三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展
三七总皂苷药理作用及临床应用研究进展
三七总皂苷药理作用及临床应用研究进展1.抗凝血作用：三七总皂苷具有抗凝血作用，能够抑制血小板聚集和凝血酶形成，从而降低血液的凝固能力，防止血栓的形成，对于预防心脑血管病有一定的保护作用。
2.抗炎抗氧化作用：三七总皂苷具有抗炎和抗氧化作用，能够减轻炎症反应和氧化应激，减少自由基的生成，保护细胞免受损伤。
这对于治疗炎症性疾病如风湿性关节炎、炎症性肠病等具有一定的疗效。
3.保护心脑血管作用：三七总皂苷能够扩张血管，降低血压，增强心肌收缩力，改善心肌供血，从而保护心脑血管的功能。
此外，它还能够改善微循环，增加氧气和营养物质的供应，对于预防冠心病、心绞痛等心脑血管疾病有一定的作用。
4.抗肿瘤作用：三七总皂苷具有一定的抗肿瘤作用，能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移，诱导肿瘤细胞凋亡，从而抑制肿瘤的生长和发展。
研究显示，三七总皂苷在肺癌、乳腺癌、肝癌等多种肿瘤治疗中具有较好的效果。
临床应用方面，三七总皂苷已经广泛应用于多种疾病的治疗中，主要包括以下几个方面：1.心脑血管疾病：三七总皂苷具有保护心脑血管的作用，可用于治疗冠心病、心绞痛、脑血栓等心脑血管疾病。
临床研究表明，三七总皂苷能够显著改善病人的心血管功能和生活质量。
2.炎症性疾病：三七总皂苷具有抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎、炎症性肠病等炎症性疾病。
临床研究显示，三七总皂苷能够减轻关节疼痛和炎症反应，改善病人的关节功能。
3.肿瘤治疗：三七总皂苷具有一定的抗肿瘤作用，可用于辅助治疗肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤。
研究表明，三七总皂苷可以提高化疗和放疗的效果，减轻毒副作用，延长生存期。
近年来，对三七总皂苷的研究进展主要体现在以下几个方面：1.作用机制研究：研究发现，三七总皂苷通过调节细胞凋亡、细胞周期和细胞信号转导等多个途径发挥药理作用。
此外，还通过网络药理学的方法，揭示了三七总皂苷与其他药物和化合物之间的相互作用网络。
2.新剂型和新用途开发：近年来，针对三七总皂苷的开发逐渐向新剂型和新用途方向转变。
三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展
三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展作者：滕丹等来源：《现代养生·下半月版》 2016年第3期滕丹栾新尧沈阳何氏眼产业集团有限公司辽宁省沈阳市 110163【摘要】阿司匹林为心脑血管一级、二级预防用药, 三七皂苷可抗血小板聚集及抗血栓，疗效显著，三七皂甙联合阿司匹林联合用药的安全性良好，治疗效果优于单用阿司匹林或单用三七皂甙，其作用可能与三七皂苷可减少阿司匹林抵抗，增强血小板凝集作用有关，本文将近年来三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展作一综述。
【关键词】三七皂苷; 阿司匹林; 心脑血管疾病; 研究进展阿司匹林( ASP) 作为心脑血管一级、二级预防用药，长期使用会增加出血和胃肠黏膜损伤的风险，且部分患者会有阿司匹林抵抗。
而三七皂苷对心脑血管疾病疗效确切。
本文就近年来三七皂苷和阿司匹林联合使用治疗心脑血管疾病的临床研究进展综述如下。
1 抗血小板聚集，降低脑卒中再发生率周伯荣等选取140 例脑梗死恢复期患者, 分为三七三醇皂苷组、阿司匹林组、三七三醇皂苷联合阿司匹林组各40 例,20例不能或不愿使用阿司匹林的患者为对照组, 均治疗6 个月,结果表明阿司匹林联合三七皂苷再发生率最低，而三七三醇皂苷组消化道不良反应较其他三组明显减小[1]。
高建岭等选取 75 例脑梗死病人，随机分为两组，对照组单用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，治疗组在此基础上加用三七制剂抗凝，研究结果表明阿司匹林联合三七制剂可延长脑梗死患者凝血时间，改善血液黏度，降低再梗死率，长期服用对脑梗死病人具有协同预防复发作用，且联合使用未增加不良事件发生率[2]。
阎小燕等选取84 例临床诊断为脑梗塞的中老年患者随机分为3 组，其中阿司匹林组29 例，三七皂甙组27 例，三七皂甙联合阿司匹林组28例，其研究结果表明三七皂甙联合阿司匹林对于抗血小板聚集、颈动脉内膜中层厚度的影响明显优于单用阿司匹林或三七皂甙，且未提高不良反应的发生率[3]。
七叶皂甙钠联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察
七叶皂甙钠联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察黄艳【摘要】目的观察七叶皂甙钠联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效.方法 80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组2组,每组各40例.2组均根据病情给予降压、降糖、降血脂等常规治疗,治疗组采用:β-三七总皂甙0.5g/d,每日3次口服,肠溶阿司匹林75mg/d,每天1次.2组疗程均为15d.观察治疗前后的临床疗效及复发情况.结果 2组治疗过程中未见出血等副作用及不良反应.治疗组的有效率为92.5%,对照组有效率为72.5%,2组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).且治疗组神经功能缺损程度评分治疗后明显降低,明显低于对照组,差异有显著性(P ＜0.05).且随访2～3年,治疗组的复发率为5%,对照组的复发率为20‰治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论应用七叶皂甙钠联合阿司匹林治疗脑梗死疗效确切,无明显不良反应,复发率低,适合基层医院广泛推广.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2011(008)017【总页数】2页(P28-29)【关键词】七叶皂甙钠;联合;阿司匹林;预防;脑梗死;复发【作者】黄艳【作者单位】四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃 611530【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑梗死是神经内科的常见病、多发病,致死致残率和复发率高[1]。
