肿瘤靶向药物分类(20210111211612)
肿瘤治疗中的靶向药物类别介绍
肿瘤治疗中的靶向药物类别介绍引言：在肿瘤治疗领域，传统的治疗方法如化疗和放疗，虽然在某些情况下可以取得一定的疗效，但是却常常伴随着严重的副作用和不良反应。
近年来，随着对肿瘤发展及分子机制的研究逐渐深入，靶向药物作为一种新的治疗策略被广泛应用。
本文将介绍肿瘤治疗中的靶向药物的几类重要代表。
一、酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂是一类通过靶向酪氨酸激酶（TK）来干扰癌细胞信号传导途径的药物。
这些药物通过抑制TK酶的活性，阻断了细胞内的异常信号传递，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
其中最知名的代表是HER2激酶抑制剂，可用于HER2阳性乳腺癌治疗，如曲妥珠单抗（trastuzumab）和拉普替尼（lapatinib）。
二、激酶抑制剂激酶抑制剂是一类抑制肿瘤细胞内的某些激酶活性的药物。
这些激酶在细胞内起到调控细胞生长和分裂的作用，因此通过抑制它们的活性可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
激酶抑制剂常用于治疗慢性骨髓性白血病、结直肠癌等多种肿瘤。
常见的激酶抑制剂有伊马替尼（imatinib）、替尼泊坦（dasatinib）、格列卫（gefitinib）等。
三、抗血管生成剂抗血管生成剂是一类通过阻断肿瘤血管新生来抑制肿瘤生长和转移的药物。
这些药物作用于肿瘤细胞周围的血管内皮细胞，抑制血管生成因子的信号传导，从而减少肿瘤细胞的血液供应。
通过降低肿瘤血液供应，抗血管生成剂可以阻断肿瘤的营养供应，进而导致肿瘤细胞的死亡。
代表性的抗血管生成剂有贝伐珠单抗（bevacizumab）和索拉非尼（sorafenib）。
四、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类可以增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力的药物。
肿瘤细胞常常通过与免疫细胞表面的检查点分子结合，从而逃避免疫系统的攻击。
免疫检查点抑制剂能够阻断这种结合，恢复免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力，从而加强抗肿瘤免疫反应。
免疫检查点抑制剂在治疗多种恶性肿瘤中取得了显著的疗效，如PD-1抑制剂（如乌班替尼umbn)、CTLA-4抑制剂（如伊皮利慢）等。
肿瘤分子靶向药物分类及作用机制
· 526ห้องสมุดไป่ตู้·
专题笔谈
中国实用外科杂志 2010 年 7 月 第 30 卷 第 7 期
肿瘤靶向药物治疗
文章编号：1005-2208（2010）07-0526-04
肿瘤分子靶向药物分类及作用机制
王雅杰，王 宁
【摘要】 分子靶向治疗与传统化疗的作用机制和副反应不 同，是针对肿瘤特殊的分子靶点而起到个体化治疗的作 用，对正常组织的毒副反应轻微。10 年来，由于靶向治疗 独特的作用机制，使肿瘤的治疗模式有了根本性的改变。 单克隆抗体和小分子化合物是最重要的两类靶向治疗药 物，其作用主要是对酪氨酸受体激酶（RTKs）和非受体激 酶、抗血管生成、细胞外基质蛋白酶等方面的抑制。 【关键词】 肿瘤；分子靶向治疗 中图分类号：R6 文献标志码：A
past 10 years. The two main types of targeted therapies are
monoclonal antibodies and small molecule inhibitors that they
would inhibit receptor tyrosine kinases (RTKs), nonreceptor
靶向药物分类及适应症
基因型可指导的治疗剂量
外显子突变,治疗的剂量应为每日 疗效更佳 而外显子突变的患者可为每日
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
ON 67 118 68 130
,,
Progression free survival
Patients harboring Kit exon 11 mutations
外显子 ()
外显子 () 外显子 ()
外显子 ()
突变, 突变。 总突变率:
细胞膜 外显子 () 外显子 ()
细胞质 外显子 ()
的突变类型与 患者对格列卫治疗的反应
（）外显子突变患者：受益率> （）外显子突变患者：受益率> （）无和突变患者：受益率近 ，没有和病 人 （）突变患者（病理诊断为阴性）：>
..– ..
