胎盘植入护理查房资料教程

合集下载

胎盘植入病人护理

胎盘植入病人护理

危害与并发症
危害
胎盘植入可导致严重的产后出血、植 入性胎盘、子宫破裂和感染等并发症 ,对产妇和胎儿造成严重威胁。
并发症
植入性胎盘是胎盘植入的严重并发症 之一,可导致大量出血和休克;子宫 破裂可导致胎儿死亡和产妇严重出血 ;感染可导致产褥感染和败血症等。
02
胎盘植入病人护理评估
生命体征评估
体温
监测病人的体温,观察 是否有发热或感染迹象
适当活动
在医生允许的范围内,进行适 当的活动,如散步、瑜伽等, 以促进血液循环和身体恢复。
保持卫生
注意个人卫生,勤换内衣裤, 保持外阴清洁,以预防感染。
心理护理
给予病人心理支持和安慰,帮 助其缓解焦虑、恐惧等不良情
绪,增强治疗信心。
04
胎盘植入病人心理护理
心理疏导与支持
了解病人的心理状态
医护人员应及时了解病人的心理状态,包括焦虑、抑郁、恐惧等 负面情绪,以便进行针对性的心理疏导。
解释疾病知识
向病人解释胎盘植入的相关知识,包括病因、治疗方法和注意事项 等,帮助病人正确认识自己的病情。
提供情感支持
医护人员应给予病人情感上的支持,鼓励他们积极面对疾病,增强 信心和勇气。
家属沟通与教育
与家属建立联系
医护人员应与病人家属建立联系 ,告知他们病人的病情和护理方 法,以便家属能够更好地照顾病
THANKS
谢谢您的观看
心理需求
了解病人对心理支持的需 求,如需要安慰、倾听、 指导等。
家庭支持情况评估
家属认知
了解家属对胎盘植入疾病 的认知,是否能够理解和 支持病人的治疗和护理。
家属配合
评估家属是否能够积极配 合病人的治疗和护理,如 提供生活照顾、心理支持 等。

一例阴道分娩胎盘植入产妇的护理ppt课件

一例阴道分娩胎盘植入产妇的护理ppt课件
呼吸与放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训 练,以缓解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
根据患者的喜好,选择适合的音乐进行播放,帮 助患者放松心情、减轻焦虑。
鼓励家属参与,共同关爱患者
家属沟通与教育
与家属保持密切沟通,提供相关的疾病知识和护理技能指导,使 家属能够更好地理解和支持患者。
家属参与护理
疼痛评估
定期评估产妇的疼痛程 度,了解疼痛部位、性
质及持续时间。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果,合 理使用镇痛药物,减轻
产妇痛苦。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗 法等非药物镇痛方法,
辅助缓解产妇疼痛。
疼痛教育
对产妇进行疼痛知识教 育,提高其自我镇痛能
力。
04
心理护理与情感支持工作
了解患者心理需求,建立信任关系
鼓励家属积极参与患者的护理工作,如陪伴、照顾和提供心理支持 等,让患者感受到家庭的温暖和关爱。
家属情感支持
关注家属的情绪变化,提供必要的情感支持和心理疏导,帮助家属 度过难关。
05
营养支持与饮食调整建议
根据产妇身体状况制定营养计划
评估产妇的营养状况
通过了解产妇的饮食习惯、体重、身高、BMI等信息,评 估其营养状况,为后续制定营养计划提供依据。
异常情况处理
提醒产妇在复查前注意 观察自身状况,如有异 常出血、疼痛、发热等 问题,应及时联系医生 并提前就诊。
提供联系方式,方便随时咨询
医院联系方式
提供医院的联系电话和咨询时间,以便产妇在需要时能够及时与 医院取得联系。
医生个人联系方式
在符合医疗规定的前提下,可提供医生的个人联系电话或电子邮 箱,方便产妇在出院后随时咨询问题。

