细胞和组织的适应与损伤
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的圆形均质小体、即脂质小体。光镜下：细胞内脂 滴因被脂溶剂溶解，表现为空泡状。肉眼观：脂变 器官黄染 、触之质如泥块且有油腻感。
.
发生机制—脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过 多、 脂肪酸氧化障碍。
外周脂库
酮体、磷脂、胆固醇脂
脂肪酸 甘油三酯
磷脂、胆固醇 载脂蛋白
脂蛋白
肠ห้องสมุดไป่ตู้吸收 乳糜微粒
少量作为肝细胞能量氧化利用
下肢骨折固定后引起下肢肌肉 萎缩
脊髓灰质炎时前角运动神经元 损伤导致肌肉萎缩
垂体功能减退引起性腺、肾上 腺等萎缩
.
.
.
.
.
正常肾
.
萎缩肾
营养不良性萎缩(恶病质)
.
肾压迫性萎缩
.
.
.
.
.
肾缺血性萎缩
.
肾上腺
正常
.
二、肥大
肥大的定义
由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或 器官体积增大称为肥大。
结局：轻 重
可细胞死亡 .
胸腺生理性萎缩
儿童胸腺
.
成人胸腺
.
老年性脑萎缩
正常脑组织
.
一、萎 缩
病理性萎缩的常见类型
类型 营养不良性萎缩 局部营养不良
全身营养不良
压迫性萎缩 失用性萎缩
去神经性萎缩
内分泌性萎缩
举例
脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身 器官、组织萎缩
肾盂积水导致肾萎缩
Fatty change in the epithelium of renal proximal tubules by Sudan III stain. The orange areas indicate the fatty accumulated cells
.
第一节 细胞和组织的适应
适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、 外环境中各种有害因子刺激作用而得以存活 的过程。
适应表现为
.
一、萎 缩
萎缩的定义
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小，可以伴发细胞数量的减少。
萎缩与发育不全及不 发育： 器官先天性 地部分性或完全性未 发育所致体积小。
萎缩与假性肥大：组织、 器官的实质细胞萎缩时， 常继发其间质组织增生 （主要是脂肪组织）有时 使组织器官的体积比正常 的还大，称为假性肥大。
.
一、萎 缩
萎缩的病理变化 细胞体积的缩小、 胞浆内 可见脂褐
光镜下： 素，细胞数量的减少，间质增生 。
大体 多数体积的缩小 少数体积的增大
.
一、萎 缩
萎缩的类型
生理性： 随年龄增长发生的萎缩。如： 青春期以后胸腺的萎缩、 更年期以后性 腺的萎缩
病理性： 营养不良性、压迫性、废用性、 去神经性、内分泌性
器刺伤左小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，事后小腿肿 胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、热、痛，第三天体温达 39.5℃；第4天下肢高度肿胀，下达足背，皮肤裂口处流出血水。 在乡医院用大量抗菌素抬疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈黑色； 第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。后到县医院治疗，行 左下肢截肢术。
病理检查 下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后见动、静 脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm， 与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论题： 病人所患何病?其发生机制是什么?
.
第二节 细胞和组织的损伤
轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤）， 严重损伤引起细胞死亡
一、变性
结局—是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除， 恢复正常
.
.
.
.
.
.
.
２、脂肪变性
定义—胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。 好发部位—肝、心、肾。 主要原因—营养障碍、感染、中毒、缺氧。 发生机制—不同器官脂肪变性的发生机制不同。 病理变化—电镜下：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包 绕
.
支气管上皮鳞状化生
.
.
生
柱状上皮
鳞状上皮化生 模式图
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
.
.
胃粘膜肠上皮化生
.
小肠
结肠
.
.
适应性反应小结
萎缩:主要为细胞体积缩小 肥大:主要为细胞体积增大 增生:主要为细胞数量增加 化生:细胞、组织类型的改变
.
病例讨论
病史摘要： 李××，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用锐
.
生 理 性(激素性)增 生
增生早期子宫内膜
增生晚期子宫内膜
.
