多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断
脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断
-"像诊断.脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断李彩霞大脑胶质瘤属于中枢神经系统原发性肿瘤疾病,在临床上较为少见，同时患者临床症状不典型,在诊断过程中容易出现误诊,进而延误治疗，在病理学中，以神经胶质细胞弥漫性瘤样生长,维持原有解剖结构完整性为，胶质瘤发病原不!为为大脑胶质细胞系统发出现异常，脑内出现弥漫性原始神经胶质细胞。
本次研究对脑 胶质瘤诊断中应用磁共振成(MRI)诊断以进研究，旨在脑胶质瘤诊断，现报告下。
1资料与方法1.1:择取2019年3月至2020年3月，在我院进行治疗胶质瘤患者共40作为研究,性21,女性19例;年龄21~55岁，(36±5)岁。
患者临床主要发症状为神经、以，单无力同时在、维迟钝、、以及视力1.2方法:对所有患者进行MRI扫描检查，使用型号为飞利浦1.5T 3.0T型磁共,为5 mm,层厚设置为8~10mm。
采用者自旋回波，造影剂为轧喷替酸萄甲胺(GD-DTPA)，剂量为1.5-2.0 mmol/kg，于患者手肘静脉在1min内完成团注，完成后进行,中用多个横轴位矢状位，增强中使用T1WI加权像冠状位、矢状位以及轴位，根据T［W1、T2W1以增强T1W1图定瘤区、瘤周围区以瘤周围坏死区，以为正照组，影表现与出血量之关系进，统计大量出血、少量出血MRI信，记录胶质瘤信改变情况，最后通过世界卫生组织(WH0)脑肿瘤类标准以MRI诊断结果肿瘤病理类型进类。
1.3观察指标：患者MRI表现、肿瘤出血信情况，统计病理类型。
2结果2.1不同病理类型以及位置分布情况:MRI中，大部分患者病变区域呈现为弥漫性斑片状信号，在T2FLAIR以T2W1中表现为高信，在T1W1中表现为信以及低信号&在入组脑肿瘤分类中，变性星形细胞瘤17例，占42%,其余为弥漫性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜肿瘤少突胶质细胞瘤。
胶质瘤布在额DOI:10.11655/zgywylc2020.24.009作者单位:041000山西省临汾市人民医院核磁室叶14例，占35%；颖叶8例，占20%；额顶叶6例，占15%；枕叶2例，占5%；4例，占10%；丘脑2例，占5%；脑室2例，占5%；四脑室2例，占5%&2.2不同病理型在MRI中信布情况：间变性星形细胞瘤17例，在T1W1中表现为信，在T2W1中表现为高信，在瘤周在肿,在增强中，为明显不状团块状强化。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2)：173-181.
[2]沈天真，张玉林，陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志，200术证实5例，3例经穿剌活检证实，临床随诊确诊2例。其MRI表现为：
2.1病变部位gC病变范围较广泛，主要位于灰白质交界区，累及大脑二叶以上者8例（占80%）二叶浸润者1例(占20%)，病变以额、顶、颞叶多见，同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例，基底节、丘脑侵犯2例，脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状，在T1WI上均以等、低信号为主，其中2例可见小片状高信号，在T2WI或FLAIR上呈高信号，边界不清，伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄，但占位效应不明显，8例无或有轻微占位效应，2例占位效应稍大，周围正常脑组织结构可辨，未见中线结构移位，未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后，5例无强化，3例轻度强化，2例病灶区小斑片状强化，同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
脑脓肿与胶质瘤的CT和MRI鉴别诊断
脑脓肿与胶质瘤的CT和MRI鉴别诊断目的通过分析60例脑脓肿和胶质瘤的CT和MRI表现，讨论两者鉴别诊断。
方法本组病例均作了CT和MRI检查。
结果脑脓肿20例，胶质瘤40例，它们既有相似之处，又有鉴别要点：①在临床上，患者若有高热史，抗炎治疗后复查临床症状消失或减轻，肿块缩小，脑脓肿的可能性就大；②在数目上，胶质瘤一般单发，很少见到多发，脑脓肿可单发，也可多发；③脑脓肿内极少见到钙化灶，而胶质瘤8～30%可见钙化灶；④在MRI上，病灶内若见到血管流空信号，基本上可以认为是胶质瘤；⑤占位病灶内若有囊腔（囊腔有附壁结节），这也是胶质瘤坏死组织引流不畅的结果；⑥CT增强扫描，脓肿壁明显强化（富含毛细血管）而脓腔不強化。
胶质瘤一般强化，若为囊性，可见附壁结节强化。
结论CT 和MRI检查相结合对鉴别脑脓肿和胶质瘤有很大意义，为临床治疗提供安全保障。
标签：脑脓肿；胶质瘤；CT；MRI；鉴别诊断脑脓肿与胶质瘤在影像上有许多相似之处，易导致误诊，给治疗带来不便。
笔者收集脑脓肿（简称A，以下同）和胶质瘤（简称B，以下同）共60例的CT 和MRI表现，分析二者相同和不同之处，探讨二者的鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例收集本院2011年1月～2014年1月，均经临床证实。
其中男32例，女28例。
年龄12～65岁，平均年龄34岁。
临床表现，嗜睡、高热6例，其中A占5例，B1例，头痛、呕吐15例，A6例，B9例。
还有其他神经系统症状。
1.2方法CT扫描采用德国西门子Somatom AR全身扫描机，条件为110～130kv，240～270mA，矩阵512×512，层距层厚都为5、10mm，造影剂为泛影葡胺。
MRI检查使用荷兰PHILIPS公司Achieva 1.5T超导MR系统。
行SE序列均有横断面、矢状面和冠状面。
横断面含T1WI（TR/TE，600/15ms）和T2WI （TR/TE，2000/80ms），层厚5mm。
脑胶质瘤诊断及鉴别
病例 2
讨论
病例 3
讨论
？ ？
病例 4
患者刘国芬，女，53岁。 病 史 ： 患 者 2 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 阵 发 性 头
晕、头痛，为胀痛，以左侧颞顶部为重，并伴 左耳鸣，记忆力下降，无恶心及抽搐，无意识 言语障碍，对症治疗无好转，外院 MR 示颅内 占位。
MRI： T1等、低信号，T2高信号，50%单发、
多发强化
大脑胶质瘤病
（dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）
概述
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤
皮质发育不良基础上良性局限性皮质内肿块（I级） 占20岁以下原发脑瘤的1~2%，局限癫痫发病
病理
脑、 下丘脑
病理
