脑血管支架手术的支架分类有哪些
盘点：国内外冠脉支架的种类及优缺点
盘点：国内外冠脉支架的种类及优缺点对于PCI手术而言，除了技术之外，冠脉支架的好坏对一个患者来说也是至关重要的。
下面就给大家盘点一下目前为止国内外出现的各种冠脉支架。
1、最早的支架就是普通的金属丝，起到支撑作用，叫做裸金属支架（bare-metal stent，BMS）。
优点：总算有支架了，这是最大的优点。
缺点：金属丝损伤血管后内皮自己的修复功能，由于金属丝一直在，所以内皮也容易增生。
2、第一代药物洗脱支架（DES）代表：Cypher支架、Taxus支架优点：对BMS进行改良，减少了血管损伤，降低了增生。
缺点：仍然是金属支架，时间久了血管仍然出现堵的现象。
3、第二代药物洗脱支架代表：Xience V和Resolute支架（这两种支架也是目前为止临床研究验证最多的，虽然新一代的支架层出不穷，但始终难以超越。
国内常用的第二代支架包括Firebird以Firebird2支架等）优点：在第一代药物洗脱支架上进行再次改良，减少药物的剂量，缩短药物释放时间（多在3-6个月内），并且将载药的聚合物涂层换成了生物相容性更好的。
缺点：药物释放完了，聚合物涂层还在，支架金属丝在，持续膈应着血管壁，于是炎症反应也就还在。
4、第三代药物洗脱支架（1）代表：日本的BioMatrix支架、Nobori支架；国产的主要有EXCEL支架（和升级版EXCEL2）、BuMA支架、Helios支架、Cordimax支架、FIREHAWK支架等。
优点：减少了炎症反应，理论上来说可以减少晚期支架内血栓的发生风险。
缺点：还没有做到完全优化可降解的过程，需要进一步改进。
（2）代表：国产的Nano 支架，国外的Cre8支架和BioFreedom支架优点：完全抛弃了聚合物，而采用特殊结构的金属丝直接搭载药物；缺点：目前小样本量的研究效果还不错，有待进一步验证。
金属支架的优缺点总结：金属支架丝永久性地存在于血管中，好处是支撑力持久，坏处包括支架内再狭窄、支架内血栓，这些发生率相对于后面几种并发症发生率高一些，而一旦发生，受支架丝的影响，处理起来也更困难，常常需要支架里套支架，这本身也增加了支架内血栓的发生风险。
介入支架的类型及临床应用
介入支架的类型及临床应用支架在医疗领域是一种常见的辅助设备，用于支撑和维持人体内部的组织结构。
介入支架是其中一种特殊类型的支架，主要应用于血管、胆道、食管等体腔器官的疾病治疗。
不同类型的介入支架具有不同的结构和材料，针对不同的临床疾病和治疗需求，医生会选择合适的介入支架进行植入治疗。
本文将介绍介入支架的类型及临床应用。
一、金属支架金属支架是介入支架的一种常见类型，主要由不锈钢、钽、镍钛合金等金属材料制成。
金属支架具有良好的力学性能和生物相容性，可以长期植入人体而不受排斥。
金属支架主要应用于血管狭窄、食管狭窄等疾病的治疗，通过支撑血管或器官的内壁恢复正常通畅功能，缓解症状并预防疾病的进展。
二、聚合物支架聚合物支架是一种轻量、柔软的支架材料，主要由聚乙烯醇、聚乙烯醇-聚乙烯醚共聚物等生物相容性材料构成。
聚合物支架具有较好的生物相容性和塑性，可以适应器官的形态变化并降低植入手术的创伤。
聚合物支架主要应用于胆道、胰腺等器官的疾病治疗，通过支持和固定器官部位，维持其正常结构和功能。
三、生物吸收支架生物吸收支架是一种新型的介入支架，主要由生物可降解材料如羟基磷灰石、聚乳酸等构成。
生物吸收支架具有较好的生物相容性和可降解性，可以在一定时间内逐渐吸收代谢，不会留下残留物质对人体造成影响。
生物吸收支架主要应用于婴幼儿、妇女等特殊人群，以及一些短期支架治疗的临床情况。
四、临床应用介入支架在临床应用中起到了重要的辅助治疗作用，广泛适用于心脑血管、消化道、泌尿道等多个领域。
医生根据患者具体疾病情况和治疗需求选择合适的介入支架进行植入治疗，能够有效改善症状、恢复功能并延长生存期。
介入支架的应用不仅提高了治疗效果，还减少了手术创伤和恢复时间，受到患者和医生的广泛认可和好评。
总的来说，介入支架的类型及临床应用涉及多个方面，不同类型的支架有不同的优势和适用范围，医生在选择时需结合患者具体情况综合考虑。
介入支架的应用为许多疾病的治疗提供了新的选择，对于改善患者生活质量和延长生命具有积极作用。
支架种类特性
1.球扩支架的性能定位准确支撑力大支架裸露在外，通过狭窄段时，可能会脱落支架僵硬，折曲后不容易自行恢复原状适应用于需要准确定位，血管无扭曲，狭窄段远近端管径相差不多的部位。
2.自膨胀支架的分类非记忆合金自膨胀支架如wallstent（Boston science公司）Z-stentNi-Ti记忆合金自膨支架如Smart stent (cordis 公司) Memotherm stent(Bard 公司)3.非记忆合金自膨胀支架的性能柔顺性好释放时容易回纳到导管鞘内定位性较差4.Ni-Ti记忆合金支架举例柔韧性好支撑力强定位性能好有得支架容易前跳，通畅率来讲，Wallstent的远期通畅率似乎不如记忆合金的。