: 厄罗替尼提高 、
,;
*
*
吉非替尼或厄罗替尼
对于突变的晚期患者, 一线选择吉非替尼或厄洛 替尼治疗 对于无突变晚期患者,采用联合化疗作为一线治 疗
688
728
突变情况： 例分析
729
761
762
823
824
875
No. of times observed
250
200
150
100
50
• NSCLC (14–91%)
Sos Grb2
Ras Raf MEK
Ras 突变:
• CRC (45%) • 胰腺癌 (90%) • 乳头状甲状腺癌 (60%)
• NSCLC (30%)
蛋白是通路的关键信号蛋白，可 影响细胞增殖
阻断可阻断该通路 基因突变可导致蛋白持续激活，
肿瘤靶向治疗药物有哪些
肿瘤靶向治疗药物有哪些一般的疾病我们的身体承受起来就已经很难受了，一旦患上了肿瘤性的疾病不仅治疗上加大了难度，对我们的身体和精神也是受到了极大的考验。
一般肿瘤都会和癌症粘上关系，这是在病种类非常难治愈的疾病了。
到了肿瘤肿瘤靶向阶段，一般都要通过手术来进行治疗，进行切除。
这种事手术的风险还很大。
一般手术后还要靠药物来辅助治疗。
治疗肿瘤靶向治疗药物都有哪些呢？肿瘤医院临床应用的代表性药物：美罗华主要用于治疗非何杰金氏淋巴瘤，进入人体后可与CD20特异性结合导致B细胞溶解，从而抑制B细胞增殖，诱导B 细胞凋亡，并提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。
给30位CD20阳性的淋巴瘤病人应用美罗华治疗，有效率为43%。
和CHOP并用，有效率可达90%以上，并且不引起骨髓抑制，只有轻微的生物治疗反应。
赫赛汀此药是信号转导抑制剂的代表性药物，用于治疗乳腺癌。
过去医生对乳腺癌术后是否很快复发转移的判断主要依据肿块大小和生长部位，但却常发生判断错误。
研究发现人类表皮生长因子-2基因(HER-2)不只是一个生长因子受体，而且是一个网络受体，在相当一部分的恶性肿瘤细胞转化上起了关键性的作用。
应用赫赛汀治疗30位晚期乳腺癌病人，疗效满意，特别是将其与传统化疗药联用，使部分原来应用化疗无效的病人获得缓解。
表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂此药是一种糖蛋白的跨膜受体，现在已知EGFR在结、直肠癌，头颈部鳞癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌等很多肿瘤细胞的生长、修复和存活等方面起了极重要的作用，它的过度表达常与预后差、转移快、生存短等相关。
EGFR抑制剂可能是通过促凋亡、抗血管生成、抗分化增殖和抗细胞迁移等而实现抗癌作用的。
身体是革命的本钱。
所以我们一定要好好的爱惜我们的身体。
有些人常常忙于工作而疏忽自己的身体健康，要知道为了忙工作得到你想要的一切，最后却没有命去享受，那是没有意义的。
有一个健康的身体才是前提。
希望大家可以爱惜和照顾好自己的身体，一旦发现身体出现问题后要及时就医治疗。
靶向药物的分类
靶向药物的分类小分子药物靶向药物小分子药物通常是信号传导抑制剂，它能够特异性地阻断肿瘤生长、增殖过程中所必需的信号传导通路，从而达到治疗的目的。
例如诺华制药生产的用于治疗慢性粒细胞白血病和肠胃基质瘤的格列卫Gleevec，通用名Imitinib、以EGFR表皮生长因子受体为靶点的用于治疗非小细胞肺癌NSCLC的阿斯利康生产的易瑞沙Iressa，通用名Gefitinib和德国默克的特罗凯tarceva，通用名Erlotinib均属此类，并已进入临床应用。
美国千年制药公司生产的Velcade通用名bortezomib是细胞凋亡诱导剂，也属于小分子药物。
单克隆抗体例如用于治疗HER2基因阳性过量表达的乳腺癌的赫塞汀Herceptin，通用名Trastuzumab、以EGFR为靶点的结肠癌和非小细胞肺癌治疗药物爱必妥Erbitux，通用名Cetuximab等。
这类药物是通过抗原抗体的特异性结合来识别肿瘤细胞的。
从通用名的后缀上来看，单克隆抗体类靶向药物以“-mib”为后缀，而酪氨酸激酶类靶向药物以“-nib”为后缀。
除上述列举的已经进入临床使用的靶向药物外，另外还有多种靶向药物正在开发中。
靶向药物的使用靶向药物一般单独使用或和化疗药物配合使用。
对于已经经过充分临床验证的靶向药物，在临床上可用作一线、二线、三线治疗，而对于新的靶向药物，尽管已有资料表明其有效性，但还未经过充分的临床验证，一般用于二线、三线治疗即常规化疗无效后的治疗。
靶向药物的使用，应该在医生的指导下科学用药。
