试验膳食和代谢膳食
钾钠代谢膳食
钾钠代谢膳食
(一)特点
代谢期共10 天，前3。
5 天为适应期，后5～7 天为试验期。
以辅助诊断醛固酮增多症。
(二)适用对象
诊断醛固酮增多症者。
(三)膳食原则
1.实验膳食中每日供给钾1950mg，钠3450mg。
2.在计划食谱时，应先选用含钾高的食物，并进行计算，然后再计算钠的含量，钠的不足部分可以用食盐来补充。
3.用蒸馏水烹制食物，严格称重，并密切观察患者进餐情况。
4.应照顾患者饮食习惯，以保证每餐能吃完，使之能够达到预期的要求。
(四)食物选择
1.可用的食物
豆、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、土豆、鸡肉、瘦肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。
2.禁用的食物
加碱和含发酵粉制作的面食、盐腌食物。
钙磷代谢试验膳食(标准版)
钙磷代谢试验膳食
1、低钙、正常磷代谢膳食的特点及膳食原则
（1）特点：调整饮食中的钙磷含量，观察甲状旁腺功能。
代谢期为5天，为称重膳食，前3天为适应期，后2天作为代谢期。
收集试验前及最后代谢期24小时的尿液，测定尿钙排出量。
（2）适应症：检测甲状旁腺功能；观察肾小管重吸收功能。
（3）膳食原则：
1）代谢期膳食中每日钙供给量应小于150毫克，磷600－800毫克。
2）宜选食含低钙高磷的食物。
3）试验期间，蛋白质脂肪总能量应固定。
患者有饥饿感时，可添加纯碳水化合物食物，并可适量增加脂肪。
（4）食物选择：
1）可用食物：米、面粉、鸡蛋、番茄、莴笋、粉皮、粉丝、黄瓜、土豆、凉粉等。
2）忌用食物：牛奶、豆类、小虾皮、芝麻酱等，食盐称重使用，避免用酱油，还须禁饮茶。
饮食医嘱
精品课件
（6）低脂肪膳食
膳食特点：
适用于冠心病、高脂血
1、每日膳食中脂肪总量少于 50g，胆、胰疾病患者少于
症、胆囊炎、胆道疾患、 40g。
肝、胰疾患，以及腹泻
2、免用肥肉、肥禽含油脂多
患者。
的糕点、奶油及油炸的食品。
3、瘦猪肉、羊肉每日用量以
100g为限。
4、采用蒸、炖、煮、卤、烩
的烹调方法。少用油脂。
精品课件
（9）高纤维膳食：适用于便秘、肥胖病、冠 心病、高脂血症、糖尿病等。 膳食特点： 1、采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、粗 粮等。 2、有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类 以增加食物纤维。 3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和 微量元素的不足，因此要注意营养素的平衡。
精品课件
特殊治疗膳食－糖尿病膳食
适应症：
1.消化功能正常 2.无咀嚼吞咽障碍 3.无发烧 4.无特殊营养治疗要求 5.疾病恢复期
精品课件
营养要求
1.能量：成人 2000——2600kcal/d
（30-45kcal/kg.d）
2.蛋白质：占总能量12—14%
Байду номын сангаас
（1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30%
3.脂肪：占总能量20—25%
精品课件
（4）无盐膳食
适用对象同低盐膳食， 但病情较重者。
膳食原则： 1、禁用一切含盐食品。 2、烹调时不用盐、酱油 和味精。 3、此种膳食不宜长期应 用，尤以夏季，要经常 观察患者的血钠情况。 防止出现低钠综合征。
精品课件
5）低钠膳食
适用对象同低盐膳食， 但病情严重者。
膳食原则： 1、此种膳食只能在病情严重 时短期使用1~2日。 2、应在医务人员指导下进行。 3、除烹调时不加盐和避免一 切含盐食品外，尚免除含钠 高的食物。 4、每日膳食中钠摄入量视病 情确定。
饮食医嘱
• （3）半流质：是由比软饭更 • 本膳食特点：
细软，呈半流质状食物组成
1、食物要求细软，少粗纤
的饮食，也是从流质至软食
维。
或普通饭的过渡膳食。
2、少量多餐。每日进餐5-6
• 适应症
次。每次300ml左右。 3、主食采用粥、烂面、面
1.发烧、食欲差
包、馄饨之类易消化的食物
2.咀嚼吞咽困难 3.消化道疾病和术后 4.营养不良治疗的过渡膳食
营养要求
• 1.能量：成人 2000——2600kcal/d
•
（30-45kcal/kg.d）
• 2.蛋白质：占总能量12—14%
• （1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30%
• 3.脂肪：占总能量20—25%