胎盘植入病人护理ppt

胎盘植入病人护理ppt
结合手术、药物、栓塞等多种治疗方法,根据患者病情需要选择合适的治疗 方案。
04
护理措施
术前护理
01
心理护理
胎盘植入患者常常存在焦虑、恐惧等心理压力,医护人员应积极进行
心理疏导,缓解患者情绪,提高其信心。
02
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征,以及胎儿的胎
心监护。
03
术前准备
பைடு நூலகம்
协助医生做好术前检查和评估,提前做好必要的术前准备,如备皮、
药物过敏试验等。
术中护理
1 2
心理支持
在手术过程中,医护人员应给予患者持续的心 理支持,减轻患者的焦虑和恐惧。
监测生命体征
在手术过程中,密切监测患者的生命体征,以 及胎儿的胎心监护。
3
协助手术
医护人员应熟悉手术步骤,注意无菌操作,并 随时准备应对手术中可能出现的意外情况。
THANKS
谢谢您的观看
宫腔镜手术
适用于轻度胎盘植入,通过宫腔镜切除胎盘植入部分。
药物治疗
激素治疗
使用米非司酮、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物,抑制胎盘发育,促 使胎盘剥离。
栓塞治疗
通过介入治疗手段,栓塞胎盘的供血动脉,造成胎盘缺血坏 死,自然剥离。
其他治疗方法
期待治疗
适用于轻度胎盘植入,无症状或出血少的患者,可期待自然剥离。
综合治疗
发病率和流行趋势
发病率
胎盘植入在孕妇中的发病率约为1/3000,但在前置胎盘患者中发病率可高达 20%。
流行趋势
近年来,随着高龄孕妇、多次妊娠、剖宫产等高危因素的增加,胎盘植入的 发生率呈上升趋势。
临床重要性
威胁母婴健康
胎盘植入对母婴健康都有严重的威胁,可导致产后出血、子宫穿孔、休克、肾衰 竭等严重并发症。

一例胎盘植入并发产后出血的护理查房1

一例胎盘植入并发产后出血的护理查房1

诊疗经过
术后第四天:(11月30日) 尿管引流通畅,24小时总入量4225ml,总出量4150ml.盆腔引流管引流 通畅,引流液约150ml,色清亮,淡红色。 胎盘病理回示:孕30+4周单胎胎盘,重426. 5g(75-90百分位区 间), 胎盘成熟度与孕周相符,1.急性绒毛膜羊膜炎2期2级:2.片状绒毛 死,绒毛间质可见核碎裂,绒毛板下血栓:3.绒毛周边纤维素沉积增 多,局灶血肿形成:4.蜕膜未见明显病变:5.脐带2A1V,脐血管炎2 期。
一例胎盘植入合并产后出血的护理查房
案例导入
一般资料: 患者李某,女,38岁 主任:XXX 护士长:XXX 主管医生:XXX 主管护士:XXX
主诉:停经7月余,间断阴道出血13天 现病史:该孕妇平素月经规律,LMP2023. 04. 26,EDC2024. 01. 31.停经32天自测尿 HCG阳性,停经1月余行B超检查诊断为宫内早孕。停经42天出现恶心、呕吐等早孕 反应。孕早期无宠物、X线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动至今,定期围产期保健。 NT、NIPT正常,唐氏筛查做,21-3体低风险,18-3体低风险,神经管缺陷低风险。 OGTT未做,自诉空腹血糖无异常。
伤。
产后出血临床表现
低血压症状 头晕、面色苍白,出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小,产妇已处 于休克早期
产后出血处理原则
• 迅速止血 • 补充血容量,纠正失血性休克 • 防止感染
产后出血处理
预警线:一级急救措施
产后出血处理
预警线:二级急救措施
产后出血处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预警线:三级急救措施
出现产后出血护士应该怎么 办?
出院
患者术后第7天,体温正常,阴道恶露正常,切口愈合良好,尿管 未拔除,要求出院,出院医嘱如下。 注意按产假休息,加强营养。 禁房事及盆浴42天。 产后42天到产后康复保健科检查。 避孕2-3年。

