卵巢癌的临床分期
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。
根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。
这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。
主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。
其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。
良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。
这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。
一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。
经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。
持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。
流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。
2024卵巢癌指南解读
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
卵巢癌的临床分期
卵巢癌的临床分期卵巢癌的临床分期－Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢
Ⅰa：肿瘤局限于一侧卵巢，无腹水，包膜完整，表面无肿瘤。
Ⅰb：肿瘤局限于双侧卵巢，无腹水，包膜完整，表面无肿瘤。
Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病变已累及卵巢表面；或包膜破裂；或腹水或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
卵巢癌的临床分期－Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。
Ⅱa：蔓延和/或转移至子宫或输卵管。
Ⅱb：蔓延至其他盆腔组织。
Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb期病变已累及卵巢表面；或包膜破裂；在腹水中或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
卵巢癌的临床分期－Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结转移；肝脏表面转移。
Ⅲa：肿瘤局限在盆腔未侵及淋巴结，但腹腔腹膜面有镜下种植。
Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径小于2cm，淋巴结阴性。
Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤大于2cm，或伴有腹膜后、或腹股
沟淋巴结转移。
卵巢癌的临床分期Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。
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卵巢癌的临床分期和转移
卵巢癌的临床分期和转移卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，它的发病率逐年增高，并且常常在晚期才被发现。
了解卵巢癌的临床分期和转移对于治疗和预后的评估非常重要。
本文将详细介绍卵巢癌的临床分期和转移。
一、临床分期卵巢癌的临床分期主要基于肿瘤的侵犯深度和扩散范围，采用国际妇产科肿瘤学联合委员会（FIGO）的分期系统，将卵巢癌分为四期（I ~ IV期）。
I期I期卵巢癌是指肿瘤仅局限于卵巢，没有侵犯其他组织或器官。
根据侵犯范围的不同，又分为Ia、Ib和Ic三个亚型。
•Ia期：肿瘤限于一个卵巢，没有侵犯到卵巢囊膜。
•Ib期：肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面，但无浆液性浸润。
•Ic期：肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面，并有浆液性浸润。
II期II期卵巢癌是指肿瘤扩散到盆腔的其他结构，如子宫、输卵管、直肠等。
同样，根据侵犯范围的不同，又分为IIa、IIb和IIc三个亚型。
•IIa期：肿瘤侵犯到子宫或输卵管。
•IIb期：肿瘤侵犯到其他盆腔器官（除子宫和输卵管）。
•IIc期：肿瘤侵犯到子宫、输卵管及其他盆腔器官。
III期III期卵巢癌是指肿瘤扩散到腹膜，包括腹膜表面的多个小结节、腹腔积液或腹膜浸润。
III期又分为IIIa、IIIb和IIIc三个亚型。
•IIIa期：肿瘤仅局限于腹膜外表面的浸润或有腹腔积液。
•IIIb期：肿瘤侵犯到腹膜上的多个小结节。
•IIIc期：包括IIIa和IIIb期的任何情况。
IV期IV期卵巢癌是指肿瘤远处转移，如肝脏、肺、脑等器官。
IV期可以进一步细分为IVa、IVb和IVc三个亚型。
•IVa期：远处转移仅限于肠道或淋巴结。
•IVb期：远处转移包括肠道和其他腹腔脏器，如肝脏、脾脏等。
•IVc期：远处转移包括任何其他器官。
