肘管的综合征(ppt)
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肘管综合征诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、合理的饮食等
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
肘管综合征护理PPT课件
02
定期进行肘部按摩，促进血液循环
03
避免肘部受凉，注意保暖
04
加强肘部肌肉锻炼，提高肘部稳定性
05
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
谢谢
肘管综合征护理PPT课件
x
01
肘管综合征概述
02
肘管综合征护理措施
03
肘管综合征护理效果评估
04
肘管综合征护理案例分享
目录
肘管综合征概述
1
病因和症状
01
病因：肘部外伤、骨折、脱位、手术等
02
症状：手部麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：神经传导速度测定、肌电图检查、神经活检等
01
01
02
03
04
治疗方法：保守治疗（如药物治疗、物理治疗、康复治疗等）
手术治疗：如肘管松解术、神经松解术等
术后护理：如伤口护理、功能锻炼、心理护理等
02
03
04
护理要点
保持肘部制动，避免过度活动
定期进行肘部按摩，促进血液循环
保持肘部清洁，避免感染
加强营养补充，提高身体抵抗力
定期复查，观察病情变化，及时调整护理方案
心理治疗：通过心理疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪
生活方式调整：调整生活习惯，避免过度使用肘部，保持良好的作息规律
3
2
1
4
5
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
鼓励患者参与康复训练，提高生活质量
提供心理支持，帮助患者建立信心
肘管综合征护理效果评估
3
评估指标
感觉功能恢复程度
4
典型案例
肘管综合征演示课件
治疗手段及效果评估
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
(精选课件)肘管综合症PPT幻灯片
尺神经起自臂丛内侧术， 伴肱动脉沿肱二头肌内侧下行， 在臂中部向后下至肘部后方， 经肱骨尺神经沟下行至前臂， 在前臂行于尺侧腕屈肌与指深 屈肌之间，至桡腕关节上方 5cm处发出手背支，主干入手 掌，分为浅、深两终支。
3
肘管
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰 嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴， 管底为尺神经沟，内上髁与 鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成 骨性纤维鞘管； •尺神经、尺侧上副动脉或尺 侧后返动脉由肘管中通过
手部尺侧感觉异常。
7
感觉异常区
8
检查
首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
15
功能锻炼：
术后早期： 目的：促进患肢血液循环及手指肌力恢复 方法：患肢手指主动、被动活动及转腕旋肩运动
术后中期： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练ห้องสมุดไป่ตู้继续手部精细训练
12
13
14
手术治疗（适用于保守治疗4—6周治疗 无效者或有手内在肌萎缩者）：
手术方式可根据引起卡压的病因不 同采用：肘管切开术， 肱骨内上髁切除 术；尺神松解前置术（最常用），去除 引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经 受压。若术中尺神经增粗，质地变硬， 应在行尺神经前置术同时，小心切开增 厚的神经外膜，行神经内松解。
3
肘管
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰 嘴之间窄而深的沟; •内侧为内上髁，外侧为鹰嘴， 管底为尺神经沟，内上髁与 鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成 骨性纤维鞘管； •尺神经、尺侧上副动脉或尺 侧后返动脉由肘管中通过
手部尺侧感觉异常。
7
感觉异常区
8
检查
首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
15
功能锻炼：
术后早期： 目的：促进患肢血液循环及手指肌力恢复 方法：患肢手指主动、被动活动及转腕旋肩运动
术后中期： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练ห้องสมุดไป่ตู้继续手部精细训练
12
13
14
手术治疗（适用于保守治疗4—6周治疗 无效者或有手内在肌萎缩者）：
手术方式可根据引起卡压的病因不 同采用：肘管切开术， 肱骨内上髁切除 术；尺神松解前置术（最常用），去除 引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经 受压。若术中尺神经增粗，质地变硬， 应在行尺神经前置术同时，小心切开增 厚的神经外膜，行神经内松解。
肘管综合征护理查房PPT
诊断方法：临床表现、影像学检查、神经电生理检查等 治疗方案：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 药物治疗：抗炎镇痛药、神经营养药等 物理治疗：热敷、按摩、针灸等
手术治疗：手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重者，如神经松解术、神经减压术等。
