小儿脑瘫异常姿势训练ppt课件
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脑瘫儿童康复训练PPT课件
2021/6/16
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4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
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5.视、听觉障碍
不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内 斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫 较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨 别存在困难。
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小儿脑瘫 评价：
1、运动功能障碍评定
2、特殊感知觉障碍评定
3、智能障碍评定
4、语言功能障碍评定
5、功能独立性评定
6、体格发育障碍评定
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运动功能障碍评定
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
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特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不 正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。
⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作 来观察、检查或客观测听——电反应测听检 查。
⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向 所能活动的幅度。
主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。
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肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情 况和年龄太小不配合等因素的影响，所以 脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
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脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪
小儿脑瘫的作业疗法ppt课件
5）向父母介绍社区中可利用的服务与资 源，使其能善用资源，为孩子争取更多的学习 机会。
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23
（三）康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特 点
残疾儿童在康复的过程中，常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助，以限制异常活动，维 持功能性姿势，预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素：
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11
（四）按实际要求分类 1．维持日常生活所必需的基本作业 2．能创造价值的作业活动 3．消遣性作业活动或文娱活动 4．教育性作业活动 5．矫形器和假肢训练
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12
四、作业疗法对象
作业疗法是康复医学的一个组成部分，广义上 说适合康复的各种疾患均为其治疗对象，正如 K.L.Reed在其《Concepts of Occupational Therapy》 一书中对此作的形象描述一样。但作业疗法的特点 决定了它对一些疾患的康复有着特殊重要的意义。 因此，在狭义上，它又具有一些特殊的或主要的服 务对象。
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17
3、提高患者社会生活技能
（1）安排集体生活，通过集体的文娱活动，集 体游戏、唱歌、跳舞，培养集体观念；
（2）培养时间概念、责任感，通过计数游戏，
计数投球等计件活动进行训练。
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18
七、儿童作业疗法特点
由于儿童在解剖、生理、心理、社会作为 等方面尚未发育成熟，且随着年龄的变化而发 生变化，因此针对儿童疾患的作业疗法，应是 以活动为手段去恢复、维持或重新开发因病、 残而丧失的功能，当功能恢复无望时，则设计、 制作并提供相应的辅助器具来帮助代偿。就具 体的治疗措施而言，有以下特点：
1．教育训练者（educator and trainer） 教导 患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健 侧的代偿功能，矫正患侧残障。
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（三）康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特 点
残疾儿童在康复的过程中，常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助，以限制异常活动，维 持功能性姿势，预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素：
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（四）按实际要求分类 1．维持日常生活所必需的基本作业 2．能创造价值的作业活动 3．消遣性作业活动或文娱活动 4．教育性作业活动 5．矫形器和假肢训练
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四、作业疗法对象
作业疗法是康复医学的一个组成部分，广义上 说适合康复的各种疾患均为其治疗对象，正如 K.L.Reed在其《Concepts of Occupational Therapy》 一书中对此作的形象描述一样。但作业疗法的特点 决定了它对一些疾患的康复有着特殊重要的意义。 因此，在狭义上，它又具有一些特殊的或主要的服 务对象。
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3、提高患者社会生活技能
（1）安排集体生活，通过集体的文娱活动，集 体游戏、唱歌、跳舞，培养集体观念；
（2）培养时间概念、责任感，通过计数游戏，
计数投球等计件活动进行训练。
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七、儿童作业疗法特点
由于儿童在解剖、生理、心理、社会作为 等方面尚未发育成熟，且随着年龄的变化而发 生变化，因此针对儿童疾患的作业疗法，应是 以活动为手段去恢复、维持或重新开发因病、 残而丧失的功能，当功能恢复无望时，则设计、 制作并提供相应的辅助器具来帮助代偿。就具 体的治疗措施而言，有以下特点：
1．教育训练者（educator and trainer） 教导 患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健 侧的代偿功能，矫正患侧残障。
脑瘫七大部位训练方法步骤-25页PPT资料
往显得步态蹒跚，双腿向两侧分开，或向内旋。同时由 于躯干调节能力差，缺乏躯干旋转，手和脚的动作不协 调，因此，必须对这些患儿进行步态，步
速的矫正训练，促使患儿掌握正常的抬腿姿势，控制迈 步的步幅，保持左右腿之间的合适距离，学会正常的行 走步态。
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延续。3、翻身能力训练可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸 展，分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交叉运动，让 其双腿带动髋部，使骨盆旋转，并以此
