爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全34例的临床体会
爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察【摘要】目的：观察爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法：选择慢性肾功能衰竭氮质血症期患者75例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予爱西特口服，治疗组给予爱西特加入中药灌肠治疗，两组均给予优质蛋白饮食、控制血压、改善贫血等常规治疗。
观察两组在治疗前后血清尿素氮（bun）、肌酐（scr）和内生肌酐清除率（ccr）水平及病情变化。
结果：两组患者治疗后bun、scr均较治疗前下降，ccr较前升高，但治疗组的疗效优于对照组。
结论：爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效优于爱西特口服给药的治疗方法，改变爱西特给药方式联合疗效确切的中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期患者值得推广，且灌肠的方法简便易行，价格低廉，更易于推广。
【关键词】爱西特；中药灌肠；慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病缓慢地出现肾功能减退而至衰竭的结果。
主要表现在肾功能减退，代谢产物滞留、水电解质、酸碱平衡失调，以及全身其他系统器官损害 [1] 。
目前针对此病的治疗，主要包括病因治疗、延缓肾功能损害进展的治疗、对症治疗和替代治疗，本文所探讨的治疗方法旨在延缓肾功能的损害。
爱西特一直是被广泛应用于慢性肾衰的药物，在给药途径上以口服为主，但因慢性肾功能衰竭患者胃肠道症状重，且爱西特可导致便秘，加之中药灌肠由于其作用迅速、可靠、安全、操作简便已引起临床医师们的重视，为使好爱西特更好地发挥其作用，将其粉剂加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭则不失为一种值得探讨的方法。
1 临床资料1.1病例选择 75例慢性肾功能衰竭患者均为住院病例。
入选标准为血清肌酐（scr）在350-707umol/l范围内，除外严重心功能不全患者及肛肠出血性疾病患者，病例均符合内科学慢性肾功能衰竭诊断标准。
1.2分组 75例患者随机分为对照组（n=37）和治疗组（n=38）。
两组在性别、年龄、病程方面相比较差异无显著性。
爱西特口服联合中药灌肠治疗慢性肾功衰竭疗效观察
爱西特口服联合中药灌肠治疗慢性肾功衰竭疗效观察1 资料与方法1.1 一般资料：选择临床确认的慢性肾衰竭患者50例，其中男27例，女23例，年龄20～70岁，平均42岁，均为2003～2005年的住院患者，血肌酐133～707 umol/L，血尿素氮10～50 mmol/L。
1.2 方法：随机分2组，治疗组35例，对照组15例。
方法：控制饮食，爱西特1.5 g口服，日3次，疗程1月。
同时应用中药：大黄30 g、牡蛎30 g、公英30 g、水煎至150～200 ml，每日1次保留灌肠，保留40分钟以上。
对照组15例，应用复方丹参注射液20 ml，每日1次静脉滴入，疗程1个月，治疗前后分别抽取空腹静脉血2 ml后检验血肌酐、尿素氮。
2 结果（见表1）3 讨论如何利用肾外途径增加各种代谢产物的排出，减轻尿毒症毒素的蓄积，一直是肾脏病学者长期以来十分重视的临床课题。
透析前的慢性肾衰患者，或某些早期尿毒症患者病情尚属稳定，暂时未能接受透析治疗者，应用口服吸附疗法和导泻疗法，可作为非透析治疗的措施之一。
在我国目前透析治疗尚不普及的情况下，可起到一定作用，爱西特片剂主要成分为药用炭，是一种新型的非蛋白氮及尿酸的胃肠道吸附剂，具有巨大的表面积，服用后在胃肠道内迅速扩散，使肌酐尿素尿毒素尿酸等毒性物质进入孔隙中，这些物质不经过体内循环而被直接排出体外，从而达到减轻尿毒物质的蓄积。
中药方中大黄，通腑汇浊排毒，能改善肾功能，延缓肾功能的恶化；牡蛎使药物附着于肠黏膜，便于吸收。
公英清热解毒，应用后可使慢性肾衰患者纳差、恶心、呕吐等症状减轻，并使基础代谢水平下降，粪便氮排出量增多，有效的延缓慢性肾衰进展的作用，两者联合应用且弥补了口服爱西特可能造成便秘的不足。
通过临床观察，口服爱西特联合中药灌肠是对慢性肾衰患者（特别是氮质血症）比较有效的治疗方法，可作为透析前的治疗手段。
中药保留灌肠结合结肠透析治疗慢性肾脏病的临床观察及体会
浊滞 留， 浊邪雍 塞 三 焦 ， 化 功 能不 得 升 降 所 致 ， 气 故
在 中医治 疗上 多采 用 补 中有 泻 ， 泻 并 重＿ 。但 采 补 １ ］
用 传 统 的 中药 保 留灌肠 治 疗 ， 分病 人 保 留 时 间不 部
长或 保 留不 住 ， 物无法 通过 结肠 完全 吸 收 ， 药 不能 取 得满 意疗效 。我科利 用结 肠透 析机 进行 先 清 洁肠 道
数 ， 促进 胃肠 蠕 动 ， 利 于胆 红 素 经 肠 道 排 出 ， 并 有 减
婴 儿 健康 发 育 的 方法 ， 然 高 胆红 素 可 对新 生 儿 中 虽
枢 神 经造 成 损 害 ， 由于新 生 儿期 中枢 神经 系统 可 但
塑 性强 ， 代偿 能力好 ， 若在此 期 给予 良性 刺 激 可促 进 脑 结构 和功能 代偿 ， 括轴 突绕 行投 射 、 突不 寻 常 包 树 分叉 ， 生非 常 规 的 神 经 突触 ， 此 ， 持 每 天 对 产 ］因 坚 新 生儿抚 触 ， 不但 可 降低新 生儿 黄疸 的发 生 ， 可 促 还 进 婴儿 的发育 。
显 多 于对照组 ， 提早 排胎粪 可 减少 胆红 素 的重 吸收 ，
１ １ 一般 资料 治疗 组 ５ ． ３例 ， ４ 男 ２例 ， １ 例 ， 女 １ 平均 年龄 ５ １岁 ， 中慢 性 肾脏 病 ２期 （ 其 肾小 球 滤 过 率 ０ ９ｍｌｍｉ） ７例 ， 性 肾脏 病 ３期 （ ６ ￣８ ／ ｎ １ 慢 肾小 球 滤过率 ３ ～ ５ ／ ｎ １ ０ ９ｍｌｍｉ） ４例 ， 性 肾脏 病 ４期 （ 慢 肾
灌 肠治疗 １ ２ 方 法 治疗 组 ： ） ． １ 操作 方 法 ： 先 嘱 咐 病人 排 ① 空 二便 。② 开 机 配 制 透 析 液 ： ０ ＧＳ １０ｍｌ５ ５ ０ ， Ｓ ５ ０ 及 ２ 甘 露 醇 ５ ０ｍｌ 纯 净水 至 ５０ ０ Ｂ ０ ｍｌ ０ ０ 加 ０ ｍｌ 配成 洗肠透 析液 ， 加温 至 ３ ～４ ９ １℃。③设定 治疗
