无痛胃镜在上消化道出血治疗中的疗效观察
上消化道出血急诊胃镜检查534例临床分析
Re u t e h g e mob d t i mae ha fma e f u p r g sri tsi a l e i g h e ih r s ls T ih r h rii n y l tn e l o p e a t ne t l e dn .T h g e mo b dt i Auu n i tr o n b rii n y t mn a d W ne
・
临床研 究 ・
2 0 年 l 月第 4 卷第 2 期 08 O 6 8
上 道出 诊胃 检查54 床 析 消化 血急 镜 3例临 分
刘保 安
( 云南省师宗县人 民医院消化内科, 云南师宗 6 5 0 ) 5 70 【 摘要】目的 探讨我院近 3年来上 消化道出血的病 因及相关因素。方法 回顾性分析 5 4 3 例上消化道出血急诊患者的资料。 结果 上消化道 出血男性发病率高于女性 , 在秋 冬季节发病率高于春夏季节。结论 胃镜检查是上消化道出血患者首选检查 方法 , 因此此类患者应尽快行 内镜检查确诊病 因从而指导治疗 。 【 关键词】上消化道出血 ; 胃镜检查 ; 病因分析
人次 , 因上消化道出血行 急诊 胃镜检查共 5 4例次 , 3 现就我院三 年来急诊 上消化道出血病例分析如下 。
1 材 料与 方法
11 一 般 资料 .
出血 , 或再次出血 , 应立 即转外科手术 治疗 。同时注意血红蛋 白
低 于 6g 者 , 止 血 的 基础 上 给 予 输 血 。 在
管显露 、 持续性涌血 、 喷血者加用金 属夹子止血 ; 弥漫性病 灶伴 少量滴血 、 渗血者加用喷洒药物和 电凝治疗 , 电凝治疗使病变组 织凝 固变性 , 达到止血效果田 。轻度出血静推 H2 受体拮抗剂 , 加
急诊胃镜检查对上消化道大出血的诊治价值
2 1 治疗 优势 急 诊 胃镜 检查 指 在 出血后 4 . 8小 时 内
进行, 为上消 化道 出血 的首选诊 断方法 。文献 报道 , 检查时 间愈 早检出率愈高 , 多数 患者可通 过 胃镜 检查 明
确 出血病 因 , 组 9 . % 经急 诊 胃镜 检 查 明确 了 出 本 84 血病 因 。必 要 时 可 行 内 镜 下 止 血 治 疗 , 效 率 可 达 有
发肝性脑病 , 经积 极 治疗 无 效 后死 亡 ; 2例 胃癌 经治 疗
胃镜 检查 对确定急性上 消化道 出血 的部 位 、 质具 性
有很重要 的参考价值 , 急诊 胃镜检查 对上 消化道 大 出 而
血更有诊 断 及治 疗 价 值 。我 院 2 0 00年 1月 ~20 0 6年
后 1 2小时 内再次 出血 , 转外科 手术 治 疗 , 均 1例经 手术
8. % 0 0 ~ 9 0% LJ 0. 3
,
121 术前 准备 : 前 充 分估 计 胃镜 检查 对 病情 的影 .. 术 响, 征得患者家属 的理 解和 支持 , 做好 检查 前 谈话 记 并 录 。对血 压 < 0 6 m g 心 率 >1O m n 血 红 蛋 白 9/0m H 、 l/ i 、 < 0g L者予快速 补 液 、 血等治 疗 , 6 / 输 纠正休 克 后行 胃
治疗后 出血停 止 , 1例并 发心力 衰竭 治疗无 效死亡 。本
1 2月行急诊 胃镜检查治疗 上消化道大 出血 17例 , 2 现报
告如下。 1 临床 资料
组死 亡 2例 , 死 率 为 16 病 . %。2例 出 血 原 因不 明者 , 1 例经血 管造影诊断 为空 肠上段 出血 , 经介入 血管栓 塞
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析摘要目的研究对急性消化道出血行急诊胃镜及胃镜下治疗的临床效果。
方法60例急性消化道出血患者,随机分成对照组与研究组,各30例。
对照组患者给予传统常规治疗,研究组患者给予急诊胃镜及胃镜下治疗,对治疗后两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果治疗后,研究组患者止血有效率为90.00%(27/30),对照组为66.67%(20/30),两组比较差异具有统计学意义(P <0.05);治疗期间研究组患者发生再出血症状1例(3.33%),显著低于对照组的7例(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。
关键词急诊胃镜;胃镜下治疗;急性消化道出血;临床疗效上消化道出血是指屈氏韧带以上的胰胆管、胃、食管以及十二指肠的出血,属于常见的消化系统急危重症之一,主要表现为黑便和呕血,个别患者伴有晕厥、失血性休克等症状[1]。
对上消化道出血及时有效的止血治疗尤为重要,否则患者具有较高的死亡率。
随着科技进步与医疗水平的提高,且由于急诊胃镜及胃镜下治疗具有诸多的优点,因此逐渐成为治疗上消化道出血的首要方法[2]。
本次本院分别采用常规治疗和急诊胃镜及胃镜下治疗对两组患者进行治疗,旨在分析急诊胃镜及胃镜下治疗的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月~2015年1月本院确诊收治的急性上消化道出血患者60例,患者临床表现与各项检查结果符合急性上消化道出血的诊断标准,排除重要脏器病变和存在沟通障碍的患者,患者知情同意参加此研究并签署书面同意书。