前列腺
病 理 性(激素性)增 生
正常前列腺
增生前列腺
.
病理性增生(肿瘤)
.
四、化生
化生的定义 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化 成熟的细胞类型所取代的过程
化生的类型
上皮细胞之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮化生） 间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生 ）
肥大的细胞内细胞器增多
主要是细胞体积增大
肥大的类型
生理性肥大 病理性肥大
结局：可复
.
失代偿性功能衰竭
内
分
泌
正常子宫
性
肥
大
.
妊娠子宫
.
心肌病理性肥大
正常
肥大
.
.
.
三、增生
增生的定义 由于实质细胞数量增多而致组织、器官 的体积增大。
增生的类型
生理性增生(激素性；代偿性) 病理性增生(激素性；过度增生)
.
Fatty liver compares with . a normal liver in adult grossly
Fatty change in the liver cells
.
.
核 周 出 现 空 泡
.
A
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性
.
A
.
Fatty change in the hepatocytes by Sudan III stain. EM shows the fatty drops in .hepatocytes.
（一）概念
在致病因子的作用下，细胞内或间质间出现异常物质， 或者其内原有正常物质的数量显著增多。
（二）常 见 的 几 种 变 性
.
１、细胞水肿（又称水变性）
好发部位—肝、心、肾
主要原因—缺氧、感染、中毒
发生机制—线粒体受损、ATP减少、Na-K泵功能 障碍
病理变化—肉眼观，混浊肿胀。镜下观，细胞 胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。
细胞、组织的适应、损伤与修复
.
病例讨论
患者张××，男，56岁，农民。头晕、头痛、眼花，曾在当 地医院诊断为“高血压”，口服药物(不详)，疗效不明显，近二年 又间发心悸、气促，记忆力明显减退，近一周出现面部轻度浮肿， 尿少而急诊人院。
检查结果： 体查：病人反应迟钝，面部轻度浮肿，心界向左扩大，右颈 部及双腹股沟淋巴结不肿大。B超：双肾大小分别为 6cm×4cm×3cm，双肾表面细颗粒状；脑回变窄，脑沟变深；脑 血流图显示动脉弹性减弱。 讨论题 病人的心、脑、肾可能出现了哪些适应性反应?其发生机制是 什么?
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发生机制—脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过 多、 脂肪酸氧化障碍。
外周脂库
酮体、磷脂、胆固醇脂
脂肪酸 甘油三酯
磷脂、胆固醇 载脂蛋白
脂蛋白
肠ห้องสมุดไป่ตู้吸收 乳糜微粒
少量作为肝细胞能量氧化利用
下肢骨折固定后引起下肢肌肉 萎缩
脊髓灰质炎时前角运动神经元 损伤导致肌肉萎缩
垂体功能减退引起性腺、肾上 腺等萎缩
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正常肾
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萎缩肾
营养不良性萎缩(恶病质)
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肾压迫性萎缩
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肾缺血性萎缩
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肾上腺
正常
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二、肥大
肥大的定义
由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或 器官体积增大称为肥大。
结局：轻 重
可细胞死亡 .
胸腺生理性萎缩
儿童胸腺
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成人胸腺
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老年性脑萎缩
正常脑组织
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一、萎 缩
病理性萎缩的常见类型
类型 营养不良性萎缩 局部营养不良
全身营养不良
压迫性萎缩 失用性萎缩
去神经性萎缩
内分泌性萎缩
举例
脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身 器官、组织萎缩
肾盂积水导致肾萎缩
Fatty change in the epithelium of renal proximal tubules by Sudan III stain. The orange areas indicate the fatty accumulated cells
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第一节 细胞和组织的适应
适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、 外环境中各种有害因子刺激作用而得以存活 的过程。
适应表现为
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一、萎 缩
萎缩的定义
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小，可以伴发细胞数量的减少。
萎缩与发育不全及不 发育： 器官先天性 地部分性或完全性未 发育所致体积小。
萎缩与假性肥大：组织、 器官的实质细胞萎缩时， 常继发其间质组织增生 （主要是脂肪组织）有时 使组织器官的体积比正常 的还大，称为假性肥大。
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一、萎 缩
萎缩的病理变化 细胞体积的缩小、 胞浆内 可见脂褐
光镜下： 素，细胞数量的减少，间质增生 。
大体 多数体积的缩小 少数体积的增大
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一、萎 缩
萎缩的类型
生理性： 随年龄增长发生的萎缩。如： 青春期以后胸腺的萎缩、 更年期以后性 腺的萎缩
病理性： 营养不良性、压迫性、废用性、 去神经性、内分泌性
器刺伤左小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，事后小腿肿 胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、热、痛，第三天体温达 39.5℃；第4天下肢高度肿胀，下达足背，皮肤裂口处流出血水。 在乡医院用大量抗菌素抬疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈黑色； 第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。后到县医院治疗，行 左下肢截肢术。
病理检查 下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后见动、静 脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm， 与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论题： 病人所患何病?其发生机制是什么?
