难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
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中西医结合治疗难治性肾病21例临床观察
时作 为 维 持 量 ．服用 ６个 月 １ ．之 后 每 周 递 减 年 ［】 张 万岱 ， 治水 ， 北 海． 性 胃炎 的 中 西 医结 合 诊 治 方 ２５ 。疗 效差 者 ， 细胞毒 药物 环磷 酰胺 ， 人剂 量 １ 陈 危 慢 ． ｍｇ 加 成
５ 参 考文献
案 （ 案 ）中 国 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ５ ２ ：７ 草 ． ２ ０ ，５ １ ２
薯 爱 秀
床 报． 道
胃气 伤则 百病 丛 生 。故 凡病 久不 愈 ， 药不 效者 ， 诸 惟 临 床表 现 、 实验 室检 查 无显 著 性差 异 （ ＞ ． ）具 有 Ｐ ００ ， ５ 有益 胃、 肾两途 。故用 四君子 随证 加 减 ， 补 无论 寒 热 可 比性 。 补 泻 ， 培 中 土 ， 药 气 四达 ， 周 身 之 机 运 流 通 ， 先 使 则 肾病 综合 征诊 断标 准 ：１ 大量蛋 白尿 ， 蛋 白＞ （） 尿 水 谷 之 精 微敷 布 ． 患 其 药 之不 效 哉 ！是 知 四君 六 ３ ；２ 何 ． ５ （ ）低 蛋 白血 症 ，血 浆 白蛋 ／ ３ ｇ （ ） ￣＜ ０ ／ ３ 水 Ｌ；
君 ． 司命 之 本 也 。 ” 仅 以六 君 子 汤之 功 效 ， 为 但 泻实 肿 ；４ 高脂 血症 。其 中 （ ） （ ） 为诊 断必要 条件 。 （） １ 、２项 之力 稍 嫌 不足 ， 加用 四逆 散 疏肝 理 脾 、 和 肝 脾 ， 调 方 难 治性 肾病 诊 断标 准 ：。 综合 征 患者 对糖 皮 肾病
［】 郑筱 萸． 药新 药 临 床研 究指 导原 则 （ 行 ）北 京 ： 国 医 ２ 中 试 ． 中 药科 技 出版 社 ．０ ２ １ ８ ２ ０ ：２
为 １ ２ ・ｇ ｄ ．儿 童 剂 量 为 ２ ４ ・ｇ ｄ 或 ｍｇ ｋ ． 一 － ｍｇ ｋ ・
中西医联合治疗难治性肾病综合征疗效观察
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25
资料 与方 法
．
例 女
．
例 年龄
5
15
(36
±
) 岁 ；病 程
～
．
3
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例 重 新 给 予足 量 激 素并
磷酰 胺 治 疗
<
。
结果
中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究
对照组 为５ ．％， ７９ 两组 比较 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）两组治疗后２ 尿 蛋白定量 、 清白蛋 白、 Ｐ０ ５； ０ ４ｈ 血 血脂 明显 改善 ， 与治疗前
比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ，＜ ．１ ； 上 指 标 治 疗 后 两组 间 比 较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ Ｐ Ｏ １ ； 组在 继 差 Ｐ ００ Ｐ ００ ）以 ５ 差 Ｐ Ｏ ，＜． ）两 ０ Ｏ 发 感 染 、 兴 氏 综 合 征 、 细胞 减 少 、 功 能 异 常 、 柯 白 肝 血糖 升 高 等 药 物 副 作 用 方 面 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义（ ＜ ． ） 结论 ： 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 中
皮 质激素 （ 素１环磷 酰胺 （Ｔ １中 医辨证 ｕ 疗法 激 、 ＣＸ、 二联 Ｘ Ｒ Ｓ 者 进 行 治 疗 观 察 ， 到 了 较 好 的 临 床 疗 ￣Ｎ患 收 效， 现将结果 报告 如下 。
１ 资料与 方法
部 分有效 、 素依 赖或 常复发 者 ， 激 加用 环磷 酰胺０ 一 ． ６ Ｏ ￣Ｉ ％葡 萄糖２ ０ｍ 静 脉滴 注 ， ．ｇ［ ８ Ｘ５ ５ Ｌ 每月 １ ， 次 累计
难 治 性 肾病 综 合 征 （ ｆ ｃｏ ｅｈｏｃ ｓｎ ｒ ｒ ｔｙ ｎｐｒｔ ｙ— ｅａ ｒ ｉ
ｄｏ ｅ Ｒ Ｓ是 指 激 素 治 疗 无效 ， 激 素 依 赖 ， 反 ｒｍ ， Ｎ ） 或 或 复发 作 ， 因不 能耐 受激 素 的副 作用 而难 以继续 用 药
具 有可 比性 。
第 ｌ卷 第 １期 ６ １
Ｖ０ ． ６ １１ Ｎｏ １ ．１
中莲为导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｉｉ ａ ｉｅ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ａｍａ ｙ
难治性肾病综合征的中西医结合治疗16例观察
１ ． ２ ． ２ 治 疗 组
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
在对照组 的基础上予 以中药治疗 ，基本方为黄芪 ３ ０ ｇ ，党
参 １ ５ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ，生地 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，泽泻 ｌ Ｏ ｇ ，猪苓 １ Ｏ ， 丹参 １ ５ ｇ ，川芎 １ ０ ｇ ，山茱萸 １ ２ ｇ ，金樱子 １ ０ ｇ ，芡实 １ ５ ｇ ，治 疗过程随症加减 。１ 剂／ ｄ ，水煎，分 ２次服 ， ３个月为 １ 个疗程 。
意 的效 果 ，现 报 告如 下 。
