肘管综合征

肘管综合征的康复治疗

肘管综合征的康复治疗
肘管综合征是指肘关节内尺骨神经受压引起的疼痛和功能障碍。

康复治疗的目标是减轻疼痛，恢复肌肉力量和关节稳定性，提高关节活动度，并改善日常生活功能。

以下是肘管综合征的康复治疗方法：
1. 休息和活动调整：避免引起疼痛的活动，并适当休息。

根据疼痛的程度，可能需要使用肘关节支撑物或绷带来限制运动。

2. 物理疗法：包括热敷、冷敷、超声波治疗和电疗等。

热敷可以放松肌肉，促进血液循环，冷敷可以减轻疼痛和肿胀。

超声波和电疗可以促进组织修复和减少炎症。

3. 拉伸和强化锻炼：进行肌肉拉伸和强化锻炼，以恢复肌肉的灵活性和力量。

常见的锻炼包括肌肉强化和稳定性练习，如手腕和手臂的屈伸运动，以及肌肉腱的牵拉。

4. 生活方式调整：改变不良姿势和动作习惯，避免过度使用肘关节。

使用正确的工作姿势、工作台高度和工具，以减少肘关节的负担。

5. 康复训练：进行功能性训练，包括日常生活动作的模拟训练，如握物体、抬重物和进行日常生活活动。

这有助于肌肉和关节的适应性训练，提高日常生活功能。

康复治疗应根据个体情况进行个体化设计。

建议在专业康复师的指导下进行治疗，以确保安全和有效性。

肘管综合征的治疗方法

肘管综合征的治疗方法
1. 保守治疗：首选方法是初步采取保守治疗，包括静止或限制受损肘部的运动，应用止痛剂和非甾体类消炎药以缓解炎症反应和疼痛。

2. 物理治疗：通过物理媒介手段，如热敷、冷敷、超声波、电疗等可以促进受损组织修复和疼痛缓解。

3. 手术治疗：如果保守治疗效果不佳，严重影响日常生活，特别是疼痛无法控制，影响工作和生活质量等情况，可以选择手术治疗。

手术选项包括：
（1）肘关节镜下切开：可以减少手术创伤，同时也能减轻疼痛，加速康复。

（2）近皮肌切断术：适用于肘部疼痛有抑制作用的病人，可以切断近皮肌协同作用，缓解疼痛。

（3）肘关节置换术：适用于病变严重的病人，置换病变组织，重建肘关节结构。

总之，肘管综合征的治疗方法需要根据患者的具体病情来决定，早期保守治疗是首选，如果无法缓解症状，可以考虑手术治疗。

肘管综合症

疾病名称：肘管综合症疾病别名：迟发性尺神经炎疾病概述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。

常见的病因：肘外翻程度轻者．可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。

尺神经半脱位，肱骨外上髁骨折，如骨折块向下移位，即可压迫尺神经；创伤性骨化，肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处。

临床表现：麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活，尺神经沟处增厚或有包块等；尺神经前置术是基本治疗方法。

如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。

术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉却较难恢复正常体积。

疾病描述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。

症状体征（查看内容）1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。

2、继发生感觉异常一定时间黑可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。

3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。

4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。

5、基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块。

X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。

疾病病因（查看内容）虽然肘管的的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压，但以下几种原因临床较常见。

1、肘外翻这是最常见原因。

幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。

2、尺神经半脱位此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松驰，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。

肘管综合征一、肘管综合征的概述是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。

二、解剖与病因尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。

2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。

任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1.慢性损伤：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎：风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块：如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

5.其他：长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。

枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

三、病理肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。

肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。

肘管综合征演示课件

治疗手段及效果评估
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。

肘管综合征(优质荟萃)

