宁郭镇卫生院医患沟通记录(1)

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全科医患沟通记录范文(共3篇)

全科医患沟通记录范文(共3篇)

全科医患沟通记录范文(共3篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医患沟通记录范文

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期:2022年5月20日
医生:张医生
患者:王先生
病情描述:王先生因长期头痛,就诊时主诉头痛持续一周,伴有恶心、呕吐及视物模糊,已服用头痛药无明显缓解。

医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况,并进行了头部检查和神经系统检查。

医生分析:经过检查,初步诊断为偏头痛,并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。

医患沟通内容:
医生:王先生,你的头痛持续时间比较长了,有没有其他不适感?
王先生:我一直都有头痛的情况,这次头痛持续一周了,伴有恶心和呕吐,还有视物模糊,感觉很不舒服。

医生:你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯?
王先生:我一般不喝酒,也不吸烟,最近工作比较忙,确实有些熬夜。

医生:好的,我了解了你的情况。

根据你的症状和检查结果,初步判断是偏头痛。

我们需要进一步进行头颅CT检查,以排除其他疾病。

王先生:好的,我会尽快安排去做CT检查的。

医生:另外,我会给你开一些缓解头痛的药物,在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。

王先生:谢谢医生,我会按照您的建议去做检查并服用药物。

本次医患沟通结束,王先生接受了医生的治疗建议,并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。

入院医患沟通记录单

入院医患沟通记录单

入院医患沟通记录单
姓名:病室:床号:
住院号:
1、初步诊断:
2、病情状况及病程阶段:
3、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):
4、进一步治疗及检查方案:
5、治疗风险、药物副作用:
6、需要患者及其家属配合的事宜,如因患者年龄较大,输液时需
要家属陪伴以防意外发生。

7、患者需要了解的其它情况:如部分药物和材料、农合自费项目
等。

8、其它有无意想不到的事宜:
今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,并表示同意。

患者(或其代理人)签字:年月日参加沟通的医师签字:年月日。

医患沟通记录怎么书写

医患沟通记录怎么书写

医患沟通记录怎么书写(一)首次床旁医患沟通记录单姓名: 住院号: 1、初步诊断:2、诊断依据:3、病情状况及病程阶段:4、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):5、进一步治疗及检查方案:6、拟行治疗时间:7、治疗风险、药物副作用及花费估算:8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日 (二)住院期间医患沟通记录单姓名住院号 1、明确诊断:2、主要治疗手段:3、重要检查及结果:4、可能出现的并发症:5、药物使用及其不良反应: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日※注:住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填,手术科室可以术前谈话记录代替。

(三)术后医患沟通记录单姓名住院号 1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2、术后诊断:3、术后主要治疗:4、术后注意事项:5、需要患方配合事宜: 今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作1了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日(四)出院前医患沟通记录单姓名住院号 1、简要治疗过程:2、出院前诊断:3、治疗效果:4、出院后注意事项:5、出院用药及用法:6、随访: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日南阳市第二人民医院南棉分院医务科二〇一一年五月十一日2。

医患沟通记录单(全套内容)

医患沟通记录单(全套内容)

医患沟通记录单入院时医患沟通记录单姓名:病室:床号:住院号:1、初步诊断:2、病情状况:3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):4、进一步治疗及检查方案:5、治疗风险、药物副作用:6、需要患者及其家属配合的事宜:7、患者需要了解的其它情况:8、有无意想不到的事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日住院期间医患沟通记录单(入院3日内)姓名:病室:床号:住院号1、目前诊断:2、主要治疗手段:3、重要检查及结果:4、可能出现的风险及并发症:5、药物使用及其不良反应:6、可能意想不到的其它事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日住院期间医患沟通记录单(住院期间)姓名:病室:床号:住院号1、目前诊断:2、主要治疗手段:3、重要检查及结果:4、可能出现的风险及并发症:5、药物使用及其不良反应:6、可能意想不到的其它事宜:解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日术前医患沟通记录单(用术前协议书代替)姓名:病室:床号:住院号:1、明确诊断2、手术方式:3、麻醉方式4、术中可能存在的风险:5、术中、术后可能出现的并发症6、手术应注意事项7、需要家属配合事宜今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日术后医患沟通记录单姓名:病室:床号:住院号1、手术大体过程:2、术后诊断:3、术后主要治疗:4、术后注意事项:5、需要患方配合事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日出院时医患沟通记录单姓名:病室:床号:住院号:1、简要治疗过程:2、出院前诊断:3、治疗效果:4、出院后注意事项:5、出院用药及用法:6、随访:解,表示同意。

