重庆2018年居民医保缴费标准出炉住院报销最高5万

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2018年医疗保险个人缴费比例与缴费标准

2018年医疗保险个人缴费比例与缴费标准医疗保险个人缴费比例职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。

用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

医疗保险个人缴费基数个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。

医疗保险个人缴费标准多少？职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。

例:王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。

进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

医疗保险个人缴费与单位缴费比例医疗保险单位缴费比例：6%，医疗保险个人缴费比例：2%+3元。

个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定个人医保缴费年限规定医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限，其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。

为了完善医疗保险制度，规范医保支付流程，确保医保基金安全，避免出现骗取医保现象的发生，我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。

个人最低缴费年限规定医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。

重庆市医保新政策大病医保起付标准

重庆市医保○新政策大病医保起付标准为1.10万市社保局表示我市大病保险政策有新变化，2013年的大病保险起付标准为1.10万元。

什么是大病保险？市社保局表示，重庆市城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是指参加我市城乡居民合作医疗保险的人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用（以下简称自付费用）超过一定额度（以下简称起付标准）的，再由大病保险资金按本办法规定，由商业保险公司给予补偿的制度。

它是政府组织开展的基本医疗保险的补充和延伸，是我市医疗保险政策体系的重要组成部分。

记者邓姣2013年的大病保险起付标准为1.10万元，城乡居民大病患者，可在享受基本医保报销的基础上，实现自付费用的“二次报销”，参保人员个人不另外缴费。

市政府办公厅发布了《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行办法的通知》，该标准已从今年1月1日起实施。

昨天，市人力社保局对有关政策进行了解读。

哪些费用属于居民医保基金报销范围？一是普通住院和特殊疾病的重大疾病门诊病人发生的符合医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施项目（即医保三大目录）和有关限额规定的医疗费之和。

二是实行单病种或定额包干结算病种发生的按单病种定额标准或定额包干病种的定额包干额结算的费用。

大病保险的自付费用，是参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。

哪些人员可以享受大病保险政策？参加我市城乡居民合作医疗保险的城镇居民、农村居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿（以下统称参保人员）。

我市大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式承办，所需资金从当年居民医保筹集的资金或历年结余基金中划转，参保人员个人不另外缴费。

大病保险怎么进行补偿？参保人员在每年的1月1日到12月31日，住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，分三段累进计算补偿。

致本参保人员的一封信

致本市城乡居民基本医疗保险参保人的一封信尊敬的参保人：您好！2018年起，原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度统一为北京市城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保），感谢您对我们工作的支持！一年一度的集中参保缴费工作将要启动，为了保障您及时参加城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇，请您关注以下事项。

参保缴费一、缴费标准和缴费方式（一）缴费标准：2018年城乡老年人、学生儿童每人每年180元；劳动年龄内居民每人每年300元。

（二）缴费方式：北京市城乡居民基本医疗保险的缴费方式为“委托银行缴费”方式。

上一年在社保所或学校参保且采取“委托银行缴费”方式的，需确认用于缴费的银行账户余额是否充足。

（三）缴费银行账户建立：参保人员需到与社保经办机构合作银行（见附表）中任意一家银行的营业网点，开立个人结算账户（卡或存折），并存入至少一个年度的医保费（建议多存10元；可以多存几个年度的城乡居民医保费，避免以后因遗忘缴费而影响享受医保待遇）。

二、信息采集（一）手机号码采集和网上申报注册参保人员可在每月5日至20日期间，登录“北京市社会保险网上服务平台”进行注册，并通过在社保经办机构留存的手机号码获取验证码，进入个人页面，完成注册 (详见北京市社会保险网上服务平台“办事指南”中的《北京市城乡居民医保用户操作指南》) 。

（二）缴费银行账户信息采集为了保证您按时参加城乡居民基本医疗保险，在就医时享受到相应的医疗保险待遇，请您按照要求，在规定期限内通过北京市社会保险网上服务平台，正确提交银行账户信息，同时也可在网上查询2018年度是否已缴费成功，只有完成缴费才能参保（续保）成功。

三、缴费时间（一）集中参保期城乡居民基本医疗保险每年9月1日至11月30日为集中参保缴费期，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。

2018年度是原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度整合第一年，集中参保期暂时调整为2017年12月至2018年2月底。