二、转移途径与途径卵巢癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接侵犯转移卵巢癌可以直接蔓延到盆腔和腹腔的其他器官和结构，如子宫、输卵管、直肠等。
这种转移方式常见于早期和局部晚期的卵巢癌。
2. 血行转移卵巢癌可通过血液循环转移到身体的其他器官，最常见的转移部位是肝脏和肺部。
卵巢癌分期
FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七：卵巢癌(2006-10-11 19:21:44)转载分类：卵巢肿瘤及卵巢疾病标签：健康卵巢癌腹膜ca125美国卵巢癌6.1 分期6.1.1 卵巢癌部位6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官，直径2-4cm，由腹膜与阔韧带相连接，通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。
6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会引流入腹股沟淋巴结。
6.1.1.3. 转移部位腹膜，包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位，也包括横隔和肝表面。
胸膜受累也很常见。
其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见，但可以发生。
6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。
应该有明确的组织学证据。
肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。
胸部X 线检查可以发现胸膜转移。
由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。
虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。
6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。
充分的分期应该包括以下：l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁l 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。
然而，任何其他可疑部位，例如胸膜渗出，其他少见而明显的累及部位如肺外转移，胸膜和腹膜转移，都应该取活检。
6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。
卵巢癌分期吗？分为几期
卵巢癌分期吗？分为几期女性患上癌的几率中，其中乳腺癌和宫颈癌是发病率最高的。
其次女性患上卵巢癌的几率也是很大的，卵巢癌的发病一般分为四个阶段，早期的卵巢癌是容易被发现的，因为在一期的时候卵巢内没有肿瘤和腹水的症状，卵巢癌还会非常快的转移癌细胞，所以需要女性及时的做好对卵巢的检查，详细了解卵巢癌分期吗？一、卵巢癌分期的第一期:病变局限于卵巢临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。
a期:病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水; b期:病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水; c期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。
二、卵巢癌分期的第二期:病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%~90%。
a期:病变扩展或转移至子宫或输卵管; b期:病变扩展至其他盆腔组织; c期:Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。
三、卵巢癌分期的第三期病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期: a期:病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤; b期:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性; c期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。
四、卵巢癌分期中的第四期:远处转移腹水存在时需找到恶性细胞; 肝转移(累及肝实质)。
卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义，它可以帮助病人了解自身病情，更能指导治疗方案，同时结合CT、超声、X光造影等各类检查，适当调整诊治方案，可以从根本上减轻患者剖腹手术次数，提高治疗效果。
卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。
卵巢癌TNM分期标准
卵巢癌TNM分期标准卵巢癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，早期症状不明显，发现时常已经晚期。
因此，对卵巢癌的分期诊断显得尤为重要。