医患沟通记录单

医患沟通记录单

**医院医患沟通记录单
科别:病人姓名:性别:年龄:住院号:
今与病人:或家属:就以下问题进行详细解释、沟通。

主要诊断: 其它诊断:
主要治疗措施、目的及其他替代治疗方案:
重要检查及目的:
预后及影响预后的因素:
某些治疗的并发症(包括药物副作用、输液反应等):
如病情变化,医生可以调整上述治疗方案,并及时告知。

特殊检查、特殊治疗、手术方式、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书,此处不再详细例举。

并及时告知以下问题:
1、为了便于观察病情变化,建议住院期间不要离开医院,确需短时离开者,请征求主管医师意见,并在出院病人告知书上签字,否则自行承担由此引起的后果。

2、请妥善管理您的贵重物品及钱物,防止丢失,并注意人身安全。

3、住院期间留陪人名,以便及时沟通病情及治疗等问题。

4、如需要复印病历,请于出院一周后到病案室办理手续,病人本人办理需带身份证,亲属代办需要有关单位介绍信、亲属和病人身份证(未成年人请持户口本)。

5、由于我科住院周期较长,住院期间如需外出就诊,请务必提前告知主管医生,如果未办理出院手续又在外院住院,会造成本院住院费用医保无法报销的结果,所以请先办理出院手续后方可至外院就诊,否则自行承担由此引发的后果。

家属签名:与病人关系:
家属意见:
谈话医师签名:
年月日
注: 1.病人入院48小时内必须完成该记录,急症即时完成。

2.此记录单住院期间排序在病历的首程页后,出院后排序在病历的其他知情同意书位置。

医患沟通会记录范文

医患沟通会记录范文

医患沟通会记录范文医患沟通是医生和患者之间的交流和互动,是医疗过程中至关重要的一环。

良好的医患沟通能够增加患者的参与度,提高患者对疾病的认知和治疗的合作性,同时也可以减少医疗误诊和不良事件的发生。

以下是一次医患沟通会的记录:时间:2024年8月10日下午2点地点:XX医院门诊部主持人:医生A参与人员:患者B,家属CA:下午好,B先生,C先生,我是您的主治医生A。

请问你们是第一次来我院吗?B:是的,我们是第一次来这家医院就诊。

A:好的,请问你们来就诊的主要问题是什么?B:我的确诊是心脏病,最近出现了胸痛和气短的症状,所以就想来这里看看有什么需要注意的事项和治疗方案。

A:明白了,首先我们会进行一些检查,总结你的病情后再制定相应的治疗方案。

先前的检查结果请带来一份给我看一下。

B:好的,这是前几天做的心脏彩超和心电图检查的报告。

A:好的,让我看一下……看起来你的心脏功能有些下降,存在心肌损伤的迹象。

不过,不要太担心,我们会尽力控制病情并提供适当的治疗。

B:请问医生,我现在每天都会胸痛,而且呼吸困难特别严重,这该怎么办?A:听你的描述,似乎是存在严重的心绞痛和心力衰竭的症状,这说明你的心脏需氧量增加、供氧不足,反映了心脏的代偿性负荷增加。

不要担心,我们会给你配合相应的药物治疗,同时也会推荐一些生活方式上的调整,如适度锻炼、控制体重等,以减轻症状和提高心脏功能。

B:那药物治疗会有什么副作用吗?A:确实一些心脏药物会有一些副作用,如低血压、心动过缓等。

但是我们会根据你的具体情况,选择适合你的药物,并监测你的病情和药物的效果。

如果有不适或副作用,及时告诉我们,我们会进行调整。

C:医生,我有些疑问。

在互联网上查到的心脏病有很多种,B先生是属于哪种?A:您提到的是一个非常重要的问题。

心脏病有很多种分类方法,我们需要通过一系列的检查来明确B先生的类型。

目前来看,他可能是冠心病的一种类型。

但是,具体的确诊还需要进一步的检查和评估。

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:欢迎您来到我院住院治疗,为了您的身体早日康复,现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。