当临床上已经显示靶向药物已经没有明显效果时例如连续用药一年后，说明癌细胞已经产生了耐药性，这时应停止使用靶向药物或更换治疗方案。
靶向药物的价格仍高于常规化疗药物，这在一定程度上限制了靶向药物的推广。
但相信随着科技的进步，其价格会降低，种类会增加，靶向药物将会成为一类能够带来更好疗效、更少痛苦的癌症治疗药物。
靶向药物的机理根据靶向机理的不同，药物靶向可分为被动靶向、主动靶向、物理靶向等几类：1、被动靶向被动靶向制剂是指利用特定组织、器官的生理结构特点，使药物在体内能够产生自然的分布差异，从而实现靶向效应。
肿瘤靶向药物靶点汇总
√
妇科癌症靶向药
中国
疾病
靶点
靶向药
是否
上市
卵巢癌
PARP
Olaparib（奥拉 帕尼）
×
卵巢癌
宫颈癌
VEGF
输卵管癌
软组织肉瘤靶向
药
疾病
靶点
VEGFR 软组织肉瘤 PDGFR
KIT 其他癌症靶向药
疾病
靶点
前列腺癌
骨巨细胞瘤 RANKL
基底细胞癌
PTCH Smoothened
头颈癌 高危神经母细 胞瘤 腹膜癌 胶质母细胞瘤
×
VEGFR2
Lenvatinib（乐 伐替尼）
×
KIT，VEGFR， PDGFR，RAF
Sorafenib （索拉非尼）
√
黑色素瘤靶向药
中国
疾病
靶点
靶向药
是否
上市
PD-1
Nivolumab（纳 武单抗）
×
Pembrolizumab （派姆单抗）
×
CTLA-4
Ipilimumab（易 普利姆玛）
×
Vemurafenib ×
√
Everolimus（依 维莫司）
√
靶向药
中国
疾病
结直肠癌
白血病靶向药 疾病
靶点
EGFR (HER1/ERBB1)
KIT, PDGFRβ, RAF, RET, VEGFR1/2/3
靶向药
Cetuximab（西 妥昔单抗） Panitumumab （帕尼单抗）
Regorafenib （瑞格非尼）
是否 上市 √
Sunitinib（舒 尼替尼）
√
VEGF
Bevacizumab （贝伐珠单抗）
史上超全肿瘤分子靶向药名及对应靶点清单
史上超全肿瘤分子靶向药名及对应靶点清单
肿瘤分子靶向药物利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异，抑制肿瘤细胞的生长增殖，最后使其死亡。
肿瘤分子靶向治疗将比化疗更为有效、副作用更小，是非常有希望的一种肿瘤治疗方法。
近几年，国家花大力气解决老百姓的需求，高度重视抗癌靶向药的保障情况，力争在最短时间内让患者用的起药。
近两年，NMPA相关机构加快了审批进程，加快获批FDA认证的药物，让更多的患者有药可用！另一方面，中国抗肿瘤新药研发快速发展，从仿制向原研创新转变，中国告别无药时代。
2021抗癌新药井喷，国内有很多款抗癌新疗法获批上市。
为此，小编特意整理最新获批的肿瘤靶向药物，按癌种分类列表，方便实用，记得收藏！注：所有表格中（红色表示尚未在中国内陆尚未上市，#表示上市未批准治疗此种癌症，黑色粗体表示在中国内陆新上市，黑色粗体斜体表示国产新药）。
一、肺癌
二、乳腺癌
三、结直肠癌
四、胃癌食管癌
五、肝胆胰腺癌
六、生殖系统肿瘤
七、泌尿系统肿瘤
八、血液系统肿瘤
九、头颈部癌
十、皮肤软组织肿瘤
十一、其他肿瘤
十二、不限癌种的靶向药。
抗肿瘤分子靶向药物分类与特点
抗肿瘤分子靶向药物分类与特点近年来，伴随着分子生物学的发展，高效低毒的分子靶向治疗成为肿瘤治疗的研究热点，并在治疗肝癌、非小细胞肺癌以及其他恶性肿瘤方面取得了显著的疗效。
广义的靶向治疗包括药效学靶向药物与药动学靶向药物。
采用靶向性强的药物载体提高抗肿瘤有效利用率的药物为药动学靶向药物，如白蛋白结合型紫杉醇、多柔比星脂质体等。
本文所涉及的药物主要指的是通过干扰或阻断与肿瘤发生、进展有关的特异性分子和相关信号通路，从而阻断肿瘤生长和扩散的药效学靶向药物。
分子靶向药物的分类肿瘤的分子靶向治疗是一个飞速发展的领域，随着人类对肿瘤发生、发展认识的深入，有效的治疗靶点不断被发现，新结构、新机制的抗肿瘤分子靶向药物陆续被研发。
根据作用靶点不同，抗肿瘤分子靶向药物可以分为EGFR、VEGFR、HER-2等药物。
根据药物结构分类，临床最常见的为小分子靶向药物和单克隆抗体类药物。
多数分子靶向药物使用前应进行相应靶点状态的检测，以期获得更好的治疗效果。
分子靶向药物的作用机制目前上市的分子靶向药物作用机制非常复杂，而其药物疗效和不良反应都与药物机制密切相关。