结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察
进 行性 加重 ，最终 发展 成为 尿毒 症 ，对 患者 的 身体 健康 和生 活质
量 造成 严重 影响 。对于 该疾 病 的治 疗 临床上 多 选用 血液 透析 及 肾 脏 移植 等 ，虽有一 定 的疗效 ，但 花 费高 ，易于 引发 各种 并发 症 ，
透 析液 ，根 据 患 者 的耐 受 程 度 决 定 透析 液 在 肠 道 内 的停 留 时 间， 需 时约 ２小时 ，每周 两次 。待 透析 结束 后 ，进行 中药灌肠 ，所 用 中药 方剂 ： 大黄 ３ ０ ｇ ， 丹参 ３ ０ ｇ ， 蒲公英 ３ ０ ｇ ， 牡蛎 ３ ０ ｇ 、 莪术 １ ５ ｇ ， 将 中药溶 液 融入 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 温 水里 进行 肠道 内保 留灌 肠 ，保 留时 间 ２
【 摘要 】目的 ： 探 讨分析结肠透析联合 中药灌肠治疗慢性 肾衰竭的临床疗效。方法 ：选取 ２ ０ １ ４ 年２ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月我院收治的慢性 肾衰竭
患者 ８ Ｏ 例作为研究对象 ，随机 分为观 察组和对照组 ，观察组给予结肠透析联合 中药灌肠 的治疗方案 ，而对照组仅采 用中药灌肠治疗，对 比观察
组 别 例数 显效 有 效 无效 Ｉ有 效率 ％ 观察 组 ４ ０ ’ ２ ４ １ ３ ３ Ｉ ９ ０ ． ０
对照组 ４ ０ ２ ０ １ １ ． ９ Ｉ ７ ７ ． ５
注 ：与 对照 组 比较 ， ；Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
症者。
观察 组 患者 的临 床治 疗有 效 率为 ９ ０ ． ０ ％，而 对照 组患者 的临 床 治疗有 效 率仅 为 ７ ７ ． ５ ％，观 察组 患者 的 临床治 疗有效 率 明显高 于对 照 组 ，数据 对 比差 异 显著 ，具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，详 情 见表 一 。
中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全30例疗效观察参考模板
中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全30例疗效观察【关键词】中药灌肠爱西特慢性肾功能不全笔者2004年5月至2008年5月，采用中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全(CRF)30例，并与同期30例仅用爱西特患者进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例CRF患者均符合美国肾病学会关于CRF的诊断及分期。
将60例患者随机分为两组。
治疗组30例，男17例，女13例，年龄35~75岁，平均52岁，病程6~36个月，平均18个月;对照组30例，男18例，女12例，年龄34~73岁，平均53岁，病程4~30个月，平均19个月。
两组患者在年龄、性别、病程及肾功能等指标方面无显著性差异。
1.2 治疗方法两组患者均给予优质低蛋白饮食，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血压，清除感染灶，EPO纠正贫血等。
在此基础上，治疗组采用中药保留灌肠(灌肠方：生大黄10~20g，煅牡蛎20g，蒲公英30g)，每日1剂，煎汁200~250ml，每日灌肠2次，保留0.5h，并口服爱西特片，每次1.2~1.5g，3次/d;对照组单服爱西特片，用法同上。
1.3 疗效标准参照第二届全国肾脏病会议制定的“慢性肾衰中医疗效判定参考意见”。
显效：自觉症状明显改善和消失，SCr降低≥176.8μmol/L 或降至正常;有效：自觉症状有较大改善，SCr降低<176.8μmol/L;无效：自觉症状无改善，SCr无变化或升高。
1.4 统计学方法计数资料采用χ2检验，组间分析用成组t检验，治疗前后对比用配对t检验，P<0.05时具有统计学差异。
2 结果2.1 两组疗效比较治疗组显效17例，有效10例，总有效率90.0%，对照组显效8例，有效12例，总有效率66.7%，两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后血尿素氮、肌酐及尿酸变化由表1可见治疗组血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及尿酸(UA)较治疗前明显下降(P<0.01);对照组各指数较治疗前亦有明显变化(P<0.05)，但与治疗组治疗后各指数比较，仍有显著性差异(P<0.05)。
【推荐下载】浅谈结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会
浅谈结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会 2012-11-08 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效。
方法：对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。
结果：30例经治疗后，临床症状、体征减轻或消失，多项指标不同程度下降。
结论：上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠护理 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。
临床主要表现为毒性代谢产物储留，水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。
