骨科专科护理质量评价标准
2022年临床重点专科骨外科评分标准
国家临床重点专科骨科评分标准〔试行〕
一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占100分，“诊治技术队伍〞占100分，“诊治效劳能力与水平〞占400分，“诊治质量状况〞占300分，“科研与教学〞占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织治理能力强、能带动学科延续开展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织治理能力强、能带动各亚专科延续开展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包含的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于辩论评比和现场检查。
“检查内容〃中标明“△△符号的，用于辩论评比。
对于辩论评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
骨科入院评分细则制度模板
骨科入院评分细则制度模板一、评分目的为了确保患者在骨科住院期间得到优质、高效的服务，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类(ICD-10)》及我国《医疗机构病历管理规定》等相关规定，制定本评分细则。
二、评分对象骨科入院患者。
三、评分内容1. 病情评估(40分)(1)病史采集：10分详细、准确地采集患者病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，并对病史进行整理。
(2)体格检查：15分全面、细致地进行体格检查，包括生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、运动系统等方面的检查。
(3)辅助检查：10分根据患者病情，合理选择X线、CT、MRI、超声、心电图等辅助检查，确保检查结果的准确性和完整性。
(4)诊断：5分根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出准确、完整的诊断。
2. 治疗方案(30分)(1)治疗原则：10分根据患者病情，制定合理的治疗原则，如保守治疗、手术治疗等。
(2)治疗措施：10分制定具体、可行的治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
(3)治疗方案调整：5分根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
(4)治疗效果评估：5分对治疗效果进行评估，包括症状缓解、体征改善、功能恢复等方面。
3. 护理工作(20分)(1)护理评估：5分全面、准确地进行护理评估，包括患者的一般情况、病情、心理状态、生活自理能力等。
(2)护理计划：5分根据护理评估结果，制定合理的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理重点等。
(3)护理执行：5分认真执行护理计划，确保护理措施的落实。
(4)护理效果评估：5分对护理效果进行评估，包括患者病情稳定、生活自理能力提高、满意度等方面。
4. 医疗服务质量(10分)(1)医疗服务态度：5分热情、耐心、细致地对待患者，尊重患者意愿，关心患者需求。
(2)医疗信息沟通：3分与患者及家属保持良好的沟通，及时告知病情、治疗方案及注意事项。
骨科护理质量控制指标(2023年版)
骨科护理质量控制指标(2023年版)1. 引言本文档介绍了骨科护理质量控制指标的最新版本，旨在提供骨科护理团队在2023年的工作中进行质量管理和绩效改进的依据。
2. 背景骨科护理是一项关键的医疗服务，旨在提供有效的治疗和护理，以促进患者骨骼健康和恢复。
为了确保提供高质量的骨科护理，制定一套全面的质量控制指标至关重要。
3. 目的本文档的主要目的是制定骨科护理质量控制指标，以帮助骨科护理团队评估和提高其护理质量。
该指标旨在通过衡量关键指标和绩效指标来评估骨科护理的质量，并为团队提供改进建议。
4. 骨科护理质量控制指标4.1 病人满意度指标- 评估患者对骨科护理的满意度，包括对医疗服务的评价和对护理质量的评估。
- 使用标准化的满意度调查工具进行评估，如患者满意度问卷。
4.2 医疗错误率指标- 监测和记录骨科护理中的医疗错误率，包括诊断错误、手术错误、药物错误等。
- 分析错误的原因并采取相应的改进措施，以减少和防止医疗错误。
4.3 度量和评估骨科护理效果的指标- 跟踪和评估骨科护理的效果，包括手术愈合率、病人康复情况等。
- 确保患者在接受骨科护理后能够获得期望的治疗效果和康复结果。
4.4 护理措施依从性指标- 监测和评估骨科护理团队对护理措施和规范的依从性。
- 确保护理团队能够按照规定的护理措施和指南提供高质量的骨科护理。
5. 实施与监控为了有效实施和监控骨科护理质量控制指标，以下步骤应被采取：1. 为骨科护理团队提供培训和教育，以确保他们了解和理解质量控制指标的重要性。
2. 定期收集和分析指标数据，以衡量和评估骨科护理的质量和绩效。
3. 根据数据分析结果，制定改进计划并实施相应的措施，以提高骨科护理的质量和绩效。
4. 持续监测和评估改进措施的效果，并对指标进行定期更新和修订。
6. 结论骨科护理质量控制指标是评估和提高骨科护理质量的关键依据。
通过监测和评估病人满意度、医疗错误率、护理效果和护理措施依从性等指标，骨科护理团队可以不断改进其护理质量，提供更好的骨科护理服务。
2024年骨科(手足显微外科)护理质量评价标准
未对患者进行肌力、感觉、运动评估
2
皮温监测方法不正确，皮肤温度、颜色、肿胀程度判定不准确
2