TNM分期是目前临床上常用的癌症分期系统，它包括肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和远处转移情况（M）三个方面，通过对这三个方面的评估，可以较为准确地判断肿瘤的严重程度和预后情况。
首先是T分期，T分期是根据肿瘤的大小和侵犯范围来进行评估的。
T1期表示肿瘤仅限于一个卵巢，T2期表示肿瘤扩散到子宫附件或盆腔其他器官，T3期表示肿瘤扩散到腹膜表面或腹腔内其他器官，T4期表示肿瘤侵犯肠道或泌尿系统。
通过T分期的评估，可以初步了解肿瘤的侵袭程度和范围。
其次是N分期，N分期是根据淋巴结的受累情况来进行评估的。
N0表示淋巴结无转移，N1表示盆腔淋巴结受累，N2表示腹腔淋巴结受累。
通过N分期的评估，可以了解肿瘤是否已经开始向淋巴系统扩散。
最后是M分期，M分期是根据远处转移情况来进行评估的。
M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
通过M分期的评估，可以了解肿瘤是否已经向其他器官进行转移。
综合T、N、M三个方面的评估，可以得出卵巢癌的最终分期。
根据不同分期的情况，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
同时，分期也可以帮助医生预测患者的预后情况，对患者的生存期进行初步估计。
总的来说，TNM分期是对卵巢癌进行评估和分级的重要方法，它可以帮助医生更好地了解肿瘤的情况，制定更科学的治疗方案，对患者的预后情况进行初步预测。
因此，在临床实践中，对卵巢癌患者进行TNM分期评估是非常重要的，可以为患者的治疗和护理提供重要依据。
2024年卵巢癌NCCN指南
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年增加。
据统计，全球每年有超过22万人被诊断出患有卵巢癌，且其死亡率也相当高。
为了提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，国际上制定了一系列的指南来指导临床医生的诊断和治疗。
2024年，中国版的卵巢癌NCCN指南也随之问世。
2024年卵巢癌NCCN指南包含了对卵巢癌的诊断、分期和治疗等方面的具体指导，旨在为医生提供科学且实用的治疗方案。
其中，对卵巢癌的分期依据实施FIGO分期系统（国际卵巢癌联合会分期系统），通过对肿瘤的侵犯范围进行分级，指导临床医生对病情进行评估和治疗方案选择。
根据指南，卵巢癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。
手术是治疗卵巢癌最重要的手段。
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和是否需要保留生育能力等不同情况，选择适合的手术方式。
对于早期卵巢癌，手术切除卵巢和输卵管可基本控制疾病的发展。
对于晚期卵巢癌，需要进行更加广泛的手术切除，例如腹腔内脏器官切除和淋巴结清扫等。
手术切除后，诊断病理确诊卵巢癌的类型和分级，以指导后续的治疗。
放疗作为治疗手段之一，对于卵巢癌的应用有限。
一般情况下，放疗适用于术后残留肿瘤较多或复发的情况。
对于放疗的具体剂量和方式，需要根据患者的身体状况和病情进行个体化确定。
化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一、一般来说，化疗分为一线化疗和二线化疗两种。
一线化疗是指术后即刻进行的化疗，旨在尽早控制疾病的发展。
一般采用铂类药物与其他药物的联合应用，如顺铂和环磷酰胺的联合应用。
而二线化疗则是指治疗方案失败或复发后进行的化疗。
二线化疗方案应根据患者的病情和耐药性选择适当的药物。
其他治疗手段还包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。
靶向治疗是指通过靶向肿瘤细胞中的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者体内的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。
总结来说，2024年卵巢癌NCCN指南提供了权威和实用的卵巢癌诊断和治疗方案。
通过合理选择手术方式、个体化的放疗和化疗方案，可以最大限度地控制疾病的发展，提高患者的生存率和生活质量。
从初期到晚期,卵巢癌的四大阶段
从初期到晚期，卵巢癌会经历哪四大阶段？卵巢位于女性盆腔内，左右各一个、大小如核桃，小小器官却在女性内分泌和生育中占灵魂地位，因为它有两大功能——产生雌性激素和储存卵子。
卵巢癌，就是在其中一个或两个卵巢中发现异常（癌变）细胞。
据统计，全球每年有22万以上女性患上卵巢癌，其中约有六成患者死亡。
卵巢作为女性的内生殖器官，因位置比较深，初起症状轻微，所以很难被察觉，待到发现时，常已到了晚期，失去最佳治疗时机。
分期是什么?“分期”是医生用来描述体内癌症数量和未知的术语，根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。
对于卵巢癌，医生通过检测骨盆和腹部不同部位的组织样本来判断其分期。
这些信息可以帮助医生更好地预测治疗癌症的最佳方法。
不同的医疗团体可能会以不同的方式对卵巢癌进行分期。
国际妇科肿瘤医师联合会的FIGO 系统是一种常用的分期系统。
阶段I这是卵巢癌最稳定的阶段。
这意味着癌症只发生在卵巢。
在这一阶段还分为三期：IA期：癌症局限于一个卵巢内。
IB期：癌症发生在两个卵巢内部。
IC期：双侧卵巢均有肿瘤，同时可能会出现以下情况：·IC1期：手术切除肿瘤时，癌细胞已渗入腹部或盆腔。