胎盘植入知识点解读护理课件

胎盘植入知识点解读护理课件
02
常用的药物包括硫酸镁、盐酸利 托君等,这些药物需要在医生的 指导下使用,以确保安全有效。
手术治疗
手术治疗是胎盘植入治疗的重要手段 之一,主要通过手术将胎盘从子宫壁 上彻底清除。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术 ,具体手术方式需要根据患者的病情 和医生的建议来确定。
其他治疗手段
其他治疗手段包括介入治疗、子宫动脉栓塞等,这些方法主 要用于控制出血和减少胎盘的血液供应,从而降低手术风险 。
情感支持
家属的情感支持对患者来说非常重 要。鼓励家属与患者保持积极的沟 通,给予关爱和支持,帮助患者克 服心理障碍。
05 胎盘植入的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息,根据恢复情况逐渐增加活 动量,以促进身体康复。
饮食指导
疼痛管理
提供有效的疼痛管理方法,如药物治疗、物 理治疗等,缓解术后疼痛。
分类
根据胎盘绒毛附着部位的不同,胎盘 植入可分为前置胎盘、粘连性胎盘、 植入性胎盘和穿透性胎盘。
病因与发病机制
病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚, 可能与子宫内膜损伤、胎盘异常 、受精卵着床延迟等因素有关。
发病机制
在胎盘植入过程中,绒毛组织侵 蚀子宫肌层并与之紧密连接,导 致剥离困难。
临床表现与诊断
放松训练和应对技巧
教授患者放松技巧,如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等 ,帮助他们应对紧张和焦虑。同时,教授应对技巧,如积 极思考、应对困难情境的方法等。家属的心理支持Fra bibliotek提供信息和支持
向家属提供关于胎盘植入的知识 ,让他们了解疾病对家庭成员的 影响,并提供必要的支持和建议

协助患者照顾
在患者需要长时间卧床休息或限制 活动期间,家属可以协助患者的生 活起居,减轻患者的负担,提高他 们的生活质量。

胎盘植入护理ppt

胎盘植入护理ppt

详细描述
前置胎盘产妇的胎盘植入风险较高,需要 密切观察产程进展和胎儿情况。在妊娠期 ,应加强超声监测,观察胎盘位置和胎儿 生长发育情况。同时,前置胎盘产妇的产 后出血风险较高,需要做好充分的抢救准 备,并注意预防感染等并发症的发生。
其他特殊人群护理
总结词
其他特殊人群如肥胖、糖尿病、高血压等也 可能存在胎盘植入的风险,需要关注其护理 措施。
在治疗过程中,患者需积极配合医生的治疗建议 ,保持良好的心态和生活习惯,以便更好地恢复
健康。
04
胎盘植入护理方法
心理护理
介绍疾病相关知识
向患者及家属介绍胎盘植入的相关知识,包括原因、病程、治疗 方法和预后等,帮助他们了解病情,缓解紧张情绪。
心理疏导
耐心倾听患者的想法和担忧,帮助他们消除焦虑、恐惧等不良情 绪,增强治疗信心。
异常症状的监测
注意观察是否有腹痛、阴 道出血等异常症状,及时 就医。
产前诊断
根据医生建议进行产前诊 断,如羊水穿刺、脐血取 样等,以便早期发现胎盘 植入。
孕期运动与饮食
保持适当的运动
适度的运动有助于增强孕妇的身体素质和免疫力,预防胎盘 植入。
健康饮食
保持营养均衡,避免过度摄入高脂肪、高糖分的食物,以降 低胎盘植入的风险。
详细描述
针对高龄产妇的胎盘植入风险,需要充分 评估产妇身体状况,制定个性化的护理计 划。在妊娠期,应密切观察产妇的子宫状 况,预防子宫破裂和产后出血。同时,高 龄产妇的产程进展可能较慢,需要加强心 理护理,减轻焦虑和压力。
多胎妊娠护理
总结词
多胎妊娠是胎盘植入的高危因素之一,因此需要加强护理措施,确保母婴安全。
孕前保健
01
02