• 4.碳水化合物：占总能量55—65%
• 5.水：2000——3000ml（包括烹制食物用水）
• 6.膳食纤维>20g/d
• 7.蔬菜不<500g（绿叶、根茎、果类） • 8.最好每天至少250ml牛奶或400ml豆浆 • 9.餐次：3—4次 • 10.能量分配.早餐30% 午餐40% 晚餐30% • 11.烹调方法多样化，清淡忌油腻
• （2）软食：质软，易于 咀嚼，比普通饭易于消 化。
• （2）低蛋白膳食
适应症
1.急性肾炎 2.肾功能衰竭 3.肝昏迷 4.肝昏迷前期
• 本膳食特点： 1、每日膳食中蛋白质总量 在40g以下。视病情不同也 可分别定为20g/日、30g/日 。
2、肾功能衰竭患者。视内
生肌酐清除率、血肌酐、
尿素氮的情况动物性食物
和豆类食品。每日热能的 来源以碳水化合物为主。
• 膳食原则： 1、此种膳食只能在病情严 重时短期使用1~2日。 2、应在医务人员指导下进 行。
卫生学-食品
9.高纤维素膳食 无蠕动的便秘、误食异物刺激肠道
8
Байду номын сангаас
食品：各种供人食用或者饮用的成品和原 料以及按照传统既是食品又是药品的物品， 但不包括以治疗为目的的物品。 食品安全：对食品按照其原定用途进行制 作和食用时不会使消费者受害的一种保证。
9
食品安全的含义 1.食品相关产品的致病性微生物、农药残留、兽药残留、重
3
4.流质(liquid diet)： ①对象：高热、重症、极度衰弱、吞咽困难、消化道疾
病、大手术后患者 ②特点： 液体或易于融化为液体； 每2～3h进餐一次，每日6-7次，每次200-250ml； 热量及营养素均供给不足，只能短期采用； 腹部手术：不给胀气液体；喉部手术：冷流质。
4
二、试验膳食 1.糖耐量试验膳食
14
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瘦肉精 又叫盐酸克伦特罗，能激动β－2受体，对心脏有兴奋
作用，原本是一种主要用于治疗支气管哮喘的药物。因 其对心脏的副作用大，故已弃用。上世纪80年代初，美 国一家公司意外发现，一定剂量的盐酸克伦特罗添加到 饲料中可以明显的促进动物生产，增加瘦肉率，它在猪 体内代谢与人不同，猪可大量吸收及耐受并大量沉积于 肝、肺、肾中却不会中毒，而且还促进猪的骨骼肌（瘦 肉）蛋白质合成和减少脂肪沉积，可明显增加瘦肉率
24
（二）毒性
黄曲霉毒素有很强的急性毒性，也有明显的慢性毒性和 致癌性。 1.急性毒性：黄曲霉毒素为一剧毒物，其毒性为氰化钾的 10倍。对鱼、鸡、鸭、大鼠、豚鼠、兔、猫、狗、猪、 牛、猴及人均有强烈毒性。 一次大量口服后，可出现：
①肝实质细胞坏死。 ②胆管上皮增生。 ③肝脏脂肪浸润，脂质消失延迟。 ④肝脏出血。
医院常用膳食
医院膳食分类
◇基本膳食 ◇治疗膳食 ◇试验膳食 ◇肠内营养
七大营养素
医院膳食分类
基本膳食
治疗膳食
试验膳食 （诊断膳 食） 肠内营养
适合于一般病人的膳食需要，是 对营养素的种类、摄入量不做限 定性调整的一种膳食。
是在基本膳食的基础上,根据病情 的需要,适当调整总热能和某些营 养素,以达到辅助治疗或治疗目的 的一种膳食 。
软食食谱举例
餐次安排 早餐
1
粥 花卷 咸蛋
中餐
软米饭
雪菜花 鲢鱼粉 皮 青菜沫
晚餐
龙须面 小肉圆 碎菜沫
加餐3
牛奶
2
粥 豆包 酱菜
3
粥 花卷 肉松
4
粥 刀切 咸蛋
软米饭，
面筋塞肉 碎菜沫
软米饭 肉沫冬瓜
软米饭
软烧鱼 块 碎菜沫
软米饭 番茄炒蛋
细切面
青菜蘑菇 丝 卤蛋
软米饭
红烧素 鸡
番茄西 葫芦
牛奶
低蛋白膳食
性质和特点：所含蛋白质较低，目的是尽量减少体内氮代谢 产物，减轻肝、肾负担，以较低蛋白质摄入量维持机体接近 正常生理供能的运行。
适用的疾病： 急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。
低蛋白膳食特点
1、每日蛋白质0.6～0.8g/kg，尽量选用优质蛋白质如牛 奶、鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。
适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血 症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪 泻。
低脂膳食要求和原则