不能正确判断患者皮肤黏膜苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，未及时处理
2
护士未评估断肢（指）的创口部位、性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度
2
断肢（指）再植术后烤灯使用距离、温度选择不准确，灯罩不清洁
2
血管危象：护士未掌握患肢（皮瓣）再植指颜色、温度、毛细血管反应
2
未使用血管危象评分卡，动静脉危象评分不正确，护理措施落实不正确
2
患者不了解并发症相关知识，不能配合护理
2
管道护理10分
VSD引流、皮管引流、留置导尿未妥善固定，固定方法不正确，位置不符合要求，VSD引流负压不在正常范围（正常范围值-125-45OmmHg）
2
皮瓣、皮肤移植及断肢再植：未观察局部颜色、温度、毛细血管充盈试验、感觉、运动及血管蒂有无扭曲、牵拉
2
冰敷未定时观察，未使用棉垫或毛巾包扎再进行冰敷
2
患者不正确睡姿，患侧卧位
2
断肢（指）再植患者需绝对卧床未执行
2
疼痛评分、评分工具选择不准确，评估频次不正确，根据疼痛程度，护理措施不正确，无评价
2
护士未掌握石膏固定术护理常规：观察要点和护理措施不正确
患者未予患肢抬高30度，未保持患肢功能位等，未予指导、协助，患者依从性差
2
患者不知晓功能锻炼的目的及注意事项
2
患者不知晓长期卧床的相关并发症（压力性损伤、肺部、泌尿系统感染、便秘、深静脉血栓等），不知晓如何预防并发症的发生
2
护士未制定患者出院指导及功能锻炼计划，或制定后患者及家属未掌握
骨科专科护理质量评价标准
骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。
2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。
3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。
5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。
7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。
术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。
3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。
4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。
5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。
6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。
7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。
2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。
(15)骨科护理质量评价标准
缓解或减轻脊髓损伤病人大便失禁的护理质量评
科室:
项目
检查者:
考核标准 分值
8 8 8 8 8 8 8
年
1、评估病人的生命体征、饮食方面（规律性排便训练应於患者可开始正 常饮食後进行）。 2、观察病人大便的次数、量、性质，腹泻严重时报告医生及时做大便培 养，排除肠道感染导致的腹泻，如果是这方面的问题则不进行训练。 3、向病人及家属解释大便失禁的危害及进行大便失禁护理的重要性（即 护理目标），取得患者及家属支持、配合 4、避免饮牛奶及食用引起大便松散的食品，忌食刺激性食物：辛辣、咖 啡因、酒精。 5、增加膳食中食物纤维的含量和多饮水，每天2000~2500ml。 6、训练前清空肠道粪便。 7、训练前一晚口服促进肠糯动药，次日协助患者左侧卧位，用开塞露润 滑肠道，清除肠内大便，清除大便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清 护理措施 洁干燥。 88分 8、次日上午病人早餐后行顺时针方向按摩下腹部20分钟，再用20ml注射 器抽开塞露10-20ml接普通吸痰管沿直肠壁插入约16-18cm注入；可同时 进行直肠刺激，即用手指导伸入直肠内顺时钟360度刺激肛门括约肌数 圈；观察半小时仍未排便，则嘱患者用力作排便动作，配合操作者按压 左下腹并手指挖出大便，直至大便挖清。（仍然是稀便遗出者训练完后 用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥再用肛袋贴紧肛门接大便）。 9、三天后进行隔日肠道训练（根据患者饮食量和习惯来定，也可进行每 日或隔日训练）。 10、观察大便成形松软后尝试停用开塞露，只用按摩下腹部，直肠刺激 及嘱患者用力作排便动作，配合按压左下腹解出大便。 11、病情许可时患者坐起，应教导患者自行施行上述计划，鼓励患者坐 起或厕所内自行腹部顺时钟按摩20分钟后带手套手指伸入肛门刺激括约 肌再用和排便。 1、熟悉病人姓名、年龄、诊断、饮食 评价12分 2、减少因失禁引发的并发症。 3、病人大便失禁缓解或减轻，逐渐形成规律性排便。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例;5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日〈3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%,全血和成分输血适应证90%,血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率＜10%,医院感染率＜10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%,无菌手术切口感染率＜0.5%；16、术前术后诊断符合率三85%；17、临床诊断与病理诊断符合率三60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返【在率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.舐骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科科专科护理质量评价标准