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第二节 细胞和组织的损伤
轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤）， 严重损伤引起细胞死亡
一、变性
结局—是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除， 恢复正常
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２、脂肪变性
定义—胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。 好发部位—肝、心、肾。 主要原因—营养障碍、感染、中毒、缺氧。 发生机制—不同器官脂肪变性的发生机制不同。 病理变化—电镜下：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包 绕
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支气管上皮鳞状化生
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生
柱状上皮
鳞状上皮化生 模式图
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
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胃粘膜肠上皮化生
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小肠
结肠
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适应性反应小结
萎缩:主要为细胞体积缩小 肥大:主要为细胞体积增大 增生:主要为细胞数量增加 化生:细胞、组织类型的改变
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病例讨论
病史摘要： 李××，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用锐
.
生 理 性(激素性)增 生
增生早期子宫内膜
增生晚期子宫内膜
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前列腺
病 理 性(激素性)增 生
正常前列腺
增生前列腺
.
病理性增生(肿瘤)
.
四、化生
化生的定义 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化 成熟的细胞类型所取代的过程
化生的类型
上皮细胞之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮化生） 间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生 ）
肥大的细胞内细胞器增多
主要是细胞体积增大
肥大的类型
生理性肥大 病理性肥大
结局：可复
.
失代偿性功能衰竭
内
分
泌
正常子宫
性
肥
大
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妊娠子宫
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心肌病理性肥大
正常
肥大
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三、增生
增生的定义 由于实质细胞数量增多而致组织、器官 的体积增大。
增生的类型
生理性增生(激素性；代偿性) 病理性增生(激素性；过度增生)
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Fatty liver compares with . a normal liver in adult grossly
Fatty change in the liver cells
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核 周 出 现 空 泡
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A
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性
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A
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Fatty change in the hepatocytes by Sudan III stain. EM shows the fatty drops in .hepatocytes.
（一）概念
在致病因子的作用下，细胞内或间质间出现异常物质， 或者其内原有正常物质的数量显著增多。
（二）常 见 的 几 种 变 性
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１、细胞水肿（又称水变性）
好发部位—肝、心、肾
主要原因—缺氧、感染、中毒
发生机制—线粒体受损、ATP减少、Na-K泵功能 障碍
病理变化—肉眼观，混浊肿胀。镜下观，细胞 胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。
细胞、组织的适应、损伤与修复
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病例讨论
患者张××，男，56岁，农民。头晕、头痛、眼花，曾在当 地医院诊断为“高血压”，口服药物(不详)，疗效不明显，近二年 又间发心悸、气促，记忆力明显减退，近一周出现面部轻度浮肿， 尿少而急诊人院。
检查结果： 体查：病人反应迟钝，面部轻度浮肿，心界向左扩大，右颈 部及双腹股沟淋巴结不肿大。B超：双肾大小分别为 6cm×4cm×3cm，双肾表面细颗粒状；脑回变窄，脑沟变深；脑 血流图显示动脉弹性减弱。 讨论题 病人的心、脑、肾可能出现了哪些适应性反应?其发生机制是 什么?