后， 每２ ～３周减 总量的 １ ０ ％， 减至 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ时， 每 ４周减 ５ ｍｇ ， 减至 ５ ｍｇ时维持 ６个月或更长时间。若激素用至 ８周时尿 蛋白 无 改善，加用环磷酰胺 ，每 ２ ０ ０ ｍｇ加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ０ ｍｌ 中 静注，隔 日 １ 次 ，总量 ６ ～８ ｇ ，个别用 至 １ ２ ｇ ，无效停药。同时 根据病情适 当加用利尿药、降压药、降脂药 、抗感染 药等 。
在１ ． ０ ｇ以下 ；③部分缓解 ，症状 体征消失，实验室检查均无好
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 １ ４期
． ． ７ ９ ． ．
难 治 ， 陡 肾 病 综 合 征 的 中 西 医 结 合 治 疗
１ ６例 观 察
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
在对照组 的基础上予 以中药治疗 ，基本方为黄芪 ３ ０ ｇ ，党
参 １ ５ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ，生地 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，泽泻 ｌ Ｏ ｇ ，猪苓 １ Ｏ ， 丹参 １ ５ ｇ ，川芎 １ ０ ｇ ，山茱萸 １ ２ ｇ ，金樱子 １ ０ ｇ ，芡实 １ ５ ｇ ，治 疗过程随症加减 。１ 剂／ ｄ ，水煎，分 ２次服 ， ３个月为 １ 个疗程 。
意 的效 果 ，现 报 告如 下 。
后， 每２ ～３周减 总量的 １ ０ ％， 减至 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ时， 每 ４周减 ５ ｍｇ ， 减至 ５ ｍｇ时维持 ６个月或更长时间。若激素用至 ８周时尿 蛋白 无 改善，加用环磷酰胺 ，每 ２ ０ ０ ｍｇ加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ０ ｍｌ 中 静注，隔 日 １ 次 ，总量 ６ ～８ ｇ ，个别用 至 １ ２ ｇ ，无效停药。同时 根据病情适 当加用利尿药、降压药、降脂药 、抗感染 药等 。
在１ ． ０ ｇ以下 ；③部分缓解 ，症状 体征消失，实验室检查均无好
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 １ ４期
． ． ７ ９ ． ．
难 治 ， 陡 肾 病 综 合 征 的 中 西 医 结 合 治 疗
１ ６例 观 察
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
中西医结合治疗难治性肾病综合征16例疗效观察
维普资讯
・
３ 第 ７期
中西 医结合治疗 难 治性 肾病综 合征 １ 疗 效观 察 ６例
李思 宁 ，魏 丹 蕾 ，指 导 ：洪钦 国
（ ． 州 中医药 大 学 第 一 附属 医 院 ，广 东 １广 广州 ５ ０ ０ ；２ １ ４ ５ ．广 东省 广 州市 中医 医 院 ，广 东 广 州 ５ ０ ３ ） １ １ ０
治 疗 ８周 后 逐 渐 减 量 ，一 般 ｌ 一２周 减 原 剂 量 的 １％ 一２ ％ ， ０ ０ 维 持 量 以 不 出 现 临 床 症 状 而 采 用 的 最 小 剂 量 为 宜 ， 一 般 为 ｌｍｇ ｄ Ｏ ／ ．维 持 时 间 约 ｌ ２月 。 ２２ 骁悉《 ． ＭＭＦ 开 始 １０ ， 每 天 ２次 。 当 ２ ） ．ｇ ４小 时 尿 蛋 白 定 量 持 续 ２周 少 于 ０ ３ 时 ，减 量 为 ０ ７ ｇ ．ｇ ． ５ ，每 天 ２次 ，维 持
固 醇 、甘 油 三 酯 等 指 标 ， 综合 评 定 疗 效 结 果 ： 总有 效 率 为 ９ ． ５ ， 达到 基 本 缓 解 的 平 均 时 间 为 ２ ３ ７％ ｌ天 ， １ 复 发 率 为 １． ％ 。 年 ２５
结论 ： 以 激 素 、骁 悉及 中药联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综 合 征 有 明 显 疗 效 。 关 键 词 ： 肾病 综 合 征 ； 中 西 医 结合 疗 法
摘 要 － 目的 ：观 察 激 素 、骁 悉及 中药 联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综合 征 的 临 床 疗 效 方 法 ：将 难 治性 肾病 综 合 征 患 者 ｌ ６例 ， 给 予 强 的 松 、骁 悉 口服 ，并 据 激 素 使 用的 不 同 阶段 配 合 中 药 辨 证 治 疗 ，观 察 治 疗 前 后 临床 症 状 、体 征 、血 清 白 蛋 白 、尿 蛋 白 、 胆
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３ 第 ７期
中西 医结合治疗 难 治性 肾病综 合征 １ 疗 效观 察 ６例
李思 宁 ，魏 丹 蕾 ，指 导 ：洪钦 国
（ ． 州 中医药 大 学 第 一 附属 医 院 ，广 东 １广 广州 ５ ０ ０ ；２ １ ４ ５ ．广 东省 广 州市 中医 医 院 ，广 东 广 州 ５ ０ ３ ） １ １ ０
治 疗 ８周 后 逐 渐 减 量 ，一 般 ｌ 一２周 减 原 剂 量 的 １％ 一２ ％ ， ０ ０ 维 持 量 以 不 出 现 临 床 症 状 而 采 用 的 最 小 剂 量 为 宜 ， 一 般 为 ｌｍｇ ｄ Ｏ ／ ．维 持 时 间 约 ｌ ２月 。 ２２ 骁悉《 ． ＭＭＦ 开 始 １０ ， 每 天 ２次 。 当 ２ ） ．ｇ ４小 时 尿 蛋 白 定 量 持 续 ２周 少 于 ０ ３ 时 ，减 量 为 ０ ７ ｇ ．ｇ ． ５ ，每 天 ２次 ，维 持
固 醇 、甘 油 三 酯 等 指 标 ， 综合 评 定 疗 效 结 果 ： 总有 效 率 为 ９ ． ５ ， 达到 基 本 缓 解 的 平 均 时 间 为 ２ ３ ７％ ｌ天 ， １ 复 发 率 为 １． ％ 。 年 ２５
结论 ： 以 激 素 、骁 悉及 中药联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综 合 征 有 明 显 疗 效 。 关 键 词 ： 肾病 综 合 征 ； 中 西 医 结合 疗 法