我科于2006年9月～2007年8月在综合治疗的基础上，采用JS300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠，以及相应护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1对象与方法 1.1对象30例均系我科住院患者，均符合《实用内科学》2005年(12版)诊断标准。
男17例，女13例，年龄28～70岁，平均49岁;肾功能：血肌酐110～837umol/L，尿素氮5.7～36.3mmoul/L，尿酸310～726.9umol/L，血红蛋白均低于80g/L。
1.2方法 1.2.1综合治疗降压、抗凝，纠正贫血、酸减平衡紊乱及中医辨证用药等。
1.2.2结肠透析、中药灌肠采用JS300型全电子结肠透析机进行肠道透析，反复循环10次，再保留20min排尽液体后，经透析机注入自制中药(酒大黄、川芎、红花、丹参、黄芪、煅牡蛎等)约200ml，保留灌肠2h。
整个透析过程需要1.5h，约20个循环，总用水量约20L。
每周2次，4周为1疗程。
1.3护理 1.3.1透析前的护理(1)排除禁忌：向患者解释透析治疗的目的和意义，询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。
结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会
结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会发表时间：2011-07-07T18:06:36.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：杨雅麟覃祚莲[导读] 耐受度不好的患者卧床休息，减少走动，以延长中药的保留时间。
杨雅麟覃祚莲（广西中医学院第一附属医院肾内科广西南宁 530023）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0279-02【摘要】目的观察结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗慢性肾衰的临床疗效。
方法选符合标准的该病患者36例采用结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗。
结果 36例经治疗后,临床症状、体征减轻,多项指标如尿素氮、肌酐均有不同程度下降。
显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.66％。
结论上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药保留灌肠护理体会慢性肾衰竭是一种病情危重的疾病。
应用结肠透析中药保留灌肠及相应的心理护理治疗的方法，具有费用低、安全可行的优点，对治疗和提高生命质量起着重要作用，现报道如下。
1 临床资料36例于2010年7月至12月来我院肾内科住院患者，其中BUN大于7.1mmo1/L，Scr 186～442txmol/L；男20例，女16例；年龄45—75岁，平均60岁；病程1年至5年，平均3年。
2 方法灌肠前嘱患者先排便，然后加透析液和水共8L加入结肠透析机中进行结肠透析，最后用我科自制的中药进行中药保留灌肠。
药用：大黄20g，当归20g，黄芪30g，薏仁30g，蒲公英30g，煅龙骨50g。
由我院煎药房煎制成200ml，再加药用碳片0.3g每颗共10颗磨碎一起灌入肠中，隔天1次，30天为1个疗程，治疗时无不良反应。
3 疗效观察3.1 疗效标准显效：BUN或Scr下降30％以上；有效： BUN或Scr下降10％—30％；无效：BUN或Scr下降10%以内。
爱西特加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察和护理
参 考 文 献
２ １ 两组 中 药 围敷 后 不 良反 应 比较 ．
（ ＜０ ０ ） Ｐ ．１ 。
例 （， ８ ） 对 照组 ２ ４８％ ， ２例 （３６ ％ ） 两 组 比较 差 异 有 显 著性 ５．６ ，
２ ２ 两组 肿 胀 开 始 消 退 时 间 、 胀 完全 消退 时 间 、 痛 缓 解 时 ， 肿 疼
维普资讯
・
ｌ ８ ８年 ７月第 １ ７卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ． ０ ８Ｖｏ．７ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊ１２ ０ ， １１ ， ｏ ７
２ 结
果
０ ０ ） 由此 可证 明我 们 在 观 察 组采 用 的护 理 措 施 十 分有 效 ， ．５ ， 说 观 察 组 皮 肤 不 良反 应 ２
【 ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
２ 曾 仲 意 ， 伟 雄 ， 敬 来 ， ．蛇毒 清胶 囊 对 眼 镜 蛇 咬 伤 局部 组 织 坏 李 曲 等 死 的 预 防 作 用 ｌ 研 究 ［】 临床 Ｊ ．中 医药 学 刊 ，０ ６２ （） １ ５ ２ ０ ，４７ ：２ ２
表 １ 两组 肿 胀 、 痛 时 间及 疗程 比较 （ 疼 ｉ±Ｓ ）
现中药 围敷效果虽然好 ， 因敷药面积大 ， 以包扎 固定 ， 但 难 极易
造成 药 物 坠 积 外漏 ， 不 仅 影 响 了药 物 的吸 收 利用 ， 易致 药 物 其 也
但 又受到治疗条件和经济条件 的限制 。使得替代治疗 不易在全
社会 普 及 应 用 。我 院 近 年用 院 内尿 毒 症 灌 肠 协 定 方加 爱 西 特 保 留灌 肠 治疗 慢 性 肾 功 能 衰 竭 ， 得 较 好 的疗 效 。现 报 告 如下 。 取
中药灌肠方与爱西特治疗慢性肾功衰的临床观察
中药灌肠方与爱西特治疗慢性肾功衰的临床观察发表时间：2009-12-14T13:48:33.950Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：史菀萍文曦娜沈丽[导读] 探讨中药灌肠方与爱西特用于慢性肾功能衰竭的治疗效果史菀萍文曦娜沈丽（达州市中心医院肾内科四川达州 635000）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)25-0231-02【摘要】目的探讨中药灌肠方与爱西特用于慢性肾功能衰竭的治疗效果。