1、患者目前的病情和诊断:2、患者目前治疗原则(治疗方案及用药情况):3、可能出现的并发症及预后(可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算)4:治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化,必要时可转入上级医院治疗。

今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日住院病人住院期间医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:为加强医患沟通,便于您早日康复,现根据您的病情,将医疗环节中的情况告知您和您的家属:1:目前诊断及下一步检查计划:2:前一段诊治效果及下一步治疗计划:3:预后:4:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日住院病人出院前医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:由于您住院期间的理解与配合,您的治疗得到了预期的效果,为使您出院后更好地康复,预防/和减少并发症的发生和发展,减少本病的复发/和类似病情的再次发生,现将有关情况告知您和您的家属:1:出院诊断:2:治疗效果:3:出院医嘱:4:预后:5:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日三氧+胶原酶融盘术后医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:由于您和家属的理解和支持,接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案,使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成,现将有关情况及注意事项告知您和您的家属:1:施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2:施术后诊断:3:施术后主要治疗:4:施术后注意事项:5:需要患方配合事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

最新入院时医患沟通记录单(1)资料

最新入院时医患沟通记录单(1)资料

来院治疗医患沟通记录单(接诊)
姓名:病室:
1、初步诊断:
2、病情状况:
3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):
4、进一步治疗及检查方案:
5、治疗风险、药物副作用:
6、需要患者及其家属配合的事宜
7、患者需要了解的其它情况:
8、有无意想不到的事宜:
今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解
释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年月日
治疗期间医患沟通记录单(治疗3日内)
姓名病室:
1、目前诊断:
2、主要治疗手段:
3、重要检查及结果:
4、可能出现的风险及并发症:
5、药物使用及其不良反应:
6、可能意想不到的其它事宜:
今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,
患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年月日
治疗结束离开医院医患沟通记录单(返回当地)
姓名病室:
1、最后诊断:
2、目前病情及简要治疗经过:
3、重要的复查检查及结果:
4、返回当地继续治疗注意事项:
5、病情的疗效分析及预后告知:
6、可能意想不到的其它事宜:
今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,
患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年月日。

医患沟通记录单(完整资料).doc

医患沟通记录单(完整资料).doc

【最新整理,下载后即可编辑】(一)首次床旁医患沟通记录单姓名:住院号:1、初步诊断:2、诊断依据:3、病情状况及病程阶段:4、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):5、进一步治疗及检查方案:6、拟行治疗时间:7、治疗风险、药物副作用及花费估算:8、需要患者及其家属配合的事宜:9、患者需要了解的其他情况:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其他代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日(二)住院期间医患沟通记录单姓名:住院号:1、明确诊断:2、主要治疗手段:3、重要检查及结果:4、可能出现的并发症:5、药物使用及其不良反应:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其他代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日※注:住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填,手术科室可以术前谈话记录代替。

(三)术后医患沟通记录单姓名:住院号:1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2、术后诊断:3、术后主要治疗:4、术后注意事项:5、需要患方配合事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其他代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日(四)出院前医患沟通记录单姓名:住院号:1、简要治疗过程:2、出院前诊断:3、治疗效果:4、出院后注意事项:5、出院用药及用法:6、随访:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其他代理人)签字:参加沟通的医师签字:年月日。

医患沟通记录(1)

医患沟通记录(1)
辅助检查:暂缺。
患者初步诊断为:右足第Ⅴ趾骨内翻。
治疗原则完善相关辅助检查,目前给予给予抗炎、缓解组织水肿、止痛等对症治疗,如患者同意后可以择期安排趾骨内翻矫正术。
在治疗过程中有如下风险:1、在治疗过程中,患者有可能并发感染难以控制;2、有可能出现药物过敏;3、可能病情反复、加重,等危险。
医生签名:
2014年06月22日







今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通,我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等,本人和家属表示理解和同意,无异议,以签字为证。
病人签名:
家属签名:
年月日
科室:骨科床号:17床住院号:1301153
病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
刘光群
性别

