连续性肾脏替代疗法治疗多器官衰竭27例
连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的研究进展和临床应用
连 续 性 肾脏 替 代 疗 法 治 疗 多器 官功 能 障碍 综 合 征 的研 究进 展 和 临床 应 用
刘 艳
【 摘要 】 就连续性 肾脏替代疗法 （ ｎｉ ｏ ｓｅ ａｒｐａａ ｅ ｔｈｒｐ ， Ｒ Ｔ 的原理 和优点观 ｃ ｔ ｕ ｕ ｎｌｅ ｌ ｍ ｎ ｅａｙ Ｃ Ｒ ） ｏ ｎ ｒ ｃ ｔ
Ｔｈｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓａ ｉ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｔｏ ｆＣｏ ｔｎ ｕｓＲｅ ｌ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎｄ Ｃｌｎｉａ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｕｏ ｎａ
Ｒｅ ａ ｅ ｅ ｐｌ ｃ ｍ ｎｔＴｈｅ ａ ｎ ｅ ｔｎｇ ｔ ｅ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｒ ｐｙ ｉ Ｔｒ ａ ｉ ｈ ｔｅ ｓｗｉｈ
ｓｎｒｍｅ Ｄ ）ｈ ｍ ｄｎ ｍ ｃ ｙｄｏ （ ＭＯ Ｓ； ｅ ｏｙ ａ ｉｓ
连续性 肾脏 替代疗 法 （ Ｒ Ｔ ， 连 续性 血 液净 Ｃ Ｒ ）又称 化 （Ｂ ） Ｃ Ｐ， 是近年来血液净 化技术 的革新与进步 。它具有
的救治措施 之一刚 。本 文就 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ疗法 的进展及在 治疗
【 ｓ ａｔ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆｃ ｎｙｉ ｒａｎ ｕｔ ｌ ｏ ａ ｙｆｎ ｔｎ ｓｎ ｒｍｅＭＯ Ｓ ｉ ｌ ｉ ｌ Ａｂｔ ｃ 】 ｏｏ ｓｒｅｔｅｅｉｉ ｃ ｎｔ ｔ ｇｍ ｌｐ ｒ ｎ ｄｓ ｃ ｏ ｙ ｄｏ Ｄ ） ｎｃｉ ｃ ｒ ｆｅ ｅｉ ｉｅ ｇ ｕ ｉ ｆ ｎａ
ａ ｐｉ ｔｎａｃｒｉｇｔ ｔｅｄｓｉ ｉ ｓａ ｄａ ｖｎａｅ ｏ ｏｔ ｕ ｕ ｅ ａ ｒｐａｅ ｅ ｔｈ ｒｐ （Ｒ Ｔ ａ ｄｍ ｋ ｐ ｌ ａｏ ｃｏｄｎ ｉ ｐ ｎ ｎ ｄａｔｇｓ ｆ ｎｉ ｏ ｓ ｎｌ ｅ ｌ ｍ ｎ ｅａｙＣ Ｒ ） ｎ ａ ｅａ ｃｉ ｏｈ ｃ ｌｅ ｃ ｎ ｒ ｃ ｔ
连续性肾脏替代(CRRT)在重症领域中应用观察
连续性肾脏替代（CRRT）在重症领域中应用观察目的：探讨连续性肾脏替代（CRRT）治疗急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能障碍综合征（MODS）疗效。
方法：CRRT治疗64例ARF合并MODS 的患者，记录CRRT前后4 d晨间静脉血肌酐、尿素氮、血常规、C反应蛋白（CRP）、NE、MAP等；测CRRT前后6 h血清细胞因子浓度的变化等。
结果：与CRRT 前相比，CRRT后血Cr、BUN、尿酸、CRP均显著下降（P＜0.05）；与CRRT 前相比，CRRT后6 h细胞因子TNF-α、IL-4、IL-6均显著下降（P＜0.05）；治疗后血流动力学稳定；64例患者中存活38例，存活率59%。
结论：CRRT对维持患者内环境稳定，清除炎性介质及细胞因子，稳定血流动力学，保证液体出入平衡，实施营养支持起到非常重要意义，改善MODS伴ARF患者的预后。
标签：连续肾脏替代（CRRT）；肾功能衰竭；多器官功能障碍综合征随着连续性肾脏替代（CRRT）发展，治疗的目的从提高重症急性肾衰竭，扩展到各种临床上常见重症的急救治疗，其治疗的范围已远远的超过了肾脏病领域，成为急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能障碍综合征（MODS）等各种重症的重要支持方法[1]，临床疗效评价日益被肯定，笔者所在医院自2006年使用CRRT治疗MODS合并ARF患者64例，效果较好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院ICU 2006年6月-2012年6月收治住院患者64例，均符合ARF伴MODS诊断，其中男40例，女24例，年龄26～75岁，平均（42±14）岁，其中严重创伤及外科大手术后32例，急性中毒6例，产后大出血5例，急性重症胰腺炎7例，重症肺炎6例，颅脑出血8例。
脏器衰竭平均数（3.5±0.8）个，急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（27.2±2.6）分，全部患者均采用机械通气。
连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的护理
如下。
次生命体征 ， 包 括血压 、 心率 、 呼吸 、 血 氧饱和度 ， 每 ４～６ ｈ复查
机器的操作 和故 障 的处 理 Ｊ 。 由于 Ｐ Ｒ Ｉ Ｓ ＭＡ操 作界 面 均 为英 语， 因此对护理人 员的英语 水平有 一定要求 。护士应 熟练按 其 操作规程连接患者建立体 外循环 ， 应 避免或尽 量减 少 因准 备不
充分等人为 因素引起 的血泵暂停或空气进入 滤器 ， 引起凝血 ， 血
其 中男 ２ １例 ， 女 ｌ １ 例； 年龄 ２ ５～８ ４岁 ， 平 均（ ５ ５±４ ） 岁 。根 据
２ ． １ 正规熟练 的操作