分子靶向药物的作用机制简单概括为：①作用于细胞膜的药物主要是针对跨膜生长因子受体，例如作用于表皮生长因子受体（EGFR）的小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，作用于EGFR的单克隆抗体西妥昔单抗，作用于HER-2受体的单克隆抗体曲妥珠单抗等；②作用于细胞质的药物靶向于细胞内信号转导过程，如mTOR抑制剂依维莫司等；③作用于细胞核的药物靶向于DNA或RNA，例如针对细胞依赖性激酶的AZD5438和针对组蛋白去乙酰化酶抑制剂的西达本胺等；④作用于癌细胞外环境的药物，目前临床使用较为广泛的靶向于肿瘤相关血管的药物就属于此类，如血管内皮生长因子单克隆抗体贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素等。
分子靶向药物的适应证分子靶向药物的治疗不是以病理类型为导向，而是以靶点为指征。
肿瘤靶向药物大盘点
肿瘤靶向药物大盘点
一、进入医保的靶向药
靶向药是医学肿瘤界的“生物导弹”，瞄准一个靶点后，直线射杀肿瘤细胞，不会偏轨杀伤正常细胞，因此带来的副作用较小。
靶向药物疗效好，副作用低，是部分肺癌治疗的首选，但是其昂贵的价格，让许多患者望而却步。
可喜的是，近年来，靶向药物进入医保，给患者及家属送去了希望。
Tips：
1.建议您去办特病症，之后方可享用医保价。
2.此价格为北京协和医保后价格，其他医院价格可能略有不同。
二、非小细胞肺癌靶向药物
在亚洲EGFR整体突变率为30%-50%，年轻、不吸烟和女性腺癌患者EGFR突变频率甚至达到56%-70%，使用靶向治疗机会更多。
但没有EGFR 敏感突变的患者中EGFR-TKI疗效低于化疗，所以，治疗时关键要明确适合此肿瘤，不花冤枉钱，不耽误病情。
间变性淋巴瘤激酶( ALK)基因重排和ROS1基因重排。
2021最新抗肿瘤药物分级目录(3-31)
基药
医保限定
维布妥昔单抗Brentuximab Vedotin
粉针剂
V
非医保
达雷妥尤单抗
Daratumucnab
注射液
V
非医保
曲妥珠单抗剂Trastuzumab
粉针刑150mg. 440mg
V
可调整
基药
谈判药品
恩美曲妥珠单抗Trastuzumab
Emtansine
粉针剂
V
非医保
帕妥珠单抗
Pertuzumab
注射液
V
非医保
度伐利尤单抗
Durvalumab
注射液
V
非医保
四、内分泌
治疗药物
阿那曲唑Anastrozole
片剂
V
来曲唑
Letrozole
片剂2. 5mg
V
基药
他莫昔芬
Tamoxifen
片剂10mg
V
基药
托瑞米芬
Toremifene
片剂
V
依西美坦
Exemestane
片剂
胶囊
V
氟维司群Fulvestrant
舒尼替尼Sunitinib
胶囊
V
医保限定
呋喹替尼Fruquintinib
胶囊
V
谈判药品
医保限定
阿昔替尼
Axitinib
片剂
V
谈判药品
培哇帕尼Pazopanib
片剂
V
医保限定
贝伐珠单抗
Bevacizumab
注射液
V
谈判药品
利妥昔单抗
Rituximab
注射液10ml:100mg, 50ml:500mg
常见肿瘤靶向药及基因位点
厂家 英国阿斯利康公司 罗氏制药 勃林格殷格翰 英国阿斯利康公司 辉瑞 诺华制药 基因泰克（罗氏制药旗下） 罗氏制药
Icotinib Hydrochloride Tablets、Con(Vargatef®)
勃林格殷格翰
Nivolumab(Opdivo®)
百时美施贵宝
名称 一代EGFR抑制 剂 二代EGFR抑制 剂 三代EGFR抑制 剂 一代ALK 二代ALK 吉非替尼片（易瑞沙®） 盐酸厄洛替尼片（特罗凯®） 盐酸埃克替尼片（凯美纳®） 阿法替尼 塔格瑞斯、AZD9291 克唑替尼胶囊（赛可瑞®） 色瑞替尼 艾乐替尼 贝伐珠单抗注射液（安维汀 ®）
适应症 19del；21（L858R）变异； KRAS 双抑制EGFR；HER2突变 T790M耐药变异 ALK阳性和ROS1阳性；MET扩增 或14跳跃突变 使用克唑替尼恶化或不耐受的晚期 非小细胞肺癌 VEGFR2，联合卡铂与紫杉醇用于 不可切除的晚期、转移性或复发性 非鳞状细胞非小细胞肺癌患者 一线化疗后的、组织学诊断为腺癌 的、局部晚期、转移性或局部复发 性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患 者。 治疗晚期（转移性）鳞状非小细胞 肺癌（NSCLC）患者，适用于以铂 类为基础化疗或化疗后疾病出现恶 化的患者。 治疗晚期（转移性）非小细胞肺癌 （NSCLC），适用于其他药物治疗 后疾病进展及PD-L1蛋白表达阳性 的患者。 用于以铂类为基础化疗期间或化疗 后疾病恶化的PD-L1阳性非小细胞 肺癌患者的治疗。 NCCN指南八基因