局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
影像学
结节的囊性肿块，结节、壁强化
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星 形细胞瘤
成人型毛细胞型星形细胞瘤
男，70岁 [鉴别诊断] •淋巴瘤 •转移瘤 [误诊原因] •年龄 •部位
一、神经上皮组织肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
T2WI
T1WI
FLAIR
DWI
增强
矢状位 冠状位
讨论
1、胶质瘤 2、淋巴瘤 3、转移瘤 4、肉瘤 5、其他
病例 5
CT平扫
病理
（右额顶叶）胶质肉瘤 （WHO Ⅳ）
中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年）
1．神经上皮组织肿瘤 2．颅神经和脊神经肿瘤 3．脑膜肿瘤 4．淋巴和造血组织肿瘤 6．囊肿和瘤样病变
多中心性胶质瘤
a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级 d 纤维型星形细胞瘤II级
胶质瘤影像诊断课件
多形性胶质母细胞瘤
CT
第二十六页，共69页幻灯片
胶质母细胞瘤
MRI
第二十七页，共69页幻灯片
毛细胞型星形细胞瘤
CT表现：好发于儿童和青年。 平扫：小脑蚓部或小脑半球稀疏的囊/实性肿块； 无瘤周水肿；低/等密度；20％有钙化
增强：>95％强化（强化形式各异）
第二十八页，共69页幻灯片
均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。
第三页，共69页幻灯片
2、占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周
围结构受挤压变形 移位 闭塞等。
常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位 。
3、脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增 加，以脑白质为主，表现为低密度。 与肿瘤恶性程度及部位有关。
第四页，共69页幻灯片
第三十三页，共69页幻灯片
多形黄色星形细胞瘤 WHOⅡ级
CT表现
平扫：囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低 密度、高密度或混杂密度 钙化、出血、颅骨侵蚀罕见 增强：有时显著不均匀强化
第三十四页，共69页幻灯片
MRI表现 T1WI：低或混杂信号; T2WI/FLAIR：高或混杂 信号。 有些病例伴皮质发育不良
，低密度者较少。肿瘤在T1WI上呈低信号；在
T2WI上呈等或高信号。 （3）平扫肿瘤边界相对较清楚，呈类圆形。 （4）增强扫描肿瘤呈现均匀性强化。
第六十页，共69页幻灯片
（5）肿瘤周围可见低密度水肿。T1WI呈低信号， T2WI上为高信号。
（6）幕上梗阻性脑积水。
（7）肿瘤可发生蛛网膜下腔种植转移，表现为脑 膜表面或椎管内蛛网膜下腔结节状或条状强化。
Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为良恶性过度性 。
大脑胶质瘤病的CT和MRI影像学诊断
Ｉｎｒ ｎ ｏａ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｂ ｏｏ １０ ０ Ｃ ｉ ） ｎｅ ｇ ｌ ｎＭｅｉ ｌｇ ， ａｔｕ０ ４ １ ， ｈｎ Ｍｏ ｉ ａＣｌ ａ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌｅｏ Ｔ ａｄＭＲ ｉ ｎｓ ｆ ｌ ｍ ｔ ｉ ｃｒｂｉ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ａｕ ｆ ｎ Ｉｎ ｄ ｇ ｏｉ ｏ ｉ ａｏ ｓ ｅｅｒ ｉ ｎ ｉ Ｃ ｉ ａ ｓ ｇｏ ｓ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅＣ ｎ ｔ ｄ ： ｈ Ｔ ａｄ ｈ
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磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究发表时间：2017-01-19T10:47:41.070Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：南细柳[导读] 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤。
（浠水县人民医院核磁共振室湖北黄冈 438200）【摘要】目的：分析对脑胶质瘤进行诊断与分级时应用磁共振多模态影像的临床价值。
方法：选择35例于2015年1月—2016年8月在我院接受治疗的脑胶质患者为研究对象，均行磁共振检查，获取多模态影像，对其检查过程与结果进行回顾性分析。
结果：35例患者中，26例为单发肿瘤，9例为多发肿瘤，34.3%为低级别患者，65.7%为高级别患者，高、低级别患者的肿瘤瘤体、肿瘤水肿带rFA、rADC值比较有差异存在，（P＜0.05）。
结论：在脑胶质瘤患者中，磁共振多模态影像有较大应用价值，不但可使诊断准确率提升，而且能够进行准确分级，为患者临床治疗方案的确定提供可靠性依据。
【关键词】磁共振多模态影像;脑胶质瘤;诊断;分级【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0099-02 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤，此种肿瘤一般没有明显的影像学特征，进行诊断时，常会与脑膜瘤、转移癌、脑脓肿等混淆，使患者得不到及时有效的治疗[1]。
近年来，临床上将磁共振多模态影像应用到了脑胶质瘤的诊断中，此种方法由传统的磁共振检查发展而来，将人体功能、解剖、可能对人体功能造成影响的因素结合在一起，可使脑胶质瘤的诊断准确率提升。
本次研究对35例脑胶质患者的磁共振多模态影像检查过程与结果进行分析，探讨其在脑胶质瘤诊断与分级中的应用价值，现将研究呈现如下。
1.对象以及方法1.1 研究的对象在2015年1月—2016年8月这一期间因患脑胶质瘤进入我院治疗的患者中选择35例为此次研究对象，男性例数/女性例数=18:17，35岁～65岁，平均年龄（50±6.5）岁，所选患者均在相关临床检查下被证实为脑胶质瘤，已经手术病理学证实。
不同病理级别脑胶质瘤的MRI表现
M M I MONTHLY Vol28No.8Aug.2019—1728—不同病理级别脑胶质瘤的MRI表现上海交通大学医学院附属苏州九龙医院放射科（江苏苏州215021）钱春红，沈海林，房志伟，周长友【摘要】目的：探讨核磁共振成像（MRI）多序列多参数扫描在不同病理级别脑胶质瘤中的临床应用价值，旨在掌握MRI多参数成像技术及不同级别脑胶质瘤的MRI表现特点，并做鉴别诊断。
方法：搜集经临床术后病理证实为胶质瘤的患者40例，其中低级别胶质瘤28例，高级别胶质瘤12例。