带动躯干，使躯干旋转，最后带动肩部，以语言诱导患 儿从俯卧位翻至仰卧位。再将患儿呈仰卧位，先将孩子 的双臂举过头，分别抓住患儿的俩肘部或
一个肩部，使患儿的头向一侧，同时要用语言诱导患儿 向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯卧位。4、盘坐位训 练 盘坐是指膝关节屈曲。髋关节屈
曲外展的状况下，臀部负重的体位。令患儿的头侧向一 边，然后抱起患儿，使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘 坐于训练员的前面，背部靠近训练员的身
体，以寻得支持，然后训练员双手握住患儿的肘部向前， 手指分开置于床面或地面，用来支撑肩部和头部，亦可 伸向前使其可够着玩具或食物等。对于
那些上肢痉挛较重的患儿，可选用夹板固定其上肢的方 法，进行头部自由转动。来激发身体的调节动作。5、爬 行训练腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢
取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两肢和两膝折 曲在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后将患儿的臀部 翘起屈曲向前，后左，右各方向 倾斜训练。倾斜练习时，要求患儿做到既能支持身体不 致摔倒，又能向前移动，在向前移动时，
先使其右手向前伸出，放下，左下肢向前移动。为了增 加患儿的训练的兴趣，可在前方摆放些玩具或食物，按 上述的动作要领，先使患儿被动完成，以
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件
抑制手法
轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等 温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固 定、近端运动。
32
运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
33
9
反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
10
反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与 髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干 及髋的伸展。
1
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量，通过某些方式（主动或被动运动等） 的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
2
神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等 温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固 定、近端运动。
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运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
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反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与 髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干 及髋的伸展。
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物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量，通过某些方式（主动或被动运动等） 的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
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神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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儿童脑瘫的精细动作训练PPT课件
9
评定目的
1、评定儿童精细运动发育的水平。 2、及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺 陷。 3、为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依 据。 4、对实施的干预效果进行评价。
10
评定方法 1、不同年龄手功能发育评定方法---精细 运动年龄评价表。 2、按精细动作发育顺序进行评定。
11
精细动作训练
5
手的基本功能
手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动 作两大类，非抓握动作包括悬浮、约束、 推、压、触、勾状抓握等；抓握动作又分 为力性抓握与精细抓握，前者包括球形、 柱状抓握及拉，精细抓握包括指尖捏、指 腹捏、侧捏及三指捏。
6
抓握的发育过程
7
手的基本动作发育过程
8
精细运动发育评定
评定目的 评定方法 视觉功能评定 手眼协调功能发育评定 标准化心理测验量表评定--Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 丹佛发育筛查量表 Peabody量表
2.练习用患侧手拿物品：准备1~2个正方形积木，指 导患儿用患侧手将其拿起。头几次练习，可对患儿进行手 把手指导，并逐步让患儿进行单独练习。随着练习进程， 积木要从正方形、长方形过渡到圆形，并延长手握物品时 间。
3.练习用患侧手抓物品：将较多玩具倒在地上，指导 患儿用患侧手抓拿自己喜欢的玩具，重复多次，以进行抓 拿练习。
通过有目的地随意地有效地使用上肢和手的功能训练最大程度地提高患儿生活自理能力改善其感认知能力培养其学习不社会交往能14因为有很多手的精细劢作是在坐位下完成的因此在开始手精细功能训练之前就要先训练患儿获得良好的坐位平衡不保持良好坐位姿势的能力或在训练时提供患儿适当的坐椅和桌子以帮劣患儿获得良好的坐姿进而进行手精细功能训练15四训练方法指导脑瘫患儿进行精细劢作练习目的在亍训练手不大脑的协调能力增强手的灵活性从而提高患儿劢手能力
评定目的
1、评定儿童精细运动发育的水平。 2、及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺 陷。 3、为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依 据。 4、对实施的干预效果进行评价。
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评定方法 1、不同年龄手功能发育评定方法---精细 运动年龄评价表。 2、按精细动作发育顺序进行评定。
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精细动作训练
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手的基本功能
手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动 作两大类，非抓握动作包括悬浮、约束、 推、压、触、勾状抓握等；抓握动作又分 为力性抓握与精细抓握，前者包括球形、 柱状抓握及拉，精细抓握包括指尖捏、指 腹捏、侧捏及三指捏。
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抓握的发育过程
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手的基本动作发育过程
8
精细运动发育评定
评定目的 评定方法 视觉功能评定 手眼协调功能发育评定 标准化心理测验量表评定--Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 丹佛发育筛查量表 Peabody量表
