2、腕部筋伤
《筋伤》复习题
第八章筋伤（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（ C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ C ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（ D ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（B ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ B）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（ C）（2）损伤性骨化多发于（B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）第二节颈部筋伤（一）A型题1．痹痛型颈椎病也称为（ A ）A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（B ）A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（D ）A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬（二）B型题1．A．旋颈诱发试验B．压头试验C．屈腕试验D．叩击实验E．搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（ B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（A ）3. A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（d ）(2)比较多见的颈椎病类型是（C）4．A．肩臂麻痛 B．眩晕 C．猝倒 D．行走不稳 E．颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ E）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ B）5. A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ C）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ D第三节肩部筋伤（一）A型题1．冈上肌断裂时，上臂哪种活动功能受限（ A）A．外展 B．内收 C．外旋 D．内旋 E．前屈2．肩关节周围炎可出现的阳性体征是（ DA．直尺试验阳性 B．搭肩试验阳性 C．耸肩征阳性D．“疼痛弧”征阳性 E．臂丛牵拉试验阳性3．人体活动范围最大的关节是（ A）A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．膝关节 E．踝关节4．肩关节周围炎好发的年龄段是（ D）A．20岁以下 B．20—30岁 C．30—40岁 D．50岁以上 E．30岁以上5．肩关节周围炎病程日久肩臂部肌肉出现萎缩，较明显的是（D ）A．大圆肌 B．小圆肌 C．胸大肌 D．三角肌 E．胸小肌6．肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（ D）A．前屈 B．内收 C．后伸 D．外展 E．内旋7.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（D ）A．0°～30° B．30°～60° C．60°～90° D．60°～120° E．120°以上8．肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是（D ）A．漏肩风 B．露肩风 C．肩凝风 D．肩痹 E．肩凝症9．肩周炎有自愈倾向，一般病程多少时间内(C )A．3月 B．6月 C．1年 D．2年 E．3年10．当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损。
第三章第三节 腕及手部筋伤
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(六）手术疗法
1 腕背韧带切断术：
桡骨茎突部横形切口，长2cm, 切开皮肤，将桡神经浅支牵向一侧， 纵形切开纤维鞘管 提起肌腱，如有粘连为纤维间隔或迷走肌腱存 在，予以切除 如发现骨刺必须切除。
2 小针刀手术:切开桡骨基突部纤维鞘管
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【功能锻炼】
常作拇外展、背伸活动， 防止肌腱与腱鞘粘连。
【预防】
避免拇指过度屈伸或长期握持 重物。
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八 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
可发生在任何手指 拇长屈肌腱腱鞘炎叫“弹响拇”。 本病多以拇指发病，病变发生于掌指
关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管 内。
其他手指屈肌腱腱鞘炎，称“弹响指” 或“扳机指”，病变发生在与掌骨头相 对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始处。 2021/10/1女0 性多于男性，中老年人发病较多。44