全部患者术前均行T1WI、T2WI平扫以及弥散加权成像（DWI）,随后经静脉注射轧喷酸单葡甲胺（Gd-DTPA）进行T1WI增强扫描。
结果：低级别胶质瘤28例MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，DWI稍高信号，病变周围脑水肿无或轻；病变呈囊性21例，囊实性7例；病变境界清晰19例，境界不清9例；增强后病变无或轻度强化23例，明显强化5例。
高级别胶质瘤12例MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，DWI显著高信号，病变周围脑水肿重；病变呈囊性2例，囊实性5例，实性5例；病变境界清晰3例，境界不清9例；增强后病变均呈明显不均匀强化，呈花环样强化6例。
结论：多序列多参数MRI成像能够显示不同病理级别脑胶质瘤的类型，能有效区分低级别和高级别胶质瘤，对临床制定治疗方案和术后疗效观察有重要的指导意义。
关键词：脑胶质瘤；肿瘤分级；MRI；诊断MRI Features of Different Pathological Grade of Cerebral GliomaQian Chunhong,Shen Hailin,Fang Zhiwei,Zhou ChangyouDepartment of Radiology,Suzhou kowloon Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical School(Suzhou215021)[Abstract]Objective:To investigate the clinical value of MRI multisequence and multiparameter scanning in different grading of cerebral glioma,and to master their MRI features and differential diagnosis.Methods:Forty patients with cerebral glioma confirmed by pathological results after operation were collected,including28cases of low grade glioma and 12cases of high grade glioma.T1WI,T2WI plain scan and DWI were preoperatively performed in all patients,followed by enhanced T1WI scanning with Gd-DTPA via intravenous injection.Results:In28cases of low grade glioma,MRI showed low T1WI signal,high T2WI signal,slightly higher DWI signal,and no or light cerebral edema around the lesion；The lesions were cystic in21cases and cystic-solid in7cases.The lesions were clear in19cases and unclear in9cases.There was no or mild enhancement in23cases and obvious enhancement in5cases.In12cases of high grade glioma,MRI showed low T1WI signal,high T2WI signal,high DWI signal,and severe brain edema around the lesion；The lesions were cystic in 2cases,cystic-solid in5cases and solid in5cases.The lesions were clear in3cases and unclear in9cases；All of the lesions were obviously inhomogeneous and6cases were enhanced with garland.Conclusion:Multi-sequence and multi一parameter MRI can show different types of glioma,can effectively distinguish between low-grade and high一grade gliomas, and has important guiding significance for clinical treatment planning and postoperative efficacy observation.Key Words:Cerebral glioma；Tumor grading；MRI；diagnosis在临床工作中，脑胶质瘤经常会遇到，是一种很常见的中枢神经系统肿瘤，约占原发性中枢神经系统恶性肿瘤的80%⑴。
胶质瘤的CT、MRI表现
胶质瘤的影像学表现胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等。
最常见的原发性脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的40%-50 %。
星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤(占40%),占颅内肿瘤的17%。
成人多见于幕上,儿童多见于小脑。
「影像学表现」CT:(1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤:大部分表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分患者瘤内可见钙化。
肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。
增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的略微强化,有的有壁结节甚至花环状强化。
(2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多。
肿瘤内的高密度常为出血。
低密度为肿瘤的坏死或囊变区。
肿瘤多有脑水肿。
增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。
若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。
(3)小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化。
壁结节较大,在1 cm 以上。
实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。