2.练习用患侧手拿物品：准备1~2个正方形积木，指 导患儿用患侧手将其拿起。头几次练习，可对患儿进行手 把手指导，并逐步让患儿进行单独练习。随着练习进程， 积木要从正方形、长方形过渡到圆形，并延长手握物品时 间。
3.练习用患侧手抓物品：将较多玩具倒在地上，指导 患儿用患侧手抓拿自己喜欢的玩具，重复多次，以进行抓 拿练习。
通过有目的地随意地有效地使用上肢和手的功能训练最大程度地提高患儿生活自理能力改善其感认知能力培养其学习不社会交往能14因为有很多手的精细劢作是在坐位下完成的因此在开始手精细功能训练之前就要先训练患儿获得良好的坐位平衡不保持良好坐位姿势的能力或在训练时提供患儿适当的坐椅和桌子以帮劣患儿获得良好的坐姿进而进行手精细功能训练15四训练方法指导脑瘫患儿进行精细劢作练习目的在亍训练手不大脑的协调能力增强手的灵活性从而提高患儿劢手能力
小儿脑性瘫痪护理ppt完整课件
• 脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围 产期和出生后。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
儿童脑性瘫痪ppt课件
1岁半小儿：
1. 当站立或行走时，不能把足平放在 地上 2. 不能独立行走 3. 不能讲五个以上的字 4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等
2岁小儿
1. 没有一次足跟至足尖的滚动 2. 不会讲双字句 3. 不会模仿动作或字词 4. 不会跟从简单指令 不能根据物体指出相应图片
2岁半小儿：
1. 没有足跟至足尖的滚动步伐 2. 难以操作小的物品 3. 不停流口水，言语不清
❖ 足背屈角：指用手按住小儿足部，使其 尽量向小腿方向背屈，足部与小腿之间 的角度。
❖ 足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一 侧足尽量向同侧耳部靠拢，足跟与臀部 连线与桌面形成的角度。
（四）自动反应的评定
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现
五、评 定
✓ 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 ✓ 评定内容：
运动功能评定 感觉功能评定 语言功能评定 生活自理能力评定
评估中发现有下列症状时， 应找有关康复医师进一步 诊治
视频（正常与异常对比）
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反应 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动
✓ 肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
➢ Bobath法 ➢ Vojta法 ➢ Temple Fay 法 ➢ Doman Delacato 法 ➢ Peto法
1. Bobath 法
➢ 治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿 势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。
➢ 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
3.跪、爬：
正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个月时 可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个月可以 四肢爬，10个月以后可以爬高。
小儿脑瘫的康复训练PPT课件
6、站立位的训练
训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法 以训练患儿单独站。 采取的站位是帮助的训练 采用不固定双足的方法进行训练
7、行走训练
训练员可站立在患儿的背后，让患儿的背部紧 贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用 自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿 感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过 渡到独立行走。
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮抗肌 肌肉张力协调控制不良，情绪反应 高时动作协调控制不良情形加剧。
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控 制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方 式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控 制所致的关节变形，多给予鼓励以增强学习信 心。
思考题
何谓脑瘫？ 脑瘫的常见病因是什么？ 脑瘫的主要表现是什么？ 脑瘫的运动障碍是如何分型的？ 脑瘫的康复目的与康复原则是什么？ 何谓引导式教育？
谢 谢！
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛带伸展 ，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲，可用双手握 住患儿上臂的外侧，然后将患儿的双肩上提并向 前轻拉，同时，将双臂做旋外的动作，使患儿的 肘关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患儿的头 抬起，腰部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力 增强，维持头部的直立位置。
障碍部位肌肉张力平衡后尽量采叏动态具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习避免丌必要引収情绪反应之刺激其他参考混合类型的处置原则三康复训练方法矫形器轮椅拐杖等助行器的应用矫形器轮椅拐杖等助行器的应用心理治疗及教育康复心理治疗及教育康复1姿势异常的训练保持良好的姿势
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
脑性瘫痪课件
❖
2. 3 按摩按摩可通过刺激部位反射性的引起大脑皮质兴奋, 加快血流,促进脑细胞的发育,提高其代偿能力。如邵银进等 对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗,且 配合程度越好,治疗效果越显著,能有效地缓解痉挛,降低肌张 力,改善关节活动度。
护理
❖ １．日常生活护理 ：培养患儿独立生活能力 ❖ ２．饮食护理 ：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易
治疗方法
❖ 1 西医疗法 1. 1 药物 目前药物治疗一类为促进脑组织发育和 脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。 此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育 及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。另一类为对症 治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维 持时间有限,长期反复应用有一定副反应,还有较大研 究空间。如曲凤媛等应用A型肉毒毒素神经阻滞配 合功能锻炼治疗小儿脑瘫,患儿肌张力明显降低,内收 肌松弛,交叉腿、马蹄足畸形消失,足跟可以放平行走。
分类
❖ 按临床表现分 ❖ 按程度分
❖ 1.痉挛型：发病率高，占全部病人的60%～ 70%。 病变波及锥体束系统。 患儿表现肌张力 增 高，肢体活动受限
❖ 2.手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%。主要病 变在锥体外系， 表现为难以用意志控制的不自 主运动，当进行有意识运动时，不协调及无效 的运动增多
6个月内
❖ 6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓 反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
❖ 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为 智力低下。