摘 要 － 目的 ：观 察 激 素 、骁 悉及 中药 联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综合 征 的 临 床 疗 效 方 法 ：将 难 治性 肾病 综 合 征 患 者 ｌ ６例 ， 给 予 强 的 松 、骁 悉 口服 ，并 据 激 素 使 用的 不 同 阶段 配 合 中 药 辨 证 治 疗 ，观 察 治 疗 前 后 临床 症 状 、体 征 、血 清 白 蛋 白 、尿 蛋 白 、 胆
中药加激素治疗难治性肾病综合征临床观察
两组 副作用发 生情况结 果 ： 治疗组 库欣 样体 征 、 感染 、 血 压升高 、 血糖 升高 、 疮 、 痤 消化 道 症 状分 别 为 １、 、 、 、 １ １ ８ ２ ２ ３ ２ 、 例 ， 照组分别 为 ２ 、８９ ５２ 、０例 。 对 ４ １… ２ ２
两 年 后 随 访 ， 疗 组 ２ 例 中 尿 蛋 白消 失 １ 治 １ ５例 、 白 （ 蛋 ＋）
２％ 。 ６
发作 或半年 内复 发 ２次者 ） 。③不 能 耐受 激 素 副作用 者 （ 在 激素 治疗 中出现 严重并发症 而被 迫停药 ） 中医辨证 分型 参 。
照 第 二 届 全 国 中 医 肾 病 学 术 会 议 按 规 定 的 分 型 标 准 分 为 三 型 ： 热 型 （２例 ）气 阴 两 虚 型 （４例 ）脾 肾 阳 虚 型 （ ） 湿 １ 、 １ 、 ５例 。 二 、 治 疗 方 法 对 照 组 采 用 激 素 标 准 疗 程 治 疗 ８周 ， 效 或 部 分 有 效 无 者 ， 用潘生 丁 、 公 藤 多甙 片 治疗 。治疗 组 在 激素 治疗 基 加 雷 础上 进行辨证 论 治 。①湿 热 型 ： 舌 草 、 茯 苓 、 花 、 母 蛇 土 银 益
一
草 、 牛膝加减 。两组疗程 均为 １ 月 。 怀 ２个 三 、结 果
１ 。疗 效 评 定 标 准
、
临床 资料
参 照 第 二 届 全 国 中 医 肾病 学 术 会 议 。 完 全 缓 解 ： 肿 等 水 症状与体 征 消失 ， ３次 以 上 尿 检 蛋 白 阴性 ， 蛋 白定 量 小 于 尿 ０ ２／ ４ ， 倍 镜 下 尿 红 细 胞 消 失 ， 清 白 蛋 白正 常 或 接 近 正 ．ｇ２ 高 血 常 。肾功能正 常。基 本 缓解 ： 肿 等症 状 与 体征 基 本 消失 。 水 ３次 以 上 尿 检 蛋 白 减 少 大 于 ５ ％ ， 蛋 白 定 量 ＜１０ ／ ｈ 高 ｏ 尿 ．ｇ￣ ，
中西医结合治疗难治性肾病综合征的探讨
５ １２ ． ） （０ ０ ４８ ． （００）
近年来 ＩＡ肾病 、 Ｉ 系膜增生性肾炎 的中医药治疗报 ｇ 非 ｅ ａ 道 日趋增多 ， 但提及其他病理 类型肾小球病血尿 的中医药治疗
报道则少见 ， 文资料提示 ， 本 除系膜增生性 肾炎外 ， 特发性局灶 节段性肾炎 、 膜增 生性肾炎虽属少见。但亦可 为单 纯性血尿 的
型疗效最为 显著 （４ ２ ， 阴 两虚型 次之 （６ ７ ， 肾气 ８ ． ％）气 ６ ． ％） 脾
虚 型 差 （０ ｏ ） ２ ．％ 。 参 考 文 献
体
会
以单纯血尿为表现 的原发性隐匿性肾炎 ， 又称无 症状 肾小 １ 叶任高 ， ． 沈清瑞 ． 肾脏病诊 断与 治疗 学． 京 ： 民卫生 出版 北 人
中西 医结 合 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的探 讨
黄 顽 强① 陈俊辉②
难治性 肾病综 合征 （ ＮＳ 是 困扰 医患 的顽症 ， Ｒ ） 治疗 棘手 ， 发 ；３ 反复发作 ： （） 完全缓解后复 发 １年超过 ３次或 半年 内 ２次
缠绵难 愈 ， 预后较差 ， 单纯西 医疗法往往难 尽人 意， 因此如 何提 以上 ；４激 素治疗过程出现严重并发症而被迫停药者 。 （） 高 ＲＮ Ｓ的疗效是 临 床研究 的重要 课 题之 一。１ ９ ９ ９年 １月 ～ ２ 研究 对象 本 资 料共 ６ ２例 ， 系住 院及 门诊 随访 病 均 ２０ 年 １ ０５ ２月期间 ， 我们应用 肾上腺糖皮质激 素（ 激素 ）环磷酰 例 ， 、 随机分为 两组 。治疗组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 平均年 龄 胺（ ） 中医辨证 三联疗法 对一组 ＲＮ 、 Ｓ患 者进行 治疗观察 。 （ ５ ９ ３６ 岁 ， ３ ． ±１ ． ） 平均病 程 （ １ ７±１ ． ） 月 ； ３． ８９ 个 内生肌 酐清 除 旨在探讨其疗 效及 安全性 。现 总结报 告如下。
近年来 ＩＡ肾病 、 Ｉ 系膜增生性肾炎 的中医药治疗报 ｇ 非 ｅ ａ 道 日趋增多 ， 但提及其他病理 类型肾小球病血尿 的中医药治疗
报道则少见 ， 文资料提示 ， 本 除系膜增生性 肾炎外 ， 特发性局灶 节段性肾炎 、 膜增 生性肾炎虽属少见。但亦可 为单 纯性血尿 的
型疗效最为 显著 （４ ２ ， 阴 两虚型 次之 （６ ７ ， 肾气 ８ ． ％）气 ６ ． ％） 脾
虚 型 差 （０ ｏ ） ２ ．％ 。 参 考 文 献
体
会
以单纯血尿为表现 的原发性隐匿性肾炎 ， 又称无 症状 肾小 １ 叶任高 ， ． 沈清瑞 ． 肾脏病诊 断与 治疗 学． 京 ： 民卫生 出版 北 人
中西 医结 合 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的探 讨
黄 顽 强① 陈俊辉②
难治性 肾病综 合征 （ ＮＳ 是 困扰 医患 的顽症 ， Ｒ ） 治疗 棘手 ， 发 ；３ 反复发作 ： （） 完全缓解后复 发 １年超过 ３次或 半年 内 ２次
缠绵难 愈 ， 预后较差 ， 单纯西 医疗法往往难 尽人 意， 因此如 何提 以上 ；４激 素治疗过程出现严重并发症而被迫停药者 。 （） 高 ＲＮ Ｓ的疗效是 临 床研究 的重要 课 题之 一。１ ９ ９ ９年 １月 ～ ２ 研究 对象 本 资 料共 ６ ２例 ， 系住 院及 门诊 随访 病 均 ２０ 年 １ ０５ ２月期间 ， 我们应用 肾上腺糖皮质激 素（ 激素 ）环磷酰 例 ， 、 随机分为 两组 。治疗组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 平均年 龄 胺（ ） 中医辨证 三联疗法 对一组 ＲＮ 、 Ｓ患 者进行 治疗观察 。 （ ５ ９ ３６ 岁 ， ３ ． ±１ ． ） 平均病 程 （ １ ７±１ ． ） 月 ； ３． ８９ 个 内生肌 酐清 除 旨在探讨其疗 效及 安全性 。现 总结报 告如下。