Memotherm FLEXX 支架的特点枪式把手，可以单手释放短的输送系统（60cm）有支架锁3个标记的定位系统圆形边缘及高抛光的支架表面适用于对侧入路法5.wallstent :A self-expandable metallic endoprosthesis made from stainless steel filaments woven in acriss-cross pattern to form a tubular mesh configuration .It is highly flexible in its longitudinal axis and can be easily inserted in a crossover fashion across the aortic bifurcationIt has a good expansile force in the radial direction, but there is considerable (10 to 30 %) foreshortening of the stent during release.Stent diameters of 6 to 10 mm are mounted on a 7F instrument, from 12 to 16 mm a 9F introducing sheath is needed. The stent has been extensively used in the vascular and biliary system as well as in the gastrointestinal tract and the tracheobronchial tree.6.支架分类膨胀方法自膨式(self-expandable)球扩式（ballon-expandable）支架结构编织焊接(Most home made stent、Wallstent、Symphony)激光切割(Smart、Menotherm-stent、Palmaz、Saxx-stent、Corinthian-stent)螺旋状（IntraCoil、EndoCoil）支架表面情况裸支架（bare stent）带膜支架（covered stent）支架移植物体(stent graft)7.内放疗支架植入术是指根据病灶情况在特制的机制针织支架上安放若干粒半衰期为59天的125I放射粒子，而后按食道支架植入术的步骤将携带125I放射粒子的特制针织支架植入到狭窄部位。
B型主动脉夹层TEVAR术中支架种类及尺寸的选择策略(全文)
B型主动脉夹层TEVAR术中支架种类及尺寸的选择策略（全文）支架移植物（Stent－graft）或称覆膜支架（以下均简称为“支架”）的出现使得Stanford B型（以下简称B型）主动脉夹层腔内治疗成为可能。
而了解支架的种类特性并予以恰当的选择，以及支架尺寸的正确选择，对于成功实施B型主动脉夹层腔内修复术（TEVAR），减少近远期并发症具有关键作用。
一、中国市场B型主动脉夹层TEVAR治疗支架的主要特点B型主动脉夹层腔内治疗临床上使用的是胸主动脉覆膜支架系统，该系统由覆膜支架和输送系统组成。
在支架构型、输送系统及释放方式上有所不同。
1.支架头端有无裸支架：大部分胸主动脉覆膜支架系统在其头端都有一节裸支架，如Hercules（上海微创心脉公司）、Ankura（深圳先健）、Valiant （Medtronic）、C－TAG（Gore）、Relay （Bolton Medical），此设计的主要目的是使得支架与主动脉间的贴附性更强、支撑力更大，尤其针对主动脉弓降交界的弯曲度，避免出现支架上翘与主动脉壁形成“鸟嘴”现象。
各品牌的裸支架长短不一，直径放大率不同，花冠的“冠状点”不等。
Zenith TX2（Cook）头端无裸支架，在覆膜支架外侧通过倒钩设计以增加固定。
2.头端贴附性设计：通过覆膜起始端支架小波段的设计来增加头端贴附性，如Hercules（上海微创心脉公司）、Ankura（深圳先健）、Valiant （Medtronic）。
通过支架内覆膜加支架外覆膜增加头端贴附性，如C－TAG（Gore）。
通过支架外覆膜，也就是支架撑住膜，膜直接贴于主动脉壁，增加头端贴附性。
3.直型与锥型构型：支架近端的直径与远端相同，称为直型胸主动脉覆膜支架，各品牌均有。
为适应远端锚定区直径小于近端锚定区直径，支架直径也被设计为远端小于近端，称为锥型胸主动脉覆膜支架，各品牌基于支架长度上的缩减率有所不同。
4.有无“加强筋”：Ankura（深圳先健）胸主动脉覆膜支架在其纵轴上有一根直行“钢丝”连接各“Z”型环状支架，其作用使胸主动脉覆膜支架不易变形而随血流冲击突入夹层巨大裂口或动脉瘤巨大空间，导致近端及远端移位。
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架植入术的标准可以归纳为以下几点：
1. 症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