(1)限制脂肪的摄入, 烹调时选用蒸、煮、炖、熬、烩、 卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。 （2）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化， 必要时少食多餐。 （3）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需 氨基酸、脂溶性维生素A、D、E、K 及钙、锌等，应补 充。
2023年营养学(师)考试真题答案(题库版)
2023年营养学（师）考试真题答案（题库版）1.下列哪项属于代谢试验膳食？（）A. 葡萄糖耐量试验餐B. 高能量高蛋白膳食C. 低脂肪低胆固醇膳食D. 低蛋白膳食E. 高钙膳食【答案】: A【解析】:代谢膳食是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整患者的膳食内容，借以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食，如葡萄糖耐量试验餐。
2.（共用备选答案）A.植物性食物中毒B.细菌性食物中毒C.动物性食物中毒D.真菌及其毒素食物中毒E.化学性食物中毒(1)下列食物中毒发病率高但死亡率低的是（）。
【答案】: B【解析】:发病率高但死亡率低是细菌性食物中毒的一个重要特征，因此选B。
(2)毒蕈中毒属于下列哪类食物中毒?（）【答案】: A【解析】:毒蕈也叫蘑菇，属于植物性食品，因此选A。
3.高温环境对蛋白质需要量有影响，下列选项错误的是（）。
A. 高温引起蛋白质需要量增加B. 蛋白质分解代谢加速C. 容易出现负氮平衡D. 高温环境易引起食欲下降，因此蛋白质的需要量有所降低E. 高温环境下，蛋白质的需要量有所增加，但增加量并不大【答案】: D【解析】:考查高温环境下作业人群的蛋白质需要量特点。
4.冷流质用于（）。
A. 胃炎B. 肝炎C. 肾炎D. 扁桃体切除术后E. 肠炎【答案】: D【解析】:冷流质饮食适用于喉部术后最初1～2d，如扁桃体切除患者、上消化道出血患者。
5.急性肾衰竭病程分期包括（）。
A. 蛋白尿期、少尿期、多尿期、恢复期B. 起始期、维持期、多尿期C. 少尿期、恢复期D. 无尿期、少尿期、多尿期、恢复期E. 少尿期、蛋白尿期、多尿期、恢复期【答案】: B【解析】:急性肾功能衰竭典型病程分为三期：起始期、维持期（少尿期）、多尿期。
6.下列哪种维生素有利于铁吸收？（）A. 维生素CB. 叶酸C. 维生素B6D. 维生素KE. 维生素D【答案】: A【解析】:维生素C、某些单糖、有机酸以及动物肉类有促进非血红素铁吸收的作用。
试验膳食
三、葡萄糖耐量试验膳食
临床含义
正常成人口服葡萄糖100g以后，30min至1.5h血 糖通常不超过8.9 mmol／L，在2～2.5h恢复或接 近空腹水平，尿中无糖 糖尿病病人空腹血糖高，服葡萄糖后更高，且维 持较久，同时出现尿糖
三、葡萄糖耐量试验膳食
方法及膳食要求★ ★
在试验前3d每天进食碳水化物不可少于250～300g。 试验前一天晚餐后禁食，忌咖啡和茶 停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物。 若病人已严格限制含碳水化物食物和热能，或最近体 重减轻，则需进食以上膳食7d后，方能试验。 试验当天应卧床休息，清晨抽空腹血测血糖，同时留 尿标本。 然后取葡萄糖100g溶于300～400ml水中，嘱病员服 下。服糖后30、60、120和180min各抽血一次，同时留 尿标本。
二、肌酐试验膳食
内源性肌酐清除率是指肾脏在单位时间内清 除的血浆内源性肌酐的容量数而言。本法 的优点是：①肌酐基本上具有上述具有的 特性；②内源性肌酐是肌组织的肌酸代谢 的最终产物，对于一定的个体而言，肌肉 质量是相对恒定的。在膳食中不含肌酐的 情况下，尿中肌酐也完全来自肌肉组织。 残留肾的工作已至最大限度。换言之，肾 储备已经耗竭，代偿已边最大限度。
临床意义
粪便中混有少量陈旧血迹时，常不易被肉 眼所见，或显微镜也不能检出，称为隐血 上消化道出血按出血量多少，结果由弱阳 性到强阳性，呈蓝绿色，则为阳性反应
四、潜血试验膳食
方法
试验期3d，前2d作为预备期，第3d开始 检查粪便有无隐血
四、潜血试验膳食
（四）膳食原则 １、可在原膳食基础上更改隐血膳食，如隐血半
二、肌酐试验膳食
（1）目的 主要用于：① 检查内生肌酐清除率，评价 病人的肾小球滤过功能；② 测定肌酐系数， 了解肌无力病人的肌肉功能。
饮食医嘱
（4）流质：是由液体食物Leabharlann 组成，不需咀嚼，易于吞 咽。
适应症
1.发烧、食欲差 2.咀嚼、吞咽困难 3.消化道炎症、狭窄 4.术后试探性饮食 5.术前胃肠道准备膳食 6.危重病人