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如VAS、 NRS等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等
心理支持：患者及家属应保持良好的心态，积极配合治疗，保持乐观积极的心态，有助于病情 恢复。
沟通方式：是否采用有效的沟 通方式，如会议、邮件、电话 等
团队成员的协作程度：是否 互相支持、共同解决问题
沟通效果：是否及时、准确、 有效地传递信息
问题解决能力：团队成员是否 能够共同解决问题，提高工作
效率
康复训练方法： 包括关节活动 度训练、肌肉 力量训练、平
衡训练等
康复训练频率： 根据患者情况， 每天进行1-2
次
效果评估：通过 患者主观感受、 关节活动度、肌 肉力量等指标进 行评估，调整康
复训练计划
心理疏导：了解患 者心理状态，进行 心理疏导，减轻心 理压力
情感支持：给予患 者情感支持，帮助 患者建立信心，克 服困难
物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法
心理护理：与患者沟通，了解其心理状况，提 供心理支持
健康教育：向患者讲解肘管综合征的病因、治 疗方法、注意事项等，提高患者自我管理能力
效果评估：定期评估患者的疼痛程度、生活质 量、心理状况等，调整护理方案
康复训练目的： 帮助患者恢复 肘关节功能， 减轻疼痛和肿
胀
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
姓名、年龄、性别 病史、过敏史 症状、体征
肘管综合征病人的护理PPT
肘管综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
肘管综合征.ppt
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩 。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
解 剖
UN 来自臂丛下干和内束 C7.8 T1 纤维，在上臂中 段向内侧行走，到肘关节处最表浅，进入肘管。 肘管是由尺侧腕屈肌肱骨内上髁及鹰咀肌腱、腱 膜以及此两骨结构组成。其下有肘部的内侧韧带。 大部分在肘管内受压，一部分在肱骨内上髁处。
UN 在入管前分出支配尺侧腕屈肌，入管后分支支 配屈指深肌。然后在前者下走行，至腕管入 Guyon 管。
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
肘管综合征 尺神经肘上下受累
北京协和医院 汤晓芙
尺神经（UN）损害主要在肘关节处，在上臂反复操
作者常见，是发病率仅次于CTS的嵌压性单神经病。绝大
多数患者前来神经科就诊，是可治疗的。
可单发也可并发于下段颈神经根病，下臂丛病或胸 出口综合征，在诊断上需小心。 受累可引起尺神经不同程度损害，最常见在末段指 神经和手小肌。
肘管综合征精美版PPT课件
辅助检查
肌电图检查有助于确定尺 神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等， 可以缓解疼痛和肌肉紧张， 改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药、抗炎 药等，可以缓解症状和减 轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固 定，以减少关节活动和减 轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练 等，可以帮助恢复关节功能和减轻症 状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以 缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，应 适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展 、力量训练等，有助于增强肌 肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容 ，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
手部小肌肉萎缩、无力， 手部内在肌兴奋性增高， 手指精细动作不灵活，手 部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及 神经电生理检查可确诊。
肘管综合症课件
尺静脉和脂肪组织
03
尺神经：支配手部尺侧皮肤感觉和肌 04
尺动脉：供应手部尺侧皮肤和肌肉的
肉运动
血液
05
尺静脉：回流手部尺侧皮肤和肌肉的 06
脂肪组织：填充肘管，起到缓冲作用
血液
神经损伤机制
肘管综合症的病理生理：肘管综合症是一种常见 01 的神经损伤疾病，主要表现为肘部疼痛、麻木、
无力等症状。
神经损伤机制：肘管综合症的病理生理主要与神 02 经损伤有关，包括神经压迫、神经损伤、神经脱
治疗：保守治疗（如药物治疗、理疗等）、手术 治疗（如神经松解术、神经减压术等）
诊断和治疗
01
诊断方法：神经传导速度测试、 肌电图检查、神经活检等
03
药物治疗：抗炎药、止松解术等
02
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
04
物理治疗：按摩、针灸、康复 训练等
肘管综合症课件
演讲人
目录
01. 肘管综合症概述 02. 肘管综合症的病理生理 03. 肘管综合症的治疗方法
1
肘管综合症概 述
病因和症状
病因：肘管内神经受压，如肘关节骨折、肘关节 脱位、肘关节韧带损伤等
症状：肘关节疼痛、麻木、无力，手部肌肉萎缩， 手指活动受限等
诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等综合 判断
髓鞘等。
神经压迫：肘管综合症的病理生理主要与神经压 03 迫有关，肘管内的神经受到压迫，导致神经功能
障碍，从而引起肘部疼痛、麻木、无力等症状。