2. 无症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
3. 症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
4. 无症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
5. 椎-基底动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现椎-基底动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
6. 症状性颅内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅内动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，需要考虑进行支架植入术。
7. 颅外颈内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅
外颈内动脉狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，可以考虑进行支架植入术。
总之，脑血管堵塞支架植入术的标准需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的症状、年龄、危险因素、影像学检查结果等多个因素。
同时，手术需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的安全性和有效性。
血管支架的种类和放置技巧
血管支架的种类和放置技巧血管支架是一种用于治疗冠状动脉疾病的介入器械，通过将支架植入狭窄或闭塞的血管内，扩张血管并恢复血流通畅。
随着医疗技术的不断进步，血管支架的种类和放置技巧也在不断发展和创新。
本文将重点介绍血管支架的种类和常用的放置技巧。
一、血管支架的种类1. 金属支架金属支架是最常见和传统的血管支架类型，通常由不锈钢、镍钛合金或铬钼合金制成。
它们具有优异的机械性能，能够提供足够的支撑力，使血管保持通畅。
金属支架的缺点是可见光透射性较差，可能对后续的影像学检查造成干扰。
2. 药物洗脱支架药物洗脱支架是金属支架的一种改良型。
它在金属支架上涂覆一层缓释药物的聚合物涂层，以减少血管壁的增生反应，降低血管再狭窄的风险。
药物洗脱支架通过释放药物来预防和抑制新生内膜的增生，进而降低支架再狭窄的可能性。
3. 生物支架生物支架是一种采用天然或合成生物材料制成的血管支架。
它们具有良好的生物相容性和可降解性，可以逐渐被人体的细胞和组织所代谢。
与金属支架相比，生物支架对后续的影像学检查没有干扰，但在保持血管通畅性和支持力方面稍差。
4. 药物释放球囊药物释放球囊是一种在血管潮湿环境中释放药物的器械。
它由漆包线或聚合物材料制成，内含涂敷有药物的微小颗粒。
当球囊在血管内膨胀时，药物颗粒会附着在血管壁上，起到抑制内膜增生的作用。
药物释放球囊常与支架搭配使用，以达到更好的治疗效果。
二、血管支架的放置技巧1. 适当的血管准备在放置血管支架之前，需要进行适当的血管准备工作。
这包括患者的临床评估、冠状动脉造影等影像学检查。
血管准备的目的是确定狭窄或闭塞的部位和程度，为后续的手术操作提供准确的指导。
2. 血管扩张术血管扩张术是放置血管支架的关键步骤之一。
它通过导丝、导管和球囊支架等器械，将狭窄或闭塞的血管膨胀，恢复血流通畅。
在扩张过程中，血管壁的撕裂或损伤风险需要得到合理的控制。
3. 血管支架放置在血管扩张术后，医生将选取适当的血管支架进行植入。
脑血管支架手术的支架分类有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脑血管支架手术的支架分类有哪些导语：在脑血管手术中，脑血管支架手术是一种很常见的手术，而且，就目前来说，国内的脑血管支架手术也是很成功的。
但是对于一些患有脑血管疾病的在脑血管手术中，脑血管支架手术是一种很常见的手术，而且，就目前来说，国内的脑血管支架手术也是很成功的。
但是对于一些患有脑血管疾病的病人来说，他们对脑血管支架并不了解，所以，接下来为大家做出脑血管支架手术的支架分类介绍，以便于让患者对此项手术有更深的了解。
1、血管支架依照材质分为金属钽、医用不锈钢及镍钛合金等。
金属支架应用临床治疗后取得了令人瞩目的疗效，但这种支架比较容易导致血栓形成，再狭窄率高，造成血管壁损伤等等不良的影响。
因此针对以上不足，目前已经研制开发出覆膜支架及生物材料支架等。
理想的金属血管支架应与血管功能的修复时间一致，镁基合金和铁基合金可降解，且具有较好的血管支撑力，有效地减少支架再狭窄，是需要手术的患者比较好的选择之一。
2、血管支架按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。