胎盘植入PPT课件

胎盘植入PPT课件

02
家庭氛围的营造: 家庭应保持和谐、 温馨的氛围,帮 助患者缓解心理 压力。
03
家庭活动的参与: 鼓励患者参与家 庭活动,增进家 庭成员之间的感 情,提高患者的 自信心。
04
家庭心理辅导: 如有需要,可寻 求专业的心理辅 导,帮助患者调 整心态,积极面 对病情。
谢谢
胎盘的不良影响
保持良好的心理状
5
态:孕期保持良好
的心理状态,避免
焦虑、抑6 孕期避免接触有害 物质,如辐射、化 学物质等
孕期注意事项
定期产检:及时发现胎 盘植入的迹象
适当运动:保持适当的 运动量,增强体质,提
高免疫力
保持良好的生活习惯: 避免吸烟、饮酒等不良
习惯
合理饮食:保证营养均 衡,避免过度摄入脂肪
保守治疗:对于 病情较轻、出血 风险较小的患者, 可以采取保守治 疗,如卧床休息、 避免剧烈运动等。
术后护理:手术 后,患者需要密 切观察出血情况, 并按照医生建议 进行康复治疗。
术后护理
01
保持伤口清洁,避免 感染
02
遵医嘱使用抗生素, 预防感染
03
定期复查,监测病情 变化
04
注意休息,避免剧烈 运动
寻求支持:与家人、朋友、医生等分 享自己的感受和担忧,寻求支持和理 解。
学会放松:通过深呼吸、冥想、瑜 伽等方法,帮助自己放松身心。
保持健康的生活方式:保持规律的作 息,保证充足的睡眠,进行适当的运 动,保持良好的饮食习惯。
家庭支持
01
家庭成员的理解 和支持:家庭成 员应理解患者的 病情和情绪,给 予关心和支持。
胎盘植入(穿透 型)的健康宣教
_
目录
01. 胎盘植入(穿透型)的概念 02. 胎盘植入(穿透型)的预防 03. 胎盘植入(穿透型)的治疗 04. 胎盘植入(穿透型)的心理调

一例阴道分娩胎盘植入产妇的护理PPT课件

一例阴道分娩胎盘植入产妇的护理PPT课件

感染并发症观察
体温监测
定期测量产妇的体温,观 察其变化趋势,及时发现 感染迹象。
恶露观察
观察恶露的量、颜色、气 味等,评估是否有感染的 可能。
伤口情况观察
检查会阴切口或撕裂伤口 的愈合情况,及时发现并 处理感染。
其他并发症观察与处理
尿潴留的观察与处理
疼痛的观察与处理
评估产妇的排尿情况,对于尿潴留的 产妇,采取听流水声、按摩膀胱等方 法促进排尿,必要时留置尿管。
情绪问题,提供有效的心理支持和辅导。
06
总结与展望
本次护理经验总结
早期识别与评估
在产妇入院时,通过详细的病史询问 和体格检查,及时发现胎盘植入的高 危因素,并进行全面评估。
个性化护理计划
根据产妇的具体情况,制定个性化的 护理计划,包括疼痛管理、心理支持 、营养指导等方面。
并发症的预防与处理
密切观察产妇的生命体征和病情变化 ,及时发现并处理可能出现的并发症 ,如产后出血、2023-12-20

CONTENCT

• 病例介绍 • 护理评估 • 专科护理措施 • 并发症观察与处理 • 康复期护理指导 • 总结与展望
01
病例介绍
产妇基本信息
姓名:李女 士
年龄:30岁
产次:1
孕周:40周
孕次:2
胎儿情况: 单胎,头位
病史及诊断结果
母乳喂养指导与支持
母乳喂养知识教育
向产妇传授母乳喂养的知识和 技巧,包括正确的哺乳姿势、
乳房护理等。
母乳喂养心理支持
鼓励和支持产妇进行母乳喂养 ,增强其信心和动力。
母乳喂养问题处理
针对产妇在母乳喂养过程中遇 到的问题,如乳头疼痛、乳汁 不足等,提供有效的解决方案 和建议。

