什么是低渗透性脑病 病因是什么？
低渗性脑水肿5例临床研究
低渗性脑水肿5例临床研究目的：探讨低渗状态脑水肿的发生发展，提高临床医生诊疗水平。
方法：选择2012年2—6月在本科收治的5例患者，其中男2例，女3例。
通过系统检查、实验检查以及CT检查，停止采用利尿剂以及脱水剂，如甘露醇、地塞米松，同时给予足够的蛋白补充，以降低颅压，解除脑肿胀，醒脑，脱水，记录其检查结果并做出评价。
结果：5例患者1周后均转清醒，复查除1例白蛋白不达标外，其他生化指标均可，出院后随访1个月无复发。
结论：低渗性脑水肿一般很少独立存在，常常发展到一定阶段就会与其他疾病并存，属于内科急症和神经系统疾病，临床上必须提高警惕与认识，避免造成误诊、漏诊。
标签：低渗性脑水肿；甘露醇；地塞米松低渗性脑水肿一般很少独立存在，常常发展到一定阶段就会与其他疾病并存，属于内科急症和神经系统疾病[1]。
随着人们物质生活水平的日益提高，对低渗性脑水肿的诊断认识也不断提升。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2—6月在本科收治的5例脑水肿患者，其中男2例，女3例，年龄67～85岁，均有一定的基础疾病，3例脑萎缩，1例帕金森，1例骨肿瘤。
通过实验室检查，白蛋白20～27 g/L，血钠110～124 mmol/L，CT 除发现脑萎缩及陈旧性腔梗外无其他形态改变。
5例患者均有突发大脑功能障碍，反应极弱，精神萎缩、嗜睡、昏睡、昏迷等。
神经系统检查发现角膜变淡，瞳孔略小，对光迟钝，颈稍僵硬，四肢肌张力低，生理反射减弱或消失，病理反射基本无。
1.2 方法在治疗基础性疾病的过程中均长期采用或者大量使用利尿剂以及脱水剂，如甘露醇，地塞米松。
给予250 ml 20%的甘露醇，静脉注入，时间为20～30 min。
在确诊为低渗性脑水肿后，立即采取紧急救治措施，停止供给利尿剂与脱水剂，与此同时，给予患者钠盐从而纠正低钠血症，第1天补充缺失钠量的1/2，其他在2～3 d后根据实际情况补充。
严密观察血生化、血浆渗透压的变化。
氯化钠控制在0.9%～3%。
脑血流阻力低的原因
脑血流阻力低的原因
脑血流不畅可能是生理原因引起的，也可能是高脂血症、脑动脉硬化等原因引起。
1、生理原因
如果长时间保持同一姿势或持续重复动作，如长时间看手机、电脑或长期熬夜，可能会导致脑部血液循环不畅，导致脑血流不畅。
通常不需要特殊治疗，注意改变生活方式，避免长时间保持同一姿势和过度疲劳。
2、高脂血症
通常是指血液中的脂肪含量过高，可能会导致血液黏度增加，出现脑血流不畅现象。
患者可以在医生的指导下使用辛伐他汀片、洛伐他汀片或阿托伐他汀钙片等来进行治疗。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部血管弥漫性粥样硬化，可能会导致血管腔狭窄或闭塞，出现脑血流不畅现象。
患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片或西洛他唑片等来进行治疗。
除上述原因外，还可能是心肌梗死等原因引起的。
注意调整饮食，避免摄入高脂肪类的食物，如动物内脏、肥肉等。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。
1、原因和机制(l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等;②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。
儿科学名词解释
生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟乳牙萌出延迟：生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg体液的减少中度脱水：表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg佝偻病X线长骨片显示：骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变；骨骺软骨带增宽（>2mm）；骨质疏松，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状胎龄（gestational age，GA）：是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示出生体重（birth weight，BW）：指出生1小时内的体重小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上高危儿（high risk infant）：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿呼吸暂停（apnea）：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L定义为新生儿贫血假月经：部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。
是由于来自母体的雌激素中断所致。
病理生理学名词解释
病理生理学名词解释：脑死亡（brain death）：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。
因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。
低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）:称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150ml/L,血浆渗透压>310mmol/L。
低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠浓度低于130mmol/L。
水中毒（water intoxication）：血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。
水肿（edema）：是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。
心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide ANP）：由心房组织释放，可增加回心血量、提高心房内压。
其作用为抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。
阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。
混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disturbances）：是指同一病人有两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。
肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis RTA）：是一种肾小管排酸或重吸收碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-Ⅰ型和RTA-Ⅱ型等多种类型。
缺氧（hypoxia）：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引起动脉血养分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供氧不足，称为低张性缺氧。
病生名词解释
病理生理学名词解释：1，脑死亡（brain death）：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。
因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。
2，低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）:称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150ml/L,血浆渗透压>310mmol/L。
3，低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠浓度低于130mmol/L。
4，水中毒（water intoxication）：血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。
5，水肿（edema）：是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。
6，心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide ANP）：由心房组织释放，可增加回心血量、提高心房内压。
其作用为抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。
7，阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。
8，混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disturbances）：是指同一病人有两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。
9 ，肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis RTA）：是一种肾小管排酸或重吸收碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-Ⅰ型和RTA-Ⅱ型等多种类型。
10，缺氧（hypoxia）：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
11，低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引起动脉血养分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供氧不足，称为低张性缺氧。
如何预防造影剂脑病
如何预防造影剂脑病引言造影剂脑病（Contrast-Induced Encephalopathy，CIE）是指在经静脉注射造影剂后发生的一种罕见但严重的并发症。
造影剂脑病可能导致意识障碍、癫痫发作以及神经系统其他症状。
因此，预防造影剂脑病对于患者的安全至关重要。
本文将介绍一些预防措施，以帮助尽可能减少患者患上造影剂脑病的风险。
1. 选择低渗透力造影剂一些研究表明，选择低渗透力的造影剂可以显著降低患者患上造影剂脑病的风险。
低渗透力造影剂相对较少引起血脑屏障的紊乱，从而降低了患者的神经毒性。
在进行影像检查之前，建议与医生商讨并选择合适的低渗透力造影剂。
2. 注射高渗透力造影剂前进行水负荷水负荷是指在注射高渗透力造影剂之前，大量饮水以提高患者尿量。
水负荷可以帮助稀释造影剂，减少其对肾脏和神经系统的负担。
适当的水负荷可以增加尿液排出造影剂的速度，从而降低其在体内的滞留时间和神经毒性。
3. 注意肾功能造影剂脑病多与肾功能不全的患者相关。
因此，在接受影像检查之前，医生应该检查患者的肾功能。
如果患者有肾功能损害的风险，医生可能会选择其他更安全的检查方式，如磁共振成像，以避免使用造影剂。
4. 选择适当的造影剂剂量使用适当的造影剂剂量可以帮助降低患者患上造影剂脑病的风险。
过量的造影剂剂量可能导致血浆渗透压升高，进而引起脑血管内皮细胞损伤。
因此，在进行影像检查前，医生应仔细评估患者的体重、年龄和肾功能，以确定合适的造影剂剂量。
5. 确保充分的休息充分休息对于预防造影剂脑病也非常重要。
研究表明，疲劳状态下的患者更容易发生神经系统并发症。
因此，在接受影像检查前，患者应保证充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
6. 密切观察副作用在注射造影剂后，密切观察患者是否出现任何副作用，特别是神经系统相关的症状。
早期发现和治疗可以帮助避免进一步的神经损伤和并发症。
结论预防造影剂脑病是影像检查过程中非常重要的一项工作。
通过选择低渗透力造影剂、进行水负荷、注意肾功能、选择适当的造影剂剂量、确保充分的休息以及密切观察副作用，可以帮助尽可能降低患者患上造影剂脑病的风险。
Binswanger病(BD)
Binswanger病(BD)又称皮质下动脉硬化性脑病(SAE).BD为一种脑血管性老年人大脑半球白质脱髓鞘性疾病.BD的发病机理观点不一，目前大多数认为与动脉粥样硬化有关。
额叶、颞叶、顶叶皮层下深部脑白质大部分是由脑表面的皮层穿通支小动脉供血，小部分由中央深穿支供血。
基底节和内囊由穿支动脉供血，穿支动脉细而长，且缺少侧支循环，而皮层支的小动脉在脑实质内有一定的毛细血管吻合，在高血压动脉粥样硬化等病因的长期反复作用下，这些小动脉受损屈曲，而这种吻合不足以代偿血管损伤引起的脑组织缺血，缺氧而发生脑梗死，神经细胞的脱髓鞘变性，胶质增生，也有人认为部分病人与遗传因素有关.BD的发病形式多样，但临床多以卒中或TIA的形式发病及癫痫样发作。
1/3急性起病，1/3缓慢发病呈阶梯样进展，1/3无特殊临床表现，仅有影像学的改变.诊断标准参考:①中老年缓慢进行性痴呆。
呈阶梯斑片样智能衰退。
②有高血压，动脉硬化，反复中风发作，糖尿病、心脏病等危险因素存在。
③累积性神经系统症状和体征，卒中样发作，锥体束，锥体外系小脑受损，假性球麻痹及Parkinson综合征表现，较长的临床平稳和好转期。
④神经心理改变符合皮质下痴呆的特征。
⑤CT、MRI有白质改变，可伴有不同程度的脑萎缩。
⑥病理改变为皮质下白质脱髓鞘，皮质下腔隙或软化，穿支小动脉硬化。
BD尚需与正常颅压脑积水(NPH)、Alzhcimer氏病(AD)、多发性硬化(MS)各种白质脑病相鉴别.不能去除病因者，多呈缓慢进展性加重，多数预后不良，最后出现昏迷和去皮层状态****************************************Binswanger病临床诊断的六条标准如下：（1）有高血压（或血压不稳定）病史的中、老年人；（2）认知障碍是必须具备的条件，而且是心理学测验所证实的；（3）多数潜隐起病，逐渐进展加重。
