5、腕部筋伤
《筋伤》复习题
第八章筋伤（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（ C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ C ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（ D ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（B ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ B）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（ C）（2）损伤性骨化多发于（B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）第二节颈部筋伤（一）A型题1．痹痛型颈椎病也称为（ A ）A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（B ）A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（D ）A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬（二）B型题1．A．旋颈诱发试验B．压头试验C．屈腕试验D．叩击实验E．搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（ B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（A ）3. A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（d ）(2)比较多见的颈椎病类型是（C）4．A．肩臂麻痛 B．眩晕 C．猝倒 D．行走不稳 E．颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ E）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ B）5. A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ C）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ D第三节肩部筋伤（一）A型题1．冈上肌断裂时，上臂哪种活动功能受限（ A）A．外展 B．内收 C．外旋 D．内旋 E．前屈2．肩关节周围炎可出现的阳性体征是（ DA．直尺试验阳性 B．搭肩试验阳性 C．耸肩征阳性D．“疼痛弧”征阳性 E．臂丛牵拉试验阳性3．人体活动范围最大的关节是（ A）A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．膝关节 E．踝关节4．肩关节周围炎好发的年龄段是（ D）A．20岁以下 B．20—30岁 C．30—40岁 D．50岁以上 E．30岁以上5．肩关节周围炎病程日久肩臂部肌肉出现萎缩，较明显的是（D ）A．大圆肌 B．小圆肌 C．胸大肌 D．三角肌 E．胸小肌6．肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（ D）A．前屈 B．内收 C．后伸 D．外展 E．内旋7.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（D ）A．0°～30° B．30°～60° C．60°～90° D．60°～120° E．120°以上8．肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是（D ）A．漏肩风 B．露肩风 C．肩凝风 D．肩痹 E．肩凝症9．肩周炎有自愈倾向，一般病程多少时间内(C )A．3月 B．6月 C．1年 D．2年 E．3年10．当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损。
筋伤题-总结版
第一节筋伤概论一、选择题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（持续劳损）2．伤筋初期的治疗原则是（活血祛瘀，理气止痛）3．（清代）中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”4．筋位异常( 筋歪、错缝、筋走筋翻)5．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（三色敷药）6．无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（筋强）7.损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻）8.筋伤初期适宜应用的方剂是（桃红四物汤）9.筋伤中期适宜应用的方剂是（和营止痛汤）10．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法、推拿法)11．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（养血和络温经止痛）12．风寒砂适用于治疗（陈伤隐痛、风湿痹痛）13．急性伤筋中期临床表现的是（疼痛渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消）14．筋的范畴的组织有（肌腱、肌肉、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜）15．伤筋可能出现的并发症：（撕脱性骨折、损伤性骨折、骨性关节炎、关节内游离体、关节僵硬、神经损伤、损伤性骨化、血管损伤、坠积性肺炎）16．不宜施行理筋手法的是（骨恶性肿瘤、妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂）二、填空题1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(持续劳损)三种。
2．根据伤筋的程度不同，伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。
