一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
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一氧化碳中毒性脑病影像学表现
西安市第一医院 医学影像科 惠志强
一氧化碳中毒性脑病
CO中毒
--- 基本病理改变
低氧血症
脑组织缺血 脑血管痉挛 出血及血栓形成
以基底节最重
wk.baidu.com
梗塞、坏死、软化
脑组织水肿 脑白质脱髓鞘
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
‥ 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感 且具有可逆性，继之出现基底节区病变
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ CT主要 表现为脑白 质内水肿和 肿胀 ‥CT的异常
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥急性期12h时FLAIR示正常 ‥DWI序列示顶、额、颞白质高信号 ‥ADC图示相应部位低信号
）
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
男 33岁，CO中毒并
熊猫眼 双侧苍白 球 长T1 与长 T2异常信
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
双侧苍白球长T1 与长T2异常信号
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
一般特点: • 假愈期为其特征性表现
假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢复 而实际上其病理变化仍隐匿性发展 • 迟发性脑病与年龄密切相关, 中老年发生率高 • CO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比, 中毒重者发病率高
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
侧脑室前、后角周围月晕状缺血性 脱髓鞘改变
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
10年前CO中毒史
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变 -- 主要累及侧脑室旁和半卵园中心
Thanks!
提示细胞毒性水肿 ‥16天后复查：
壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
概念： 是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后 经过数日到数周（约2-60 d）的“假愈期”后 出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现 的神经系统疾病
一氧化碳中毒性脑病
CT表现：
‥急性CO 中毒迟发脑 病CT 阳性 发现率为 20%~60%
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
MRI表现：
‥双侧弥漫性，对称（或不对称性） 脑白质脱髓鞘病变 主要累及侧脑室旁和半卵园中心
‥双侧苍白球长T1 、长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm，不强化
猫眼征 --- 熊猫眼（
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥ CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀
-- 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长T1 与长T2信号 -- 以脑室周围白质为主-- 2-3周开始消退
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ 常累及 -- 基底节区：苍白球，壳核，尾状核 -- 丘脑、侧脑室及皮层下白质 -- 胼胝体，皮层，颞叶海马
西安市第一医院 医学影像科 惠志强
一氧化碳中毒性脑病
CO中毒
--- 基本病理改变
低氧血症
脑组织缺血 脑血管痉挛 出血及血栓形成
以基底节最重
wk.baidu.com
梗塞、坏死、软化
脑组织水肿 脑白质脱髓鞘
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
‥ 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感 且具有可逆性，继之出现基底节区病变
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ CT主要 表现为脑白 质内水肿和 肿胀 ‥CT的异常
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥急性期12h时FLAIR示正常 ‥DWI序列示顶、额、颞白质高信号 ‥ADC图示相应部位低信号
）
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
男 33岁，CO中毒并
熊猫眼 双侧苍白 球 长T1 与长 T2异常信
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
双侧苍白球长T1 与长T2异常信号
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
一般特点: • 假愈期为其特征性表现
假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢复 而实际上其病理变化仍隐匿性发展 • 迟发性脑病与年龄密切相关, 中老年发生率高 • CO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比, 中毒重者发病率高
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
侧脑室前、后角周围月晕状缺血性 脱髓鞘改变
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
10年前CO中毒史
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变 -- 主要累及侧脑室旁和半卵园中心
Thanks!
提示细胞毒性水肿 ‥16天后复查：
壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
概念： 是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后 经过数日到数周（约2-60 d）的“假愈期”后 出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现 的神经系统疾病
一氧化碳中毒性脑病
CT表现：
‥急性CO 中毒迟发脑 病CT 阳性 发现率为 20%~60%
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
MRI表现：
‥双侧弥漫性，对称（或不对称性） 脑白质脱髓鞘病变 主要累及侧脑室旁和半卵园中心
‥双侧苍白球长T1 、长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm，不强化
猫眼征 --- 熊猫眼（
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥ CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀
-- 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长T1 与长T2信号 -- 以脑室周围白质为主-- 2-3周开始消退
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ 常累及 -- 基底节区：苍白球，壳核，尾状核 -- 丘脑、侧脑室及皮层下白质 -- 胼胝体，皮层，颞叶海马