·IC2期：术前卵巢外表面的肿瘤或充液肿瘤破裂，癌细胞已扩散至腹部。
·IC3阶段：实验室检测发现腹部或骨盆的液体中有癌细胞。
阶段II癌症并没有扩散到淋巴结或身体其他部位的器官，但它已经扩散到了卵巢附近的器官。
IIA期：癌症扩散到子宫、输卵管或者两者都有。
IIB期：癌症已经扩散到骨盆器官，如膀胱、结肠或直肠。
阶段III除了子宫和膀胱等附近的器官外，癌症扩散至胃粘膜、腹部后方的淋巴结，或者两者兼而有之。
IIIA1期：癌症扩散至附近的淋巴结，并且可能在附近的器官生长。
·IIIA1 (i)期：淋巴结内的肿瘤直径小于10mm。
·IIIA1(ii)期：淋巴结内的肿瘤直径大于10mm。
卵巢癌患者病理、分期与肿瘤标志物水平临床跟踪综合分析
１ ０ ８
Ｌ ｂ ｌ ｍｍｕ ｏ ｓａ ｓ＆ Ｃｉ ｄ Ｓ ｐ ０ ７ ａ ｅｅ Ｉ ｄ ｎ ａｓｙ ｌ Ｍｅ ， ｅ．２ ０ ，Ｖｏ． ４ Ｎｏ ３ ｎ １１ ， ．
表 ２ ２ 手 术 切 除 患 者 病 理 分 期 及 转 移 情 况 ３例
表３ ２ ３例 手 术 切 除 患 者术 前肿 瘤 标 志物 水 平 与术 后病 理分 期 的关 系
Ｐ ａｉ ｍａ［ 等人 的最 近研 究也 指 出 ， Ａ１ ５的 ｒｔ Ｋｕ ｒ ｋ ２ Ｃ ２
近年来 ， 瘤 抗 原 Ｃ ２ 肿 Ａ１ ５受 到人 们 的 普 遍 关
注 。本组 资料 显示 ，Ｃ ２ Ａ１ ５在 卵 巢 恶 性 肿瘤 患 者 中 总的 阳性 率为 ７ ． ， ９３ 最低 值为 ７ １Ｕ／ ． ｍＬ， 最 高值＞ ５ ０Ｕ／ 。本文 中 ， ０ ｍＬ 卵巢 癌 临 床 分期 越 高 （ Ｆ Ｇ 标 准 ）， Ａ１ ５水 平越 高 。在 工期 卵 巢 按 ＩＯ Ｃ ２ 癌 患 者 中，Ｃ ２ Ａ１ ５阳 性 率 为 ４ （ ／ ） ；Ｉ期 ０ ２５ Ｉ Ｃ ２ Ａ１ ５水 平 也 明显 升 高 ，平 均 为 １ ０ ９ ｍＬ， ８ ． Ｕ／ 阳 性率为 ６ ． （ ／ ） Ｉ期 Ｃ ２ ６７ ２ ３ ；ｌ ｌ Ａ１ ５水 平显 著 升 高 ， 阳性率 １０／（ ／ ） 平 均 浓 度 为 ２ ４ ５ ｍＬ Ｉ ０ ９ ９ ， ９ ６ ９ ． Ｕ／ ￣Ｖ
的关 系
１ 临床 资料
收集我 院 ２ ０ ０ ５年 至 ２ ０ ０ ６年 的 住 院 病 例 。卵
巢癌 ５ ８例 ， 年龄 １ ～７ ８ ７岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ９岁 。其 中 ３ ２
例 好转 ， ３例死 亡 。２ ３例手 术前 后跟 踪 随访 。
原发性卵巢癌的CT诊断及分期价值(附53例报告)
１ ３例 （５ ） Ⅲ期 ２ ２％ ， ６例 （ ９ ） Ⅳ期 １ ４％ ， ３例 （４ ） 结论 Ｃ ２％ 。 Ｔ对 原 发 性 卵 巢 癌 诊 断 及 分 期 有 重 要 意 义 ， Ｃ 但 Ｔ分 期 有 可 能 低
估。
关键 词 ： 发 性 卵 巢 癌 诊 断 ； 层 摄 影 术 ； 原 体 Ｘ线 计 算 机 ；肿 瘤 分 期
维普资讯
第 ２ ｌ卷
第 ５期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． １ ２１． Ｎｏ． ５
２０ ０ ６年 ｌ 月 Ｏ
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文 章 编 号 ：０ ５３ ９ （ ０ ６ ０ －４ ９０ 中 图 分 类 号 ： ８ ４ ４ 文 献 标 识 码 ： １ ０ ．６ ７ ２ ０ ） ５ ４ －２ ０ Ｒ １． ２ Ａ
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｇ ｎ ｆＰａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｐｒ ｍ ａ ｙ Ｏｖ ｒａ ｒ ｉ ｏ ａ ｂ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｓ ａ ｉ ｇ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ Ｃａ ｃ ｎ ｍ ｙ ＣＴ
卵巢癌分期是怎么分的？
卵巢癌分期是怎么分的？*导读：何谓卵巢癌？癌变的过程可以分为几个时期？如何鉴别卵巢癌分期？……何谓卵巢癌？癌变的过程可以分为几个时期？如何鉴别卵巢癌分期？卵巢癌是指卵巢长了恶性肿瘤或卵巢的相关组织发生了癌变，是常见的发生在女性生殖器官的恶性肿瘤之一。
其中，卵巢上皮癌的死亡率最高，在所有妇科恶性肿瘤中也是死亡率最高的。
因此，如果出现了下腹疼痛并月经不调和下腹部按压可触及包块的情况，一定要及早去正规医院就诊，检查清楚病因，以免错过了最佳的治疗时期。
一般情况下，卵巢癌的发生发展可以依据病变的发生部位及机体出现的病理变化分为四个时期。
*第一期：卵巢病变在这个时期，发生病变的部位只局限于卵巢。
其中，根据卵巢的具体病变和有无相应症状的出现又可以将第一期分为三种情况。
1.只有一侧卵巢发生病变且卵巢表面无包块、包膜完整，也没有出现腹水等身体异常情况；2.双侧卵巢均发生病变，但卵巢表面依然无包块出现，卵巢包膜表面光滑完整，无出现腹水；3.双侧卵巢均发生病变并伴有腹水出现或（和）卵巢包膜粗糙不平且破裂。
*第二期：卵巢病变并转移至盆腔在这个时期，病变已转移到盆腔，卵巢表面包膜破裂，在腹水中可发现发生癌变的细胞。
*第三期：病变累及卵巢、盆腔及盆腔以外的下腹部组织病变发展到这个时期，已经是非常严重的时期，且癌细胞的转移将会越来越快且难以用药物控制它的转移速度。