我院2008年1月至2010年6月应用七叶皂甙钠联合阿司匹林预防脑梗死复发,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料80例脑梗死患者为我院2008年1月至2010年6月的住院患者,符合1996年《各类脑血管疾病诊断要点》制定的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT或MRI扫描确诊,排除血常规、出凝血时间及肝肾功能异常者。
其中男50例,女30例;年龄48～72岁,平均(65.1±4.6)岁;病程最短2h,最长7d,平均(4.7±2.1)d;80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组2组,每组各40例,2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较,无显着性差异(P＞0.05),具有可比性。
三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察
表 明， 在心脑 血管事 件 的一级 预防 中 ， 即使对 冠心 病年 风 险
高达 ３ ％的人群 ， 阿司匹林与 氯 吡格 雷联 合应用 不仅 未给受
试者带来 临床效益 ， 反而使 中重 度 出血并 发症显 著增加 。因
此， 在美 国心脏协会 （ ＨＡ） 美 国心 脏病学 协会 （ Ｃ 和欧 Ａ 、 Ａ Ｃ） 洲心脏病学协会 （ Ｓ 公 布 的指南 中指 出 ， Ｅ Ｃ） 阿司 匹林 仍是推 荐用于心脑血管事件 一级 预防的唯一抗 血小板 药物 ； 而对 于 病情稳定患者心脑血管事件 的二级预 防， 建议 将长期应 用低 剂量阿 司匹林作 为标准 治疗 方案 ； 而对 于某些 特定 的人 群 ， 阿司匹林与氯毗格雷联合应用 能否使其额 外获益 ， 尚待进 一 步研究 。 多项体外试验证实 ， 三七皂甙能 够升高颈 动脉前列腺 素
［］ ３ 黄蕾 ， 吴永贵 ， 卢文 ， 持续不卧床性腹膜透 析合并鲍曼不 动杆 等．
菌腹膜炎 ２例及文献复习． 安徽医学 ，２ １ ，１ ３ ：５ ２ ２ ，０ ０３ （ ）２ ０— ５ ．
生素的敏感情况来确定初始治疗方案 ， 抗生 素的合理应 规范 用、 防止滥用抗生素 ， 避免耐药谱发生 变化或 导致真菌 感染 ，
Ｐ ｒｔｎ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｉ ｅ Ｄｉ ｓｓ— Ｒｅａ ｅ ｒ ｎ ｔ ． ｎ ｒｂ Ｎｅ ｈ ｏ ， ０ ９， ６ ｏ ｌ ｌ ｌ ｔｄ ｅｉ ｉ ｓ Ｃｏ ｔｉ ｐ ｒｌ ２ ０ １ ３： ｏ ｔ ｉ １ ９—１ ． ６ ７６
［ ］韩庆烽 ， ５ 汪涛． 膜透 析相 关性 腹膜 炎． 国血 液 净化 ，０ ７ ６ 腹 中 ２ ０ ，
ｗｏｔｙｏ ｌ ｉａ ｓ ． ｒｈ ｃｉ ｃ ｕ ｅ ｆ ｎ ｌ
三七中皂苷成分及其药理作用的研究进展
三七的主要成分有皂苷类、多糖、黄酮类、挥发油类、氨基酸类以及无机物和油脂等，有关文献指出，皂苷类以及多糖和挥发油类成分是应用在多数中药免疫增强剂中的主要活性成分。
1.1皂苷的成分
皂苷是皂苷元、糖以及糖醛酸等构成的一种复杂苷类化合物。三七的总皂苷作为三七提取物中的活性成分其总含量能够达到三七化学成分的百分之八到百分之十二。当前，能够从三七植物的不同部位中提取的单体皂苷成分就有70多种，在其根部能够分离得到41种，根茎部位13中以及果梗部位能够分离得到12中，同时其果实和种子等部位能够获得9种。单体皂苷的主要成分划分为达玛烷型的20（S）-原人参二醇和20（S）-原人参三醇两种类型，同时其多种单体皂苷中所蕴含的成分与人参中的皂苷成分一样，比如人参皂苷中的Rb1、Rb2、Rb3、Re、Rc、F2、七叶胆苷IX、七叶胆苷XⅦ以及人参皂苷Re、Rg1、Rg2、Rh1。其与人参中存在的明显区别是在三七中并没有出现含有齐墩果酸型皂苷。同时三七也有一些特有的皂苷类成分，比如三七皂苷R1、R2、R4、R6、以及Fa等。以下是对皂苷的不同部位成分进行一个简单的总结。
1.1.4三七花蕾皂苷
经过探究三七花蕾皂苷的主要成分，分离出十种化合物，并且使用光谱方法对其中的6中构成进行确定，发现除了认识皂苷=Rc外，胡萝卜苷以及三七皂苷Fe、认识皂苷Rb3以及绞股蓝皂苷-IX等四种都是第一次在花蕾中分离获得的化合物。
2.药理作用
2.1对中枢神经系统的作用
2.1.1镇静
三七地上部位具有抑制中枢神经的功能其有镇静以及安定和提高休眠质量的功效。三七总皂苷能够有效的减少动物的自主活动令其表现出奇特的镇静功能，同时具有协助中枢抑制药物的效果，其功效主要是经过降低突出体谷氨酸的含量来达到。
2.2.3减低血脂，防止动脉粥样硬化
三七皂苷的抗凝血作用及机制研究进展
三七皂苷的抗凝血作用及机制研究进展随着人们对于健康的日益关注，传统草药的药理研究备受关注。
三七作为一种常见的中草药，其所含的活性成分三七皂苷已被广泛研究。
本文旨在探讨三七皂苷的抗凝血作用及相关的机制研究进展。
一、三七皂苷的抗凝血作用三七皂苷是三七中的主要成分之一，具有抗凝血作用。
研究发现，三七皂苷能够减少血小板的聚集，抑制血栓的形成，从而发挥抗凝血的作用。
此外，三七皂苷还能够降低血浆纤维蛋白原的水平，调节凝血因子的活性，从而进一步抑制凝血过程。
二、机制研究进展1. 抗血小板聚集作用机制三七皂苷通过多种机制发挥抗血小板聚集的作用。
研究表明，三七皂苷能够降低血小板内的cAMP水平，抑制血小板膜糖蛋白（GPIIb/IIIa）的表达，从而减少血小板的粘附和聚集。
此外，三七皂苷还能够抑制血小板释放ADP和TXA2等血小板活化因子，进一步抑制血小板的聚集。
2. 抑制血栓形成作用机制三七皂苷的抑制血栓形成作用与其减少血小板聚集密切相关。
研究发现，三七皂苷能够通过抑制血小板黏附、聚集和释放血小板活化因子，降低血管内皮细胞的损伤，从而减少血栓形成。
此外，三七皂苷还能够增强纤溶酶原激活物（tPA）的活性，促进纤溶过程的进行，进一步抑制血栓形成。
3. 调节凝血因子活性的作用机制三七皂苷还能够调节凝血因子的活性，发挥抗凝血的作用。
研究发现，三七皂苷能够抑制凝血因子Ⅹa和Ⅶa的活性，减少凝血酶生成。
此外，三七皂苷还能够增强细胞内的抗凝血酶活性，抑制凝血酶的生成，进一步调节凝血过程。
三、结论三七皂苷作为三七中的主要活性成分，具有抗凝血的作用。
其主要通过抑制血小板的聚集、减少血栓的形成以及调节凝血因子的活性来发挥作用。
研究表明，三七皂苷的抗凝血作用不仅与其多种机制相关，还与其剂量有关。
因此，在合理应用三七皂苷的同时，必须考虑其剂量和疗效的平衡，以确保其安全有效地发挥抗凝血作用。
四、展望虽然三七皂苷的抗凝血作用已被广泛研究，但仍存在一些问题亟待解决。
三七总皂苷联合阿司匹林治疗脑梗死120例临床分析
ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ６０ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ ＜ ０．０５１ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ ｔｏｔａｌ ｓａｐｏｎｉｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｉ【ｇｈ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ ｔｏｔａｌ ｓａｐｏｎｉｎ；ａｓｐｉｒｉｎ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｓｔｒｏｋｅ
三七总皂苷对心脑血管的药理作用研究_胡志洁
3.1 为减少污染微生物在检测过程中的损伤,降低检测中的测定误差,供试液的制备方法首选常规法;计数测定一般采用最低稀释级作为第一稀释级,水溶性液体供试品,应首选混合供试品原液作为第一稀释级。
3.2 若常规法制备的供试液的最低稀释级1m l,计数测定回收率不符合药典要求,可采用培养基稀释法,取最低稀释级的供试液2m l,每1m l供试液可等量分注2个、5个或最多10个平皿。
控制菌常规法检查验证结果不符合要求时,可增加增菌培养基用量,以消除抑菌作用。
3.3 若采用培养基稀释法仍无法消除抑菌作用,不能达到满意的验证结果时,可根据供试品的性质,使用离心沉淀法、离心沉淀集菌法、薄膜过滤法、中和法或多个方法联合使用。
经试验,白色念珠菌和黑曲霉菌以500r/m i n离心5m i n时,稀释剂对照组的回收率较低,不能满足试验要求,故不宜用此法消除供试品的抑真菌作用。
3.4 若最低稀释级的供试液经各种方法的消除抑菌作用,仍无法达到回收率要求,可在保证能够判断供试品污染菌是否符合药品微生物限度标准的前提下,可向后顺延稀释级,以能达到要求的最低稀释级作为测定的第一个稀释级。
3.5 采用薄膜过滤法时,先加入少量稀释剂适当浸泡滤膜,可减少滤膜对药物的吸附,利于对抑菌药物的冲洗。
对于有抑菌作用供试品,以温热(不超过45℃)的含1%聚山梨酯的稀释液冲洗效果更佳。
直接过滤供试液较为困难时,可用稀释液作适量稀释改善过滤效果。
必要时(如控制菌检查),可采用两个或两个以上滤器滤过,将所有滤膜取出置同一增菌液中。
使用75 m m直径滤器也可提高过滤效率。
3.6 根据供试品抑菌性质不同,细菌、霉菌和酵母菌计数可分别采用不同的测定方法,只对细菌有抑制作用的供试品,细菌计数供试液可采用经验证合格的特殊方法处理,而霉菌和酵母菌计数仍可用常规法制备的供试液,以平皿法测定。
4 其他影响因素4.1 进行微生物方法验证的品种繁多,有抗生素制剂,也有含有抑菌作用的化学药品、中成药和医院制剂。
阿司匹林在心脑血管病临床中的应用
阿司匹林在心脑血管病临床中的应用摘要：阿司匹林(Aspirin)诞生于1899年3月6日，是一种历史悠久的解热镇痛药。
目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。
近来发现具有抗血栓的作用，能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。
临床用于预防和治疗心脑血管疾病。
近年来，防止心脑血管疾病形势严峻，阿司匹林的临床应用价值也越发明显。
关键词：阿司匹林；心脑血管疾病；应用随着人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病的发病率也呈逐年上升的趋势，对人们的生活质量产生严重影响。
阿司匹林不仅仅是一种解热镇痛药，做为环氧化酶的抑制剂，在抗血小板中有着重要作用。
就目前而言,阿司匹林不但在抗血小板聚集中广泛应用,而且在治疗心脑血管疾病的过程中也被广泛使用。
但是因为人们对阿司匹林的作用机制、疗效等方面缺乏足够的认识，使得它在临床应用过程中还存在许多问题，下面笔者就从作用机制、适用疾病以及不良反应等反面对阿司匹林在临床上的应用作简要概述。
1.阿司匹林的作用机制众所周知，阿司匹林在抗炎和抗血栓方面有很好的治疗效果。
阿司匹林抗血栓的作用机制就是通过使环氧化酶乙酰化而抑制该酶的活性。
小剂量的阿司匹林口服进入体内后，在人体内发生反应，其反应产物之一便是水杨酸，水杨酸可以结合血小板中的环氧化酶(COX)，水杨酸中的乙酰基与COX-1不可逆结合,抑制了血栓素(TXA)的,与此同时对血管内皮上的COX也产生抑制,减少前列环素(PGI )合成。
但是研究表明，小剂量阿司匹林对PGI的合成几乎不产生影响,但对TXA的合成却能产生重大影响。
由于血小板成熟后便丧失了合成蛋白的能力，其环氧化酶失活为永久性的，在其生存期内无法补偿，也就是说，血小板的凝血功能受到抑制后，直等到有新的血小板进入才能恢复。
血小板在血液中的生存期也只有7天左右，因此，一次口服阿司匹林后其抗血小板作用的时间可持续7天左右，药效时间较长。
三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察
２ ０ｍ ， 日３次口服 ； ０ ｇ每 阿司匹林 １０ｍ ， 日 １次口服。观察 ２组 １ 内缺血性脑卒 中的发生率 。 ０ ｇ每 年 并于治疗
后 分别检测组 血小板 聚集率。结果 ： 察组 １ 内脑梗 死再发 率（． ％） 观 年 ５ ３ 与对照组相 比（７ ２ ， ８ １． ％）差异有 统 ８ 计 学意义（ Ｐ＜００ ） 治疗后 观察组与对照组血小板聚集率相比 ， ．５ 。 差异不具有统计学意义（ Ｐ＞００ ） 结论 ： ． 。 ５ 三
月江 阴市人 民 医院神 经 内科住 院患者 ， 明确诊 断为急性脑梗死 患者 ２ １ ． ２ 例 随机 分两组 ： 照组 ： 司匹林 对 阿
１０ｍ ， 日一 次 口服 ，０ 例 患 者 （ ６ 例 ， ５ 例 ） 观 察 组 ：２ ０ ｇ每 １１ 男 ５ 女 ６ ， １０例 患者 （ ６ 男 ８例 ， ５ 女 ２例 ） 三 七 皂 甙 片 。
实用医学 杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ６ 期
三 七皂 甙 联合 阿 司匹林 预 防脑梗 死 复 发疗 效 观察
张剑 宇 彭岚 刘冬 柏 刘定华
Hale Waihona Puke 摘 要 目的 ： 讨 三 七 皂 甙联 合 阿 司 匹林 预 防 脑梗 死复 发 的 临床 疗 效 。方 法 ：０ ６年 １ 至 ２ ｏ 探 ２０ ０月 ０ ７年 １ Ｏ
七皂 甙与阿司匹林联 用，对预 防缺血性卒 中复发效果优 于单用阿司 匹林 ．可能与三七皂甙降低血 小板聚 集
率 ， 少阿 司 匹林抵 抗 有 关 减 关键 词 脑梗 死 ； ５Ａ 皂 甙 ； 阿 司 匹林 ； 脑 梗 死 ， 发 －ｚ 复