前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张。
后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。
这是两种不同的方式，具体在手术中实施哪一种还需要依据患者的需求和病情需要。
3、血管支架按照表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。
裸露型表面仅作抛光处理；涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。
4、血管支架按照功能分可分为单纯支撑型支架和治疗型支架，治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
主动脉瘤支架分类
主动脉瘤支架分类主动脉瘤支架是一种用于治疗主动脉瘤的重要设备。
主动脉瘤是主动脉壁的局部扩张，并伴有动脉壁的破裂或撕裂风险。
支架是通过植入在瘤体内部，以加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
根据不同的分类标准，主动脉瘤支架可以分为多种类型，包括形状、材料和植入方式等方面的分类。
一、形状分类主动脉瘤支架的形状分类主要包括直线型支架和分叉型支架两种。
1. 直线型支架：直线型支架是最常见的主动脉瘤支架类型，其形状类似于一根细长的金属筒管。
直线型支架一般由金属合金制成，具有良好的机械强度和生物相容性。
直线型支架通过植入在主动脉瘤内部，可以有效地加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
2. 分叉型支架：分叉型支架是一种特殊形状的主动脉瘤支架，其形状类似于一个分叉的金属筒管。
分叉型支架通常用于主动脉瘤位于主动脉分叉处的情况，可以分别植入在主动脉的不同分支中，以加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
二、材料分类主动脉瘤支架的材料分类主要包括金属支架和生物支架两种。
1. 金属支架：金属支架是主动脉瘤治疗中最常用的支架材料。
常见的金属支架材料包括不锈钢、钴铬合金和镍钛合金等。
金属支架具有良好的机械强度和生物相容性，可以有效地加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
2. 生物支架：生物支架是一种新型的支架材料，主要由生物可降解材料制成。
生物支架植入体内后，可以逐渐被机体吸收代谢，避免了金属支架长期存在的一些问题。
生物支架在临床应用中具有较好的安全性和可靠性，并且具有较低的血栓形成和充血风险。
三、植入方式分类主动脉瘤支架的植入方式分类主要包括经皮穿刺植入和开胸手术植入两种。
1. 经皮穿刺植入：经皮穿刺植入是目前主动脉瘤支架植入的常用方式。
患者只需进行局部麻醉，通过皮肤切口和血管穿刺，将支架引导至瘤体部位进行植入。
经皮穿刺植入具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数主动脉瘤患者。
2. 开胸手术植入：开胸手术植入是一种传统的主动脉瘤支架植入方式。
患者需要进行全身麻醉，通过开胸手术切口，直接将支架植入主动脉瘤部位。
脑血管介入手术器材介绍
穿刺针分类
• 普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管 穿刺针（透壁穿刺） 。
• 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 • 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝
• 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿 刺针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。
直径：4F、5F
冠脉导管： JL4(左冠) JR4(右冠）
直径：5F、6F
头颈部的介入手术
Simmons(Sidewinder)1
Headhunter(猎人头） RF*WA14110M
Hinck(单弯） RF*EJ15010M
RF*YA15110M Simmons(Sidewinder)2 RF*WA24110M
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II 镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW 强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的 支撑力和精确的操控性，可适当拉直血 管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
