血液透析患者的优质护理

血液透析患者的优质护理

血液透析为终末期肾病患者的一种主要的治疗方式，同时它也为急性肾衰竭患者肾功能的迅

速恢复具有十分重要的作用，为其创造了一种良好的医疗条件。因此，注重对其加强护理显

得尤为重要[1]，尤其是将优质护理服务应用于血透患者的护理之中，其效果更加显著。现将

具体的优质护理服务体会报告如下。

1 心理护理

血透患者从心理、生理上都受到疾病的折磨，我们对每位患者实施优质护理。从心理上、生

活上给予病人人文关怀，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高了患者的生存质量，减少了并发症的发生。

针对患者的心理特点，主动与患者交流，用通俗易懂的语言对患者进行血透常识宣教。对一

些经济负担重的患者，积极帮助做好患者的单位、子女、社会救助等方面的疏通工作。同时

为患者营造舒适、安全、整洁、安静的透析环境，消除思想顾虑，稳定情绪[2]。

当患者接受血透治疗后，首先是对透析的恐惧与紧张，尤其是性格内向，个性怯懦者，对医

护人员的脸色、只言片语，非常敏感。医护人员稍有言语怠慢，面色不悦，或动作失误，都

会给病人造成极大的心理压力。因此，医护人员和蔼的态度、温和的语言、熟练的操作常可

化解病人的恐惧心理。心理护理是拉近护患距离的桥梁，通过对患者进行心理沟通，面对面

交流，发现问题立即解决，取得患者的信赖和理解，进一步拉近护患关系。

2 健康教育

健康教育应将护理理论和预防保健知识相结合，提高患者的健康水平。健康教育是现代医院

满足患者健康需求的重要方式，在患者整体护理中开展健康教育能促进护理质量的提高和患

者的康复，满足新健康概念的要求。对血透患者及家属进行系统、合理、个体化的健康教育

能促使患者自愿采纳利于健康的生活行为方式，积极配合护理操作。

由主管护士向其进行入院健康教育，出现注意事项等相关内容。主要包括日常饮食指导、康

复锻炼、药物用法及注意事项等相关内容，指导患者及家属掌握相关知识，配合治疗和护理。

3 密切观察病情

血透患者大多为老年人，老年人自身反应较差，透析中要给予更多的关注，加强与患者沟通，监测生命特征的变化。老年患者更易患持续性透析低血压，且老年患者常合并高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血等疾病，这些易导致低血压的发生。透析中应严密观察血压变化，对

于不同程度的低血压情况，经静脉血路给予等渗氯化钠、白蛋白等。采取可调钠透析方法和

低温透析减少低血压的发生。患者应注意保暖、避免受凉，随时询问并记录患者有无寒冷不

适等症状。对伴有心功能不全、肺心病的患者血流量控制在180～200ml/min`，流量过快可

加重心脏的负担，诱发心律失常、心力衰竭等。

4 血管通路护理

透析过程中还应注意检查内瘘穿刺部位有无渗血、血肿，管道是否通畅，发现问题及时处理。尤其是老年患者皮肤弹性差，多褶皱，血管易滑动。因此，穿刺时不要盲目造影，要仔细摸

清血管走向再穿刺，力求“一针见血”，尽可能地避免损伤血管。穿刺成功后动静脉穿刺点覆

盖无菌干棉球，可有效减少渗血发生。针柄处胶布粘贴要牢固，胶布长短依患者前臂粗细而定。穿刺侧肢体用无菌治疗巾覆盖。对于自制力差的老年患者应有家属协助扶好，或做好解

释工作取得家属和患者同意用约束带固定于床边，防止肢体活动造成针头脱落或穿破血管造

成血肿。透析结束后拔针，用无菌纱布球压迫止血，压迫5-10分钟后戴上弹力绷带。压力以穿刺点不渗血且能摸到动脉内瘘处血管搏动为宜。老年患者凝血功能差，肝素代谢时间延长，

弹力绷带止血时间以1小时为宜。有计划使用内瘘，禁止定点穿刺，采用绳梯法减少皮肤及

血管壁疤痕，延长内瘘使用寿命。保持局部皮肤清洁干燥，避免损伤和感染，预防血栓形成。

5 加强基础护理

应密切观察生命体征的变化，定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，以便及时发现患者病情变化。严格控制体质量，以提高透析质量为目标。透析质量包括饮食、透析充分性及透析后体

质量与干体质量等。根据医生确定的脱水目标对患者进行长期、连续、细致的观察，保证患

者透析后体质量的差异度明显减少。每天多要控制体质量的增加，2次透析间以每日体重量0.5公斤为宜。认真细致做好护理记录，为医生及时有效地调整治疗提供可靠的依据。

6 饮食护理

老年患者大多数存在较严重的蛋白质营养不良，加上透析液中丢失蛋白质，故应重视蛋白质

营养的维持，低蛋白血症可使失衡综合症发生率增加，则低血压发生率增加。因此必须在饮

食中增加蛋白质摄入量，如鸡蛋、牛肉、瘦肉、鱼等优质动物蛋白，以增加营养。饮食中蛋

白质每千克体质量至少1.0—1.28g/d，能量应在每千克体质量138-146KJ/d，以维持体内氨平衡。补充水溶性维生素，限制水钠摄入。对于合并其他慢性病老年患者在饮食上综合患者不

同情况，个体化制定营养方案。

参考文献

[1] 王有漍.优质护理在血液透析中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：127-128.

[2] 贺丽春，陶新陆.老年患者的心理护理研究进展[J].现代护理杂志，2007，12（13）：3389.