定时检测和维护机器 ， 认 真做好 机器 的Ｆ （ 持续 性静一静脉血 液透析 滤过 ） 治疗 ，
一
次凝血功 能（ 包括 Ａ Ｐ Ｔｒ 、 Ｐ Ｔ 、 Ｔ ｒ ） 、 血 常规 、 电解质 、 动脉 血气 ，
并在治疗前后检查血 肌酐 、 尿氮素 。
１ ． ３ 治 疗 结 果
３ ２例 患者 中肾功 能好 转者 ２ Ｏ例 ， 过 渡到 维 持性 透 析者 ３ 例， 自动 出院者 ５例 ， 死亡 ４例。经临床 监测 和实验 室检 查 ， 在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ期间患者生命体征稳定 ， 血 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 血钾 的清除率较满 意。所 有患者均能较好地维持水平衡 ， 有 效纠正急性肺水肿 、 左
泵暂停运作被视为造 成凝血 的重要 因素 ， 必须尽 快排 除。要正
连续肾脏代替治疗(CRRT)在危重病患者应用的护理
连续肾脏代替治疗（CRRT）在危重病患者应用的护理发表时间：2014-05-26T11:38:48.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：陈志红张艳张元锦邓丽王道静代鸿[导读] 现选取我院2013年3月至2014年2月收治入院的需CRRT的危重病患者28例，探讨其护理措施，报道如下。
陈志红张艳张元锦邓丽王道静代鸿（黔西南州中医院 562400）【摘要】目的探讨危重病患者应用连续肾脏代替治疗的临床护理，旨在不断提高危重患者的护理质量。
方法选取我院2013年3月至2014年2月收治入院的需CRRT的危重病患者28例，对其在治疗过程中的护理措施及方法进行探讨分析。
结果 CRRT治疗后，危重患者死亡率为11.9%，显著低于我院以往ICU死亡率，其差异有统计学意义，P<0.05。
结论在行CRRT的危重患者中，行全程舒适的护理，可有效提高治疗质量，改善患者预后，促进患者早日康复。
【关键词】连续肾脏代替治疗（CRRT）危重病护理【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0217-01连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的体外血液净化技术，给肾脏严重受损或肾脏功能不足以代偿的患者长时间的体外替代肾脏[1]。
现此项技术不仅可用于急性肾衰患者，也可用于其他急、重病患者的辅助治疗。
现选取我院2013年3月至2014年2月收治入院的需CRRT的危重病患者28例，探讨其护理措施，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料28例患者均来自我院重症监护室患者，其中，男17例，女11例，患者年龄13-88岁，中位年龄68.3岁。
其中，急性肾衰患者7例，重症创伤、感染9例，多器官功能衰竭患者8例，重症胰腺炎患者3例，蜂蛰伤1例。
1.2 治疗及护理方法1.2.1 行CRRT治疗前：在行CRRT治疗前，医生应向患者或其家属交代清楚连续肾脏代替治疗的目的及其必要性，治疗及护理过程中的注意事项，取得患者配合。
连续性肾脏替代治疗抢救多脏器功能衰竭患者27例护理体会
患者 ２ 次 ， ７例 均采 用百特 Ｂ ５床 旁血滤机及 配套 血路 管 ， Ｍ２ 根据病情 分别选用 Ａ ９血滤器 、Ｈ ６ Ｎ６ Ｆ ６ Ｄ血滤器 、 ０血 Ｆ６ 滤器， 医嘱配制置换液 ， 按 应用 ３Ｌ补液袋给 予补液和收 集废 液 。采 用股静脉 双腔静脉 插 管建立血 管通路 ， 分子肝 低 素抗凝 ， 持续 治疗 时间为 ８ｈ一１ 。结果 ： ｌ例患者由于 费用 问题放弃 治疗 外 ， ０ｈ 除 其他 患者病情均 明显好转 并逐 渐恢
血， 出院后坚持 口服抗生素 ４周 ， 预防感染 。
参考文献 ：
抢救治疗 ； 下肢 深静 脉血 栓形 成 术后 尽早 活 动下 肢 ， 期 早 由于尿管 固定牵拉 ， 为避 免活动 受限 ， 帮助 患者按摩 下肢 ， 促 进血液循环 。在 冲洗液清亮 、 气囊压迫解 除后 ， 鼓励患者早期 下床活动 。一旦 出现 肿胀 、 疼痛 ， 及早 汇报 医生 ； 尿失禁 及 尿 潴 留指导尿失禁 患者进行提肛训练 ， 即有 意识 的中断排尿 ， 收 缩肛 门括 约肌 ３次 ／ ，０下／ ， ｄ５ 次 经健 康 指 导和 提肛 肌 训 练 后， ８例尿 失禁 患者 排尿 正常 ； 对尿 潴 留患者 ， 励患 者树 立 鼓 信心， 自行排尿或重新 导尿 ， 应用 呋喃西 林液 冲洗 ， 本组 ４例
尿潴 留患者应用此法后均能 自行排 尿。
［ ］ 黄莉． １ 经尿道前列腺 电汽化术后并发症的预 防与 护理［ ］ 当代 Ｊ．
护 士 ，０ ３， ３ ． ２ ０ ６： １
［ ］ 骆 晓萍， ２ 陈丽娅 ． 经尿道前 列腺切 除术灌 洗液的 选择和 经尿道 切 除综合征 的预 防［ ］ 实用护理杂志 ， ０ ，６ １ ： ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）２ ０ ４ ［ ］ 留淑惠， ３ 郭素珍 ． 经尿道 前列腺 电汽化 术的 术后 护理及 康复指 导［ ］ 实用护理 杂志 ， ０ ， （ ０ ： ． Ｊ． ２ １ １ １ ）２ ０ ７ ４
连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的观察和护理
［ 肖兰凤 ２ ］ 范琴 ． ０例无痛分 娩的观察及护理体会 ［ ． １ ８ Ｊ 内蒙古医学杂志， 】
２ ０ ．３ （１：１７ — ０ ６ ０ ６ ８１１ ０ ５ １７ ．