本膳食特点： 1、所有食物都需成流体状态， 易吞咽，易消化。 2、每2~3小时进餐一次，每日进 餐6~7次。每次250~300ml。 3、不用含任何刺激性的食物及 调味品，并注意无机盐的平衡。 4、如系腹部手术后则需免用蔗 糖、豆、奶类产气食物。 5、每日供应蛋白质40g左右，总 热量800~1000kcal。 6、此膳食热能和营养素不足， 只能短期使用1~3日。如需较长 期选用则需另行特殊配方，以维 持营养素的平衡。
1.消化功能正常 2.无咀嚼吞咽障碍 3.无发烧 4.无特殊营养治疗要求 5.疾病恢复期
营养要求
1.能量：成人 2000——2600kcal/d （30-45kcal/kg.d） 2.蛋白质：占总能量12—14% （1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30% 3.脂肪：占总能量20—25% 4.碳水化合物：占总能量55—65% 5.水：2000——3000ml（包括烹制食物用水） 6.膳食纤维>20g/d
四、代谢饮食
1.高钠饮食: 方法:普通饮食的基础上口服NACL3gtidx7天,第六,七天测NA,K同时查24h 尿NA,K,一般连测2天 意义:适用于怀疑原醛而血钾正常或接近正常者,血压不是特别高者. 2.戒碘饮食 (1)适应于准备行甲状腺I 131吸碘率检查的人. (2)检查前的注意事项:禁碘两周,禁食含有碘的食物如:海带,海蛰,紫菜,苔菜, 带鱼,禁用碘酒,静脉用药时理法用碘酒消毒,不服用抗甲状腺药物及甲状腺 抑制剂.该注意事项的目的是:协助同位素检查,以排除干扰明确诊断. 3.戒色素饮食 (1)此饮食适用于怀疑有嗜铬细胞瘤的病人,为了配合24h尿VMA检查而制定 的 (2)戒色素饮食要求有颜色的食物都不能吃,(瘦肉类除外)包括有颜色的药物, 蔬菜,水果等(冬瓜,白瓜,梨子经去皮后可吃),酱油和有颜色的饮料,茶,咖啡亦 不可进食
临床营养试验膳食
第三章试验膳食一、胆囊造影饮食适应症：检查胆囊、胆管疾患。
供给方法：1．造影前一日午餐可使用正常饮食。
2．前一日晚餐使用低脂低蛋白高碳水化合物的清淡饮食。
3．造影当日早餐禁食。
4．第一次检查后，吃两个油煎鸡蛋，再做第二次检查。
5．检查结束后，中午可开始使用原来的饮食种类。
二、结肠造影饮食适应症：结肠造影检查的肠道准备。
对饮食制备的要求：1．在灌肠的前一天（或两天）使用少油、少渣半流食。
饮食中免用牛奶、蔬菜、肉类、煎炸食物。
2．在钡灌肠的当天早餐用清流食。
3．检查结束后4小时，可开始使用原来的饮食种类。
三、潜血饮食适应症：用于检查消化道出血情况。
饮食制备要求：1、饮食中禁用肉类、动物血及绿叶蔬菜。
2、可选用牛奶、豆制品、块根类蔬菜。
3、此类饮食使用3—4天。
四、禁碘饮食适应症：适用于放射性核素碘治疗的患者。
饮食制备要求：1．禁用海味食品，海带、紫菜、海蜇、海参、海盐等。
2．烹调方法无限制五、胃镜检查术后饮食适应症：胃镜检查术后。
饮食制备要求：1．胃镜检查前禁食一餐。
2．胃镜检查后2—3小时，进食温凉流食（如有出血，延长供食时间）。
3．下一餐供少渣、少纤维的饮食。
4．检查后第二天，可恢复原来的饮食种类。
六、肌酐试验饮食适应症：1．检查肾小球滤过情况，测内生肌酐清除率。
2．肌无力病人的肌肉功能测定。
饮食制备要求：1．全天蛋白质控制在40克以内。
2．选用优质蛋白，主食蛋白质要控制在25克之内。
全天主食量不超过350—400克。
3．蔬菜水果不限。
4．此类饮食使用三天后，才开始检查。
临床营养学-医院膳食(特殊饮食)
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限制或禁用食物
豆类、毛豆、大块蔬菜 油煎炸食品 蒸米饭、烙饼等硬而不宜消化的食物 刺激性食物或强烈调味品
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半流食制作
肉末蒸蛋 材料 瘦猪肉末50克 鸡蛋2个 酱油盐葱料酒 制法 先把鸡蛋打开，去壳，打起泡沫
把葱末姜水酱油盐料酒等倒入肉末搅匀炒熟 鸡蛋放入锅中蒸熟 将肉末倒入蒸好的鸡－200：1 供给量根据病情随时调整 降低胆固醇和糖的摄入 可通过增加餐次来增加摄入量
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低热能膳食
适用对象 单纯性肥胖 糖尿病 高血压 高脂血症 冠心病
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膳食要求
膳食总能量减少500-1000kcal 蛋白质充足 碳水化合物减少 食盐减少 膳食纤维增加