胎盘植入护理查房

胎盘植入护理查房

胎盘植入护理查房胎盘植入术后的护理是非常重要的,可以促进患者的康复过程,并避免并发症的发生。

本文将介绍胎盘植入护理查房的内容。

胎盘植入术后的护理查房包括以下几个方面:1.观察患者的一般情况:包括患者的生命体征、精神状态、自主呼吸等情况。

如果发现不适或有异常情况,应及时记录并报告医生。

2.观察患者的伤口情况:包括伤口的愈合情况、出血情况等。

应注意观察伤口是否有红肿、渗液等,如果发现异常应立即通知医生。

3.观察患者的排尿情况:胎盘植入术后可能会出现尿潴留的情况,所以应注意观察患者的排尿情况。

如果发现患者排尿困难或者尿量减少,应立即通知医生。

4.观察患者的肠道功能:胎盘植入术后可能会出现肠梗阻的情况,所以应注意观察患者的肠胀气、消化功能等情况。

如果发现患者有腹胀、腹痛等症状时,应及时记录并通知医生。

5.观察患者的血液指标:包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

应定期进行血液检查,以监测患者的恢复情况。

如果发现血液指标异常,应通知医生及时处理。

6.观察患者的情绪变化:胎盘植入术后患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等情况,所以应关注患者的心理状态。

及时进行心理疏导,并与患者进行沟通,使其保持积极乐观的心态。

7.评估患者的疼痛程度:可以使用疼痛评估工具,如VAS评分法等,对患者的疼痛进行评估。

根据评估结果,给予适当的镇痛药物及时缓解患者的疼痛。

总之,胎盘植入护理查房是一个综合性的工作,需要护士进行全面的观察和评估。

通过及时发现问题并采取相应的措施,可以保障患者的康复进程,并降低并发症的发生率。

同时,护士还要与患者进行有效的沟通,提供必要的心理支持和疼痛缓解,帮助患者渡过康复期。

这样才能确保患者恢复良好,提高护理质量。

胎盘滞留的护理查房

胎盘滞留的护理查房

谢谢观看
焦虑 :
与担心治疗效果有关。
知识缺乏 :
2024/1/18
与缺乏疾病知识有关。
护理措施
1、给患者及家属提供舒 适的治疗及修养环境。保持 病房空气清新保持床单位整 洁,限制陪人探视避免交叉
感染。
2、保持会阴清洁干燥, 及时更换消毒会阴垫

4、每班认真经行心里评 估,进行健康知识宣教。
3、加强巡视,严密观察 病情变化,观察患者宫 底的高度,子宫收缩强弱。 观察用药后的反映,监
胎盘粘连
2024/1/18
胎盘粘连
胎盘部分残留
临床表现
1 胎盘剥离
不全
多见于子宫收缩乏力,或子宫收缩不协调,以致胎盘一 部分与子宫蜕膜层分离,另一部分尚未剥离,影响子宫 全面收缩,部分子宫松驰,胎盘剥离面血窦开放,阴道 出血不止。
2 胎盘剥离
后滞留
3 胎盘嵌顿
胎盘已全部从子宫壁剥离,多因子宫收缩乏力,产妇体 弱腹肌收缩不良或膀胱充盈,以致胎盘虽已全部从子宫 壁剥离,但滞留于子宫腔内,进一步影响子宫收缩而出 血。
• 输血后将血袋保存于2~8℃冰箱24小时,以备出现意外情 况时核查用。
输血的注意事项
• 输血完毕,医护人员逐项填写输血反应调查回执,并于输 血完毕后,保留血袋,24小时后送回血库保存。输血科每 月统计上报医务处(科),负责医师将输血情况记录在病 历中。
• 输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
于07-12 23:30拟行B超引导下手取胎盘,胎盘娩出完整, 胎膜娩出不完整,阴道出血不多,床旁彩超示:宫腔内回 声稍多厚约1.3cm,安返病房,考虑患者阴道撕伤较深、 胎盘粘连,予联合抗生素抗炎治疗,缩宫素静点促子宫收 缩,密切观察患者阴道出血情况。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入护理查房

