精准肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石54例
肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效观察
取石可以显著降低外科手术结石残余率。 ２ ２ 术后随访 ． 本组 中 ８ Ｏ例 获得随访 ，随访 时 间 ６—７ ２个 月 ，随访率 ９ ． ２ ３０ ％。其 中优 ５ ６例 ， 占 ７ ．ｏ ，良 ２ Ｏｏ％ ３例 ， 占２ ． ５ ，差 １例 ，占 １２ ％ ，优 良率达 ９ ．５ 。 ８７％ ．５ ８７％
随访 时问 ６～ ２个月 ，随访率 ９ ． ２ ７ ３０ ％。其 中优 ５ ６例 ， 占７ ．０ ０ ０ ％，良 ２ ３例 ， 占２ ． ５ ，差 １例 ， 占 １２ ％ ，优 良 ８７ ％ ．５
率这 ９ ．５ 。结论 ８７ ％ 【 关键词 】
肝叶切除术是治疗肝 内胆 管结石的主要 方法，具有疗效确切的优 点，但是术 中胆 管镜检 查可以发
结石的治疗原 则为 “ 根除病灶 、除去狭 窄 、通畅 引流 ” ，由 于
以肝切除为主流外科手术发展 ，以及纤维胆管镜技术和 设备 的 发展 ，使得肝内胆管结 石 的治 疗取得 了长 足的进 步 。本 组 ８ ６ 例患者行相应 的肝 叶 （ ）切 除和术 中胆 管镜取 石 ，结 果表 段 明肝叶切除术是治疗肝内胆管结石 的较好方法 ，术 中胆管镜 检 查可 以发现术中遗留的肝内胆管结石 ，术 中联合应用胆管镜取
【 摘要 ｌ 目的 观察肝切除术联 合术 中 管镜 治疗肝 内胆管结石 的疗 效。方 法 胆 我院于 ２０ 年 ｌ ０８ Ｏ月－２ ｌ ０Ｏ年
１ Ｏ月采用肝切 除术联合术 中胆 管镜 治疗肝 内胆管结石 。结 果
本组 ８ ６例 患者行 相应 的肝 叶 （ ）切 除和 术 中胆 管镜 段
取石 ，其中 ２ 患者术后 有残余 结石 ，结 石残余 率为 ３ ．０ ；术后 胆管镜 残余 结石 总取 净率 为 ８． ８ （ ２ ２ ， ７例 １４ ％ １４ ％ ２／ ７） 胆 管镜取石后 ，３例患者 出现 ２— ｄ发 热 ，其 余未 出现 并发症 。８ 患者总残石 率为 ５ ８ ％ 。本 组中 ８ ４ ６例 ．１ ０例获 得随访 ，
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效获奖科研报告论文
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效获奖科研报告论文摘要：目的：探讨对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的临床效果。
方法：抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例。
单一组采取单纯的开腹手术治疗，联合组采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及术后复发率。
结果：联合组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于单一组35例（92.11%），联合组的术后复发率1例（2.63%）显著低于单一组8例（21.05%），P<0.05表示差异有统计学意义。
结论：对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，不仅能够减少疾病的复发，同时，还能够提高整体治疗效果。
关键词：肝脏部分切除手术;胆道镜;肝内胆管结石患者肝内胆管结石作为临床上较为常见的一种疾病，占据胆石症患者的36%左右，临床研究认为，由于该类患者的解剖位置十分特殊，手术治疗后容易发生结石残留，并不利于患者的术后恢复[1]。
近几年来，伴随我国肝胆外科手术技术的发展愈加成熟和完善，对于肝内胆结石患者的治疗效果十分显著，能够减少术后疾病的复发，更加利于患者的术后康复[2]。
本组研究抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的38例肝内胆管结石患者，采取肝脏部分切除+胆道镜手术联合治疗的方式，能够降低疾病的复发率，治疗效果十分显著。
1资料与方法1.1一般资料本次试验经过伦理委员会的批准，所有患者均自愿接受本次研究，抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例，所有患者均自愿签署知情同意书。
其中，单一组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为6a，平均病程（3.6±1.1）a;联合组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为7a，平均病程（4.6±1.5）a。
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要发生在肝内胆管内，是由于胆囊中的胆管内胆结晶体过多引起的。
这种疾病通常会导致患者腹部剧痛、黄疸、发热等症状，严重影响患者生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、胆道镜取石等，但由于结石位置深在肝脏内，常规手术难以完全清除结石。
近年来，肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石逐渐被广泛应用。
该方法通过结合肝脏部分切除手术和胆道镜技术，可以有效清除深在肝内的结石，减少复发率，并且可以最大限度地保留患者的肝脏功能。
这种联合治疗方法在临床上得到了广泛的认可和应用。
本文旨在通过对肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效进行观察和总结，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
1.2 研究目的本次研究的目的旨在探讨肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效，评估该治疗方法对患者的疗效及安全性，为临床医生提供更科学合理的治疗方案，提高患者治疗效果，减少并发症发生率，为该领域的进一步研究提供有力依据。
通过分析并总结临床疗效观察结果，探讨操作技术及注意事项，分析并发症及预防措施，为临床医生提供更多的实践经验和临床指导，推动这一治疗方法在临床中的应用，为患者提供更加优质的医疗服务。
通过本次研究，希望可以为今后的临床实践提供指导性意义，为肝内胆管结石病人提供更好的治疗方案和更好的生活质量。
1.3 研究意义肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效具有重要的研究意义。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，肝内胆管结石的发病率逐渐增加，给患者的生活和健康带来了严重的威胁。
传统的治疗手段主要是药物治疗或开腹手术切除，但存在着术后恢复慢、创伤大、并发症风险高等问题。
而肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗的方法不仅可以减少手术创伤和并发症的发生，提高手术的安全性和有效性，更能够最大限度地保留患者的肝功能，使患者更快地恢复健康，提高生活质量。
肝切除治疗肝内胆管结石54例疗效分析
肝切除治疗肝内胆管结石54例疗效分析目的观察分析肝内胆管结石后采取肝切除治疗的疗效。
方法以2008年1月～2013年5月在我院进行治疗的84例肝内胆管结石患者为对象，其中54例患者采取肝切除治疗，另外30例患者未切肝取石。
比较两组患者及切肝患者不用切肝部位之间的疗效、并发症情况、残石率等。