介入导丝的设计
涂层
近段推送杆
核芯
核芯锥体 护套
头端
外 径：0.014”
长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂
主动脉夹层支架种类-概述说明以及解释
主动脉夹层支架种类-概述说明以及解释1.引言1.1 概述主动脉夹层是一种严重的主动脉病变，指主动脉内部发生的血管壁撕裂情况。
这种情况可能导致血液渗入血管壁中，形成夹层，导致主动脉功能受损甚至破裂。
为了治疗主动脉夹层，夹层支架的使用成为一种常见的治疗方法。
本文将介绍主动脉夹层支架的不同种类及其特点。
不同种类的夹层支架在形状、材料、安装方式等方面存在差异，并且针对不同的具体情况可能有不同的适用性。
通过了解不同种类的夹层支架，可以帮助医务人员选择合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
在接下来的章节中，本文将详细介绍两种主动脉夹层支架的种类及其特点。
每种夹层支架都将被分别讨论，包括其优点、缺点以及适用的临床情况。
此外，本文还将对这些夹层支架的临床应用和未来发展进行展望，以期为医疗界提供更好的治疗选择和研究方向。
在本文的最后，将进行总结并提出未来的研究方向。
通过对主动脉夹层支架种类的全面了解，我们可以更好地理解并应对主动脉夹层这一严重病症，为患者提供更先进、更有效的治疗手段。
同时，未来的研究可以进一步推动夹层支架技术的发展，为主动脉夹层患者带来更好的生活质量。
文章结构部分的内容如下：1.2 文章结构本文将围绕主动脉夹层支架的种类展开讨论。
首先在引言部分进行概述，介绍主动脉夹层的基本概念和背景信息。
接下来，文章将分为正文和结论两个主要部分。
在正文部分，将详细介绍两种主动脉夹层支架的种类。
第一种主动脉夹层支架将被称为主动脉夹层支架一，我们将在2.1节中对其进行详细讨论。
在该节中，我们将介绍主动脉夹层支架一的要点1和要点2。
然后，我们将转向第二种主动脉夹层支架的种类，将其称为主动脉夹层支架二，我们将在2.2节中对其进行详细介绍。
在该节中，我们将介绍主动脉夹层支架二的要点1和要点2。
通过这两个节的内容，读者将对不同种类的主动脉夹层支架有更深入的了解。
最后，在结论部分，我们将对全文进行总结，并展望未来主动脉夹层支架的发展方向。
血管支架原理
血管支架原理血管支架是一种用于治疗心脑血管疾病的医疗器械，它的原理是通过植入到病变血管内，扩张并支撑血管，恢复血流通畅。
血管支架的发明和应用，极大地改善了心脑血管疾病的治疗效果，成为现代医学领域的重要突破。
血管支架的主要原理是通过增加血管内腔的直径，增强血管的通透性，达到血流畅通的效果。
血管支架通常由金属材料制成，如不锈钢、钴铬合金等，具有良好的生物相容性和机械性能。
血管支架的植入过程一般分为三个步骤：导丝引导、球囊扩张和支架植入。
首先，医生会通过穿刺手术将导丝引入病变血管内，然后将导丝引导到病变部位。
接下来，医生会将球囊导管通过导丝引导到病变部位，并将球囊充气扩张，使病变血管腔扩大。
最后，医生会将支架通过导丝引导到已扩张的血管内，然后释放支架，使其自行膨胀并牢固地植入于血管内壁。
血管支架的植入不仅可以扩张病变血管，还可以稳定斑块，防止其破裂或脱落，减少血管再狭窄的风险。
同时，血管支架可以重建血管的正常形态，恢复血流的平稳性和稳定性，有效降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。
血管支架的选择应根据患者的具体情况来决定。
目前，市场上有多种不同类型的血管支架可供选择，如药物洗脱支架、生物可降解支架和无药物涂层支架等。
不同类型的血管支架有不同的特点和适应症，医生会根据患者的病情和个体差异进行选择。
血管支架植入术是一种微创手术，相比传统的开胸手术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，血管支架植入也存在一定的风险和并发症，如血管狭窄再度发生、血栓形成、血管损伤等。
因此，在进行血管支架植入术前，医生会对患者进行全面评估，并充分告知患者手术的利弊和风险，以便患者做出明智的决策。
血管支架是一种有效治疗心脑血管疾病的方法，通过植入支架，可以扩张和支撑病变血管，恢复血流通畅。
血管支架的植入术是一种微创手术，具有许多优点，但也需要患者在医生指导下进行选择和决策。
未来，随着医学技术的不断进步，血管支架将会得到更广泛的应用，为更多心脑血管疾病患者带来健康和希望。
主动脉夹层支架的种类
主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，可以通过放置支架进行治疗。
目前市面上主要有以下几种主动脉夹层支架：
胸主动脉覆膜支架系统：这种系统由覆膜支架和输送系统组成，在支架构型、输送系统及释放方式上有所不同。
主要用于Stanford B型主动脉夹层的治疗 #4。
分支型术中支架系统：这种支架的侧支结构可以方便地将其植入左锁骨下动脉，从而降低手术操作难度，减少因深度游离和吻合左锁骨下动脉带来的相关风险 #2。