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二 桡尺远侧关节损伤
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腕管综合征
又称:迟发性正中神经麻痹
1854年James首先描述正中神经在腕管内 受
压的病例及症状。
1913年Marie及Foix报告了1例双侧大鱼 际肌萎
缩的解剖情况，覌察到正中神经肿胀和狭窄。
1930年Richard首次进行横断腕横韧带达
伸无力，有时可能
及摩擦音。
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（二）检查
握拳尺偏试验(芬克斯 Finkelstein征 ):
先将拇指屈曲，然后握 拳将拇指握于掌心内， 同时将腕向尺侧倾斜时 可以引起桡骨茎突部疼 痛。
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手脖子扭伤怎么办,缓解扭伤有良方
手脖子扭伤怎么办，缓解扭伤有良方关于《手脖子扭伤怎么办，缓解扭伤有良方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在生活起居中，我们健身运动或者运送吊物的情况下，一不小心可能便会出現手脖子扭伤的状况。
手腕扭伤以后我们应当马上歇息，以防过猛导致而二次伤害，此外我们还能够选用一些应急解决的方式减轻扭到的状况。
一: 手脖子扭伤筋如何1: 不久手腕扭伤的情况下，部分通常会出現发胀，在24钟头之内，能用冰块儿或凉纯棉毛巾开展冰敷，那样能够避免发胀扩张：再选用敷热的方式，以改进血液循环系统.推动淤血消化吸收。
选用冰敷与敷热后，可服食祛淤消肿止痛药如舒筋活血片、七厘散、跌打丸等药品，以舒筋活血，活血化瘀散瘀。
2: 同进建议选用中医针灸来医治，开展针炙疗法，不但1-3次能够迅速医好扭到，并且花时间少掏钱也少。
而针对这些以前开展了一些医治，可是仍有不适感，活动受到限制的病人，开展针炙疗法能够进一步痊愈。
3: 另外还可以用下边2个药方：鲜土牛膝50克，食用盐5克，使用方法：脚药清洗捣碎，放盐调均匀，涂覆伤处，纱布固定不动，日换药1次。
功效：轻疾服药1次，危重症2次可愈，高效率达100%4: 药方：山栀子、乳香各50克，使用方法：二药研末，加米酒适当置锅内升温，搅拌成粘稠，涂覆伤处。
药厚1.5公分，盖上锡纸，沙布捆扎，二天换药1次。
有皮损者禁止使用。
功效：服药2次。
治愈率达96.4%5: 用田七砸烂后水冲或冲酒，每一次一到二克就可以，喝了后一小时内，乌青一部分所有清除或一部分清除，但五小时后会再次发病，表明服药十分合理。
6: 在医治期内，尽可能的多注意休息，那样生病位置的修复有益处，一般的抗病毒的药沒有非常好的实际效果，并且医治時间较长，建议选用中医学外用的药膏，根据皮肤毛孔消化吸收将你身体的发炎拔下来，一般2个治疗过程就可以奏效。
二: 另外要留意：产生手腕子伤后，马上搞好防护措施，降低手腕子活动，缠好纱布，维护手腕子组织，以防剧情更为比较严重。
伤筋中医名词解释
伤筋中医名词解释
伤筋是中医学中常用的一个名词，它指的是肌肉、筋脉等软组织受到外伤或其他因素引起的损伤、疼痛或功能障碍。
以下是对伤筋中医名词的解释：
1.伤筋症状：伤筋的常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限
、局部压痛等。
伤筋还可能伴随其他症状，如瘀血、肌肉萎
缩等。
2.伤筋原因：伤筋的原因可以是外伤，如跌倒、扭伤、拉
伤等；也可以是过度使用、劳累、姿势不当等导致的慢性损
伤。
3.伤筋类型：中医将伤筋分为寒湿、热湿、瘀血等不同类
型。
每种类型的伤筋有其特定的症状和治疗方法。
4.伤筋治疗：中医常用的治疗方法包括中药治疗、针灸、
推拿按摩、外敷疗法等。
根据伤筋的具体情况和类型，医生
会制定个体化的治疗方案。
5.预防伤筋：为了预防伤筋，可以注意保持适当的体育锻
炼，注意姿势正确，避免过度使用肌肉和关节，保持身体的
温暖和灵活性等。
需要注意的是，中医学中的伤筋概念与现代医学的损伤诊断和治疗方法可能有所不同。
如果遇到伤筋的情况，建议咨询专业的中医医生或其他医疗专家进行确诊和治疗。
腕关节评残活动度标准
腕关节评残活动度标准腕关节评残活动度标准是评定一个人腕部残疾程度的标准。
残疾评定是为了给残疾人提供相应的救助和福利，并确保他们在社会生活中获得平等的权益和机会。
腕关节评残活动度标准主要用于评定腕关节功能的受限程度，以便进行残疾等级的划定。
一、背景介绍腕关节是人体手部的重要组成部分，它具有支撑、运动和感觉等多种功能。
腕关节的活动度对于手部功能的正常发挥至关重要。
然而，一些疾病、损伤或先天性畸形等原因可能导致腕关节运动功能受到限制，从而对生活和工作产生不利影响。
二、腕关节评残活动度标准腕关节评残活动度标准是根据人体解剖结构、运动学原理以及运动幅度进行制定的。
通常采用测量腕关节的各个活动方向的幅度来评估其功能。
常见的活动度包括屈曲、伸展、内旋、外旋等。
下面将对每个活动度进行详细描述：1. 腕关节屈曲（Flexion）：将手掌背面朝下，使手臂与前臂形成一直线，并维持手掌与前臂成120°的角度。
正常情况下，手掌能够与前臂形成更小的角度。
2. 腕关节伸展（Extension）：将手掌朝上，使手臂与前臂形成一直线，并维持手掌与前臂成70°的角度。
正常情况下，手掌能够与前臂形成更大的角度。