重庆市合川区人民政府办公室关于印发合川区健康扶贫兜底保障工作实施方案的通知

重庆市合川区人民政府办公室关于印发合川区健康扶贫兜底保障工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】合川区人民政府办公室•【公布日期】2018.02.22•【字号】合川府办发〔2018〕22号•【施行日期】2018.02.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文重庆市合川区人民政府办公室关于印发合川区健康扶贫兜底保障工作实施方案的通知合川府办发〔2018〕22号各镇人民政府、街道办事处，区政府有关部门，有关单位：《合川区健康扶贫兜底保障工作实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

重庆市合川区人民政府办公室2018年2月22日合川区健康扶贫兜底保障工作实施方案根据《重庆市人民政府办公厅关于调整城乡居民大病保险报销比例的通知》（渝府办发〔2016〕164号）、《重庆市人民政府办公厅关于健康扶贫工程的实施意见》（渝府办发〔2016〕239号）、《重庆市卫生计生委重庆市人力社保局重庆市民政局重庆市扶贫办重庆市红十字会关于印发重庆市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》（渝卫发〔2017〕59号）等文件精神，为建立建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险、精准脱贫保险、民政医疗救助、家庭医生签约管理服务、扶贫济困医疗基金、健康扶贫特别资助资金等兜底保障政策资金相互衔接的综合医疗费用保障体系，结合我区实际，特制定本实施方案。

一、总体目标对建档立卡贫困人口的医疗费用进行兜底保障，进一步减轻建档立卡贫困人口的就医负担，力争贫困患者个人实际负担的医疗费用控制在20%以内，贫困大病患者个人实际负担的医疗费用控制在15%以内。

二、实施对象全区建档立卡患病贫困人口。

三、保障方式（一）基本医疗保险。

建档立卡农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由区财政给予资助，确保人人享有基本医保。

同时，将我区农村建档立卡贫困人口在区内区级医疗机构的居民医保住院报销比例提高10%，住院报销（含大病保险）起付线降低50%执行。

重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见-渝办发[2010]283号

重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见（渝办发〔2010〕283号）各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，根据《人力资源和社会保障部关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》（人社部发〔2010〕42号）和《卫生部关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕120号）相关要求，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步完善我市城乡居民合作医疗保险制度（以下简称居民医保）提出如下意见：一、提高筹资水平，完善筹资机制（一）提高筹资水平。

从2010年起，财政对参保居民补助标准由80元/人?年提高到120元/人?年。

其中，中央财政补助60元/人?年，市、区县（自治县）两级财政补助60元/人?年。

市、区县（自治县）两级财政按实际参保人数承担补助资金，市级财政对主城各区补助50%，国家和市级扶贫开发工作重点区县（自治县）补助90%，其他区县（自治县）补助75%。

区县（自治县）财政补助资金须在每年6月30日前拨付到居民医保基金财政专户。

参保居民个人缴费标准从2011年起一档由20元/人?年提高到30元/人?年，二档仍按120元/人?年执行。

从2011年起，城乡医疗救助资助参保标准为：农村低保对象、五保对象、重点优抚对象、重度残疾人员参加居民医保一档，个人应缴纳的参保费除五保对象给予全额资助外，其他救助对象给予20元的资助；城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加居民医保，个人应缴纳的参保费除城市低保对象中的“三无”人员给予全额资助外（包含一、二档），其他救助对象参加一档的给予20元的资助，参加二档的资助标准不变。

城镇居民医保的报销标准是怎样的

城镇居民医保的报销标准是怎样的城镇居民医保的报销⽐例是多少⼆是年满70周岁以上的⽼年⼈。

在⼀个结算年度内;⼀级医院不设起付标准，报销⽐例为65%;⼆级医院住院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元，报销⽐例为60%;⼀级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标...想要了解更多关于城镇居民医保的报销标准是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

城镇居民医保的报销⽐例是多少⼆是年满70周岁以上的⽼年⼈。

在⼀个结算年度内;⼀级医院不设起付标准，报销⽐例为65%;⼆级医院住院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元，报销⽐例为60%;⼀级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销⽐例按照参保⼈员的类别确定不同的标准。

⼀是学⽣，报销⽐例为65%。

三是其他城镇居民，发⽣符合规定的医疗费⽤6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在⼀级医院住院，医疗费⽤5000元，可以报销3250元(5000元×65%)，如果在三级医院住院，报销⽐例为55%;⼆级医院起付标准为300元，报销⽐例为60%，发⽣符合报销范围的18万元以下医疗费⽤;⼆级医院起付标准为300元。