难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
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中西药合用治疗难治性肾病综合征31例临床观察
（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
白蛋 白有 改善 ， 肾功能好 转 ； 无效 ： 尿 蛋 白及血 白蛋 白
Ｉ ． ２ 诊 断标 准
ห้องสมุดไป่ตู้
参考文献 ｆ １ １ 制
比较改善 ， 肾病综合征表 现未消除 ， 肾功能无好转 。复
定。 原发性 肾病 综合征诊断标准 ： 发： 治疗过程 中 １ 年 内复发 ３次或半年 内复发 ２次 。
２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 间 苓 １ ５ ｇ 、 黄精 ２ ０ ｇ ； ｌ ￣酸 困痛者 ， 加桑寄生 １ ５ ｇ 、 川断 １ ５ ｇ 、
门诊 或 住 院 患 者 ，随 机 分 为 ２ 狗脊 １ ５ ｇ 。每 日 １ 剂， 浓煎取 ２ ０ ０ ｍＬ ， 分早晚 ２次温服 。 组 。治 疗组 ３ １ 例 ：男 １ ８例 ． 女 ２组 患者疗 程 均为 １ ２个 月 。 疗 程结 束半 年 后进
．
萝
摘 要 目的 ： 观 察 加 味 二 仙 汤 配 合 西 药 治 疗难 治性 肾病 综 合征 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将６ １ 例 中 西药 合 用 治疗 难 治性肾 病 综合 征 例 临． 尿观． 祭 患 者 随机 分 为 ２组 ： 对照组 ３ ０例 ， 给 予 西 药 泼 尼松 联 合 环磷 酰 胺 常 规 治 疗 ： 治疗组 ３ １ 例， 在 对 照
年： 其 中激 素 抵 抗 ８例 ， 激 素依 现 完全消除 ； 显著缓解 ： 多次测 定尿蛋 白定量＜ １ ４ ｈ ，
赖１ ３例 ， 反 复发作 ９例 。２组 患 血 白蛋 白显 著改 善 ， 肾功能 正 常或接 近正 常 ； 部 分缓
者一 般资 料 比较 ， 无 统计 学差 异 解 ： 多次测定尿蛋 白有所 减轻 ， 尿蛋 白定 量＜ ３ ４ ｈ ， 血
白蛋 白有 改善 ， 肾功能好 转 ； 无效 ： 尿 蛋 白及血 白蛋 白
Ｉ ． ２ 诊 断标 准
ห้องสมุดไป่ตู้
参考文献 ｆ １ １ 制
比较改善 ， 肾病综合征表 现未消除 ， 肾功能无好转 。复
定。 原发性 肾病 综合征诊断标准 ： 发： 治疗过程 中 １ 年 内复发 ３次或半年 内复发 ２次 。
２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 间 苓 １ ５ ｇ 、 黄精 ２ ０ ｇ ； ｌ ￣酸 困痛者 ， 加桑寄生 １ ５ ｇ 、 川断 １ ５ ｇ 、
门诊 或 住 院 患 者 ，随 机 分 为 ２ 狗脊 １ ５ ｇ 。每 日 １ 剂， 浓煎取 ２ ０ ０ ｍＬ ， 分早晚 ２次温服 。 组 。治 疗组 ３ １ 例 ：男 １ ８例 ． 女 ２组 患者疗 程 均为 １ ２个 月 。 疗 程结 束半 年 后进
．
萝
摘 要 目的 ： 观 察 加 味 二 仙 汤 配 合 西 药 治 疗难 治性 肾病 综 合征 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将６ １ 例 中 西药 合 用 治疗 难 治性肾 病 综合 征 例 临． 尿观． 祭 患 者 随机 分 为 ２组 ： 对照组 ３ ０例 ， 给 予 西 药 泼 尼松 联 合 环磷 酰 胺 常 规 治 疗 ： 治疗组 ３ １ 例， 在 对 照
年： 其 中激 素 抵 抗 ８例 ， 激 素依 现 完全消除 ； 显著缓解 ： 多次测 定尿蛋 白定量＜ １ ４ ｈ ，
赖１ ３例 ， 反 复发作 ９例 。２组 患 血 白蛋 白显 著改 善 ， 肾功能 正 常或接 近正 常 ； 部 分缓
者一 般资 料 比较 ， 无 统计 学差 异 解 ： 多次测定尿蛋 白有所 减轻 ， 尿蛋 白定 量＜ ３ ４ ｈ ， 血
中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察与护理
中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察与护理张 爱，贾在金，徐 玲摘要：［目的］探讨护理干预对中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效的影响。
［方法］将９０例病人随机分为观察组和对照组，对照组给予中西医结合治疗，观察组在对照组的基础上实行积极的护理干预。
［结果］观察组总有效率为８１．７％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；在降低尿蛋白、血肌酐及血胆固醇，提高血浆白蛋白方面疗效比对照组明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
［结论］在中西医结合治疗的基础上，进行积极有效的护理干预，能够提高难治性肾病综合征的临床疗效。
关键词：难治性肾病综合征；尿蛋白；血浆白蛋白；血肌酐；血胆固醇；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０８．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）３Ｂ－０６９０－０２ 难治性肾病综合征是指用激素治疗无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征。
临床治疗比较棘手，处理不当可进行性发展为肾衰竭。