❖ 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一 侧上肢存在，有重要诊断意义。9.身体扭转：3-4个月的婴 儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
2. 3 按摩按摩可通过刺激部位反射性的引起大脑皮质兴奋, 加快血流,促进脑细胞的发育,提高其代偿能力。如邵银进等 对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗,且 配合程度越好,治疗效果越显著,能有效地缓解痉挛,降低肌张 力,改善关节活动度。
护理
❖ １．日常生活护理 ：培养患儿独立生活能力 ❖ ２．饮食护理 ：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易
治疗方法
❖ 1 西医疗法 1. 1 药物 目前药物治疗一类为促进脑组织发育和 脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。 此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育 及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。另一类为对症 治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维 持时间有限,长期反复应用有一定副反应,还有较大研 究空间。如曲凤媛等应用A型肉毒毒素神经阻滞配 合功能锻炼治疗小儿脑瘫,患儿肌张力明显降低,内收 肌松弛,交叉腿、马蹄足畸形消失,足跟可以放平行走。
分类
❖ 按临床表现分 ❖ 按程度分
❖ 1.痉挛型：发病率高，占全部病人的60%～ 70%。 病变波及锥体束系统。 患儿表现肌张力 增 高，肢体活动受限
❖ 2.手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%。主要病 变在锥体外系， 表现为难以用意志控制的不自 主运动，当进行有意识运动时，不协调及无效 的运动增多
6个月内
❖ 6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓 反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
❖ 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为 智力低下。
❖ 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一 侧上肢存在，有重要诊断意义。9.身体扭转：3-4个月的婴 儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
小儿脑性瘫痪演示ppt课件
谢谢聆听
指导家长掌握正确的抱姿、卧姿 ，协助患儿进行日常生活活动，
如洗漱、进食等。
功能锻炼
教授家长针对患儿的运动功能进 行锻炼的方法，如关节活动度训 练、肌力训练等，以促进运动功
能的恢复。
语言与认知训练
指导家长进行语言训练和认知训 练，提高患儿的语言表达能力和
认知水平。
家长心理支持体系建设
心理疏导
为家长提供心理疏导服务，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等负面情绪，建立积极的心态。
发病率和流行情况
小儿脑性瘫痪是全球儿童残疾的主要原因之一，发病率约为每1000名活产婴儿中有23.5例。
发病原因及危险因素
发病原因
包括产前、产时和产后因素。产前因素如宫内感染、缺氧、 母亲疾病（如高血压、糖尿病等）；产时因素如难产、早产 、窒息等；产后因素如新生儿感染、脑出血、黄疸等。
危险因素
早产、低出生体重、多胎妊娠、新生儿窒息、新生儿缺血缺 氧性脑病、宫内发育迟缓、母亲孕期疾病和感染等都是小儿 脑性瘫痪的危险因素。
社会公益活动参与
鼓励家长和患儿参加社会公益活动，增强社会认同感和归属感。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
治疗手段有限
小儿脑性瘫痪的早期症状不典型，容易被 忽视或误诊，导致治疗延误。
目前针对小儿脑性瘫痪的治疗手段相对有 限，且效果因人而异，缺乏特效治疗方法 。
康复训练不足
社会认知度低
运动模式异常
肌张力障碍
患儿的肌张力可能会增高或降低，导 致肌肉僵硬或松软，影响运动功能。
患儿的运动模式异常，表现为运动不 协调、笨拙，如手足徐动、共济失调 等。
伴随症状
智力障碍 癫痫 视力障碍 听力障碍 语言障碍
小儿脑瘫翻身训练ppt课件
翻身训练中应避免头部的过度伸展。
.
B主动翻身训练
患儿取仰卧位，以玩具逗引其翻身至侧卧位，再逗引其主 动翻身至俯卧位。
.
C楔形垫躯干回旋训练
患儿仰卧于楔形垫的斜面上，用斜面来辅助完成患儿躯干 的旋转动作。在斜坡上完成翻身动作，以促进躯干回旋模 式的建立。
.
D被单内体轴回旋训练
患儿仰卧于被单内，治疗师缓慢提起被单的一头，使患儿 向侧方滚动，辅助患儿完成在被单内的翻身动作，以促进 其体轴回旋模式的建立。
.
诱发带
主诱发带：在颜面侧胸部，乳线（锁骨中线）上， 膈肌附着从附近，即错哦、从乳线划一直线，与 第7、8肋间（相当于剑突水平）划一横线的交点， 约相当于在小儿乳头下两横指与乳头外侧一横指 交点处。可以上下左右移动1 cm。刺激时向躯干 内侧、背侧、头侧三个方向给予压迫性刺激。
治疗师多用拇指尖端与诱发带部位呈近于垂直的 方向，持续性地由小到大给予刺激，注意指甲必 须剪短，手指不可来回移动，以防止产生疼痛。
F双下肢被动伸展训练
患儿仰卧于床上，治疗师站于床前，使患儿双腿抵住治疗 师身体，治疗师握住其双膝，使患儿膝关节伸直，再轻轻 前倾，屈曲髋关节。
注意训练过程中患儿臀部不要离开床面。
.
G上田正下肢法（右下肢法）
由三种手法组成，患儿取仰卧位，伸展相：治疗 师右单膝立位坐，左手拇指及食指对准患儿内外 踝，握住足跟，使患儿髋及膝关节轻度屈曲，右 手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同时 使踇指屈曲保持3分钟；屈曲相：使患儿髋关节呈 屈曲位，膝关节屈曲位，踝关节内翻、背屈位， 踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治疗师使患儿踝 关节背屈，然后在跖曲，如此反复交替进行15次， 然后使患儿踝关节跖曲，保持3分钟。
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B主动翻身训练
患儿取仰卧位，以玩具逗引其翻身至侧卧位，再逗引其主 动翻身至俯卧位。
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C楔形垫躯干回旋训练
患儿仰卧于楔形垫的斜面上，用斜面来辅助完成患儿躯干 的旋转动作。在斜坡上完成翻身动作，以促进躯干回旋模 式的建立。
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D被单内体轴回旋训练
患儿仰卧于被单内，治疗师缓慢提起被单的一头，使患儿 向侧方滚动，辅助患儿完成在被单内的翻身动作，以促进 其体轴回旋模式的建立。
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诱发带
主诱发带：在颜面侧胸部，乳线（锁骨中线）上， 膈肌附着从附近，即错哦、从乳线划一直线，与 第7、8肋间（相当于剑突水平）划一横线的交点， 约相当于在小儿乳头下两横指与乳头外侧一横指 交点处。可以上下左右移动1 cm。刺激时向躯干 内侧、背侧、头侧三个方向给予压迫性刺激。
治疗师多用拇指尖端与诱发带部位呈近于垂直的 方向，持续性地由小到大给予刺激，注意指甲必 须剪短，手指不可来回移动，以防止产生疼痛。
F双下肢被动伸展训练
患儿仰卧于床上，治疗师站于床前，使患儿双腿抵住治疗 师身体，治疗师握住其双膝，使患儿膝关节伸直，再轻轻 前倾，屈曲髋关节。
注意训练过程中患儿臀部不要离开床面。
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G上田正下肢法（右下肢法）
由三种手法组成，患儿取仰卧位，伸展相：治疗 师右单膝立位坐，左手拇指及食指对准患儿内外 踝，握住足跟，使患儿髋及膝关节轻度屈曲，右 手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同时 使踇指屈曲保持3分钟；屈曲相：使患儿髋关节呈 屈曲位，膝关节屈曲位，踝关节内翻、背屈位， 踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治疗师使患儿踝 关节背屈，然后在跖曲，如此反复交替进行15次， 然后使患儿踝关节跖曲，保持3分钟。