33
11
饮食要求
能量要求 营养素 细软易消化
2200－2400kcal 蛋白质70－80克 含纤维少 须切碎煮烂 清淡少油腻
12
其它要求
每天四餐 加一餐牛奶 预防不足 补充菜汁、果汁等 食物加工方法的选择
13
禁用食物
禁用油煎炸食物 禁用生冷及含纤维多的蔬菜 禁用硬果及整粒豆类 禁用强烈调味品和刺激性食物
限用食物 蛋 乳 肉 豆 干果类
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限酪胺 多巴胺膳食
适用于服用单胺氧化酶抑制剂的病人 限制膳食中酪胺 及多巴胺的含量 禁用食物 发酵食物
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不胀气流质
禁用蔗糖等甜食 禁用牛奶、豆浆等产气食物 禁用萝卜、韭菜、蒜苔等辛辣产气食物
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治疗膳食
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膳食特点
调整营养成分膳食 用来治疗疾病或代谢机能紊乱而设计 营养成分随病情变化而调整 营养成分必需明确 所有食物必需称重
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高热能饮食
适应症 手术前后病人 体重不足 分解代谢亢进
《临床营养学》第三章
白质供给标准限用或在营养师指导下少用。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症前期尚未进行
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
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3
4
5
（四）分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• （1）接到治疗膳食通知单后，及时深入病房和负责医生取得联系，并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史，制定合适的食谱。
二、软食
（三）食物选择
2．副食 。
① 肉食宜选肌纤维较短的瘦嫩肉类； ② 蛋类食物烹调时除不用油炸外，其他方法均可； ③ 蔬菜应选择粗硬纤维较少的品种，； ④ 水果一般应去皮，对牙齿脱落的老年人及幼儿可食用水果羹、
菜泥； ⑤ 豆类食物可加工成豆浆、豆花、豆腐等； ⑥ 奶类如牛奶、酸奶等均可食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（二）配膳原则
所有食物均为液体状或易融化为液体，不含固体块或渣， 容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常为2～4 d， 或作为过渡期食品。
流质饮食每天提供的能量只能达到800～1 000 kcal （3.35～4.18 MJ），不能长期应用。
少食多餐原则，每天可供应6～7次，每次200～250 mL。
医院膳食
• ㈣流质膳食：食物含渣很少，呈流体状态或 在口腔内能溶化为液体，比半流质更容易吞 咽和消化。流质饮食属不平衡膳食，只能短 期使用，通常是2d～4d。 • 适用：①适合于高热、食欲差，无力咀嚼食 物者；②急性重症，极度衰弱、大手术后的 第1次进食；③口腔手术、面颈部手术；④ 消化道急性炎症、急性腹泻、恶心、呕吐者； ⑤食管狭窄如食管癌等。
• 膳食特点与试验要求 ①试验一般为3d，前2d为准备期，后1d为 试验期； ②试验期间每天膳食中蛋白质含量限制在 40g以内。禁用各种肉类、禽类、鱼类，限 制豆制品，水果不限； ③限制主食。由于谷类含蛋白质7％～10％， 故主食的全日进量不宜超过的300g。可多 用蔬菜、淀粉、糖类增加病人饱腹感。
配膳原则
• 食盐：能量减轻后会出现水钠潴留，应减 少食盐的摄入量。 • 矿物质、维生素：摄入量一般不足，注意 补充，必要时用制剂。 • 膳食纤维：增加蔬菜、低糖水果的摄入， 可进食琼脂类食品以增加饱腹感。
（三）高蛋白膳食
• 蛋白质高于正常膳食 • 适用： • ①明显消瘦、营养不良、肾病综合征、围 手术期、烧伤、创伤等； • ②慢性消耗性疾病：结核、恶性肿瘤、贫 血、溃疡性结肠炎等。
三、试验膳食
• 指在临床诊断或治疗的过程中，短期内暂 时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临 床诊断或观察疗效的膳食。