２００８年１月—２００９年１２月，我院采用中西医结合的方法，配合积极的护理干预，治疗难治性肾病综合征６０例，疗效满意。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择９０例病人均参照文献［１］诊断为难治性肾病综合征，并按激素标准方案治疗２个月以上，“三高一低”症状未消失或加重者，或激素正在减量病情复发的病人。
全身系统性疾病或先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征者除外。
将９０例病人随机分为观察组和对照组，观察组６０例，对照组３０例。
观察组男２２例，女３８例；年龄１４岁～５７岁，平均３２．２岁；病程３个月～３４个月，平均１１．５个月。
对照组男１２例，女１８例；年龄１６岁～５９岁，平均３４．７岁；病程２个月～２９个月，平均１０．７个月。
两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 干预方法 所有病人均给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。
中西医结合治疗难治性肾病综合征75例临床观察
有 可 比 性
ｌ ａ ｂ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ， １ ９ ８ ６， ４（ ６ ） ： ２ ０１
１ Ｉ ２ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准除满足 《 内科 学》 【 １ 肾
［ ２ 】 中 华人 民共 和 国卫 生 部． 中药新 药 临床 研 究指 导 原 则 （ 第
一
辑） ． １ ９ ９ ３： １ ５ ８， ２ １ ５
１ ． ４ ～ ７ ． ２年 。对 照 组 ７ ５例 ： 男 ５ ０例 ， 女２ ５例 ； 年 龄
１ ４ ～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ５ ． ３ ＋ １ ５ ． ０ ） 岁； 病程 １ ． ２ ～ ７ ． １年 。
２组 一般 资料 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
本 方 由山茱 萸 、 葛根、 熟地黄 、 车前草 、 泽泻 、 丹 参、 姜黄 组 成 ， 用 于 阴虚湿 热 、 络 脉 不 和所 致 的 口渴 喜饮 、 腰膝酸痛 、 小便混浊 、 肢 体 麻 木 或刺 痛 、 舌 暗
『 基 金 项 目： 建设 工 程 资 助课 题 （ 课题号． Ｙ Ｓ ２ ０ １ ２ Ｚ Ｙ ＸＩ Ｏ １ ） 】
化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 的活 性 ， 有 很 好 的抗 氧 化 作 用 ｌ ７ ｌ 。 宁 勇
中 图分 类 号 Ｒ ６ ９ ２ ． ０ ５ 文章 编 号
文 献 标识 码 Ａ
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ２ ８ — ０ ３
等［ ８ １ 通过 实验 表 明 ， 姜 黄 素 可 降低 尿 白蛋 白排 泄
率， 有 一 定 的保 护 Ｄ Ｎ 大 鼠 肾脏 作 用 。车 前 草 中有
ｌ ａ ｂ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ， １ ９ ８ ６， ４（ ６ ） ： ２ ０１
１ Ｉ ２ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准除满足 《 内科 学》 【 １ 肾
［ ２ 】 中 华人 民共 和 国卫 生 部． 中药新 药 临床 研 究指 导 原 则 （ 第
一
辑） ． １ ９ ９ ３： １ ５ ８， ２ １ ５
１ ． ４ ～ ７ ． ２年 。对 照 组 ７ ５例 ： 男 ５ ０例 ， 女２ ５例 ； 年 龄
１ ４ ～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ５ ． ３ ＋ １ ５ ． ０ ） 岁； 病程 １ ． ２ ～ ７ ． １年 。
２组 一般 资料 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
本 方 由山茱 萸 、 葛根、 熟地黄 、 车前草 、 泽泻 、 丹 参、 姜黄 组 成 ， 用 于 阴虚湿 热 、 络 脉 不 和所 致 的 口渴 喜饮 、 腰膝酸痛 、 小便混浊 、 肢 体 麻 木 或刺 痛 、 舌 暗
『 基 金 项 目： 建设 工 程 资 助课 题 （ 课题号． Ｙ Ｓ ２ ０ １ ２ Ｚ Ｙ ＸＩ Ｏ １ ） 】
化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 的活 性 ， 有 很 好 的抗 氧 化 作 用 ｌ ７ ｌ 。 宁 勇
中 图分 类 号 Ｒ ６ ９ ２ ． ０ ５ 文章 编 号
文 献 标识 码 Ａ
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ２ ８ — ０ ３
等［ ８ １ 通过 实验 表 明 ， 姜 黄 素 可 降低 尿 白蛋 白排 泄
率， 有 一 定 的保 护 Ｄ Ｎ 大 鼠 肾脏 作 用 。车 前 草 中有
中西医结合治疗难治性肾病综合征顽固性蛋白尿疗效观察
例， １ ； 女 ２例 年龄 ｌ ２岁 ， ８～７ 平均 ３ ． ； ５ ５岁 病程 ５～ ６个 月 ， ５ 平均 ２ ． ０ ２个月 。均符合 １９ ９２年全 国原 发性 。 综合 征的诊 肾病 断标准… 。排 除继 发性 肾病。均 经正 规 、 量 强 的松 疗程 。 足
三酯基本正常 ， 肾功能正 常 ， 随访 １年未 复发 。基 本缓 解 ： 水 肿等症状与体征基本 消失 ， 治疗后 连续 ３次尿蛋 白减少 １—２
激素无 效型 ３ ３例 ， 素依赖型 ３ 激 ４例 ， 反复发作型 ４ ２例 。
２ 治 疗 方 法
对 照组 ： 的松 ｌ ￣ｋ ， 日晨顿 服 ， 强 ｍ ｇ每 ８周后递减 ， 同时应