多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。
热文:各种脑肿瘤在PET-CT中显像脑胶质瘤在PET-CT与MRI图像MRI:(1)幕上星形细胞瘤:T1WI 略低信号,T2WI 高信号。
肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。
肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI 像上均为高信号。
钙化在T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如CT。
Gd—DTPA 增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。
肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号。
增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。
肿瘤鉴别诊断
1、听神经瘤：本病病程较长，随病程发展，可出现耳鸣、耳聋等听神经刺激和破坏症状，患侧面部麻木、知觉减退等面神经受累症状。
病程后期可出现小脑体征，严重时可出现枕骨大孔疝。
CT检查示：主要表现为圆形或分叶状密度、等密度或高密度病灶。
MRI检查示小脑脑桥角区长T1，长T2信号。
结合该患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑该病可能性大。
2、胆脂瘤：本症可发生于任何年龄，以20-50岁多见，多位于侧脑室内，早期可无症状，随着囊肿长大可引起颅内压增高。
少数位于第三、第四脑室，第三脑室可可有嗜睡症征等，并可反复发作。
结合患者病史及体征，不能排除此病的可能性.3、脑膜瘤：60-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨等蛛网膜颗粒存在的地方。
生长缓慢，病史长，良性多见。
MRI在T1WI多呈等或高信号，T2WI多呈低信号，可见硬膜尾征，从病史及辅助检查考虑此病可能性不大。
4、转移癌：老年人多见，多有其它器官的原发病灶，以肺部多见。
主要临床表现为高颅压引起的临床症状，如头痛、呕吐等。
头部MRI显示不规则的长T1、长T2信号影，占位效应及周边水肿明显，从病史、查体及辅助检查尚不能排除此病。
5、脑脓肿：病人多有中耳炎等感染史，发热明显。
有脑膜炎的体征，头部MRI常表现为：圆形或类圆形的长T1、长T2信号影，增强后可见脓肿周围的囊壁，病灶中央信号不变，附近脑组织可有水肿信号影，脑室系统可受压、移位，从病史、查体及辅助检查见可基本排除本病。
诊治计划：拟提检项目及次数：检凝血象、血型，外科综合，血常规，尿常规，肝功，肾功，血糖，离子，心电，胸透。
1、颅内炎性改变：包括化脓性及结核性，常有发热史或感染结核史，肺内结核或胃肠道结核，化脓性分不同时期不同表现，包括急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。
可通过脑脊液检查及影像学检查鉴别。
结合病史，症状及辅助检查结果，考虑脑脓肿可能性大。
2、胶质瘤：中枢系统最常见的恶性肿瘤，起病急，病程短，在脑内呈浸润性生长，边界不清晰，生长迅速，病灶周围有水肿。
多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断
多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断作者：宋海乔强军来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨多发胶质瘤磁共振成像（MRI）影像特点及鉴别。
方法对7例经临床脑穿刺活检及手术病理确诊的多发胶质瘤患者MRI表现进行回顾性分析。
结果 7例患者中， 5例为2个胶质瘤， 1例为3个胶质瘤， 1例为4个胶质瘤，主要分布于额叶、顶叶、颞叶区域。
T1WI多呈稍低或低信号， T2WI呈不均匀高信号；瘤周均伴有不同程度水肿。
增强扫描低级别胶质瘤为轻度不均匀强化，高级别胶质瘤多呈明显不均匀或花环样强化。
结论多发胶质瘤中低级别胶质瘤表现具有一定特点，易于鉴别，而高级别胶质瘤术前诊断困难，易与颅内多发肿瘤或瘤样病变混淆，需注意鉴别。
【关键词】脑肿瘤；神经胶质瘤；磁共振成像颅内多发胶质瘤（multiple cerebral gliomas， MCG）是指脑内同时发现两个或两个以上胶质瘤，其组织学的病理分型（WHO）同单发胶质瘤一致。
在临床工作中常与其他脑内多发肿瘤或瘤样病变混淆而延误治疗。
作者搜集近九年来本院经手术或脑穿刺活检证实多发胶质瘤患者7例，结合文献及本组资料报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料搜集2004～2013年经本院诊治的7例多发胶质瘤患者，全部病例经立体定向穿刺活检或手术切除病理证实。
男4例，女3例，年龄38～79岁，平均年龄58岁，病程3～14个月，平均病程5个月。
临床上患者均有颅内压升高，如头痛、恶心、呕吐， 7例伴有不同程度肢体障碍， 3例曾有癫痫。
其他表现有性格改变、言语障碍、共济失调、视觉障碍和局灶性损害症状。
1. 2 扫描方法采用GE signa 1.5 T双梯度超导MRI扫描仪，使用标准头部正交线圈，视野（FOV）22 cm×23 cm，矩阵192×256。
常规序列包括T1液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：TR 1843 ms， TE 18.1 ms；快速自旋回波（FSE）T2WI：TR 4300 ms， TE 106 ms；层厚5～7 mm，层间距1.0 mm；矢状位FSE T2WI：TR 4300 ms， TE 106 ms，层厚5～7 mm，层间距1.0 mm。
脑肿瘤的磁共振诊断
肪 或蛋白质－表现混杂信号。
囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区 ，T2高信号中有更高信号区；
是生殖细胞瘤。 3 其他： 4 囊肿：如皮样囊肿
生殖细胞瘤germinoma
松果体区：肿瘤膨胀性生长，浸润周围组 织，钙化，沿脑脊液种植转移，属2-3级肿 瘤，对放疗极敏感。
鞍上区或基底节区：
生殖细胞瘤germinoma
MR表现： 1 .肿瘤T1、T2等信号 2 .瘤内钙化：点状稍高或低信号 3 .显著强化：结节状，团块状 4 .种植转移：椎管内结节
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
转移性脑肿瘤
metastatic tumor of brain
脑转移瘤占脑肿瘤的20%。肺癌是最常见 的原发瘤；
脑转移瘤多多见中老年人。大脑半球灰质 、灰白质交界处为好发部位。瘤灶一般为 多发，单发少见。
亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白 质）
T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 骨、钙化、含铁血黄素