尼达尼布
其他
纳武单抗（PD-1）
派姆单抗（PD-1）
N/A
曲妥珠单抗 维罗非尼，达拉非尼 卡博替尼 EGFR抑制剂 克唑替尼胶囊（赛可瑞®） EGFR抑制剂 克唑替尼胶囊（赛可瑞®） 一代ALK二代ALK
肿瘤分子靶向药
肿瘤细胞分子靶点主要包括以下几个方面:①肿瘤细胞内部表面的靶点②肿瘤新生毛细血管的靶点③肿瘤细胞生化代谢途径的靶点。
常见的肿瘤靶向药物按药理作用可分为4类:①信号转导途径抑制剂;②新生血管抑制剂;③环氧酶抑制剂;④叶酸抑制剂。
一、信号转导途径抑制剂1.1 酪氨酸激酶抑制剂以酪氨酸激酶为作用靶点的分子药物发展异常迅速。
代表药物主要有:吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼。
吉非替尼是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂。
厄洛替尼是与吉非替尼类似的小分子TKI, 均三线单药用于晚期非小细胞肺癌的治疗。
由表皮生长因子受体(EGFR)介导的信号转导的异常与肿瘤的发生、发展关系密切。
本类药物可诱导细胞周期停滞、促进凋亡、抗血管生成。
主要不良反应为胃肠道(腹泻、恶心、呕吐)及皮肤反应(痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒), 无骨髓和肾毒性。
拉帕替尼是苯胺喹唑啉类衍生物,是一种口服的ErbB-1 (EGFR)和ErbB-2 (HER-2)的双重抑制剂, 研究表明, 该药对泌尿生殖器肿瘤和乳腺癌的治疗有效。
主要不良反应是皮疹、疲乏及腹泻及一定的心脏毒性。
1.2 抗单克隆抗体西妥昔单抗是一种人和鼠的EGFR单克隆抗体的嵌合体, 由鼠抗EGFR抗体和人IgG1 的重链和轻链的恒定区域组成, 可以竞争性地抑制EGF及其他配体的结合, 阻断了受体相关酶的磷酸化, 进而抑制细胞生长, 诱导调亡减少基质金属蛋白酶和血管表皮生长因子(VEGF)的生成, 此外还发现西妥昔单抗与化疗联合应用要优于单独化疗。
西妥昔单抗是迄今第一个获得批准治疗结肠癌的单克隆抗体药物。
临床试验结果显示, 西妥昔单抗联合伊立替康(开普拓)治疗EGFR表达阳性、开普拓耐药的转移性结肠癌的疗效明显。
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,该药适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤的治疗。
主要不良反应为:骨髓抑制, 肺部不良反应, 肿瘤溶解综合征(TLS)等。
肿瘤靶向治疗基本原理及分类
肿瘤靶向治疗基本原理及分类肿瘤靶向治疗是一种通过选择性作用于肿瘤细胞特定靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
其基本原理是利用靶向药物选择性作用于肿瘤细胞上的特定靶点，在对正常细胞产生最少副作用的前提下杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。
1.细胞表面受体靶向治疗:这类靶向药物通过特异性结合肿瘤细胞表面的受体，抑制受体信号传导，从而抑制肿瘤细胞生长和扩散。
常见的靶向受体包括表皮生长因子受体(EGFR)、HER2受体等。
2. 细胞内信号通路靶向治疗:这类靶向药物作用于肿瘤细胞内部的信号传导通路，抑制异常信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。
常见的靶向通路包括ras/raf/MAPK通路、PI3K/AKT/mTOR通路等。
3.血管生成靶向治疗:这类靶向药物作用于肿瘤相关血管生成过程中的靶点，抑制肿瘤血管生成，削弱肿瘤的营养供应能力，从而抑制肿瘤生长和扩散。
常见的靶向靶点包括血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)。
4.免疫检查点抑制剂:目前免疫检查点抑制剂已成为肿瘤治疗的重要进展。
这类药物可以解除免疫细胞与肿瘤细胞间的免疫抑制，增强免疫细胞的杀伤效应，使免疫系统更有效地攻击肿瘤细胞。
5.组合靶向治疗:为了提高治疗效果和克服耐药问题，一些研究将不同的靶向药物进行组合治疗。
这样不同药物可以通过不同的靶点同时作用于肿瘤细胞，增加药物的杀伤效应，减少耐药性。