神经损伤：肘管综合症的病理生理主要与神经损 04 伤有关，肘管内的神经受到损伤，导致神经功能
障碍，从而引起肘部疼痛、麻木、无力等症状。
病理生理过程
肘管综合症PPT
肘பைடு நூலகம்切开术 肱骨内上髁切除术 尺神松解前置术（最常用）， 去除引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经受压。若术中 尺神经增粗，质地变硬，应在行尺神经前置术同时，小心切 开增厚的神经外膜，行神经内松解。
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 治疗要点：抗炎、消肿、镇痛 预防感染 石膏托固定护理 心理护理：解释、鼓励、开导、暗示 功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘试验阳性： 患者上肢自然下垂位，令检 查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感 觉异常者为阳性。 （3）X线检查： 可观察肘部骨性结构有无异常，如 部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。 （4）肌电图检查： 可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺 神经炎，是指尺神经在肘部 受卡压而引起，常继发于肘 部的慢性损伤，以进行性的 手内在肌萎缩无力和手尺侧 麻木为主要表现的临床症状 群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至 今已有四十多年的历史。在 临床上较常见，其发病率高 居周围神经卡压综合征的第
术后中期（石膏拆除后的三周内）： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练 继续手部精细训练
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。 因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 治疗要点：抗炎、消肿、镇痛 预防感染 石膏托固定护理 心理护理：解释、鼓励、开导、暗示 功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘试验阳性： 患者上肢自然下垂位，令检 查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感 觉异常者为阳性。 （3）X线检查： 可观察肘部骨性结构有无异常，如 部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。 （4）肌电图检查： 可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺 神经炎，是指尺神经在肘部 受卡压而引起，常继发于肘 部的慢性损伤，以进行性的 手内在肌萎缩无力和手尺侧 麻木为主要表现的临床症状 群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至 今已有四十多年的历史。在 临床上较常见，其发病率高 居周围神经卡压综合征的第
术后中期（石膏拆除后的三周内）： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练 继续手部精细训练
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。 因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉
肘管综合征PPT课件
侧后返动脉由肘管中通过 • 支配小指及环指尺侧半、手
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
22
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小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
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解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
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小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
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解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
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易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
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不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
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护理
目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼， 防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松。
方法：
（1）手部精细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。