例如，⼀名⼉童⽣病，报销⽐例为60%。

城镇居民在⼀个结算年度内住院治疗⼆次以上的，从第⼆次住院治疗起，不再收取起付标准的费⽤。

转院或者⼆次以上住院的，按照规定的转⼊或再次⼊住医院起付标准补⾜差额，发⽣符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销⽐例为50%，报销⽐例为55%;⼀级医院不设起付标准。

在⼀个结算年度内，发⽣符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销⽐例为50%、⼉童。

在⼀个结算年度内城镇居民基本医疗保险怎么报销⽐例⼆是年满70周岁以上的⽼年⼈。

在⼀个结算年度内，报销⽐例为55%;⼆级医院起付标准为300元，报销⽐例为60%城镇居民基本医疗保险起付标准和报销⽐例依照参保⼈员的类别确定不同的标准。

重庆地区医保报销相关规定解读

医保报销相关资料一、基本医疗保险参保患者医疗待遇城乡居民医保门诊待遇：普通门诊实行定额报销，定额标准每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费确定（2014 年为60 元）。

特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000 元/ 年/ 人，增加一个病种限额增加200 元。

报销比例：二级医院按60% 报销。

特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300 元/ 年/ 人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。

城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。

特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440 元/ 年/ 人。

统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。

统筹基金最高支付3.2 万，大额医疗互助基金最最高支付50 万。

统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90% 。

其他特殊疾病报销80% ；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000 元。

大额医疗互助基金报销比例100% 。

城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8 万元/ 年/ 人；二档12 万元/ 年/ 人。

报销比例：二级医疗机构起付标准300 元，一档成年人报销60% 、未成年人报销65% ；二档成年人报销65% 、未成年人报销70% 。

重大疾病住院一年扣一次起付标准。

新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年内发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至成年人最高封顶线。

城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2 万元。

超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50 万元/ 年。

二级医院起付标准440 元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10% ，但不得低于260 元/ 次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。

城乡居民医保报销流程

城乡居民医保报销流程医保窗口办医保出院带：1、社保卡，2、身份证住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。

2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”请妥善保存，丢失不补。

医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。

2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注：年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元；参保人员在定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%第三次及以上住院不设起付线。

注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。

2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。

吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则（三甲医院）［合规费用-500 （起付线）］*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报：1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75% 一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。

在参保地县级民政部门具体咨询申请•附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。

大病保险二次报销最高 40 万元

54INSURANCE 保险理财Money 编辑|吴　辉　E-mail |135********@自2017年10月9日起，2018年的城镇居民基本医疗保险可以缴费了，人均180元。

很多人都有城镇居民医疗保险和大病保险，但知道城镇居民医疗保险的，对大病保险却不甚了解。

相比城镇居民基本医疗保险，城乡居民大病保险可以进行二次报销，最高支付限额为40万元，减轻了很多普通家庭因为大病而无力承担巨额开支的负担。

什么是大病医疗保险2017年，河南省实行“两保合一”政策，并出台了大病保险实施办法，就城镇居民、新农合“两保合一”后大病保险运作管理进行了规范。

所谓的城乡居民大病保险，是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予二次报销。

需要注意的是，城乡居民大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，城镇职工不在所属范围。

保费将从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

通俗地讲，就是生了病先由医保报销一部分，个人承担部分还能用大病医疗保险再报一次，钱没多缴，但报销比例更高了。

记者从河南省保险协会了解到，目前河南市场的城镇居民大病保险业务主要是由中国人寿河南分公司和平安养老险河南分公司承保。

记者采访平安养老险河南分公司相关人员后获悉，医保报销后，多次连续住院的，合规的自付费用累计超过1.5万元，可以进入大病报销，城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度提升到55万元（详见表2）。

截至目前，平安养老险河南分公司大病医保已赔付近30万人次，赔付金额10亿余元。

文/赵志纲很多人都有城镇居民医疗保险和大病保险，但知道城镇居民医疗保险的，对大病保险却不甚了解。

相比城镇居民基本医疗保险，城乡居民大病保险可以进行二次报销，最高支付限额为40万元。

大病保险二次报销最高40万元表1：城镇居民基本医疗保险报销比例类别起付标准：元报销比例乡镇卫生院300300~1000元75%1000元以上85%一类定点医疗机构600600~3000元65%3000元以上75%二类定点医疗机构10001000~5000元60%5000元以上70%三类定点医疗机构15001500~8000元55%8000元以上65%那什么是“大病”呢？“大病”其实就是让一个家庭因病致贫返贫的病。