组合靶向治疗可根据具体疾病情况制定，具体的组合方案需要进一步的研究和试验。
肿瘤靶向治疗的发展为肿瘤治疗带来了新的希望和方向，但也存在一些问题需要解决。
首先，临床对一些肿瘤的靶点尚未完全了解，靶向药物的选择和应用尚存在不确定性。
其次，一些患者对靶向药物治疗存在耐药性，需要不断研究和寻找新的治疗方法。
此外，靶向治疗也面临着高昂的费用和一些不良反应的问题。
总之，肿瘤靶向治疗基于选择性作用于肿瘤细胞的靶点，通过抑制肿瘤细胞生长和扩散来治疗肿瘤。
其分类包括细胞表面受体靶向治疗、细胞内信号通路靶向治疗、血管生成靶向治疗、免疫检查点抑制剂以及组合靶向治疗。
肺癌靶向治疗药物
肺癌靶向治疗药物肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来严重的健康问题。
然而，近年来靶向治疗针对肺癌的发展取得了显著的进展。
靶向药物是指通过作用于肿瘤细胞特定的通路或靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
根据作用机制的不同，肺癌靶向治疗药物可以分为以下几类：1.EGFR抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）是一种常见的肺癌靶点，其过度表达或突变可以促进肺癌的发展。
EGFR抑制剂通过作用于EGFR，抑制其信号通路的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的EGFR抑制剂包括厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）和阿法替尼（Afatinib）等。
2.ALK抑制剂：ALK (酪氨酸激酶) 是另一个常见的肺癌靶点。
在5% ～ 10% 的非小细胞肺癌（NSCLC）中发现了 ALK 基因突变。
ALK特异性抑制剂主要作用于 ALK肿瘤融合蛋白，抑制其激酶活性，从而阻止肿瘤细胞的增殖和生存。
目前，克唑替尼（Crizotinib）、雷洛替尼（Lorlatinib）等药物已经被批准用于 ALK阳性NSCLC的治疗。
3.ROS1抑制剂：ROS1是一种酪氨酸激酶受体，在1% ～ 2% 的非小细胞肺癌中发现ROS1基因融合。
ROS1抑制剂主要作用于 ROS1融合蛋白，阻断信号通路的传导，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。
如克唑替尼（Crizotinib）和恩布替尼（Entrectinib）等。
4.MET抑制剂：MET (肝细胞生长因子受体) 是一种重要的肿瘤促进因子，其过度表达或激活与肺癌的发展相关。
MET抑制剂能够抑制MET信号通路的激活，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
如塞格替尼（Savolitinib）和曲妥珠单抗（Tepotinib）等。
5.VEGFR抑制剂：VEGFR (血管内皮生长因子受体) 是一个重要的血液供应因子，在肺癌的发展中起着重要的作用。
VEGFR抑制剂可以通过抑制肿瘤细胞的血管内皮生长因子受体活性，阻断新血管的形成，从而抑制肿瘤生长。
2024常用肿瘤口服靶向药物服用注意事项与特殊情况处理
2024常用肿瘤口服靶向药物服用注意事项与特殊情况处理
现代抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子异常特征的药物一一即靶向药物。
新型抗肿瘤药物分为小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物，其中小分子靶向药物的服用方式通常为口服。
今天，我们简单来介绍一下这些药物的服用注意事项，以及遇到特殊情况如何处理。
01
列举一些目前常用的口服靶向药物（如下表格），针对不同病种，靶向药物种类繁多，这些药物给癌症患者带来了福音。
02
03
小分子靶向药物的服用方式通常为每日口服，长期居家服用，因此患者可能会发生漏服的情况，很多患者漏服后立即补服或者下顿加倍服用，这种做法是否正确？
另外一些吞咽困难者，有些患者可能会在服用后发生呕吐的情况，如何处理？
对于长期服用靶向药物的患者，稳定的需要浓度可以保证治疗的安全有效性，通过加倍补服来弥补漏服剂量的做法会使药物浓度明细升高，可能给患者带来严重的不良反应,甚至造成必须停药的严重后果。
另外，在服用过程中如果遇到问题，谨记2点：
遇到问题，及时咨询医生或者药师；
