三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展

2016.03

药物研究

65三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展

滕　丹　栾新尧

沈阳何氏眼产业集团有限公司 辽宁省沈阳市 110163

【摘　要】阿司匹林为心脑血管一级、二级预防用药,三七皂苷可抗血小板聚集及抗血栓，疗效显著，三七皂甙联合阿司匹林联合用药的安全性良好，治疗效果优于单用阿司匹林或单用三七皂甙，其作用可能与三七皂苷可减少阿司匹林抵抗，增强血小板凝集作用有关，本文将近年来三七皂苷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的临床研究进展作一综述。

【关键词】三七皂苷;阿司匹林;心脑血管疾病;研究进展

阿司匹林( ASP) 作为心脑血管一级、二级预防用药，长期使用会增加出血和胃肠黏膜损伤的风险，且部分患者会有阿司匹林抵抗。而三七皂苷对心脑血管疾病疗效确切。本文就近年来三七皂苷和阿司匹

林联合使用治疗心脑血管疾病的临床研究进展综述如下。1 抗血小板聚集，降低脑卒中再发生率周伯荣等选取140例脑梗死恢复期患者,分为三七三醇皂苷组、阿司匹林组、三七三醇皂苷联合阿司匹林组各40例,20例不能或不愿使用阿司匹林的患者为对照组, 均治疗6个月,结果表明阿司匹林联合三七皂苷再发生率最低，而三七三醇皂苷组消化道不良反应较其他三组明显减小[1]。高建岭等选取 75 例脑梗死病人，随机

分为两组，对照组单用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，治疗组在此基础上加用三七制剂抗凝，研究结果表明阿司匹林联合三七制剂可延长脑梗死患者凝血时间，改善血液黏度，降低再梗死率，长期服用对脑梗死病人具有协同预防复发作用，且联合使用未增加不良事件发生率[2]。阎小燕等选取84例临床诊断为脑梗塞的中老年患者随机分为3 组，其中阿司匹林组29例，三七皂甙组27例，三七皂甙联合阿司匹林组28例，其研究结果表明三七皂甙联合阿司匹林对于抗血小板聚集、颈动脉内膜中层厚度的影响明显优于单用阿司匹林或三七皂甙，且未提高不良反应的发生率[3]。张剑宇等选用急性脑梗死患者221例，随机分两组，对照组101例，每日一次口服阿司匹林100mg ，观察组120例，每日3次口服三七皂甙片200mg 并每日1 次口服阿司匹林100 mg ，其研究结果表明三七皂甙与阿司匹林联用，对预防缺血性卒中复发效果优于单用阿司匹林[4]。2 改善脑卒中患者神经功能 赵慧娟等选用112例脑卒中患者分为治疗组和对照组, 两组均采用常规治疗,对照组采用阿司匹林,治疗组在对照组的基础上采用三七皂甙,比较两组患者的神经功能评分、脑卒中复发率、死亡率、预后

不良率、不良反应，结果表明三七皂甙联

合阿司匹林可显著改善脑卒中患者的神经

功能, 降低复发率和死亡率[5]。

3 对冠心病患者凝血功能的影响

阎小燕等选择老年冠心病患者81例，

随机分为拜阿司匹林组28例、三七通舒胶

囊( 主要成分为三七皂甙)26例、口服拜

阿司匹林和三七通舒胶囊27例，疗程均为

6个月，观察三组用药前后血小板聚集功

能、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标

准化比率、D-二聚体( D-D) 的变化，同时

观察三组不良反应及终点事件发生情况，

结果显示三七皂甙联合阿司匹林在抗血小

板聚集和抗凝血功能方面优于单用阿司匹

林或三七皂甙，且安全性较好[6]。

4 三七皂苷对阿司匹林抵抗的影响

阿司匹林抵抗(AR)是指服用常规剂

量的阿司匹林不能有效抑制血小板功能及

不能抑制血栓烷合成，临床上使用治疗剂

量的阿司匹林血栓事件仍再发的现象。AR

患者中发生中风、心肌梗死或血管性原因

死亡的机率远高于阿司匹林敏感者，AR

的防治目前尚无统一的策略，主要有增加

阿司匹林口服剂量，与其他抗血小板聚集

药合用以及避免引起AR 的相关因素等。

李彬等[7]及刘艳杰等[8]的研究显示

三七皂苷可显著降低阿司匹林抵抗患者的

血小板聚集率，减少缺血性卒中患者阿司

匹林抵抗的发生，同时对脑梗死阿司匹林

抵抗患者脑损伤具有保护作用。

通过上述临床研究结论可知，三七皂

甙联合阿司匹林联合用药的安全性良好，

三七皂甙联合阿司匹林治疗效果优于单用

阿司匹林或单用三七皂甙，其作用可能与

三七皂苷可减少阿司匹林抵抗，增强血小

板凝集作用有关。目前对三七皂苷联合阿

司匹林用药的临床研究尚少，入选病例样

本量偏小，对联合应用阿司匹林的合适剂

量及三七皂甙减少阿司匹林抵抗的可能性

等问题尚需要更深入地研究，为低风险的

血栓性疾病一级预防的替代药物提供可参

考依据。

参考文献[1]周伯荣,许治强,刘子凡等.三七三醇皂昔与阿司匹林联合应用在脑梗死二级预防中的临床价值[J].中国中西医结合杂志,2008,28(9):797-800.[2]高建岭,崔娟.阿司匹林联合三七制剂对脑梗死复发的干预效果研究[J].Clinical Journal of Chinese Medicine,2015,7(1):72-73. [3]阎小燕,崔德芝.三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(22):3-5.[4]张剑宇,彭岚,刘冬柏等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(8):1424-1425.[5]赵慧娟,李坤.三七皂甙联合阿司匹林对脑卒中患者神经功能和二级预防的临床研究[J].实用预防医学, 2012,19(3):453-455. [6]阎小燕,崔德芝,杨清峰.三七皂甙联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响[J].山东医药,2015,55(41):47-48. [7]李彬,毛静远,王强等.三七总苷对阿司匹林抵抗影响的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(7):579-581. [8]刘艳杰，张坤.三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、TXB2及IL-6水平的影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):21-22.作者简介滕丹（1981年-）,女, 辽宁省沈阳市人。2008年毕业于辽宁中医药大学，获得药理学硕士学位。现为沈阳何氏眼产业集团有限公司主管中药师。目前主要从事药品、医疗器械的研发工作。研究方向为心血管药理学。