Castor分支型支架：这是一种可以同时实现腔内修复的主脉弓部病变的分支型主动脉支架，于2017年在中国上市，是国产首款治疗主动脉弓部病变的分支型主动脉支架 #5。
这些支架各有优缺点，适用于不同的病情和患者。
选择哪种支架应由医生根据患者的具体情况决定。
如果您或您的亲人需要接受此类手术，建议您详细咨询医生，了解最适合的治疗方案。
血管外科介入器械的选择
血管外科其实就是血管解剖+器械应用+药物治疗。
其中器械对于血管外科医生来讲是非常重要的，相对于其他外科科室不仅要会手术操作，更要对器械应用，性能，规格，使用方法等熟练掌握。
下面倡议大家把你们医院的器械，向大家演示。
①美国Bard公司的产品，如Luminexx血管支架、Conformexx颈动脉支架和用于动静脉瘘及动脉瘤的Fluency血管覆膜支架。
②美国Cordis公司产品，如Smart自膨胀支架、Palmaz球扩支架以及Smart Control自膨式支架等。
③德国OptiMed公司产品，如Sinus超柔顺支架、Sinus主动脉支架（直径18-28mm）、Sinus-C arotid颈动脉支架和Sinus-TIPSS 40。
支架等。
④美国CooK公司产品，如Z型不锈钢自张式支架（主要用于腔静脉系统）、支架Zilver支架（主要用于肾动脉、颈动脉）和用于胸、腹主动脉瘤治疗的覆聚酯纤维膜的Zenith支架移植物系统（图5-8A、B）。
⑤美国Boston公司产品，如常用于髂、股动脉和TIPS治疗的不锈钢自张式Wallstent支架和用于外周动静脉瘘和动脉瘤修补的Wallgraft。
⑥美国EV3公司产品，如Prolege自膨式镍钛合金支架（颈动脉、锁骨下动脉和髂动脉），用于肾动脉的Para-Mount球扩式支架和主要用于下肢腘动脉的IntraCoil缠绕型自膨式支架（图5-10）。
主要讲述个个厂家规格和性能。
血管介入诊疗的常用器材周围血管疾病介入治疗的常用器材应包括：导管、导丝、球囊扩张导管、血管内支架和内支架移植物、滤器以及各种穿刺器械等几大类。
1导管的选择用于周围血管疾病介入诊断和治疗的导管种较多，可分为诊断用造影导管和治疗用导管。
诊断用造影导管又可分为选择性造影导管和非选择性造影导管，其中，常用的非选择性造影导有：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。
其最高流量可达20-25ml/s。
选择性造影导管又按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有Headhunter I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管和Simmon I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管；用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型导管；用于髂动、静脉的Cobra I、Ⅱ、Ⅲ型导管和SHK型导管。
取栓支架类型
取栓支架类型
以下是一些常见的取栓支架类型：
1. 自膨式取栓支架：这种类型的取栓支架在插入血管后会自动膨胀，与血管壁紧密贴合，形成一个支架结构。
它可以通过捕获血栓并将其固定在支架内，然后将支架和血栓一起移除，从而恢复血管通畅。
2. 球囊扩张式取栓支架：这种类型的取栓支架在插入血管后，通过球囊扩张来打开支架并与血管壁贴合。
它可以通过捕获血栓并将其固定在支架内，然后通过收缩球囊来压缩血栓并将其移除。
3. 可回收式取栓支架：这种类型的取栓支架在插入血管后可以暂时留在原位，捕获血栓后，再通过回收装置将支架和血栓一起移除。
这种设计允许医生在需要时调整支架的位置或重新放置支架。
4. 药物洗脱取栓支架：这种类型的取栓支架表面涂覆有药物，旨在抑制血管内再狭窄的发生。
药物可以缓慢释放，帮助预防血管狭窄和血栓再次形成。
不同类型的取栓支架在设计、材料、操作方式和适应病症等方面可能存在差异。
医生会根据患者的具体情况和血管病变的特点，选择最适合的取栓支架类型进行治疗。
需要注意的是，取栓支架的使用需要专业的医疗团队和设备，并且操作过程需要高度的技术和经验。
如果你或你身边的人有相关的医疗需求，建议咨询专业的神经科医生或介入放射科医生，以获取准确的诊断和治疗建议。
血管支架植入术编码
单一血管的操作 两支血管的操作 三支血管的操作 四支血管的操作 四支以上血管的操作
•经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术00.66
00.66003 经皮冠状血管成形术 00.66004 经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术 00.66005 经皮冠状动脉粥样斑块切除术
单根（多根）导管冠状动脉造影 88.55-88.57