结果肝切除共计54例（64.29%），治疗后的总残石率为16.67%，总并发症发生率率为22.22%。
此外30例患者未切肝治疗，治疗后残余结石共计11例（36.67%），肝切除与未切除肝比较残石率差异具有统计学意义（χ2=4.253，P=0.0390.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果最终全部患者采取手术治疗，其中进行了肝切除共计54例（64.29%），分别为左外叶切除19例（22.62%），左半肝切除10例（11.90%），右半肝切除13例（15.48%），肝段切除（除单纯左外叶）12例（14.28%）。
治疗后的残石分别为5例（26.32%）、2例（20.00%）、1例（7.69%）、1例（8.33%），总残石率为16.67%，术后并发症分别为3例（15.79%）、2例（20.00%）、3例（23.08%）、4例（33.33%），总并发症发生率率为22.22%。
此外30例患者未切肝治疗，治疗后残余结石共计11例（36.67%），肝切除与未切除肝比较残石率差异具有统计学意义（χ2=4.253，P=0.039<0.05）；并发症共计1例（3.33%），与肝切除比较差异具有统计学意义（χ2=5.260，P=0.022<0.05）。
并发症主要包括伤口感染，胆漏以及膈下积液等。
此外，接受肝切除及胆肠吻合患者17例（20.24%），结石残留3例（17.65%）；进行肝切除和胆总管切开取石及T管引流共计37例（44.05%），结石残留7例（18.92%）；接受胆总管切开取石及胆肠吻合7例（8.33%），出现结石残留2例（28.57%）；进行胆总管切开取石及T管引流共计23例（27.38%），结石残留8例（34.78%）。
腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果分析
腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果分析摘要目的分析腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石（CID）的疗效。
方法29例左肝内胆管结石患者，按照手术方法分为对照组（15例）与观察组（14例）。
对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗。
对比两组临床疗效。
结果观察组和对照组手术时间[（141.34±40.26）min VS （137.84±23.75）min]比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量（52.34±15.34）ml、排气时间（22.07±5.34）h优于对照组（113.34±25.78）ml、（33.23±9.67）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率7.14%低于对照组40.00%（P＜0.05），差异有统计学意义。
观察组复发率0低于对照组26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肝内胆管结石采取腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗，安全有效，具有临床应用价值。
关键词胆道镜；腹腔镜；肝切除术；肝内胆管结石在肝胆外科中，CID属于常见疾病，主要是指左右肝管汇合部位以上分支胆管内结石。
流行病学调查发现，我国肝内胆管结石发病率大约为17%[1-3]。
治疗原则包含预防复发、通畅引流、取出结石以及祛除病灶等，肝切除术治疗效果理想。
近年来，关于腹腔镜肝切除术研究较多，在临床治疗中得以应用，但肝脏解剖学特点较为特殊，该类手术仍存在缺陷，与传统开放性手术相比，其止血效果、术野显示方面仍有不足。
此外，在微创外科背景下，扩大腹腔镜下肝切除术手术适应证是临床医生所面临的重要课题。
本文主要对2014年2月～2015年2月收治的14例左肝内胆管结石患者采取腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年2月～2015年2月收治的29例左肝内胆管结石患者，本组患者均通过磁共振胰胆管成像、CT检查确诊。
肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石43例
肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石43例目的探讨分析肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。
方法2008年9月～2011年4月笔者所在医院肝内胆管结石患者43例，随机分为两组，一组21例行肝切除手术，一组22例行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石。
结果行肝切除手术的治愈率30.0%，总残石率70.0%；行肝切除联合胆道镜治疗的总治愈率93.0%，总残石率7.0%。
结论肝切除联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法，在肝段切除术中具有不可替代的作用，可显著减轻胆管损伤程度，减少术中的切肝量，有利于患者的术后恢复，有效减少并发症的发生。
标签：肝内胆管结石；肝切除；胆道镜；临床治疗众所周知，肝内胆管结石是临床胆道外科手术治疗的难点。
肝切除对治疗肝内胆管结石虽然可取得一定的疗效［1］，但仍然不能完全去除肝内胆管结石，其术后的残石率、复发率及再手术率都较高［2］。
为了降低其术后的残石率和再手术率，外科医生凭借多年的临床经验，不断利用先进的医疗技术手段来改善肝内胆管结石的治疗。
2008年9月～2011年4月笔者所在医院对收治的22例患者采用肝切除联合胆道镜治疗肝内胆结石治疗，取得了较满意的疗效，现将临床治疗过程及体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年9月～2011年4月笔者所在医院收治的43例肝内胆管结石患者，其中男19例,女24例。
年龄18～70岁。
经临床诊断均有反复发作胆管炎病史。
随机分为两组：一组21例行肝切除手术；一组22例行肝切除联合胆道镜联合治疗。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方式一组行肝切除手术；一组行肝切除联合胆道镜联合治疗。
1.3统计学处理数据采用统计软件SPSS 18.0分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果本组无死亡病例。
行肝切除手术的治愈率30.0%，总残石率70.0%；肝切除联合胆道镜治疗的总治愈率93.0%，总残石率7.0%。
肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察
肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察目的探讨肝部分切除联合胆道镜手术在治疗肝内胆管结石过程中的临床效果。
方法选取2012年11月至2014年11月我院收治的肝内胆管结石患者108例为研究对象，根据患者的治疗意愿分为观察组和对照组，每组54例患者。
观察组患者给予肝部分切除联合胆道镜手术治疗，对照组患者给予肝部分切除术治疗。
结果观察组患者临床治疗优良率、复发率以及结石残留率均明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论在对肝内胆管结石患者实施治疗的过程中，肝部分切除联合胆道镜手术治疗的运用可以提高临床治疗优良率，降低结石残留率和复发率，值得临床应用和推广。