静脉 滴注 升压药 ， 以保证 血液 动力学 的稳定 。监测 每小 时尿量 ， 记 录 ２ ４ｈ出入 量 ，根 据 患者 的血压 和 出入量 调 整 Ｃ Ｔ的血 ＲＲ 流 量 和超滤 量，以免 因容量 负荷过 多引起 肺水 肿、心衰 ； 因 或 功能 、电解质 、血气分 析和活性 凝血 酶原 时间 ，根据检 验结果 随 时调 节肝 素 、１ ％ 氯化钾 、５ 碳 酸氢钠 和 ３ 氯 化钙 注 射 ０ ％ ％
步输入 ５ 碳 酸氢 １０ ２ ０ｍ 。其中 １ ％氯化钾 、３ ％ ５ ～ ５ ｌ ０ ％氯化钙注
射液 和 ５ 碳酸氢钠的用量根据监 测的电解质及血气分析酸碱平 ％ 衡结果 随时进行调节。
１ 一般 资料 ． １ 选 择 ２ １ 年 ４月 一０ ２年 ２月笔 者 所 在 血 液 净 化 中心行 ０１ ２１ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ的 ＭＯ Ｓ患者 ５ ，其中男 ３ ，女 ２ Ｄ ９例 ５例 ４例，年龄 ２ 一 ３ ｌ ８
经过 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗，患者的水 、电解质和酸碱平衡紊 乱得到纠
表１ ＣＲ Ｔ Ｒ 治疗前后患者血液 生化指标比较
３ 护 理 ３１ 心 理 护 理 ．
低分 子肝素钙 ２０ ～０ ０ ５０ ５０ Ｕ抗凝 ，持续 ６ ｈ以上者可每小时追加 ２ ０ ５ ０Ｕ。有出血倾 向的患者应减 少低分 子肝素钙 的用量，定 ０ ￣０
６ ２．
连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析
功能障碍综合征 （ ＭＯ Ｄ Ｓ），使此病的死亡率也偏高 】 。间歇性血
液 透析 （ Ｉ Ｈ Ｄ） 是 较早 出现 的一类 适 用较 广 泛 的血 液净 化 疗法 ， 通过 血 液透 析 有效 的 降低 了过 去患 急性 肾功能 衰竭 的死 亡 率 。但 近 年来 ，临 床上 出现 了一 种 连续 肾脏替 代 疗法 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ），使 此 病 的病 死 率 明显少 于 Ｉ Ｈ Ｄ 治 疗 急性 肾 功能 衰竭 的病 死 率 ，其 主要 的作 用 机 理 是 高 溶 质 清 除 率 、 良好 的生 物 相 容 性 及 稳定 的血 流 动 力 学 等 特 点 成 为 了 现 今 医学 界 治 疗 急 性 肾 功 能衰 竭 的有 效 方 法 】 。笔 者 主要 对 比两 种 治疗 方 法对 于 急性 肾 功能 衰 竭 的临 床疗
用 。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 在治 疗 时 可 以使患 者 血流 动 力学 稳 定 ，而 间歇 性 血 液
１ ． ２ 方法 ：连续 性 肾脏 替代 疗 法 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）：观察 组进 行 的是 连 续 性 肾脏 代替 疗法 ，采用 费森 尤斯 连 续 血液净 化 系统 与血 滤器 ， 在 选 择构 建血 管通 路 的 时候 ，常 常选 取股 静脉 或 颈 内静脉 置管 ， 对 患 者进 行连 续性 静 脉一 静脉 血液 过 滤 。根据 患者 的病情 对 电解 质 酸 碱 浓 度 进 行 调 节 ，碳 酸氢 盐 置 换 液 后 稀 释输 入 ，而 置 换 液 用量３ Ｌ ／ ｈ ，使 用 低分 子 肝 素抗凝 。每 次 的治 疗 时 间在 ６ —１ ０ ｈ 之 间 ，病情 严 重者 ２ ４ ｈ 不 问 断进 行 。在 治疗 过程 中 ，每 隔 ３ ０ ｍｉ ｎ 对 患 者进 行 血压 、心 率 、呼 吸 的测量 ，如果 患者 的血 压不 稳 定 ，应
连续性肾脏替代疗法治疗危重病患者护理论文
连续性肾脏替代疗法治疗危重病患者的护理【摘要】目的讨论连续性肾脏替代疗法（crrt）对治疗危重病患者的效果。
方法回顾性分析采用crrt治疗的27个病例，比较治疗前后相关指标，并对其疗效及相关影响因素进行分析。
结果本组患者在crrt治疗后总有效率显著增加，但是合并多脏器功能不全者的疗效较差。
结论crrt可对多种危重病进行救治，其疗效与多种因素有关。
【关键词】连续性肾替代疗法；危重病患者；多器官功能衰竭；护理急性肾衰（arf）是危重病患者的常见并发症。
危重病患者需纠正水电解质失衡，通过排除体内过多水分及代谢产物，维持稳定内环境。
我们能用crrt来模拟肾脏功能，可持续平稳地排除体内多余水分、代谢废物。
因为间断透析速度比crrt要快得多，不影响患者生理，同时可清除血液中有毒物质及炎症介质，因此它治疗危重病患者比较理想。
近年来，我院救治的危重症患者多位，现报道其中26的护理措施如下。
1对象和方法1.1研究对象2010年11月到2012年l1月我院收治26例危重病患者。
男19例，女7例。
年龄24-79岁，平均42.8岁。
原发病：有机磷中毒4例，严重多发伤6例，急性肾衰竭3例，慢性肾功能不全5例，多脏器衰竭6例及hellp综合征2例。
1.2治疗方法所有患者均使用颈内静脉或股静脉穿刺留置arrow双腔血透导管。
配合使用m100 pre set血滤器和瑞典gambro prismacrrt系统。
如何抗凝：患者出血则不使用肝素，无出血就使用肝素。
血泵控制在190-230 ml/h，补充置换液都用前稀释法（2600-3900ml/h），多数患者治疗持续9h以上。
透析2-8次。
2治疗结果2.1危重病患者治疗前后肾功能、血电解质和血气分析指标，见表1。
2.2转归我院患者26例经crrt救治，成功19例，死亡7例。