凶险性前置胎盘伴胎盘植入护理查房
温和足背动脉搏动情况。
护理计划——1
序号 护理诊断
预期目标
护理措施
1.鼓励病人说出导致其焦虑的因素,使病人减少焦虑感,并鼓励
其与护士交谈。
焦虑:与现实的
2.介绍病区环境,主管医生,护士,帮助病人熟悉环境,消除陌
1 或设想的对胎儿 焦虑感减轻或消失 生感,建立医患之间的信任感。
威胁有关
3.关心体贴病人,详细解释病情病程进展对胎儿及孕妇的影响,
术后9天病检回报:子宫下段浅肌层可见胎盘绒毛组织,肌壁浅层可见滋养叶细胞浸润,符合胎盘植
入病理改变
出院诊断:1、凶险性前置胎盘;2、胎盘植入;3、难治性产后出血;4、瘢痕子宫;5、宫内孕
35+5周G4P2LOA二次剖宫产;6、胎膜早破.
产后出血急救流程-1
产后出血急救流程-2
专业知识——凶险性前置胎盘尽可能多给予关爱。4.治疗护理中,打消病人对用药等治疗手段的顾虑。
有感染的危险:术 前与胎膜早破有 2 关,术后与手术 中大出血,机体 抵抗力下降有关
无感染发生
1.术前密切观察阴道流血流液的性质及量。 2.术前合理使用抗生素预防感染。 3.教会病人正确使用会阴垫。 4.术后注意观察切口敷料,保持外阴清洁,勤换内衣。 5.及时了解血常规,及血红蛋白,进高蛋白饮食,以病情输白蛋 白,增强抵抗力。 6.宣教产褥期与正常预防感染的措施。 7.协助病人适当活动。
妇产科血管的介入治疗
产后介入治疗有两种术式:经皮双髂内动脉栓塞术与双子宫动脉栓塞 术。
经皮双髂内动脉栓塞术:动脉栓塞闭塞出血动脉,使出血器官内
动脉压明显下降,血流缓慢,有利于血栓的形成。
双子宫动脉栓塞术:子宫动脉栓塞后因子宫供血减少,子宫平滑

胎盘植入护理ppt

胎盘植入护理ppt

注意补充水分
03
每天至少喝1500~2000毫升的水,有助于保持身体的水分平
衡。
04
胎盘植入患者的活动护理
活动量的控制
避免剧烈运动
胎盘植入患者应尽量避免剧烈运动,以免刺激子宫收缩。
限制活动量
适当限制日常活动量,避免过度劳累,以减轻子宫负担。
遵医嘱
遵循医生的建议,适当调整活动量。
活动方式的选择
01

02
减轻疼痛
适当的康复锻炼可以缓解患者的疼痛感,使患者感到更加舒适。
03
加速康复
康复锻炼可以帮助患者加速康复,早日恢复正常生活和工作。
康复锻炼的方法和步骤
早期活动
在医生的建议下,患者可以尽早进行活 动,如翻身、弯曲关节等。
逐步增加运动量
随着身体的恢复,患者可以逐渐增加运 动量,如散步、游泳等。
合理安排运动时间和强度
采取舒适体位
休息时采取侧卧位或仰卧位,避免长时间站立或坐立。
02
避免性生活
胎盘植入患者在治疗期间应避免性生活,以免加重病情。
03
避免重体力劳动
胎盘植入患者在治疗期间应避免重体力劳动,以免子宫受到过大压力

活动中的注意事项
1 2
注意观察出血情况
胎盘植入患者在活动过程中要注意观察出血情 况,如出现大量出血或血流不止应及时就医。
胎盘植入护理ppt
目 录
• 胎盘植入概述 • 胎盘植入患者的护理 • 胎盘植入患者的饮食护理 • 胎盘植入患者的活动护理 • 胎盘植入患者的睡眠护理 • 胎盘植入患者的日常护理 • 胎盘植入患者的康复护理
01
胎盘植入概述
定义与特点
胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接, 从而使胎盘与胎儿得到过多的血液供应。

胎盘植入查房

胎盘植入查房

胎盘植入全院护理业务查房我们在讨论胎盘植入概念之前我想先来介绍下胎盘与子宫的关系,只有搞清楚了正常的生理,才能更好地去判断病理,那么正常子宫的作用是孕育胎儿和来月经的,子宫与胎盘之间有一层薄膜隔着,这层膜叫子宫内膜,当孩子出生后胎盘在15或30分钟内由于宫缩力量迫使胎盘自动剥离,那么当我们人工流产、破宫产、子宫蜕膜发育不良、感染、畸形子宫都可以引起胎盘植入。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。

病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,发病率大概是万分之一,近年来发病率呈逐年上升趋势,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。

胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。

目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

根据植入程度不同可分为三种,即粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘,根据植入面积不同,可分为部分性和完全性两种。