标签：肝部分切除；胆道镜手术；肝内胆管结石；结石残留率肝内胆管结石是我国临床上常见的疾病之一，这一疾病具有较高的发病率，同时手术治疗之后复发率和结石残留率均较高，一直是临床上肝胆道外科治疗中较为棘手的问题，随着我国医学技术的高速发展，各种治疗手段在不断的改革和创新，常规的治疗方法逐渐被新型的治疗手段所取代，肝部分切除联合胆道镜手术治疗就是肝胆内结石的一种新型治疗方法[1]。
本文选取2012年11月至2014年11月我院收治的肝内胆管结石患者108例为研究对象，对肝部分切除联合胆道镜手术在治疗肝内胆管结石过程中的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年11月至2014年11月我院收治的肝内胆管结石患者108例为研究对象，其中男性49例，女性59例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为35岁，平均年龄48.5岁，病程在3～18年之间，平均病程为6.45年，按照患者的治疗意愿分为观察组和对照组，每组54例患者。
两组患者性别、年龄以及病程等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法观察组患者给予肝部分切除联合胆道镜手术治疗：在治疗前给予患者全方面且详细的检查，对患者实施全身麻醉，在其右侧肋弓下方进行皮肤切开，并逐层分离皮下的组织，游离并切除胆囊，将胆道镜置入胆总管，运用纤维胆道镜直接观察患者肝内外的胆管情況，并在胆道镜直视下取石。
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效1. 引言1.1 背景肝内胆管结石是一种常见的消化系统疾病，通常由于胆汁中的胆固醇或胆盐沉积在肝内胆管内形成。
这种疾病病情复杂，症状严重，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方式包括药物治疗、胆囊摘除术和胆道镜治疗。
对于肝内胆管结石患者来说，仅仅进行胆囊摘除术或胆道镜治疗可能无法完全清除结石，导致复发的风险较大。
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗成为一种新的治疗方式，该方法可以彻底清除肝内胆管结石，减少患者的复发率。
通过结合使用肝脏部分切除手术和胆道镜技术，医生可以更精准地定位和清除结石，同时最大限度地保留患者的肝脏功能。
随着医疗技术的不断发展，肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石已经逐渐成为一种重要的治疗选择。
目前对于这种治疗方式的临床疗效和安全性还需要进行更多的研究和探讨。
本研究将针对这一问题展开深入探讨，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的的目的是为了评估肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。
具体包括以下几个方面：1. 探讨肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的治疗效果及安全性。
通过比较手术前后的临床指标，如结石消失率、术后恢复情况、并发症发生率等，评估该联合治疗方式的疗效和安全性。
2. 研究手术后患者的生活质量及长期预后。
通过随访和问卷调查等方式，了解患者在手术后的生活质量变化，以及结石再发率等长期预后情况，为进一步完善治疗方案提供依据。
3. 探讨肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的适应症及禁忌症。
通过分析患者的临床特征及病史等信息，总结适合该联合治疗方式的患者群体，同时对相关禁忌症做出明确的诊断标准，为临床实践提供指导。
1.3 研究意义肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石是一种新型的治疗方法，其研究意义主要体现在以下几个方面：1. 创新治疗方法：传统的治疗方法对于肝内胆管结石的治疗效果不佳，而肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗方法的引入为患者提供了一种新的选择。
肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析
肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析发表时间：2013-10-31T10:33:33.247Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：李兴贵[导读] 此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的80例肝内胆管结石患者为研究对象。
李兴贵 (四川省雅安市石棉县人民医院落 625400) 【中图分类号】R575.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0410-02 【摘要】目的对肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床效果进行观察和比较。
方法以我院收治的80例肝内胆管结石患者为研究对象，随机分组，对照组采用胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗，实验组则采用肝切除术、胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗。
对两组患者临床效果进行观察和比较。
结果实验组临床效果明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
结论采用肝切除术联合术中胆管镜治疗对肝内胆管结石进行治疗，效果显著，值得推广和普及。
【关键词】肝切除术术中胆管镜肝内胆管结石临床效果【abstract】objective: combined intraoperative choledochoscope for liver resection for the treatment of intrahepatic bile duct stones clinical effects were observed and compared. Methods: in our hospital 80 cases of intrahepatic biliary calculi patients as the research object, a randomized, control group with common bile duct incision to take stone, "T" tube drainage and intraoperative choledochoscope for treatment, the experimental group adopts resection of liver, bile duct incision to take stone, "T" tube drainage and intraoperative choledochoscope for treatment. On two groups of patients with clinical effects were observed and compared. Results: the clinical effect was better than control group, postoperative complication rates significantly lower than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the liver resection with intraoperative choledochoscope therapy treatment of intrahepatic bile duct stones, the effect is significant, worthy of promotion and popularization. 【key words】liver resection Intraoperative choledochoscope Intrahepatic bile duct stones Clinical effect 在临床上，肝内胆管结石的一种常见的疾病，在治疗过程中，由于肝内胆管解剖结构较为复杂，病理改变情况严重，因此治疗难度相对较大。
肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石的治疗效果
肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石的治疗效果摘要】目的：研究肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石的治疗效果。
方法：纳入2016年10月~2019年10月我院接受治疗的肝内胆管结石患者96例作为研究对象，按照患者入院次序将患者平均分为两组，单数为观察组，双数为对照组，每组各48例。
对照组患者接受常规的肝部分切除术，观察组接受肝部分切除联合胆道镜手术治疗，治疗后观察两组患者恢复情况，对比两组患者并发症发生率。
结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组，分别为（10.42%）和（27.08%），（P<0.05）。
结论：实施肝部分切除联合胆道镜手术治疗方案比单纯采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者有着更佳的治疗效果，能够有效减少患者发生并发症的概率。
【关键词】肝部分切除术；临床效果；肝内胆管结石；胆道镜手术肝内胆管结石是一种在临床上较为高发的肝胆外科疾病，主要是指患者的肝管汇合处的胆管中出现结石，结石的具体位置一般是在二级胆管的上部分[1]。
肝内胆管结石的存在形式有2种，一种是结石单独存在，另一种是和肝外结石共同存在。
治疗肝内胆管结石通常是采取肝部分切除术取出结石，但在实践中经过常规手术治疗的患者的治疗恢复效果不理想[2]。
本研究通过对比治疗的方式，研究肝部分切除联合胆道镜手术方案相比与传统治疗方案治疗效果的差异，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验的研究对象是我院于2016年10月~2019年10月收治的肝内胆管结石患者96例，按照患者入院治疗的次序将患者平均分为对照组和观察组，单数为观察组，双数为对照组，每组各48例患者。
其中，观察组患者男性26例，女性22例；年龄范围为32~68岁，平均年龄（45.23±4.23）岁。
对照组组患者男性25例，女性23例；年龄范围为31~71岁，平均年龄（46.74±5.01）岁。
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效观察
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效观察摘要：目的研究肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。
方法选取本院于2016年4月-2017年4月收治的32例肝内胆管结石患者作为研究对象，按照不同的手术方式分为观察组和对照组，对照组采用肝部分切除术，观察组采用肝部分切除术联合术中胆道镜治疗，每组16例，对比两组患者的治疗效果。
结果两组患者的术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组的手术时间、术后排气时间、并发症发生率和术后复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论对肝内胆管结石患者采用肝部分切除术联合术中胆道镜治疗可取得良好的治疗效果，残石率较低，不易引发并发症，值得在大力应用。
关键词：肝内胆管结石；肝部分切除术；胆道镜肝内胆管结石即肝胆管结石，属于胆道疾病，在临床较为常见。
肝内单管结石可诱发胆汁淤积、肝内胆管梗阻，极易导致肝内胆管滋生细菌感染，而胆道系统慢性炎症则是造成肝内胆管上皮细胞癌变的重要因素，因此有必要对肝内胆管结石采取有效的治疗方式[1]。
肝部分切除术是将结石、感染病灶、胆管狭窄部分切除，有效预防病变肝叶、肝段发生癌变，可实现肝内胆管结石的彻底根治。
此次研究将本院收治的32例肝内胆管结石患者作为研究对象，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院于2016年4月-2017年4月收治的32例肝内胆管结石患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组16例。
病例纳入标准：1.影像学检查（BUS、CT）提示肝内胆管结石。
2.存在反复发作的腹痛、黄疸、发热等慢性胆管炎症状。
3.患者及家属知情并签署手术同意书。
排除重症胆管炎急诊手术、术后病理确诊胆管癌、术前严重肝肾功能不全、心功能不全及存在心肺肾相关器官疾病患者。
观察组中男10例，女6例；年龄21-64岁，平均（39.68±3.65）岁；首次手术6例，有胆道手术史10例；对照组中男9例，女7例；年龄23-66岁，平均（41.36±3.27）岁；首次手术7例，有胆道手术史9例。
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价侯启慧【摘要】目的分析和研究肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果.方法选取2013-05-2015-10沈阳245医院收治的肝内胆管结石患者72例,按手术治疗方法不同将其分为观察组与对照组,各36例.对照组患者行胆道镜下取石术治疗;观察组患者行肝部分切除术+胆道镜下取石术治疗,将两组患者治疗效果进行对比.结果术后2周观察组患者术后结石残留率8.3％低于对照组27.8％,组间数据差异显著,经x 2检验差异有统计学意义(x2=4.96,P＜0.05);观察组患者围手术期内并发症发生率25.0％与对照组患者并发症发生率16.7％接近,组间数据差异无统计学意义(x2=2.51,P＞0.05);观察组患者术后12个月内结石复发率5.6％低于对照组19.4％,组间数据差异经x2检验有统计学意义(x2=4.78,P＜0.05).结论肝部分切除术联合术中胆道镜取石术应用于肝内胆管结石患者治疗中,能够有效降低结石残留及复发率,对提高治疗效果及减轻患者经济与精神负担具有重要作用.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P834-835)【关键词】肝部分切除术;胆道镜下取石术;肝内胆管结石;疗效观察【作者】侯启慧【作者单位】110042 沈阳245医院外一科【正文语种】中文肝内胆管结石是指肝管分叉部位以上的胆管结石(原发性)，其绝大部分是由胆红素钙沉积所致[1]。
目前，引发肝内胆管结石病因临床尚未明确，不过多数学者认为[2]其与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、遗传基因等因素有关。
由于肝内胆管存在于肝组织内部，其分支与解剖结构较复杂，加之结石数量、位置、形态不定，临床诊断与治疗均较困难，致使该病症治愈率一直较低。