3. 腕关节内旋（Pronation）：让手臂与前臂保持直线，手掌朝下，同时腕关节内旋，即手臂与前臂之间的角度变小。
正常情况下，手掌与前臂之间的角度可以更小。
4. 腕关节外旋（Supination）：让手臂与前臂保持直线，手掌朝上，同时腕关节外旋，即手臂与前臂之间的角度变大。
正常情况下，手掌与前臂之间的角度可以更大。
三、腕关节评残等级划定根据腕关节评残活动度标准的测量结果，可以将腕关节的残疾等级划分为以下几个类别：1. 一级：腕关节活动度正常或接近正常，能够完成日常活动及工作要求。
2. 二级：腕关节活动度受到轻度限制，但能够完成大部分日常活动及工作要求，并不会对生活产生明显的影响。
3. 三级：腕关节活动度受到中度限制，不能完成某些特定的活动或工作要求，但可以完成一般的日常活动。
伤筋最好的恢复方法
伤筋最好的恢复方法
伤筋的恢复需要一定的时间和正确的治疗方法。
下面是一些常用的伤筋恢复方法：
1. 休息：在受伤后要及时停止活动，避免再次受伤。
同时，要给予受伤部位充足的休息时间，让肌肉得到充分的修复。
2. 冷敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，促进血管收缩。
使用冰袋或者冷水浸湿的毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天重复3-4次。
3. 热敷：热敷可以增加受伤区域的血液循环，促进废物排出和营养物质的供应。
使用热水袋或者热毛巾，每次热敷15-20分钟，每天重复2-3次。
4. 按摩：使用温和的按摩手法，可促进血液循环、减轻肌肉紧张与疼痛，加速恢复。
但要避免过度按摩或疼痛的区域。
5. 适度运动：在康复期适度运动可帮助恢复肌肉功能和柔韧性，但要遵循医生或物理治疗师的指导，避免过度运动。
6. 药物治疗：可以根据医生的建议服用消炎药或止痛药，以减轻疼痛和炎症。
7. 物理治疗：在严重伤筋的情况下，可能需要进行物理治疗，如电疗、热疗、理疗等，可促进伤筋恢复。
8. 远离刺激物：避免使用刺激性的药膏、膏贴，以免对伤筋造成刺激。
重要的是要及时就医并遵循专业医生的指导。
每个人的伤筋情况不同，因此最好根据自己的具体情况制定恰当的恢复计划。
中医筋伤学期末复习重点
名词解释1、筋伤:俗称“伤筋”，就是指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成得筋得损伤。
2、椎间孔挤压实验：患者端坐凳上，检查者站于患者背后,医者两手交叉压患者头部,向健侧或患侧侧屈颈椎，患者若感到颈痛并向上肢放射，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病３、牵引试验：患者坐位,检查者一手托于患者颏部，另一手扶住枕部,然后慢慢抬升患者头部,牵引颈椎，如抬升或牵引就是疼痛缓解或减轻则为阳性。
笨试验用于检查病史陈述中有颈神经跟症状与表现出颈神经跟病变体征得患者,也可用于检查放射到肩关节前部或后部得神经根体征。
4、臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医者一手握患者病侧手腕,另一手按住患者头部，两手反方向推拉。
若患者感到上肢放射性疼痛或麻木,即为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
５、直腿抬高试验：患者仰卧,双下肢内收内旋,膝关节伸直,检查者一手放在膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起屈曲髋关节.正常人可抬高７0－９０度，如小于以上角度即出现由上而下得放射性疼痛或麻木者，为直腿抬高试验阳性。
一般要左右对比，坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等为阳性。
6、直腿抬高加强试验:又称足背屈试验,体位同直腿抬高试验。
当患者抬高下肢发生疼痛后，略放低患者下肢使其不感疼痛。
医者一手握住患者足部突然使其背屈.若患者突感疼痛加剧或引起患肢得放射性疼痛即为阳性。
腰椎间盘突出症、坐骨神经痛可为阳性。
股神经牵拉试验：患者俯卧位,患侧膝关节伸直180度，检查者将患肢小腿上提,使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧膝关节、髋关节轻度屈曲,腰背部保持挺直但不要过伸,颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节1５度，然后屈曲膝关节。
如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰４神经根可能受到刺激，可能为腰2、3与腰3、４椎间盘突出所致，也可能就是股神经收到牵拉所致。
而腰４、5及腰5、骶1椎间盘突出时,此试验阴性.7、抽屉试验：又称推拉试验。
患者取仰卧位,患膝屈曲.医者两手握住患侧膝部下方，向前后推拉。
手腕上筋拉伤该怎么办-
手腕上筋拉伤该怎么办?手腕上的筋也被称为手腕韧带，在日常生活中有剧烈运动或者是受到外界的创伤就会容易出现拉伤的情况，手腕筋拉伤会容易引起疼痛难忍，局部出现红肿，疼痛等症状，需要及时治疗，可以在局部进行冷敷或者是按摩，也可以用一些外用软药膏进行缓解，平时要注意不要剧烈运动。
★手腕筋拉伤怎么治疗★第一、休息：手腕扭伤以后应该立马停止手上的运动，立马进行休息，不要再让受伤的关节增加一丁点的负担，这是让受伤的手腕关节得到全面的放松。
★第二、冷敷：对受伤的手腕进行冰块冷敷，冷敷可以减少受伤时候带来的疼痛，还可以起到消除肿胀的功效，因为冷敷的时候温度较低会使受伤部位血液循环随之减慢。