将选取对象随机分成对照组和研究组,各30例。
对照组中男18例,女12例,年龄33~52岁,平均年龄(40.7±7.9)岁;研究组中男17例,女13例,年龄31~53岁,平均年龄(41.6±8.2)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
内镜配合药物治疗上消化道出血的效果分析
1_2 治疗 方 法 。对 照组 :给予 常 规 药物 治疗 ,即 患 者住 院后 进 常 见 的 上 消化 道 治疗 方 法 ,能够 有 效 止血 ,但 手 术 治疗 存 在 一
行 静 脉通 路 ,并要 求 患 者禁 食 ,如果 有 必 要还 要 进 行输 血 和 生 定 的创 伤性 ,影 响患 者 术后 康 复 。而单 独 的 药物 治 疗 ,起 效 较
然后 根 据 胃镜检 查 结 果制 定 无 痛 胃镜 治疗 方案 ,具 体如 下 :先 的 治疗 技 术 ,能够 有 效 弥补 手 术 治疗 及 药 物治 疗 的不 足 ,将其
对忠 进 行 丙泊 酚 联 合地 佐 辛 静脉 注射 治 疗 ;待 胃镜检 查 后 , 与 药 物配 合 治疗 上 消 化 道 出血 ,能够 提 高 治疗 效 果 、缩 短 止m
平 均 (49.8±12.7)岁 ;出 血 原 【 :9例 为 胃溃 疡 患者 ,5例 为 3 讨 论
.
十二 指 肠 溃 疡 患 者 ,2例 为 复 合 性 溃 疡 患 者 ,3例 为 “{血 性 胃
上 消化 道 在 消 化 系统 巾主 要位 于 Teitz 带 以上 位置 ,含
炎 患 者 ,1例 为 胃癌 患 者 ,1例 为未 知 原 凶患 者 。所 有 患 者 在 有 十二 指肠 、胃肠道 和 食 管 ,而 上 消化 道 …血则 是 指 由 i亥部 位
命 体 征监 测 ,然后 进 行 质 子泵 抑 制 剂治 疗 。 观 察组 :给 予 内镜 慢 ,也 不能 达 到 理想 的上 消 化道 治疗 效 果 ,所 以上 消 化道 出血 配合 药 物 治疗 ,即在质 子泵 抑 制剂 治疗 的基 础上 进 行 胃镜 检查 , 应 尽 可 能将 手术 与药 物 结合 起 来 治疗 ,内 镜是 近 年来 最 为 新 型
急诊胃镜在上消化道出血中的应用分析
急诊胃镜在上消化道出血中的应用分析作者:赵延斌来源:《右江医学》2012年第04期【关键词】上消化道出血;急诊胃镜;诊断治疗文章编号:1003-1383(2012)04-0566-02中图分类号:R 573.205 文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.053急诊胃镜检查被认为是目前上消化道出血诊疗的首选方法,可在出血或出血暂时停止时迅速查明出血原因及部位,并进行相应的及时、有效的镜下治疗。
现就我院2010年2月至2011年12月间收治的57例,因上消化道出血而行急诊胃镜检查的病例进行回顾性分析,旨在探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值,为临床诊治提供依据,分析报告如下。
资料与方法1.临床资料本组57例,男35例,女22例,年龄15~78岁,平均46.8岁。
既往有胃病史者38例。
临床表现为呕血17例,黑便26例,呕血合并黑便35例,发生失血性休克7例。
出血到接受急诊胃镜检查时间8~48 h,平均27.5 h。
2.方法患者入院后均充分评估病情,并做好术前准备,包括禁食、禁水、抑制胃酸及止血等处理,高龄患者应常规心电检查,有严重异常或伴有心脑血管疾病等原发病者应进行心电监护,同时做好应急准备措施。
对轻、中度出血及生命体征稳定者给予常规治疗,在监护下及早进行急诊胃镜(型号:奥林巴斯Olympus V70)检查以明确病因。
对合并失血性休克者,先积极纠正休克,及时补充血容量、维持血压及稳定生命体征。
对考虑仍有活动性出血而影响胃镜下视野者,不宜采取胃管插管洗胃的方法,而是采用胃镜检查时,直视下注入适量的冰生理盐水局部洗胃的方法,以减少人为创伤。
急诊胃镜下仔细检查并明确出血部位、范围及估计出血量,根据具体情况采取相应措施,包括局部喷洒凝血酶、局部黏膜注射去甲肾上腺素、硬化剂以及微波止血等,胃镜下治疗效果不佳,仍有再出血者,中转外科手术治疗。
结果本组57例患者中有55例在镜下得到确诊,病因检出率为96.49%。
急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值
P e o p l e ’ S L i v e l i h o o d o fC h a o n a n Ar e a , S h a n t o u 51 5 1 4 4 , C h i n a
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e v a l u e o f e me r g e n c y e n d o s c o p y i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t o f u p p e r
的 胃镜 诊 断治 疗 。比较 两 组患 者 的 胃镜检 查 与治 疗效 果 。 结 果 观 察组 患者 与 对 照组 患 者一 般 临床 资料 相