3讨论我院26例患者生命现象不稳定，病情比较危重。
有脓毒血症伴休克、多发伤也比较、还曾经有crf病史、甚至并发mods的患者等都有。
连续性肾脏替代在治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的护理
连 续 性 肾脏 替 代 在 治 疗 重 症 急 性胰 腺 炎 并发 多器 官功 能 障碍 综 合 征 中 的护 理
田莉莉
江 苏大 学附属人 民 医院（ 苏 江
镇江 ２ ２０ ） １０ １
【 要】 目的 通过 连续性 肾脏替代治疗 （ Ｒ Ｔ 及护理达 到提 高重症 胰腺 炎（Ａ ） 摘 ＣＲ ） Ｓ Ｐ 患者 并发 多器官功能 障碍 综合征 （ Ｏ Ｓ Ｍ Ｄ）
外， 早期 （ ３ｄ 采 用 Ｃ Ｒ ， Ｖ Ｈ治疗及全 面护理 。结果 １— ） Ｒ ＴＣ Ｖ
普外科手 术治疗 ， 其余 １ 分别在 ２ ４ ０例 ８～ ０ｄ后康 复 出院。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗后 ， 血压回升 ， 缺氧症状得到 改善 ， 内环 境趋 于稳定 ， 腹痛 明显减
轻 ， 量增加 ， 尿 亦保证 其他支持治疗护理的 实施。 患者 情绪较 前 明显稳 定 。结 论 ＣＲ Ｒ Ｔ早期 应用于治疗 Ｓ Ｐ并发 ＭＯ Ｓ的疗效肯定 ， Ａ Ｄ 可显著 改善病 情 ， 缩短病程 ， 高抢救成功率。 提
上升 ， 使用机械通气患 者逐渐脱 机 。尿量逐 渐恢 复正 常 ， 日尿 每
量 １０ ２０ ｌ Ｒ Ｔ治疗后 ， ５０～ ５ ０ｍ 。Ｃ Ｒ 所有 患者腹痛 症状 明显减轻 ， 焦虑情绪明显 好 转 ， 合 治疗 。通过 检 测得 到 炎性 介质 （ 配 白介 素） 逐步得到清除 ， 肌酐 尿素氮 指标逐 渐下降 。肠外 营养或肠 内 营养得到实施 。
置 Ｊ一般 配方 为 ： ， 生理盐水 ２Ｌ＋ ％葡 萄糖 注射 液 ２ ０ｍｌ ５ ５ ＋灭
菌注射用水 ２０ ｍ ＋ ％ 碳酸 氢钠 １５ ｍ ＋１ ％氯 化钾 ６ｍ ＋ ５ ｌ ５ ２ ｌ ０ ｌ
１ 资料与方法
连续性肾替代治疗多器官衰竭患者的临床研究
疗前后水 电解质及血气分析 ； 临床疗 效。
２１ Ｃ Ｒ ． Ｒ Ｔ治疗前后患者 肾功能变化情况 比较 ， 见表 １ 。 ２２ Ｃ Ｒ ． Ｒ Ｔ治疗前后患者各 项生化 指标及 血氧饱 和度 变化
情况 比较 ， 见表 ２ 。
２ ０ｍ／ ｎ 置 换液 量 ４ ０ ｌｈ 前 稀 释 方式 输 入 ３０ ０ ｌｍｉ， ００ ｍ ／ ， ００ 表１ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗前后患者 肾功能变化情况
・
４４ ・
生 ￡月第 ４卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐｌＭａ ０ ０． １ ４． ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ｙ ２ １ Ｖｏ ． Ｎ ． ０
。
胞， 防止骨质疏松及 骨关 节炎等 并发症 ， 可增 加局部 血循 并 环， 促进创 口消 肿 ， 速骨 折愈合 。本研究 通过 以微型钢 板 加 固定的观察组和以克氏针 固定的对照组 ， 观察组手术 时间长
连 续 性 肾替 代 治 疗 多器 官衰 竭 患 者 的 临床 研 究
陈钊 培
【 摘要】 目的 探讨连续性肾替代疗 法治疗 多器官衰竭 患者 的疗效 。方法 回顾 性分析 ５ ２例接
受ＣＲ Ｒ Ｔ治疗 的多器官衰竭患者的临床资料 。结果 转３ ８例 ， 死亡 １ ４例。结论 ５ ２例在行 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗期间能维 持水 电解质酸碱平 衡稳定 ， 显著 降低血尿素氮 、 血清肌酐 ， 治疗前后 比较差异有统计学意义（ ０ ０ Ｐ＜ ． ５或 Ｐ＜ ． １ 。病情好 ００ ） ＣＲ Ｒ Ｔ能提高多器官衰竭患者抢救成功率 ， 临床疗效确切。
机 分别 通过 Ｃ Ｖ Ｃ Ｖ Ｄ、 Ｖ Ｈ Ｆ三种模式 ， 拟正 常肾 Ｖ Ｈ、 Ｖ Ｈ Ｃ Ｖ Ｄ 模 小 球的滤过能力 ， 续性 治疗使 血液 动力学 保持 稳定 ， 患 连 且 者 易耐受 ， 不会 因体 外循 环血容 量 的减少 而发生 低血 压 ， 与
连续性肾脏替代治疗手术后多器官功能障碍综合征的护理体会
４ 讨 论
的 重 要 环 节 。 如 发 现 患 者 的 呼 吸 变 得 浅 及 慢 、 气 分 析 时 血
ｐ Ｈ值下 降 、 氧化碳 分压增 高等 情况 ， 高度 怀疑高碳 酸 二 应 血 症 可能 ， 及时 给与 吸 氧 ， 复检 查血 气 分 析和 碱性 药 重 物治疗 。 腔镜手术后 ， 腹 一些 可能出现皮 下气肿 （ 多位于 阴 囊部 、 胸腹部 ， 局部 肿胀 有捻 发感 ） 特别 是 颈胸 部有 明显 ，
非 常 重 要 。 能 因 为 腹 腔 镜 下 肝 切 除 术 手 术 切 口小 而 忽 视 不
［ ］ Ｚ ａ ｇ Ｌ， Ｃ ｅ Ｊ Ｓ ａｇ Ｃ ｅ ａ． Ｔ ｔ １ ｈｎ ｈｎ Ｙ ， ｈ ｎ Ｚ， ｔ １ ｏｌ ａ
ｌ ａｏｃ ｐｃ ｌ ｅ ｒｓ ｃ ｏ ｎ ７ ａ ｅ ｔ Ｊ ａ ｒｓ ｏ ｉ ｉ ｒ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ８ ｐ ｔ ｎ Ｊ ｐ ｖ ｉ ｉ ｓ Ｊ ．Ｗｏ ｄ Ｊ ｄ
的 气 肿 者 需 密 切 观 察 呼 吸情 况 ， 止 患 者 出 现 窒 息 。 外 ， 防 另