3．急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。
4．扭伤多发生在(关节及关节周围)，导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。
5．筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。
6．针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。
7．急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别8．慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴别9．关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺)、(关节软骨面)的炎症等。
筋伤复习题
第八章筋伤（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（ C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ C ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（ D ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（B ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ B）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（ C）（2）损伤性骨化多发于（B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）第二节颈部筋伤（一）A型题1．痹痛型颈椎病也称为（ A ）A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（B ）A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（D ）A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬（二）B型题1．A．旋颈诱发试验B．压头试验C．屈腕试验D．叩击实验E．搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（ B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（A ）3. A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（d ）(2)比较多见的颈椎病类型是（C）4．A．肩臂麻痛 B．眩晕 C．猝倒 D．行走不稳 E．颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ E）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ B）5. A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ C）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ D第三节肩部筋伤（一）A型题1．冈上肌断裂时，上臂哪种活动功能受限（ A）A．外展 B．内收 C．外旋 D．内旋 E．前屈2．肩关节周围炎可出现的阳性体征是（ DA．直尺试验阳性 B．搭肩试验阳性 C．耸肩征阳性D．“疼痛弧”征阳性 E．臂丛牵拉试验阳性3．人体活动范围最大的关节是（ A）A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．膝关节 E．踝关节4．肩关节周围炎好发的年龄段是（ D）A．20岁以下 B．20—30岁 C．30—40岁 D．50岁以上 E．30岁以上5．肩关节周围炎病程日久肩臂部肌肉出现萎缩，较明显的是（D ）A．大圆肌 B．小圆肌 C．胸大肌 D．三角肌 E．胸小肌6．肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（ D）A．前屈 B．内收 C．后伸 D．外展 E．内旋7.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（D ）A．0°～30° B．30°～60° C．60°～90° D．60°～120° E．120°以上8．肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是（D ）A．漏肩风 B．露肩风 C．肩凝风 D．肩痹 E．肩凝症9．肩周炎有自愈倾向，一般病程多少时间内(C )A．3月 B．6月 C．1年 D．2年 E．3年10．当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损。
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎，又称为腕管综合征，是一种手腕部位的炎症性疾病。
以下是手腕筋膜炎的常见症状和治疗方法：
症状：
1. 手腕疼痛，尤其是在握紧拳头、屈伸手腕或用手进行重复活动时；
2. 指尖或手掌的麻木或刺痛感；
3. 手部功能受损，如握力减弱或失去灵活性；
4. 可能出现手指或手部的肿胀。
治疗方法：
1. 休息和活动限制：停止或减少引起疼痛的活动，给予手腕充分休息，避免过度使用；
2. 冷热治疗：在疼痛的手腕部位进行冷敷或热敷，可缓解疼痛和肿胀；
3. 抗炎药物：非处方的非甾体类抗炎药物（如布洛芬）可帮助缓解疼痛和减轻炎症；
4. 手腕支具：佩戴合适的手腕支具，可提供支持和稳定，减轻手腕负担；
5. 物理治疗：物理疗法，如按摩、牵引、热疗等，有助于舒缓疼痛和促进康复；
6. 手腕肌肉锻炼：进行适度的手腕肌肉锻炼，有助于增强手部力量和灵活性；
7. 手术治疗：对于严重症状或其他治疗无效的情况下，可能需要手术治疗，例如横腕束切开术或腕管扩张术。
重要提示：以上信息仅供参考，请在遇到手腕筋膜炎症状时咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议。
腕关节评残活动度标准
腕关节评残活动度标准腕关节评残活动度标准是评定一个人腕部残疾程度的标准。