每天可以进行四到五次的冷敷，每次二十分钟左右。
★第三、压迫：利用高弹绷带对受伤的手腕进行局部的压迫，可以减少出血和淤血的发生，一定要使用弹性够足的绷带，不然再缠绕的时候会导致受伤的手腕发麻或者缺血。
★第四、抬高手腕：患者可以经常抬高受伤的手腕，可以使手腕减少肿痛的发生，促进血液的回流。
★第五、外敷药物治疗：可以外敷三七活血膏，辅助受伤的手腕修复受损组织，增强机体的活动机能，从而起到康复作用。
★第六、栀子乳香外敷疗法：栀子和乳香各五十克，将两种材料研末，将适量的黄酒置于锅内加热，搅成糊状，涂于受伤的的手腕之上，最后用纱布包扎固定，可以起到很好的消肿止痛的作用。
★手腕扭伤多久能好手腕扭伤，一般来说损伤后半个月可以基本肿胀消退，一个月基本可以恢复，完全修复好跟以前一样，活动的时候没有疼痛等需要3个月左右。
这个具体时间是和扭伤的程度，年龄有关。
这个腕关节处的扭伤，一本来说是属于关节囊的损伤，但是需要排除的是腕关节尺侧的三角半月板的损伤，这个愈合时间也和治疗有关，早期一般损伤后的1到两周内是需要用护腕等固定腕关节，限制活动的，如果是没有制动，修复的时间要长些的，但是如果是一个月后局部还有明显疼痛和肿胀的，这个情况就建议复查腕部照片或者是做磁共振检查确诊，有没有损伤到三角半月板了。
骨科名词
1. 肩关节周围炎：又称冻结肩或漏肩风或肩凝症，或五十肩，是一种以肩痛肩关节活动障碍为主要症特征的筋伤。
现代认为肩部损伤，外伤或感风寒湿邪引起肩关节周围软组织（关节囊，肌腱，韧带，滑膜等）广泛发生的无菌性炎症，就而退行性变醒，组织粘连，僵硬，肩关节明显活动障碍。
多见于50~60岁老年人。
2.冈上肌腱炎：又名“冈上肌综合症”，是指冈上肌腱在肩峰下面和肱骨头上面的狭小的间隙内受到喙肩韧带和肩峰等的摩擦而产生的无菌性炎症。
其临床表现为肩部的外侧疼痛，并在肩外展60~到120是产生疼痛弧。
3. 肘部筋伤：肘关节内关节囊，关节内的内，外侧副韧带，肌肉，肌腱受到损伤。
4. 肘部扭挫伤：肘关节发生超过正常范围的运动，均可引关节内外的筋伤。
5. 肱骨外上髁炎：又称“肱桡滑囊炎”“肱骨外髁骨膜炎”“网球肘”等，是前臂深肌的止点的慢性局限性撕裂伤或无菌性炎症。
临床表现为肘关节外侧疼痛，常向外侧放射，有时波及两侧，但关节活动多正常，雾明显肿胀，局部压痛，抗阻力伸肘是局部疼痛。
6. 腕部扭搓伤：是指外力造成的腕关节部的韧带，筋膜等筋伤。
7. 腕部筋伤：构成腕关节的肌肉，肌腱受到损伤，而发生的筋伤疾患。
8. 桡侧腕肌腱周围炎：由于腕伸肌活动频繁，又无腱鞘保护而引起的肌腱及其周围的损伤。
9. 腕三角软骨损伤：前臂旋前位时三角纤维软骨背侧部分紧张，旋后位时掌侧部分紧张，当外力使前臂过度旋前或旋后时，可造成三角纤维软骨盘破裂，撕脱或分离。
10. 腱鞘囊肿：湿一种位于几件周围，关节表面的囊性病变，囊内含有无色透明或呈白色，淡黄色的浓稠冻状粘液，囊壁衬以炎滑膜细胞上皮，故又称花叶囊肿。
11. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：拇指的対掌和伸屈动作较多时，时拇指的外展肌和伸肌不断收缩，以至该部位发生无菌性炎症造成狭窄性腱鞘炎。
12. 腕管综合症：指正中神经受压而引起的桡测3个半手指麻木，疼痛，拇指対掌，外展无力的一组症候群，又称“正中神经挤压征”“腕部正中神经综合症”等。
第四章 腕及手部筋伤--中医筋伤学(六版)
第四章腕及手部筋伤腕部是连接前臂与手的结构，是前臂肌腱、血管、神经分布到手的管道。
腕前浅表面可以看到三条腕横纹，腕近侧横纹位于尺骨头的平面上；腕中间横纹相当于桡腕关节线的两端；腕远侧横纹微凸向手掌，通过桡腕关节中线的最高点，并相当于屈肌支持带的近侧缘。
强力握拳屈腕时，腕前面的三条纵行肌腱明显突出。
掌长肌腱居腕的正中部，正中神经由掌长肌腱的深面出现在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
掌长肌腱的桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。
尺神经居指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间。
腕深层掌侧有腕、掌侧韧带和腕横韧带。
腕横韧带与腕骨在屈侧所形成一个较深的凹陷，组成骨性纤维管道，即腕管。
腕背侧韧带与桡、尺骨远端形成的骨性纤维鞘管，容纳伸肌腱，由桡侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸总肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱，以及尺侧腕伸肌腱。
上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱，各滑膜鞘的长度均超过腕背侧韧带的宽度，故在韧带的近端和远端均有滑膜鞘延伸出来。
（见图4-1）。
手掌的中央凹窝，即手心。
手心两侧的鱼腹状隆起，桡侧的为鱼际，尺侧的为小鱼际，中间的凹窝包含屈肌腱及深部手肌（蚓状肌及骨间肌）。
在手背可以看到指总伸肌腱的投影，有时可看到该肌腱与邻近手指的腱结合。
手指借掌指关节与手掌相连。
手指掌侧皮肤较厚，富有汗腺和指纹。
指腹处神经末梢丰富，触觉灵敏，可辨别物体的质地和形态。
指掌侧皮下组织聚积成球状，其间有纤维将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘。