临床表现:主要表现为产后胎盘排出不全或不排除,进行人工剥离胎盘时剥离困难或出血不止。

胎盘植入治疗方案的制订应根据患者病情及有无生育要求具体分析,个体化治疗。

如出血凶猛,无法遏制,且无生育要求者,在输用血制品的同时,宜及时进行子宫切除,抢救产妇生命。

有生育要求的患者,在病情允许的情况下,尽量考虑保守性治疗:(1)保守性手术治胎盘植入是因为子宫蜕膜发育不良,为获取血供,胎盘绒毛组织从底蜕蟆发育不全深入子宫肌层,甚至达浆膜层所致。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
16
6 、 心理护理
因胎盘植入的产妇产后住院时间较长,应
耐心向患者解释胎盘植入的治疗 过程,减轻
产妇的焦虑情绪, 及时发 现其存在的心理
问题并给予疏导。严密观察产妇的情绪变化
以防产后忧郁 造成 母婴意外。在行MTX治
疗前必须告知产妇该药可能出现的胃肠道反
应 ,使其在心理有一个提前适应 过程,从
理措施
11
l 、一般护理 做好病情观察,每 天定时测 量产妇
的血压、体温、脉搏,严密观察宫底高 度及阴道出血情况, 若血量多 、 腹痛 加剧者及时通知医生。做好会阴及皮肤 护理 、减少探视人员、每天病室予紫外 线空气消毒预 防逆行感 染及交叉感染 。
12
2、饮食护 理
患者多因失血过多而引起体质虚
3
分类 (1)粘连性胎盘 (2)植入性胎盘 (3)穿透性胎盘
4
(3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个 高危因素,本例1、2均属处理粘连及植 入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。
(4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉, 是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛 膜上皮癌之虑。
6
治疗
胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗 胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、 植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守 性治疗也是一项有效的方法。
弱及贫血应鼓励患者少食多餐,多
食高 蛋白、高维生素、含铁丰 富
的食物。MTX治疗期间因药 物副
作用出现恶心、呕吐、影响食欲时,
向产妇强调饮食对其体质恢 复的重
要性,同时告知家属多做适合产妇
口味的食物,以确保产妇每天 的饮
食摄入量 。
13
3 、用药护理 用催产素及抗生素治疗时,需严格
按医嘱的规定时间用药。MTX作用的 机理是抑制四氢叶酸 的生成,从而干 扰细胞 DNA的合成,使滋养细胞分裂 受阻,促使植入的胎盘组织变性坏死 脱落。MTX治疗期间禁止母乳喂养, 督促并协助产妇定时排空乳汁以防并 发乳腺炎 。
毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②
米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进
其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛
和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的
水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、
无感染、想保留子宫的患者是一项有效
措施。
9
预防 胎盘植入主要与人工流产、引产、剖
宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关, 认识导致胎盘植入的高危因素,避免高 龄怀孕、多次人流,严格掌握剖宫产指 征;对有高危因素的产妇,尤其是有剖 宫产史或合并前置胎盘的孕妇,产前彩 超筛查胎盘植入是必要的。
14
4 、急救 护理 阴道出血> 500ml,立即通知医生、迅
速开通两条静脉通路、尽可能用静脉留 置针。予林格液快速滴入确保重要脏器 血液灌注,做好备血及术前的准备工作 。
15
5 、 介入治疗的术后护理 介入治疗术后平卧 24 h,穿刺肢
体制动12h ,注意观察穿刺点出血 情况, 术后每4h观察足背动脉搏动 情况。有异常时及时通知医师。
手术治疗 胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、
植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除 术。
7
保守性手术 胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘
植入的面积大小、深浅,可用肠线“8” 字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉, 局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守 治疗,预后良好。
8
药物保守治疗
①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒
胎盘植入 护理查房
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子 宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错 综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎 盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离 时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可 看到绒毛侵入到子宫肌层。
2
诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、
剥离不全、剥离面大出血为主要表现, 产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方 法。
MTX治疗时要多次检查绒毛膜促性腺激素的
重要性 ,避免产生恐惧心理。
17
18
相关文档
最新文档