比无统计学差异( P> 0 . 0 5 ) ; 观察组与对照组检查结果 中病 因不 明的比率 5 . 0 0 %和2 1 . 6 7 %, 两者 比较有
2 01 4 i n o u r h o s p i t a l we r e r e s e a r c h e d , a c c o r d i n g t o wh e t h e r L e s s t h a n 2 4 h o f d i a g no s i s t i me . Th e y we r e d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n a n d c o n t r o l g r o u p s . Ob s e r v a t i o n g r o u p h a d 6 0 p a t i e n t s ,t h e y we r e t r e a t e d b y u s i n g o f e me r g e n c y e n d o s c o p y . Co n t r o l g r o u p h a d 6 0 p a t i e n t s ,u s i n g c o n v e n t i o n a l g a s t r o s c o p e .T wo g r o u p s ’ e x a mi n a t i o n a n d t r e a t me n t e fe c t we r e c o mp a r e d . Re s ul t s T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f e r e n c e o f p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e o b s e r v a t i o n
胃镜下止血治疗上消化道出血50例护理体会
命 体征变 化 、 皮肤温 度 、 面色及 反应情 况 等 , 时 向 医生报 告 及
病 人 的病 情变 化 , 积极 配合处 理。 并
23 术 后护理 .
了外科 手术 率。现将 护理体 会总 结如下 。
1 临 床 资 料
1 1 一般 资 料 .
本组 5 O例 , 2 男 3例 , l 女 7例 ; 龄 l 年 6—
维普资讯
临床误诊误治 20 6月第2 卷第6期 O8年 l
Ciia M si n s & M s eayJn 0 8V 1 1N . l cl i a oi n dg s ih rp , e2 0 , o2 , o t u . 6
总之 , 喉癌 放疗前 虽 已气 管造 瘘 , 仍 有 意 外 窒息 发 生 但 的可能 , 临床 应予 以重视 , 将护理 、 换套 管贯 穿 整个放 疗 过 更 程, 减少窒息 的发生 。 参考文 献 :
( 稿 时 间 :0 8 21 ) 收 2 0 - —5 0
胃镜下止血治疗上消化道出血 5 O例护理体会
薛飞 , 刘治 兰 , 王海香 1 ( .延安大学 附属医院 , 陕西 延安 7 60 ; . 10 0 2 延安 市青化砭油矿 医院 , 陕西 延安 7 60 ) 100
[ 键 词 ] 胃肠 出血 ; 关 胃镜 检 查 ; 止血 ,内窥 镜 ; 疗 结 果 ; 治 护理 [ 中图 分类 号 ] R 7 . ;4 36 532 R 7 . [ 文献 标 识 码 ] B
2 3 1 健康 宣 教 : 后 1周 是 再 出血 的 高 危 时 期 , .. 术 饮食 不
8 O岁 。 出血 原 因 : 食管静 脉 曲张破裂 出血 l 5例 , 十二 指肠球
内镜下上消化道出血的诊断和治疗疗效观察
上消化道 出血是 临床 上常见 的内科急症,发病 时病情 凶
1 治疗方 法 内镜 治疗 前先 对患者病病情严重时危及 患者生命安全 ,
且 医疗费用也相 当可观 【 l 】 。所以,及早诊断上消化 道 出血 的
分补液、输血以及抗休克治’ ,待患者病 情稳定后再进 行 内 疗 镜 止血治 o内镜治疗过 程中对患者 的血 压、心率 、呼吸频 L
的患 者 16例,根据患者 胃镜诊 断的时 间分 为急诊 胃 组 8 例 ,非急诊 胃镜组 6 例 ,分析患者上消化 道出血 的检 出率 以及内镜治疗 的疗 4 镜 6 O
效。 结果 : 胃镜组中上消化道 出血的检出率为 9 . 急诊 65 %,活动性出血率为 8. 2 %,而非急诊 胃镜组中_消化道 出血的检出率为 8 . 6 上 0 %,活动性 O 出血率为 3. 5 %,差异均有统计学意义 (< . ) O P O 5,且内镜下治疗的止血 成功率高达 9. 0 5 %,死亡率为 1 %。 9 . 结论 : 胃镜诊断上消化 道出血 , 4 急诊
异均无统计学意义 (> .5,具 有可比性。 PO ) 0
化道 出血 的检 出率为 9 . 65 %,活动性 出血率为 8 .%,而 非 26 急诊 胃镜 组中上消化道 出血 的检出率为 8 . 0 %,活动性 出血率 O 为 3 .%,差 异均有统计学 意义 “< .5。详见表 1 50 )O0 ) 。
1 资 料 与 方法
止血夹置放 完成 后,用生理 盐水对出血 应用 S S 30统计软件处理 ,计数资料 P S1.