近些年来，随着医疗技术与手术器械发展，肝部分切除术后使用纤维胆道镜行肝内胆管与胆总管取石，极大地减少了结石残留与手术创伤，为了探讨肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的有效性与安全性，本文选取2013-05—2015-10我院收治的肝内胆管结石患者72例，分别行胆道镜下取石术与肝部分切除术＋胆道镜下取石术治疗，并将两组患者治疗效果进行对比，现报告如下。
肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者的临床效果评价
肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者的临床效果评价周华励;王君;唐猛【摘要】目的通过实验分析肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆结石患者的临床效果.方法选取本院2014年2月~2016年2月收治患有肝内胆结石的患者共100例作为实验研究对象,采用随机分配法将患者分为实验组和对照组,各50例.实验组患者采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组单独采用肝部分切除术治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果实验组治疗2周后5例患者结石仍有残留,占10.0%,对照组治疗2周后15例患者结石仍有残留,占30.0%,实验组结石残留率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗2月后1例患者存在结石残留,占2.0%,对照组10例患者存在结石残留,占20.0%,实验组结石残留率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论肝内胆结石患者应用肝部分切除术联合胆道镜治疗效果显著,手术优良率高,结石残存率较低,并发症发生概率较小,具有临床推广应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)029【总页数】3页(P19-21)【关键词】肝部分切除术;胆道镜;肝内胆结石;临床疗效【作者】周华励;王君;唐猛【作者单位】四川省司法警官总医院普外科,四川成都 610225;四川省司法警官总医院普外科,四川成都 610225;四川省司法警官总医院普外科,四川成都 610225【正文语种】中文Abstract:Objective Through the experimental analysis of hepatectomy with choledochoscope therapy clinical effect of gallstones in the liver.Methods From February 2014 to February 2016 were a total of 100 cases of patients with intrahepatic gallstones as experimental research object,using random distribution method divided the patients into the experimental group and control group,50 cases in each group.The experimental group were treated by hepatectomy with choledochoscope therapy and control group in dry part separately,compare two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results The treatment 2 weeks after the stone still have residual,5 patients(10.0%),the control group after treatment for 2 weeks stone still have residual,15 patients(30.0%),the residual rate is significantly lower than the control group,experimental group calculi statistically significant difference(P<0.05);After experimental treatment on February 1 patients exist residual calculi,accounted for 2.0%,the control group 10 patients exist residual calculi,accounted for 20.0%,the residual rate is significantly lower than the control group,experimental group calculi statistically significant difference(P<0.05);Postoperative complications were significantly lower than the control group,while statistically significantdifference(P<0.05).Conclusion Hepatic partial resection of intrahepatic gallstone patients with choledochoscope therapy effect is remarkable,theoperation was high,calculi with low survival rate,complication probability is small,have clinical application value.Key words:Hepatectomy;Choledochoscope;Intrahepatic gallstones;Clinical curative effect肝内胆结石是指分布在患者左右肝部肝管汇合以上部位的结石，残石率较高，多发生于二级以上胆管，具有较高结石复发率、手术再发率等特点。
肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析
肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析詹舜尧【摘要】目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 2009年4月～2011年5月,共有45例肝内胆管结石患者接受了肝切除联合纤维胆道镜治疗,现回顾分析他们的临床资料.结果 45例患者均接受了肝切除术以及术中胆道镜取石术,31例患者结石取尽,14例患者有结石残留;14例结石残留患者再接受术后胆道镜取石术,10例患者结石取尽,4例患者结石残留;肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的总治愈率高达91.1%.结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的治愈率高,值得临床上推广与应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)029【总页数】1页(P81)【关键词】肝切除;纤维胆道镜;肝内胆管结石【作者】詹舜尧【作者单位】410007,长沙市地矿医院【正文语种】中文根据结石发生部位，可以将胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石两大类，广泛分布于两叶肝内胆管或局限于某叶肝内胆管的结石为肝内胆管结石，位于胆总管下端的结石为肝外胆管结石[1]。