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1.床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2.意识指导及时有效
3.教会患者导管自我护理方法
4.指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.协助整理用物
8.整理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
骨科专科护理质量评价标准
检查项目
检查内容及要求
分值
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
5.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
6.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
7.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
8.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
9.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分围手术期 Nhomakorabea护
理
（60分）
1.术前护理：
1)病情观察：生命体征监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点
9.准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10.告知随访时间及电话回访相关事宜
2分
2分
2分
2分
2分
骨科护理质量指标的建立与评价
国外骨科护理质量指标的研究相对成 熟，已经形成了较为完善的指标体系。 例如，美国医疗机构联合认证委员会 （Joint Commission）制定了针对骨 科患者的安全目标，包括预防跌倒、 压疮、深静脉血栓等并发症的发生。 同时，国外骨科护理质量指标的建立 与评价也更加注重循证医学证据的支 持和实践经验的积累。
指标评价标准与方法
指标选择
根据骨科护理的特点和要求，选择合适的护理质量指标，如护理效 果、患者满意度、并发症发生率等。
评价标准
制定具体的评价标准和方法，明确各项指标的评估标准和评分标准。
评价方法
采用定性和定量相结合的方法，对各项指标进行评价和分析，如问 卷调查、观察法、病例对照研究等。
评价结果分析与报告
05
骨科护理质量指标的持续 改进
基于数据的反馈与调整
收集护理过程和结果数据
通过收集和分析护理过程和结果数据，了解护理质 量的实际情况，识别存在的问题和改进空间。
定期评估与反馈
定期对护理质量进行评估，并将结果反馈给相关人 员，以便及时调整护理策略和措施。
制定改进计划
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进计划， 明确改进目标、措施和时间表。
选取原则
应遵循科学性、系统性、代表性、可操作性和动态性原则。选取的指标应能全面反映骨科护理服务质量，具有明 确的评价标准和方法，便于操作和实施，并能随着医疗技术的进步和护理实践的发展进行动态调整。
国内外研究现状与进展
国内研究现状
国外研究现状
我国骨科护理质量指标的研究尚处于 起步阶段，但随着医疗改革的深入和 患者对护理服务需求的提高，越来越 多的学者和医疗机构开始关注骨科护 理质量指标的建立与评价。目前，我 国骨科护理质量指标主要集中在基础 护理、专科护理、患者安全和满意度 等方面。
骨科：护理质量监测敏感指标(试行)
骨科：护理质量监测敏感指标(试行)简介本文档旨在介绍骨科护理质量监测敏感指标的试行方案。
该方案旨在提高骨科护理的质量，保障患者的安全和康复效果。
背景骨科是一门重要的医学专业，涉及到骨骼系统的诊断、治疗和康复。
在骨科领域，护理质量的监测是非常重要的，可以及时发现问题并采取措施，保障患者的安全和治疗效果。
因此，制定敏感指标进行护理质量监测是必要的。
试行方案目的本试行方案的目的是确定一组敏感指标，用于监测骨科护理质量。
指标选择选择敏感指标时，考虑了以下因素：- 与骨科护理质量直接相关的指标；- 可量化且易于测量的指标；- 具备一定的敏感性和特异性，能够准确反映护理质量的变化。
经过综合考虑和专家讨论，确定了以下敏感指标：1. 骨科手术感染率：监测骨科手术中的感染发生情况，包括切口感染、内源性感染等。
2. 康复效果评估：评估患者在骨科治疗后的康复情况，包括功能恢复、生活质量改善等方面的指标。
3. 疼痛管理效果：评估骨科患者的疼痛管理效果，包括减轻疼痛程度、提高疼痛控制满意度等方面的指标。
指标监测与分析针对以上选定的敏感指标，制定了相应的监测与分析方法，具体如下：1. 骨科手术感染率监测：每次骨科手术后，监测手术切口的感染情况，并记录在相关数据库中。
定期对感染率数据进行分析，及时发现并处理感染问题。
2. 康复效果评估：对接受骨科治疗的患者进行康复效果评估，使用标准评估工具进行评定，并记录相关数据。
定期对康复效果数据进行分析，评估治疗效果。
3. 疼痛管理效果评估：对骨科患者的疼痛管理进行评估，包括疼痛程度评定和疼痛控制满意度评估。