残疾评定是为了给残疾人提供相应的救助和福利，并确保他们在社会生活中获得平等的权益和机会。
腕关节评残活动度标准主要用于评定腕关节功能的受限程度，以便进行残疾等级的划定。
一、背景介绍腕关节是人体手部的重要组成部分，它具有支撑、运动和感觉等多种功能。
腕关节的活动度对于手部功能的正常发挥至关重要。
然而，一些疾病、损伤或先天性畸形等原因可能导致腕关节运动功能受到限制，从而对生活和工作产生不利影响。
二、腕关节评残活动度标准腕关节评残活动度标准是根据人体解剖结构、运动学原理以及运动幅度进行制定的。
通常采用测量腕关节的各个活动方向的幅度来评估其功能。
常见的活动度包括屈曲、伸展、内旋、外旋等。
下面将对每个活动度进行详细描述：1. 腕关节屈曲（Flexion）：将手掌背面朝下，使手臂与前臂形成一直线，并维持手掌与前臂成120°的角度。
正常情况下，手掌能够与前臂形成更小的角度。
2. 腕关节伸展（Extension）：将手掌朝上，使手臂与前臂形成一直线，并维持手掌与前臂成70°的角度。
正常情况下，手掌能够与前臂形成更大的角度。
3. 腕关节内旋（Pronation）：让手臂与前臂保持直线，手掌朝下，同时腕关节内旋，即手臂与前臂之间的角度变小。
正常情况下，手掌与前臂之间的角度可以更小。
4. 腕关节外旋（Supination）：让手臂与前臂保持直线，手掌朝上，同时腕关节外旋，即手臂与前臂之间的角度变大。
正常情况下，手掌与前臂之间的角度可以更大。
三、腕关节评残等级划定根据腕关节评残活动度标准的测量结果，可以将腕关节的残疾等级划分为以下几个类别：1. 一级：腕关节活动度正常或接近正常，能够完成日常活动及工作要求。
2. 二级：腕关节活动度受到轻度限制，但能够完成大部分日常活动及工作要求，并不会对生活产生明显的影响。
3. 三级：腕关节活动度受到中度限制，不能完成某些特定的活动或工作要求，但可以完成一般的日常活动。
伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案
伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案伤筋病（腕管综合征）是一种常见的疾病，其中医诊断依据可采用《中医骨伤科学》中“伤筋篇”的标准。
该病好发于40~60岁的女性，表现为手部麻木，以桡侧三指为主，抓车把、捏筷子无力。
夜间、阴雨天、麻木较重，严重者可放射至前臂。
肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。
西医诊断可参照《针刀医学》中“周围神经疾病篇”的诊断依据，包括主诉、查体、诱发诊断和辅助检查。
针刀闭合手术是治疗腕管综合征的一种方法，其治疗原则是疏通气血，松解粘连，解除卡压。
具体操作方法包括腕横韧带松解术。
在该手术中，患者仰卧位，患肢掌心向上，握拳屈腕，腕下垫以薄枕。
体表定位可让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起。
定进针刀四点包括远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘、自尺侧腕屈肌的内侧缘与远侧腕横纹交叉点向远端移1.5cm～2cm、远侧腕横纹桡侧腕屈肌腱的内侧缘以及自桡侧腕屈肌腱与远侧腕横纹交叉点向远端移动1.5cm～2cm。
施术前需消毒局麻，施术时需用4号针刀沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别松解。
对于气滞血瘀证的患者，应该采用劳逸结合的方式进行治疗。
轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。
舌质暗红苔薄白，脉弦细。
而对于气血两虚证的患者，应该注意保暖，局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。
手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。
晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。
舌质淡苔薄白，脉弦细无力。
握力练是一种简单而有效的治疗方法。
要进行握力练，只需要手握住橡皮球或橡皮圈，然后用力抓紧并保持姿势不动。
每天进行3组，每组10次，每次坚持5秒钟，10次为1个疗程。
除了握力练外，还有其他的外治法可以治疗桡神经损伤。
局部封闭治疗是其中一种方法，可以使用醋酸泼尼松龙、利多卡因和生理盐水混合均匀后注射到腕横韧带近侧缘向腕管内。
物理治疗则可以根据患者在进行功能训练中出现的不同症状，给予中频脉冲、超短波等治疗，以促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连。
伤筋最好的恢复方法
伤筋最好的恢复方法
伤筋的恢复需要一定的时间和正确的治疗方法。
下面是一些常用的伤筋恢复方法：
1. 休息：在受伤后要及时停止活动，避免再次受伤。
同时，要给予受伤部位充足的休息时间，让肌肉得到充分的修复。
2. 冷敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，促进血管收缩。
使用冰袋或者冷水浸湿的毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天重复3-4次。
3. 热敷：热敷可以增加受伤区域的血液循环，促进废物排出和营养物质的供应。
使用热水袋或者热毛巾，每次热敷15-20分钟，每天重复2-3次。
4. 按摩：使用温和的按摩手法，可促进血液循环、减轻肌肉紧张与疼痛，加速恢复。
但要避免过度按摩或疼痛的区域。
5. 适度运动：在康复期适度运动可帮助恢复肌肉功能和柔韧性，但要遵循医生或物理治疗师的指导，避免过度运动。
6. 药物治疗：可以根据医生的建议服用消炎药或止痛药，以减轻疼痛和炎症。
7. 物理治疗：在严重伤筋的情况下，可能需要进行物理治疗，如电疗、热疗、理疗等，可促进伤筋恢复。
8. 远离刺激物：避免使用刺激性的药膏、膏贴，以免对伤筋造成刺激。
重要的是要及时就医并遵循专业医生的指导。
每个人的伤筋情况不同，因此最好根据自己的具体情况制定恰当的恢复计划。
手腕上筋拉伤该怎么办-
手腕上筋拉伤该怎么办?手腕上的筋也被称为手腕韧带，在日常生活中有剧烈运动或者是受到外界的创伤就会容易出现拉伤的情况，手腕筋拉伤会容易引起疼痛难忍，局部出现红肿，疼痛等症状，需要及时治疗，可以在局部进行冷敷或者是按摩，也可以用一些外用软药膏进行缓解，平时要注意不要剧烈运动。
