医院综合性应急预案2018版

批准页为了贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《全国医疗机构应急管理规范》，根据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T 29639—2013）指导我院做好突发事件应急预案编制工作，解决目前应急预案要素不全、操作性不强、体系不完善、与相关应急预案不衔接等问题。

为保护涿州市患者和全体员工人身安全，减少财产损失，使事故发生后能够迅速、有效、有序的实施应急救援，保证医院工作正常运行，特修订《XXX医院综合应急预案》，用于规范我院各类事故的应急救援行动。

修订说明：1.根据2017年度灾害脆弱性分析结果修订预案；2.针对人员变动信息，更新应急组织人员名单；3.增加部分预案应急代码；4.细化了应急物资清单目录，详细记录应急物资的规格、数量、存放点和责任人；5.本版重点应急预案侧重应急状态下处置，与实际情况结合，增强了实用性。

《XXX医院综合应急预案》第五版于2018年1月 1日批准发布，自发布之日起开始实施，各部门均应严格参照执行。

XXX医院院长：XXX2018年 10月 25日1.总则1.1 编制目的为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。

1.2 编制依据本预案依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》和《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T 29639—2013）等编写。

1.3 适用范围适用XXX医院发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。

1.4 应急预案体系本预案所称突发事件是指在院内突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。

根据突发事件发生过程和性质，分成自然灾害、事故灾难、医疗卫生事件和信访安全事件四类。

根据突发事件大小和类型，制定的应急预案又分三类：1.4.1综合应急预案：是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。

1.4.2专项应急预案：是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案，全院共制订专项预案36个，分六大类：包括综合类、公共卫生类、院感类、护理类、药事类和医疗类。

1.4.3现场处置方案：是各科室针对具体的装置、场所或设施、岗位所制定的应急处置措施。

1.5 应急工作原则在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。

坚持突发事件应急与预防工作相结合，重点做好预防、预测、预警、预报和常态下风险评估、应急准备、应急队伍建设、应急演练等项工作，确保应急预案的科学性、权威性、规范性和可操作性。

2.危险性分析2.1 医院概况XXX医院位于 XXX路XXX号，属于XX市繁华地段，周边为居民区和大型联合购物广场，医院拥有 1 号、2 号、3 号、5 号四座主体建筑，其中 1号楼和 2 号楼为门诊楼和住院楼；3 号楼和 5 号楼 5 层以上为住院楼病区，1-5 层为多家知名大型商超，2号楼下设有两层停车场，有400多辆停车位。

医院有九个进出口，南侧两个无障碍大门，3号楼有2个与外街道贯通门，5号楼家乐福一层有2个与外街道贯通门，与香港豪庭相连有2个侧门（非24小时常开门），北侧一个无障碍大门，是一所医疗和商务综合一体建筑楼。

医院人流量较大，职工总数2000 余人，平均每日流动人口达上万人次，车辆进出约 6600 车次。

2.2 危险性分析2.2.1人员相对密集：医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。

2.2.2各种设备设施集中：配有高压配电室、医用氧舱、液氧站、机房、大型医疗设备、电梯等重点设备，一旦发生设备故障，容易造成营运瘫痪，甚至人员伤亡。

2.2.3 毒品、危险化学品、放射性物品：存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄分泌物、细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运输等任一环节发生问题均可造成严重后果。

2.2.4 本年度（2017年）灾害脆弱性分析报告：依照相对风险值大小排序前10位事件，电梯故障、医疗设备故障、医闹、病人意外事件、针刺伤、火灾、生命支持类设备故障、信息系统瘫痪、雾霾和泛水。

3. 组织结构及职责3.1应急指挥领导小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX应急指挥领导小组日常工作办公室设在医院办公室，简称应急办，负责日常应急管理工作。

应急指挥领导小组职责分工简图3.2职责与任务分工3.2.1 应急指挥领导小组职责：3.2.1.1 负责应急事件处置的统一指挥和组织协调；3.2.1.2 负责决定、变更及终止应急预案响应；3.2.1.3 负责向公众公布事故信息；3.2.1.4 负责组织事故调查，总结应急救援经验教训。

3.2.2 总指挥职责：决定、发布启用、变更和终止应急预案指令，协调各副总指挥任务分配。

3.2.3 副总指挥职责：在总指挥领导下，按照岗位分工，充分发挥岗位职责，并及时向总指挥汇报应急救援信息。

3.2.4 各应急救援队职责3.2.4.1 医疗救援队：在副总指挥领导下，由医务处和护理部根据应急事件状况临时抽调相关临床医技科室骨干组建医疗救援队，担任抢险救援过程当中伤员救治和护理任务。