选 择 2 0 年 2 -0 0年 l 05 月 21 2月笔 者所在 医院诊 断为上消化 部位进 行冲洗 ,若 5r n内未再次渗血,即为止血成功 。 i a
经胃镜治疗上消化道出血的临床效果及并发症分析
经胃镜治疗上消化道出血的临床效果及并发症分析发表时间:2019-05-23T11:23:11.393Z 来源:《医药前沿》2019年8期作者:陈源源刘勇张亚[导读] 目的:观察分析经胃镜治疗上消化道出血的效果以及并发症发生情况。
(个旧市人民医院云南个旧 661000)【摘要】目的:观察分析经胃镜治疗上消化道出血的效果以及并发症发生情况。
方法:择取在2015年1月-2017年12月我院收治的112例上消化道出血患者,随机分为对照组、观察组,各56例,且分别行药物治疗、经胃镜治疗,对两组患者的治疗效果以及并发症发生率进行评价与比较。
结果:观察组并发症发生率以及临床疗效均显著优于对照组(P<0.05)。
结论:针对上消化道出血患者,在临床中选择经胃镜方式治疗,能够帮助其提高治疗效果,而且并发症发生率低,不失为一种有效且可靠的治疗方式,值得推广。
【关键词】上消化道出血;并发症;经胃镜治疗【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)08-0077-02上消化道出血在临床中属于消化系统的一种常见疾病,受生活压力增大等的影响,疾病发病率更是不断上升[1]。
患者在临床中主要表现为黑便、呕血等症状,对其日常生活以及工作造成了严重的负面影响。
目前,对于上消化道出血已经多行内镜下止血治疗等帮助改善病情,本文选择我院上消化道出血患者开展应用经胃镜治疗效果的研究。
1.资料与方法1.1 一般资料择取在2015年1月-2017年12月我院收治的112例上消化道出血患者,随机分为对照组、观察组,分别56例。
对照组中男34例,女22例,年龄36~80岁,平均年龄(46.5±3.5)岁;观察组中男35例,女21例,年龄37~82岁,平均年龄(46.7±3.4)岁。
对本次研究知情,签署同意书,组间资料对比(P>0.05)。
1.2 方法对照组患者行药物治疗,主要内容:泮托拉唑,将其40mg加入到氯化钠注射液250ml(0.9%),行静脉滴注,滴注时间约为1.5h左右,每日1次。
无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用
无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用[摘要] 目的探讨无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用价值。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年9月~2012年3月住院行胃镜治疗的上消化道出血患者205例临床资料,根据不同的诊治方法分为两组,无痛胃镜组115例选择采用丙泊芬镇静麻醉技术的无痛胃镜诊治术,90例选择行普通胃镜诊治术设为普通胃镜组,观察两组操作中心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。
结果两组患者术前心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(p>0.05);普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(p0.05)。
1.2?仪器设备及药物全部患者诊治采用电子胃镜系统,一次性硬化针及cook套扎器。
无痛胃镜组采用丙泊芬镇静麻醉技术,在胃镜检查前表1? 两组患者胃镜诊治前心率、血压、呼吸及血氧饱和度的比较()表2? 两组患者胃镜诊治过程中心率、血压、呼吸及血氧饱和度的比较()先予丙泊芬(西安力邦制药有限公司,0808221)2.0~2.5 mg/kg 静注,10 min给药2 ml(20mg)。
1.3?方法1.3.1?普通胃镜组?检查者禁食8 h以上,用生理盐水建立静脉通路,鼻导管吸氧,以丁卡因局部咽喉部麻醉后行胃镜检查。
1.3.2?无痛胃镜组?检查者禁食8 h以上,用生理盐水建立静脉通路、鼻导管吸氧。
采用丙泊芬镇静麻醉技术,由麻醉医生缓慢静脉丙泊芬后再行胃镜诊治术。
如麻醉师评估认为患者误吸风险较大或麻醉风险较大,则加行气管插管,检查过程中如有恶心、呛咳、躁动时追加丙泊芬20~30 mg。
两组操作中均严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。
1.4?统计学处理全部数据均由spss13.0软件统计分析,计量资料以()表示,采用t检验,p0.05)。
见表1。
普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,差异有统计学意义(p<0.05);而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(p<0.05)。
无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术的护理配合与观察