极少数可亚急性发病。
也可呈台阶状发展，可有数月乃至数年的稳定期或暂时好转。
外科护理学名词解释
1、等渗性缺水: 指水和钠成比例丧失, 血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围, 因可造成细胞外液亮（包括循环血量）迅速减少, 又称急性缺水或混合性缺水。
此种缺水外科病人最易发生。
2、高渗性缺水: 又称原发性缺水。
水和钠同时缺水, 但缺水多于缺钠, 故血清钠高于正常范围, 细胞外液呈高渗状态。
3、低渗性缺水: 又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时缺失, 但失钠多余失水, 血清钠低于135mmol/L, 细胞外液呈低渗状态。
4、水中毒: 是指机体摄水量超过排水量, 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多, 又称稀释性低钠血症, 较少见。
5、麻醉: 是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉, 以达到无痛的目的, 为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。
6、外科感染: 是指需要外科治疗的感染, 包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等冰法的感染。
7、疖：是单个毛囊及周围组织的化脓性感染, 好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位, 如头面部、颈项、背部、腋窝及腹股沟等处。
致病菌大多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
8、痈: 是相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染, 也可由多个疖融合而成。
好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位, 也可见于上唇、腹壁的软组织。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌。
9、急性蜂窝织炎: 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。
10、脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸、神志明显改变者。
11、菌血症: 细菌侵入血液循环, 血培养检出病原菌者, 称为菌血症。
12、肿瘤: 是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
13、TNM分期法: T代表原发肿瘤, N代表淋巴结, M为远处转移。
14、脑疝: 是颅内压增高的严重并发症。
即脑组织从压力高出向压力低处转移, 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。
2023年执业药师之西药学专业一题库附答案(基础题)
2023年执业药师之西药学专业一题库附答案（基础题）单选题（共50题）1、以静脉制剂为参比制剂获得的药物活性成分吸收进入血液循环的相对量的是A.静脉生物利用度B.相对生物利用度C.绝对生物利用度D.生物利用度E.参比生物利用度【答案】 C2、在配制液体制剂时,为了增加难溶性药物的溶解度,通常需要在溶剂中加入第三种物质,与难溶性药物形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等。
加入的第三种物质的属于( )。
A.助溶剂B.潜溶剂C.增溶剂D.助悬剂E.乳化剂【答案】 A3、表面连接上某种抗体或抗原的脂质体是A.长循环脂质体B.免疫脂质体C.pH敏感性脂质体D.甘露糖修饰的脂质体E.热敏脂质体【答案】 B4、生物药剂学分类系统根据药物溶解性和渗透性的不同组合将药物分为四类，阿替洛尔属于第Ⅲ类，是高水溶性、低渗透性的水溶性分子药物，其体内吸收取决于A.渗透效率B.溶解速率C.胃排空速度D.解离度E.酸碱度【答案】 A5、元胡止痛滴丸的处方中作为冷凝剂的是A.醋延胡索B.白芷C.PEG6000D.二甲基硅油E.液状石蜡【答案】 D6、属于保湿剂的是A.单硬脂酸甘油酯C.白凡士林D.十二烷基硫酸钠E.对羟基苯甲酸乙酯【答案】 B7、下列表面活性剂毒性最大的是A.单硬脂酸甘油酯B.聚山梨酯80C.新洁尔灭D.泊洛沙姆E.聚氧乙烯脂肪醇醚【答案】 C8、β受体阻断药阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪合用于高血压A.生理性拮抗B.药理性拮抗C.增敏作用D.作用相加E.增强作用【答案】 D9、维生素C降解的主要途径是A.脱羧C.氧化D.聚合E.水解【答案】 C10、（2017年真题）下列药物配伍或联用时,发生的现象属于物理配伍变化的是（）A.氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中析出沉淀B.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后,溶液逐渐变成粉红至紫色C.阿莫西林与克拉维酸钾制成复方制剂时抗菌疗效最强D.维生素B12注射液与维生素C注射液配伍时效价最低E.甲氧苄啶与磺胺类药物制成复方制剂时抗菌疗效最强【答案】 A11、适合于制成混悬型注射剂的药物是A.水中难溶的药物B.水中稳定且易溶的药物C.油中易溶的药物D.水中不稳定且易溶的药物E.油中不溶的药物【答案】 A12、滴丸的水溶性基质是B.液状石蜡C.二甲基硅油D.硬脂酸E.石油醚【答案】 A13、关于注射剂特点的说法，错误的是A.药效迅速B.剂量准C.使用方便D.作用可靠E.适用于不宜口服的药物【答案】 C14、异丙托溴铵气雾剂处方中抛射剂是A.异丙托溴铵B.无水乙醇C.HFA-134aD.柠檬酸E.蒸馏水【答案】 C15、药物被吸收进入血液循环的速度与程度，称为（）A.生物转化B.生物利用度C.生物半衰期D.肝肠循环E.表观分布容积【答案】 B16、为增加制剂的稳定性，易氧化的氯丙嗪易制成A.制成微囊B.制成固体剂型C.直接压片D.包衣E.制成稳定的衍生物【答案】 D17、开环嘌零核苷酸类似物( )A.氟尿嘧啶B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.拉米呋啶【答案】 C18、药物制剂稳定性的影响因素包括处方因素与外界因素。
渗透性脱髓鞘性脑病
总结，以提高预防和处理能力。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向患者家属普及渗透性脱髓鞘性脑病相关知识及并发症预防与处 理的重要性。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的日常护理工作，如协助翻身、拍背等。
沟通技巧