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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈曲30-40度位。
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治疗
1.原位单纯减术 2.内上踝切除术 3.肘管加深及重建术 4.神经前置术
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7
检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
➢尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或刺痛
➢出现小指对掌无力及手指收展不灵活 ➢检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 ➢尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 ➢电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常 ➢基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ➢X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
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8
1.Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
2.Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能
为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，所以
经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时肘管区无异常发现
3.胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸
廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常
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肘管综合征名词解释

肘管综合征名词解释
肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常是由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。

该病症通常表现为手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。

在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。

肘管综合征的症状通常由于肘部周围的三条神经受到压迫或损
伤引起的。

这些神经是尺神经、正中神经和桡神经。

在正常情况下，这些神经可以自由地通过肘部，向前臂和手部传递信号。

然而，当肘部周围的组织发生炎症、肿胀或损伤时，这些神经就会受到压迫，从而导致肘管综合征的发生。

肘管综合征的症状包括手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。

这些症状通常在夜间和使用手臂时加剧。

在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。

如果不及时治疗，肘管综合征可能会导致长期的神经损伤和手部功能障碍。

肘管综合征的治疗包括非手术和手术治疗。

非手术治疗包括使用止痛药、抗炎药和物理治疗。

手术治疗通常包括解除肘部周围压迫神经的手术，并在必要时修复损伤的神经。

预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。

此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。

总之，肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。

该病症通常表现为手臂、手指和
手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。

预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。

此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。

肘管综合征的治疗及护理

保守治疗：如物理治疗、药物治疗等，适用于症状较轻的患者
手术治疗：如肘管松解术、神经松解术等，适用于保守治疗无效或症状严重的患者
康复治疗：如功能锻炼、日常生活活动训练等，适用于术后患者
心理治疗：如心理疏导、支持治疗等，适用于伴有心理问题的患者
治疗方法
保守治疗
休息：避免过度使用肘部，减少肘部活动
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者度过难关
减轻焦虑情绪：帮助患者了解疾病，减轻对疾病的恐惧和焦虑
增强自信心：鼓励患者相信自己能够战胜疾病，增强自信心
康复护理
定期进行康复评估，调整护理计划
指导患者进行正确的关节活动，避症和疼
痛
药物治疗：使用非处方抗炎药，如布洛芬
等
物理治疗：进行适当的物理治疗，如热敷、
按摩等
护具：佩戴肘部护具，保护肘部免受伤害
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强肘部肌肉力量和灵活性
手术治疗
01
手术目的：缓解症状，改善生活质量
02
手术方式：肘管松解术、肘管成形术、肘管重建术等
肘管综合征的治疗及护理
演讲人
目录
01. 肘管综合征概述 03. 护理措施
02. 治疗方法
肘管综合征概述
病因及症状
01
病因：肘部神经受压，如肘部骨折、关节炎等
0 2 症状：手部麻木、疼痛、无力，手指活动受限，夜间症状加重
03
诊断：神经传导速度检查、肌电图检查等
04
治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的

肘管综合征科普讲座课件

原因
原因
尺神经被过度压迫或拉伸所导致，常见的原因包括手臂长时间屈伸或向两侧伸展，伤及神经。长期捏东西或伸出手臂并旋转手腕等动作也可能导致过度使用引起此病症。
症状
Байду номын сангаас 症状
肘部疼痛和麻木感是本病症最常见的症状。
手指弱无力，手臂或手指活动困难，紧握和抓握物体时出现困难，按压手指可能出现针刺感。
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肘管综合征科普讲座课件
目录简介
原因症状诊断治疗预防
简介
简介
肘管综合征是一种神经病理性情况，表现为肘部疼痛/麻木及手指的无力感，主要由尺神经受损引起。
肘管综合征常发生于40-60岁的成人中，高发于糖尿病患者和那些将手臂弯曲并反复屈伸的人。
简介
本课件将介绍肘管综合征的原因、症状、诊断、治疗和预防等内容。
手术治疗包括肘管切开术和神经解压术。手术治疗是非手术治疗无效后的选择。
预防
预防
预防肘管综合征的最重要措施是避免手臂过度弯曲或伸展。坚持良好的体位和休息，并进行肌肉锻炼可有效降低患上肘管综合征的风险。
预防
生活中使用正确的姿势、恰当的抬重方法，避免长时间重复动作也可以避免本病的发生。
诊断
诊断
医师通常会询问病史及症状等进行临床诊断。检查包括神经功能检查和影像学检查等。
常见的影像学检查包括磁共振成像和X线检查等。磁共振成像可以确定是否有创伤或软组织肿胀。
治疗
治疗
非手术治疗的方法包括物理疗法和药物治疗，物理疗法包括电刺激、冰敷等。药物治疗包括疼痛杀菌、消炎、局部注射等治疗。