3.2.4.2 应急疏散队：在副总指挥领导下，负责人员疏散的引导、现场秩序维护和伤员转移。

3.2.4.3 通讯联络队：在副总指挥领导下，负责医院内外信息联络和人员通知。

3.2.4.4 后勤保障队：在副总指挥领导下，负责事故抢险、抢修所需物资（含医疗物资）的供应、运输任务。

3.2.4.5 安全保卫队：在副总指挥领导下，负责医院财务和患者安全管理，及时清点患者转运人数，防止在疏散过程中受伤或丢失。

4. 预防与预警各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预防与预警系统与机制，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

4.1 危险源监控医院对存在危险源有明确规定与管理，定期现场监控危险源安全性能、并做好记录。

如发现危险源存在异常，按照级别启动预警机制。

4.1.1 医院对存在存放易燃、易爆危险品放置的区域粘贴安全标识，由保卫处定期巡检危险源安全性能，并做好记录。

4.1.2 充分发挥消防中控系统功能，24小时全方位监控，发现问题及时汇报主管领导，并妥善保存监控信息。

4.1.3 医院医学装备数量比较大，大型设备和生命支持类抢救设备重点加强管理，医务人员严格按照设备操作规范与流程进行操作，发现设备异常及时保修，避免个人自行拆卸。

4.1.4 保卫人员24小时不定期巡视，发现异常状况，及时排查安全隐患。

4.2 预警行动根据突发事件预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。

预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展发展态势，分成四级预警：I级（特别重大）由医院应急办或总值班认定，需启动院级预案应对的特别重大突发事件。

II级（重大）由院领导或相关职能部门认定，需启动专项预案应对的重大突发事件。

III级（较大）由相关职能部门认定，需启动专项预案应对的较大突发事件。

IV级（一般）由科室认定，需启动现场处置方案应对的突发事件。

预警方式：预警信息的发布、调整和解除可通过广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。

4.3 信息报告与处理4.3.1 信息报告与通知我院中级以上干部要求24 小时通讯通畅，方便在紧急情况下联络使用。

正常工作日期间安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办(院办室)，中午时间段报院办室主任。

夜间、节假日等非工作期间报医院总值班处理。

电话：55210004.3.2 信息上报事故发生后应立即逐级上报，最长时间上不得超过1小时，报告内容包括：发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、已经造成伤亡人数和已经采取的措施。

4.3.3 信息传递应急办（院办室）负责医院应急管理工作，接到预警信息后，迅速启动应急响应和上报。

预警信息的发布、调整和解除可通过广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。

应急代码和广播信息发布5.应急响应5.1 响应分级按照突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将突发事件分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

IV级（一般事件）应急响应：突发事件未造成人员伤亡，经济损失1000元以下，经紧急处置后不影响医院运行。

事发部门应将处置结果报告医院应急办（院公室），特殊情况随时报告。

III级（较大损害）应急响应：突发事件导致人员轻度损伤，不需要住院治疗，经济损失在1万元以下，经紧急处置后8小时内恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥小组的指示，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告。

II级（重大损害）应急响应：突发事件有可能导致人员中重度损伤，需要住院治疗，经济损失在1万元-10万元之间，经紧急处置后24小时内恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥小组的指示，启动相应应急预案，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告。

I级（特别重大损害）应急响应：突发的特别重大事件，有可能造成群体性人员伤亡，经济损失达100万以上，经紧急处置后24小时以上才可恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥领导小组的指示，立即启动应急预案，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告，并按规定上报上级卫生行政主管部门。

5.2响应程序在应急办统一指挥下，多部门参与突发事件处置。

应急指挥小组根据事故的大小和发展态势，确定应急响应级别，启动的应急预案。

5.3应急结束明确应急终止的条件。

事故现场得以控制，突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经应急办批准后，现场应急结束。

6.信息发布宣传处（综合管理部）负责医院突发事件应急处置工作影像视频采集、新闻稿件撰写以及新闻发布等工作。

严格执行《新闻发言人制度》，任何个人和部门未经授权不得擅自发布新闻消息。

突发事件信息对外发布，应当准确、客观、全面。

7.后期处置7.1 善后处置应急办积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。

对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，按照院内规定给予抚恤、补助或补偿。