医护人员应与患者家属保持良好沟通，及时解答家属疑问，共同 制定并落实治疗方案。
REPORT
CATALOG
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录病情变化 、治疗过程及随访结果等信息，方便 管理和查询。
生活质量改善策略探讨
对患者进行心理疏导和支持，减轻焦 虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量 和康复信心。
鼓励患者参加社交活动，加强与他人 的沟通交流，获得更多社会支持和帮 助。
康复训练
心理干预
环境改造
社会支持
针对患者神经功能缺损情况，制定个 性化的康复训练计划，提高患者生活 自理能力和社会适应能力。
流行病学特点
发病率与死亡率
渗透性脱髓鞘性脑病的发病率较 低，但死亡率较高。患者若能得 到及时诊断和治疗，预后可能会 有所改善。
危险因素
快速纠正低钠血症、慢性酒精中 毒、营养不良、肝功能衰竭等都 可能是该病的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
患者可能出现意识障碍、精神异常、癫痫发作、运动障碍等 多种神经系统症状。症状严重程度因个体差异而异，轻者可 能仅表现为轻微的精神神经症状，重者则可能出现昏迷甚至 死亡。
SUMMAR Y
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
渗透性脱髓鞘性脑病（Osmotic Demyelination Syndrome，ODS）是一种 罕见的神经系统疾病，主要由于快速纠正低钠血症导致脑细胞内外渗透压失衡 ，进而引发脑白质脱髓鞘病变。
低钠血症
辅助检查
(一)实验室检查 一 实验室检查 主要有： 1.血清钠一般低于130mmol/L; 2.血浆渗透压<270 mO sm/kgH2O; 3.尿渗透压不适当地升高，在血浆渗透压下降时 尿渗透压大于血渗压； 4.尿钠排泄增加、>20 mmo l/L； 5.二氧化碳结合力正常或稍偏低，血清氯化物偏 低； 6.血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低; 7.血浆和尿中AVP水平升高，血浆AVP大于 1.5pg／ml； 8.甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能 均正常。
无症状性低钠血症（病态细胞综合征）： 无症状性低钠血症（病态细胞综合征）： 严重慢性肺部疾病、恶液质、营养不良等 血钠均偏低，可能由于细胞内外渗透压的 平衡失调，细胞内水向外移动，引起体液 稀释。细胞脱水使AVP分泌及饮水增加， 肾小管水重吸收增加，使细胞外液在低渗 状态下维持新的平衡。
脑性盐耗损综合征：本征由于下视丘脑或 脑性盐耗损综合征： 脑干损伤引起，其机制主要是下视丘与肾 脏神经联系中断，致使远曲小管出现渗透 性利尿，病人血钠、氯、钾均降低，而尿 中含量增高。
病因： 病因： 恶性肿瘤（最常见于肺燕麦细胞癌） 恶性肿瘤（最常见于肺燕麦细胞癌） 肺部感染 中枢神经病变(脑外伤 炎症、出血、肿瘤、 脑外伤、 中枢神经病变 脑外伤、炎症、出血、肿瘤、 蛛网膜下腔出血等) 蛛网膜下腔出血等 药物（长春新碱、卡马西平、秋水仙碱等） 药物（长春新碱、卡马西平、秋水仙碱等）
治 疗
一、一般治疗 部分病例由于长期卧床．肢体运动减少， 可帮助肢体按摩、拾高床脚端等处理，促 进静脉回流．增加左心房充盈．反馈抑制 AVP释放。 二．病因治疗
三、纠正水过多和低钠血症 （一）限制水分的摄入 轻型患者可以限制水分的摄入，每天给水 约800-1000ml已可见效，入水量的多少主 要根据体重的变化，有效的限水应使体重 减少1-1.5kg。一般经过7-10天可使血浆渗 透压及血清钠浓度逐步升高至正常水平。
低密度灶名词解释
低密度灶名词解释低密度灶（low-density lesion），是医学中常用的一个诊断概念，指的是一种在X光、CT扫描、MRI等影像学检查中出现的异常区域，其密度较周围正常组织为低。
低密度灶是各种疾病的表现之一，可能与肿瘤、囊肿、感染、梗死等多种病理改变有关。
本文将介绍低密度灶的常见病因、临床表现、影像学特征以及治疗措施等内容，并对不同病因引起的低密度灶进行分类和解释。
一、低密度灶的常见病因1. 脑出血：脑出血是指脑内血管破裂，导致血液进入脑组织内。
脑出血的血液在CT或MRI上呈现为低密度区，一般呈圆形或类圆形，边缘清晰。
2. 脑梗死：脑梗死是指脑血管阻塞导致的供血不足，引起脑组织坏死。
脑梗死的坏死区在CT或MRI上呈现为低密度区，一般呈类似圆形或椭圆形，边缘清晰，周围常可见水肿。
3. 脑肿瘤：脑肿瘤可分为良性和恶性两种，良性肿瘤一般生长缓慢，没有浸润性生长。
恶性肿瘤则具有浸润、转移性生长的特点。
肿瘤在CT或MRI上呈现为低密度区，形态多样，边缘可不规则。
4. 脑囊肿：脑囊肿是由于脑组织内的异常腔隙造成的一种病变。
脑囊肿在CT或MRI上呈现为低密度区，形态多样，有时可呈圆形或椭圆形，边缘清晰。
5. 脑炎：脑炎是指脑组织发生感染性炎症的疾病。
脑炎在CT或MRI上呈现为低密度区，形态不规则，边缘模糊，周围可伴有水肿。
6. 脑脓肿：脑脓肿是指脑组织内形成的脓液团块。
脑脓肿在CT或MRI上呈现为低密度区，形态不规则，边缘模糊，周围可伴有水肿。
二、低密度灶的临床表现低密度灶的临床表现因病因不同而异。
一般来说，低密度灶引起的症状会受到患者的年龄、病变部位和病变大小等多种因素的影响。
对于脑出血、脑梗死等急性病变引起的低密度灶，常表现为突然起病的头痛、意识改变、肢体乏力等症状。
对于脑肿瘤、脑囊肿、脑炎等慢性病变引起的低密度灶，症状常较缓慢，如头痛、恶心、呕吐、抽搐等。
在临床上，医生会根据患者的病史、体格检查以及辅助检查结果来判断低密度灶的病因和临床表现，并制定相应的治疗方案。
浙江外科模拟题2021年(81)_真题-无答案
浙江外科模拟题2021年(81)(总分78.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 普鲁卡因与琥珀胆碱复合麻醉时( )A. 药效增强，作用时间延长B. 药效增强，剂量不变C. 药效减弱，毒性增强D. 药效不变，作用时间延长E. 药效不变，剂量不变2. 在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是( )A. 病人的一般情况B. 麻醉医生的理论知识和操作水平C. 麻醉药品的合理使用D. 麻醉仪器的正确使用E. 手术操作过程3. 快诱导气管插管时静注利多卡因之主要目的( )A. 抑制心率升高B. 抑制血压升高C. 抑制颅内压升高D. 抑制呛咳反应E. 抑制注药部位血管痉挛4. 下列哪种药与佳苏伦合用时，可出现严重高血压( )A. 可乐定B. 硝苯地平C. 利血平D. 胍乙啶E. 肼屈嗪5. 下列哪种情况可延长琥珀胆碱的作用时效( )A. 正在接受化疗的病人B. 服用大量抗代谢药或抗癌药患者C. 酸中毒、低容量休克、脱水患者D. 与静脉普鲁卡因复合应用E. 上述情况均可延长6. 氟烷麻醉引起( )A. 肝动脉和门静脉血流减少B. 肝动脉和门静脉血流增加C. 肝动脉血流增加和门静脉血流减少D. 