随着经济的发展 ．我国人均寿命逐年上升 ． 脑 血 小 板 聚 集 率 检 测 ：仪 器采 用 兰 波 Ａ Ａ Ｔ２ Ｐ Ｃ 梗死的发病率也在逐渐增高 。由于老年化 、 血管粥 型 血小 板 聚集 仪 （ＡＦＢＲ Ｎ Ｉ Ｅ Ｌ Ｉ ＩＴＭ Ｒ公 司 ， 国 ） 德 ， 样 硬 化等 原 因无法 根 治 。 脑梗 死 的复发 率 也一 直居 二磷酸腺苷 （ Ｄ ，ｉ ａ Ａ Ｐ Ｓ ｍ 公司）按说 明书采用 Ａ Ｐ ｇ ， Ｄ 高不 下 。脑梗 死 的 复发 加重 了残疾 程度 ， 升高 了病 １ ．Ｉ ｍ ｌＬ Ｌ 自 ０ ｍ ｏ Ｉ 。 肘前静脉采血 ４ｍ ，。 枸 ０￣ ／ ２ｘ Ｌ３ ％ ８ 死率 ， 成 了社 会 和 家 庭 的 大量 负 担 ， 造 因此研 究 减 橼 酸钠 抗凝 ，严格 控 制血 和抗 凝 剂 比例为 ９： 。 １混 少脑梗 死 的复 发具 有非 常 重要 的意 义 。 合 低 速 离 心 （ ０ ｍｉ）０ｍｉ， １００ｒ ｎ １ ｎ 取上 层 富血 小 板 ／ １ 对 象 与方 法 血浆 ， 剩余抗凝血离心 （ ００ ／ ｉ）５ ｉ， ３ ０ ｍｎ １ ｎ 留取乏 ｒ ｍ １ 研 究 对 象 ２０ ． １ ０ ６年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月 江 血小板血浆 ５０ 作为对照； ０ 调整富血小板血浆 ， 阴市人民医院神经内科住院患者 ， 明确诊断为急性 使 其血小板 计数在 １０～２ ０Ｇ Ｌ ５ ４ ／ 。采用 Ａ Ｐ诱 Ｄ 脑梗 死患 者 （ 断 标 准符 合 １９ 诊 ９ ５年全 国第 ４次脑 导 ， 测定血小板最大聚集率 ， 所有检查均由专人操 血管 病 学术 会 议 修订 标 准 ）２ ２ １例 ． 机 分两 组 ． 随 对 作 ， ２ｈ内完成 。 在 照组 ： 司 匹林 （ 耳 医药 保健 有 限公 司 ）１０ｍ 。 阿 拜 ０ ｇ 抵抗筛选 ： 参考阿司 匹林抵抗 常用标准［。 ｓ 在 ］ 每 日一 次 口服 ，０ １１例 患 者 （ ６ 男 ５例 ， ５ 女 ６例 ， 平 １ ｍ ｌＬＡ Ｐ浓 度 下 血小 板 平 均 聚集 率 ≥ ７％ ： ０ｕ ｏ／ Ｄ ０ 均 年 龄 ６ ． ） 观察 组 ： ５３岁 ； 三七 皂 甙 片 （ 血塞 通 片 ， 在 ０５ｍ ／ ． ｇｍＬ花 生 四 烯 酸 浓 度 下 血 小 板 聚 集 时 湖南 湘雅 制 药有 限 公 司产 品 ）０ ，每 日 ３次 口 ２０ｍｇ 率 Ｉ２％， ＞ ０ 为抵抗 。 半抵抗为符合上述两个标准之一。 服 ，阿 司匹林 １０ｍ 每 日 １ 口服 ，２ ０ ｇ 次 １０例 患者 ｌ 统 计 学 方 法 检 验 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ３ Ｐ Ｓｌ． 软 ０版 （ ６ 男 ８例 ， ５ 女 ２例 ， 均 年龄 ６ ． ） 平 ７２岁 。排 除 严重 件 进 行统计 学 处理 ． 化指 标用 均 数± 准 差表 示 。 生 标 肝、 肾功 能不 全 、 心房 颤 动等 心 源性 栓塞 疾 病 、 动 用 两 样本 均 数 的 ｔ 活 检验 进行 分 析 ， 发 率 比较 用 ｘ 再 ： 性 消 化 道 溃 疡者 、 依从 性 可 能不 高 者 ， 以及 随访 困 检 验 。 难 患者 ， 外排 除 观察 期 间死亡 患者 。 另 ２ 结果 １ 方 法 两组 患 者 住 院 期 间采 用 符 合 脑梗 死 治 ２１ 两 组脑 梗 死 再 发 率 的 比较 见 表 １ 对 照组 再 ． ２ ． 疗规范的同样治疗 ， 出院后按分组方案严格执行服 发例数 明显增加 ， 再发率为 １． ％， ７８ 明显高于观察 ２ 药， 同时控制患者血压 ， 血糖 于正常范围内。 治疗开 组 ５８ ％（ ．１ ００ ＜Ｐ＜００ ） ．３ Ｘ ＝５５ ， ．１ ．５ 。 始后 １ ２个月 随访 患者 ， 计再 发 脑梗 死 人数 ， 于 统 并 表 １ 两组患者治疗 １ 个 月后脑梗死再 发率的 比较 ２ 随访 时检测两组患者的血小板聚集率。 因阿司匹林 例（ ％） 降低血 小板 聚集 率 已有 定 论 ． 本研 究 未进 行 治疗 故 开始 及 随访 结束 比较
三七总皂苷在冠心病中的研究进展
三 七 总 苷 在 冠 心 病 中 的 研 究 进 展 皂
李 霁， 王 阶 ， 何庆 勇
１０５ ） ００ ３ （ 国中医科学 院广 安 门医 院 ， 中 北京
关键 词 ： 三七总皂苷； 冠心病； 药理作用； 临床应用 中图分类号 ： ２ ９ Ｒ ５ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：０ ８０ ０ （０ ８ Ｏ －０ ２ １ Ｃ １０ －８ ５ ２ ０ ） １ ２ － ０ ０
三七 味甘 、 微苦 ， 温 ， 性 归肝 、 胃经 ， 五加科植 物人 参三 七 对其保护作用 ， 现 Ｐ Ｓ能 明显抑制低浓度高脂血清对 Ｓ Ｃ 为 发 Ｎ Ｍ Ｓ的 Ｐ ｎｘｎｔ ｉ ｅｇ的干燥根 ， ａ ａ ｏｏ ｎ ｎ ｇｓ 主产 于云南 、 西及 四川 等地 。含 作用 ， 广 对动脉粥样硬化 的发 生 、 发展及 主动脉 内膜斑块 的形成具 有多种化学成分 ， 药用主要取其根 ， 中三七总皂苷 （ Ｎ ）是其 有一定 防治作用 。可 能是 Ｐ Ｓ有较 强抗 氧化作 用 ， 其 ＰＳ Ｎ 与降 血脂 作 主要 有效成分 ，约 占三七块 根 的 １％ ；Ｅ前 已从 三七各不 同生 用共 同构成 了 Ｐ Ｓ延缓或抑制动脉粥样硬化 的部分机制 ２ ｔ Ｎ 们。 长部 位中分离并鉴定到 ２ Ｏ种单 体皂苷 成分 ， 如人参二 醇型皂苷 １４ 降血压 Ｐ Ｓ及 Ｒ 型皂苷均有 明显 的降血压作用 。 目前普 ． Ｎ ｇ Ｒ ．人参三醇型皂 苷 Ｒ ， …。药理 学研究 中发现 三七 总皂苷 遍认为 Ｐ Ｓ是一钙通道阻滞剂 ， ｂ、 ｇ等 Ｎ 其扩 血管机 理可能是 Ｐ Ｓ具有 Ｎ 在心脑血管系统 、 神经系 统、 血液 系统、 炎以及物质代谢 、 抗 抗肿 阻断去 甲 肾上 腺素 所致 ｃ ２ 内流 作用 。贾 可亮 等 发 现 ａ 瘤等方 面均有较好活性 。临床上主要用于心脑血管疾 病的治疗 。 Ｒ ｂ对高钾或去 甲肾上腺素 引起 的兔 主动 脉平滑 肌 ｃ 内流有 ａ 近年来 ， Ｐ Ｓ治疗心 血管疾 病方面 进行 了较多 的基础与 临床 明显抑制作用 ， 为 Ｒ 在 Ｎ 认 ｂ 对血管平滑肌有钙拮抗作用 。 研究 ， 现综述如下。 １５ 改善心脏 功能 陈吉球等 发现 Ｐ Ｓ ． Ｎ 能抑制心肌总三磷酸 １ 药理作用 腺苷 （ Ｔ ） Ａ Ｐ 酶活力 。但对 Ｎ 一Ｋ ａ 一Ａ Ｐ酶无明显影响 ；ｂ 及 Ｔ ｌ， ｉ １１ 降低 心肌耗氧 量， ． 改善心肌缺 血 蔡 锡麟等 用 Ｒ 研 究 Ｒ 均可抑制心肌总 Ａ Ｐ酶 ， 中 Ｒ ， ｈ Ｔ 其 ｂ 效力显 著大 于 Ｒ ， ｇ。