★手腕筋拉伤怎么治疗★第一、休息：手腕扭伤以后应该立马停止手上的运动，立马进行休息，不要再让受伤的关节增加一丁点的负担，这是让受伤的手腕关节得到全面的放松。
★第二、冷敷：对受伤的手腕进行冰块冷敷，冷敷可以减少受伤时候带来的疼痛，还可以起到消除肿胀的功效，因为冷敷的时候温度较低会使受伤部位血液循环随之减慢。
每天可以进行四到五次的冷敷，每次二十分钟左右。
★第三、压迫：利用高弹绷带对受伤的手腕进行局部的压迫，可以减少出血和淤血的发生，一定要使用弹性够足的绷带，不然再缠绕的时候会导致受伤的手腕发麻或者缺血。
★第四、抬高手腕：患者可以经常抬高受伤的手腕，可以使手腕减少肿痛的发生，促进血液的回流。
★第五、外敷药物治疗：可以外敷三七活血膏，辅助受伤的手腕修复受损组织，增强机体的活动机能，从而起到康复作用。
★第六、栀子乳香外敷疗法：栀子和乳香各五十克，将两种材料研末，将适量的黄酒置于锅内加热，搅成糊状，涂于受伤的的手腕之上，最后用纱布包扎固定，可以起到很好的消肿止痛的作用。
★手腕扭伤多久能好手腕扭伤，一般来说损伤后半个月可以基本肿胀消退，一个月基本可以恢复，完全修复好跟以前一样，活动的时候没有疼痛等需要3个月左右。
这个具体时间是和扭伤的程度，年龄有关。
这个腕关节处的扭伤，一本来说是属于关节囊的损伤，但是需要排除的是腕关节尺侧的三角半月板的损伤，这个愈合时间也和治疗有关，早期一般损伤后的1到两周内是需要用护腕等固定腕关节，限制活动的，如果是没有制动，修复的时间要长些的，但是如果是一个月后局部还有明显疼痛和肿胀的，这个情况就建议复查腕部照片或者是做磁共振检查确诊，有没有损伤到三角半月板了。
骨科名词
1. 肩关节周围炎：又称冻结肩或漏肩风或肩凝症，或五十肩，是一种以肩痛肩关节活动障碍为主要症特征的筋伤。
现代认为肩部损伤，外伤或感风寒湿邪引起肩关节周围软组织（关节囊，肌腱，韧带，滑膜等）广泛发生的无菌性炎症，就而退行性变醒，组织粘连，僵硬，肩关节明显活动障碍。
多见于50~60岁老年人。
2.冈上肌腱炎：又名“冈上肌综合症”，是指冈上肌腱在肩峰下面和肱骨头上面的狭小的间隙内受到喙肩韧带和肩峰等的摩擦而产生的无菌性炎症。
其临床表现为肩部的外侧疼痛，并在肩外展60~到120是产生疼痛弧。
3. 肘部筋伤：肘关节内关节囊，关节内的内，外侧副韧带，肌肉，肌腱受到损伤。
4. 肘部扭挫伤：肘关节发生超过正常范围的运动，均可引关节内外的筋伤。
5. 肱骨外上髁炎：又称“肱桡滑囊炎”“肱骨外髁骨膜炎”“网球肘”等，是前臂深肌的止点的慢性局限性撕裂伤或无菌性炎症。
临床表现为肘关节外侧疼痛，常向外侧放射，有时波及两侧，但关节活动多正常，雾明显肿胀，局部压痛，抗阻力伸肘是局部疼痛。
6. 腕部扭搓伤：是指外力造成的腕关节部的韧带，筋膜等筋伤。
7. 腕部筋伤：构成腕关节的肌肉，肌腱受到损伤，而发生的筋伤疾患。
8. 桡侧腕肌腱周围炎：由于腕伸肌活动频繁，又无腱鞘保护而引起的肌腱及其周围的损伤。
9. 腕三角软骨损伤：前臂旋前位时三角纤维软骨背侧部分紧张，旋后位时掌侧部分紧张，当外力使前臂过度旋前或旋后时，可造成三角纤维软骨盘破裂，撕脱或分离。
10. 腱鞘囊肿：湿一种位于几件周围，关节表面的囊性病变，囊内含有无色透明或呈白色，淡黄色的浓稠冻状粘液，囊壁衬以炎滑膜细胞上皮，故又称花叶囊肿。
11. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：拇指的対掌和伸屈动作较多时，时拇指的外展肌和伸肌不断收缩，以至该部位发生无菌性炎症造成狭窄性腱鞘炎。
12. 腕管综合症：指正中神经受压而引起的桡测3个半手指麻木，疼痛，拇指対掌，外展无力的一组症候群，又称“正中神经挤压征”“腕部正中神经综合症”等。
第四章 腕及手部筋伤--中医筋伤学(六版)
第四章腕及手部筋伤腕部是连接前臂与手的结构，是前臂肌腱、血管、神经分布到手的管道。
腕前浅表面可以看到三条腕横纹，腕近侧横纹位于尺骨头的平面上；腕中间横纹相当于桡腕关节线的两端；腕远侧横纹微凸向手掌，通过桡腕关节中线的最高点，并相当于屈肌支持带的近侧缘。
强力握拳屈腕时，腕前面的三条纵行肌腱明显突出。
掌长肌腱居腕的正中部，正中神经由掌长肌腱的深面出现在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
掌长肌腱的桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。
尺神经居指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间。
腕深层掌侧有腕、掌侧韧带和腕横韧带。
腕横韧带与腕骨在屈侧所形成一个较深的凹陷，组成骨性纤维管道，即腕管。
腕背侧韧带与桡、尺骨远端形成的骨性纤维鞘管，容纳伸肌腱，由桡侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸总肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱，以及尺侧腕伸肌腱。
上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱，各滑膜鞘的长度均超过腕背侧韧带的宽度，故在韧带的近端和远端均有滑膜鞘延伸出来。
（见图4-1）。
手掌的中央凹窝，即手心。
手心两侧的鱼腹状隆起，桡侧的为鱼际，尺侧的为小鱼际，中间的凹窝包含屈肌腱及深部手肌（蚓状肌及骨间肌）。
在手背可以看到指总伸肌腱的投影，有时可看到该肌腱与邻近手指的腱结合。
手指借掌指关节与手掌相连。
手指掌侧皮肤较厚，富有汗腺和指纹。
指腹处神经末梢丰富，触觉灵敏，可辨别物体的质地和形态。
指掌侧皮下组织聚积成球状，其间有纤维将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘。
第一节桡腕关节扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。
损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系的改变，即所谓桡腕关节不稳。
【病因病机】桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。
桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，加上受到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，会引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。
肘、腕、指部筋伤小针刀治疗
本次研究总结出的规范化治疗方案，可以帮助临床医生更加准确地把握治疗时机和操作方法，提高治疗的针对性和有 效性。
促进了中医特色疗法的传承和创新
小针刀治疗作为中医特色疗法之一，本次研究的成果不仅验证了其疗效和安全性，也促进了中医特色疗 法的传承和创新发展。
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未来研究方向探讨
01 02
深入研究小针刀治疗的作用机制
尽管本次研究揭示了小针刀治疗的一些作用机制，但仍有待进一步深入 研究，如小针刀治疗对局部生物力学环境、炎症反应、神经再生等方面 的影响。
开展多中心、大样本的临床研究
为进一步提高小针刀治疗在肘、腕、指部筋伤中的疗效和安全性，需要 开展多中心、大样本的临床研究，以获取更高级别的循证医学证据。
张力。
出针
完成剥离操作后，将小针刀拔 出，用无菌棉球按压针孔片刻
。
注意事项及并发症预防
注意事项
在进行小针刀治疗时，医生需保持手法轻柔、准确，避免损伤周围血管、神经等 重要组织。同时，要密切观察患者反应，如出现异常情况应立即停止治疗。
并发症预防
为预防并发症的发生，医生需严格掌握小针刀治疗的适应症和禁忌症，对不适合 进行小针刀治疗的患者应及时采取其他治疗措施。此外，在治疗过程中要注意无 菌操作，避免感染的发生。
03
探索小针刀治疗的适应症扩展
本次研究主要关注了小针刀治疗在肘、腕、指部筋伤中的应用，未来可
以探索其在其他类型软组织损伤中的疗效和安全性，进一步拓展小针刀
治疗的适应症范围。
对临床实践的指导意义
为临床医生提供了新的治疗选择
小针刀治疗作为一种安全有效的治疗方法，可以为临床医生在治疗肘、腕、指部筋伤时提供新的选择，尤其是对于传 统治疗方法效果不佳的患者。
筋伤的治疗实操
筋伤的治疗实操大家好，很高兴，今天能和大家一起学习筋伤治疗的常用手法，主要有：按摩法、㨰法、拿捏法、点压法和搓抖法。
首先，我们一起学习按摩法。
按摩法又可以分为轻度按摩法和深度按摩法：（插入PPT）1）轻度按摩法。
用单手或双手的手掌或指腹放在患处（近景），轻柔缓慢地用力直线形或圆形的抚摩动作（特写）。
动作要领：按摩时动作要轻柔和谐，动作要缓慢。
功用：有消瘀退肿、镇静止痛的功效，并能缓解肌肉紧张疼痛。
（插入PPT）2）深度按摩法又称推摩法。
用手指、掌根及全掌施行推摩理筋手法，也可用双手重叠在一起操作（近景），按摩部位要深，按摩力量要大，要求作用力直达深部软组织（特写）。
动作要领：摩动的频率快慢可根据病情，体质而决定，动作要协调，力量要均匀。
功用：本法能舒筋活血、祛瘀生新，对消肿及缓解局部伤痛很有效。
可以解除痉等，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。
（插入PPT）第二：拇指推法又称一指禅推法。
动作要领：用拇指端掌面或偏桡侧（特写）,着力于一定部位或经络穴位上,通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动,使力持续作用于患部或穴位上,推动局部之筋肉（近景）。
要求：沉肩、垂肘、悬腕。
一般旧伤主要用按摩,新伤主要用加压镇定。
单指操作力量集中,指感确切,作用深透。
（插入PPT）第三：㨰法是指手部在被治疗部位以滚动形式,形成滚压刺激的一类手法。
动作要领:用手的小鱼际尺侧缘及第3、4、5掌指关节的背侧,按于体表,沉肩、屈肘约120°,手呈半握拳状,手腕放松（特写）,利用腕力和前臂的前后旋转,反复滚动,顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右,按部位顺序操作,压力要均匀,动作要协调而有节律（近景）。
功用:具有调和营卫、疏通经络、祛风散寒、解痉止痛的作用。
（插入PPT）第四：拿捏法是用拇指与其他四指相对形成钳形,一紧一松地用力拿捏（特写）,以挤捏肌肉、韧带等软组织的一种手法。
本法在临床上有很多变化,可与揉法结合在一起,使其兼有揉捏两种作用（近景）。
手腕受伤专业名词
手腕受伤是一种常见的运动和日常生活中的损伤，可能涉及多个解剖结构，包括骨骼、肌肉、韧带和神经。
这一领域涉及许多专业名词，以描述受伤的性质、严重程度和治疗方法。
在深入探讨手腕受伤的专业名词之前，让我们首先了解手腕的解剖结构和功能。
手腕是指连接手掌和前臂的区域，由多个骨头、关节、肌肉和韧带组成。
手腕的主要骨骼包括桡骨和尺骨，它们与腕部的多个小骨相连接。
这些骨骼之间的关节构成了腕关节，它使手腕能够进行各种运动，如弯曲、伸直、旋转和侧向移动。
此外，手腕还包含多条重要的神经和血管，它们在手的感觉和运动功能中起着关键作用。
在了解手腕的解剖结构后，我们可以更深入地讨论与手腕受伤相关的专业名词。
以下是一些可能涉及的术语：1. **腕部骨折（Wrist Fractures）：**- *桡骨骨折（Radius Fracture）：* 指桡骨断裂或破裂，这是手腕骨折中最常见的一种。
- *尺骨骨折（Ulna Fracture）：* 尺骨骨折是较为罕见的手腕骨折类型。
2. **腕关节脱位（Wrist Dislocation）：**- *桡骨脱位（Radius Dislocation）：* 桡骨与其他骨头失去正常的连接。
- *尺骨脱位（Ulna Dislocation）：* 尺骨与其他骨头失去正常的连接。
3. **腕部韧带损伤（Wrist Ligament Injuries）：**- *腕掌韧带（Palmar Radiocarpal Ligament）：* 位于手腕掌侧，支持并限制手腕的伸展。
- *腕背韧带（Dorsal Radiocarpal Ligament）：* 位于手腕背侧，支持并限制手腕的屈曲。
4. **腕部肌肉损伤（Wrist Muscle Injuries）：**- *腕屈肌（Wrist Flexors）：* 位于手腕掌侧，主要用于手腕的弯曲。
- *腕伸肌（Wrist Extensors）：* 位于手腕背侧，主要用于手腕的伸展。
筋伤的检查方法
筋伤的检查方法大家好，我是洛阳正骨医院的宋永伟，今天我们主要来学习一下筋伤的检查方法,主要分为脊柱检查、上肢检查、下肢检查三部分：首先，我们先来学习脊柱检查：1）椎间孔挤压试验操作要领：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，（全景）医生双手加于头顶挤压颈椎（近景），引起颈部疼痛并上肢放射痛者为阳性。