肝动脉血流减少和门静脉血流增加E. 肝血流保持基本稳定7. 代谢性碱中毒时组织可利用的氧减少，这是因为( )A. 氧不能经肺泡膜而弥散B. 血流淤滞C. 血红蛋白不足D. 血红蛋白-氧离曲线左移E. 血红蛋白-氧离曲线右移8. 导致高钠血症的原因不包括( )A. 库欣综合征B. 不显性失水C. 渗透性利尿D. ADH分泌失当综合征E. 原发性醛固酮增多症9. 等渗性缺水的补液原则错误的( )A. 先给含钠液体B. 可给高渗氯化钠溶液C. 必须先补足血容量D. 可给平衡盐溶液E. 可给等渗氯化钠溶液10. 高血钠病人尿渗透克分子浓度(Uosm)<300mOsm/kg，其高血钠的原因可能为( )A. 大量出汗B. 中枢性尿崩症C. 静脉输入高渗性盐水D. 饮水过少E. 急性腹泻11. 麻醉、手术期间影响体液的因素有( )A. 手术创伤B. 水分蒸发C. 过度通气D. 麻醉药E. 以上均是12. 与年龄相关的量效关系是( )A. 小儿麻醉诱导慢B. MAC随年龄增大而增大C. 老年人麻醉药需要量小D. 老年人麻醉后恢复快E. 老年人产生EEG爆发抑制需要的吸入麻醉药浓度更大13. 下列哪项复合麻醉病人不可能产生锥体外系症状( )A. 羟丁酸钠+氟哌利多+芬太尼B. 氯丙嗪+哌替啶C. 氟哌利多+芬太尼D. 地西泮+氯胺酮E. 硫喷妥钠+哌替啶14. 普鲁卡因静脉复合麻醉时成年人普鲁卡因第1小时用量应为( )A. 3.5～4gB. 3～4gC. 2～3gD. 1～2gE. 0.5～1.5g15. 全麻快诱导插管哪种做法错误( )A. 自肌颤完毕后开始给氧控制通气B. 诱导前预吸氧2～3分钟C. 诱导中一有呼吸抑制即给辅助或控制通气D. 过度纯氧通气大于1分钟，可允许呼吸暂停2～3分钟E. 做控制呼吸时可按压环状软骨以关闭食管16. 下列哪项气管插管不恰当( )A. 呼吸道不全梗阻B. 巨大甲状腺肿手术病人C. 主动脉瘤压迫气管D. 喉头粘膜下水肿E. 前纵隔肿瘤17. 气管插管的拔管体征，错误的是( )A. 病人完全清醒，呼之能应B. 咽喉反射，吞咽反射已完全恢复C. 潮气量和分钟通气量正常D. 呼吸空气时血氧饱和度达90%以上E. 估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在18. 与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是( )A. 硫唑嘌呤B. α-甲基多巴C. 新斯的明D. 氨基甙类抗生素E. 葡萄糖酸钙19. 择期手术前应停用下列哪种药物( )A. 络活喜B. 维他洛克C. 普萘洛尔D. 尼群地平E. 单胺氧化酶抑制剂20. 下述哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现( )A. 高蛋白血症B. 低钙血症C. 低钾血症D. 低钠血症E. 低糖血症21. GI ET 药物在肝脏内代谢通常通过两相完成，其中Ⅱ相包括( )A. 结合B. 氧化C. 水解D. 还原E. 以上都是22. 肝动脉提供肝脏全部血液供应的( )A. 15%～19%B. 20%～30%C. 31%～40%D. 41%～50%E. 51%～60%23. 高碳酸血症不引起下列哪项变化( )A. 心率增快B. 血压增高C. 心输出量增加D. 肾血流量增加E. 低氧血症24. 对缺水的叙述错误的是( )A. 高渗性缺水细胞内缺水<细胞外水B. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水C. 低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水D. 等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失E. 高渗性缺水，缺水>缺钠25. 在纠正酮体酸中毒时，血浆K+低于多少就需要补K+ ( )A. 3.5mmol/LB. 4.0mmol/LC. 4.5mmol/LD. 5.0mmol/LE. 5.5mmol/L26. 低渗状态的主要临床表现为( )A. 泌尿系统症状B. 消化系统症状C. 呼吸系统症状D. 循环系统症状E. 中枢神经系统症状27. 血容量不足常见于( )A. 肠梗阻B. 胆囊炎C. 胃穿孔D. 胃癌E. 肺癌28. 全静脉麻醉的缺点有( )A. 麻醉加深快而容易，呼吸道无刺激B. 多种药物相复合，可取长补短C. 诱导快，病人无痛苦D. 麻醉深度明确且易判定E. 手术室空气无污染29. 下列哪项不是全麻肌松下，麻醉深度的客观参考指标( )A. 食管内压力B. 血浆药物浓度C. 听觉诱发电位D. 脑电图E. 病人无体动反应30. 哪些不是低流量紧闭麻醉的优点( )A. 减少呼吸道水分和热量丢失B. 节省麻醉药C. 减少环境污染D. 容易发现回路故障E. 易于加深麻醉31. 下列哪项不适于清醒气管插管( )A. 气道不全梗阻B. 肠梗阻者C. 饱胃者D. 情绪紧张的患儿E. 高龄危重者32. 气管导管插入气管的长度为( )A. 成人22cm，儿童16cmB. 成人21cm，儿童10cmC. 成人14cm，儿童16cmD. 成人5cm，儿童3cmE. 成人10cm，儿童3cm33. 气管插管心血管反应主要下列哪项激素分泌增加所致( )A. ACTHB. 皮质醇C. 心钠素D. 去甲肾上腺素E. 肾上腺素34. 长期服用倍他洛克的病人，术中麻药的选用顺序是( )A. 氟烷、麻醉性镇痛药、恩氟烷B. 恩氟烷、异氟烷、麻醉性镇痛药C. 异氟烷、恩氟烷、麻醉性镇痛药D. 氟烷、异氟烷、恩氟烷E. 异氟烷、麻醉性镇痛药、恩氟烷35. 关于异丙嗪和哌替啶相互作用的描述，正确的是( )A. 异丙嗪增强哌替啶的呼吸抑制和镇痛作用B. 异丙嗪降低哌替啶的恶心、呕吐发生率，增强其抗胆碱作用C. 异丙嗪增强哌替啶的镇静作用D. 异丙嗪增强哌替啶的镇静和镇痛作用E. 异丙嗪能抑制哌替啶的组胺释放作用36. 长期服用利血平的患者，椎管内麻醉中出现明显低血压时首选( )A. 去氧肾上腺素B. 阿托品C. 间羟胺D. 分次小量用甲氧明E. 多巴酚丁胺37. 肝血流约占心排血量的( )A. 3%B. 7%C. 25%D. 10%E. 15%38. 吸入麻醉药对肝脏的毒性哪种排列合理的是( )A. 氟烷>甲氧氟烷>恩氟烷>地氟烷B. 恩氟烷>异氟烷>氟烷>甲氧氟烷C. 异氟烷>恩氟烷>甲氧氟烷>氟烷D. 甲氧氟烷>氟烷>恩氟烷>异氧烷E. 七氟烷>氟烷>甲氧氟烷>异氟烷39. 引起肝血流下降最明显的药物是( )A. 氟烷B. 恩氟烷C. 异氟烷D. 七氟烷E. 地氟烷40. 关于低二氧化碳血症下列哪项不正确( )A. 在临床麻醉中比较常见B. 可影响氧合血红蛋白的解离C. 可引起低血钾D. 可降低颅内压E. 可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧41. 等渗性缺水纠正后应注意补( )A. 钙B. 镁C. 钠D. 钾E. 氯42. 低渗性缺水的症状时不出现下列哪种( )A. 直立性晕倒B. 疲乏、头晕C. 手足麻木D. 血压下降E. 常有口渴43. 决定血浆渗透克分子浓度(Posm)的主要因素是( )A. Na+B. Mg2+C. K+D. H+E. Ca2+44. 