用 环磷 酰胺 （ ．ｇ加 入 生理 盐 水 ２ ｍ ０２ ０ Ｌ静 注 ， 日 １ ， 量 ６ 隔 次 总
个“＋” 号以上 ， ｈ ２ 尿蛋 白总量 ０ １～ ． ｇ 血清 白蛋 白 ３ ４ ． ０５ ， ０— ３ ｇＬ， ５ ／ 血清总胆 固醇 、 甘油三酯接近正 常 ， 肾功 能正常或基 本 正常。部分缓解 （ 有效 ） 水肿等症状与体征明显好转 ， 蛋 白 ： 尿 检查持续减少 １ “＋” 或 ２ ｈ尿蛋 白总量 ０ ５— ｇ 血 清总 个 ， ４ ． ２，
００ 。 ． ５）
汤加减 。桑 白皮 １ｇ 大腹皮 １ｇ 陈皮 ６ ， ５， ５， ｇ茯苓皮 ３ ｇ 生姜 皮 ０，
１ ｇ 白术 １ｇ 苍术 １ ｇ厚朴 １ ｇ猪苓 １ ｇ泽泻 １ ｇ 肉桂 ３ ， ０， ５， ５， ０， ２， ５， ｇ
丹参 １ ｇ ５ 。③湿热 壅盛 ： 分利湿 热法 ， 用 疏凿 饮子加 减 。羌 活
效 控 制 复发 。
［ 关键词 ］ 顽 固性蛋 白尿 ； 中西 医结合 ； 对照 治疗观察 ２０ ０ ２年 １ ２月至 ２０ ０ ７年 １ ， ２月 我们用 中西医结合 方法治 疗难治性肾病综合 征顽 固性蛋 白尿 ６ ９例 ， 效果 较好 ， 报告 如
中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征的疗效评价
１ 治疗方法 ． ２
） ［ ２ 检验， Ｐ ｏ ５ 以 ＜ ． 为具有统计学意义。 ０
２结 果
治 疗 后 ，研 究组 的 总有 效率 为 ９ ．６ ０８ ％，对 照组 的 总有 效率 为 ６ ． ％，两组 比较差异 显著 ，具有 统计学意义 （ ＞００ ）。两组患 ８５ ７ Ｐ ． ５ 者治疗后 的临床效果 比较 ，见表 １ 。对 照组 胃肠道反应４ ，治疗后症 例 状消失 ，轻度脱 发ｌ 。研究组 胃肠道反应ｌ ，治疗症状消失 。随访２ 例 例
病程０ ￣ ． ． ４ 年，平均１ 年。所有患儿均符合难治性肾病综合征的相关 ６ ９ ． ９
中 、西 医诊断标 准 。其 中 ，８ 为激 素不敏感 ，７ 例 例为 频繁复发 ，３ Ｎ 为 激素依赖 。根据治疗方法 的不同 ，随机 将所有患者分 为研 究组和对 照组各 ９ 。经统计学 软件分 析 ，两 组患儿 在年龄 、性别 、病 程等方 例 面无显著性差异 ，具有可 比性 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。 ０
失 。随 访 ２年 ，研 究组 １ 内 １ 复发 ，复 发率 为 ｌ． ％，２年 内 ２例 复发 ， 复发率 ２ ． ％ ；对 照 组 １ 内 ３倒 复发 ， 复发率 ３ ． ％ ， 年 例 １４ １ ３７ ５ 年 ４４ ３
２年内 ６例复发，复发率 ６ ． ％．两组比较 ，差异有统计学意义 （ ７２ ９ Ｐ＜００ ） ． 。结论 强的松和环磷酰胺联合术芪汤加减治疗儿难治性 。病 ５ ｈ ＇ －
所有 患者就爱 很是均进行 利尿、抗凝及 降血压等对症治 疗 。在此 基础 上 ，对 照给 予泼尼松 每天 １ ，每次 Ｉ ～ ．ｍ ／ｇ 次 ． １ ｇｋ ，早起 服用 。 ０ ５
待患儿尿 蛋白检测转 阴后２ ，隔 日 服 ，连续用药４ ，在此之后每 周 顿 周
） ［ ２ 检验， Ｐ ｏ ５ 以 ＜ ． 为具有统计学意义。 ０
２结 果
治 疗 后 ，研 究组 的 总有 效率 为 ９ ．６ ０８ ％，对 照组 的 总有 效率 为 ６ ． ％，两组 比较差异 显著 ，具有 统计学意义 （ ＞００ ）。两组患 ８５ ７ Ｐ ． ５ 者治疗后 的临床效果 比较 ，见表 １ 。对 照组 胃肠道反应４ ，治疗后症 例 状消失 ，轻度脱 发ｌ 。研究组 胃肠道反应ｌ ，治疗症状消失 。随访２ 例 例
病程０ ￣ ． ． ４ 年，平均１ 年。所有患儿均符合难治性肾病综合征的相关 ６ ９ ． ９
中 、西 医诊断标 准 。其 中 ，８ 为激 素不敏感 ，７ 例 例为 频繁复发 ，３ Ｎ 为 激素依赖 。根据治疗方法 的不同 ，随机 将所有患者分 为研 究组和对 照组各 ９ 。经统计学 软件分 析 ，两 组患儿 在年龄 、性别 、病 程等方 例 面无显著性差异 ，具有可 比性 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。 ０
失 。随 访 ２年 ，研 究组 １ 内 １ 复发 ，复 发率 为 ｌ． ％，２年 内 ２例 复发 ， 复发率 ２ ． ％ ；对 照 组 １ 内 ３倒 复发 ， 复发率 ３ ． ％ ， 年 例 １４ １ ３７ ５ 年 ４４ ３
２年内 ６例复发，复发率 ６ ． ％．两组比较 ，差异有统计学意义 （ ７２ ９ Ｐ＜００ ） ． 。结论 强的松和环磷酰胺联合术芪汤加减治疗儿难治性 。病 ５ ｈ ＇ －
所有 患者就爱 很是均进行 利尿、抗凝及 降血压等对症治 疗 。在此 基础 上 ，对 照给 予泼尼松 每天 １ ，每次 Ｉ ～ ．ｍ ／ｇ 次 ． １ ｇｋ ，早起 服用 。 ０ ５
待患儿尿 蛋白检测转 阴后２ ，隔 日 服 ，连续用药４ ，在此之后每 周 顿 周
中西医结合治疗25例难治性肾病综合征临床观察
油三 酯
难治性 肾病综台征是 肾病治疗 过程中常常遇到的棘 手
问题 ， 由于 澈 索 及环 磷 酰胺 等类 药 物 疗 教不 佳 ． 于 反 复 发 易 作 。我 们 采 用 中西 药 蜘 治 疗 ， 甩 中 药结 合 环 孢 素 Ａ 治 疗 ， 利 取 得 了较 好 的临 床 教 果 ， 仅 临 床症 状有 显著 改 善 ， 且 ２ 不 而 ４
剂。
由表 ｌ可见 ， 疗 后 ２ 治 ４ｈ尿 蛋 白明 显减 少 清 白 蛋 白 血
上升 ．胆固醇下 降．与治疗前比较均有非常显著性差 异 （ Ｐ
＜ ０ ０ ） ．１。
２ ３ 药物 的毒副作用 ．
３ 讨 论
蛳 月后 出现血肌 酐轻 絮＿ 嘲一 有 ３侧治疗 ｌ 、 帮 叶
２ 螭 暴
属于易治性 ； 但部分病人易于 反跳 及复发 ， 属于难治性 。目
前 认 为 缺 乏 较 好 的 治疗 方 法 。 者 采 用 中 药加 环 孢 紊 Ａ 治 疗 笔 ２ 倒 难 治性 肾病 综合 征 得 了 较好 疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 ５ 取 现 ｌ 材料 和 方 法 １１ 一般资料 ． ２ ５侧难 洽性 肾病 综 合 征 ． 我 院 １ ９ 年 至 为 ９２