记录相关数据，并进行定期分析，改进疼痛管理方案。
试行期与评估本方案将进行试行期，预计为期六个月。
在试行期结束后，将对方案的有效性进行评估，包括敏感指标的敏感性与准确性、指标监测与分析的可行性等方面的评估。
结论本文档介绍了骨科护理质量监测敏感指标的试行方案。
该方案的实施将有助于提升骨科护理的质量，进一步保障患者的安全和康复效果。
骨科专业质量控制标准(医疗质量控制标准)
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 按医嘱及时监测血压ꎬ 血压升高患者积极干预生活方式ꎮ
(２) 高血压患者通过使用降压药物ꎬ 使血压达标ꎮ
２ ７
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
可提供动态血压监测ꎬ 高血压患者根据患者个体情况及并存临床疾病选择合理的降压治疗方案ꎮ
血压控制ꎮ
查阅相关资料
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
(１) 三级医院平均住院日<１２ 天ꎮ 三级医院平均住院日<８ 天ꎮ
(２) 控制平均住院日有追踪与成效评价ꎬ 持续改进有成效ꎮ
— ４９ —
查阅资料ꎬ 现
场核实ꎮ
指 标 要 点
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 血常规、 血生化、 凝血功能检查入院 ２４ 小时内完成 ( 急诊除外) ꎮ
(４) 三级医院平均住院日≤１２ 天ꎮ 二级医院平均住院日≤８ 天ꎮ
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 科室相关管理人员与医师知晓缩短平均住院日的要求ꎬ 并落实各项措施ꎮ
(２) 应用 “ 临床路径” 缩短患者平均住院日ꎮ
(３) 将住院时间超过 ３０ 天的患者作大查房重点ꎬ 有评价分析记录ꎮ
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
特殊手术根据不同类型分别严格执行科主任、 医教处、 院长三级评审制度ꎮ
【 Ⅰ级指标】
(１) 有科室质量考核标准或细则ꎬ 与医院质量监管职能部门要求相一致ꎮ
(２) 科室有门诊年度医疗质量工作计划ꎮ
１ ３
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 建立科室质量管理小组ꎬ 定期召开专题会议ꎮ
１ ２
(２) 诊疗小组其他成员应具有本科及以上学历 ( 二级医院可为专科) ꎮ
骨科专科护理质量评价标准
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准Leabharlann 评价项目评 价 要 素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
骨科医疗质量评价体系及考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率〔气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等〕；4、意外伤害发生率〔烫伤，坠床、自杀、走失等〕；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症〔手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率〕；7、手术患者非方案重返手术室〔再次手术〕例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标〔呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等〕；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反响报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指〔趾〕再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术〔可选〕；6.断肢〔指〕再植术；7.脊弓根钉固定术〔可选〕；8.经皮椎间盘切除术〔可选〕。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术〔可选〕；2.断肢〔指、趾〕再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科专科护理质量评价标准2
总分
100分
4
出院
护理
20分
1、责任护士根据医嘱通知患者和家属。
2
2、指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）。
4
3、向患者讲解办理出院手续的流程、地点。
3
4、定期复查，根据骨折愈合情况取除内固定（石膏、夹板）。
3
5、告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。
4
6、及时处理床单位，做好终末消毒工作。
60分Leabharlann 术前护理1、病情观察：生命体征监测及时正确,进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并给予相应措施，及时报告并记录应急值。
4
2、心理护理，了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
2
3、休息和体位：符合护理常规要求。
4
4、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
2
5、手术前指导：练习深呼吸、咳嗽咳痰,患者了解并掌握练习的目的和方法。
5
2、引流管护理：各种管道通畅，标识清楚，妥善固定,引流量记录准确.