T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急 性出血
脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨增
生或破坏； 脑质受压内移； 邻近蛛网膜下腔增宽；
肿瘤的信号特点
肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
脑膜瘤meningioma
脑膜瘤meningioma
脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断
脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断胶质瘤(glioma)是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，脑肿瘤中胶质瘤发病率最高，约占半数，其中75%为星形细胞瘤。
1 材料与方法收集--哈密红星医院放射科2010年7月～2012年12月及河南省人民医院放射科2013年5月～2013年11月经手术及病理证实的53例脑胶质瘤，包括弥弥漫型星形细胞瘤13例、胶质母细胞瘤10例、少突胶质细胞瘤7例、室管膜瘤6例、脉络丛乳头状瘤及毛细胞型星形细胞瘤各5例、混合性胶质瘤4例、间变型星形细胞瘤2例、间变型室管膜瘤1例。
年龄：3岁～73岁，平均45岁，性别：男30例，女23例。
采用GE1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪,常规行SE序列T1WI和T2WI轴切位、矢状位及冠状位扫描，DWI及ADC图。
扫描参数T1WI：TR 400ms，TE 14ms;T2WI：TR 5000ms，TE 128ms;视野(FOV)24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256256，激励次数(NEX)2。
所有病例均行MRI平扫和增强扫描。
增强扫描使用Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg体重，注射流率为3ml/s。
2 结果2.1 30例星形细胞瘤2.1.1 13例弥漫型星形细胞瘤MRI表现为2例T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿明显，2例为薄壁环状强化(其中1例为多环状，1例为单环状)，11例为T1WI等低信号，T2WI等高信号，水肿不明显，增强扫描6例无强化，3例不均匀斑点、片状轻中度强化，2例斑片状明显强化。
2.1.2 5例毛细胞型星形细胞瘤MRI表现为2例为囊实性，2例为大囊壁伴壁结节，T1WI 呈等低信号，T2WI等高信号，瘤周无水肿，增强扫描实性部分、壁结节明显强化，最大囊壁直径达5.5cm，1例为T1WI呈低信号，T2WI高信号，瘤周无水肿，增强扫无强化。
2.2 7例少突胶质细胞瘤MRI表现为均T1WI等低信号，T2WI高信号，均含囊变及钙化灶，瘤周轻中度水肿，增强扫描呈轻中度斑点状、线条状强化。
脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值分析
脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值分析朱季子; 谭占国; 段勇刚; 夏志民【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】3页(P4-6)【关键词】脑胶质瘤; MRI动态增强扫描; 图像表现特征; 临床应用价值【作者】朱季子; 谭占国; 段勇刚; 夏志民【作者单位】河南省漯河市中心医院神经外科河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R739.41; R445.2大脑胶质瘤是临床中一类弥漫性中枢神经原发性肿瘤性疾病，既往较多文献已表明，脑胶质瘤细胞可弥漫浸润多叶脑组织，随着病情的发生可蔓延至全脑，一直威胁着患者的生命安全，其中高级别胶质瘤患者预后生存情况较差，需要及时接受治疗以保障患者预后[1-3]。
目前临床诊断急性期脑出血的首选手段为影像学检查，磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)扫描人体软组织分辨率高、可多方位、多序列进行成像，高场强的MRI设备及计算机相关软件的升级，MRI在显示了脑胶质瘤水肿范围、明确边界、病灶位置中发挥着重要作用[4-5]。
为进一步探讨探讨脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值，本研究收集了39例脑胶质瘤患者的临床资料、影像学资料进行相关研究，现报道内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2018年4月收治的脑胶质瘤患者39例。
39例患者中，男性患者20例，女性患者19例；年龄24～74岁，平均(46.63±4.61)岁；临床症状：头痛、恶心症状者17例，癫痫、视物模糊者6例，运动与感觉的障碍者7例，肢体疼痛者9例。
纳入标准：①影像学资料、临床资料完整无丢失者；②未合并其他恶性肿瘤者；③经手术证实及病理检查证实为脑胶质瘤者。
排除标准：①MRI检查禁忌症者，比如行心脏搭桥手术者；②肝、肾功能严重不全者。
1.2 检查方法采取西门子公司1.5T NOV US磁共振扫描仪，患者仰卧，放置头部线圈，常规横断位T1WI，TR、TE扫描，快速自旋回波序列(FSE)轴位T 2 W I 扫描，参数设置：TR3500ms，TE：105ms；液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)S E 序列、矢状位T 1 W I 扫描参数设置：TR500～600ms，TE：8ms，层厚5mm，间隔1.0mm，矩阵256×256。
胶质瘤鉴别诊断
性生长，早 期趋向粘液性改变，继而形成 •
• 单个大囊或无数小囊。 CT: 园形或椭园形低密度区. 10-15%钙 化 ，一般不增强. MRI: 很少形成囊变.水肿轻
大连医科大学附属第一医院
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二、少枝胶质瘤
较少见.占5-7%大多数位于于額叶及 額 、颞叶,少数起自大脑深部,位于室
管膜附 近,形成室管膜下.少枝胶质瘤. 可分为低度及间变性。
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CT、MRI表现
C T:边缘不规则肿块,等密度,有多发条带
星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类
级别
I级 II 级 III 级
名
称
局限型,良性,如毛细胞型星形细胞瘤等; 星形细胞瘤，广泛浸润,但分化良好; 间变性恶性星形细胞瘤 , 局限或弥漫性间变 , 细胞数增多.非典型性及核分裂活跃,属恶性; 多形性胶质母细胞瘤，除有三级特征外,尚伴 有明显坏死.