本组 ４ ５例 患 者 成 功 恢 复 除与 手 术 医 生 的 精 湛 技 艺 及 治 疗 的 当有 关 ， 与 我 们 在 围 手 术 期 严 格 执 行 护 理 路 径 分 也
应注意 二氧化碳 积聚在膈 下可致 反射 性肩背 部疼 痛 （ 多在
参 考 文 献
吸 收 ， 患者 的生命体征 应密切观 察 。 出现 面色苍 白、 但 若 脉 速 和血压 进行 性 下降 、引流 量 明显增 加或 引 流物 颜色 深
红 、 至 引 流 全 血 情 况 ， 时 通 知 医 生 ， 取 相 应 措 施 。 甚 及 采
连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析
连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析发布时间：2022-05-31T01:59:50.205Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：张龙龙[导读] 重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。
故对于 ICU 危重患者常需要采用连续张龙龙陕西省人民医院710068重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。
故对于 ICU 危重患者常需要采用连续性肾替代（CRRT）治疗，以清除溶质与代谢物质、炎症介质，是一种新型血液净化治疗方式。
CRRT 不只会影响患者血流动力学稳定，还可以维持机体内环境平衡，优化 ICU 内 MODS、AKI 等危重患者临床症状。
然而ICU 实施 CRRT 治疗患者需长期卧床，极易造成机体内血液长时间处于高凝状态，严重时可引起静脉血液滞缓，增加下肢深静脉血栓、感染等并发症发生风险，同时因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响治疗效果。
因此，针对 ICU 危重实施 CRRT 治疗者，应给予一定的护理干预，以降低并发症发生率，缓解患者负面情绪，提升治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取 50例本院 ICU 内收治的危重患者，选自 2021 年 6月 ~2021 年 12月，所有患者均给予CRRT 治疗，并采取针对性护理干预。
50例患者中男、女各 28、22 例，年龄在 20~60 例，平均（35.01±5.69）岁；发病因素：29 例急性肾衰竭合并 MODS，15例急性重症胰腺炎，6 例感染性休克。
本次研究经本院伦理委员会批准。
入组标准：（1）均符合《临床诊疗指南 : 重症医学分册》中相关疾病诊断标准；（2）患者或家属知情同意。
连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征救治中的应用
呼 吸 （ ａ ：ＦＯ ） ＰＯ／ ｉｚ 肾 脏
， 见 详
最重要 的进 展 之 一 。 由 于其 具 有 稳 定 的 血 流 动 力 学 ， 持续 、 定地 控 制 氮质 血 症 和水 盐 代 谢 ， 断 能 稳 不 清除体 内毒 素 及 炎 症 因子 ， 时 补 充 营 养 等 优 点 ， 及 在 临床 上 尤其 在 ＩＵ得 到广 泛应 用 。本研 究将 Ｃ — Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ应 用 于 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ ｕｔｌ ｏｇ ｍ ｌｐｅ ｒａ ｉ ｎ ｄｓ ｎｔｎｓ ｄ ｍ ， Ｄ ） 者 ， 得 一 定 疗 效 ， ｙｆ ｃｏ ｎ ｒ ｅＭＯ Ｓ患 ｕ ｉ ｙ ｏ 取 现 报 道如 下 。
徐 敏 徐建国 潘娅 静
（ 温州 市第 三人 民医 院 ， 江 温 州 ３５０ ） 浙 ２００
【 摘
要 】 目的
探讨连续性 肾脏替代 治疗对 多器官 功能 障碍综合征的疗 效。方法
５ 例 多器官 功能障碍综 合征患 ８
同时
者 随机分为治疗组 ２ ８例和对照组 ３ ０例。对照组采用常规治疗 ， 治疗组 在常规治疗的基础上加用连续性 肾脏替代 治疗 ， 检测 人 院第 １３５天患者血清 Ｉ 一６ Ｉ 一１ Ｔ Ｆ— 、、 Ｌ 、 Ｌ ０及 Ｎ 水平 ， 比较两组住 ＩＵ时间和住 院时间以及 ２ 并 Ｃ ８天死亡 例数 。结果 间段治疗组 Ｉ 一６ 几一１ 、 Ｆ— Ｌ 、 ０ 升高程度 明显低于对照组 （ ００ ）治疗组住 １Ｕ时间少 于对 照组 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｃ Ｐ＜００ ）但 两组住 ．５ ， 院时间及 ２ 天死亡 例数 差异无统计学意义 （ ８ Ｐ＞００ ） ． 。结论 Ｃ Ｒ ５ Ｒ Ｔ对 ＭＯ Ｓ Ｄ 患者炎性 因子有 明显清 除作用 ， 有利 于抑制过
连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭
（ 宫产 术后 及外科 手术 后 ） 有 出血倾 向者采 用无 剖 或
肝素治疗， ３ 分钟用置换液 冲洗滤器 ， 每 ０ 每次 １０ ０
～
多脏器功能障碍综合征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 的治疗 。Ａ Ｆ病 Ｒ 死率 高 的主要原 因是继 发 多脏 器 功 能 衰竭 ， 目前 认
为连续 性静一 脉透 析 血液 滤 过 （ ＶＶＨＤＦ 是 近 年 静 Ｃ ） 来危 急 重 症 医学 治 疗 中 最 重 要 的进 展 之 一 ， 于 用