无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术的护理配合与观察胃肠道出血是一种常见的消化系统疾病,特别是上消化道出血更是常见。
为了解决这一问题,无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术应运而生。
该手术是一项非常有效的治疗方法,对患者来说具有重要意义。
然而,术后护理配合与观察也是非常关键的,以下将对其进行探讨。
术后护理是确保患者顺利康复的关键环节之一。
在无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术后,患者需要进行适当的饮食调理。
一开始,患者可能需要采取液体或半流食的方式供给营养。
在患者胃肠道恢复功能后,逐渐过渡到普通饮食。
同时,医护人员还需要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等。
一旦出现异常情况,应及时调整治疗方案,以确保患者的身体状况稳定。
此外,对于患者术后出血的风险评估也是非常重要的。
术后出血是一种常见的并发症,尤其是在钛夹止血术中。
患者术后需注意观察是否有呕血、便血等症状,以及是否有贫血表现,如乏力、头晕等。
医护人员需及时进行相关检查,如血常规、消化道镜检等,以了解患者的出血情况。
如果发现出血现象,应及时采取措施,如输血、介入治疗等,以避免进一步恶化。
除了护理配合外,术后观察也不可小觑。
医护人员需要密切观察患者的病情变化,包括术后恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状的发生情况。
这些症状可能是出血后的并发症,也可能是其他问题引起的。
因此,医护人员需要根据患者的具体情况,及时采取相应的措施,以确保患者的健康状况。
此外,对于患者的心理关怀也是必不可少的。
无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术是一种较为创伤的手术,患者在术后可能存在焦虑、恐惧等心理问题。
医护人员需要通过耐心的沟通与关心,帮助患者缓解压力,保持良好的情绪状态。
此外,患者还需要遵循医生的建议,定期复诊检查,以确保术后效果的持续稳定。
总而言之,无痛胃镜下上消化道出血钛夹止血术的护理配合与观察对于患者的康复至关重要。
护理人员需要提供恰当的饮食调理和监测患者的生命体征,以及及时评估患者术后出血的风险。
急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价
临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 , 旨在 探 讨 急 诊 胃镜 在 上 消 化 道 出 血 诊 断 和 治 疗 中的 价 值 。
资 料 和 方 法
指肠部 溃疡 3 2例 (7 1 ) 吻 合 口 溃 疡 3例 (. ) 胃 息 肉 2 . , 25 ,
217 ) , ( . 例 胃癌 1 例 ( . %) 胃 黏膜 病 变 2 1 93 , 4例 (0 3 ) 2 . ,
备 , 好 术 中需 用 的 药 物 : 血 酶 、 / 0 0 备 凝 1 10 0肾 上 腺 素 及 术 中 使 用 的 胃镜 、 射 针 、 扎 器 、 疗 仪 等 。病 情 重 、 般 情 况 注 套 治 一
止 , 活动性出血者 3 有 2例 (7 1 ) 镜下 治疗一 次成 功止血 g . ,
难 的病 人 , 外 科 手 术 治 疗 。 转
结 果
时 、 效 的镜 下 治 疗 , 著 降 低 死 亡 率 。本 文 对 我 院 2 0 有 显 0 5年
1  ̄2 0 月 0 8年 6月 因上 消 化 道 出 血 行 急 诊 胃镜 检 查 的 1 8例 1
18例 急 性 上 消 化 道 出 血 行 急 诊 胃 镜 检 查 , 确 诊 断 1 明 1 9例 , 诊 率 为 9 . 。其 中 胃 溃 疡 2 0 确 24 2例 ( 8 6 ) 十 二 1. ,
文 章 编 号 :0 3 1 8 (0 9 0 —0 4 一O 10 — 33 2 0 ) 2 1 5 2 中图 分 类 号 : 7 . 0 R 5 32 4 文献标识码 : A
急 诊 胃镜 已成 为 上 消 化 道 出 血 诊 断 和 治 疗 的 首 选 方 法 , 可 以 迅 速 明 确 出血 的部 位 与 病 因 , 能 通 过 胃镜 采 取 多 种 及 并
急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床效果分析
治 疗 患 者 出 血 情 况 得 到有 效 改 善 . 其中 1 例 贲 门恶 性 肿 瘤 患
者 因 癌 细胞 扩散 治疗 无 效 死 亡 3 讨 论
患者 行急 诊 胃镜检 查 . 出 现 休 克 的 患 者 应 对 其 进 行 纠 正 治 疗. 严 密监 测 患 者 的生 命 体 征 , 并 维 持 患 者 血压 。对 于 急 性 大 出血导致严重贫 血的患者应纠正其贫血症状 . 待 其 血 红 蛋 白