肘管综合征原因、症状及治疗

肘管综合征原因、症状及治疗
1.常见原因
肘管综合征是反复投掷动作引起的，因为这种动作导致肘部内侧过度屈曲和扭转。

这种损伤最常见于投曲线球的棒球投手、其他投掷运动员和高尔夫球手。

持拍类体育运动的运动员也容易遭受该损伤。

2.识别方法
这种损伤是尺神经（控制第四根和第五根手指的前臂神经）在经过肘部的尺槽时受到刺激或卡压导致的。

如果尺神经受到卡压，导致神经传导受阻或神经纤维（轴突）受损，运动员的小拇指和无名指外侧可能会出现麻木感，手内部肌肉也会发生萎缩和无力。

如果尺神经在肘管内受到卡压，运动员的肘部通常出现外翻畸形（肘部伸展时向外弯）。

手部肌肉无力的运动员无法捏紧拇指和小指。

3.治疗方法
短期治疗方法包括减轻炎症、休息和夹板固定。

医生可以开消炎药。

以自然的45度角用夹板固定肘部，从而减轻神经的压力。

治疗师可以拉伸前臂和手腕，以活动神经和显著减轻症状。

一旦肘关节疼痛和手部麻木消退，应该由专业的手部治疗师或职业治疗师来加强手部及其抓握力。

如果症状没有改善，或者手部无力更加严重，可能需要通过手术给神经减压。

在手术后，必须固定一段时间。

固定期结束之后，专业
治疗师将花多周甚至几个月来帮助运动员恢复手腕和前臂的力量。

他们会采用许多不同的技术来恢复运动员的力量，比如锻炼手部力量的重物和阻力带。

4.重返体育运动
只有肘部恢复无痛全范围活动，而且抓握力和前臂力量与另一侧的相等或接近受伤前水平时（如果主导侧的手受伤），投掷运动员才能重返体育运动。

运动员需要进行体育运动专项训练才能安全地重返体育运动。

肘管综合征病人的护理PPT

肘管综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤，导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必要时给予止痛药物。

肘管综合征讲课

诊断方法
01
病史询问：了解患者肘部疼痛、
麻木等症状
02
体格检查：检查肘部皮肤感觉、
03神经传导速度ຫໍສະໝຸດ 查：评估神经传肌力、反射等
导速度，判断神经损伤程度
04
肌电图检查：评估肌肉功能，判
05
影像学检查：X光片、CT、MRI等，
判断肘管狭窄程度和病因
断神经损伤部位
治疗方案
保守治疗：药物治疗、物理治疗、康复训练等
04
手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肘管松解术、神经松解术等
肘管综合征的预防与保健
预防措施
01
避免长时间重复性动作
02
保持正确的坐姿和站姿
03
加强肘部肌肉锻炼
04
避免肘部直接受力或撞击
05 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯
保健方法
01
避免长时间重复性动作，如打字、玩手机等
神经损伤机制
病因：肘部外伤、骨折、脱位、肿
瘤等
临床表现：手部麻木、疼痛、肌肉萎缩、无力等
肘管综合征：肘部尺神经受压导
致的神经损伤
病理变化：神经水肿、缺血、变
性、断裂等
治疗方法：保守治疗、手术治疗、
康复治疗等
临床表现
手部麻木、刺痛或烧灼感
手部无力、握力下降
手部精细动作困难
肘部疼痛、肿胀
肘部长时间弯曲
D 避免肘部直接受凉，注
意保暖
THANK YOU
手术方式：神经松解术
术后康复：功能锻炼、药物治疗、
心理辅导等
手术效果：缓解症状，提高生活
质量
手术风险：神经损伤、感染、出