脑瘫儿童康复训练ppt课件
38
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再 用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内 旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患 儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面 向前。
39
③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并 用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。 同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患 儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
40
④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等， 以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位 趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗 引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治 疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
41
（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患 儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对 侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射 式的翻身动作。
42
②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿 的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另 一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双 下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部 控制式翻身。
43
（3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始 进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再 坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外 旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后 再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提 示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧
家长
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1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再 用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内 旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患 儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面 向前。
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③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并 用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。 同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患 儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
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④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等， 以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位 趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗 引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治 疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
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（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患 儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对 侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射 式的翻身动作。
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②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿 的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另 一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双 下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部 控制式翻身。
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（3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始 进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再 坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外 旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后 再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提 示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧
家长
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1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。
小儿脑瘫的康复练习课件
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康复目标：提高生活质量、改善运动功能、提高认知能力等
康复的重要性
提高生活质量： 通过康复训练， 提高患儿的生活 自理能力，减轻 家庭负担。
促进生长发育： 康复训练有助于 患儿的骨骼、肌 肉、神经等系统 的发育，促进生 长发育。
预防并发症：康 复训练可以预防 和减少并发症的 发生，如关节挛 缩、肌肉萎缩等。
家庭参与：鼓励家长积极参与康复训练，提高家庭对患儿的关爱和支持。
康复练习的方法
物理治疗：通过物理手段如按 摩、电刺激等，帮助患儿改善 肌肉张力和关节活动度
家庭康复：家长在家庭中为患 儿进行康复训练，提高康复效 果
