铅丹药学研究进展_晏启坚

安徽农业科学，Journal of Anhui Agri． Sci． 2014，42（ 5） ： 1403 － 1405
责任编辑 陈玉敏 责任校对 况玲玲
铅丹药学研究进展
晏启坚1 ，张 月1 ，李洪珠2 ，梁 媛2 ，刘 慧2 ，李伊楠1 ，岳浩阳1 ，巩 江3* ，倪士峰1，2*
（ 1． 西北大学文学院，陕西西安 710127； 2． 西北大学生命科学学院，陕西西安 710069； 3． 西藏民族学院医学院，陕西咸阳 712082）
铅丹的制法： 将纯铅放在铁锅中加热炒动，利用空气使 其氧化，然后放在石臼中研磨成粉末，用水漂洗后将粗细粉 末分开，漂出细粉再氧化 24 h，磨成细粉过筛。本品以色橙 红、细腻光滑、无粗粒、见水不成疙瘩者质量较好［1］。 1 铅丹的鉴别 1． 1 铅丹与雄黄的辨别 雄黄粉末为橙黄色，有细小结晶 体，手捻有颗粒感，手指易被染成橙黄色，质较重，气特异味 淡，置于坩埚内燃试，熔成红紫色液体，产生白色或黄白色火 焰，并伴有黄白色浓烟，有强烈的蒜臭气。铅丹为橙红色或 橙黄色，无结晶体，手捻有细腻感，质重，气微味辛，置于坩埚 内燃试不熔，无火焰无冒烟现象，无臭气［2］。 1． 2 铅丹的化学鉴别法 ①取本品粉末约 0． 2 g，加入热盐 酸后有氯气产生，可使碘化钾淀粉试纸变色，并产生白色氯 化铅沉淀（ 检查铅盐） ； ②取本品粉末约 0． 2 g，加入稀硝酸， 使其溶解，过滤后取 3 ml 滤液加入铬酸钾试液 2 ml，产生黄 色沉淀，分 离，在 沉 淀 物 中 加 入 2 mol / L 氢 氧 化 铵 试 液 或 2 mol / L稀硝酸试液，均不溶解，再加入 2 mol / L 氢氧化钠试 液，沉淀物立即溶解（ 检查铅盐） ； ③取本品少许，置于火柴杆 上燃烧，可见有密集微小铅粒。 2 临床应用
摘要 在广泛文献检索的基础上，对铅丹的临床应用、毒性和注意事项等进行了综述，为全民养生保健提供科学参考。 关键词 铅丹; 成分; 临床应用; 毒性 中图分类号 S 567 文献标识码 A 文章编号 0517 － 6611( 2014) 05 － 01403 － 03
Ｒesearch Progress on Health Value of Pb3 O4 YAN Qi-jian，GONG Jiang，NI Shi-feng et al ( School of Liberal Arts，Northwest University，Xi’an，Shaanxi 710127; Scholl of Life Sciences，Northwest University，Xi'an，Shaanxi 710069; Medical College of Tibee University for Nationnalities，Xianyang，Shaanxi 712082) Abstract On the basis of extensive literature search，the clinical applications，toxicity and health taboo of Pb3 O4 were reviewed，so as to provide scientific materials for the universal health care． Key words Pb3 O4 ; Compositions; Clinical applications; Toxicity