例 血钾为８ ８ｍｍｏ／ 治疗 后 血钾 降至４ ３ｍｍｏ／ ； ． ｌＬ， ． ｌＬ
临 床 资 料
一 、一
１ 例治疗前二氧化碳结合力（ ０ ７７ ｍ ｌ ， Ｃ ２ Ｐ）． ｏ Ｌ Ｃ ｍ ／
经 ７小 时 汀 后 Ｃ ２ Ｐ升 至 １． ０Ｃ ４ ６ｍｍｏ Ｌ 继续 ｌ ， ／
用 Ｐ ｒ 配方 ， ｏｔ 前稀 释 法 ， 据 个 体 差 异 情 况控 制 补 根 液 和滤 过速 度 。肝 素 方 法 ： 路 和 滤 器 使用 前 先 肝 管 素生理 盐水 充满并 浸泡 ３ 分 钟 ， 次低 分子肝 素钙 ０ 首
剂 量 ２０ ０ ４０ ０Ｕ， 加 １ ０ ５ ｈ 手 术 后 ０ ～ ０ 追 ５ ～２ ０ Ｕ／ ；
【 摘要】 目的 研究 重症 急性 肾衰竭（ Ｆ 及多脏 器功能 障碍综合征 （ ＡＲ ） ＭＯＤ ） Ｓ 的连续 性 肾替代 疗法 （ Ｒ Ｃ ＲＴ） 治疗 特点
及其临床意义 。方法 回顾性 分析 ４ ５例重症 Ａ ＲＦ及 ＭＯ Ｓ患 者的 临床资料 。结 果 Ｄ 重症 ＡＲ Ｆ及 ＭＯＤ Ｓ患者 的肾功能 、 电解质均有显著改善 ，Ｏ例（６ ７ ） ３ ６ ． 临床好 转 ，５例 （３ ３ ） １ ３ ． 死亡 ， 同时显示 发生脏 器衰竭数 目越多 ， 病死率 越高 。结 论
连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用
ｉ ｎ ｌ ｅ ｃ ｓｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒ ｓ ｔ ｉｆ ｎ ｅ ｏ ｔ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｔ ｓ ａ ｅ ｔ ｕ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔｏ ｓ ｏ ｔ ｉ ｅ ＭＯＤＳ ｐ ｔ ｎ ｉ Ｆ ｗ ｒ ｙ—ｆ ｖ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ＡＲ ｅ ｉ ｓ ｈ ｅ
ＣＲ ＣＲ Ｒ Ｔ，Ｒ Ｔ模式为连续静脉 一 静脉血液滤过 。所 有患 者在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ的治疗前及 治疗 后第 １２ ３ ４ 、 ， 、 天晨 采周 围静脉血查血肌酐 （Ｃ ） 尿素氮 （ Ｕ 、 Ｓ ｒ、 Ｂ Ｎ） 尿酸 、 血常规及 ｃ一反应蛋 白（ Ｒ ） 同时测治 ＣＰ ；
疗前及治疗后 ６ｈ 血清肿瘤坏死 因子 （Ｎ ） 、 Ｔ Ｆ 一 自细胞 介素 （Ｌ ４ Ｉ ６ 定 时监测 血 流动力 Ｉ）一 、 Ｌ一 ；
ｓ ｎ ｒ ｍｅｗｉｈ ａ ｕ ｅｒｎ ｌｆｉ ｒ ｙ ｄｏ ｔ ｃ ｔ ｅ ａ ａｌ ｅ ｕ
ＸＵ Ｊ －ｙ ａ ｉ ｕ ｎ，１ Ｍａ ２ ｏ—ｑｎ，Ｚ ＡＮＧ Ｚ ｏ ｉ Ｈ ｈ ｕ，Ｌ Ｆｅ，１ Ｌｎ， ２ Ｕ ｉ ２ａ ｉ ｇ。 ｕ ． Ｕ Ｙｎ一 ｍ．Ｄｐ ｒ ｎ ｎｅｓ ｅＣ ｒ Ｕ ｉ Ｇ ｎｒ ｏ ｉ ｏ Ｘ ｚｏ ． ｏ ｅａｔ ｔｆＩｔ ｉ ａｅ ｎｔ ｅｔ ｌ ｓｔ ｆ ｕｈｕＣ ｍｅ ｏ ｎｖ ． ａ Ｈ ｐ Ｍ
Ｊａ ｇ ｕ ｉｎ ｓ ，Ｘｕｈ ｕ２ １ ０ ｚｏ ２ ０ ９，Ｃ ｉａ ｈｎ
连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭
现代 实 用 医 学
２０ ０ ２年 ６月 第 １ ４卷 第 ６
连 续性 肾脏 替 代 疗 法 治疗 急性 肾衰 伴 多脏器 衰 竭
边 学燕 李 汉朝 汤卓庆 陈丕平 唐 霞珠
【 主题词】 肾替代疗法 肾功能衰竭／ 多器官功能衰竭 治疗 【 ｔ／类号】 Ｒ ９ 【 中！ ￣ ｔ ６２ ５ 文献标识码】 Ｂ 【 文章ｍＮ １６１ ００ （０２０ — ２５ ０ －１７ — ８０２０ ）６ ０９ — ２
３ 讨 论
好 的合 成膜 和 大量 的置 换 液 ， 不断 能 清除炎症 舟质 ， 也有助改 善心 功能 。
近 年来 发 现 Ｃ Ｒ 可 清 除血 中 过 ②超 滤效果好 。Ｃ ＶＨ时通 过降低滤 Ｒ Ｔ Ｖ
ｒ 如 【 ， Ｎ １ －、 ， 钳 控制 方 ， Ｎ ＨＣ 外， 除 ａ ￣ 其余液 体装入 静脉 高 的 炎 症 彳 质 ， Ｉ １ Ｔ Ｆ、Ｌ６ 补 液收集瓶位 置、 夹滤 液出液管 、 心 从 营养袋 ， 用后稀释法输 入 ． 对高分 解代 体 片 段 、 肌 抑 制 因 子 等 ， 而 对 系 统 血流 量 及 置 换 液 输 入 速 率 等 方 法 调 节 ＳＲ ） 随时清 脒过多的液体 ， 迅速 改 谢患者 待 病情 稍稳 定后 ， 插 进 行碳 性炎症反应 综合症 （ Ｉ Ｓ 等的病理 生 超滤率 ， 穿 配合 输 入 胶 体 液 ， 能 酸 氢钠 血 液 透 析 （ ＨＤ） 或血 液 透 折滤 过 理 过 程 产 生 有 益 的 影 响 。早 期 发 现 和 善肺 水 肿 及 心 衰 ；
１ 对象 与方 法
１１ 对象 １ ９例 中男 １ ２例 ． ７例 ； 女
Ｋ 、 、 Ｎａ ａ
的纠正情况
Ｃｖ ＇ ＷＨ 配 合 补 碱 治 疗 酸
连续性肾替代治疗多器官功能衰竭的护理体会
１２ 治疗方法 ．
机 型为德 国贝郎 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ床边多 功能机及 相应 的
３ 结 论