细胞内液(ICF)的主要渗透离子为( )A. 钠离子B. 钾离子C. 氯离子D. 钙离子E. 镁离子45. 关于泌尿系统功能以下哪项说法错误( )A. 正常尿量至少应达500ml/24hB. 尿量减少，出现等渗尿是肾衰的表现C. 尿量<500ml/24h，尿比重1.025，可能是脱水也可能是肾衰D. 等渗尿的比重是1.010左右E. 急性肾衰时尿量可以减少甚至无尿，也可以正常或增加46. 下列哪一项宜用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉( )A. 中枢神经系统病变需颅内手术患者B. 较严重的高血压患者C. 烧伤手术病人伴哮喘患者D. 整形外科手术伴心血管疾病未经很好控制者E. 颌面外科手术伴癫痫患者47. 下列哪项不能作为判断复合麻醉深度变浅的指标( )A. 瞳孔逐渐变大B. 血压较基础值高20～40mmHgC. 心率逐渐变快D. 眼眶中含有泪珠E. 角膜反射存在，眼球不固定48. 肠梗阻病人不能使用( )A. 恩氟烷B. 氟烷C. 氧化亚氮D. 地氟烷E. 异氟烷49. 气管环和气管粘膜毛细血管MAP为( )A. 16mmHgB. 18mmHgC. 20mmHgD. 26mmHgE. 32mmHg50. 气管内一次吸痰时间应限制在( )A. 5秒以内B. 10秒以内C. 15秒以内D. 20秒以内51. 维生素C、阿司匹林可使pKa在哪一范围之间的药物排泄增多( )A. pKa 1.5～2.0B. pKa 2.0～2.5C. pKa 5.5～6.5D. pKa 7.5～10.5E. pKa 11.5～12.552. 哌替啶与下列哪种制剂并用可引起毒性反应( )A. 阿托品B. 单胺氧化酶抑制剂C. 肾上腺素D. 硝普钠E. 艾司洛尔53. 有关肝胆的神经支配，描述错误的是( )A. 胆管系统仅受副交感神经支配B. 胆管系统受交感和副交感神经支配C. 胆管系统尚有右膈神经参与支配D. 肝动脉和门静脉由交感神经支配E. 肝动脉和门静脉系统由交感和副交感神经支配54. 门静脉血流量约占肝血流量的( )A. 80%～89%B. 40%～49%C. 50%～59%D. 70%～79%E. 60%～69%55. 成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于( )A. 麻醉药本身的影响B. 组织血液灌流量减少C. 通气过度D. 各种麻醉气体中均有酸根E. 血液中有过多的碳酸氢盐56. 下述关于酸与碱的概念，何者不恰当( )A. 阳离子是碱，阴离子是酸B. H+离解的多少反映酸性的强弱C. 与H+结合愈牢固者，其碱性愈强D. 能接受H+的物质为碱E. 血浆中的阴离子多是碱57. 下列哪种浓度不是克分子浓度( )A. 180g葡萄糖与1000g水相混合B. 9g氯化钠与1000g水相混合C. 112g乳酸钠与1000g水相混合D. 84g碳酸氢钠与1000g水相混合E. 342g蔗糖与1000g水相混合58. 低渗透状态的常见病因不包括下列( )B. 输液过量C. 肾上腺皮质功能不全D. 肾衰竭E. 有效循环血容量下降59. 低渗状态一般与以下哪项相关( )A. 低钾血症B. 低钠血症C. 低血钙D. 低氯血症E. 低血糖60. 以下哪项不是高血镁引起的临床表现( )A. 心电图QT缩短B. 昏迷C. 呼吸肌麻痹D. 反射降低E. 肌力降低61. 给高颅压病人行吸入麻醉，哪项能缓解高颅压( )A. 选用不增加脑血流的药物，如异氟烷B. 吸入麻醉药前先过度通气C. 用全吸入麻醉D. 吸入麻醉药浓度尽量低E. 以上都不是62. 以下哪项不能使用氯胺酮( )A. 术中麻醉维持B. 儿童术前用药C. 基础麻醉D. 控制癫痫样发作E. 用于支气管哮喘病人的麻醉63. 下列哪项与吸入麻醉药体内组织分压无关( )A. 第二气体效应B. 血液摄取C. 吸入浓度D. 组织摄取E. 肺泡浓度64. 预防喉痉挛，一般不用( )A. 先吸净口、咽气管内的分泌物B. 预过度吸氧1分钟C. 静注利多卡因1～1.5mg/kgD. 静注阿托品0.5mgE. 通气正常、神志尚未完全清醒时拔管65. 为预防吸痰、拔管时的呛咳反应，宜选( )A. 丙泊酚5mg/kg静注B. 利多卡因1.5mg/kg静注C. 芬太尼2ug/kg静注D. 氯胺酮2mg/kg静注E. 安定1mg/kg静注66. 服用异烟肼的患者，手术前多长时间停用( )A. 4～5天B. 1～2周C. 2～3周D. 5～6周E. 8周以上67. 硫喷妥钠与下列哪种药物混用不产生沉淀，且药效不减( )A. 氯胺酮B. 潘库溴铵C. 加拉碘铵D. 琥珀胆碱E. 吗啡68. 肝功能与电解质代谢有密切关系，肝功能障碍时常发生电解质紊乱，下述哪项错误( )A. 水潴留B. 低钠血症C. 高钾血症D. 低钙血症E. 低磷血症69. 肝脏的基本结构和功能单位是( )A. 肝小叶B. 肝细胞C. 肝窦D. 库普弗细胞E. Gliss’系统70. 人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的( )A. 血浆能产生25mmHg胶体渗透压B. 血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压C. 脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压D. 球蛋白能产生O.4mmHg胶体渗透压E. 球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压71. 高钾血症有可能不引起下列哪项心电图改变( )A. PR间期延长B. T波高尖C. QRS波延长D. U波出现E. QT间隙延长72. 血管内保留水分的主要因素为( )A. 血浆胶体渗透压B. 组织间液胶体渗透压C. 毛细血管静水压D. 血浆离子浓度E. 组织间液静水压73. 下列哪项易导致低渗性脱水( )A. 急性腹泻B. 大量出汗C. 急性肠梗阻D. 弥漫性腹膜炎E. 应用大量噻嗪类利尿药、依他尼酸或呋塞米74. 错误描述醛固酮的作用事下列哪项( )A. 由肾上腺皮质分泌B. 增加集合肾小管的水通透性C. 兴奋H+泵，促进H+向尿内分泌D. 提高基底侧Na+-K+-ATP酶活性E. 增加集合管主细胞管腔侧Na+通道的数量75. 吸入麻醉深度主要取决于( )A. 病人年龄B. 麻醉药效能C. 呼吸频率D. 脑内药物浓度E. 吸入药物浓度76. 哪项错误( )A. 有癫痫史的病人，麻醉诱导禁用r-羟丁酸钠B. 任何一种静脉全麻药均难以单独完成全身麻醉C. 静脉全麻药的可控性与吸入麻醉相似D. 氯胺酮具有良好的体表镇痛E. 依托咪酯麻醉中有时出现肌震颤77. 有关吸入麻醉的描述哪项不正确( )A. 吸入麻醉药在体内代谢、分解小B. 吸入麻醉药在体内代谢、分解大C. 吸入麻醉是将麻醉气体或蒸气吸入肺内，吸收进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉D. 吸入麻醉药大部分以原形从肺排出体外E. 吸入麻醉容易控制78. 下列各项叙述错误的是( )A. 插管2小时即有纤毛倒伏和破坏B. 插管4小时即有纤毛倒伏和破坏C. 拔管后6小时有纤毛坏死脱落D. 拔管后2天纤毛逐渐修复E. 插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱79. 气管套囊的压力不能超过( )A. 18mmHgB. 25mmHgC. 30mmHgD. 32mmHgE. 40mmHg80. 男性患者，22岁，70kg在全身麻醉下行右鼻息肉摘除术。