方法采用对比研究的方法，将2004年4月至2008年3月使用中西药灌肠治疗的164例慢性肾功能衰竭与常规治疗的148例同类患者（对照组）进行6个月疗效观察。
结果两组病例对于代偿期肾功衰疗效相似，但对于氮质血症期、尿毒症期，中西药灌肠的治疗有效率明显优于对照组（P>0.01）。
结论中药灌肠方与爱西特联合治疗未透析前肾功衰能减轻症状，降低毒素，延长病程，有临床价值。
【关键词】慢性肾功能衰竭中药灌肠方与爱西特灌肠Clinical observation of Chinese medicine and Adsorptive enema treating chronic renal failure/Shi wanping Wen xina Shen li (Department of Kidney medicine Dazhou central hospital, Dazhou shichuan 635000,China) 【Abstract】 Objective: To observe the clinical efficacy of the Chinese medicine and Adsorptive enema treating chronic renal failure. Methods: Using compare study, 312 cases of CRF from April 2004 to March 2008 were randomly divided into two groups :The treatment group including 164 cases were treated by Chinese medicine and Adsorptive enema and control group including 148 cases were treated conventionally .The time of treatment were six months.Results:The clinical efficacy of the two cases is similar for decompensated renal failure , but for azotemia period, uremia view, the efficiency of Chinese medicine and Adsorptive enema treatment is superior to the control group (P> 0.01). Conclusion: Chinese medicine plus Adsorptive enema treating renal failure before dialysis is able to alleviate the symptoms and reduce toxins, to extend the course of disease .The treatment has clinical value.【Key words】chronic renal failure Chinese medicine and Adsorptive enema慢性肾功能衰竭是一组常见临床症状综合症。
中药灌肠治疗慢性肾衰的护理体会论文：中药灌肠治疗慢性肾衰的护理体会
中药灌肠治疗慢性肾衰的护理体会论文：中药灌肠治疗慢性肾衰的护理体会慢性肾功能衰竭（crf）是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。
尽管肾脏替代治疗在过去的半个世纪中取得了很大的进展，但由于治疗费用高昂，使很多患者失去了治疗的机会，导致crf病死率高。
因此，研究如何最大程度延缓crf的病情进展，推迟crf进入终末期肾衰的时间，有着特殊重要的意义，是各国肾脏病学者研究的热点。
我科于2009年~2010年在综合治疗的基础上，采用js300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠，以及相应护理，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组共82例，男49例，女33例。
年龄36-72岁。
原发病为慢性肾小球肾炎33例，高血压肾损害16例，糖尿病肾病24例，痛风6例，多囊肾2例狼疮性肾炎1例。
血肌酐在146.2~1035.4umol/l之间，血尿素氮在12.6~42.5mmol/l之间。
1.1.1 纳入标准血cr>133umol/l且未行血液透析治疗。
近期无肠道内及肛门出血。
排除肠道内恶性肿瘤。
无严重心理衰竭，无严重水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
1.2 方法在控制血压、血糖、血脂、，改善循环，纠正贫血，控制感染，纠正电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗的基础上，使用中药灌肠治疗。
1.2.1 药物组成使用我科“灌肠方”，由中药大黄、煅牡蛎、丹参等辩证加减组成，浓煎取液120毫升，加温至38℃~41℃，并予以保温。
1.2.2 操作方法使用结肠治疗机，治疗前先予清洁灌肠。
患者取左侧卧位，双下肢半屈位，设定机器参数及模式，进入治疗界面，用石蜡油润滑肛门和引流管，接好引流管并插入直肠中，开始清洁灌肠治疗，灌入药量因人而异，排空大便后，灌入保温中药，保留60分钟以上后排出。
每日一次，两周为一疗程。
1.2.3 观察指标患者临床症状的改善，以及相关辅助检查，如尿常规、血肌酐、血尿素氮等。
1.3 治疗效果疗效标准指标参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。
中西药联合灌肠法治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察
中西药联合灌肠法治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察
孔祥梅
【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》
【年(卷),期】1996(000)001