第一节桡腕关节扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。
损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系的改变，即所谓桡腕关节不稳。
【病因病机】桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。
桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，加上受到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，会引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。
筋伤-腕部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)
可釆用手法、药物及固定等方法治疗。
1.理筋手法
一助手握患肢前臂上端，术者一手握拇指，与助手相对拔伸牵引，用另一 手拇指沿桡侧腕伸肌腱自下而上反复用推法，直至桡腕关节活动时捻发音 消失或减轻为止。肿胀消退后做拿捏和理顺手法。
2.药物治疗
治宜祛瘀消肿、舒筋止痛，内服舒筋丸，局部外敷消炎止痛膏，肿痛减轻 时可用海桐皮汤煎水熏洗。
3.固定方法
发病后若肿痛严重者，用硬纸板或夹板两块固定腕关节1〜2周，待捻发感 消失后去除外固定。
04 【预防与调护】
避免腕关节做长时间的过度背伸活动。局部肿痛消退后，逐步恢复工作。 如及时治疗，经1〜2周即可恢复。如恢复不好，易反复发作，日久则局部 可纤维变性而造成肌腱粘连。
腕三角软骨损伤
02 【诊查要点】
多发于青壮年，起病较快，有明显的劳损病史。以右侧前臂多见，发病与 手腕部过度频繁活动和劳动有关。前臂梯背侧下1/3处的桡侧腕伸肌腱呈条 索状肿胀、疼痛，有明显压痛、局部灼热感，腕部活动受限。嘱患者握拳 并做腕关节强力伸屈时，腕部疼痛加重，并可闻及摩擦感或捻发音。
03 【治疗】
02 【诊查要点】
患者有扭转、牵拉、跌打等外伤史。伤后局部疼痛、肿胀，局限于腕关节 的尺侧或尺桡远侧关节部位。腕部屈伸旋转时因挤压三角软骨而疼痛加重， 活动受到限制，握力显著下降。
尺骨小头向背侧翘起，尺桡远侧关节不稳。并发尺桡远侧关节韧带的撕裂 或断裂，检查可见尺骨小头移动度增大。后期肿胀基本消退，但尺骨小头 部仍有微肿及压痛，酸楚乏力。腕三角软骨挤压试验阳性。腕部做较快的 伸屈旋转动作时可发出弹响声。X线检查可见尺桡远侧关节间隙增宽。
01 【病因病机】
腕三角软骨对维持尺桡远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制前臂的 过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力时或长期劳损，可引起三角 软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、尺桡远侧关节脱位，或 并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状 常被其他严重损伤所掩盖。
常见筋伤疾病的治疗
踝部扭伤的治疗
踝部扭伤的治疗
三、固定方法 理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。外翻损伤固定
于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2法
五、其他治疗
外固定之后，应尽早练习跖趾关节屈伸 活动，进而可做踝关节背屈、跖屈活动。肿 胀消退后，可进行踝关节内翻、外翻的功能 活动，以防止韧带粘连，增强韧带力量。
控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等
活血化瘀药物熏洗患膝。
踝部扭伤的治疗
二、手法治疗
损伤严重，肿胀较甚者，不宜作重手法，可局部施以摩法、擦法等帮助 踝部消肿。
对单纯的踝部扭伤或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一 手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节背屈、跖屈及内翻、外翻动作， 然后两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。
腰椎间盘突出症
相邻两个椎体之间有椎间盘连 接，构成脊椎骨的负重关节。椎间 盘由纤维环、髓核、软骨病所组成， 具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。 髓核是一种含水分较多的胶状物， 随着年龄的增长，以及不断遭受挤 压、牵拉和扭转等外力，使椎间盘 逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减 少，进而失去弹性，椎间隙变窄， 周围韧带松弛。在外力作用下，发 生纤维环破裂，髓核向后侧或外侧 突出。
外因 1.外力伤害 2.劳损伤害 3.风寒湿邪侵袭
内因
1.年龄 2.体质 3.解剖结构 4.职业工种
筋伤的临床表现
一、全身症状
1.筋伤轻微或者慢性筋伤患者可无全身症状。
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎，又称为腕管综合征，是一种手腕部位的炎症性疾病。
以下是手腕筋膜炎的常见症状和治疗方法：
症状：
1. 手腕疼痛，尤其是在握紧拳头、屈伸手腕或用手进行重复活动时；