（一）胆囊造影试验餐
• 目的 : 口服造影剂由小肠吸收进入血循环， 大部分随胆汁排入胆管，经过胆囊对胆汁 的浓缩作用，胆囊显影，以观察胆囊的形 态和功能性变化。胆囊造影试验餐通过控 制膳食脂肪含量，调节胆汁分泌和胆囊活 动，配合造影剂检查胆囊、胆管疾病。 • 适用: 慢性胆囊炎、胆石症和需要检查胆囊 及胆管功能的病人。
配膳原则
• 能量：每日摄入总能量3000kcal左右。 • 蛋白质：每日增至100～120g或1.5～ 2.0g/kg • CHO：每日400～500g • 脂肪：每日60～80g，不宜过多，以防血脂 升高。 • 矿物质、维生素：高蛋白膳应注意补钙， 维生素供应充足。
医院膳食指南
医院膳食指南2011一、分类1、医院基本膳食（常规膳食）2、特殊治疗膳食（如糖尿病膳食、低盐低脂、低嘌呤膳食）3、诊断用的试验膳食和代谢膳食（如潜血试验膳食、OGTT、脂肪餐）二、医院基本膳食（常规膳食）1、普通饭适应症：体温正常，咀嚼能力无问题，消化机能无障碍，疾病恢复期，产妇原则：热量：2000-2500kcal蛋白质：70-90g／d，优质蛋白占1 ／3忌：油炸等难消化的食物，强烈辛辣，有刺激性调味品2、半流质膳食：比较稀软、半流质状态、易于咀嚼和消化的食物适应症：发热，口腔、消化道疾病，咀嚼或吞咽困难，术后病人原则：稀软、植物纤维较少；易咀嚼消化；少量多餐，5-6次／日可选择食物：细面条、面片、馄饨、大米粥、麦片粥、藕粉、肉末、嫩肉丝、碎菜、牛奶、酸牛奶、豆浆、豆腐、豆腐脑、果汁、蔬菜汁忌：米饭，大块肉类，大块蔬菜，辛辣、刺激3、流质膳食：所含食物为液体状态或在口腔内能融化为液体，较半流质更易吞咽和消化适应症：高热，咀嚼或吞咽困难，消化道炎症、出血，口腔、面、颈部手术或大手术后，危重病人原则：少量多餐 6-7次／日，200-250ml ／次可选择食物：米汤、肉汤、牛奶、豆浆、果汁、蔬菜汁、瑞高、瑞素、瑞代（DM）三、限钠（盐）饮食调查显示，北京市城市居民中人日均盐摄入量为11克，农村居民人均日盐摄入量为17克；中国人饮食中盐的含量高于西方人，北方地区摄入盐的含量高于南方地区；我国北方地区每人每天摄入12-18g食盐，南方地区每人每天摄入8g左右世界卫生组织建议每人每天盐的摄入量不超过5克；我国推荐健康人每日吃盐总量不能超过6克；糖尿病非高血压患者每日摄入盐量应在5克以下；高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3克。
1、低盐膳食适应证：高血压、心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化腹水的病人目的：纠正水、钠潴留原则：钠≤2000mg／d（每克食盐含钠393mg）；食盐≤3g或酱油10-15ml（5ml 酱油相当于1g盐）并且饮食中忌用一切咸食，如咸菜、酱豆腐、甜面酱、咸肉、腊肠、以及各种荤素罐头等；尽可能少食用方便面、薯片、汉堡、火腿肉、牛肉干、五香瓜子、开心果、蚝油等2、无盐膳食适应症：重度高血压患者原则：钠≤1000mg／d；并且禁用食盐，酱油以及一切含盐的食物；3、低钠膳食适应症：要求更为严格的肾脏疾病病人或重度心力衰竭病人。
病人营养
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支持有效的中适应证： 大的手术创伤及复合性外伤术后，预计胃肠功能不 能于手术后5天~7天恢复者；中度应激状态下（中 度手术或创伤、30％~50％体表面积的烧伤、中度 急性胰腺炎、神经系统外伤），胃肠功能7天内不 能恢复；高位、高流量小肠瘘，所进食物会从瘘口 排出，常同时伴有腹腔感染及脓肿使机体耗竭；妊 娠剧吐或神经性拒食；需接受大手术或强烈化疗的 中度营养不良的病人应于大手术前7天~10天开始 肠外营养支持。
diets)
治疗膳食 (therapeutic diets) 代谢膳食和试验膳食 (metabolic diets and experimental diets)
二、医院膳食
(一) 医院基本膳食
1.普通膳食(normal diet) 简称普食 与正常人平时所用的膳食基本相同 （1）适用对象： 用于体温正常 咀嚼能力和消化功能无障碍 在治疗上无特殊膳食要求 无需任何膳食限制 （2）配膳原则：平衡膳食 食物品种应多样化 科学调配与烹调
4. 流质(liquid diet) : 又叫流质膳食 食物呈液体或在口中溶化为液体的膳食 （1）适用对象：主要用于高热、重症、极度衰弱 吞咽咀嚼极度困难及患消化道疾病 手术前后的病人 肠外营养向肠内营养过渡的初期 口腔、面、颈部手术后 （2）配膳原则：液体状态 酸碱平衡 少量多餐 短期使用: 必要时可辅以静脉营养 若长期使用，需采用匀浆膳或添加要素膳等