肘管综合征精美版PPT课件

辅助检查
肌电图检查有助于确定尺神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等，可以缓解疼痛和肌肉紧张，改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、止痛药、抗炎药等，可以缓解症状和减轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固定，以减少关节活动和减轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，可以帮助恢复关节功能和减轻症状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等，应适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展、力量训练等，有助于增强肌肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
手部小肌肉萎缩、无力，手部内在肌兴奋性增高，手指精细动作不灵活，手部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及神经电生理检查可确诊。

(完整word版)肘管综合征

肘管综合征肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。

【解剖与病因】尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。

2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。

.任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

5.其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。

枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

【病理】肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。

肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。

肘管综合症

• 10余年前右肘关节脱位史,x光片显示肱骨内髁异常突出
• 手术切口：以肱骨内上髁前1cm点为中心的肘前内侧弧形切口，向上沿上臂内侧面中线（肱三头肌内缘）向上直线延伸至肘上8cm；向下沿尺侧腕屈肌外缘延与豌豆骨连线作长约6cm 的切口
• 切开深筋膜，牵开皮肤和深筋膜，向近端切开肱三头肌内侧头和内侧肌间隔之间的筋膜至肘上8cm，见 Struchers弓，切断。分离尺神经和伴行的尺侧上副动脉，切断并切除部位肱骨内上髁近端的内侧肌间隔5cm（防止神经前置后被其锐性卡压）。之后沿尺神经向下到肘管顶盖，见肘管尺神经沟处明显增粗肿胀，筋膜增厚，隧道狭窄，张力高，卡压神经，局部神经明显增粗、水肿，长度5cm。
• 临床表现：起病缓慢，为尺神经受损表现：手尺侧及尺侧一指半麻木，有时出现放射性疼痛；手精细动作不能，夹纸力及握力减低，严重时出现爪形手(掌指关节过伸、指间关节屈曲)。检查发现尺侧腕屈肌、小指展肌及第一背侧骨间肌萎缩。
• Froment征：由于拇短屈肌深头及拇收肌萎缩致拇指掌指关节屈曲减弱，故拇示指用力相捏时，拇指呈掌指关节过伸、指间关节过屈，此为Froment征； Warterng征：处于外展位的小指不能主动内收，此为Warterng征。
• 前臂尺侧屈肌萎缩，尺侧屈腕及屈小指远侧指间关节尚能完成（不对抗阻力）。但是肌力减弱。为3＋级
环、小指爪状畸形
•
手内肌、小鱼际萎缩，掌骨间肌明显凹陷。各手指内收外展重限。Warterng征阳性。
由于拇内收肌萎缩，故拇指和食指间夹纸试验显示无力，但动作尚能完成。手失去灵活性。
• 与正中神经损伤鉴别诊断拇掌侧外展能完成
• 继续向远端切开肘管、分离部分尺侧腕屈肌肌束、切开尺侧腕屈肌及其表明的旋前圆肌屈肌腱膜至肘下6cm，小指探及无明显的肌膜卡压，之后切断神经肘关节支，对第一肌支进行干支分离，在外膜增厚神经水肿段进行神经外膜切开松解