相比 表 明，脉塞通 （ 有效成分为 Ｐ Ｓ 使急性 心肌缺血后 心肌营养 血 Ｒ ， Ｎ） ｇ 只能抑制豚 鼠离体 心房肌的 自律 性 ， ｂ还 可抑制其 收缩性 ； Ｒ， 流量增加 ３ ％ ， ９ 使冠脉循环 中更 多的心肌营养血管 开放 ，心肌 Ｐ Ｓ抑制心肌收缩力作用 的主要成分是 Ｒ ， Ｎ ｂ。 营养血流量增加。费震宇等 通 过缺血性 心肌损 害模 型 ， 现 ２ 临 床 应 用 发 Ｐ Ｓ能够减轻心肌细胞缺 血性损 害时形 态改变 和酶 的释放 ，维 ２ １ 治疗冠心病 药理研究证 明 ，Ｎ Ｎ ． Ｐ Ｓ具有扩 张血管 ， 增加缺 血 持 Ｄ Ａ的合成 ， Ｎ 认为三七能在细 胞水平保 护心肌细 胞缺血性损 区供 血 ， 可有效解 除冠 脉痉 挛 、 改善 微循 环 、 降低 缺 血组 织耗 氧 害。而一些研究 人员通过制备兔 、 鼠心肌缺血再灌 注损 伤模 型等 量 、 抗血栓 和抗凝血 、 抑制动 脉硬化形 成 ， 从而起到治疗冠心病 的 方法 ， 观察并证明 Ｐ Ｓ可减慢心肌 细胞搏动频率 ， Ｎ 降低心肌细 胞 作 用。秦 南屏等 用 Ｐ Ｓ治疗仅 有舒 张功 能受 损 的稳定 型 劳 Ｎ 耗氧量 ， 减少心肌细胞缺血损 伤时细 胞 内酶 的释 放 ， 减轻细胞形 累性心绞痛 ， 发现其可提 高心肌 质量指 数 、 舒张 功能 、Ｔ压 低及 ｓ 态改变和维持 Ｄ Ａ合成 ， Ｎ 并能对抗再 供氧 对心肌细 胞造成 的损 钙泵 活性 ， 明 Ｐ Ｓ可逆 转患者 的舒张 功能障 碍 ，使之恢 复正 表 Ｎ 害， 剂量依赖性地缩小心肌梗塞范围 ， 保护 内源性氧 自由基清除 常 。他认为 Ｐ Ｓ可能是通过抗 血小板 聚集 、 Ｎ 抗凝 、 抗血栓及 扩张 剂超氧化物歧化 酶（ Ｏ 的活力 ， 少氧 自由基作用于膜脂质生 冠状 动脉等作用改善患者 心肌缺 血状态 ； Ｓ Ｄ） 减 通过 提高钙 泵活性 、 抑 成 的丙二醛 （ Ｄ ， 而减 少氧 自由基对 心肌 的损 伤 。除此 制慢通道 ｃ 内流 、 进 胞 膜上 ｃ “ 一Ｎ 交换 来 降低 胞 内 ＭＡ ） 从 ａ 促 ａ ａ 之外 Ｐ Ｓ有抗 由脑垂体后 叶素 引起 的心肌缺 血的效应 ， Ｎ 能提高 Ｃａ 王智慧等 用血塞 通治疗 ３ ２ Ｏ例老 年心 绞痛患 者 ，明显 心肌细胞 耐缺氧能力及对 抗再供 氧造成 的损 害，同时减少 心肌 缓解心绞痛 ， 改善缺 血心电图 ， 降低循环 内皮 细胞 和 内皮 素。同 耗 氧量 ］ Ｎ 。Ｐ Ｓ还可通过其非选择性 钙拈抗作用 和抗氧化 作用 时 ，Ｎ Ｐ Ｓ对不稳定型心绞痛有 很好 的治疗效果 ， 氏 ］ 汪 １ 用血塞 通 ６ 治疗缺血性心脏病 。 软胶囊 口服 ， 同时给予肠 溶 阿司 匹林 口服治 疗不 稳定 型 心绞痛 １２ 抗 心律 失常 通 过氯仿诱 发的小 鼠心室纤颤 、 ． 氯化钡 和乌头 ７ ３例 ， 治疗效 果显效 ２ ７例 ， 有效 ３ ９例 ， 无效 ７例 ； 从测静息 １ ２导 碱诱发 的心律失常等几种实验性心律失 常模 型 ，Ｎ Ｐ Ｓ对其 均有明 联心电图变化数据可知 ， 血塞 通软胶 囊治疗后 ， 肌缺血 的范 围 心 显对抗作用 。研究发现 Ｐ Ｓ能非竞争性对抗 异丙肾上腺素加 速 在治疗 ３ Ｎ ０ｄ时较 治疗前 缩小 （ Ｐ＜０ ０ ） 缺血 的程度 有 明显变 ．５ ， 心率作用 ， 且此作用不为 阿托品抑制 ， 提示 其抗心律 失常作用 并 化 ， 以治疗 ３ ０ｄ改善最 为明显（ ０ ０ ） 超声心 动图测定 治疗 Ｐ＜ ． １ ； 不是通过竞争性 阻断肾上腺 素 Ｂ一受体 或兴奋 Ｍ 一胆碱受体 所 前 、 后心脏收缩和舒张指标变化均有差异 ， 以舒 张指标变化更 显。 致， 而是与心肌 的直接 抑制有关 … 。伍 卫等 研究表 明，Ｒ 。 ｇ 能 栾氏 随机将 ６ ０例冠 － 不稳定型 － Ｌ 病 Ｌ绞痛（ Ａ） ｕ 患者分 为血栓 延长窦房结恢复 时间、 房室传导 文 氏阻滞 周长 、 心室有效 不应期 通治疗组 和一般治疗组 ， 治疗组加用血栓 痛注射液治疗 。结果血 及 心室单相 动作 电位 时程 （ Ａ Ｄ） 其 中 ＭＡ Ｄ。 长 ２ ． ％ ， 栓通 治疗 组心绞痛症 状总 有效 率 、 电图改 变总 有效 率分别 为 ＭＰ ， Ｐ 延 ５５ 心 Ｍ Ｐ ￣ 长 ２ ． ％ ， Ｐ 延 长 １ ． ％ ， 高 心 室 纤 颤 阂 值 ， ９ ．０ ，６ ６ ％ ， Ａ Ｄｏ 延 ４ ２ ＭＡ Ｉ ３５ 提 ０ ０ ％ ８ ．７ 与一般治疗组的 ６ ．０ ，３ ３ ％ 比较 差异显 ０ ０ ％ ５ ．３ 提示其作用 与胺碘酮类似 。三七单体皂苷 Ｇ —Ｒ 。 Ｇ —Ｒ 。 著 （ ０ ０ ） 两组 心率及 血压 的 比较 ， ｂ和 ｇ对 Ｐ＜ ．５ ； 血栓通 治疗组 与一般 治 大 鼠心肌缺血再灌注所致心律失常均有保护作用 ， 其效应 与 Ｓ Ｄ 疗组 比较差异显著 （ ０ ０ ） Ｏ Ｐ＜ ．５ 。 相似 ， 提示 其作用机 制可能与 自由基 清除有关 ；ｂ和 Ｒ ． 可对 ２ ２ 预防冠脉 内支 架植入 术后 再狭 窄 Ｐ Ｃ 及 支架术 已经 成 Ｒ。 ｇ 亦 ． ＴＡ 抗 哇巴因所致豚 鼠室早 、 室速和室颤作用 。 为冠心病治疗 的一个发展方 向 ， 作为有 创手术 ， 操作 部位冠状 动 １３ 降血脂 ， ． 防止动脉 粥样硬 化 动脉壁 内皮损伤可能是 动脉粥 脉短暂堵塞 ， 可能会 引起冠状动脉短暂缺血 。缺血 （ 缺氧）损伤 ， 样硬化的始动因素 ， 而高脂血症可导致血管 内皮损伤 、 脱落 ， 血小 加之支架植入后可能会加重心肌 的微小损伤 。孙继 红等 为观 板黏附 、 聚集 。通过体外 培养血 管平 滑肌 细胞 （ ＭＣ ） 究 Ｐ Ｓ 察 Ｐ Ｓ在预 防再狭窄 中的作 用 ， Ｓ Ｓ研 Ｎ Ｎ 共观察 了急 性冠 脉综合 征患者 ４ ４例 ， 按统计学随机法分为加 中药组和对照组 ， 每组均 为 ２ ２例 ， 收稿 日期 ：ｏ ７Ｄ ６ 修订 日期 ：０ ７０ — ２０ ３０ ； ２ ０ －９ １ ０ 两组 患者性别年 龄、 险因素 、 危 冠脉病变 支数 、 植入 支架数 、 长度 基 金 项 目 ： 京 市 自然 科 学 基金 项 目（ ｏ７ ６ ０ ８ 北 Ｎ ．０ ２ ５ ） 及球 囊扩张压力等基本 相同 ， 且术后 １个月两组 比较差异具有显 作者简介 ： 李 霁（９
血栓通在心脑血管疾病的临床应用进展
血栓通为常见活血化瘀药物，其主要成分是三七总皂苷，具有扩张血管、改善微循环、增加局部血流量、改善氧供的作用，可降低血小板聚集、提高纤维蛋白溶解酶活性、对抗氧自由基、提高超氧化物歧化酶（SOD ）活性［1-2］。
临床上常见有血栓通胶囊、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）等剂型，在心脑血管疾病、眼科疾病、内分泌疾病等领域应用日益广泛。