•置入（一个或多个）血管支架 00.45-00.48
00.45001 置入一根血管支架 00.46001 置入两根血管支架 00.47001 置入三根血管支架 00.48001 置入四根血管支架 00.48002 置入四根以上血管支架
对（一支或多支）血001 00.42001 00.43001 00.43002
88.55001 88.56001 88.57002
单根导管冠状动脉造影 两根导管冠状动脉造影 多根导管冠状动脉造影
35.96002 36.03002 36.03003 36.03006 36.04001 36.06003 36.06004 36.07003
经皮二尖瓣球囊扩张成形术 直视下冠状动脉内膜切除术 直视下冠状动脉内膜切除术伴补片移植术 冠状动脉开口成形术 冠状动脉内溶栓剂注射 冠状动脉支架置入术 冠状动脉非药物洗脱支架置入术 冠状动脉药物洗脱支架置入术
血管支架植入术需要编5个码：
• 1.冠状动脉支架（药物洗脱支架或非药物洗 脱支架）植入术----主要手术
• 2.置入（一个或多个）血管支架 • 3.对（一支或多支）血管的操作 • 4.经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术 • 5.单根（多根）导管冠状动脉造影
冠状动脉支架（药物支架或非药物 支架）植入术36.06
主动脉支架结构
主动脉支架结构
主动脉支架是一种用于治疗主动脉狭窄或闭塞的医疗器械。
主动脉支架的结构如下：
1. 支架体：主动脉支架的支架体一般由金属合金（如316L不
锈钢、钴铬合金等）制成，具有弹性和硬度。
支架体呈网状结构，可以扩张和保持主动脉内的通畅。
2. 药物涂层：为了减少主动脉支架再狭窄的概率，部分主动脉支架还会涂上药物。
这些药物主要是免疫抑制剂（如噻吗洛尔、培伐他汀等），通过释放药物来抑制新生血管内皮细胞的增生，从而减少狭窄的发生。
3. 引导器：主动脉支架在植入过程中需要借助引导器进行导航。
引导器一般由柔软的材料制成，可以穿过血管，引导支架到达狭窄或闭塞的部位。
4. 发放系统：用于将支架释放到主动脉内的系统。
发放系统包括推进器、释放机构等部分，通过操作发放系统使支架从引导器释放出来。
5. 外层涂层：为了减少血栓形成的风险，主动脉支架的外表面通常会涂上一层生物相容性涂层，减少与血液接触时的血栓形成。
需要注意的是，主动脉支架具体的结构可能因不同的产品而有所区别，上述结构仅为常见的主动脉支架结构介绍。
颅内取栓支架技术要求
颅内取栓支架技术要求颅内取栓，俗称"脑血管支架手术"，是一项高精尖的微创手术技术。
这项技术可以快速、安全、有效地清除脑血管中的血栓，挽救中风患者的生命。
但是，要成功开展这项手术，对医生的技术水平有着极高的要求。
脑血管血栓一旦形成，如果不及时治疗，很容易导致脑细胞坏死，造成不可逆转的脑损伤。
传统的治疗方法是静脉溶栓，但溶栓药物作用于全身，出血风险高，而且超过溶栓时间窗后就无法使用了。
这时候，颅内取栓支架技术就成了医生和患者的"救命稻草"。
虽然叫做"支架"，但其实颅内取栓用的支架和心脏支架完全不同。
心脏支架是用来撑开狭窄的冠状动脉，而颅内取栓支架更像一个"捕蝇器"，是用来抓取并取出血管中的血栓的。
目前临床上使用的取栓支架有很多种类，有的像一个小网兜，有的像一个小螺旋桨，还有的像一个迷你版的"鱼叉"。
但无论哪种支架，其核心原理都是一样的：把支架送到血栓部位，打开支架，让支架紧紧地咬住血栓，然后再把支架连同血栓一起拉出来。
听起来是不是有点像拔牙？但是，颅内血管非常纤细，血管壁也非常脆弱，稍有不慎就可能导致血管破裂出血。
因此，取栓支架的材质必须柔软、贴合血管，且表面光滑，不能对血管壁造成刮伤；支架的大小、形状必须符合血管的解剖结构特点；支架的展开力度要适中，不能太大或太小；支架撤出时也要非常小心，避免牵扯到正常血管。
除了对支架本身的要求，手术医生的技术水平也至关重要。
开展颅内取栓支架手术，需要经过系统的培训和严格的资质认证。
手术医生要熟练掌握脑血管造影技术，能够准确判断血栓位置、大小、形态；要能熟练操控微导管和支架，将支架准确、稳妥地送至目标血管，安全撤出；还要具备丰富的临床经验和应急处理能力，能够应对手术中出现的各种突发情况。
此外，手术团队的密切配合也不可或缺。
手术过程中，除了主刀医生，还需要麻醉医生、手术护士、放射技师等多名成员通力合作。
分叉病变支架植入方式分类
分叉病变支架植入方式分类目前分叉病变支架植入的方式繁多，常用的类型包括必要时支架术、T型支架术、裙裤型支架、V型支架术和Crush 支架术，在上述各种类型支架植入方式的基础上，还有很多改良的方式。
(1)必要时支架术(provisionalstenting)又称跨越性支架术、必要时T支架术，即首先在主干植入支架，再根据情况决定是否在分支内植入第二枚支架(图23-4A)。
当主干植入支架后，分支出现急性闭塞或濒临闭塞时，则分支植入支架，分支支架植入前先行把主干支架网孔打开，己便让分支支架通过。
