基础麻醉与局部麻醉

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怎样选择麻醉方式

健康人生未病干预

在开展外科手术的过程中，首先要为患者进行麻醉，而临床上的各种麻醉方式都有不同的优缺点。在进行麻醉之前，需要对术前所执行的麻醉方式进行科学合理的选择。但在临床上所面对的患者有着各种不同的病情，所需要进行的手术方式也各不相同。如何针对不同的患者选择最适合他们的麻醉方式呢？一、要针对患者的病情和个

人情况做出选择

对于年龄比较小的幼儿来

说，由于其医疗合作性比较差，

有的甚至在离开家人进入手术进

程时会有哭闹现象，所以对幼儿

多采用全麻，少数幼儿需要采用

在基础麻醉上增加局部麻醉；对

于老人与孕妇以及合并了慢性内

科疾病的患者来说，因其生理情

况的特殊性，在对其进行麻醉时，

要对其综合情况进行评估，采用

合适的麻醉方式；对于病情较重，

身体综合情况比较差的患者，尽

量不选择腰部麻醉和全麻中的深

度麻醉，宜选择对身体影响比较

小的麻醉方式，如采用神经阻滞

麻醉剂等；对精神状态比较差，

不能做到行为自控的病人，因为

怎样选择麻醉方式

文/李飞（峨边妇产医院）

39健康人生未病干预

采取局部麻醉的方式不足以保证效果，宜采用起效快的全麻或在基础麻醉之上增加局部麻醉。

二、按手术时间的长短做出选择

不同的麻醉剂，其时效各不相同，搭配不同的麻醉方式，就能在不同的手术中发挥作用。如果是进行只有十几分钟的短小手术，只需要使用氯氨酮麻醉或氟烷开放点滴麻醉即可；如果是一小时以内的手术，可以实施氯氨酮分离麻醉、局部静脉麻醉或单次局部麻醉等；而对于探查性质的手术和大于一小时的手术来说，需要使用长效的麻醉剂，尽量全麻，如果无法使用全麻，而采用局部麻醉时，一定要随时追加注射麻醉药剂。

麻醉科普之小儿麻醉

医学上将新生儿、婴儿、幼儿以及儿童这几个阶段统称之为小儿，这个阶段

都是爸妈的心头肉，可以说打不得、骂不得、碰不得、摔不得的词语来形容。如

果小儿生病了需要动手术，家长更是担心得不行，因此，小儿的健康是父母最为

牵挂的，由于他们的身体素质同成年人有所不同，面临一些不论大、小型手术的

时候所采取的医疗手段是不一样的，特别是在麻醉方式的选择上最为突出。医护

人员要严格掌握小儿麻醉的特性，选择合适的麻醉方法和监护设备，使得小儿能

够在麻醉和手术期间顺顺利利之外，也需要让每一位家长放心，同时让家长正确

且客观的认识小儿麻醉，以便更好的相互配合。接下来我们将来了解一下小儿麻

醉的类型、麻醉对小儿生长发育有什么影响以及小儿麻醉具体要注意哪些事项。

一、小儿麻醉的类型

小儿麻醉同成人麻醉一样，可选择麻醉方法的范围很广泛，但是具体采取哪

种麻醉方法是需要具体根据小儿的年龄、手术区域以及手术难度等等来选择的。

临床上常用的小儿麻醉方法有以下几个：

（1）气管插管全麻

气管插管是供小儿气管内麻醉或者是人工通气用的，对于新生儿这个阶段来

说最为适用，它能够保证新生儿呼吸道的通畅，以防发生误吸，同时方便连接各

种麻醉装置，对新生儿的呼吸进行有效的管理。气管插管全麻通常情况下是经口

入的，但一般张口困难的小儿会采取经鼻插管的方式，切记小儿的黏膜比较薄弱，摩擦过重的话容易导致气管水肿，因此在导管的选择和插入的深度上要格外注意，导管选择可以按照医学公式来计算：(法制号码)F=年龄+18，另外准备跟其粗细