2． 4． 3 小儿鹅口疮。鹅口疮患儿先用 2 遍淘米水洗口后， 用纱布蘸铅丹少许，轻擦患处，每日 2 ～ 3 次，治疗本病 28 例，一般 2 ～ 4 d 即可痊愈。 3 毒性、中毒症状及处理预防 3． 1 铅丹服用时注意事项 ①辨证用药。铅丹外用能解毒 散结、杀虫止痒，主治疮疡肿毒等实证； 若属虚证疮疡，用时 应谨慎，勿犯“虚虚”之戒。②辨品种用药。密陀僧、铅丹、铅 粉均由铅矿加工而成，用时有区别。铅丹即黄丹，用黑铅加 硝、黄、盐、矾炼成，咸、寒，沉重，味兼盐矾，内用坠痰祛怯，消 积杀虫，治惊疳疟痢； 外用解热拔毒，祛瘀长肉，是熬膏必用 之药”（ 本草备要·卷之四） 。③合理配伍用药。铅丹配硫 磺。硫磺温热可以化解铅丹之阴毒。《本草纲目·第十一卷 ·石部》记载： “吴巡检病不得溲，卧则微通，立则不能涓滴， 遍用通利药不效。唐问其平日自制黑锡丹常服，因悟曰： 此 必结砂时，硫飞去，铅不死。铅砂入膀胱，卧则偏重，犹可溲， 立则正塞水道，故不通。取金液丹三百粒，分为十服，煎瞿麦 汤下。铅得硫气则化，累累水道下，病遂愈。硫之化铅，载在 经方，苟无变通，岂能臻妙？”金液丹由硫黄炼制，纯阳之物， 此记载为研究铅中毒的治疗提供了有益参考。 3． 2 含铅中药的毒性 含铅类中药的毒性成分是铅（ Pb） ， 为多亲和性毒物，作用于全身各系统，主要损害神经、造血、 消化及心血管系统。如果血内铅的浓度过高，能抑制人体活 性酶，使血红蛋白的合成受阻从而导致贫血，进而直接作用 于成熟红细胞，使细胞内钾离子渗出，而引起溶血，损伤血管 而致脑、肺血管充血、出血及眼底出血，还可引起脑水肿、神 经胶质变性，引起一系列神经系统症状。铅对组织有刺激和 损伤作用，能引起胃肠炎症、肾小管上皮坏死、肝细胞变性、 慢性铅中毒、齿龈和大肠黏膜处有硫化铅所组成的铅线等。 铅的成人中毒量为 0． 04 g，可溶性铅盐的致死量为 20 g，微溶 性铅盐的致死量为 30 g［23］。
粉 6 g，银朱 3 g，冰片 2． 4 g，官粉 12 g，黄丹 12 g，上药研细 末，加大麻子油 105 g，搅拌均匀即成，其功能是除湿解毒； 主 治下肢臁疮、红肿痛痒和溃烂流水［6 －7］。 2． 2． 1 淋巴结结核。用铅丹加入雄黄、松香、当归制成红膏 药方外贴，内服由当归、白胶香等制成的消坚丸，治疗淋巴结 结核 58 例。结果发现治愈 47 例，病情好转 8 例，无效 3 例， 总有效率为 96% 。万强用铅丹、珍珠等制成复方珍珠粉外 敷，治疗破溃型淋巴结结核 69 例。结果发现 69 例全部治 愈，无 1 例复发［8］。 2． 2． 2 关节及其他骨科疾病。王国法［9］报道用铅丹加入祛 风除湿、温经散寒、活血化瘀药物制成止痛万灵膏，治疗风寒 湿痹、腰痛、腿痛、关节痛、跌打损伤、伤力劳损、坐骨神经痛、 骨质增生等关节疾病，均取得良好效果。张述文［10］用铅丹加 入皂矾、火硝等药物，研末后加醋调成泥状外敷，治疗关节炎 2 例，用药 1 次即见效。刘安祥［11］报道用铅丹入祛湿补肾、舒筋 通络药物中制成骨刺膏治疗骨质增生 156 例，总有效率为 93% 。孙跃凯［12］报道用铅丹加入轻粉、蟾酥等制成膏药外敷， 治疗骨、关节结核窦道 150 例，总有效率为 98． 66% 。 2． 2． 3 腿慢性溃疡。用铅丹加入丹参、赤石脂等研末加香 油调成糊状，外敷治疗小腿慢性溃疡 120 例。经治疗，15 d 内显效 35 例，1 月显效 50 例，2 ～ 3 月显效 27 例，有效 3 例， 无效 5 例，总有效率为 95． 8%［13］。 2． 2． 4 褥疮。以铅丹为主药，加入樟脑等制成红丹膏，治疗 褥疮 II、III 期患者 48 例，有效率 100% 。 ［14］ 2． 2． 5 烧烫伤。用铅丹加煅石膏等制成 1 敷康外敷，治疗 10% 以下 I、Ⅱ烧、烫伤均获良效［15］。 2． 3 治疗妇科疾病 2． 3． 1 宫颈糜烂。姜厚德［16］用广丹加入煅石膏等制成复方 桃花散胶囊置于宫颈处，治疗宫颈糜烂 166 例。结果发现治 愈 155 例，病情好转 9 例，无效 2 例，总有效率为98． 80% 。