该类型支架术的优点是相对简单、避免不必要的分支支架、有较好的远期疗效和较低廉的费用，缺点为需要再通过，个别患者主干支架后分支闭塞，导引钢丝再通过失败，导致心肌梗死或将来有心绞痛发作。
少数患者会出现球囊导管或支架再通过失败。
该类型支架术主要用于分支开口末受累的非真分叉病变。
(2)T型支架技术该处理方式的操作方法为：首先植入分支内支架，再植入主支内支架，最后进行对吻扩张(图23-4 B)。
这种处理方式主要用于真分叉病变(主支和分支均受累)，主支与分支成角较大(T形分叉)且分支血管极其重要时。
其优点为很适合分支开口和主血管成90度的情况，可很好覆盖主血管;缺点为定位较困难，有可能不能充分覆盖分支开口。
其技术要点是要进行分支支架精确定位，力求完全覆盖分支开口。
(3)裙裤型支架技术又称Y型支架技术，在主干和分支血管内分别植入支架，两支架近端相互重叠(图23-4C)。
具体操作为:导引钢丝送进主干血管，先植入主干支架，第二根导引钢丝通过支架网孔，球囊导管把网孔打开，送进第二枚支架从主干跨到分支。
抽出主干导引钢丝，释放第二枚支架，导引钢丝通过第二枚支架网孔到主干血管远端。
球囊导管把网孔打开，最后进行高压后扩张和对吻球囊扩张。
Y型支架技术的优点是完全覆盖病变，缺点是操作复杂，技术要求较高，个别患者会出现再通过困难。
裙裤型支架技术适用于主干与分支夹角<70度的分叉病变(Y型分叉)。
支架的分类
支架的分类
支架是一种常见的机械装置，其作用是用于支撑或是固定物体的
结构。
在各种不同的领域中都有着广泛的应用，包括建筑、工业、制
造业等。
支架的分类：
1. 角钢支架
角钢支架由相互垂直的两个钢板焊接而成，形状为L型或C型，
其结构简单，适合于小型结构的支撑。
该支架使用方便，价格实惠，
常用于建筑物的屋顶、墙壁和吊顶支架等。
2. 螺旋支架
螺旋支架是由一根长螺旋插入地下形成的，通常用于太阳能板、
透明屋顶、灌溉及风力发电设备的安装。
该支架结构稳定、安装方便、寿命长，具有环保、节约的特点。
3. 金属框架支架
金属框架支架是一种由金属材料制成的支架。
其结构刚性，适用
于巨型建筑、大型管道和桥梁工程等。
它可以抵御自然灾害和风力等，寿命长，耐用性好，是一种非常实用的支架。
4. 塔式支架
塔式支架大多数是由框架和支柱组成的，其用途非常广泛，包括建筑建造、电力传输、家具制造和造船等。
该支架可以自由组装，容易搬运、安装和拆卸，是一种经济实用的支架。
5. 其他支架
在不同领域中，还有许多其他类型的支架，如输送带支架、托架支架、铰链式支架等。
它们的材质、结构和用途各不相同，但都发挥着重要的作用。
总结来说，支架是一种广泛应用于各种领域的机械装置，其种类繁多。
在选择支架时需要考虑材质、结构、用途等因素，以确保其稳定性和耐用性。
对于一般家用支架，可以选择角钢支架，而对于大型工程，则需要选择金属框架或塔式支架等更为结实的支架。
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脑血管支架手术的支架分类有哪些
在脑血管手术中，脑血管支架手术是一种很常见的手术，而且，就目前来说，国内的脑血管支架手术也是很成功的。
但是对于一些患有脑血管疾病的病人来说，他们对脑血管支架并不了解，所以，接下来为大家做出脑血管支架手术的支架分类介绍，以便于让患者对此项手术有更深的了解。
1、血管支架依照材质分为金属钽、医用不锈钢及镍钛合金等。
金属支架应用临床治疗后取得了令人瞩目的疗效，但这种支架比较容易导致血栓形成，再狭窄率高，造成血管壁损伤等等不良的影响。
因此针对以上不足，目前已经研制开发出覆膜支架及生物材料支架等。
理想的金属血管支架应与血管功能的修复时间一致，镁基合金和铁基合金可降解，且具有较好的血管支撑力，有效地减少支架再狭窄，是需要手术的患者比较好的选择之一。
2、血管支架按照在血管内展开的方式分可分为自展式
和球囊扩张式两种。
前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张。
后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。
这是两种不同的方式，具体在手术中实施哪一种还需要依据患者的需求和病情需要。
3、血管支架按照表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。
裸露型表面仅作抛光处理；涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。
4、血管支架按照功能分可分为单纯支撑型支架和治疗型支架，治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质的支架或放射性支架。
虽然这是两种目的不同的支架，但是对于患者来说，都是很有效的脑血管支架，很有利于病情的恢复。
以上就是脑血管支架手术的支架分类介绍，相信对很多脑血管疾病患者有很大的帮助，也希望他们可以借此对脑血管支架手术了解更多，这样也对他们的健康更有利。