心脑血管疾病是中老年人常见疾病，具有高发病率、高致残率的特点，不同程度影响患者的生活质量，严重者可威胁生命。
心脑血管疾病常发病突然，且病情进展极为迅速。
心血管疾病一般表现为气短、胸闷、胸痛、胸骨后或心前区压榨感等症状，主要包括心绞痛和心肌梗死。
脑血管疾病临床表现为偏瘫、言语不利、感觉障碍、吞咽障碍、视物异常、吞咽障碍等症状，主要包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、后循环缺血等。
心脑血管疾病严重危害人类健康，据统计，全世界每年因心脑血管疾病而死亡的人数高达1500万人，我国每年死于急性心脑血管疾病的患者约有300万人［3-4］。
对于心脑血管疾病的治疗，以往的单纯西药治疗有一定局限性［5-7］。
近年来随着中医中药的发展，中西医结合治疗取得了显著效果。
现就近年来血栓通在心脑血管疾病方面的临床运用研究做一综述。
1心血管疾病1.1心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足或心肌耗氧量增加所致，一般分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，以心前区阵发性绞痛或胸闷为典型症状，心绞痛急性发作时极易诱发急性心肌梗死或猝死，需及时予以安全有效的治疗。
王亚杰［8］对阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板聚集结合血栓通、低分子肝素对不稳定心绞痛的疗效及不良反应进行研究，选取了120例不稳定性心绞痛患者，阿司匹林与氯吡格雷双抗结合早期应用血栓通、低分子肝素对不稳定性心绞痛效果显著，能够有效减少不良反应的发生率。
刘广梅等［9］分析老年冠心病心绞痛患者临床治疗中应用血栓通的效果，发现血栓通注射液治疗的观察组治疗总有效率高于常规治疗的对照组，心绞痛持续时间较对照组明显缩短，观察组低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白均优于对照组。
三七总皂苷药理作用及临床应用研究进展
梁晓莲，刘纤纤，李文莉，等.三七总皂苷药理作用及临床应用研究进展［J ］.湖北农业科学，2021，60（6）：15-19．收稿日期：2020-06-16基金项目：国家自然科学基金项目（81660701）；广西自然科学基金项目（2016GXNSFAA380148）；广西中药药效研究重点实验室（17-259-20）；广西高校中药提取纯化与质量分析重点实验室（桂教科研［2014］6号）；国家中医药管理局科研三级实验室中（壮）药化学与质量分析实验室（国中医药发2009［21］号）作者简介：梁晓莲（1995-），女，广西梧州人，在读硕士研究生，研究方向为药物质量控制，（电话）181****8003（电子信箱）*****************；通信作者，陈勇（1961-），男，江西安义人，教授，硕士研究生导师，主要从事中药及其制剂质量分析研究，（电话）189****7922（电子信箱）**************。
三七为五加科人参属植物三七［Panax notogin⁃seng （Burk.）F.H.Chen ］的干燥根，别名田七、人参三七、参三七、文州三七、金不换、血参，分布于江西、湖北、广东、广西、四川、云南等地，主产于云南省文山州，野生者已少见，多为栽培。
三七味甘，微苦，性温，具有止血止痛、活血化瘀的功效，临床上可用于咯血、吐血、便血、崩漏、痈疽肿痛等病症。
三七总皂苷（Panax notoginseng saponins ，PNS ）含有多种单体皂苷，为人参皂苷Rg1、Rb1和三七皂苷R1等。
在三七药材中，以剪口中PNS 的含量最高，含量高达32.7%，该部位入药效果更佳［1］。
近年来PNS 在心脑血管方面的药理作用研究较多，且在药理作用研究方面不断取得新成果，为PNS 的临床应用提供了有效参考。
PNS 被研制成制剂如血栓通注射液和血栓通等，广泛应用于脑梗死、急性心肌梗死等临床治疗。
本研究对近年来有关PNS 药理作用及临床应用的研究进行综述，为其进一步开发利用及临床研究提供理论依据，以便更好地发挥其药用价值。
三七的药理学研究最新进展
三七的药理学研究最新进展现代药理学表明三七（Panax notoginseng），具有止血、保护心肌细胞、保护脑组织、降血脂、抗血栓、增强免疫力、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤、消除氧自由基抗氧化等作用。
现就三七的最新药理研究进展综述如下。
1.对心血管系统的作用1.1治疗动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis，as）是导致心脑血管事件发生的关键因素，为多种心脑血管疾病共同的病理生理基础。
血管平滑肌细胞（VSMC）增生在动脉粥样硬化中起了重要作用，三七皂苷和阿托伐他汀都能够通过抑制细胞外信号调节激酶（ERK）通路的激活而达到抑制血管平滑肌细胞增生的作用。
另有研究表明，三七皂苷通过上调p53，Bax，caspase-3的表达，同时下调Bcl-2的表达，既能抑制血管平滑肌细胞的增值又能诱导其凋亡，从而达到抗动脉粥样硬化的作用。
通过高脂饮食诱导大鼠动脉粥样硬化模型研究发现，三七皂苷能够通过抑制黏着斑激酶（FAK）磷酸化，整合素的表达和NF-kappaB的转移，从而抑制酵母聚糖A（zymosan A ）诱导的动脉粥样硬化。
有研究对三七的三种皂苷组分（总皂苷PNS，原人参二醇皂苷PDS，原人参三醇皂苷（PTS）和两个主要单体成分（人参皂苷Rg1和Rb1）进行了内皮炎症应答的体内外试验，发现这些成分都具有潜在的抗动脉粥样硬化活性。
其中，PDS在体内外试验中对TNF-alpha诱导的单核细胞粘附及粘附分子的表达均表现出了最强的抑制活性。
在apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化发病过程中，三七皂甙Rd对血脂代谢没有明显影响；明显抑制腹腔游离巨噬细胞摄取胆固醇的能力；明显抑制腹腔游离巨噬细胞经Ca2+池操纵性（SOCC）和受体操纵性通道（ROCC）介导的Ca2+内流，而对经vdcc介导的Ca2+内流没有作用。
结果表明三七人参皂甙Rd通过抑制经socc和rocc介导的Ca2+内流而减少巨噬细胞对胆固醇的摄取从而防治动脉粥样硬化。
三七对血液_心脑血管和中枢神经系统的药理作用研究概述_殷昌青
科技信息SCIENCE &TECHNOLOGY INFORMATION 2010年第29期○科教前沿○三七（Panax notoginseng (Bulk.)F.H.Chen ）为五加科多年生草本植物三七的根，味甘微苦，性温，入肝、胃经，具有止血、散瘀、消肿、止痛等功效,主治咯血、外伤出血、跌打肿痛等,近年来用于治疗冠心病、心律失常、血栓等，其医疗应用领域有很大的拓展。