2. 指尖或手掌的麻木或刺痛感；
3. 手部功能受损，如握力减弱或失去灵活性；
4. 可能出现手指或手部的肿胀。
治疗方法：
1. 休息和活动限制：停止或减少引起疼痛的活动，给予手腕充分休息，避免过度使用；
2. 冷热治疗：在疼痛的手腕部位进行冷敷或热敷，可缓解疼痛和肿胀；
3. 抗炎药物：非处方的非甾体类抗炎药物（如布洛芬）可帮助缓解疼痛和减轻炎症；
4. 手腕支具：佩戴合适的手腕支具，可提供支持和稳定，减轻手腕负担；
5. 物理治疗：物理疗法，如按摩、牵引、热疗等，有助于舒缓疼痛和促进康复；
6. 手腕肌肉锻炼：进行适度的手腕肌肉锻炼，有助于增强手部力量和灵活性；
7. 手术治疗：对于严重症状或其他治疗无效的情况下，可能需要手术治疗，例如横腕束切开术或腕管扩张术。
重要提示：以上信息仅供参考，请在遇到手腕筋膜炎症状时咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议。
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎的症状及治疗方法手腕筋膜炎是一种常见的软组织疾病，通常由于手腕长时间重复使用或受伤引起。
患者常常感到手腕疼痛、肿胀和僵硬，严重影响日常生活和工作。
本文将介绍手腕筋膜炎的症状及治疗方法，希望能对患者有所帮助。
症状。
手腕筋膜炎的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、僵硬和疲劳感。
患者可能在手腕活动时感到刺痛或钝痛，甚至有时会出现放射性疼痛，影响到手指和前臂。
在严重的情况下，患者可能会出现手部功能障碍，甚至无法正常使用手腕。
此外，手腕筋膜炎还可能伴随着局部红肿、温热和触痛等症状。
治疗方法。
针对手腕筋膜炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗。
保守治疗是手腕筋膜炎的首选治疗方法，主要包括以下几个方面：1. 休息，患有手腕筋膜炎的患者应尽量避免手腕过度使用，尤其是重复性动作和负重动作，以减轻手腕的压力。
2. 冷热敷，在疼痛和肿胀的时候，可以使用冷敷或热敷来缓解症状。
冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以促进血液循环和放松肌肉。
3. 物理治疗，物理治疗包括按摩、理疗、针灸等，可以帮助缓解疼痛、促进血液循环和恢复手腕功能。
4. 药物治疗，在医生的指导下，可以适量使用止痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和炎症。
手术治疗。
对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗通常包括以下几种方式：1. 腕关节镜手术，通过腕关节镜技术，可以清除炎症组织、修复受损的筋膜和肌腱，从而缓解疼痛和恢复手腕功能。
2. 开放手术，对于病变严重的患者，可能需要进行开放手术，包括切除病变组织、修复受损结构等。
预防。
预防手腕筋膜炎的关键在于避免手腕过度使用和受伤。
在日常生活和工作中，应注意保持正确的姿势，避免长时间重复性动作，适当休息和放松手腕，避免受伤和挤压手腕。
结语。
手腕筋膜炎是一种常见的软组织疾病，对患者的生活和工作造成不小的影响。
在面对手腕筋膜炎时，患者应及时就医，根据症状选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中注意预防和康复训练，以期早日康复。
2023年中医筋伤题库
筋伤第一节筋伤概论一、选择题（一）A型题1．导致慢性伤筋最常见的因素是（C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．连续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B ）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的重要手法（E ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》 D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节忽然发生超过正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周边的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（C ）（2）损伤性骨化多发于（ B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）（三）D型题1．急性伤筋常须和何病区别（BC ）A．骨痨 B．风湿肿痛 C．湿热流注 D. 骨肿瘤 E．退行性疾病2．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及( AB )A．按摩法 B．推拿法 C．拔伸牵引 D．旋转斜扳 E．屈曲按压3．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ）A. 养血和络 B．活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E．消肿止痛4．风寒砂合用于治疗（ BC）A．急性筋伤 B．陈伤隐痛 C．风湿痹痛 D．关节红肿 E．局部热痛5．扭伤的好发部位是（ AC ）A．关节部位 B．骨干周边组织C．