【摘要】采用中西药联合灌肠法对３５例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）治疗组患者进行临床治疗观察，并设２０例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补鲈治疗法对对照组进行比较分析。
结果：治疗组总有效率为８０％，对照组总有效率为５０％，两组比较差异显著（Ｐ〈０．０５）；对低钙血症和酸中毒的纠正，治疗组明显优于对照组，且中药灌肠方法避免了静脉补碱时引起的低钙性抽搐。
作者认为此方法简便易行，特别适宜基层医疗单位。
【总页数】1页(P1)
【作者】孔祥梅
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
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2.用中西药保留灌肠法治疗结肠息肉的临床疗效观察 [J], 董正永
3.消化性溃疡中西药联合治疗35例疗效观察 [J], 刘以恒
4.中西药联合灌肠法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察 [J], 曹福建; 米凤春; 张翠玲
5.中西药联合灌肠法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察 [J], 曹福建; 米凤春; 张翠玲
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中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭35例观察
肾功能失代偿期及肾功能衰竭期患者治疗前后症 状较前明显改善，血尿素氮（ BUN） 、血肌酐（ Scr） 、内 生肌酐清除率（ Ccr） 差异均显著（ P ＜ 0. 05） ，具有统计 学意义。肾功能失代偿期、肾功能衰竭期中药灌肠效 果好，尿毒症期患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、内生 肌酐清除率的差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，尿毒症 期中药灌肠效果差（ 见表 1） 。
110． 11 ± 95． 65 17． 20 ± 3． 00 96． 23 ± 86． 55* 20． 20 ± 3． 00* 375. 00 ± 220． 00 13． 65 ± 11． 03 320. 00 ± 180． 35* 15． 32 ± 4． 38*
尿毒症期
治疗前 治疗后
24． 98 ± 10． 36 806． 36 ± 141． 00 6． 36 ± 1． 63 29． 37 ± 11． 65△ 795. 00 ± 131． 56△ 6． 32 ± 1． 51△
·96·
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭 35 例观察
高辉煜 王平东
摘要： 目的 观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法 对 35 例临床确诊为慢性肾功能衰竭的患者，在内科保守 治疗的基础上加用中药保留灌肠，每晚 1 次，2 周为 1 疗程，通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果 疗程结束后，肾功能 失代偿期及肾功能衰竭期患者的 BUN、Scr、Ccr 较治疗前明显改善（ P ＜ 0. 05） ，具有统计学意义。尿毒症期无改善，无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论 中药保留灌肠对氮质血症及肾衰竭期疗效肯定，对尿毒症期病人疗效较差。
中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭34例
中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭34例
李永新;吕玫;杨世霞;徐进
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2009(022)001
【摘要】慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病发展的最终结果。
透析和肾移植可使部分患者得以生存，但其费用昂贵，且不适用于早、中期肾功能衰竭患者。
因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展，如何开展非透析疗法治疗肾功能衰竭，始终是临床医生关注的问题。
近半年我科在兰州地区率先使用结肠治疗机治疗慢性肾功能衰竭，取得满意疗效，现介绍如下：
【总页数】1页(P38-38)
【作者】李永新;吕玫;杨世霞;徐进
【作者单位】甘肃省中医院肾病科,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院肾病科,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院肾病科,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院肾病科,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
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2.单味中药配方颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭52例
3.中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效观察38例
4.对比研究单味中药配方颗粒剂与传统饮片高位结
肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效5.对比研究单味中药配方颗粒剂与传统饮片高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效
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对慢性肾衰病人行结肠透析配合中药保留灌肠的观察与护理体会