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CT、MRI表现
• 多形性黄色细胞型星形细胞瘤:多位
于大脑皮层表浅部位.
• CT:50-60%囊性,+c囊内有结节增强,可
见钙化及出血.
40%实质性,85%可见增强.
• MRI
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(三)星形细胞瘤的影像学表现
Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）
CT、MRI表现
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脑干胶质瘤磁共振成像及病理学特点及两者相关性研究
脑干胶质瘤磁共振成像及病理学特点及两者相关性研究作者：李萍邓飞周薇陶静莉王艳来源：《中国实用医药》2016年第22期【摘要】目的研究脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点及两者相关性。
方法 78例疑似脑干胶质瘤患者，所有患者均采用磁共振成像检查，分析磁共振成像与病理学特点。
结果 78例患者中有56例（71.79%）低级别胶质瘤， 17例（21.79%）高级别胶质瘤， 5例（6.41%）其他病理类型，采用磁共振成像技术检查准确性为96.15%（75/78）。
内生局限型病理级别明显低于内生弥散型脑干胶质瘤，外生局限型病理级别明显低于外生弥散型，在内生弥散型中，无强化型病理级别较低，差异均有统计学意义（P0.05）。
结论对脑干胶质瘤采用磁共振成像技术检查的准确性较高，但是对于有些类型的肿瘤仍然需要经过病理确诊。
【关键词】脑干胶质瘤；磁共振成像；病理学特点；相关性DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.028脑干胶质瘤是临床发病率较高的一种疾病，其中以10～20岁、30～40岁发病率较高，临床表现为头痛、呕吐、癫痫等，严重影响患者日常生活，尤其近几年，脑干胶质瘤的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注[1]。
早诊断、早治疗能有效的提高治疗效果，减轻患者痛苦。
目前临床一般采用磁共振成像技术检查，虽然取得了一定效果，但是磁共振成像技术的检查结果缺乏病理学支持[2]。
本研究主要为了分析脑干胶质瘤磁共振成像及病理学特点及两者相关性，对本院收治的疑似脑干胶质瘤患者进行分析，观察结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2007年5月～2012年3月河北省人民医院收治的78例疑似脑干胶质瘤患者，其中男41例，女37例；年龄5～61岁，平均年龄（39.4±9.5）岁。
其中成人61例，儿童17例。
1. 2 方法所有患者均采用磁共振成像技术检查确诊。
所有患者均采用手术治疗，手术方法包括正中入路肿瘤切除术、颞枕入路肿瘤切除术、顶枕入路肿瘤切除术、远外侧入路肿瘤切除术。
多灶性胶质瘤MR分析
多灶性胶质瘤MR分析【摘要】目的提高对多灶性胶质瘤的诊断和鉴别诊断能力。
方法对3例病例，进行常规颅脑MR1序列扫描。
结果手术病理证实,2例3个病灶误诊为多发性脑炎，另外1例2个病灶误诊为转移瘤。
结论颅内多发病灶诊断，除常规序列扫描外，还需进行ADC、MRS分析，提高诊断准确率，减少误诊。
【关键词】多灶性胶质瘤;MR;ADC;误诊多灶性胶质瘤(multifocal cerebral gliomas,MCG)是颅内特殊类型的胶质瘤，据尸检材料统计约占颅内胶质瘤总数的15%，本组报告3例经手术和病理证实的MCG的MRI表现，旨在提高对本病诊断和鉴别诊断能力。
1 资料与方法1.1 临床资料本组男2例，女1例;年龄15~49岁;病程15 d~4个月。
临床表现为头痛、呕吐1例，癫痫大发作1例，突发意识障碍1例。
3例均行MRI 检查，均显示颅内有互不相连的多个病灶，其中3个病灶者2例，2个者1例。
病灶位于右额及右顶叶、丘脑1例，左侧枕叶及左侧侧脑室枕角旁，左侧颞叶海马区1例，胼胝体及右侧额顶叶1例。
1.2 方法治疗与结果3例均行开颅手术治疗,2例病灶间隔较近者其中1例在肉眼下一期切除所有病灶,1例2次切除全部病灶;术后病理诊断为星形细胞瘤III级2例、IIIII级2例、III级1例,5例病灶全切除者术后配合放疗。