关节周边组织 D．胸壁部 E．腹壁组织（四）X型题1．筋的范围涉及（ ACDE ）A．关节囊 B．关节 C．关节软骨 D．肌腱 E．筋膜2．属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）A．疼痛剧烈 B．疼痛渐减 C．瘀斑青紫 D．瘀斑红紫 E．局部肿胀渐消3．伤筋常见的并发症有（ABCDE ）A．血管损伤 B．神经损伤 C．撕脱性骨折 D．坠积性肺炎 E．骨性关节炎4．属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）A．肌腱 B．肌肉 C．关节囊 D．关节软骨 E．韧带5．筋伤疾病的重要临床症状是（ABC ）A．疼痛 B．瘀肿 C．功能障碍 D．畸形 E．异常活动6．伤筋也许出现的并发症有（ABCDE ）A．撕脱性骨折 B．损伤性骨折 C．骨性关节炎 D．关节内游离体 E．关节僵硬7．不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）A．骨恶性肿瘤 B．妊娠期 C．骨髓炎 D．骨结核 E．肌腱断裂8．依据损伤的限度不同，可将筋伤分为（ CDE ）A．扭伤 B．挫伤 C．筋位异常 D．筋撕裂 E．筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1．1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(连续劳损)三种。
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教学目的
掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊 肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及 手法治疗。
教学重点和难点
难点——腕管综合征的诊断；
重点——腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘 囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点 及手法治疗。
腕部筋伤
•腱鞘囊肿
•桡骨茎突腱鞘炎
•腕管综合征
腕部筋伤
操作方法
患者正坐，将手伸出。掌心朝上臵放桌上， 医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际 等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿 手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际 处应重点治疗，手法应先轻，然后逐渐加 重。 再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦 法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀 的目的。
腱鞘囊肿
概述
定义：发生在关节或腱鞘内的囊性肿物， 在古称：“筋结”“筋聚”等。 解剖结构：囊肿的外膜为纤维结缔组织， 内膜白而光滑，囊内为白色胶状液体。 发病情况：多见于劳损。以青壮年女性为 多。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。
病因病理
1、劳累、外伤：可引起腱鞘内的滑液增多 而发生囊性突出。 2、关节囊、韧带、腱鞘结缔组织因局部营 养不良而发生退变。
腕部筋伤
腕管综合征
腕管综合征
定义：又称“腕管症侯群”、“腕管狭窄 症”。是指正中神经在腕管内受到压迫所 引起的以手指麻木等神经症状为特征的一 系列症候。 腕管——由腕横韧带和腕骨构成的一个坚 韧的骨性纤维管道。其掌侧为厚而坚的腕 横韧带，背侧及尺、桡侧均为腕骨。腕管 缺乏弹性，其中有拇长屈肌腱，指深、浅 屈肌腱及正中神经通过。
临床表现
主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放 射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显 。可有弹响和闭锁。 局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬 结，有压痛。 握拳尺偏试验（Finkelstein征）：拇指握 于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡 骨茎突出现剧痛者为阳性。
治疗方法
病因病机
祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损， 使血瘀经络；及寒湿淫筋，风邪袭肌，致气 血流通受阻而引起。 腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在 正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管内滑动， 不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外 在因素的影响下，如局部骨折脱位，骨质增 生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时， 引起腕管相对狭窄而发病。
腕部筋伤