对慢性肾衰病人行结肠透析配合中药保留灌肠的观察与护理体会摘要】目的结肠透析并中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效及护理。
方法分别用结肠透析配合中药保留灌肠及相应的专科护理70例肾衰病人和一般治疗护理（对照组）50例肾衰病人进行临床疗效比较。
结果 1年后治疗组总有效率91.4%，对照组总有效率62%，治疗组优于对照组。
结论结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭配合相应的专科护理疗效明显高于一般治疗护理组。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠观察护理体会慢性肾衰竭(CRF)是一种临床综合症，多归属于中医“虚劳”、“水肿”范畴。
主要临床表现为毒性代谢产物储留,水、电解质、酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。
治疗原则以预防性治疗及终末期肾病时的肾脏替代治疗(即血液透析、腹膜透析、肾脏移植)为主。
近几年我科在综合治疗的基础上,采用JS-308E型全电子结肠透析机进行加压全结肠清洗、结肠透析、结肠内给予大黄为主的中药保留灌肠以及采取的相应专科护理慢性肾衰竭病人70例,明显优于对照组，小结如下。
1 资料与方法1.1病例选择参照《实用内科学》及王海燕主编的《肾脏病学》第二版，符合CFR诊断标准者[1]选择病例。
分脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型选择病例[2]。
1.2一般资料收集病人均为本科住院病人，随机分为两组，其中结肠透析治疗组70例，男性48例，女性22例；平均年龄（42.32±13.64）岁；其中原发病为慢性肾小球肾炎48例，高血压性肾病8例，糖尿病肾病11例，痛风性肾病2例，梗阻性肾病1例。
肾功能分级：根据1992年中华肾脏病学会全国肾小球疾病座谈会指定的CRF诊断标准及分期（分四期）[3]，其中肾功能不全失代偿期者18例，肾功能衰竭者42例；尿毒症期10例。
对照组50例，男性38例，女性12例；平均年龄（48.14±15.55）岁；其中原发病为慢性肾小球肾炎41例，高血压性肾病4例，糖尿病肾病3例，痛风性肾病1例，梗阻性肾病1例。
爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全34例的临床体会
爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全34例的临床体会【摘要】目的观察爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。
方法 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（a组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（b组）44例。
结果治疗2个月后分别观察两组治疗前后血红蛋白及肾功能等指标的变化。
爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组bun、scr和ua较治疗前明显下降，（p＜0.01）。
治疗后hb，较治疗前水平下降，但无显著性差异（均p＞0.05）。
结论爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者有明显的效果，是治疗慢性肾功能衰竭患者非透析治疗的有效方法之一。
【关键词】爱西特联合中药结肠透析液；高位灌肠；慢性肾功能不全慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到终末期的临床综合表现，主要表现为各种代谢产物和毒素在体内蓄积，因此，清除毒素，改善患者临床症状是治疗慢性肾功能的重要目标。
在慢性肾功能不全非透析治疗阶段，经肠道吸附毒素是常用方法之一，我们采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（a组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（b组）44例。
a组34例。
其中男22例，女12例；平均年龄（48.14±13.72）岁。
b组44例。
其中男20例，女24例；平均年龄（40.27±15.18）岁。
1.2 观察指标及方法所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血检查血红蛋白及肾功能，a组患者早晨用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，晚上用中药结肠透析液150ml高位灌肠，中药结肠透析液的主要成份为：生大黄30g、生牡蛎30g、制附子30g、蒲公英30g、虎杖30g、丹参30g、川芎30tg。
爱西特及中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效对比观察
道 ， 者使用爱西 特保 留灌 肠 治疗 ３ 笔 Ｏ例慢性 肾衰竭患 者 ， 与 并 同期使用 中药大黄 、 牡蛎 、 公英患 者比较 ， 现总结如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床资料 选择 ２ ０ 年 ２ 一２ ０ ． ０３ 月 ０ ５年 ２月前 来沈 阳医学 院沈洲 医院肾内科就诊或住 院 的慢性 肾衰竭 患者 ６ ， Ｏ例 全部入 选 患者均符 合 １９ ９ ２年 ６ 中华 内科 杂志编委会 肾病 专业组拟定 月 的慢性 肾功能不 全诊 断 ， 已除外 在观 察期 间合 并感 染或 进行 血 液透析 、 腹膜透析者 。其 中男 ２ 例 ， ３ 例 ； ８ 女 ２ 年龄 ４ ９—７ 岁 ， ８ 平 均 ６ ． 。入 选患者病 因分类 ： １６岁 慢性 肾炎 ２ ３例 （８ ３ 、 ３ ． ％） 间质 性 肾病 １ ８例（ ０ Ｏ 、 ３ ．％）糖尿病 肾病 １ Ｏ例（ ６ ６ ％） 高血压肾动 １ ．７ 、
【 关键 词】 爱西特／ 保 留灌肠 中药
慢性 肾功能 衰竭