度差不多的三个连号导管，目的是备用。像导管的插入深度主要是看小儿总气管

局部麻醉、全身麻醉的优点、缺点有哪些？

局部麻醉、全身麻醉的优点、缺点有哪

些？

麻醉一般可分成局部麻醉、全身麻醉两种。局部麻醉是在身体某一局部使用麻醉药物，使之进入肌肉、神经组织及周围组织，达到阻滞神经冲动传递、抑制痛觉的作用，患者几乎感觉不到手术疼痛。全身麻醉顾名思义就是给患者应用全身麻醉药物，使之进入静脉、肌肉等组织，对大脑产生作用并促使患者进入睡眠状态，这种状态能最大程度避免患者恐惧等负面心理，杜绝了绝大部分手术不良刺激，让病人能在更加平稳的状态下接受手术。通常说来，在医学上这两种麻醉方式具有互补关系，很难完全将其分隔开。临床上更主张针对不同患者、不同术式等采取不同麻醉方式，对于无法局部麻醉完成手术，应采取提前全身麻醉或是基础麻醉。本文姑且针对麻醉药物、剂量、注意事项以及这两种麻醉方式的不良反应等情况进行分析，以供参考。

局部麻醉、全身麻醉的简要介绍

局部麻醉主要是指病人在接受治疗前，医生将具有局部麻醉作用的相关药物注射到病人体内，阻滞了一部分的神经冲动传递，促使身体该部分的痛觉消失，也让病人在手术的过程中几乎感觉不到疼痛。局部麻醉的方法较多，包括表面麻醉、浸润麻醉、阻断麻醉等。临床中大部分小型手术患者接受局部麻醉，即可圆满完成手术。局部麻醉对于病人身体的影响较小，但极少数情况下也可能导致一些不良反应，例如毒性反应，造成组织损伤、神经损伤，过敏反应等，严重时可能导致过敏性休克，极个别病人会出现死亡情况。例如五官科、牙科等科室大多数情况下都采取局部麻醉方式，尤其有拔牙需求的病人，医生主要根据待拔牙齿感觉神经位置来放置麻醉药物，但由于局部麻醉时病人大脑仍然清醒，在拔牙过程中还能感觉到各种牵拉、牙科器械操作的声音等，进而产生恐惧感，可能对病人的下一步治疗产生影响。

麻醉等级分类标准

麻醉是在医学领域中常用的一种技术，用于使患者在手术或其他疼痛敏感的过

程中感觉到最小或没有疼痛。麻醉可以分为不同的等级，根据手术复杂性和患者需求的不同程度，医生可以选择适当的麻醉等级来确保手术的安全和患者的舒适。

一般来说，麻醉等级分类标准根据麻醉的深度和患者在手术过程中的意识程度

来划分。下面是常见的麻醉等级分类：

1. 局部麻醉（Local Anesthesia）：

局部麻醉是一种较浅的麻醉形式，用于疼痛控制和局部麻醉区域的无感。在

局部麻醉中，麻醉药物被注射到特定的区域，例如皮肤或组织，以阻断疼痛传导。患者在局部麻醉下保持清醒。

2. 区域麻醉（Regional Anesthesia）：

区域麻醉是一种较深的麻醉形式，用于通过麻醉一个大的区域来控制疼痛。

区域麻醉可以分为脊麻（Spinal Anesthesia）和硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）。脊麻是通过将麻醉药物注射到脊椎液中来实现的，而硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注射到硬膜外腔来实现的。在区域麻醉下，患者的大部分感觉都会被麻醉，但意识仍然保持。

3. 全身麻醉（General Anesthesia）：

全身麻醉是一种最深的麻醉形式，用于全面控制患者的意识和疼痛感受。在

全身麻醉中，麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给予患者。全身麻醉会导致患者完全失去意识，并且无法感受到任何疼痛。这种麻醉形式通常用于复杂手术或需要深度失去意识的情况。

麻醉等级的选择取决于多种因素，包括手术复杂性、手术部位、患者的健康状况以及医生的临床判断。麻醉师会根据患者的个人情况和手术的需求来确定最适合的麻醉等级。

基础麻醉与局部麻醉

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基础麻醉与局部麻醉

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麻醉方法的分类麻醉方法简单分类如下：1、全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2、局部麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉3、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞（腰麻）硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）骶管麻醉（骶麻）腰硬联合麻醉4、复合麻醉 5、基础麻醉

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉重点掌握基础麻醉的：概念适应症基本操作原则常用药物基础麻醉的目的主要在消除病人的精神创伤

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基一、概念础麻醉麻醉前使病人神志消失进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。

基础麻醉与麻醉前用药的区别：前者—必须产生神志消失的效果后者—则不使病人神志消失为原则

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基二、适应症础麻醉1、需要手术而又不合作的儿童 2、精神非常紧张、不能自控的病人 3、因各种原因而失去自控能力者

基础麻醉的概念

基础麻醉是一种通过药物或其他方法实现的无痛苦的过程，可以用来缓解手术或其他介入性操作的痛苦。

基础麻醉通常由一个麻醉师或其他专业医务人员进行，并要求患者在接受手术或其他治疗之前进行详细评估和评估。这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、以及可能的药物相互作用等。