重庆市普通床位费医保支付标准

附件1普通床位费医保支付标准项目编码项目名称项目内涵计价单位政府指导价（二级机构）（元）说明医保属性医保支付标准（元）110900001普通病房床位费含病床、床头柜、座椅（或木凳）、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋（或篓）、大小便器等床/日专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位加收5元110900001a普通病房床位费（三级医院）床/日12甲类22110900001b普通病房床位费（二级医院）床/日11甲类20110900001c普通病房床位费（其他医院）床/日9甲类18110900005急诊观察床位费床/日按同等病房床位价格收费；不足6小时减半收取110900005a急诊观察床位费（三级医院）床/日12甲类22110900005a.01急诊观察床位费（三级医院）（不足6小时减半收取）次6甲类11110900005b急诊观察床位费（二级医院）床/日11甲类20110900005b.01急诊观察床位费（二级医院）（不足6小时减半收取）次 5.5甲类10-5-110900005c急诊观察床位费（一级医院）床/日9甲类18110900005c.01急诊观察床位费（一级医院）（不足6小时减半收取）次 4.5甲类9AABA0001普通床位费接诊登记，进行住院指导，办理入（出）院手续，按医嘱收费计价，复核及住院费用清单打印等服务。

含病床、床头柜、座椅（或木凳）、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、病人服装、热水瓶（或器）、废品袋（或篓）等。

被服洗涤，病床及病区清洁消毒，开水供应，煤、水、电、燃（油）消耗。

有条件的医院设有医生计算机工作站。

具备一般物理诊断器械。

包含检查申请单、处方笺等消耗，设有住院费用查询、公示设施、公用卫生设施。

含医用垃圾、污水处理。

日临时陪伴床位费收取6.00元。

一级、二级、三级医院的临时加床床位费分别收取18.00元、28元、43元。

AABA0001a普通病房床位费（一级医院）日19临时加床床位费收取18.00元。

2018年医保政策解读

医保政策解读和物价收费政策理解遵义市社保局医管科任克华一、医保政策（一）参保人员医疗保险待遇1、门诊待遇- 门诊特殊疾病分为月定额结算病种、年度定额结算病种和非定额结算病种三类。

（1）月定额结算病种26个（原慢特病）：A 、系统性红斑狼疮400元；B、脑血管意外后遗症300元（原脑梗塞后遗症或脑出血后遗症）；C、帕金森氏病300元；D、癫痫300元；E、精神分裂症400元；（原精神病）F、甲状腺机能亢进100元；G、甲状腺机能减退100元；H、类风湿性关节炎200元；I、慢性肾小球肾炎400元；J、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；K、肾病综合征500元；L、冠心病并心肌梗塞200元；M、冠心病并严重心律失常200元；N、冠心病并心脏扩大200元；O、高血压并心损害150元；P、高血压并脑损害150元；Q、高血压并肾损害150元；R、糖尿病并心损害300元；S、糖尿病并脑损害300元；T、糖尿病并肾损害300元；U、糖尿病并周围神经损害300元；V、糖尿病并视网膜病变300元；W、结核病（活动期）100元；X、重症肌无力300元；Y、支气管哮喘300元；Z、肝硬化（失代偿期）400元。

病人只能在选择的定点医疗机构就医,直接刷卡购药，现金购药发票不能报销，当月定额应当月使用，不累计结存。

不把定额打在个人的医疗保险IC 卡（或者社会保障卡上）。

开具的药品必须是在贵州省药品目录内报销的西药、中成药，同时有直接治疗作用的药品。

不分国产、进口和乙类。

职工医保报销80%，居民医保报销60%。

（2）年度定额结算病种三个A、慢性阻塞性肺疾病并肺心病2400元；B、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭2400元；C、慢性乙型病毒性肝炎8000元。

以上三个疾病需经县级或县级以上公立医院制定具体治疗方案（明确药品、剂量、疗程、诊疗方法），使用贵州省基本医疗保险目录内可报销的西药、中成药及相关诊疗产生的费用。

职工医保报销：80%，居民医保报销：60%。

重庆地区医保报销相关规定解读

特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000元/年/人，增加一个病种限额增加200元。

报销比例：二级医院按60%报销。

特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300元/年/人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。