附表 疾 病 类 型
急性 胃 炎
胃 镜诊 断 结果 分 析 n ( %)
食 管 胃底 静 脉 曲 张
消 化性 溃 疡
食 管 黏 膜病 变
贲 门恶 性 肿 瘤
十 二指 肠 癌
原 因不 明
6 0例 上 消 化 道 出血 的 患 者 为研 究 对 象 . 其 中男 4 2例 , 女 1 8 例, 年龄 1 2 7 4 ( 4 8 . 5  ̄ 5 . 2 ) 岁, 发病时间 1 2 4 8 ( 3 8 . 5  ̄ 5 . 5 ) h 。 其 中2 8例 出 血 量 < 1 0 0 0 m 1 . 2 2例 出血 量 1 0 0 0 1 5 0 0 m1 . 1 0例 出 血量> 1 5 0 0 m l 。 其 中临 床 表 现 为单 纯性 呕 血 1 8例 , 表 现 为 单 纯性黑便 1 2例 . 兼有呕血及黑便 2 0例 。
检查 , 并采用 O l y m p u s N M一 3 K 内镜 注 射 针行 局 部 注 射 治 疗 , 对于食 管静脉 曲张患 者采用 M B L. 6连 发 套 扎 器 进 行 套 扎 治疗【 2 ] 患者 入 院 后转 入 内科 治 疗 . 待 患 者 生命 体征 平稳 后 对
浅谈急诊胃镜和胃镜下治疗在急性上消化道出血治疗中的临床效果
浅谈急诊胃镜和胃镜下治疗在急性上消化道出血治疗中的临床效果发表时间:2016-09-07T15:02:13.417Z 来源:《心理医生》2016年10期作者:刘发瑶[导读] 临床上,上消化道出血指的是屈氏韧带以上的十二指肠、食管、胃出现出血现象,是一种十分常见的消化道系统急重症[1]。
刘发瑶(青海省海西州茫崖行委人民医院青海海西 816499)【摘要】目的:研究急诊胃镜和胃镜下治疗在急性上消化道出血治疗中的临床效果。
方法:选取我院2011年6月~2015年12月收治的急性上消化道出血患者80例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组进行传统常规治疗,观察组采用急诊胃镜和胃镜治疗,对比两组效果。
结果:相对于对照组,观察组的止血有效率要高。
结论:急诊胃镜和胃镜下治疗急性上消化道出血的效果十分明显,在临床上值得广泛推广。
【关键词】急诊胃镜;急性上消化道出血;临床效果【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)10-0076-02为了研究急诊胃镜和胃镜下治疗在急性上消化道出血治疗中的临床效果,本研究对本医院2011年6月~2015年12月收治的80例急性上消化道出血患者进行研究,获得了一些体会,现将其报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究对2011年6月~2015年12月我院80例急性上消化道出血患者进行研究,将其随机分为对照组与观察组。
观察组40例,其中男22例,女18例,平均年龄为(40.5±2.5)岁;对照组40例,其中男23例,女17例,平均年龄为(40.6±2.6)岁。
对两组患者基本的资料进行分析,发现可以将其用作对比(P>0.05)。
患者排除标准:重要脏器病变者;存在沟通障碍者。
1.2 治疗方法对照组进行传统常规治疗,具体为:嘱咐患者保持绝对卧床休息,并对其进行吸氧治疗,使其呼吸道保持通畅状态;给予患者服用止血药物,以此来补充患者的血容量,避免患者出现失血性休克现象;对患者进行抑酸治疗,如果患者出现了血管出血现象,则要采用生长抑素对其进行治疗。
上消化道出血的内镜微波治疗疗效观察
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20 0 8.v[ 3 N0 1 J 5. . 0 1 I .
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上 消 化 道 出 血 的 内镜 微 波 治 疗 疗 效 观 察
化 、 质 、 小而定 。 性 大
( ) 或 静脉滴注法莫替丁 , 必要时 _ f以输 1等 治疗 。微 波治疗 的 0 【
急 诊 胃镜 的 开 展 , 了 能 及 时 明确 出 血 病 因外 , 除 胃镜 下 止
血治疗使 急诊 丁术率死亡率均降低 , 已被公 认 的 首选止血方 是 法 。出 活动期 , 尤其 是食管 静 脉 曲张 破裂 出血 , 溃疡 动脉
出血 , m 最 大 , l , 导致 病 人 很 短 时 间 内 出 现 心 率 加 快 , 出 【猛 常 x
治疗疗效对 比 , 现将结果报告 女I IF: l
1 资 料 与 方 法
3 讨 论
11 一 般资料 : . 选择 卜 消化道 痫 变所致 的活动性 出 [病 人 8 c 『 【 5
例 为观察 对象 , 随机 分 为两组 : 胃镜 F微 波 治疗 组 : 4 共 6例 。
其叶, 3 I男 0例 , 1 女 0例 , 龄 1 年 8~8 1岁 , 均 ( 8±1 ) 。 卜 平 4 0岁
视 下 止 』 治疗 是 减 少 于术 率 技 死 亡 率 的 火 键 。我 院 消 化 内 镜 f 『 【 .