通过 临床症状积分比较 ． 其临床症 状也有 明显 的改善。结论 ： 中西崖结 台对难治性 肾病综合 征有较好的临床教果。
关键诵 肾病 综 台 征 难治性 中 西 医 结 台
中田分类号 Ｒ ９ ６２
文越标 识码 ：Ｂ
文章编 号：１０ —５９ （ ０ ２ ０ —０ １ —０ ０ ４ ３２ ２ ０ ）２ ０ ９ ２胺无效。 １ ３ 排 除 Nhomakorabea 准 ．
１ ４ 治 疗 方 法 ．
难治性 肾病综台征是 肾病治疗 过程中常常遇到的棘 手
问题 ， 由于 澈 索 及环 磷 酰胺 等类 药 物 疗 教不 佳 ． 于 反 复 发 易 作 。我 们 采 用 中西 药 蜘 治 疗 ， 甩 中 药结 合 环 孢 素 Ａ 治 疗 ， 利 取 得 了较 好 的临 床 教 果 ， 仅 临 床症 状有 显著 改 善 ， 且 ２ 不 而 ４
剂。
由表 ｌ可见 ， 疗 后 ２ 治 ４ｈ尿 蛋 白明 显减 少 清 白 蛋 白 血
上升 ．胆固醇下 降．与治疗前比较均有非常显著性差 异 （ Ｐ
＜ ０ ０ ） ．１。
２ ３ 药物 的毒副作用 ．
３ 讨 论
蛳 月后 出现血肌 酐轻 絮＿ 嘲一 有 ３侧治疗 ｌ 、 帮 叶
２ 螭 暴
属于易治性 ； 但部分病人易于 反跳 及复发 ， 属于难治性 。目
前 认 为 缺 乏 较 好 的 治疗 方 法 。 者 采 用 中 药加 环 孢 紊 Ａ 治 疗 笔 ２ 倒 难 治性 肾病 综合 征 得 了 较好 疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 ５ 取 现 ｌ 材料 和 方 法 １１ 一般资料 ． ２ ５侧难 洽性 肾病 综 合 征 ． 我 院 １ ９ 年 至 为 ９２
通过 临床症状积分比较 ． 其临床症 状也有 明显 的改善。结论 ： 中西崖结 台对难治性 肾病综合 征有较好的临床教果。
关键诵 肾病 综 台 征 难治性 中 西 医 结 台
中田分类号 Ｒ ９ ６２
文越标 识码 ：Ｂ
文章编 号：１０ —５９ （ ０ ２ ０ —０ １ —０ ０ ４ ３２ ２ ０ ）２ ０ ９ ２胺无效。 １ ３ 排 除 Nhomakorabea 准 ．
１ ４ 治 疗 方 法 ．
难治性肾病综合征中西医结合治疗
胺 ０２ｍｇ 生理盐 水 ２ 隔 日 １ 缓 慢静 脉 注射 ， ． 加 ０ｍｌ 次 累积 总剂 量 为 １０ｍｇｋ 。 同时 常 规 抗 凝 、 尿 、 ５ ／ ｇ 利 降 脂 、 肾等基 础 治疗 。 治疗 组 ： 药 治疗 同对 照 组 ， 护 西 并 加 用 中药辩 证 、 辨病 、 病理类 型治 疗 。 中药 肾病康 复 辨 汤 ： 芪 ３ ， 参 １ ， 地 １ ， 黄 ０ｇ党 ５ｇ熟 ５ｇ 山萸 肉 １ ， 山 ２ｇ 淮 药 １ ， ５ｇ补骨 脂 １ ， ２ｇ丹参 ２ ， ０ｇ 当归尾 １ ， ５ｇ川芎 １ 。 ０ｇ 激 素首 始治 疗 阶段 加用 女贞 子 １ ， 莲草 １ ， ２ｇ旱 ２ｇ知母
义 （ ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１２ 诊断标准 ： ． 符合 《 常见疾病 的诊断与疗效 判定 （ 准） ¨ 中 Ｎ 标 》 ｓ诊 断标 准 ， 在 接 受糖 皮 质 激 素 、 并 环
磷酰胺治疗后尿蛋 白未见 明显减轻 ； 或经正规治疗 ８
周后蛋 白有所减轻， 但仍在 ２０ｇ ｄ ． ／ 以上 ； 或经常规治 疗无效 ； 或反复发作经再次治疗无效 ； １ 内反复发 或 年 作 ４ 。具备其 中一项 即可诊断为 Ｒ Ｓ 次 Ｎ。
１３ 治疗方法 ： 照组采用 西药治 疗 ， 疗组采 用西药 ． 对 治 加 中医辨证施 治。两组疗 程均为 ６个月 ， 疗结束 后统 治 计 临床疗效 ， 中西药继续治疗 ， 显效患者 随访 ３年 观 并对
前肾病临床治疗最为棘手和预后较差的病种之一 ， 约 占Ｎ Ｓ的 ５ ％ 。病 理类 型主要 为局 灶节 段 性 肾小球 硬 ０ 化 、 性 肾病 、 分 呈 膜 增 生 性 肾炎 。２０ 膜 部 ０６年 ６月 至 ２１ ０ １年 ６月 ， 采取 在继 续 常规 使 用 强 的松 龙或 强 我们 的松龙加环磷酰胺治疗 同时， 以辨病 、 辩证与辨病理类 型相结 合 的方法 ， 中西 医结 合 治 疗 本病 ６ ９例 ， 获较 好
义 （ ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１２ 诊断标准 ： ． 符合 《 常见疾病 的诊断与疗效 判定 （ 准） ¨ 中 Ｎ 标 》 ｓ诊 断标 准 ， 在 接 受糖 皮 质 激 素 、 并 环
磷酰胺治疗后尿蛋 白未见 明显减轻 ； 或经正规治疗 ８
周后蛋 白有所减轻， 但仍在 ２０ｇ ｄ ． ／ 以上 ； 或经常规治 疗无效 ； 或反复发作经再次治疗无效 ； １ 内反复发 或 年 作 ４ 。具备其 中一项 即可诊断为 Ｒ Ｓ 次 Ｎ。
１３ 治疗方法 ： 照组采用 西药治 疗 ， 疗组采 用西药 ． 对 治 加 中医辨证施 治。两组疗 程均为 ６个月 ， 疗结束 后统 治 计 临床疗效 ， 中西药继续治疗 ， 显效患者 随访 ３年 观 并对
前肾病临床治疗最为棘手和预后较差的病种之一 ， 约 占Ｎ Ｓ的 ５ ％ 。病 理类 型主要 为局 灶节 段 性 肾小球 硬 ０ 化 、 性 肾病 、 分 呈 膜 增 生 性 肾炎 。２０ 膜 部 ０６年 ６月 至 ２１ ０ １年 ６月 ， 采取 在继 续 常规 使 用 强 的松 龙或 强 我们 的松龙加环磷酰胺治疗 同时， 以辨病 、 辩证与辨病理类 型相结 合 的方法 ， 中西 医结 合 治 疗 本病 ６ ９例 ， 获较 好
中西医结合治疗难治性肾病疗效观察
难 治 性 肾 病 是 难 治 性 肾病 综 合 征 （ ＮＳ 的 简 称 。难 治 性 Ｒ ） 肾 病 治 疗 棘 手 ， 纯 用 西 医 治 疗 疗 效 不 尽 如 人 意 。１ ９ 单 ９ ２年 １ 月一２０ ０ ７年 ６月 ， 院 内科 采 用 中 西 医结 合 方 法 治 疗 难 治 性 本