5
3、疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创伤缓解疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等）及时采取止痛措施并观察效果。
5
4、休息与卧位：符合骨科护理常规要求，根据不同的患者病情安置正确的体位。
2
5、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
4
6、手术前准备：按护理常规进行皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法，麻醉方法和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等更换宽松棉质衣服，排空膀胱。）
4
7、手术当日准备，护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人病历和腕带，送患者进手术室。
2
创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标监测与分析
4、强化患者参与和反馈机制：建立完善的患者参与和反馈机制，及时收集患 者对手术室专科护理工作的意见和建议，为优化指标体系提供参考。
结论
总之，手术室专科护理质量敏感指标的构建对于提高医院手术室护理质量具有 重要意义。通过观察、记录和分析实际工作中的数据，可以不断优化指标体系， 推动手术室专科护理质量的持续改进。未来，随着医疗技术的不断发展，手术 室专科护理质量敏感指标的构建将面临更多挑战，需要不断总结经验、完善体 系，以适应时代发展的需要。
3、医疗设备的质量：包括设备的购置、维护、更新等方面。可以通过定期检 查、维修记录等途径进行评估。
数据分析
在构建手术室专科护理质量敏感指标体系后，需要对实际数据进行深入分析。 比如，可以对比不同医院手术室专科护理质量敏感指标的差异，以便取长补短； 同时，还可以分析指标优化的效果，为进一步改进提供依据。
文献综述
在国内外众多研究中，许多创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标被提出和 应用。其中，一些研究集中在疼痛评估、康复锻炼、心理干预等方面。疼痛评 估作为最重要的评价指标之一，可以有效衡量患者的疼痛程度，进而采取相应 的护理措施。康复锻炼则可以帮助患者尽快恢复肢体功能，减少并发症的发生。 心理干预则患者的心理健康，以提升患者的满意度和康复效果。
研究方法
本研究采用文献综述、专家咨询和实证研究等方法。首先，对国内外相关文献 进行综述和分析，了解创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标的研究现状。 其次，通过专家咨询，邀请业内专家对评价指标进行评估和筛选，确保指标的 合理性和科学性。最后，通过实证研究，对所筛选的指标进行监测和分析，探 讨指标的应用效果和局限性。
康复锻炼是帮助患者尽快恢复肢体功能的关键措施之一。康复锻炼的效果主要 取决于患者的依从性和锻炼计划的合理性。在实际工作中，护士需要针对患者 的具体情况制定个性化的锻炼计划，并监督患者认真执行。同时，护士还需要 对患者进行定期评估，根据评估结果调整锻炼计划，以提高效果。
骨科护理质量指标的建立与评价
分析
为什么
发生频率？
危险程度？
护士专科知识缺乏
缺乏骨科临床专科评估的知识 缺乏骨科专科风险评估的能力
评估方面：
对骨科专科表格理解不透彻 缺乏应用骨科专科表格指导临床工作的能力
专科表格方面：
缺乏对个案采取针对性护理的能力 缺乏骨科专科前瞻性护理能力 缺乏理论指导实践的临床思维
临床护理方面：
分析
03
进行改建
04
检查房屋质量
05
不断改善、修饰
06
建立房子理论
07
持续改进
08
发现护理问题
09
作出改进计划
10
实施计划
11
评价实施效果
12
护理质量持续改进
护理质量持续改进
建立本地数据库
将前瞻性护理措施、不良事件发生后的原因分析等纳入工作职责 每年对本科室不良事件、高危因素、高危环节进行统计分析排名，并将前十名纳入下一年重点改进计划。 通过护理查房进行持续质量改进。
皮温正常
骨筋膜室综合症风险评估单
你将怎么做
抬高患肢？
请专科护士会诊？
继续观察？
立刻拆除绷带减压？
通知医生？
做好筋膜切开准备？
案例二：腰椎椎弓根钉术后
D1： 无大便，给予开塞露灌肠后排出大量气体和少许水，无大便排出；
D2： 如是，医嘱给予麻仁软2粒Tid口服以软化大便，再次给予灌肠后排出大量气体和少许粪水，仍旧无大便排出；
第14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理）
第32项 无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降（专科护理）
第34项 髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降（专科护理）
第35项 颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降（专科护理）
骨科护理质量监测指标
过程指标百分比(%)统计周期内，腰椎术后患者规范佩戴支具实施人次数与查检的腰 椎术后患者需规范佩戴支具总人次数的比例。
=次数者需规需规范佩戴支具统计周期内腰椎术后患佩戴支具实施人次数同期腰椎术后患者规范×100%( 1 ) 分子：统计周期内规范佩戴支具的腰椎术后患者人次数。
(2) 分母：统计周期内腰椎术后患者需规范佩戴支具的总人次。
(3) 规范佩戴支具相关措施见附件。
规范佩戴支具是腰椎术后患者治疗和护理的关键环节，规范佩戴 支具不仅可以使腰部肌肉得到放松，而且可以限制脊柱的过度活动， 减轻疼痛，保持脊柱的稳定性，起到辅助手术治疗的效果，为患者机体恢复创造良好的条件。
通过对该指标的监测可以帮助护士了解患者对腰椎支具的规范使用情况，针对不足，强化指导，提高护理措施落实的有效性，改善护理质量，保障患者安全。
数监测比较。
医院填报。