这个时期，除了卵巢、盆腔发生了病变以外，腹部的腹膜和淋巴结也受到了牵连，在腹水中可以找到较多癌变的细胞。
腹部疼痛难忍，全身多处不适。
*第四期：癌变转移至腹部其他邻近卵巢的器官到了第四时期，癌细胞以惊人的速度增殖且癌细胞的转移发生的越来越快。
病变已经开始累及到多个器官和系统。
在有腹水的情况下，随处可见大量病变的细胞。
身体机能大大下降。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
卵巢癌分期
卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期（2014）分享|发布时间：2014年06月04日点击数：3141 次字体：小大1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有过一次修订。
本次为第三个版本。
卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。
大约90%为恶性上皮性癌（carcinomas）。
根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析，至少有5种主要类型：高级别浆液性癌（70%），内膜样癌（10%），透明细胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低级别浆液性癌（不足5%）。
上述类型占据约98%的卵巢癌类型。
恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）约占3%，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）约占1-2%。
原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和HGSC有很多相似的临床及形态特点，且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。
大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。
而散发的HGSC则有多种来源可能。
既往“苗勒氏管新生化生（mullerian neometaplasia）”的概念得到更多证据支持。
而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。
新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会，2周后通过。
表1至表3是建议的具体分期系统。
准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，不同组织学类型对治疗的反应是不同的。
FIGO委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。
但是，在诊断和分期的时候，仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。
目前达成一致的组织学类型包括：1.上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（HGSC），内膜样癌（EC），透明细胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低级别浆液性癌（LGSC）。
注：移行细胞癌目前认为是HGSC 的一种变异形态；恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。
2.恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。
卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌手术分期标准-FIGO2014年
肿瘤局限于单或双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项：
ⅠC1（T1c1-N0-M0）：手术导致肿瘤破裂；
ⅠC2（T1c2-N0-M0）：手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤；
ⅠC3（T1c3-N0-M0）：腹水或腹腔冲洗液发现癌细胞。
Ⅱ（T2-N0-M0）
肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管并有盆腔扩散（在骨盆入口平面以下）或原发性腹膜癌
仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i）
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii）
转移灶最大直径＞10mm
?ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0）
显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢB（T3b-N0/N1-M0）
肉眼见盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
FIGO2014年卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌手术分期标准
Ⅰ?