早期干预：在脑瘫患儿早期进 行康复训练，以促进大脑发育 和功能恢复
言语治疗：针对患儿的语言障 碍进行训练，提高语言表பைடு நூலகம்能
解决方法：多样化康复练习方式，增加孩子的参与度和兴趣
问题：康复练习过于依赖家长，导致孩子缺乏自主性 解决方法：鼓 励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
问题：康复练习缺乏系统性，导致效果不明显 解决方法：制定系统 的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案 解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案
心理支持：通 过鼓励、安慰 等方法，提高 患者的自信心
和积极性
协调性和灵活性训练
训练目的：提高 身体协调性和灵 活性
训练方法：通过 游戏、运动等方 式进行
注意事项：避免 过度训练，注意 安全
训练效果：有助于 改善身体协调性和 灵活性，提高生活 质量
日常生活活动能力训练
穿衣训练：学习如何穿脱衣服，提高自理能力
康复目标：提高生活质量、改善运动功能、提高认知能力等
康复的重要性
提高生活质量： 通过康复训练， 提高患儿的生活 自理能力，减轻 家庭负担。
促进生长发育： 康复训练有助于 患儿的骨骼、肌 肉、神经等系统 的发育，促进生 长发育。
预防并发症：康 复训练可以预防 和减少并发症的 发生，如关节挛 缩、肌肉萎缩等。
家庭参与：鼓励家长积极参与康复训练，提高家庭对患儿的关爱和支持。
康复练习的方法
物理治疗：通过物理手段如按 摩、电刺激等，帮助患儿改善 肌肉张力和关节活动度
家庭康复：家长在家庭中为患 儿进行康复训练，提高康复效 果
早期干预：在脑瘫患儿早期进 行康复训练，以促进大脑发育 和功能恢复
言语治疗：针对患儿的语言障 碍进行训练，提高语言表பைடு நூலகம்能
解决方法：多样化康复练习方式，增加孩子的参与度和兴趣
问题：康复练习过于依赖家长，导致孩子缺乏自主性 解决方法：鼓 励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
问题：康复练习缺乏系统性，导致效果不明显 解决方法：制定系统 的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案 解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案
心理支持：通 过鼓励、安慰 等方法，提高 患者的自信心
和积极性
协调性和灵活性训练
训练目的：提高 身体协调性和灵 活性
训练方法：通过 游戏、运动等方 式进行
注意事项：避免 过度训练，注意 安全
训练效果：有助于 改善身体协调性和 灵活性，提高生活 质量
日常生活活动能力训练
穿衣训练：学习如何穿脱衣服，提高自理能力
小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件
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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
15
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
16
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
17
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
20
1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
12
3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
13
观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
17
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
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3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展 —内收— 外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活 动髋关节的目的，此为动态训练。
4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可) 牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。 5.“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽 量外迈)。 6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛 ，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟 练和矫正剪刀步态的目的。 7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物 体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。
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(五)上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲，内收，内旋的训练
(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿
身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。
(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另
一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，
手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操
作。
(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另
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(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练 1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高 的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。 2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群， 缓解张力，同时增强腰肌力量。 3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅 的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳 肌群，提高膝关节自主控制能力。 4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自 主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。 5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的 功能，增大关节运动范围。
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(四)尖足，足内、外翻的训练 1.自我牵拉法— 患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱 处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似 卓别林)做相同的动作。 2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮 抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正 畸形。 3.仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法， 达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。 4.上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉 挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步 态。