外科手术是治疗胆管结石主要手段之一，在本研究中，我们应用肝切除联合纤维胆道镜治疗45例肝内胆管结石患者，现回顾分析他们的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例肝内胆管结石患者，包括男性28例，女性17例；年龄25～57岁，平均（39.2±4.1）岁。
所有患者均有反复发作的胆道病史，病史时间1～15年不等。
既往有7例患者已经接受过1次肝内胆管结石手术，3例患者已经接受过2次肝内胆管结石手术。
所有患者均根据病史，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、B超、CT 等影像学检查确诊，同时确定结石部位。
11例患者左右肝管结石，其中6例合并有胆总管结石；32例患者单纯性左肝管结石，其中25例合并有胆总管结石；2例患者单纯性右肝管结石，其中1例合并有胆总管结石。
1.2 手术方法1.2.1 肝切除术以及术中胆道镜取石术步骤如下：①根据患者的术前影像学检查结果、术中探查情况进行胆囊切除术。
腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究
腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究张子光;汤和林【摘要】目的：探讨腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果情况。
方法分析我院外二科2011年1月至2016年1月收治的82例肝内胆管结石患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组30例和观察组52例。
观察两组肝内胆管结石患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后残石率和复发率情况。
结果观察组肝内胆管结石患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后残石率和复发率均低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。
结论腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果明显，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。
%ObjectiveTo approach clinical result of treatment hepatolith by laparoscope hepatic lobectomy compared with choledochoscope.Method The 82 cases clinical data of hepatolith by laparoscope hepatic lobectomy compared with choledochoscope in our hospital hepatic surgery from January 2011 to January 2016 were analyzed, which was to be divided into two groups by different treatment methods, control group 30 cases and detection group 52 cases. The operation time, amount of bleeding during operation, passage of gas by anus, HOD, postoperative residual stone rate, recurrence rate of two groups hepatolith patients were detected.Result The operation time, amount of bleeding during operation, passage of gas by anus, HOD, postoperative residual stone rate, recurrence rate of detection group were lower than control group,P<0.05, the difference were statistical signiifcance.ConclusionThe clinical result of treatment hepatolith by laparoscope hepatic lobectomycompared with choledochoscope is obviously, injury is little, recovery is quick, it is worth to be used.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】2页(P2-3)【关键词】腹腔镜;肝叶切除;胆道镜;肝内胆管结石【作者】张子光;汤和林【作者单位】资中县人民医院外二科，四川内江641200;资中县人民医院外二科，四川内江641200【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2肝内胆管结石又称为肝胆管结石，其主要分布在左右侧肝管汇合部以上的各个分支胆管内，属于胆管结石的一个种类，其往往和肝外胆管结石同时存在[1]。
肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效观察
肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效观察邱峰【摘要】目的：为有效治疗肝内胆管结石患者，临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。
方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者，分为联合镜组和开腹组，按入院时间进行分配，每组48例。
开腹组开腹肝部分切除，联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗，观查两组患者手术情况、恢复状况，统计并发症发生情况。
结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少，P<0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%，常规组高达18.8%，联合组较常规组并发症少，P<0.05。
结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除，患者术后恢复快、术后并发症少。