秦 继章［17］用樟丹加入枯矾、黄连等研末炼蜜为丸，塞于宫颈管 处治疗宫颈糜烂患者 500 例，总有效率为97． 2% 。 2． 3． 2 老年性阴道炎。用樟丹、蛤粉等制成膜剂，治疗老年 性阴道炎 24 例，总有效率为 95． 8%［18］。 2． 3． 3 外阴溃疡。用樟丹、儿茶、海螵蛸各等份研磨成散 剂，外敷治疗外阴溃疡 100 余例，均敷药 2 ～ 3 次获愈［19］。 2． 3． 4 乳腺增生。用铅丹加入柴胡、郁金等制成消核膏外 贴乳房患处，治疗乳腺增生症 96 例。结果发现，2 个疗程（ 30 剂） 治愈 53 例，显效 19 例，有效 13 例，无效 11 例，总有效率 为 88． 6%［20］。 2． 4 治疗儿科疾病 2． 4． 1 小儿肛裂。采用非手术疗法治疗小儿肛裂，可用铅 丹制成桃花散局部外敷，治疗小儿肛裂 27 例，结果发现，1 个 疗程（ 5 d） 创面愈合 11 例，2 个疗程创面愈合 14 例，3 个疗程 愈合 2 例［21］。 2． 4． 2 流行性腮腺炎。用铅丹加入赤芍、白芷制成太乙膏 合溃消散外敷，内服流腮合剂治疗流行性腮腺炎 100 例，经 1 ～ 3 次（ 1 ～ 3 d） 治疗均获痊愈［22］。
者外用的验方。由于铅丹毒性较大，稍微过量即可能造成中 毒，现在已极少内服，主供外用作为中医骨伤科、外科熬制硬 膏药的常用基础原料。铅丹在临床上一般很少单用，往往与 其他中药相配伍，在解毒方面作用巨大。 2． 1 治疗内科疾病 2． 1． 1 急、慢性支气管炎。在胆南星、清半夏等祛痰止咳定 喘药物中加入铅丹，起坠痰收膏之用，制成理肺膏贴敷于风 门、肺俞、膻中等穴位，6 d 换药 1 次，12 d 为 1 个疗程。治疗 该病 200 例，总有效率为 98． 5%［3］。 2． 1． 2 细菌性痢疾。运用畲医方黄丹鸡卵煨治疗湿热痢 疾： 取鸡蛋 1 枚，取尖头打 1 孔，流去蛋白后填入黄丹末 1． 2 g，用纸密封后煨熟食之，服用 1 ～ 2 次即可见效［4］。 2． 1． 3 伤寒。以小柴胡汤为基础复方（ 去甘草） ，通达上下， 加入龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神，加入桂枝、茯苓、大黄通阳降 气利饮［5］。 2． 2 治疗外科疾病 ①金伤散（ 《外科精义》） ： 白芨 30 g，风 化陈石灰 60 g，桑白皮、黄丹各 60 g，煅龙骨、天南星、白附子 各 30g，上药研细和匀。功能为收敛止血，治外伤肌肉破绽出 血不止。②太乙膏（ 《外科正宗》） ： 玄参、白芷、归身、肉桂、赤 芍、大黄、生地、土木鳖各 60 g，阿魏 9 g，轻粉 12 g，柳槐枝各 100 段，血余炭 300 g，乳香 15 g，东丹 1 200 g，没药 9 g，麻油 2 500 g，制成硬膏药，其功能为消肿消火，解毒生肌，适用于 疮疡已溃或未溃者。③夹纸膏（ 《医宗金鉴》） ： 黄丹（ 炒） 、轻 粉、儿茶、没药、雄黄、血竭、五倍子（ 炒） 、银朱、枯矾各等分研 末，其功能为收敛排脓，生肌止痛； 主治臁疮、溃烂痛痒、久不 收口。用时剪疮口大小油纸 2 张，将药粉夹入，纸周用面糊 封住，纸 上 用 针 刺 孔，贴 于 疮 上。④ 治 烫 伤 方（ 《疡 医 大 全》） ： 黄丹 30 g，樟脑 15 g，研成细末，蜂蜜调匀，涂搽患处。 ⑤桃花散（ 《全国中成药处方集》） ： 黄柏 120 g，松香 120 g，枯 矾 60 g，黄丹 120 g，轻粉 15 g，研末和匀； 该方能拔毒、消肿、 止痛； 主治湿毒疮疖引起的浸淫流水、红肿溃烂和痛痒不止， 用少许撒于患处即可。⑥臁疮膏（ 《全国中药成药处方集》天 津方） ： 血竭 6 g，乳香 15 g，松香 24 g，枯矾 12 g，轻粉 12 g，红