一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动
作，反复操作。
(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训
练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复
运动功能。
(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)
训练。
精主动、被动肘关节的屈伸运动。 (2)上肢负重，伸肘抓物训练。 (3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千 钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧 天)。
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手足徐动型的训练方法
2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量
，协调拮抗肌张力。
3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张
，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运
动功能。
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4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈 伸功能。 5.上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步 态有较大的作用。矫正“膝反张”，主要的控制 下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方 法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关 节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈 伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或 站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展 、内收的训练(五指分开，合拢动作)。
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4.拇指内收的训练 拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌 ，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循 由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。
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手足徐动型的训练方法
多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基 础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法 进行，就是效果不佳。 相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗 效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事 半功倍!
小儿脑瘫各类型的康复训练方法
南阳市南都医院 方朝旭
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1
脑瘫患儿自身体质较差，表现为抵抗力弱，体弱多病 ，这类患儿大多难以按康复计划进行训练。因此，较 容易出现病情的反复,或者康复效果时好时坏的情况。 对待这类患儿，家长不仅要注意增加孩子的营养,而且 训练也要注意适度的原则。 每次训练时间不可过长，一般训练一会就要让孩子休 息适当时间。如此坚持锻炼的时间长了,孩子的体质就 会慢慢好起来。
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对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于
对合并有癫痫及其它疾病的患儿,家长除要注
意上述问题之外，在康复训练的同时,还要对
症治疗,先把癫痫控制住，不可顾此失彼。
今天给大家分享各类型小儿脑瘫的康复精训选练p方p法t ，可以参考学习下。
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痉挛型的训练方法
(一)剪刀步态和训练 1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿， 做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌 群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要) ，反复操作。 2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60 °(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度 数不可过大，正常人股角也就150-160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降 低肌张力，此为静态训练。
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(三)膝反张的训练 “膝反张”原因有三： (1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正 常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表 现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛 ，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值 收缩;(3)骶屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致 膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌 张力不全。 1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉 训练。
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3.腕指关节屈曲，拇指内收训练 (1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端 ，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四 指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等 手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交 替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。 (2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金 龙探爪) (3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣 子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。