营养治疗在综合治疗中的地位
护理
医疗
运动
营养
心理
营养支持
胃肠道途径
静脉途径
医院膳食
肠内营养
肠外营养
在胃肠道功能允许时，首选胃肠内途径 在胃肠内途径中，首选医院膳食
医院膳食
普食(normal
病人膳食
病人膳食•病人膳食包括医院常规膳食（基本膳食）、试验膳食和治疗饮食。
一、医院常规膳食基本膳食按其质地及烹调加工原则又分为普通饭、软饭、半流质、流质四种。
1.普通饭：适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。
配膳原则：①必需适合身体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素。
②一般正常的食品均可采用。
③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。
④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物应少用。
⑤烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲。
⑥每日供应3餐，总热量为9240～10920kJ。
蛋白质70～90g。
备注：与正常人平时所用膳食基本相同。
所占比例最大。
热量及营养素含量必须达到每日膳食供给量的标准。
应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及易胀气的食物。
2.软食：适用于有轻微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3～4岁的幼儿。
配膳原则：①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，烧烂煮软。
②不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品；③长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，故要注意补充，如多用Vc含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。
④营养素含量不低于普通饭，饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。
3.半流质:运用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难者。
施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。
配膳原则：①食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。
②少食多餐，通常为每2～3h进餐一次，每天5～6次。
其热量在6300-8400kJ 之间，蛋白质应达到正常需要量。
③如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。
对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。
④可用的食物包括有：米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）；面条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心）；荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等）；蛋类（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）；乳类（牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）；苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
医院膳食常规