（插入PPT）2）臂丛神经牵拉试验操作要领：患者端坐,（全景）检查者一手握患者病侧手腕,另一手按住患者头部，两手反方向推拉。
（近景）若患者感到疼痛并向上肢放射,即为阳性。
用于颈椎病的检查。
（插入PPT）3）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。
（近景）如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪倒,则为阳性。
这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流减少,提示为椎动脉型颈椎病。
（插入PPT）4）直腿抬高试验操作要领：患者仰卧,两腿伸直。
（全景）检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,（近景）逐渐抬高患者下肢，（全景）正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。
若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。
（插入PPT）5）直腿抬高加强试验又称足背屈试验患者仰卧,两腿伸直。
（全景）检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,（近景）逐渐抬高患者下肢。
当患者抬高下肢发生疼痛后,略放低患者下肢使其不感到疼痛（全景）。
检查者一手握住患者足部突然使其背屈（特写）。
若患者突感疼痛加剧或引起患肢的放射性疼痛即为阳性。
用于腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的检查。
（插入PPT）6）股神经牵拉试验操作要领：患者俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患肢小腿上提,使髋关节处于后伸位（全景）;或患者健侧卧位,健侧髋关节、膝关节轻度屈曲,腰背部保持挺直,颈部轻度屈曲（近景），检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15°,然后屈曲膝关节。
筋伤
临床表现
[症状]
早期——手指屈伸时，膨大的肌腱可勉强通过鞘管 的狭窄处，产生扳枪机样动作及弹响
后期——手指不能主动屈曲，或交锁于屈曲位不能 伸直 [查体]
局部隆起，触之皮下有结节样肿物，局限性压痛明 显
治 疗
封闭治疗：醋酸泼尼松龙+利多卡因，1次/周，连
用三周
小针刀疗法(技术不成熟时，不建议开展，因有损
概念
拇囊炎是一种由非自然的撞击或骨骼弯 曲所致的拇疾病，在大拇趾的起始部形 成隆起。第一跖骨头内侧可以形成骨赘 和滑囊炎。
临床表现：第一跖骨头处疼痛，红肿 ，形 成胼胝
治疗
非手术治疗无明显改善者手术治疗 手术方法 远侧软组织改形术 第一跖骨远侧截骨术 第一跖骨基底截骨术 跖楔关节融合术
腕管综合征
解剖
病因病理
诊断
临床表现：神经功能
屈腕试验（＋）：将腕掌屈，同时压迫正 中神经1-2分钟，若手掌麻木感加重，疼痛 加剧并放射至示指、中指，即为阳性。 叩诊试验：轻叩腕管腕部掌侧的腕横韧带 近侧缘中点。若出现和加剧患侧手指刺痛 及麻木等异常感觉时，即为阳性。
治疗
封闭治疗 手术治疗：切除腕横韧带减压
健康教育
适当活动，避免劳损 避免使用凉水，注意保暖
指屈肌腱腱鞘炎
病 因
[病因] 屈指肌腱与纤维鞘管的 反复损伤 [病变部位]
掌骨头相对应的屈指 肌腱纤维鞘管的起始处
掌指关节部位籽骨与 韧带所形成的环状鞘管 处（拇指）
病 理
[病理] 纤维鞘管——增厚，形成环状狭窄 肌腱——梭形膨大，色暗黄失去原有光泽
活动拇指及腕部疼痛加重
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四,按语
1,治疗手法宜轻柔舒适,勿粗暴用力. 治疗手法宜轻柔舒适,勿粗暴用力. 2,治疗期间患腕部要注意休息,减少手持 治疗期间患腕部要注意休息, 重物,不宜做手工工作. 重物,不宜做手工工作. 3,避免腕关节受寒刺激,局部宜保暖. 避免腕关节受寒刺激,局部宜保暖. 4,急性扭伤,腕关节肿痛患者,手法用力 急性扭伤,腕关节肿痛患者, 要较轻,若慢性期手法用力要加重, 要较轻,若慢性期手法用力要加重,活动范 围逐渐加大,如配合腕关节摇, 拔伸法, 围逐渐加大,如配合腕关节摇,扳,拔伸法, 以松解粘连,恢复关节功能活动. 以松解粘连,恢复关节功能活动.
理筋: 理筋:挤压法 外固定 针灸 药物: 药物:外治为主 手术:非手术无效或反复发作者. 手术:非手术无效或反复发作者.
腕部筋伤
腱鞘囊肿手术治疗
囊肿外观 摘除肿物
切开分离
腕部筋伤
桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎
概 念
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:是腕部的一种慢 性损伤性疾病.是支配拇指的拇长展肌及 拇短伸肌肌腱通过桡骨茎突部的狭窄性腱 韧带附着 ,形成一鞘管. 其中有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过.拇 指在手的功能上占有重要地位. 手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱及鞘 管,出现疼痛.
临床表现
主要表现是腕桡侧疼痛,可向手及前臂放 射.拇指活动无力.倒热水瓶时疼痛明显 .可有弹响和闭锁. 局部可见有小的隆起,并能触及到小的硬 结,有压痛. 握拳尺偏试验(Finkelstein征):拇指握 于掌心,然后握拳,轻轻尺偏腕关节,桡 骨茎突出现剧痛者为阳性.
腕部筋伤
腕管综合征治疗要点
诊断明确即行手术治疗. 诊断明确即行手术治疗. 传统手术:纵行切开或腕横韧带切除术. 传统手术:纵行切开或腕横韧带切除术 腕横韧带切除术. 部分术后出现鱼际肌萎缩. 部分术后出现鱼际肌萎缩. 现代观点认为:肉眼切除腕横韧带损伤大,正中 现代观点认为:肉眼切除腕横韧带损伤大, 神经血循环受影响;提倡在 倍显微镜下手术, 神经血循环受影响;提倡在10 倍显微镜下手术, 对神经外膜进行分离,松解增厚部分, 对神经外膜进行分离,松解增厚部分,不要游离 神经背侧与结缔组织相连部分,效果 神经背侧与结缔组织相连部分,效果100%.