低渗性脑病
矮渗性脑病之阳早格格创做矮渗性脑病是呼吸衰竭的罕睹并收症，是果多种本果引导血浆渗透压落矮，爆收脑细胞火肿而出现的一组临床概括怔.按其病果可分为二类：简单性矮渗性脑病战抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病.简单性矮渗性脑病主要果血浆电解量缩小引起，多睹于缓性呼吸衰竭；而抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病则与呼吸衰竭时病人抗利尿激素分泌非常十分删加有闭.其余肺部徐病如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦细胞癌、胸腺瘤等果也可爆收抗利尿激素分泌非常十分删加，宽沉时也可爆收矮渗性脑病.果爆收矮渗性脑病时有神志的改变故易误诊为肺性脑病，效率采用适合的治疗，以致病情加沉而爆收宽沉的成果.一、诊疗[临床表示] 矮渗性脑病按其病果分歧可分为以下二型（一）简单性矮渗性脑病：主要果血电解量缩小引起，电解量缩小后使血浆战细胞中液成矮渗，既而爆收脑火肿.①诱果：缓性呼吸衰竭的病人较万古间的矮盐饮食、治疗中补液多用葡萄糖液战矮渗液、应用强利尿剂战肾上腺皮量激素、以及病人果下碳酸血症引起的洪量出汗，以致体内晶体缩小.②神经系统症状：头痛、头晕、头胀、眼光朦胧、表情浓漠、神志朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷；部分病人还可出现意识庞杂、细神症状、谵妄、颈强曲等.查体可有定背力障碍、腱反射减强、肌力减退、非常十分神经体征等.③其余症状：体温沉度删下、脉强、血压落矮、皮肤搞燥、心搞、尿少、纳好、恶心、呕吐、背胀、疲累无力等.果血浆矮渗故不引起渴觉中枢镇静，虽有脱火然而常不明隐的心渴.④缓性呼吸衰竭的其余症状.（二）抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病：呼吸衰竭的病人果具备某些可引导抗利尿激素分泌非常十分删加的本果，如肺部熏染、矮氧血症、胸内压删下等，故可爆收抗利尿激素删加性矮渗性脑病.临床上可督促抗利尿激素非常十分删加的徐病很多，罹患某些呼吸系统徐病，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦细胞癌、胸腺瘤等均可爆收抗利尿激素分泌非常十分删加，宽沉时爆收矮渗性脑病.爆收矮渗性脑病时果火潴留引导血总容量明隐过多，灵验循环容量减少，细胞内液也减少，出现明隐的密释性矮钠血症，然而下血压少睹，也很少出现浮肿.此型除有简单性矮渗性脑病的神经系统症状中，少量病人还可出现急躁、抽搐、以至惊厥，以及火潴留的特性，如并收心衰等.[真验室查看]1．血浑电解量测定：血浑钠矮于120mmol/L，血浑钾、氯、钙、镁亦均落矮.简单性矮渗性脑病时血尿素氮删下，抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病时尿素氮落矮.2．尿钠测定：简单性矮渗性脑病：尿钠缩小.抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病时尿钠不缩小，每日排出量普遍正在30mmol/L以上.3．尿比沉测定：简单性矮渗性脑病时尿比沉<1.010. 抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病时尿比沉>1.010.4．尿渗透压测定：尿渗透压仄常为600~800mmol/L.①根据尿比沉大略预计，按尿比沉1.005=200mmol/L，尿比沉每减少0.05则渗透压减少200mmol/L,如 1.010=400,1.015=600,1.020=800等.②应用冰面渗透压计测定.简单性矮渗性脑病时尿渗透压落矮；抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病时由于火潴留而钠仍排出，故尿钠不缩小，尿渗透压不落矮.5．抗利尿激素测定：仄常值1.0~9.2μμg/ml，仄衡值：3.65μμg/ml.可采与搁射免疫法测定，也不妨采与浅易预计法，以血浆渗透压280mmol/L时抗利尿激素为2μμg/ml，血浆渗透压每减少3mmol/L则血浆抗利尿激素减少1μμg/ml 去推测.简单性矮渗性脑病时血浆抗利尿激素多正在仄常范畴.抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病时血浆抗利尿激素删下.6．血浆渗透压测定：．仄常值280~310mmol/L，矮渗性脑病时血浆渗透压明隐矮于270mmol/L.①晶体预计渗透压法：血浆渗透压=2（血钠+血钾）mmol/L+血糖mmol/L+尿素氮mmol/L.②应用冰面渗透压计测定.二、鉴别诊疗1．肺性脑病：肺性脑病时Pa02常矮于35mmHg，PaC02常下于60mmHg，而矮渗性脑病时则为血浆渗透压落矮.虽然二者皆有神志改变，然而是矮渗性脑病的呼衰程度不如肺性脑病沉.有的病人矮渗性脑病可与肺性脑病并存，其意识障碍更沉，需按矮渗性脑病战肺性脑病一并治疗后才搞博得良佳效验.2．简单性矮渗性脑病战抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病的鉴别：简单性矮渗性脑病的呼衰病人有摄钠缩小，利尿排钠，应用肾上腺皮量激素，矮渗液静滴病史，此时有①明隐脱火症.②尿钠排出缩小.③尿渗透压矮.④血浑抗利尿激素不删下.抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病多有呼衰并肺熏染、胸内压删下、矮氧血症等诱果.①无脱火症，且有火潴留的表示.②尿钠不缩小，日排出量正在30mmol/L以上.③尿渗透压下.④血浑抗利尿激素删加.3．呼吸性酸中毒：呼衰并宽沉的呼吸性酸中毒时，可使脑脊液的PaC02赶快降下，常引导脑脊液的PH值赶快的落矮引起神志改变.然而是呼吸性酸中毒时呼吸频次及节律的改变较矮渗性脑病时明隐，还可根据PaC02战血浆渗透压鉴别.偶尔二者也可共时存留.三、治疗1．简单性矮渗性脑病的治疗（1）主动治疗引导缓性呼吸衰竭的本收徐病并纠正呼吸衰竭.（2）补液治疗：按血细胞比容预计得火量.①得火补充量=（所测血细胞比容仄常血细胞比容）/ 仄常血细胞比容×体沉（㎏）×200 . ②补充死理需要量及继承拾得量，死理需要量按1500ml/d补充，继承爆收的拾得量包罗洪量出汗、肺呼出、大小便及呕吐等.③补液的种类：以补下渗液为主，如10%的葡萄糖液、5%的葡萄糖盐火、钠量缺累时可小量补充3~5%的氯化钠液.补液量可按氯化钠1g 含Na+17mmol预计出百般溶液量.补钠量可参照下列公式：补钠量=（125真测血浑钠）mmol/L×0.6×体沉（㎏）或者补钠量=（142真测血浑钠）mmol/L×0.2×体沉（㎏）.0.6×体沉表示肌体体液总量，0.2×体沉表示细胞中液量.