MR设备及扫描参数采用美国GE公司Signa Excite 1.5T HDMR机,头颅线圈先做常规MR扫描，后依次做MR弥散成像(DW I)及Gd一DTPA增强扫描SE 序列T1 W I TR 500 ms，TE 14 ms,FSE序列T2W I TR 3500 ms TE 104.8Ms,FOV 22 cm×22 cm,采集矩阵为320×224层,层厚6 mm，间隔1.2 mm，E P ISE序列DW I 横轴位TR 6OOOms、TE 93.2 m s 层厚6.0 mm,间隔1.2 m m，FOV 22 cm×22 cm,激励次数2次，采集矩阵128×128带宽; 25khZ在相互垂直的X、Y、Z轴3个方向上施加扩散敏感梯度场，取两个b值(b=0s/mm2,b=1000s/mm2);DWI成像时间48 s。
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多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断
作者：宋海乔强军
来源：《中国实用医药》2015年第05期
【摘要】目的探讨多发胶质瘤磁共振成像（MRI）影像特点及鉴别。
方法对7例经临床脑穿刺活检及手术病理确诊的多发胶质瘤患者MRI表现进行回顾性分析。
结果 7例患者中， 5例为2个胶质瘤， 1例为3个胶质瘤， 1例为4个胶质瘤，主要分布于额叶、顶叶、颞叶区域。
T1WI多呈稍低或低信号， T2WI呈不均匀高信号；瘤周均伴有不同程度水肿。
增强扫描低级别胶质瘤为轻度不均匀强化，高级别胶质瘤多呈明显不均匀或花环样强化。
结论多发胶质瘤中低级别胶质瘤表现具有一定特点，易于鉴别，而高级别胶质瘤术前诊断困难，易与颅内多发肿瘤或瘤样病变混淆，需注意鉴别。
【关键词】脑肿瘤；神经胶质瘤；磁共振成像
颅内多发胶质瘤（multiple cerebral gliomas， MCG）是指脑内同时发现两个或两个以上胶质瘤，其组织学的病理分型（WHO）同单发胶质瘤一致。
在临床工作中常与其他脑内多发肿瘤或瘤样病变混淆而延误治疗。
作者搜集近九年来本院经手术或脑穿刺活检证实多发胶质瘤患者7例，结合文献及本组资料报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料搜集2004～2013年经本院诊治的7例多发胶质瘤患者，全部病例经立体定向穿刺活检或手术切除病理证实。
男4例，女3例，年龄38～79岁，平均年龄58岁，病程3～14个月，平均病程5个月。
临床上患者均有颅内压升高，如头痛、恶心、呕吐， 7例伴有不同程度肢体障碍， 3例曾有癫痫。
其他表现有性格改变、言语障碍、共济失调、视觉障碍和局灶性损害症状。
1. 2 扫描方法采用GE signa 1.5 T双梯度超导MRI扫描仪，使用标准头部正交线圈，视野（FOV）22 cm×23 cm，矩阵192×256。
常规序列包括T1液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：TR 1843 ms， TE 18.1 ms；快速自旋回波（FSE）T2WI：TR 4300 ms， TE 106 ms；层厚5～7 mm，层间距1.0 mm；矢状位FSE T2WI：TR 4300 ms， TE 106 ms，层厚5～7 mm，层间距1.0 mm。
7例均按0.1 mmol/kg体重静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）后行矢状面、横断面、冠状面增强扫描。
2 结果
7例多发胶质瘤患者， 5例为2个肿瘤， 1例为3个肿瘤， 1例为4个肿瘤（2个为小结节灶），肉眼所见病灶均不相连。
共17个肿瘤灶。
其中5例仅2个肿瘤患者均手术全切， 2例
为低级别（Ⅰ级或Ⅱ级）， 3例为高级别（Ⅲ级或Ⅳ级）。
另2例分别行立体定向脑穿刺活检（仅穿刺1个病灶），为Ⅱ级及Ⅲ级。
17个肿瘤灶位于额叶5个，额顶叶3个，顶叶3个，颞顶叶1个，颞叶2个，颞枕叶2个，脑干1个。
本组肿瘤T1WI大多呈低、稍低信号， T2WI呈稍高或高信号，多数病灶信号不均， 1例并肿瘤卒中呈短T1、长T2信号影。
瘤周伴有不同程度水肿。
增强扫描2例低级别肿瘤呈轻度强化， 5例高级别肿瘤呈中等程度-显著环形或不均匀强化，不强化区域为坏死或囊变。
3 讨论
胶质瘤是神经系统最常见肿瘤，随着CT、MRI影像学发展，术前做出正确的诊断并不难，而多发胶质瘤发病极少。
多数文献报道其发病率差异较大，约占单发胶质瘤的1%～10%。
国内文献报道较大病例数占脑胶质瘤3.3%（33/987）[1]。
在临床工作中常需要与颅内其他多发性肿瘤或非肿瘤性病变相鉴别。