［ 中图分类号］ ６ ２ ５ Ｒ ９ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］０ ５—０ １ （０ ７ ０ —０ ２ —０ １０ ０ ９ ２ ０ ）２ ０ ９ ２ 爱西特 和 中药保 留灌肠 治疗 慢 性 肾功 能不 全 已有 一些 报 有血尿素氮 （ Ｕ 和 血肌酐 （ｃ） 治疗前后 各化验 １ 。③疗 Ｂ Ｎ） Ｓｒ ， 次
维普资讯 http://www.cqvip.Leabharlann om健康大视野 ・ 医学分册
２０ ０ ７年 ２月
第 ２期
Ｈ ａ ｈ ｏｉ ｎ Ｍｅｉ ｌｅ ｎｅ ａｃ ｕｅ ｅｌ Ｈ ｒ ｏ － ｄｃ Ｓｉ ｃＦ ｓｉ ｌ ｔ ｚ ａ ｅ ｃ
临 床 研 究
爱西特联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察
解热 抗 炎 作 用 ，从 而 可 以促 进 胆 汁 排 泄 ，减 轻 肝 脏 炎 症 反
应 ；泽 兰 、丹 参 、赤芍 有 降低 门脉 高 压 、改 善 肝 脏 微 循 环 、 增 加 肝血 流 量 作 用 ； 白芍 、 黄 芪 、 白术 能 增 强 机 体 免 疫 功 能 ，促 进 机 体 对 肝 炎 病 毒 的 清 除 ，纠 正 蛋 白倒 置 ；醋 制 鳖
微 循 环 ，增 加 肝 血 流 量 ，抗 肝纤 维 化 ，提 高 机 体 免 疫 功 能 ，
纠 正 蛋 白倒 置 ．减 轻 腹 水 。
参 考 文献 ：
［ ］ 叶 任 高 ，陆 再 英 ，谢 毅 ，等 ． 内 科 学 ［ ．北 京 ： 人 民 卫 １ Ｍ］
生 出 版 社 ．２ ０ ．４ ２— ４ ． ０４ ４ ４３
２ 治 疗 方 法
对 照组 ：不予 灌 肠处 理 。
３ 治 疗 结 果
两 组 治 疗 后 ，血 肌 酐 （ ｃ） 血 尿 素 氮 （ Ｕ Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ） 及
２ ４ｈ尿 蛋 白 定 量 （ ４ｈ ｍ） 检 测 指 标 均 有 明 显 改 善 ，但 ２ Ｕｐ
治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 ， 见 表 １ 。
药 学 会 联 合 会 肝 病 专 业委 员 会 学 术 会 议 论 文 集 ［ ］ 中 西 ｃ ． 医 结 合肝 病 杂 志 ，２ ０ ．３ ８—３０ ０７ １ ２．
甲能 抑 制 肝 脾 之 结 缔 组 织 增 生 ，促 进 肿 大 之 肝 脾 回 缩 ，还
［ ］ 张 赤 志 ， 田德 英 ． 中 西 医结 合肝 脏 病 学 ［ ．北 京 ：人 民 ４ Ｍ］
军 医 出版 社 ．２ ０ ．４ ３—４ ４ ０２ ６ ６．
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爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全
34例的临床体会
【摘要】目的观察爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。
方法 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（a组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（b组）44例。
结果治疗2个月后分别观察两组治疗前后血红蛋白及肾功能等指标的变化。
爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组bun、scr和ua较治疗前明显下降，（p＜0.01）。
治疗后hb，较治疗前水平下降，但无显著性差异（均p＞0.05）。
结论爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者有明显的效果，是治疗慢性肾功能衰竭患者非透析治疗的有效方法之一。
【关键词】爱西特联合中药结肠透析液；高位灌肠；慢性肾功能不全
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到终末期的临床综合表现，主要表现为各种代谢产物和毒素在体内蓄积，因此，清除毒素，改善患者临床症状是治疗慢性肾功能的重要目标。
在慢性肾功能不全非透析治疗阶段，经肠道吸附毒素是常用方法之一，我们采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结
肠透析液高位灌肠治疗组（a组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（b组）44例。
a组34例。
其中男22例，女12例；平均年龄（48.14±13.72）岁。
b组44例。
其中男20例，女24例；平均年龄（40.27±15.18）岁。
1.2 观察指标及方法所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血检查血红蛋白及肾功能，a组患者早晨用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，晚上用中药结肠透析液150ml高位灌肠，中药结肠透析液的主要成份为：生大黄30g、生牡蛎30g、制附子30g、蒲公英30g、虎杖30g、丹参30g、川芎30tg。
20天为一疗程。
连用三个疗程。
b组用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，每日两次，20天为一疗程。
连用三个疗程。
1.3 统计学处理所有指标均输入spss10.0软件包，数据处理用（χ±s）表示。
表1 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗crf前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别例数 hb（g/l） tp（g/l） al（g/l） bun(mmol/l) scr(umol/l) ua(umol/l)
治疗前 34 93.06±29.95 60.44±7.09 36.99±5.02 15.51±8.85 453.16±238.79 473.46±127.72
治疗后 34 93.06±29.95 61.88±7.05 35.84±5.18 12.92±5.49+