三七的主要成分为三七总皂苷(PNS)、三七素、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类及微量元素等。
本文拟概述三七对血液、心脑血管和中枢神经系统的药理作用研究的发展现状。
1对血液系统的作用1.1止血作用1981年小菅卓夫从三七中分离出止血活性成分三七素（含量0.9％），为β-N-草酰-L-α,β-二氨基丙酸(Ⅰ),同时其D-构型有相同的止血活性,但含量甚低[1]。
三七素和三七温浸液能显著缩短小鼠的凝血时间和增加血小板数量，同时三七皂苷有明显促进血小板聚集作用。
三七注射液能使体外实验豚鼠的血小板伸展伪足,变形,聚集,并使血小板膜破坏和部分溶解,产生血小板脱颗粒等分泌反应,从而诱导血小板释放花生四烯酸、ADP 、血小板凝血因子Ⅲ和Ca 2+等止血活性物质,发挥止血作用[2]。
而上述作用主要通过机体代谢发挥，故认为三七的止血作用与在肝脏内的代谢有关。
三七小剂量能显著缩短血浆复钙时间的作用,在机体处于出血状态时有较强的止血作用[3].三七的止血作用还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。
此外，三七中的槲皮苷等也是止血活性物质。
因此，可以认为三七是通过多渠道共同作用来达到显著的止血作用[4]，并以增加血小板数量和血小板功能、作用于内源性和外源性凝血系统的凝血因子等为主。
然而，三七素是一种特殊的氨基酸，加热易被破坏，故三七止血宜生用。
1.2抗血栓和活血化瘀作用三七抗血栓的有效成分是三七皂苷,主要是人参三醇苷Rg 1、PNS [2]，其作用环节包括抑制血小板粘附和聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解等过程。
三七粉和阿司匹林可以同服吗？心血管医生给出权威答案！
三七粉和阿司匹林可以同服吗？⼼⾎管医⽣给出权威答案！三七粉和阿司匹林可以同服吗？⼼⾎管医⽣给出权威答案！三七粉副作⽤⼩，阿司匹林副作⽤⼤，都能治疗⼼脑⾎管疾病，这是很多⼈对于三七粉和阿司匹林的第⼀印象。
那么能不能少吃⼀点阿司匹林配合⼀点三七粉，这样是不是会降低药物副作⽤，⼜能治疗⼼脑⾎管疾病？这更是很多⼼脑⾎管疾病朋友的想法！我们先来看看这两个药物！三七的作⽤及适应⼈群三七，性味：⽢、微苦，温。
归经：归肝、胃经。
功效：散瘀⽌⾎，消肿定痛。
主治：⽤于咯⾎，吐⾎，衄⾎，便⾎，崩漏，外伤出⾎，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
近来，掀起三七热，⽆论是⾼⾎压、⼼脑⾎管疾病都被很多⼈建议使⽤三七，更是有⼀部分⼈把三七作为保健品，预防⼼脑⾎管疾病。
现代药理研究：三七总皂苷有抗动脉粥样硬化、降低⾎⼩板表⾯活性、抑制⾎⼩板活化和聚集、抗⾎栓形成等作⽤。
但从来没有指南提出，明确的冠⼼病、⼼绞痛、⼼肌梗死、脑梗死可以只服⽤三七，⽽不⽤阿司匹林！三七粉的副作⽤：三七的毒副反应，如⼝⼲、头昏、失眠、恶⼼、呕吐、出⾎倾向（痰中带⾎、⿐、⽛龈出⾎、⽉经过多），甚⾄诱发⾷管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜、肝肾损伤等。
阿司匹林的作⽤及适应⼈群经历了全世界百年考验，⼤剂量⽤于解热镇痛及关节疼，后来因为预防和治疗⼼脑⾎管疾病，⽽被推上了神坛。
主要作⽤：具体说冠⼼病，⼼绞痛，⼼肌梗死，脑梗死，四肢⾎管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等⾎管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期⼝服阿司匹林。
其⽬的就是预防这些病变进⼀步加重。
这些明确疾病的⼈，吃肯定⽐不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。
阿司匹林的副作⽤：让⼈担忧的就是消化道出⾎、全⾝脏器出⾎，还有哮喘、⾎管神经性⽔肿及哮喘过敏反应等等。
看来并不是⼤家想想的那样，只有阿司匹林有副作⽤，其实三七粉也有副作⽤。
⼼脑⾎管疾病的朋友能不能同时服⽤阿司匹林＋三七粉？1、⽬前没有任何权威机构或专家推荐两药可以同时使⽤，也就是没有这样的理论基础和经验，我们不推荐两药同时使⽤。
三七在临床研究中的新进展
三七在临床研究中的新进展一、引言三七，作为一种传统中药材，具有悠久的历史和丰富的药理活性。
近年来，随着科学研究的深入，三七在临床研究中的应用日益广泛，尤其在心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等领域取得了显著成果。
本文将对三七在临床研究中的新进展进行综述，以期为三七的临床应用提供理论依据。
二、三七的药理活性1.抗血栓作用三七具有显著的抗血栓作用，能够抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而预防血栓形成。
研究表明，三七中的有效成分三七总皂苷（Panaxnotoginsengsaponins，PNS）能够抑制血小板活化，减轻血栓形成的风险。
2.抗炎作用三七具有较强的抗炎作用，能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。
研究发现，三七中的有效成分三七皂苷R1（notoginsenosideR1）能够抑制炎症介质NO的，从而减轻炎症损伤。
3.抗肿瘤作用近年来，研究发现三七具有抗肿瘤作用。
三七中的有效成分PNS 能够抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。
三七还能增强机体免疫力，提高抗肿瘤效果。
4.降血糖作用三七具有显著的降血糖作用，能够增加胰岛素敏感性，降低血糖水平。
研究表明，三七中的有效成分PNS能够促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。
三、三七在临床研究中的新进展1.心脑血管疾病三七在心脑血管疾病中的应用日益广泛。
研究发现，三七能够降低心肌梗死面积，减轻心肌缺血再灌注损伤，改善心肌功能。
三七还能降低血压、改善血脂异常，对高血压、冠心病等心脑血管疾病具有显著疗效。
2.肿瘤三七在肿瘤治疗中的应用逐渐受到关注。
研究表明，三七能够抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。
三七还能增强化疗药物的敏感性，降低化疗药物的毒副作用，提高治疗效果。
3.糖尿病三七在糖尿病治疗中具有显著疗效。
研究发现，三七能够降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，对糖尿病及其并发症具有较好的防治作用。