肿瘤局限于卵巢或输卵管
ⅠA（T1a-N0-M0）
肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅠB（T1b-N0-M0）
肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅢC（T3c-N0/N1-M0）
肉眼见盆腔外腹膜转移，病灶最大直径＞2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但无转移到脏器实质）
Ⅳ（任何T，任何N，M1）?
超出腹腔
腹腔外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟淋巴结、腹腔外淋巴结转移）
注：（1）肿瘤原发部位——卵巢、输卵管还是腹膜应尽可能明确。但是在某些情况下，可能无法确定肿瘤的原发位置，这种情况将列为“原发部位不明确”。（2）应当记录肿瘤的组织学类型。（3）新分期对Ⅲ期进行了修改，肿瘤扩散至腹膜后淋巴结但无腹腔内转移的患者，分期被调整为ⅢA1期，这样调整的原因在于这些患者的预后显着优于发生腹腔内播散的患者。（4）腹膜后淋巴结转移应当使用细胞学或组织学进行证实。（5）肿瘤从大网膜扩散至脾或肝脏（ⅢC）应当与孤立性脾或肝实质转移相区别。
卵巢癌分期
美国癌症联合委员会（AJCC）卵巢癌和原发性腹膜癌TNM和FIGO分期系统（2010年，第7版）注：肝包膜转移属于T3或III期；肝实质转移属于M1或IV期；出现胸水必须有细胞学阳性证据才列为M1或美国癌症联合委员会（AJCC）卵巢癌和原发性腹膜癌TNM和FIGO分期系统（2010年，第7版）原发肿瘤（T）注：肝包膜转移属于T3或III期；肝实质转移属于M1或IV 期；出现胸水必须有细胞学阳性证据才列为M1或IV期。
TNMTxT0T1T1aT1bT1cT2T2aT2bT2cFIGOIIAIBICIIIIAIIBIIC原发肿瘤不能评价无原发肿瘤证据肿瘤局限于卵巢（单侧或双侧）肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，并有以下情况之一：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞侵及其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞肿瘤盆腔播散（IIA或IIB期肿瘤），腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞TNMT3T3aT3bT3cN1M1FIGOIIIIIIAIIIBIIICIIICIV肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜微转移盆腔外腹膜腔内镜下微转移盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，但转移灶最大径均不超过2 cm盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，转移灶最大径超过2 cm，和/或区域淋巴结转移区域淋巴结转移腹膜腔外的远处转移区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移不能评价N0 无区域淋巴结转移N1 IIIC 有区域淋巴结转移远处转移（M）M0 无远处转移M1 IV 有腹膜腔外的远处转移。
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卵巢癌的临床分期
卵巢癌的临床分期－Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢
Ⅰa：肿瘤局限于一侧卵巢，无腹水，包膜完整，表面无肿瘤。
Ⅰb：肿瘤局限于双侧卵巢，无腹水，包膜完整，表面无肿瘤。
Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病变已累及卵巢表面；或包膜破裂；或腹水或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
卵巢癌的临床分期－Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。
Ⅱa：蔓延和/或转移至子宫或输卵管。
Ⅱb：蔓延至其他盆腔组织。
Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb期病变已累及卵巢表面；或包膜破裂；在腹水中或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
卵巢癌的临床分期－Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结转移；肝脏表面转移。
Ⅲa：肿瘤局限在盆腔未侵及淋巴结，但腹腔腹膜面有镜下种植。
Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径小于2cm，淋巴结阴性。
Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤大于2cm，或伴有腹膜后、或腹股沟淋巴结转移。
卵巢癌的临床分期Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。