%Objective To explore the clinical effect of partial hepatectomy combined with choledochoscopy in the treatment of hepatolithiasis. Methods Group selection 96 patients with hepatolithiasis treated from March 2014 to March 2015 in our hospital were selected. The subjects were divided into combined group and laparotomy group according to the admission time of hospital, 48 cases each group. The laparotomy group adopted the partial hepatectomy; the combined group adopted the choledochoscopy combined with partial hepatectomy. The operation condition, recovery and complications for two groups were observed. Results The operation time, exhaust time, bleeding volume, hospitaliation time for combined group was bet-ter than that of laparotomy group(P<0.05); the incidence rate of complications for combined group (8.3%)was lower than that of laparotomy group (18.8%)(P<0.05). Conclusion For patients with hepatolithiasis, the partial hepatectomy combined with choledochoscopy promotes the patient’s recovery and has fewer complications.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)017【总页数】3页(P54-55,75)【关键词】疗效;胆结石;肝切除;开腹手术;胆道镜【作者】邱峰【作者单位】苏州九龙医院普外科，江苏苏州 215000【正文语种】中文【中图分类】R657肝内胆管结石多数由长期服用刺激性食物、胆道寄生虫感染、胆汁滞留等因素造成，此病临床具有反复率高、结石残留率高、危害性等特性，为临床较为常见的胆道疾病[1]。
观察肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果
观察肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果【摘要】目的：探讨肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。
方法：选取2020年1月-2020年12月在本院接受治疗的30例肝内胆管结石患者进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（15例），行部分肝切除术治疗；观察组（15例），在对照组基础上行术中胆道镜治疗。
分析两组结石残留率与手术情况。
结果：两组手术时间与术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
对照组、观察组结石残留率分别为40.00%（6/15）、6.67%（1/15），比较发现观察组低于对照组，且排气时间、住院时间相比对照组明显更短（P＜0.05）。
结论：应用肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石患者，可提高结石清除率，促进其术后恢复。
【关键词】肝部分切除术；术中胆道镜；肝内胆管结石胆管结石中有一种类型为肝内胆管结石，其症状可严重可轻微[1]，极易导致无临床症状的患者存在侥幸的心理，忽略自身病情与治疗，久而久之导致病情越演越烈，甚至引起感染、胆源性胰腺炎等严重的后果，同时如果肝内胆管结石患者长期得不到有效治疗，也可能产生胆道感染的现象直接导致死亡[2]。
我院在研究治疗肝内胆管结石患者的方案中，发现实施肝部分切除术联合术中胆道镜治疗对促进患者胆道恢复健康具有积极意义，将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取30例2020年1月-2020年12月时段进入本院诊治的肝内胆管结石患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。
对照组15例，性别：男10例，女5例；年龄：18～80岁，均值（54.87±10.54）岁；病程：1～8年，均值（4.75±1.03）年。
观察组15例，性别：男8例，女7例；年龄：18～80岁，均值（54.46±10.72）岁；病程：1～8年，均值（4.53±1.24）年。
参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价
肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价白殿龙【摘要】目的：观察肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。
方法选取2014年6月至2015年6月我院收治的74例肝内胆管结石的患者作为研究对象，将其分为对照组（n=34）和观察组（n=40），对照组行肝部分切除术治疗，观察组行肝部分切除术联合术中胆道镜治疗，对比2组患者的临床治疗情况。
结果对照组患者结石残留率为21%，观察组患者结石残留率为5%，两组患者结石残留率比较（χ2=4.180，P＜0.041），对照组患者复发率为17.6%，观察组患者复发率为2.5%，两组患者复发率比较（χ2=4.923，P＜0.05），对照组患者并发症发生率为14.7%，观察组患者并发症发生率为5%，两组患者并发症发生率比较（χ2=2.022，P＞0.05）。
结论肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石，结石残留率和复发率均较低，治疗效果好，可以在临床治疗中广泛的推广应用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P138-138,139)【关键词】肝部分切除术;术中胆道镜;肝内胆管结石;疗效【作者】白殿龙【作者单位】辽宁省凌源市中心人民医院普外科，辽宁凌源122500【正文语种】中文【中图分类】R575.6+21.1 一般资料：选取2014年6月至2015年6月我院收治的74例肝内胆管结石的患者作为研究对象，所有患者经过临床检查确诊为肝内胆管结石[2]，将其分为对照组（n=34）和观察组（n=40），对照组：男性患者19例，女性患者15例，年龄在20～67岁，平均年龄在（54.6±3.2）岁，病程在1～5年，平均病程在（4.1±0.8）年；观察组：男性患者22例，女性患者18例，年龄在21～70岁，平均年龄在（57.1±2.4）岁，病程在1～7年，平均病程在（4.3±1.1）年，所有患者均知晓本次研究目的，自愿和我院签订患者的知情同意书，将两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料录入至统计学软件中处理分析，差异不明显，P＞0.05，具有比较的意义。
肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床价值分析
肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床价值分析发布时间：2022-05-26T05:54:29.216Z 来源：《中国医学人文》2022年6期作者：孙德峰卞午阳赵晖[导读] 目的：分析肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床价值孙德峰卞午阳赵晖南通大学无锡临床学院肝胆外科江苏无锡214000摘要：目的：分析肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床价值。