配套管路 ， 患者采用经股静 脉 、 内静 脉或 锁骨 下静脉 建立 血 管 颈 通路 。采用普 通肝素 、 低分 子肝 素或无 肝素抗 凝方 法 。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ采 用连续性 静脉 一静脉 血液 滤过 （ Ｖ Ｈ） Ｃ Ｖ 方式 ， 稀 释法 ， 酸氢 前 碳
具有 独特的优势 ， 因此急性 肾功能衰竭合并 多器官功能衰竭 患者
应首选 Ｃ Ｒ 。我科 自 ２０ ＲＴ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ８年 ６月开展 Ｃ Ｒ ＲＴ 以来 ， 治疗急性 肾功 能衰竭 （ Ｒ ） Ａ Ｆ 合并 多器官功能衰竭 共 ２ ８例 ， 现将 护理 体会 介绍如下 ： １ 临床 资料 １１ 一般资料 ．
本组 患者 ２ ８例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ２ ０
确地掌握疗后其误 差极大 ， ４ 故对 于液体 的 出人情 况 ， 需要及 时观 察， 对血流动力学稳定 的患者 ３ ｈ总结 出入 平衡 一次 ， 而对 血液动
盐置换液 ， 置换速度 ２— Ｌ ｈ 血流量 ２ ０— ５ ｍ／ ｎ 滤器使用 ４／， ０ ２ ０ ｌｍｉ，
聚砜 膜 Ａ ６ ０ （ 积 １３ 。 Ｖ０ Ｓ 面 ． ｍ ）
早期或预 防性 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ能更好地控 制水电解 质酸 碱平衡 ， 进 促 肾功能恢复 ， 改善复杂性 Ａ Ｆ的预后 ， 以 Ｃ Ｒ Ｒ 所 Ｒ Ｔ在多器官 衰 竭救 治 中显 出独特 的疗效 ， 作用机制 已远远超 出人们 所熟悉 的超
连 续 性 肾替 代 治 疗 多器 官功 能 衰 竭 的护 理 体 会
钟 雪清
钦 州市第一人 民医院 肾内科 （ 广西 钦 州 ５ ５ ０ ） ３ ０ ０
连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭的临床效果
连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭的临床效果【摘要】目的观察肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者接受连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的效果。
方法观察对象56例为肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者，入院后以电脑随机法分为常规组（n=28）、观察组（n=28）两组，分别给予保守治疗、CRRT治疗，比较治疗效果，观察时间为2022年6月-2023年6月。
结果观察组较常规组的肾功能指标更优；观察组较常规组的心功能指标更优；上述指标比较后，存在统计学意义，（P〈0.05）。
结论治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者，以CRRT治疗方式为主，治疗效果显著，有效改善患者的肾功能指标和心功能指标，更好地维护患者身心健康与生命安全，适用于临床中。
【关键词】肾衰竭；连续肾脏替代疗法；顽固性心力衰竭；治疗效果；功能指标肾脏、心脏等都是保证人体生命的一项器官。
当国民出现肾衰竭合并顽固性心力衰竭等症状的时候，会出现病情快速发展的特点，并且当两种疾病对患者进行共同的影响，致使该疾病的临床治疗难度显著增加[1]。
目前，临床上，经常应用保守治疗为主，为患者进行对症处理，对患者身体之中的毒素进行逐步地过滤和清除，以此确保血流动力学的稳定性，保证酸碱的平衡性。
但是当患者出现反复发作的时候，难以借助传统保守治疗方式的作用，对患者的身体状态进行改善，需要接受其他辅助治疗，以此维护患者的生命安全[2]。
而CRRT就是模拟肾小球生理状态、工作模式的一种体外维持治疗的方式，可以有效提升患者的治疗效果，因此，本研究对肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者应用CRRT治疗方式的效果进行观察和对比，以盼进一步发挥治疗的效果，维护患者的生命安全。
现作对比报告如下：1 资料和方法1.1一般资料观察对象56例为肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者，入院后以电脑随机法分为常规组（n=28）、观察组（n=28）两组，观察时间为2022年6月-2023年6月。
其中常规组男12例（42.86%），女16例（57.14%）；年龄51-55岁，均值（53.18±4.62）岁；体重52—66kg，均值（59.89±4.88）kg。
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【 稿 日期 ：０ ８ ０ — ０ 收 ２０ —Hale Waihona Puke ７ ３］【 文编辑 ： 本 李
青］
１ ５ 。 ８．％
个 案 与短篇 连续性 肾脏替代疗法 治疗多器官衰竭 ２ ７例
朱虎章 董 立 杰 Ｙ 文 静 － ２ １２ ） ６ ０ １ （９ 医院 肾 内科 ， 东潍 坊 ８ 山
Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ是 指 机 体 在 遭 受 创 伤 、 克 、 染 等 打 击 后 ， 时 休 感 同
或 序 惯 出现 ２个 或 ２个 以 上脏 器 功 能不 全 以致 衰 竭 ， 能 维 不 持 体 内 环境 稳 定 的一 种综 合 征 ， 死 率 高达 ８ ％以 上 。 近 来 并 ０ 有 学 者 提 出 了全 身 炎 症 反应 综 合征 的理 论 ， 机 体 对 各种 炎 是 症 刺激 释 放 的一 种 炎症 失 控 反 应 。 染创 伤 等 刺 激 机 体释 放 感