（2）肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范 围及肘关节全范围运动。每次３～５分钟，每日３～５ 次。
（3）可以加强物理疗法和电刺激治疗。
护理
肘部用力（如和面）的动作，以防止复发。
发病机制
肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变 化：伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积 变大;屈肘至90°时，弓形韧带紧张，肘内 侧韧带隆起也使肘管的容积减小，因而尺 神经易受压迫。
临床表现
1手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉 异常首先发生，通常为麻木或刺痛。
2 继发生感觉异常一定时间内可出现小指对掌 无力及手指收展不灵活。
2 并发症的观察护理Fra bibliotek( 1) 前臂内侧皮神经后支损伤: 如皮神经完 全损伤, 表现为痛性瘢痕和瘢痕远端麻木; 如皮神经完整, 仅受瘢痕卡压, 则表现为瘢 痕远端的感觉异常。
( 2) 尺神经持续或复发的受压症状: 表现为 术后症状无缓解甚至加重，需观察、记录病 人感觉、肌力恢复情况「3」 。
3 功能锻炼
3 检查可见手部小鱼际肌，骨间肌萎缩，及环、 小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退， 夹纸实验 （Froment征）阳性，尺神经沟 tinel征阳性。
临床表现
4 电生理检查发现肘下段尺神经传导速度 减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5 基础疾病表现如肘外翻，尺神经沟处增 厚或有包快，X线片提示局部有移位骨块 或异位骨化等「1」。
第３阶段 术后６个月内。 目的：逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能。 方法： （1）继续加强手部精细功能锻炼。 （2）在第２阶段的基础上逐步进行患肢的负重锻 炼，如可以手握５００ｇ左右的哑铃（或类似物品， 如矿泉水）进行肘关节的全范围运动，每次５～１ ０分钟，每日３～５次。
出院指导
1 一般术后１０ｄ～１２ｄ拆线。 2 出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药。 3 观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛、渗血渗液。 4 加强营养及功能锻炼。 5 避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘及
多发人群
常见于中年男性，慢性患者占大 多数。可急性起病，多有职业病史， 尤其是屈肘工作者。
发病原因
1.慢性损伤 2.肘关节风湿或类风湿关节炎。 3.肿块：腱鞘囊肿、脂肪瘤等。 4.先天性因素：先天性肘外翻、尺神经沟变
浅而致的尺神经反复脱位等。 5.其他：长期屈肘工作，医源性因素引起的
卡压、枕肘睡眠引起的“睡眠瘫” 。
肘管的综合征(ppt)
（优选）肘管的综合征
定义
肘管综合征又称迟发性神经炎，是指尺 神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部慢 性损伤，以进行性的手内在萎缩无力和手尺 侧麻木为主要表现的临床症状群。
解剖位置
肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间形成一沟 即尺神经沟，沟上有深筋膜覆盖，形成 以骨性纤维管，即为肘管 。
护理
第１阶段 术后当天至石膏拆除前。 目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复。 方法： （1）术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指活动 （2）腕关节的抬腕、下压及旋转活动 （3）肩关节活动，每个关节锻炼３分钟左右，每日
３～５次。
（4）同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。
第２阶段 石膏拆除后１月内。
Froment征：
嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸， 患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而 用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征 阳性。
Tinel征
是指叩击神经损伤或神经损害的部位 或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻 痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或 神经损害的部位。
治疗方法
尺神经损伤后不易恢复，早诊断早治疗 ◆保守治疗：适用与早期、症状较轻的 患者。 ◆手术治疗：适用于中、重度保守治疗 无效，麻木或疼痛等临床症状进行性加 重甚至有肌萎缩的患者。
1 健康指导：屈肘会使尺神经受牵拉，肘管内 压力升高并引起尺神经受摩擦，从而使疾病 加重［2］ 。因此，护士要教育病人尽量保持 肘部伸直状态，避免反复屈肘动作，注意肘 部保暖。对于吸烟者，应劝其戒烟。
2 心理护理
3 完善术前检查及准备
护理
（二）术后护理
1、一般护理 (1) 引流护理 (2) 预防感染 (3) 石膏托固定的护理
实验室 检查
X线片、CT、MRI 神经肌电图：可有效定位卡压部位，存
在漏诊。 高频超声:可显示尺神经的形态，存在
假阳性结果。
预后
◆术前手内在肌萎缩明显者效果差。 ◆术中见神经内纤维变性，术后效果差
症状持续时间长——预后不良。
术中可见卡压点神经外膜增厚， 神经变白，质地变硬
护理
（一）术前护理