诊断要点：表面光滑，皮色不变，与皮肤不相连， 局部温度正常，肿块基底固定或推之可动，橡皮 样硬变，压之有胀或痛感。疼痛与压痛较轻。
腱 鞘 囊 肿
治疗：
理筋：挤压法 外固定 针灸 药物：外治为主 手术：非手术无效或反复发作者。
腕部筋伤
腱鞘囊肿手术治疗
囊肿外观
摘除肿物
切开分离
腕部筋伤
桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎
１、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。
诊 断 要 点
２、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大 鱼际肌萎缩。 ３、鉴别诊断：
颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）
脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）
多发性神经炎（手套样麻木）
手法治疗
（一） 治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法：按法、揉法、摇法、擦 法等。 （三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、 鱼际穴等。 （四）操作方法：
腕部筋伤
腕管综合征
肌腱组织水肿 增厚（鞘炎、 类风湿、骨结 核）
腕部占 位肿物 （脂肪 瘤、囊 肿）
腕横韧带增厚 （外伤、骨折、 脱位、扭挫伤）
压迫正中 神经
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临床表现
初期：主要为正中神经受压症状，如患手桡 侧三个半手指（拇、食、中、1／2环指）有 感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重，当 手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。 偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正 中时，可引起手指正中神经分布区放射性触 电样刺痛。腕关节掌屈90度，40秒钟后可见 症状加剧，甩动手指，症状可缓解。患肢可 发冷、发绀、活动不利。
按语
1、治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜 负重持力。
2、避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。 3、若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位 引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、 类风湿性滑膜炎等，应在局麻下进行手术。 使受压的正中神经松解，症状即可消失。
腕部筋伤
腕管综合征治疗要点
• 诊断明确即行手术治疗。 • 传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术。 部分术后出现鱼际肌萎缩。 • 现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中 神经血循环受影响；提倡在10 倍显微镜下手术， 对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离 神经背侧与结缔组织相连部分，效果100%.
手法治疗 针灸治疗：针刺、小针刀、局部封闭 药物治疗 外固定 功能锻炼
治疗方法
疼痛时应减少拇指及腕的活动，局部热敷 或理疗有一定疗效。 疼痛严重、保守治疗无效或多次复发时应 手术治疗。手术在局
该病与劳累损伤有关。骤然增加手及 腕部的劳动强度会诱发该病。 一次大量洗衣服、织毛衣是常见诱发 因素。 中老年人劳动量要适当，避免劳动量 及强度的突然增加。
概 念
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：是腕部的一种慢 性损伤性疾病。是支配拇指的拇长展肌及 拇短伸肌肌腱通过桡骨茎突部的狭窄性腱 鞘炎。
病因病理
在桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带附着 ，形成一鞘管。 其中有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。拇 指在手的功能上占有重要地位。 手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱及鞘 管，出现疼痛。
临床表现
后期：患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇 对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食 指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指处于 手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇指不能 与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短 有密切关系，一般病程在四个月以后可逐 步出现。 拍摄X线片，能排除局部的骨性改变。
腕部筋伤
腕管综合征