【推荐】宫内物活检基本描述及取材1

取材：重点取水泡样改变的绒毛组织，或者绒毛组织，常规少则全取，多则4盒； 若绒毛组织过少，则全取绒毛组织后再取膜状组织。之所以要常规4盒，主要是 因葡萄胎有良、恶性，故需多取几盒了解其性质。
• 描述：
• 送检灰黄灰褐色膜状及绒毛样组织一堆，大小共约 cm*cm*cm，可见水泡样物。取4盒。
• 送检灰白灰褐色不规则组织一堆，大小约cm*cm*cm，可 见绒毛样物，部分呈水泡状。取4盒。
取材：此类标本孕囊明显，取材时应注意孕囊内是否有胚胎组织，根据不同情 况选择是否取胚胎组织。装盒主要是孕囊，再装部分膜状组织。一般情况取一 盒。
• 描述
• 灰白灰褐色膜状组织一块（一堆），大小 （共）约cm*cm*cm，切开可见（另见） 一孕囊，大小约cm*cm*cm，孕囊切开可 见淡黄色液体流出（可见一胚胎组织，大 小约cm*cm*cm ）。取1盒。
• 送检灰黄灰褐色孕囊一个，大小（共）约 cm*cm*cm，囊内容物已流失。取1盒。
葡萄胎
• 葡萄胎是什么 • 葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。妊娠后胎
盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡， 这些水泡借蒂相连成窜，外形像葡萄，因此而得名。葡萄 胎其实又称为水泡状胎块。 • 葡萄胎分为两类： • 1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属 物，宫腔内充满水泡。 • 2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫 腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现 40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎
• 一、标本定位，依靠临床所提供的基本信 息、解剖部位及取材者的经验，有不明之 处先不要切标本，及时联系老员工或者临 床；
• 二、切开标本，墨汁标记切缘，暴露病变， 检查并按标准取材，取材结束后正确存放 标本；
• 三、大体描述，有逻辑、真实、简洁，标 注取材部位，索引切片；
• 四、有目的，有选择地取块，包括病变、 切缘、淋巴结及正常组织，等。
基本活检组织取材
• 病理标本是疾病诊断的珍贵资料，病理医 师必须以十分严谨的态度对待每一个标本， 以十分认真、科学的精神检查、处理每一 个标本。对一个标本，首先应认真核对其 来源病人的姓名、条形码、送检标本等， 尤其是标本来源及标本的件数。核对不能 有半点的马虎，以防出现低级错误。
活检
• 活体组织检查，简称活检，是指从病人活 体采取病变组织进行组织病理检查和诊断。 病理医师应用病理学知识、有关技术及个 人专业实践经验，对送检的患者组织学标 本进行病理学检查，结合有关临床资料， 通过分析、综合后，做出的有关该标本病 理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
• 送检灰黄灰褐色软组织一堆，大小约cm*cm*cm，可见绒 毛样物，未见明确水泡。取4盒。
• 送检灰黄灰褐色软组织一堆，大小约cm*cm*cm，未见明 确绒毛及水泡样物。（多取）
• 规范只是提供了病理标本观察、处理、取 材的原则，对一个具体的标本来说，依据 实际具体情况具体分析是很重要的，即根 据病变的不同，应采取最佳的视角切开标 本，展示病变，进而到达最理想的取材和 正确完美诊断的目的。
• 仔细观察标本的大体特点，明确哪里是病 变，哪里是切缘，病变的细微特点都要观 察仔细并描写清楚。没有细致的观察就莽 撞下刀，不仅破坏了标本的完整性，也很 难恰当地展示病变。因此检查标本是取材 的重要前提。
描述：此类标本膜状组织居多，妊娠组织不明显，取材时应将多切标本将其混 匀，然后全取或者分不同颜色、性质、质地取4盒左右。
• 描述： • 送检灰红灰褐色软组织一堆（膜状组织一
堆、血凝块样物一堆），大小共约 cm*cm*cm，未见明确绒毛样物。 • 注意事项： • 血凝块组织经过脱水后，整体大小不会变 小，故装盒时不应过多、过满。
• 送检灰黄色膜状组织一堆，大小共约 cm*cm*cm，可见绒毛样物。取1盒。
取材：绒毛组织被包含在膜状组织ห้องสมุดไป่ตู้部，需切开或者翻开才 能找到妊娠组织，取材是重点取妊娠组织（如绒毛及胚胎），
再带上部分宫内膜组织，证明其妊娠部位。
• 描述：
• 灰白灰褐色膜状组织一块（一堆），大小 （共）约cm*cm*cm，切开可见绒毛样物。 取1盒。
• 标本装盒太少时应集中与取材盒下方，若 放置上方，将盒子立起后，组织容易散开。
宫内妊娠标本
• 可见妊娠组织 • 未见妊娠组织
取材：直接将绒毛组织装盒，少 则全取，多则取一盒。
• 描述：
• 送检灰黄色绒毛样组织（膜状及绒毛样组 织）一块（一堆），大小共约cm*cm*cm。 全取1盒（取1盒）。
（一块），大小共约cm*cm*cm。全取1盒。
取材： 将标本装盒时不应装太满，原则组 织少则全取，过多则先取4盒，明确 病变性质。
• 描述： • 送检送检灰黄灰褐色（含粘液）软组织
（膜状组织、不规则组织）一堆（N块）， 大小共约cm*cm*cm。全取N盒（取4盒）。
取材注意事项
• 标本需集中，切勿摊散，经过脱水后组织 变小容易露出。
子宫
• 宫内膜活检标本 一、宫内膜病变标本 二、宫内妊娠标本
宫内膜病变
• 功能失调性子宫出血（功血） • 阴道不规则出血（阴血） • 子宫内膜增生、息肉等 • 诊刮、分段诊刮（了解宫内膜情况）
取材： 将纱布摊开，有组织面朝上，用镊 子刮取组织，将其集中后太少则用 纸包。
• 描述： • 送检灰黄色含粘液碎组织（软组织）一堆