室 于 20 0 3年 7月至 2 0 0 7年 6月 , 4 对 6例急性活 动性 _ 消化道 卜
出血 病 人 , 内镜 商 视 下 进 行 微 波 凝 同 止 血 治 疗 , 常 规 保 守 在 与
胃镜下止血对上消化道出血患者诊疗的效果观察
3 讨 论 上 消 化道 出血 ( Up p e r g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g)属外 科 急
先纠正其休克 ,用8 ml / L 去 甲肾上腺索盐水为患者洗胃 】 。试验
组应 用 急诊 胃镜 诊治 ,对 照 组应 用普 通 胃镜诊 治 ,两种 诊 治方 式 相 同 ,若 患者 为 弥 漫 出血 ,用 5 %孟 氏液 喷洒 ,若 患 者 为 胃管 、 胃底 静 脉 曲张 出血 ,应 注 射 5 %鱼 肝 油 酸 钠 ;若 患 者 为恶 性 肿 瘤 、食 管 贲 门黏 膜撕 裂 、溃疡 ,给 予l : 1 0 0 0 0 肾 上腺 素 溶液 ,每 点 注射0 . 5 ~ 2 ml ,出血控 制后 方 可停止 注射 口 】 。 1 . 3 疗效 评定 :观察 患者临床症 状改善情 况 ,若持续 1 2 h 无呕 血 , 血压 正常 ,心率 正常 ,大 便转黄 ,表明临床 治疗效果 良好 ,统 计两 组 上消化道 出血患者 的上消化道 出血原 因、镜下止血 隋况 以及 输血
< O . 0 5 );对 比镜下止血率 、镜下输血率 ,试验组分别为9 0 . 6 %、4 5 . 0 %,对照组分别为9 0 . O %、6 0 . O %。结论 :胃镜诊治与普通 胃镜诊
治上 消化 道 出血 患者 ,都 能获 得较 佳 的治疗 效果 ,但 试验 组病 因检 出率 更高 ,急诊 胃镜 检 出法 值得 推广 。 【 关键词 】 胃镜下 止血 ;上 消化 道 出血 ;诊疗 效果 ;观 察 有报 道指 出,为患 者应 用 胃镜检 查 ,可准 确判 断 出血部 位 , 及 时为患 者采 取安 全 、有 效 的治疗 措施 。研 究 急诊 胃镜 与普 通 胃
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果【摘要】目的:观察急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果。
方法:选取本院在2013年3月~2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者,分为实验组和对照组,每组各124人。
对照组患者采取非急诊胃镜治疗方法(出血后24h后治疗),实验组患者采取急诊胃镜治疗方法(出血后24h内治疗)。
结果:实验组有59.68%的患者在治疗后24h内止血,对照组有17.74%的患者在治疗后24h内止血。
两组24h内止血患者例数的差异具有统计学意义(P<0.05)。
在治疗过程中,对照组需要输血的患者要多于实验组。
两组输血患者例数的差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:急诊胃镜治疗急性上消化道出血具有良好的效果,在临床治疗中,应尽量在患者出血后24h内进行胃镜治疗。
【关键词】急诊胃镜;上消化道出血;止血上消化道出血是众多肠胃疾病和消化道疾病的并发症,不及时进行止血,可能导致患者病情加重甚至死亡。
目前,胃镜治疗法已经成为治疗上消化道出血的主要治疗方法,但是针对胃镜治疗的时间段选择学界有所争议[1]。
本文选取在本院进行治疗的上消化道出血患者248例,观察在患者出血后的不同时间进行胃镜治疗的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院在2013年3月~2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者。
所有患者均存在咳血、呕血和大便溏稀等症状,经检查确诊为上消化道出血。
根据患者的入院顺序,将248例患者分为两组,分别为实验组和对照组。
实验组中有男性患者61例,女性患者63例,平均年龄为(45.58±8.27)岁。
对照组中有男性患者55例,女性患者69例,平均年龄为(46.24±9.50)岁。
两组患者的性别、年龄以及临床症状等方面的差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用非急诊治疗方法,在患者最后一次出现消化道出血症状24h后进行胃镜检查并在出血部位实施止血治疗。
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1 . 2方 法
2 . 2两组 治疗后 并发 症比较
经过治疗后 , 观察组患者在止血不彻底 、 误 吸、 原病灶再 出血 方 面的情 况分别是 1 ( 1 . 6 1 %) 、 2 ( 3 . 2 2 %) 1 ( 1 . 6 1 %) , 对照组分别 为 6 ( 9 . 6 7 %) 、 2 ( 3 . 2 2 %) 、 7 ( 1 1 . 2 9 %) , 观察组 患者 的情 况要 明显优 于 对照组 , 比较差异具有统计 学意义 1 9 < 0 . 0 5 。详见表 2 。
上 消化 道出血是 一种临床常见的消化道疾病 , 主要指 的是 在 1 . 3观 察 指 标