城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。

特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440元/年/人。

统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。

统筹基金最高支付3.2万，大额医疗互助基金最最高支付50万。

统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90%。

其他特殊疾病报销80%；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。

大额医疗互助基金报销比例100%。

城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。

报销比例：二级医疗机构起付标准300元，一档成年人报销60%、未成年人报销65%；二档成年人报销65%、未成年人报销70% 。

重大疾病住院一年扣一次起付标准。

城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2万元。

超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50万元/年。

二级医院起付标准440元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10%，但不得低于260元/次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。

二级医院住院统筹基金报销，在职87%，退休95%。

关于居民基本医疗保险收缴的几点建议

关于居民基本医疗保险收缴的几点建议2017年度，我市原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合，现称居民基本医疗保险，简称居民医保。

连续几年政府加大了补贴力度，给群众带来了很大的好处。

2018年度居民医保个人缴费标准为每人300元收费标准，并相应提高了住院报销比例与特殊疾病门诊医疗费用报销比例。

上级要求，属于参保范围的居民在规定时间内，到户籍所在地的村居办理登记缴费手续。

但是在实际工作中碰到了几个问题，经多方走访调查、并征求意见，现总结如下：1、缴费标准确定时间较晚，关于居民医保的宣传均为9月20日-12月20日为缴费时间，但是2018年个人缴费标准在2017年11月中旬才确定，居民医保收缴后信息必须于12月底前录入电脑，收缴时间过于紧迫，核对时间较短，可能造成遗漏。

来年的收缴标准应在前一年的年中确定，留有充分的缴费时间和缴费后的信息核对时间。

2、居民医保近年来收费均为村居代为收缴，医保缴费都是由参保人以现金的形式交至村里，再由村统一解款上交给财政所，财政所再解款至社保中心，在缴费过程中，不免会出现错收假币、延迟参保等一些情况存在，导致一些不必要的纠纷。

随着个人缴费标准的逐年提升，各村居居民医保收费总额逐年增大，以海门街道德新村为例，每年居民医保参加人数约为3500人左右，除去免缴费对象外，个人缴费人数在3300多人，按照今年个人缴费标准为300元的情况，该村2018年度居民医保收费总额在100万左右。

村居干部在收缴过程中均表示压力大，现金数额巨大，存在安全隐患。

这种手工收取现金的方式不仅不方便参保人，而且容易出现存在漏保、错保、错款、收到假币等情况，给村居工作人员带来不小的压力，也给群众医疗报销带来了极大的不便，并极有可能带来社会矛盾。

3、群众表示很多人因在外务工，不能及时在规定时间到所在村居进行缴纳。

只能委托他人代缴，但是经常出现漏缴，影响来年报销。

建议开通医保卡的银行卡功能或者关联到相关银行，居民医保费用由银行代扣代缴代替传统现金筹资模式，由银行扣缴居民医保费用，或者参保人利用微信公众号、支付宝、江苏政务服务APP等新平台进行缴费，不仅方便百姓，也有利于提高工作效率和保障基金安全。

丰都县人民政府办公室关于做好2018年城乡居民合作医疗保险参保缴费工作的通知-

丰都县人民政府办公室关于做好2018年城乡居民合作医疗保险参保缴费工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------丰都县人民政府办公室关于做好2018年城乡居民合作医疗保险参保缴费工作的通知各乡镇人民政府、街道办事处，县府有关部门，有关单位：为深入推进我县城乡居民合作医疗保险工作，按照《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法》（渝人社发〔2012〕127号）、《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市民政局关于做好2018年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》（渝人社发〔2017〕220号）要求，经县政府同意，现将2018年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关事项通知如下：一、目标任务2018年，我县城乡居民合作医疗保险参保目标是应保尽保，农村建卡贫困人口参保率须达100%。

各乡镇（街道）2016年统计年鉴人数见附件。

二、参保对象及缴费标准（一）参保对象。

1．户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；2．2018年出生并具有本市户籍的新生儿（以下简称新生儿）。

（二）缴费标准。

2018年城乡居民医保个人参保缴费标准分一档、二档两个缴费档次，缴费标准为一档180元/人?年、二档450元/人?年。

在2018年7月至9月底期间参保缴费的，一档为每人每年180元加财政补助标准，二档为每人每年450元加财政补助标准。

三、缴费时间、方式及待遇享受（一）缴费时间。

1．集中参保缴费时间为2017年10月9日至12月20日。

2．当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内。

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