耳石症护理查房

3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地 性。
4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出 现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物 神经反射。
5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造 成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症， 出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也 会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。
当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统 疾病，如脑出血、脑梗塞等。
耳石症患者有什么表现？
1、在起卧，床上翻身，甚至低头抬头时出现不足一分 钟的短暂眩晕。该病非常常见，尤其多发于60岁左右 的老年人。
2、眩晕特点： (1)潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状; (2)持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳; (3)适应性：易疲劳性; (4)互换性：躺下、坐起均有。
4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性 迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩 晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发 病。
5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松 症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨 质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因 素仍有待深入研究。
2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因 素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养 障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如 挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因 局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
宜昌市中医院 耳鼻喉 李蓉 2016.01.21
姓名：曾凡书 性别：女 年龄：41岁 住院号： 158841 诊断：中医：暴聋（痰结血瘀）
西医：突发性耳聋
主诉：右耳听力下降，耳鸣伴眩晕1月余 现病史：患者于1月前无明显诱因出现右耳听力下降， 伴耳鸣，呈持续性，无耳胀闭感，伴眩晕，无头痛，
遂至中心医院耳鼻喉科治疗，诊断为“耳石症”入院 后给予活血化瘀，营养神经及对症支持法治疗，并给 予患者手法复位术，治疗21天后，患者头晕状况好转， 听力及耳鸣未见明显好转，在家休息后，上述状况未 见明显好转，遂至我科治疗。
“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多
过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。耳 石症的特点是与头位变化有关，发作时间很短，有经 验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。 生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头 或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、 出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内 缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不 是患上了耳石症。
(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂 直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反 复测试不再出现眼震，称为疲劳型。
(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不 同方向的眼震则称为变向型。
(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期， 定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性 病变。
正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即 耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。正常情 况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内， 后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面， 因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当 外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳 累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动 而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很 短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的 感觉就消失了
耳石症的病因有哪些？
目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一孤立 的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。
1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊 斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半 规管，三种半规管均可受累，其中后半规管最多。
如何确诊耳石症？
临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。
头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观 察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头 侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观 察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完 成。
(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震 持续不消失即为试验阳性。
既往史：腰椎手术史
专科检查：双耳外耳道,鼓膜未见明显异常。 诊疗计划：1、ENT常规护理，二级护理，注意休息、 清淡饮食。
2、完善相关检查如血常规、心电图等。 3、给予扩血管改善内耳循环、营养神经、 针灸理疗治疗。
4、复查听力，一周后复查听力测定，评 估疗效。
什么是耳石症？
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指 头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发 作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上 的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石 就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体 头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏 的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管 毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短， 数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短 不一。
耳石症治疗后，部分患者会复发，如果再次复发，再 次复位治疗即可，可进行一定的练习及药物预防复发
耳石症的治疗方法：
1、心理治疗 指出本病为良性过程，无严重的后遗症，以接触患者的精 神负担。
(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
耳石症的治疗有哪些？
有些患者经常会问，是不是需要把这些小石头取出来 呢？耳石不同于我们常说的“耳屎”，它位于耳朵深 部不能取出。目前世界公认的耳石症的首选治疗方法 是复位治疗。通过不同的一系列体位的变化使脱落的 耳石回到原来的位置，一次复位治疗大约70%的患者 有效，三次复位有效率在90%பைடு நூலகம்上。