患 者 的消化道 ( 位 置在 屈氏韧 带 向上 ) 上 出现 出血点 , 位 置包括 糜烂或溃疡 、 食管 胃底破裂 、 责 门黏膜撕 裂 以及血管病变 、 肿瘤等 等 。临床症状表现不一 , 主要取决 于患者 的病变 部位 、 性质 、 失血 速度 、 失血量 , 以及患者 的年龄 、 心肺 肾功能等 的相关 情况。本文 选择本 院从 2 0 0 8 年1 0月一 2 O l 3 年5 月期 间 ,收治 的 1 2 4例上 消化道 出血患者 , 对他 们进行 分组分方法 治疗 , 并就其临床 治疗 效果 进行统计和分析 , 现将结果报道如下 。
6 5 4 8 0 0
【 摘 要】 目的 探讨无痛 胃镜对上消化道 出血 的临床治疗效果 。方法 随机选择本 院从 2 0 0 8 年1 0月1 2 4 例上消化 道 出血患者 , 并将 他们按入院就诊时间平均分为两组 , 即观察组 患者 6 2 例, 对 照组患者 6 2 例。 观察组患者 使用无痛 胃镜方法进行 治疗 , 对照组患者使用普通 胃镜方法进行治疗 , 并对 其临床治疗结果进行统计 、 比较和分 析。 结果 治 疗后 , 观察组患者在 呼吸 、 心率、 舒张压 、 收缩压等方 面明显低于对照组 , 比较 差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 在血 氧饱 和度方 面明显高于对照组 , 比较差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。 结论 在上消化道出血的临床治疗过程 中, 采用 无痛 胃 镜进行 治疗 , 其 治疗效果好 、 患者舒适 度高 、 安全性能高 。 应该 在临床治 疗 中予 以广泛的应用和推广 。 【 关键词】 上消化 道 出血 ; 无痛 胃镜 ; 普通 胃镜 ; I 临床 疗效 【 中图分类号】 R 4 【 文献标识码】 A [ 文章编号】 1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 3 ) 1 0 ( b ) 一 0 1 0 g 一 0 2
1资料与方法 1 . 1 一般 资料
诊疗过程 中,严密监测患者诊疗 前后各个方面 的指标情况 ,
胃、 食 管以及十二指肠等 。它 的发病原 因主要是 由于 胃肠道粘膜 具体为 : ①血 压 : 即患者 的舒张压和收缩压 ②心率 : 即患者每分钟的心跳次数 。 ③呼 吸 : 即患者每分钟的呼吸次数 。 ④血 氧饱 和度 。 ⑤并发症 : 即止血不彻底 、 误 吸、 原病灶再出血 等情况。
1 . 4统计 学分析
利用 S P S S 1 3 . 0软件包对两组患者 的临床治疗结果进行数 据 统计 和分 析。并分别用 t 检验 、 ( 蜘) 检验方法表示 计量资料 、 计
< 0 . 0 5时 , 差异有统计学 意义 。 随机 选择 2 0 0 8年 l 0月—_ 2 O 1 3 年 5月间我 院收治的 1 2 4例 数资料 。当 P 上 消化道出血患者。患者 的年龄大约在 4 6 ~ 8 4 岁 之间 , 平均 年龄 2结 果 2 . 1两组治疗前 、 后 的情况比较
是( 5 5 . 4 9  ̄ 3 . 6 2 ) 岁; 女性患者 5 8 例, 男性患者 6 6 例。将 1 2 4例患 者按照个人入院治疗的时间平均的分成两组( 观察组和对照组) ,
治疗前 , 两组患者在舒张压 、 收缩压 、 心率 、 呼吸 、 血氧饱和度
每组各 6 2 锕患者 躜察组中 患者年龄在4 6 - 5 7 岁之间, 平均年 龄是( 5 1 ; 3 6  ̄ 3 , 1 2 ) 岁1 . 女性患者 倒 , 男性患者 3 3 例。 对照组中,
ME 口 工 [ 二 二 AL L A目 口口 AT 口口 Y B 巴工 E N E B I 去字检 验 l
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无痛 胃镜在上消化道 出血治疗 中的疗效观察
张 东 强
云南省墨江县人 民医院 , 云南墨江
等方面的 比较存在对 比性 , 但均不具有统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) 。 治疗后 , 观察组 患者在舒 张压 、 收缩压 、 心率、 呼吸等方 面的
数值 明显 低 于对 照组 , 比较 差异有 统计学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 在血 氧
患者年龄在 4 6 - : 8 4 岁之问; 平均年龄是( S } 7 ± 2 . 8 1 ) 岁; 女性患者 饱和度方 面 明显 高于对 照组 , 比较差 异有统计 学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。 2 5 例, 男性患者 3 7 例。 两组患者在年龄、 性别、 临床症状、 人院时 详细情况见 表 1 。 间、 生化指标等方面进行比较, 均存在对比性, 但都不具有统计学
3讨 论
1 . 2 . 1 全部患者都要遵照医生的指导, 在治疗前禁食最少 8 h 。医
护人员要通过生理盐水对患者建立起静脉通路, 并通过鼻导管让
患者进行吸氧 。
上消化道 出血是一种临床上较为常见 的消化道疾病 , 它 的发 生要 通过采取缓慢静脉 注射 的方 法对患者进行 丙泊芬镇静麻醉 , 病急 、 病症严 重 , 死 亡率高 , 常常会 危及到患者 的生命 健康 , 应该 之后 再进行无痛 胃镜治疗 。 当麻醉风险较 大或患者存 在误 吸风险 予 以尽早的就诊治疗 , 从而提 高其治愈的成功率 。 目前 , 临床治疗 时. 可 以通过增加气管插 管的方法进行缓解 。并随时注意观察 患 中. 对上消化道 出血病症最 为常用 、 也是 最为有效 的治疗 方法就