过程指标百分比 (%)统计周期内，骨科牵引患者重点护理措施规范落实的人次数与统计周期内骨科牵引患者总人次数的比例。
=者总人次数统计周期内骨科牵引患次数护理措施实际落实的人同期骨科牵引患者重点× 100% ( 1 ) 分子：统计周期内骨科牵引患者重点护理措施实际落实的人次数。
(2) 分母：统计周期内骨科牵引患者总人次数。
(3) 骨科牵引患者包括行下肢皮牵引、骨牵引的住院患者。
重点护理措施见附件。
反映的是骨科牵引患者重点护理措施落实和骨科牵引患者重点护理措施的匹配关系，评价骨科牵引患者有效牵引落实情况，进而建立一种以治疗需求为导向,合理调整护理措施的管理模式，让牵引患者获得有效规范的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
关联护理结果质量指标分析，发现骨科牵引患者重点护理措施规范落实率对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。
监测比较。
医院填报。
骨科专科护理质量评价标准
颈椎损
伤/颈椎
手术后
护理
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。
30、每24小时翻身叩背一次。
31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。
43、教会正确使用助行器。
检查者：—————检查日期：————年——月
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
保持又
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价
项目
评价要素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
1、保持患肢外展中立位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.营养和饮食护理：同术前。
6.用药护理：按医嘱用药，患者能知晓药物作用和使用注意事项（抗生素、脱水剂等），药物过敏者有明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌）。
7.功能锻炼：患者知晓功能锻炼的目的和注意事项，掌握方法，按计划进行并有反馈、评价。
7.术前当日准备：护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。
术后护理
1.病情观察：按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录。
2.引流管护理：各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确。
3.疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创性缓解疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等），及时采取止痛措施并观察效果。
7.向患者讲解相关请假陪探制度。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。
2
2
2
2
2
2
2
2
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住
院
期
间
护
理
60分
术前护理
1.病情观察：生命体征监测及时正确，进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值。
2.心理护理：了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
3.向患者讲解办理出院手续的流程。
4.告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。
5.及时处理床单元，做好终末消毒工作。
2
6
5
5
2
备注：检查者
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
骨科护理质量评价标准
病区床号姓名日期得分
检查项目
检查内容及要求
标准分
扣分原因
得 分
入
院
护
理
20分
1.主动热情接待病人并作自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3.护送患者到病房，安置舒适体位。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员。
5.病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。
3.休息和体位：符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适。
4.营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
5.手术前指导：练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练习目的和方法。
6.手术前准备：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱）。
8.预防并发症护理：患者能知晓长期卧床的相关并发症（压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等）的原因、预防和处理方法。
9.外出检查、转运：患者能得到相应检查的指导，病情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。
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出
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护
理
20分
1.床位护士根据医嘱通知患者和家属。
2.制定出院后功能锻炼计划，有效可，患者能掌握。