由 ． 持 性 血 液 透 析 患 者 在 家 中常 自制 力 差 ， 析 间期 一 次 维 透
在 透 析 间期 一 次 性 进 食 大 量 高 钾 食 物 是 引 发 高 钾 血 症 的 主 要 原 因 ， 加 强 教 育 管 理 。出现 高 钾 血 症 后 ， 时 血 液透 析 是 应 及 最 为有 效 方 法 。 在透 析准 备过 程 中 可先 给予 碳 酸 氢钠 、 萄 葡 糖 酸 钙 、 萄 糖 加 胰 岛 素 、 尿 等 药 物 治 疗 ， 取 抢 救 时 间 葡 速 争 腹 膜 透 析 患 者 最 易 发 生 低 钾 血症 ， 加 强 营养 支 持 、 服 补 经 口 钾 、 加腹 透 液 含 钾 浓 度 效 果较 好 增 参 考 文 献
正 。 而腹 膜 透 析 患 者 中无 高 钾 血 症 发 生 ， 多考 虑 与 腹 透 液 每
日持 续 排 钾 、 腹透 患 者 的尿 量较 其 它 两 组 有 关 。
低 钾 血症 的 临床 表 现 不 如 高 钾 血 症 显 著 ， 组 患 者 的 临 本
床 表 现 有 腹胀 、 力 、 发室 性 早 搏 等 ， 发 生 与腹 膜 透 析 治 无 频 其 疗 明显 相 关 。 腹 膜 透 析 患 者 低 血 钾 的原 因考 虑 与 腹 透 液 排 钾 、 养 不 良等 有 关 Ｉ 本 文 中 １ 营 引 ， ０例 低 钾 血 症 的 腹 透 患 者 均 伴 有 不 同 程 度 的 低 蛋 白血症 ， 证 明 了这 一 点 。 后 经 口服 补 也
血 症 的发 生 ， 注意 观 察 及 时 发 现 。维 持 性 血液 透 析 患 者 中 ， 应
可 出 现 急 性 加 重 ， 现 为 短 期 肌 酐 增 高 、 量 减 少 ， 出 现 高 表 尿 常 钾血症 ； 且某些药物（ Ｃ Ｉ Ｒ 而 Ａ Ｅ／ Ｂ类 ） 有 潴 钾 不 良反 应 ， Ａ 可 治 疗 过 程 中常 引 起 高 血钾 ； 外 代 谢 性 酸 中毒 促 使 细 胞 内 的钾 另 转 向细 胞 外 ， 重 高钾 血症 。其 中 １例病 死 是 因 为合 并 冠 心 加 病 ， 钾 血 症 引 起 心 跳 骤停 抢 救 无效 。 维 持性 血液 透 析 患 者 高 中 ． 高 钾 血 症 中 ５例 是 因 为进 食 高钾 食 物 引 起 。究 其 缘 ６例
１ Ｐ ｔｈ ｕ ｃ ａ Ｎ，Ａｌ ｎ ｌ Ｍ．Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｈ ｐ ｒ ａ ｅ ｆ ｉ ｄ ａｙ ｉ ｐａ ｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｙ ｅ ｋ ｌｎ ａ ｎ ｉ ｌ ｓｓ — ｉ
性 大 量 进 食 高 钾 食 物 后 引起 ， 均 经 紧 急 血 液 透 析 治 疗 后 纠
ｓ ｒ ｍ ｐ ｔ ｓ ｉ ｍ ｔ ｏ ｔ ａ ｐ ｔ ｓ ｉ ｍ ｓ ｐ ｌｍｅ ｔ Ａｄ ｒｔ Ｄｉ ｌ ｅｕ ｏ ａ ｓｕ ｗｉｈ ｕ ｏａ ｓｕ ｕ ｐ ｅ ｎ ？ ｖ Ｐｅ ｉ ａ，
２ ０ ， ：６ ０ ７２３ １ ７．
内科 治 疗 患 者 中仅 有 １例 发 生低 钾 血 症 ， 析 其 与 长 期 食 欲 分 差 、 吐 和 大 剂 量 速 尿 应 用 有 关 ， 口服 补 钾 和 速 尿 减 量 后 呕 经 纠 正 ， 静 脉 补钾 需 慎 重 ， 但 防止 转 变 为 高钾 血 症 。
钾 、 强 营养 、 透 液 中适 当加 钾 后 缓 解 ， 加 腹 缓解 率 为 ９ ％ 。在 ０
ｔ ｎｓ ｅ ｎ Ｄａ，２ ０ ，０５： ｉｔ ｅ ．Ｓｍｉ ｉｌ ０ ７２ （） ３ ． ４１
２ 陈 灏 珠 ．实 用 内科 学 ．北 京 ：人 民卫 生 出 版 社．２ ０ ．２ ８ ． ０５ ０３
促 炎症 细胞 因子 和抗 炎症 细胞 因子 参 与 全 身 炎 症 反 应 过 程 ， 如 果致 病 因素 不 祛 除 或 不加 以 干预 ． 炎 症 反应 过 程 继续 发 则
３ Ｆ ｃｏ ＫＦ ｏ ａ ｓｕ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｐ ｄ ａｒｃ ｅｉｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｓｓ ａ ｔｒ ．Ｐ ｔ ｓ ｉ ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｉ ｅ ｉｔｉ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ａｙ ｉ
ｐ ｔｅ ｔ：ｃ ｎ ａ ｄｅ ｗｉ ｉｃｅ ｓ ｄ ｐｏａ ｓｕ ａｉｎｓ ａ ｉｔ ｔ ｎ ｒ ａｅ ｔｓｉｍ ｍａｎａｎ ａ ｎ ｒｌｌ ｈ ｉ ｔｉ ｏｎａ
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３ ・ ０
医
怎 ２０ Ｏ 月第 ２ 卷第 ０ 期 Ｐａ Ｊ ｅ Ｐａ Ｖ １ ６ ０９ Ｏ ｏ ０９年 １ ６ １ ｒ Ｍ ｄ＆ ｈｍ．０ ２． ０ 一１ ． ｃ ２ Ｎ０
本 文结 果 还 提 示 ： 性 肾 衰 尿 毒 症 期 患 者 易 发 生 高 钾 ｍ 慢 症 ， 别 在 未 及 时 透 析 而 内科 治 疗 的 患 者 中最 为 常 见 。 情 特 加 重 、Ｃ Ｉ Ｒ Ａ Ｅ／ Ｂ类 药 物 的 应 用 及 代 谢 性 酸 中毒 易 诱 发 高 钾 Ａ