(四)操作方法: 操作方法:
1.点按以上穴位,以产生较强的酸胀感为度, 1.点按以上穴位,以产生较强的酸胀感为度,以疏 点按以上穴位 通经气,促使经络气血畅通. 通经气,促使经络气血畅通. 2.在伤处的周围用揉法, 分钟,使凝滞消散, 2.在伤处的周围用揉法,约3～5分钟,使凝滞消散, 在伤处的周围用揉法 改善伤处周围的血液循环. 改善伤处周围的血液循环. 用拿法弹筋,以缓解痉挛. 3. 用拿法弹筋,以缓解痉挛. 4.在拔伸下摇腕,被动地使腕关节作绕环,背屈, 4.在拔伸下摇腕,被动地使腕关节作绕环,背屈, 在拔伸下摇腕 掌屈,侧偏等动作,以恢复正常的活动功能. 掌屈,侧偏等动作,以恢复正常的活动功能. 最后再用擦法,以透热力度. 5. 最后再用擦法,以透热力度.
按语
1,治疗期间,患侧腕关节注意休息,不宜 治疗期间,患侧腕关节注意休息, 负重持力. 负重持力. 2,避免受寒着凉,以免患腕部疼痛加重. 避免受寒着凉,以免患腕部疼痛加重. 3,若腕管内有占位性病变,腕部骨折脱位 若腕管内有占位性病变, 引起者,经手法治疗无效或多次反复发作, 引起者,经手法治疗无效或多次反复发作, 类风湿性滑膜炎等,应在局麻下进行手术. 类风湿性滑膜炎等,应在局麻下进行手术. 使受压的正中神经松解,症状即可消失. 使受压的正中神经松解,症状即可消失.
病因病机
祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损, 祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损, 使血瘀经络;及寒湿淫筋,风邪袭肌, 使血瘀经络;及寒湿淫筋,风邪袭肌,致气 血流通受阻而引起. 血流通受阻而引起. 腕管是一个骨纤维管道,有一定的容积,在 腕管是一个骨纤维管道,有一定的容积, 正常情况下,指屈浅,深肌腱在腕管内滑动, 正常情况下,指屈浅,深肌腱在腕管内滑动, 不会妨碍正中神经. 不会妨碍正中神经.但当局部遭受损伤等外 在因素的影响下,如局部骨折脱位, 在因素的影响下,如局部骨折脱位,骨质增 韧带增厚;或腕管内容物体积膨大时, 生,韧带增厚;或腕管内容物体积膨大时, 引起腕管相对狭窄而发病. 引起腕管相对狭窄而发病.
二,诊断要点
(四)检查: 如果将腕关节用力掌屈,在背侧发生疼痛, 如果将腕关节用力掌屈,在背侧发生疼痛, 则为腕背侧韧带与伸指肌腱损伤;反之则为 则为腕背侧韧带与伸指肌腱损伤; 腕掌侧韧带或屈肌腱损伤. 腕掌侧韧带或屈肌腱损伤. 如果将腕关节向尺侧倾斜, 如果将腕关节向尺侧倾斜,在桡侧茎突部发 生疼痛,则为桡侧副韧带损伤; 生疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之则为尺 侧副韧带损伤. 侧副韧带损伤. 如果向各种方向均发生疼痛, 如果向各种方向均发生疼痛,且活动明显受 则多为韧带和肌腱等的复合损伤. 限,则多为韧带和肌腱等的复合损伤.
二,诊断要点
腕关节损伤,有的具有典型的外伤史; (一)腕关节损伤,有的具有典型的外伤史; 有的并无外伤史. 有的并无外伤史. 急性损伤的症状可见腕部肿胀疼痛, (二)急性损伤的症状可见腕部肿胀疼痛, 功能活动受限,活动时疼痛加剧, 功能活动受限,活动时疼痛加剧,局部有明 显压痛. 显压痛. 慢性劳损的症状可见腕关节疼痛不甚, (三)慢性劳损的症状可见腕关节疼痛不甚, 无明显肿胀,作较大幅度活动时, 无明显肿胀,作较大幅度活动时,伤处可有 疼痛感,腕部常有"乏力" 不灵活" 疼痛感,腕部常有"乏力"和"不灵活"感.
腕部筋伤
腕管综合征
桡侧三个半手指感觉异常,麻木,刺痛. 1,桡侧三个半手指感觉异常,麻木,刺痛.
诊 断 要 点
2,检查:腕横韧带处(背伸腕加重),大 检查:腕横韧带处(背伸腕加重),大 ), 鱼际肌萎缩. 鱼际肌萎缩. 鉴别诊断: 3,鉴别诊断: 颈椎病(麻木区波及前臂,上臂,运动受限) 颈椎病(麻木区波及前臂,上臂,运动受限) 脊髓肿瘤(屈肘位瘫痪,进行性加重) 脊髓肿瘤(屈肘位瘫痪,进行性加重) 多发性神经炎(手套样麻木) 多发性神经炎(手套样麻木)
腕部筋伤
腕管综合征
腕管综合征
定义:又称"腕管症侯群","腕管狭窄 症".是指正中神经在腕管内受到压迫所 引起的以手指麻木等神经症状为特征的一 系列症候. 腕管——由腕横韧带和腕骨构成的一个坚 韧的骨性纤维管道.其掌侧为厚而坚的腕 横韧带,背侧及尺,桡侧均为腕骨.腕管 缺乏弹性,其中有拇长屈肌腱,指深,浅 屈肌腱及正中神经通过.