肘管综合症PPT

肘பைடு நூலகம்切开术肱骨内上髁切除术尺神松解前置术（最常用），去除引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经受压。若术中尺神经增粗，质地变硬，应在行尺神经前置术同时，小心切开增厚的神经外膜，行神经内松解。
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。治疗要点：抗炎、消肿、镇痛预防感染石膏托固定护理心理护理：解释、鼓励、开导、暗示功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。（2）屈肘试验阳性：患者上肢自然下垂位，令检查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感觉异常者为阳性。（3）X线检查：可观察肘部骨性结构有无异常，如部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。（4）肌电图检查：可发现肘部尺神经运动和感觉神经传导速度减慢。
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺神经炎，是指尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症状群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至今已有四十多年的历史。在临床上较常见，其发病率高居周围神经卡压综合征的第
术后中期（石膏拆除后的三周内）：目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）：目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练继续手部精细训练
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉

肘管综合征名词解释

肘管综合征名词解释肘管综合征是一种发生在肘关节处的神经疾病，因为其临床表现和发病机制的复杂性，被广泛应用于临床医学和卫生保健系统中，许多人对其概念和解释不是很清楚。

本文将详细介绍肘管综合征的概念、原因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容，以便更好地了解这一疾病。

一、概念：肘管综合征是指由于在肘关节处出现了压力或挤压，导致肘部神经管（尺神经）受到挤压或损伤的一种神经疾病。

它是一种常见的医学问题，常常会导致手指的麻木、刺痛等不适症状。

二、原因：肘管综合征主要是由于长时间重复地和不良的手臂和肘部运动习惯导致的。

腕部过度伸展、手指过分屈曲以及身体伸直往往会引起压缩和挤压尺神经，因此久坐、长时间使用计算机、过度伸肘等都可能造成肘管综合征。

三、症状：肘管综合征通常会导致手臂、手掌和指尖的麻木感和刺痛感，疼痛程度从轻微到严重不等。

疼痛可延伸到手和手指的掌部面和背面，常常会导致手指的触觉和运动障碍。

肘管综合征还可以导致夜间麻木和刺痛，睡觉不舒服，因此导致熬夜和缺觉现象。

白天进行一些剧烈的足球或者击剑比赛后，手臂和手部的疼痛会进一步加重。

四、诊断：医生通常会根据患者的症状、病史以及肘关节的体检来诊断肘管综合征。

除此之外，医生还可能会进行电生理测量、X线和MRI等检查来进一步确定诊断。

五、治疗方案：肘管综合征的治疗方案通常包括保守疗法和手术疗法。

保守疗法包括止痛药的应用、冷热压缩以及康复治疗等，这些治疗方法可以减轻疼痛和恢复功能。

而对于手术，如果保守治疗无效，则需要进行肘部镜下手术或传统手术切除尺神经的受压部位。

总之，肘管综合征是一种常见的肘关节神经疾病，其症状和治疗方案因人而异。

通过对此病的更深了解，我们可以采用更加有效的防治措施，提高病人的生活质量。

肘管综合征临床路径

肘管综合征临床路径一、肘管综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肘管综合征（ICD-10:G56.205）行肘管松解术（ICD-9-CM-3：04.49001）。

（二）诊断依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：出现手部无力环小指麻木。

2.体格检查：夹纸试验阳性、手内在肌萎缩、Tinel征阳性。

3.辅助检查：肌电图、磁共振或者B超或者x线肘关节正侧位。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.肘管直接切开减压术，或者尺神经前置，肘管扩大成形术，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

5.经济情况耐可，可耐受手术。

（四）标准住院日为≤19天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:G56.205肘管综合征疾病编码。

2.除外合并其他部位的颈椎病、特发性周围神经炎、胸廓出口综合症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+粪常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）手外科肌电图检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图、磁共振等。

（七）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：局部麻醉或臂丛麻醉。

2.手术方式：肘管切开减压术。

3.术中用药：麻醉用药。

4.输血：视术中具体情况而定。

（八）术后住院恢复≤14天。

1.必须复查的项目：血常规。

2.可选择的检查项目：电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。