认真阅读药品说明书。
[知识]肿瘤小分子靶向药物分类
![[知识]肿瘤小分子靶向药物分类](https://img.taocdn.com/s3/m/d0abacca5122aaea998fcc22bcd126fff7055d60.png)
肿瘤小分子靶向药物分类肿瘤小分子靶向药物分类如今肿瘤的治疗手段多元化，其中靶向治疗为较新兴的治疗方式，由于毒副作用较小，疗效较突出，使得靶向治疗的成本也相对高昂。
分子靶向药物是在分子生物学、分子遗传学理论基础上出现的新药, 因其精确的靶向治疗作用，相对于传统化疗药物有很多优势, 形成了一门治疗肿瘤的新领域，为肿瘤的治疗提供了一种不良反应较小的方法。
近20年来，随着医学科学的发展，大量以肿瘤细胞水平表达为靶点的新的抗肿瘤药物不断问世，并逐渐走向临床, 主要包括细胞信号转导分子抑制剂、新生血管抑制剂、靶向端粒酶抑制剂以及针对肿瘤耐药的逆转剂。
攻击肿瘤的靶点有多方面, 目前研究较成熟的主要有肿瘤细胞表面的靶点 (抗原或抗体 ), 如细胞膜分化相关抗原 (CD13，CD20，CD22，CD33，CD52，CD117等) , 细胞信号转导分子如表皮生长因子（EGF）及其受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）及其受体上的酪氨酸激酶, 以及法尼基转移酶, 基质金属蛋白酶等。
分子靶向药物目前尚无统一的分类方法。
根据作用靶点不同，可分为以下4类。
●蛋白激酶细胞的分化信号传导因子中, 含有大量的蛋白激酶家族。
在细胞信号传导过程中, 蛋白酪氨酸激酶十分重要, 它可催化ATP上的磷酸基转移到许多重要蛋白质酪氨酸残基上使其磷酸化, 导致传导支路的活化, 影响细胞生长、增殖和分化, 而许多肿瘤细胞中酪氨酸激酶活性异常升高。
超过50%的癌基因及其产物具有蛋白酪氨酸激酶活性, 它们的异常表达将导致肿瘤的发生。
此外, 该酶的异常表达还与肿瘤转移、肿瘤新生血管生成、肿瘤对化疗耐药有关。
研究能阻断或修饰由信号传导失常引起疾病的选择性蛋白激酶抑制剂, 被认为是有希望的药物开发途径。
目前, 已经发现了一些蛋白激酶抑制剂和针对不同蛋白激酶 ATP结合位点的小分子治疗剂, 并已进入临床研究，如酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等及法尼基转移酶抑制剂安卓健等。
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肿瘤靶向药物分类
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Science: 盘点13 种常见的肿瘤抗体靶向药物1、西妥昔单抗（爱必妥）
靶点：EGFR
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肿瘤类型：结直肠癌、头颈部肿瘤
适应症：KRAS 野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。
联合FOLFIRI 时可作为一线；联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人；单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了，或者对伊立替康不耐受的。
头颈部鳞状细胞癌。
联合放疗可作为局部晚期的初始治疗；联合铂类为主的治疗再加上5-FU 可作为复发或转移性疾病的一线治疗；如果单药用呢，就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。
2、帕尼单抗（Vectibix ）
靶点：EGFR
肿瘤类型：结直肠癌
适应症：在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了，KRAS 野生型、EGFR表达的mCRC
3、曲妥珠单抗（赫赛汀）
靶点：HER2
肿瘤类型：乳腺癌、胃癌
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适应症：HER2 过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。
作为治疗方案的一部分，包括阿霉素，环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛；也可以联合多西他赛和卡铂；在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。