方法：80例肝胆结石患者随机分两组各40例，对照组行纤维胆道镜取石治疗，观察组行肝切除联合纤维胆道镜取石治疗。
结果：观察组患者手术时间和术中出血量对比对照组无明显差异（P>0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者手术并发症（胆漏、反流性胆管炎、感染、胆道出血、肝功能不全）发生率同对照组比较无差异（P>0.05）；观察组患者术后结石残留率和疾病复发率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：肝切除联合纤维胆道镜取石治疗可提高手术治疗效果并改善患者预后效果，手术时间和出血量未因增加肝切除而明显延长和增加，手术并发症也未因增加肝切除而明显降低，整体临床价值高于纤维胆道镜取石治疗方案，推荐使用。
关键词：肝切除联合纤维胆道镜取石治疗；肝胆结石患者；临床价值临床研究指出，肝胆结石患者多伴有胆管狭窄或其他生理病变，故治疗难度较大，常规手术取石疗法难以保障结石清除率和疾病复发率，随着研究深入，相关专家指出肝切除联合纤维胆道镜取石治疗可提高结石清除率并降低疾病复发率，改善患者预后效果，经临床验证有效，随着现代医学治疗技术的提升，趋于完善，临床应用率越来越高[1-2]。
本研究选取80例肝胆结石患者进行分组对比分析，旨在探讨肝切除联合纤维胆道镜取石治疗的应用价值。
1资料和方法1.1基本资料在2019.1-2021.1期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组男20例，女20例，年龄51-60（54.11±2.58）岁。
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环境 因素 均参与 了疾病 的发 生发 展 。原 发性 肝 内胆管
结石 的形 成 主要 与 细菌 感 染 、 胆汁淤滞 、 寄生虫感染 、 先天 性解 剖异 常 以及 免 疫 反 应有 关 ， 进 一 步研 究 发 现 与代谢 、 营养 、 环境 、 种族 、 遗 传 及 基 因 突变 相 关 ， 是 多 种 因素作 用 的结 果ｌ ５ ］ 。肝胆 管结 石 的基 本病 理 改 变包
在流行 区域 的发病 率 可 高达 ３ ０ ． ０ ～５ ０ ． Ｏ
］ 。肝
内胆 管结石 的发病 原 因 尚未 完全 明确 ， 性别 、 饮 食 以及
１ ４例 ； 右肝 管开 口处狭 窄 ３ 例； 左 右肝 管 汇合 部狭 窄 ２
例 。１ ７例 出现肝 左外 叶萎 缩 ， ２例 出现肝 右后 叶萎 缩 。 ２ 方 法 根 据 探 查 情 况 行 胆 囊 切 除 、 胆 管 探 查、 取 石 。后 于胆 管 内行 胆 道 镜 探 查 、 取石 ： 对 存 在 膜 状狭 窄 的肝管 局 部行 胆道 镜 扩 张 ， 扩 张 后 取 出狭 窄远
理 念 的推 出 ， 精 准 肝 切 除 已广 泛 应 用 于 临 床 肝 胆 外
３ 结 果 ５ ４例患 者 中 １ ６例 术后 有 结 石 残 留 ，
结 石残余 率 ２ ９ ． ６ 。ｌ ６例 存 在 残 留结 石 的 患 者 均 通
科， 但仍 然不 能完 全去 除肝 内胆管 结 石 ， 其 术 后 的残 石 过 Ｔ管 窦道 胆道镜 取石 ， １ ４例成 功取 净结 石 ， 其 中经 １ 率、 复 发率 及 再 手 术 率 都 较 高Ｅ 引。在 ２ ０ ０ ５ ～２ ０ １ ２年 次 取石取 净 ９例 ； 经 ２次 以上取石 取 净 ５例 ； 最 多 １例 间， 我 院采用 精 准 肝切 除联 合 纤 维胆 道 镜 治 疗 肝 内胆 取 石次数 为 ４次 。取 石 失 败 ２例 ， 均 伴 有 结 石 近 端 胆
除术 ， ４例行 胆 总管 切 开 取 石 Ｔ管 引 流 术 。结 石 位 于 左肝管 内 ３ ８例 （ ７ ０ ． ４ ） ， 结石位 于 右肝 管 内 ７例 （ １ ３ ． ０ ） ， ９例左 右 肝 管 内合 均 存 在 结 石 （ １ ６ ． ７ ％） ； １ ８例
无 明显不 适 ， 临 床痊 愈 ； ８例 患者 偶有 轻 度胆 道 感染 症 状发作 ， 可 药 物 控 制 。２例 患 者 频 繁 胆 道 感 染 症 状 发
行 经 Ｔ管 窦道胆道 镜取 石术 ， 其中１ ４例 取 净 结 石 ， 结 石取 净率 为 ８ ７ ． ５ 。５ ４例 患 者 总 治愈 率 为 ９ ６ ． ３ （ ５ ２ ／ ５ ４ ） ， 总残余 结石 率为 ３ ． ７ （ ２ ／ ５ ４ ） 。结论 ： 精 准肝 切 除 治 疗肝 内胆 管结 石 ， 术 中联 合 纤 维胆道 镜有 助 于术者 选择 正确 的肝切 除 范 围 ； 同 时胆 道镜 术后取 石 作 为 一种 治 疗 手段 能 明 显减 少 结石 的残 留率 ； 从 而有 助 于提 高肝 内胆 管 结石 患者的 疗效 。 主 题词 结 石／ 外科 学 肝切 除 术／ 方 法 内窥镜 检查／ 方 法 胆 管 ， 肝内 【 中 图分 类号】 Ｒ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ ～ ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ２
结 石发生 部位 分布 于两 叶肝 内胆 管或 局 限 于某 叶 次不 能取 净结 石 ， 则 在上 次取石 １ 周 后 再 次取 石 ， 可 反
肝 内胆管 的结 石 为肝 内胆管结 石 。外科 手 术 肝切 除 为 复取 石直 至取 尽为 止 。
治疗 肝 内胆管 结石 病 的重要 手段 口 ］ 。随着 精 准肝 切 除
２ ８ ￣７ ２岁 ， 平均年龄 ５ ２岁 ， 病程 １ ～３ ６年 ， 平 均 病 程 共 ５ ０例获 得 随访 ， 随访时 间 ３ ～３ ６个月 。４ ０例出 院后 ８ ． ６年 。均有 右 上 腹 痛 病 史 ， 其 中 ８例 有 急 性 化 脓 性 胆管 炎病 史 ； ２ ２例 有 胆道 手术 史 ： 其中１ ８例 行 胆囊 切
１ ８ ４
陕 西 医学杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ ３卷第 ２期
精准 肝切 除联 合胆 道镜 治 疗肝 内胆 管结 石 ５ ４例
西安 市 中心 医院（ 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ） 袁 博 刘保 荣 慕 为 民 王重 民
摘 要 目的 ： 观 察精 准肝 切 除术联 合术 中胆道 镜 治疗肝 内胆 管 结石 的疗 效 。方 法 ： 回顾 分析 精 准肝切 除 术联合 术 中胆 管镜 治 疗肝 内胆 管 结石 ５ ４例 惠者的 临床资料 。结果 ： ５ ４例 患者行病 变相 应 的肝 叶（ 段） 切 除联 和 术 术后 结石 残 留。结石 残 留的 １ ６例 患者 均
作， 与 术前 症状 比较无 明显 改善 。 讨 论 肝 内胆管结 石 是 亚太 地 区常 见 的 良性 胆 道 疾 病 ，
（ ３ ８ ． ３ ％） 为肝 内外 胆 管结 石 。２ ５例 存 在胆 管狭 窄 ： 左
肝管 开 口处 狭 窄 ６例 ， 左 肝 Ⅲ级及 Ⅲ级 以下 肝 管狭 窄
管 结石 ５ ４例 ， 取 得 了较 满 意的疗 效 ， 现总结 如下 。 临床 资料 １ 一般 资料 ５ ４例 患者 ， 男１ ２例 ， 女４ ２例 ， 年 龄 管管状狭 窄 ， 胆 道 镜 无 法 通 过 。结 石 取 净 率 为 ８ ７ ． ５ 。５ ４例 患 的总治 愈率 为 ９ ６ ． ３ （ ５ ２ ／ ５ ４ ） ， 总 残石 率 为３ ． ７ （ ２ ／ ５ ４ ） 。全 部 无 死 亡 病 例 ， 无 严重 并发 症。