三七还能保护胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，降低糖尿病患者的并发症风险。
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2016.03
药物研究
65三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展
滕 丹 栾新尧
沈阳何氏眼产业集团有限公司 辽宁省沈阳市 110163
【摘 要】阿司匹林为心脑血管一级、二级预防用药,三七皂苷可抗血小板聚集及抗血栓，疗效显著，三七皂甙联合阿司匹林联合用药的安全性良好，治疗效果优于单用阿司匹林或单用三七皂甙，其作用可能与三七皂苷可减少阿司匹林抵抗，增强血小板凝集作用有关，本文将近年来三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展作一综述。
【关键词】三七皂苷;阿司匹林;心脑血管疾病;研究进展
阿司匹林( ASP) 作为心脑血管一级、二级预防用药，长期使用会增加出血和胃肠黏膜损伤的风险，且部分患者会有阿司匹林抵抗。
而三七皂苷对心脑血管疾病疗效确切。
本文就近年来三七皂苷和阿司匹
林联合使用治疗心脑血管疾病的临床研究进展综述如下。
1 抗血小板聚集，降低脑卒中再发生率周伯荣等选取140例脑梗死恢复期患者,分为三七三醇皂苷组、阿司匹林组、三七三醇皂苷联合阿司匹林组各40例,20例不能或不愿使用阿司匹林的患者为对照组, 均治疗6个月,结果表明阿司匹林联合三七皂苷再发生率最低，而三七三醇皂苷组消化道不良反应较其他三组明显减小[1]。
高建岭等选取 75 例脑梗死病人，随机
分为两组，对照组单用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，治疗组在此基础上加用三七制剂抗凝，研究结果表明阿司匹林联合三七制剂可延长脑梗死患者凝血时间，改善血液黏度，降低再梗死率，长期服用对脑梗死病人具有协同预防复发作用，且联合使用未增加不良事件发生率[2]。
阎小燕等选取84例临床诊断为脑梗塞的中老年患者随机分为3 组，其中阿司匹林组29例，三七皂甙组27例，三七皂甙联合阿司匹林组28例，其研究结果表明三七皂甙联合阿司匹林对于抗血小板聚集、颈动脉内膜中层厚度的影响明显优于单用阿司匹林或三七皂甙，且未提高不良反应的发生率[3]。
张剑宇等选用急性脑梗死患者221例，随机分两组，对照组101例，每日一次口服阿司匹林100mg ，观察组120例，每日3次口服三七皂甙片200mg 并每日1 次口服阿司匹林100 mg ，其研究结果表明三七皂甙与阿司匹林联用，对预防缺血性卒中复发效果优于单用阿司匹林[4]。
2 改善脑卒中患者神经功能 赵慧娟等选用112例脑卒中患者分为治疗组和对照组, 两组均采用常规治疗,对照组采用阿司匹林,治疗组在对照组的基础上采用三七皂甙,比较两组患者的神经功能评分、脑卒中复发率、死亡率、预后
不良率、不良反应，结果表明三七皂甙联
合阿司匹林可显著改善脑卒中患者的神经
功能, 降低复发率和死亡率[5]。
3 对冠心病患者凝血功能的影响
阎小燕等选择老年冠心病患者81例，
随机分为拜阿司匹林组28例、三七通舒胶
囊( 主要成分为三七皂甙)26例、口服拜
阿司匹林和三七通舒胶囊27例，疗程均为
6个月，观察三组用药前后血小板聚集功
能、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标
准化比率、D-二聚体( D-D) 的变化，同时
观察三组不良反应及终点事件发生情况，
结果显示三七皂甙联合阿司匹林在抗血小
板聚集和抗凝血功能方面优于单用阿司匹
林或三七皂甙，且安全性较好[6]。
4 三七皂苷对阿司匹林抵抗的影响
阿司匹林抵抗(AR)是指服用常规剂
量的阿司匹林不能有效抑制血小板功能及
不能抑制血栓烷合成，临床上使用治疗剂
量的阿司匹林血栓事件仍再发的现象。
AR
患者中发生中风、心肌梗死或血管性原因
死亡的机率远高于阿司匹林敏感者，AR
的防治目前尚无统一的策略，主要有增加
阿司匹林口服剂量，与其他抗血小板聚集
药合用以及避免引起AR 的相关因素等。
李彬等[7]及刘艳杰等[8]的研究显示
三七皂苷可显著降低阿司匹林抵抗患者的
血小板聚集率，减少缺血性卒中患者阿司
匹林抵抗的发生，同时对脑梗死阿司匹林
抵抗患者脑损伤具有保护作用。
通过上述临床研究结论可知，三七皂
甙联合阿司匹林联合用药的安全性良好，
三七皂甙联合阿司匹林治疗效果优于单用
阿司匹林或单用三七皂甙，其作用可能与
三七皂苷可减少阿司匹林抵抗，增强血小
板凝集作用有关。
目前对三七皂苷联合阿
司匹林用药的临床研究尚少，入选病例样
本量偏小，对联合应用阿司匹林的合适剂
量及三七皂甙减少阿司匹林抵抗的可能性
等问题尚需要更深入地研究，为低风险的
血栓性疾病一级预防的替代药物提供可参
考依据。
参考文献[1]周伯荣,许治强,刘子凡等.三七三醇皂昔与阿司匹林联合应用在脑梗死二级预防中的临床价值[J].中国中西医结合杂志,2008,28(9):797-800.[2]高建岭,崔娟.阿司匹林联合三七制剂对脑梗死复发的干预效果研究[J].Clinical Journal of Chinese Medicine,2015,7(1):72-73. [3]阎小燕,崔德芝.三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(22):3-5.[4]张剑宇,彭岚,刘冬柏等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(8):1424-1425.[5]赵慧娟,李坤.三七皂甙联合阿司匹林对脑卒中患者神经功能和二级预防的临床研究[J].实用预防医学, 2012,19(3):453-455. [6]阎小燕,崔德芝,杨清峰.三七皂甙联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响[J].山东医药,2015,55(41):47-48. [7]李彬,毛静远,王强等.三七总苷对阿司匹林抵抗影响的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(7):579-581. [8]刘艳杰，张坤.三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、TXB2及IL-6水平的影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):21-22.作者简介滕丹（1981年-）,女, 辽宁省沈阳市人。
2008年毕业于辽宁中医药大学，获得药理学硕士学位。
现为沈阳何氏眼产业集团有限公司主管中药师。
目前主要从事药品、医疗器械的研发工作。
研究方向为心血管药理学。