HER2 过表达转移性乳腺癌。
联合紫杉醇一线使用；单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。
HER2 过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌，之前未接受过针对转移性疾病的治疗，可联合顺铂和卡培他滨或5-FU 。
4、帕妥珠单抗（Pejeta ）
靶点：HER2
肿瘤类型：乳腺癌
适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前未接受过抗HER2 治疗或化疗，联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。
5、T-DM1 （Kadcyla ）
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靶点：HER2
肿瘤类型：乳腺癌
适应症：HER2 阳性转移性乳腺癌，之前接受过赫赛汀和紫杉醇化疗。
6、贝伐珠单抗（安维汀）
靶点：VEGF 肿瘤类型：结直肠癌，非小细胞肺癌，恶性胶质瘤，肾癌适应症：转移性结直肠癌。
联合静脉输注5-FU 为基础的化疗进行一线或二线治疗；一线含贝伐珠单抗方案治疗进展后，联合氟尿嘧啶为基础的化疗进行二线治疗。
晚期非鳞状非小细胞肺癌。
联合卡铂和紫杉醇治疗之前未接受过治疗的晚期病人。
转移性肾癌，和IFN- α联用。
恶性胶质瘤，初始治疗后疾病进展时使用，单药使用。
7 、依匹单抗（Yervoy ）
肿瘤类型：黑色素瘤
适应症：不可切除或转移性黑色素瘤，之前的系统性治疗失败或者不能耐受。
8、利妥昔单抗(美罗华)
靶点：CTLA4
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靶点：CD20
肿瘤类型：NHL ，慢性淋巴细胞白血病
适应症：非霍奇金淋巴瘤。
复发或难治性，低度恶性或滤泡型，CD20 阳性B 细胞NHL ，单药治疗；之前未接受过治疗的滤泡型CD20 阳性B 细胞
NHL ，联合一线化疗；利妥昔单抗联合化疗让病人达到完全或部分缓解后，单药维持治疗；疾病未进展、低度、CD20 阳性B细胞NHL 在一线CVP化
疗后使用利妥昔单抗单药治疗；之前未经过治疗的弥漫性大B细胞CD20 阳性NHL ，联合CHOP 或其他蒽环类为主的化疗方案。
慢性淋巴细胞白血病。
之前接受过或未接受过治疗的CD20 阳性病人，联合氟达拉滨和环磷酰胺。
9、Ofatumubab (Arzerra)
肿瘤类型：慢性淋巴细胞白血病
适应症：慢性淋巴细胞白血病患者，使用氟达拉滨和阿仑单抗无效，可使用Ofatumubab 单药治疗。
10、替伊莫单抗（泽娃灵）
靶点：CD20
靶点：CD20
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肿瘤类型：低度或滤泡型B 细胞NHL
适应症：B 细胞NHL （复发或难治性，低度，滤泡型，或利妥昔单抗无效）。
通过一线化疗已经取得部分或者完全缓解的滤泡性非NHL 患者的继续治疗。
11、托西莫单抗（百克沙）
靶点：CD20
肿瘤类型：低度或滤泡型B 细胞NHL
适应症：CD20 阳性，复发或难治性，低度，滤泡性或转化的NHL ，在利妥昔单抗治疗期间或治疗后疾病进展，包括利妥昔单抗难治的NHL 。
12、阿仑单抗（Campath）
肿瘤类型：慢性淋巴细胞白血病
适应症：单药治疗B 细胞慢性淋巴细胞白血病
13、Brentuximab vedotin ( Adcetris )
靶点：CD30
肿瘤类型：霍奇金淋巴瘤
靶点：CD52
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适应症：自体干细胞移植治疗失败，或不符合自体干细胞移植条件，经过至少两
项多药物化疗无效的霍奇金淋巴瘤患者；或者经过至少一项多药物化疗治疗失败的系统性间变性大细胞淋巴瘤患者。
14、吉姆单抗( Mylotarg )
靶点：CD33
肿瘤类型：急性髓细胞白血病
适应症：2010 年6 月撤市。
之前是治疗CD33 阳性的第一次复发的急性髓细胞白血病，患者年龄60 岁及以上，或者不能接受其他细胞毒化疗。
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