医院膳食常规**市***医院营养室目录一、基本膳食（一）普食（二）软食（三）半流质（四）流质二、治疗膳食（一）高蛋白膳食（二）低蛋白膳食（三）低盐膳食（四）无盐膳食（五）低脂膳食（六）低胆固醇膳食（七）低盐低脂膳食（八）少渣膳食（九）高纤维膳食（十)高热能膳食（十一）低热能膳食（十二）忌碘膳食（十三）糖尿病膳食（十四）低嘌呤膳食（十五）麦淀粉膳食（十六）肝功能衰竭膳食（十七）素食（十八）回族膳食（十九）低铜膳食（二十）血透膳食三、诊断及代谢膳食（一）隐血试验膳食（二）胆囊造影检查膳食（三）口服葡萄糖耐量试验( OGTT)或馒头餐试验膳食（四）纤维结肠镜检查膳食（五）钾钠定量试验膳食四、肠内营养膳（一）匀浆膳（二）聚合膳（三）要素膳（四）特配肠内营养膳附：营养会诊介绍一、基本膳食（一）普食1、特点：与健康人饮食基本相似，每日供应早、中、晚三餐，每餐间隔4—6小时。
2、适应症：消化吸收功能正常、无发热者，疾病恢复期病人，体格检查者。
3、膳食原则（1）膳食配制以均衡营养为原则，每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味俱全，以增进食欲。
（2）每日提供的能量、蛋白质和其它营养素应达到或接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量，蛋白质65-90克，总能量2200-2800千卡。
（二）软食1、特点：介于半流至普食之间的一种饮食，容易咀嚼易消化，每日供给三餐。
2、适应症：低热、消化不良、口腔疾病、急性肠炎恢复期、老年人及小儿或有咀嚼障碍者。
3、膳食原则（1）食物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，清淡，少盐。
（2）其他同普食。
（三）半流质1、特点：为流质至软食或普食的过渡膳食。
每日5餐。
其中两餐点心。
全日提供蛋白质60-80克，能量1500-2000千卡左右。
2、适应症：发热、消化道疾病、手术后、咀嚼吞咽不便、食欲不良。
3、膳食原则（1）采用无刺激、少粗纤维的半固体食物，少量多餐，每餐食物的总容量约为300ml。
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5.膳食要求：能量、蛋白质、脂肪摄入量稳定，不含动 物蛋白质，饮用水用蒸馏水。
（二）低蛋白、正常钙磷代谢膳食
1.试验期5天，前三天为适应期，后两天 为试验期 2.每天蛋白质摄入量<40g，钙500—800mg，
磷600—800mg 3.其他同前
食谱的制订
1.计算每天的总需的能量（年龄、性别、 体重、工作性质、疾病情况） 2.计算产能营养素的比例和量 3.计算含蛋白质食物的量（熟记食物交换份） 牛奶→30—50%优质蛋白的食物→碳 水化合物的蛋白质量→蔬菜水果蛋白质 量 4.脂肪不足部分由烹调油补
甲状旁腺机能亢进代谢膳食
原理 甲状旁腺功能亢进时，过多的甲状旁腺 素使溶骨增强，过多的钙和磷进入血液。 血钙增高，尿钙排泄增多，肾小管排磷 受到抑制。食物中蛋白质、钙、磷摄入 量对试验结果影响明显。
（一）低钙、正常磷代谢膳食
1.实验期5天，前三天为适应期,后两天为 试验期 2.钙每天摄入量<150mg 3.磷每天摄入量<600—800mg 4.最后一天收集24小时尿，测尿钙 （>200mg有意义）
肌酐试验膳食
一、目的： 测定内生肌酐清除率，估计肾小球滤过 率，用于肾脏疾病的诊断和观察。 二、试验要求： 1.试验期三天 2.每天摄入蛋白质<40g 3.主食不超350g，余下蛋白质从鸡蛋、 牛奶供给。蔬菜水果正常摄入
隐血试验膳食
目的： 检查大便中的隐血，早期发现消化道 出血 试验要求： 1. 实验期三天 2.禁食肉、动物血、肝类、绿叶蔬菜和 含铁食物 3.第四天检查大便
结肠镜检查用膳食
目的： 减少肠道食物残渣 试验要求： 1.检查前1—2天，使用少油少渣半流 2.检查当天早餐，使用清流或禁食 3.从检查前1—2天，每天饮水不少于 2000ml
胆囊造影试验餐
目的：用于检查胆囊和胆管的功能和病变
试验要求： 1.检查前一天：早餐进食高脂肪食物（油煎两 个鸡蛋或50g奶油巧克力），促进胆囊排空。 2.午、晚餐食用少油素食。午餐后开始服用造 影剂。 3.检查当天：早餐禁食，造影检查后，吃油煎 鸡蛋2个。
查房与会诊种有关指标 2.与经治医师交流，讨论营养治疗方案 3.与病人及家属交流—了解饮食习惯、经济条 件、营养治疗宣教等 4.填写会诊单—对病情的了解和营养治疗的目 的和方案 5.营养评价、营养治疗处方、治疗膳食食谱 6.观察—修改方案—疗效评价 7.治疗总结（留档）——出院医嘱（留记录）
谢
谢 大 家
葡萄糖耐量试验膳食
目的：检查葡萄糖耐量，早期发现糖尿病 试验要求： 1.试验前三天，被检查者每日食物含碳水化合 物不少于300g 2.试验前12—16小时内禁食 3.试验当日抽空腹血后，立即口服75g葡萄糖 （溶于300ml水中），在5分钟内饮完 4.分别在30、60、120、180分钟时抽血，留尿