年龄
69岁
诊断
右足第Ⅴ趾骨内翻
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
患者主因“右足第Ⅴ趾骨内翻疼痛2+年,疼痛加重半月”于2014年06月21日15:00时入我院骨科。
入院查体:患者双下肢皮肤颜色正常,趾甲未见异常,触诊腹股沟区未触及肿块及腹疝等,股动脉及足背动脉可触及搏动,双下肢未见水肿,髋膝踝关节未见异常,右足第Ⅴ趾骨趾间关节活动度变小,双侧膝、腱反射顺利引出,病理反射未引出。下肢周径L:36cm、30cm,R:36cm、30cm。

简单医患沟通记录模板

简单医患沟通记录模板

1. 医生己解释如下病情(诊断):2. 诊疗计划:1. 完善血常规、尿常规、大便常规、血生化、凝血功能等辅助检查,以协助诊断。

2. 行头颅CT 了解颅脑病变情况,视病情复查CT O予治疗等,并视病情需要行康复治疗。

3. 视病情需要,医生、护士会给予患者保护性约束。

3. 医疗风险:1. 病情尚未稳定,在治疗过程中有可能因各种原因(如疾病本身发展,个体对治疗药物不敏感等)出现病情反复或者加重等。

2. 并发脑出血,消化道出血,肺部及尿路等部位感染,肾功能衰竭和心功能衰竭等严重并发症。

3. 病情加重,出现呼吸循环衰竭危及生命。

4. 康复时间较长,恢复较慢等,望患者及家属能了解病情并配合治疗。

5. 其他不可预料的意外情况医生已充分解释选择相关替代治疗方案的利弊及其风险,如您已经明白和理解医师告知的以上内容, 请在下面横线上签字。

(.患者本人患者代理人签名):我己向患者本人/患者代理人解释如下情况:1. 患者目前诊断和病情发展程度。

2. 本次入院的诊疗计划及医疗风险。

3. 相关替代治疗方案利弊及其风险。

4. 上述风险发生后的可能后果。

我己给予患者本人患者代理人如下机会:▲询问上述情况的相关问题及其他问题我认为患者本人患者代理人己了解上述信息,并将依据相关法律规定签署同意书医生签名:签字日期:四、患者本人/患者代理人我确认以下内容:1.医生已向我充分解释患者目前诊断和病情发展程度。

2我己了解本次入院医生拟定的诊疔计划和相关医疗风险及预后。

3. 我同意授权医生根据患者病情选择下一步或其他诊疗方案。

4. 我确认所提供之患者信息准确无误并旦无所保留。

5. 我确认本人具备合法资格签署本同意书。

6. 医生已解释相关替代治疗方案利弊及其风险。

7. 医生己解释患者预后及不进行诊疗所面临的风险。

8. 我了解医生无法保证所做的诊疗计划可以治愈患者疾病。

9. 医生己向我充分解释患者病情及诊疗的具体方案。

我已了解相关风险及后果,包括本患者最易出现的风险。

外科医患沟通记录范文

外科医患沟通记录范文

外科医患沟通记录范文患者姓名:李大爷。

沟通时间:[具体时间]沟通地点:外科病房。

沟通医生:王医生。

一、沟通开场。

王医生(微笑着走进病房):李大爷,您好啊!今天感觉咋样?我是您的主治医生小王。

李大爷(躺在床上,有点虚弱):哎,小王医生啊,还是觉得伤口有点疼呢。

二、病情沟通。

王医生(拉过椅子,坐在床边):大爷,您这伤口疼啊,是正常的恢复过程。

您想啊,您这肚子上开了一刀,就像在土地上挖了个坑,得慢慢长平不是?您这手术做得挺成功的,把您那阑尾都给切得干干净净的,那阑尾就像个调皮捣蛋的小坏蛋,在您肚子里捣乱,现在把它拿掉了,您以后就不会被它折腾啦。