腕部筋伤 诊断要点:表面光滑,皮色不变,与皮肤不相连, 诊断要点:表面光滑,皮色不变,与皮肤不相连, 局部温度正常,肿块基底固定或推之可动, 局部温度正常,肿块基底固定或推之可动,橡皮 样硬变,压之有胀或痛感.疼痛与压痛较轻. 样硬变,压之有胀或痛感.疼痛与压痛较轻.
腱 鞘 囊 肿
治疗: 治疗:
手法治疗
治疗原则:舒筋通络,活血化瘀. (一) 治疗原则:舒筋通络,活血化瘀. (二)主要手法:按法,揉法,摇法,擦 主要手法:按法,揉法,摇法, 法等. 法等. (三)取穴:阿是,曲泽,内关,大陵, 取穴:阿是,曲泽,内关,大陵, 鱼际穴等. 鱼际穴等. 操作方法: (四)操作方法:
操作方法
患者正坐,将手伸出.掌心朝上置放桌上, 患者正坐,将手伸出.掌心朝上置放桌上, 医者用拇指点按曲泽,内关,大陵, 医者用拇指点按曲泽,内关,大陵,鱼际 等穴. 等穴.亦可配用一指禅推法在前臂至手沿 手厥阴心包经往复治疗. 手厥阴心包经往复治疗.在腕管及大鱼际 处应重点治疗,手法应先轻, 处应重点治疗,手法应先轻,然后逐渐加 重. 再用摇法摇揉腕关节及指关节. 再用摇法摇揉腕关节及指关节.继之用擦 法擦腕掌部,以达到舒筋通络, 法擦腕掌部,以达到舒筋通络,活血化瘀 的目的. 的目的.
三,推拿治疗
(一)治疗原则:舒筋活血,通络止痛. 治疗原则:舒筋活血,通络止痛. (二)主要手法:按法,揉法,拿法,摇 主要手法:按法,揉法,拿法, 拔伸法,擦法等. 法,拔伸法,擦法等. 取穴:太渊,列缺,合谷,阳溪, (三) 取穴:太渊,列缺,合谷,阳溪, 曲池及循经取穴. 曲池及循经取穴. (四)操作方法: 操作方法:
治疗方法
手法治疗 针灸治疗:针刺,小针刀,局部封闭 药物治疗 外固定 功能锻炼
治疗方法
疼痛时应减少拇指及腕的活动,局部热敷 或理疗有一定疗效. 疼痛严重,保守治疗无效或多次复发时应 手术治疗.手术在局麻下进行,切断压迫 肌腱的韧带,症状可得到控制.
预防
该病与劳累损伤有关.骤然增加手及 腕部的劳动强度会诱发该病. 一次大量洗衣服,织毛衣是常见诱发 因素. 中老年人劳动量要适当,避免劳动量 及强度的突然增加.
腕部筋伤
腱鞘囊肿 桡骨茎突腱鞘炎 腕管综合征
腕部筋伤
腕关节扭伤
一,病因病机
一般多有外伤史,由直接或间接暴力所致. 一般多有外伤史,由直接或间接暴力所致. 如在生产劳动,体育运动或日常生活中. 如在生产劳动,体育运动或日常生活中. 不慎跌扑手掌猛力撑地; 不慎跌扑手掌猛力撑地;或因持物而突然 旋转及伸屈腕关节; 旋转及伸屈腕关节;亦有因暴力直接打击 而致伤者; 而致伤者;亦有因腕关节超负荷量的过分 劳累或脱关节长期反复操劳积累而引起的. 劳累或脱关节长期反复操劳积累而引起的. 以上损伤均可造成腕关节周围的韧带, 以上损伤均可造成腕关节周围的韧带,肌 腱的撕裂伤. 腱的撕裂伤.当暴力过大时可合并发生撕 脱骨折和脱位. 脱骨折和脱位.
腕部筋伤
腕管综合征
肌腱组织水肿 增厚(鞘炎, 增厚(鞘炎, 类风湿, 类风湿,骨结 核)
腕部占 位肿物 (脂肪 瘤,囊 肿)
腕横韧带增厚 外伤,骨折, (外伤,骨折, 脱位,扭挫伤) 脱位,扭挫伤)
压迫正中 神经
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临床表现
初期:主要为正中神经受压症状, 初期:主要为正中神经受压症状,如患手桡 侧三个半手指( 环指) 侧三个半手指(拇,食,中,1/2环指)有 感觉异样,麻木,刺痛.一般夜间较重, 感觉异样,麻木,刺痛.一般夜间较重,当 手部温度增高时更显著,劳累后症状加剧. 手部温度增高时更显著,劳累后症状加剧. 偶可向上放射到臂,肩部.叩击腕部屈面正 偶可向上放射到臂,肩部. 中时, 中时,可引起手指正中神经分布区放射性触 电样刺痛.腕关节掌屈90 90度 40秒钟后可见 电样刺痛.腕关节掌屈90度,40秒钟后可见 症状加剧,甩动手指,症状可缓解. 症状加剧,甩动手指,症状可缓解.患肢可 发冷,发绀,活动不利. 发冷,发绀,活动不利.