395.76±184.47+ 403.43±111.06+
注：+p＜0.01，p＜0.05。
表2 爱西特高位灌肠治疗crf前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别例数 hb（g/l） tp（g/l） al（g/l） bun(mmol/l) scr(umol/l) ua(umol/l)
治疗前 44 96.29±28.44 60.54±11.38 32.59±8.43 15.72±6.03 412.41±182.59 501.43±136.94
治疗后 44 97.38±24.74 60.60±9.53 33.18±7.27 12.25±4.89+ 332.50±169.93+ 422.79±123.99+
注：+p＜0.01，p＜0.05。
表3 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠和爱西特灌肠治疗
crf两组间t检验
项目 hb tp al bun scr ua
t值 0.487 1.887 3.305 0.461 0.885 0.921
p值 0.682 0.063 0.051 0.646 0.395 0.360
2 结果
从表1可以看出，34例患者用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，bun、scr和ua较治疗前水平明显下降（均p＜0.01），有显著差异性。
治疗后hb、tp和ai较治疗前水平下降，但无显著差异性（均p＞0.05）。
从表2可以看出，44例患者用爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，bun、scr和ua较治疗前水平明显下降（均p＜0.01），有显著差异性。
治疗后hb、tp和ai较治疗前水平下降，但无显著差异性）（均p＞0.05）。
从表3可以看出，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组与爱西特高位灌肠组治疗慢性肾功能衰竭比较，两组间t检验虽无显著差异性（均p＞0.05）。
但从表1，2仍可观察到爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组治疗后降低bun、scr和ua水平的幅度大于爱西特高位灌肠组。
3 讨论
中药保留灌肠是把患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素，起到泻冲作用。
现代医学证明，在肾功能不全时，血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显提高，这为灌肠治疗本病提供了理论依据。
配合有效的心理护理和饮食护理，用于治疗慢性肾功能不全尚未达到血透、腹透指征的患者，可明显改善慢性肾功能不全的血肌酐、尿素氮水平及自我症状，特别是肾功能不全代偿的患者使用中药灌肠效果更好。
灌肠器操作简便、价格便宜，患者痛苦少，药液在肠道内保留时间长，治疗效果满意，值得推广使用。
目前使用中药结肠透析液以大黄为主药高位灌肠治疗慢性肾功能
衰竭的疗效早已被大家所公认［1，2］，近年来临床及实验研究认为，大黄能延缓肾衰的发展，可降低和缓解尿毒症的症状［3］，还
有活血解毒，恢复病变肾组织的作用［4］。
大黄能改善脂质代谢紊乱，从而抑制cfr患者动脉硬化的发展，减少心脑并发症。
制附子温补脾肾之阳以固本；牡蛎固涩以吸附肠道毒素，蒲公英、虎杖请热解毒，抑制肠内毒素的产生，治其标。
丹参、川芎以活血化瘀，改善肾脏局部的血循环，近年来临床及实验研究认为丹参、川芎有扩张肾动脉，增加肾血流量的作用。
中药灌肠治疗crf的作用机制，国内多数医家［5］认为是“通腑泄浊”，增加bun排泄而起到的“透析”作用。
爱西特又名药用炭，或活性碳。
爱西特主要成分：高分子碳化物。
由动物的骨骼在隔绝空气的条件下，焙制而成。
为不溶性极细的黑色粉末，灌肠后能吸附腐败物质和细菌毒素。
具有巨大的比表面积，能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，使这些毒性物质不再体内循环，而从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低，使血中肌酐、尿素氮明显下降。
能够减轻肾脏的排毒负担，从而延缓肾功能不全的进程，早期使用，最为有效。
并且能在短时间内改善恶心、呕吐、憋气等症状，从而提高慢性肾功能不全患者的生活质量。
爱西特保留灌肠明显优于口服爱西特，原因可能为保留灌肠时爱西特用量较大，与代谢产物接触的表面积更大，接触时间更长，可以充分吸附代谢产物，并且避免了口服时口感差，存在胃肠道症状时，因吸收欠佳而影响疗效等不利因素。
笔者采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰
竭临床疗效确切，优于单纯中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，也优于单纯爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者，且价格低廉，尤其适宜广大基层医院开展。
特别是对慢性肾衰氮质血症期病人疗效更好，治疗的时间越长效果越加明显。
对接受血液透析的尿毒症患者，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠还可以减少血液透析病人透析的次数，减轻病人的痛苦，又大大减少了医疗费用，是值得广泛推广和使用的。
参考文献
［1］邵燕燕，曲黎，史艳萍.参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例.陕西中医，2002，10：883-884.
［2］张春荣.大黄和爱西特合用治疗慢性肾衰34例［j］.中医研究，2003，3：30-31.
［3］黎磊石，刘志红，张景红，等.大黄延缓慢性肾衰的临床及实验研究.中西医结合杂志，1991，11(7)：392.
［4］刘云海.大黄芒硝灌肠抢救急性肾功能衰竭2例报道.中西医结合杂志，1992，12(9)：561.
［5］陈梅芳，张庆怡.慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗.中华肾脏病杂志，1987，3(5)：277.。