MRI软组织分辨率高，空间对比对好，可多方位成像，能明确肿瘤部位、大小、范围及肿瘤内部囊变坏死，了解肿瘤血供和判断瘤体与相邻脑组织关系，有助于术前定位、手术入路或脑穿刺活检方案设计，在肿瘤检查中有着重要作用。
多发胶质瘤是指脑内发生两个或两个以上的胶质瘤，又分为多灶性胶质瘤和多中心性胶质瘤，多灶性胶质瘤即一源多灶，脑内肿瘤组织为相同起源，显微镜下肿瘤之间经白质纤维束联系，可经胼胝体、穹窿等蔓延或脑脊液播散所致，其组织病理学类型相同。
多中心胶质瘤是不同起源多中心发生的，分别独立生长的胶质瘤，在脑内距离较远，显微镜下多病灶之间没有联系，其病理组织学类型可以相同或不同。
多发胶质瘤目前发病机制尚不清楚，有学者认为胶质瘤是从中枢神经系统发展过程中移行的原始细胞分化而来，如脑内多处存在这种移行的细胞，就有可能在脑不同的部位发展成细胞类型相同的肿瘤，而细胞类型不同的肿瘤可能是由脑同时存在的不同残余胚胎组织衍化而来[2]。
多发胶质瘤从影像学上区分系多灶性胶质瘤及多中心性胶质瘤较困难，在不同部位出现相同胶质瘤影像表现，则多系多灶性胶质瘤，如果不同部位出现不同影像表现，则可能为多中心性胶质瘤。
其次临床上分析前者病程无明显规律，而后者病程短，进展较快。
本组多发胶质瘤4例术后病理一致，提示为同源多灶， 1例为星形细胞瘤和混合胶质瘤，提示为多源多灶。
另2例仅颅内单个病灶脑穿刺活检明确病理类型，患者放弃开颅手术而不能判断是否为多中心来源。
多发胶质瘤患者病程较短，临床主要的表现系颅内压增高和局灶性脑损害症状。
本组资料肿瘤常见好发部位为额叶，常双侧发生且散发多见，病灶有通过中线结构向对侧浸润的倾向，与文献报道相一致[3， 4]。
在实际日常工作中多发胶质瘤容易误判为淋巴瘤和转移瘤，本文中2例术前误判为淋巴瘤， 1例误判为转移瘤。
多发胶质瘤术前诊断正确率与肿瘤级别和
同源多灶、异源多灶相关，低级别胶质瘤不强化或轻微强化，而淋巴瘤明显强化、转移瘤环形强化或结节强化，易分辨。
本文中2例低级别胶质瘤术前诊断正确。
多灶胶质瘤的影像表现与单发胶质瘤相似；多中心胶质瘤可因肿瘤组织来源不同而影像有所差异，所以多灶胶质瘤又较多中心胶质瘤容易诊断。
多发胶质瘤增强扫描是与其他肿瘤病变鉴别重要和必需的方法，其肿瘤各灶强化方式和程度与胶质瘤的病理级别密切相关，高级别胶质瘤中等程度或明显强化，而低级别胶质瘤轻度或不强化。
推测其原因多与血脑屏障破坏有关联，高级别胶质瘤内血管较多，血供丰富，早期即破坏血 - 脑屏障，影像表现明显强化，又因为生长不均，内多有坏死，所以强化不均匀[5]。
而低级别胶质瘤表现正好与之相反，所以不难理解一般表现为不强化或轻度强化。
颅内多发胶质瘤常需与以下肿瘤或瘤样病变鉴别：淋巴瘤好发脑表面或中线及脑室周围，CT等密度或稍高密度；MRI呈等T1或稍长T1，等T2或稍低T2信号；明显均匀强化，呈“握拳样”或“团块样”形态；多发病灶呈区域性分布特点[6]。
转移瘤好发皮髓质交界处，多呈环形或结节状强化，典型者呈小病灶大水肿，多能查出原发肿瘤病史。
脱髓鞘假瘤以中青年居多，好发皮层及皮层下，多发病灶亦可不相连，扩散加权成像多呈高信号影，增强扫描肿块多呈环形或C形强化。
结核瘤，多见青少年，可有钙化灶，多发时呈厚薄不均环形强化且多有聚拢。
总之，颅内多发胶质瘤发病比较少见，肿瘤患者病情恶化较快，其生存期常较单发患者病程短。
磁共振定位准确，对低级别胶质瘤术前容易诊断，而高级别胶质瘤术前定性较难，常常需要与多发淋巴瘤、转移瘤、炎性脱髓鞘病变等鉴别，立体定向脑穿刺活检是提高诊断正确率的有效方法。
参考文献
[1] 殷寿长，辛泉，苑玉清，等. 33 例颅内多发性胶质瘤的诊断与治疗.昆明医学院学报， 2009， 30（7）：94-96.
[2] 王守森，王如密，张锡增，等. 多发性胶质瘤病7例报告.中国神经精神疾病杂志，1995， 21（2）：100-101.
[3] 方雷，余永强，钱银锋，等.颅内多发性胶质瘤的CT与MRI特征. 临床放射学杂志，2006， 25（4）：313-316.
[4] 金晶，周义成.脑多发胶质瘤影像与病理对照研究.中国医学影像学杂志， 2012， 20（2）：84-87.
[5] 张敬，何雅娜，李威，等. 多发胶质瘤的影像诊断. 中国临床医学影像杂志， 2009，20（9）：661-664.
[6] 吴仕科，王志敢，张亚林，等.原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照分析.中国CT和MRI杂志， 2011， 9（3）：10-13.
[收稿日期：2014-10-27]。