化 及 肾 功 能 检 查 仍 有 异 常 ； 效 ： 床 症 状 、 征 及 各 项 检 查 无 临 体
均 无 明显 变 化 。
赖 （ 素 治 疗 有 效 ， 撤 减 激 素 过 程 中 频 繁 复 发 ） ③ 常 复 发 激 在 ； （ 全缓解后 １ 完 ａ内复 发 超 过 ３次 或 ６个 月 内复 发 ２次 以 上 ） ； ④ 不 能 耐 受 激 素 的 不 良反 应 （ 激 素 治 疗 过 程 中 出 现 严 重 并 在 发 症 被 迫 停 药 ） 。 随 机 分 为 ２组 ： … 治疗 组 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ４例 ， 女
中西 医结 合治 疗难 治 性 肾病 疗 效 观 察
马镇 江 ， 占清 苟 （ 肃省 宕 昌县 医院 ， 肃 宕 昌 ７ ８ ０ ） 甘 甘 ４ ５ ０
［ 要 】 目的 摘 观 察 中 西 医结 合 治 疗 难 治 性 肾病 的 临 床 疗 效 。方 法 将 １０例 难 治性 肾病 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ２
［ 关键 词 ］ 肾病 综 合 征 ； 治 性 肾病 ； 难 中西 医结合 疗 法 ［ 图分类号］ Ｒ ９ 中 ６２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ８ ３ —４ ４ —０ ８ ９ ２ ０ ）１ ８ ４ ２
疗 程 ， 续 观 察 ４个 疗 程 后 总 结 疗 效 。 连
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难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
[摘要] 目的探讨中西药结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法选取本院2012年1～10月收治的38例治疗案例进行随机分组，共分两组：西医治疗组（对照组）、中西医结合治疗组（观察组），对两组治疗效果和副反应情况进行比较。
结果观察组总缓解率为68.4%，对照组总缓解率为47.4%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p 使用统计软件进行分析，一般常用spss 11.5。
数据以x±s表示，进行组间比较和治疗前后对照时用t检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较
见表1，可以看出，在两组患者中，观察组的患者治疗情况明显优于对照组患者，具有统计学意义（p < 0.05）。
2.2 两组患者蛋白尿及生化指标比较
通过对两组患者的蛋白尿、tg、tc、scr等指标变化进行比较发现，观察组患者有着十分显著的改善。
见表2。
2.3 副反应发生率比较
观察组副反应发生率占两组总副反应例数的20.0%，副反应者1例；对照组发生率占80.0%，副反应者4例。
从副反应发生率所占比例上来看，观察组较对照组副反应发生率降低（p < 0.05）。
在治疗期间，对两组患者出现的副反应，分别给予了对症处理，均未影响或停止过正规治疗，因此数据来源真实可靠。
3 讨论
rns目前仍无较为统一和标准的治疗方案[3]。
而广大临床医学学者经过研究后，认为中西医结合的单纯治疗目前明显优于其他治疗方法。
因此，我们对患者采用中西医相结合办法进行治疗，借助其优势让各自的药物疗效得到最大程度的充分发挥，并竭尽所能，减轻药物给患者带来的副作用。
肾病综合征根据其不同的病理类型会制订不同的治疗措施及预
后方案，这些措施与方案之间会存有较大差异。
肾病综合征主要分为脾肾阳虚型、阴虚火旺型、脾肾气虚型、阴阳两虚型。
治疗上以温补脾肾，滋阴降火，补脾益肾，补脾益肾配以清热利湿、活血化瘀等法为主。
根据现代的药理学研究结果，可以利用党参、黄芪加强网状内皮系统的吞噬功能，并可以有效增加t细胞比值作用[4]。
为有效抑制本病的免疫、炎症可用黄柏、知母、石苇、滑石、泽泻、茯苓等，不但有助于撤退激素，还可以同时保护肾功能。
白花蛇舌草、半枝莲，两味中药可有效抵抗变态反应，降低肾小球毛细血管的通透性。
泼尼松能明显减轻组织对炎症的反应，强化溶酶体膜的稳定性，从而减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性，起到减少尿蛋白漏出的作用[5-8]。
低分子肝素钙，有降低血液黏度的功效，改善血液的高凝状态，并具有抗炎、抗增殖作用，可促进系膜细胞释放组织因子途径抑制物防止肾小球内凝血。
总之，对于激素不敏感的难治性肾病综合征，目前西医一般用多联疗法，虽近期取得一定的疗效，但易复发并存在诸多副作用，甚
至难以完成全疗程治疗。
研究表明，采取中药加激素的治疗方法相对于纯中药或者是纯西药治疗，具有明显优势。
[参考文献]
[1] 叶任高，陈裕盛，方敬爱. 肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[j]. 中国中西医结合肾病杂志，2003，4（5）：355.
[2] 周武威. 难治性肾病综合征治疗进展分析[j]. 中国医药指南，2011， 9（16）：124-125.
[3] 王征. 难治性肾病综合征20例治疗体会[j]. 山东中医学院学报，1992， 3（3）：14.
[4] 张勇，王云生. 难治性肾病综合征治疗进展[j]. 西南国防医药，2007， 17（5）：89-90.
[5] 张旭. 中西医结合治疗难治性肾病综合征临床体会[j]. 内蒙古中医药，2012，31（7）：42-43.
[6] 李静，余信国. 中西医结合治疗难治性肾病综合征临床研究[j]. 中医学报，2012，27（9）：152-153.
[7] 杜文霞. 中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察[j]. 中医学报，2012，27（8）：75-76.
[8] 何小平. 中西医结合治疗难治性肾病综合征27例[j]. 健康必读（下旬刊），2012，（2）：125-126.
（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：马双）。