不过呢,现在伤口正在愈合,就像盖房子打地基,得有点时间。

李大爷(似懂非懂地点点头):哦,原来是这样啊,那这得疼多久呢?王医生:大爷,这个说不准呢。

就像每个人走路速度不一样,伤口愈合也有快有慢。

一般啊,这种手术的伤口,大概一个星期左右就不会这么疼了。

但是您得配合我们啊,您可不能像个小孩子一样不听话哦。

李大爷(笑了笑):我都这么大岁数了,还能不听话?王医生:哈哈,大爷您是个明白人。

您看啊,我们每天给您换药,就像给伤口洗澡一样,得保持干净,这样伤口才能长得好。

还有啊,您得尽量在床上多翻翻身,就像翻煎饼一样,不能老一个姿势躺着,这样血液循环才好,伤口愈合就快。

三、治疗方案沟通。

李大爷:行,小王医生,我听你的。

那我还需要打针吃药不?王医生:大爷,这药肯定是要吃的,就像汽车得加油才能跑一样,您的身体也需要药物来帮忙恢复。

这针呢,可能还得再打几天,给您身体补充点能量,把那些病菌都赶跑。

不过您放心,我们用的药都是经过仔细挑选的,就像给您找最得力的助手一样。

李大爷:嗯,行,只要能让我快点好起来就行。

王医生:大爷,还有个事儿得跟您说一下。

这术后的饮食啊,也很重要。

您现在刚做完手术,不能大鱼大肉地吃,得先吃点清淡的,像米粥啊,面条啊这些。

等过几天伤口好一些了,再慢慢加点营养。

这就像盖房子,先得打好基础,再往上添砖加瓦。

医患沟通

医患沟通

入院医患双方沟通记录患者姓名:性别:年龄:科别:住院号:入院时间:谈话地点:谈话时间:记录人:谈话人员:医方:患方:患者及家属为了医患双方更好地配合,为了患者能及时、准确、合理地得到诊断诊疗,我们双方进行了谈话,内容如下:欢迎您入住科,我是您的主管医生,叫,科主任是,护士长是,您有什么疑问随时与我联系,我将尽量为您提供帮助。

一、根据现有的病历资料和检查情况,我们初步考虑患者所患疾病是:二、入院还需进行三大常规(血常规、大小便常规)、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、输血前五项、心电图、X片,必要时复查等检查。

三、根据患者目前的病情,我们的初步诊疗计划是:1、完善相关辅助检查;2、暂行,择期手术;3、请上级医生查房指导治疗。

四、预后:五、病人住院治疗过程中,我们将严格执行有关物价政策,坚持合理检查、合理用药,开始入院因需进一步检查和治疗,故前三天费用可能相对偏高,具体根据每天检查治疗情况告知。

我们尊重患者及家属的意见,如您在住院期间有新的意见和建议,可随时跟我们提出,我们将竭诚为病员服务。

患方意见:谈话对象:与患者关系:联系电话:谈话医生:出院医患双方沟通记录患者姓名:性别:年龄:科别:住院号:时间:地点:病房患方代表:患者及家属沟通医生:主题:诊疗经过及出院注意事项。

诊疗经过(精炼):患者逐日恢复,感觉良好,伤口已愈合拆线,今日患者家长要求出院请示上级医师同意,告知其相关出院注意事项并签字后给予办理出院。

目前诊断:出院注意事项(详细):1、院外注意休息,加强营养;2、3、不适门诊随访。

以上内容医师已详细告知患者及家属,若表示知情,请签字确认。

患方意见:患方签字(患者本人、家属、代理人、委托人)沟通医生签名:年月日时分术前医患双方沟通记录患者姓名:性别:年龄:科别:骨科住院号:时间:地点:病房患方代表:患者及家属沟通医生:主题:术前医患沟通术前诊断:拟施手术名称:术前患者及家属需要注意的事项及配合内容:1、术前常规禁食12小时,禁饮8小时;2、术前洗澡,消毒术区;3、术前需备皮;患者及其家属需做好手术心理准备;4、患者家属需及时缴纳所需医疗费用。

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宁郭镇卫生院病情告知及医患沟通记录
姓名: 性别: 年龄:岁住院号:
根据患者及家属诉述的病情,详细的体格检查及辅助检查,现患的疾病初步诊断为:
患者入院后需要进行的相关治疗如下:
住院期间可能出现的情况需向家属及患者本人讲明:
对患者病情已做详细解释,希望患者及家属能充分理解,积极配合治疗,如有不明事项多和医护人员沟通,希望我们共同携手战胜疾病!如对本次医患沟通无疑问并已充分理解请签字。

患者及家属签字:
主管医师签字:
沟通时间: 2019 年月日。

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