④预计出的补钠量应正在数天内补充，对于血浑钠＜120mmol/L者，以使之降至120mmol/L，临床症状革新为宜，不要过快使之＞130mmol/L.过快有爆收中枢性脑桥脱髓鞘病变的大概.⑤注意钾、钙、镁的补充.2．抗利尿激素分泌删加性矮渗性脑病的治疗（1）主动统造呼吸讲熏染战呼吸衰竭，减少胸内压.病人常随呼吸讲熏染的统造战呼吸衰竭的纠正而佳转.（2）节造火的摄进：常常每日的进火量不超出700ml.果每日的死理排火量约为1500ml，火潴留的病情会正在几天后减少，血浑钠战血浆渗透压也会随之减少，尿钠排出也会缩小.（3）宽沉者可静脉输注3~5%氯化钠溶液200~300ml，使血浑钠降下，症状革新.然而是血浑钠降下不宜过快，普遍回复至120mmol/L，免得引起中枢性脑桥脱髓鞘病变.有宽沉的火过多者，不妨共时注射呋塞米20~40mg，排出火分免得心净包袱过沉，然而必须纠正果呋塞米引起的矮钾或者其余电解量的拾得.矮钠血症革新后仍应注意节造火分，免得再次爆收火潴留.（4）抗利尿激素分泌压造战（或者）活性拮抗药物：天好环素（demeclocycline，去甲金霉素）可阻拦抗利尿激素对于肾小管的火回吸支效率.900~1200mg/d，分次心服，可引起等渗性或者矮渗性利尿，矮钠血症革新.该药可引起氮量血症，然而停药后即可回复，对于节造火分易以统造者可用此药治疗.。
低渗性脑病
尿渗透压=据尿比重粗略为 1000mmol/L （正常为600～800mmol/L）
7-11急诊化验 电解质：钠113mmol/L↓，氯75mmol/L↓，钙2.06mmol/L↓，余正常。 肾功：尿素5.9mmol/L，肌酐43umol/L，尿酸89umol/L。 随机血糖：8.45mmol/L。 血浆渗透压＝2（血钠＋血钾）mmol/L＋血糖mmol/L＋尿素氮mmol/L
mmol/L×0.6×体重（㎏）或补钠量=（142-实测血清钠）mmol/L×0.2×体重（㎏）。0.6×体重表示机体体液总量，0.2×体
重表示细胞外液量；
④计算出的补钠量应在数天内补充，对血清钠＜120mmol/L者，以使之升至120mmol/L，临床症状改善为宜，不要过
快使之＞130mmol/L。过快有发生中枢性脑桥脱髓鞘病变的可能； ⑤注意钾、钙、镁的补充。
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7-12 116 81
7-13 119 81
7-14 121 83
7-15 121 83
7-16 122 83
7-17 122 83
7-18 127 87
患者意识状态明显好转，神清，四肢乏力好转。
自动出院...
诊断
低渗性脑病
Hypotonic encephalopathy，HE
定义
➢ 是一组以血钠降低、血浆晶体渗透压下降为特点，发生脑细胞水肿，出现暂时性脑功能紊乱的 一组临床综合征。
病因
1
各种原因的心脏病合并功能不全患者，治疗时给予利尿、低盐饮食，而未注意限制水的摄入。
2
脑血管疾病-颅内压增高患者，因降颅压而大量脱水、利尿，治疗上又忽略了钠盐的补充，而导致低
钠血症的发生。
3
消化系统疾病患者，因厌食、恶心、呕吐、腹泻而影响钠的吸收，而发生低钠血症。
执业西药师考试：2021药学专业知识(一)真题及答案(1)
执业西药师考试：2021药学专业知识（一）真题及答案(1)1、患者，男，25岁，因食用大排档小吃后出现高热、腹泻，诊断为“细菌性痢疾”。
对此患者应采取的隔离措施是（单选题）A. 严密隔离B. 消化道隔离C. 昆虫隔离D. 接触隔离E. 保护性隔离试题答案：B2、患者，男，27岁。
车祸伤及内脏出现循环衰竭症状，经抢救无效死亡。
尸体护理时，为了防止面部淤血，易于辨认。
护士应采取的护理措施是( ) （单选题）A. 洗脸，闭合眼睑B. 头下垫枕头C. 擦洗身体，填塞身体孔道D. 第一张尸体识别卡系于右手腕部E. 第二张尸体识别卡别在尸单外面的腰部试题答案：B3、根据生物药剂学分类系统,属于第Ⅳ类低水溶性、低渗透性的药物是()（单选题）A. 双氯芬酸B. 吡罗昔康C. 阿替洛尔D. 雷尼替丁E. 酮洛芬试题答案：E4、根据选项，回答{TSE}题 A.增溶剂 B.防腐剂 C.矫味剂 D.着色剂 E.潜溶剂 {TS}液体制剂中，苯甲酸属于（配伍题）试题答案：B5、关于苯妥英钠在较大浓度范围的消除速率的说法，正确的是（）（不定项题）A. 用米氏方程表示，消除快慢只与参数Vm有关B. 用米氏方程表示，消除快慢与参数Km和Vm有关C. 用米氏方程表示，消除快慢只与参数Km有关D. 用零级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K 0上E. 用一级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K上试题答案：B6、紫杉醇注射液中通常含有聚氧乙烯蓖麻油，其作用是（）（不定项题）A. 助悬剂B. 稳定剂C. 等渗调节剂D. 增溶剂E. 金属螯合剂试题答案：D7、根据下面选项，回答{TSE}题 A.羟米乙酯 B.明胶 C.乙烯-醋酸乙烯共聚物 D.β-环糊精 E.醋酸纤维素酞酸酯 {TS}属于肠溶性高分子缓释材料的是（）（配伍题）试题答案：E8、患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。
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导语：低渗性脑病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多种原因导致血浆渗透压降低，发生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。
低渗透性脑病的病因
低渗性脑病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多种原因导致血浆渗透压降低，发生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。
低渗透性脑病的病因有哪些？
【病因】
1.各种原因的心脏病合并功能不全治疗时给予利尿、低盐饮食，而未注意限制水的摄入。
2.脑血管疾病脑血管疾病颅内压增高患者因降颅压而大量脱水、利尿，治疗上又忽略了钠盐的补充，而导致低钠血症的发生。
3.消化系统疾病患者因厌食、恶心、呕吐、腹泻而影响钠的吸收，而发生低钠血症。
4.神经体液因素因疼痛、休克、严重感染、急性甲状腺功能不全及肾上腺皮质功能不全，导致神经内分泌功能紊乱，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起远曲肾小管上皮细胞对水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀释，造成稀释性低钠血症而引起低渗性脑病。
5.慢性肾衰竭患者由于长期限制钠盐的摄入，同时应用利尿剂，造成缺钠性低血钠而致低渗性脑病。
【临床表现】
低渗性脑病按其病因不同可分为以下两型
1.单纯性低渗性脑病主要因血电解质减少引起，电解质减少后使血浆和细胞外液成低渗，继而发生脑水肿。
⑴诱因：慢性呼吸衰竭的病人较长时间的低盐饮食、治疗中补液多常识分享，对您有帮助可购买打赏。