基础麻醉通常分为两种类型：全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉涉及使用药物来麻痹患者的整个身体，使其进入无意识状态。局部麻醉则仅涉及局部麻醉剂的使用，仅麻痹手术部位。

基础麻醉具有许多优点，包括使手术更容易进行、减少疼痛和不适，并减少并发症的风险。但是，在进行基础麻醉时也会存在一些风险和副作用，包括恶心和呕吐、头痛和喉咙痛等。

在决定进行基础麻醉之前，医务人员通常会对患者进行彻底的评估和评估，以确保基础麻醉是安全和有效的。如果您正在接受手术或其他治疗，并考虑使用基础麻醉，请务必咨询您的医生或其他医疗专业人员，以便全面了解该流程。

基础麻醉可以是一种非常有效的治疗手段，但仍需谨慎评估和评估。

基础麻醉的概念

在现代医学中，麻醉是一项不可或缺的技术，为手术和其他医学操

作提供了必要的无痛和无意识状态，使患者能够安全地接受治疗。而

基础麻醉作为麻醉的一种类型，在临床实践中发挥着重要的作用。

基础麻醉是指通过药物或其他方法使患者进入无意识、无痛觉和无

肌肉活动的状态，以便进行手术或其他治疗操作。这种麻醉方式广泛

应用于各类手术，如胸外科手术、腹腔镜手术、神经外科手术等。

基础麻醉通常由麻醉师或麻醉团队负责执行。他们在手术前对患者

进行全面评估，了解患者的健康状况、疾病史以及药物过敏史等。在

麻醉手术中，麻醉师会选择适当的麻醉药物，并根据患者的具体情况

和手术类型来确定麻醉的具体方式。

在基础麻醉中，麻醉药物是关键的因素之一。常用的麻醉药物包括：吸入麻醉药物（如氧气、氮氧化物等）、静脉麻醉药物（如丙泊酚、

异丙酚等）和神经阻滞药物（如利多卡因、布比卡因等）。这些药物

能够迅速产生麻醉效果，使患者处于无痛和无意识状态，确保手术的

顺利进行。

除了药物，监测设备也是基础麻醉中不可或缺的。通过监测患者的

生理参数，如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，麻醉师可以及

时了解患者的身体状况，并及时采取必要的措施。监测设备的使用使

得麻醉操作更加安全可靠。

在基础麻醉中，麻醉师还需密切配合外科手术团队，确保手术顺利

进行。麻醉师需与外科医生共同制定麻醉计划，及时调整麻醉药物的

剂量和方式，保证手术期间患者的生命体征和麻醉深度的平衡。

麻醉的风险也不能忽视。基础麻醉虽然在临床上应用广泛，但仍存

在一定的风险。麻醉过程中可能出现意外反应、呼吸抑制、低血压、

麻醉技术操作要求规范

临床麻醉日常工作规范

一、择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药

(一)麻醉前访视

1.手术前1d麻醉科医师必须到病房访视手术病人访视的内容包括如下几方面。

(1)了解病人的发育、营养状况及精神状态:

(2)了解病人的现病史、既往史、麻醉于术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。

(3)有无并存疾病及其程度与治疗情况。

(4)查阅术前有关检查资料，并进行必要的体格检查。

(5)评估病人对于术麻醉的耐受能力。

(6)检查术前准备是否充分，还需要进行哪些必要的准备。

(7)询问病人对于术和麻醉的理解和(或)顾虑，听取和解答病人提出的有关问题，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，并签署麻醉知情同意书。

(8)对于危重或疑难病例应进行麻醉前讨论。

2.阅读病历

(1)根据临床诊断和病史记录初步了解和评估病人的病情。

(2)根据病情制定对病人重点询问和检查的计划。

(3)查阅与麻醉有关的化验及检查是否完备。

3.访视和检查

(1)询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，并存疾病的严重程度及治疗情况，平时体力活动能力及目前的变化。

(2)以关心和鼓励的方法消除病人的思想顾虑和焦虑心情，必要时可酌情将麻醉方法、术中可能发生的不适感及应该配合的情况，向病人进行恰当的解释。以适当的方式向病人或其亲属介绍麻醉方法的选择、可能发生的麻醉并发症及意外、药物不良反应等，耐心听取和解答病人提出的问题，以取得病人的理解、信任和合作。由病人或被授权的亲属签署麻醉知情同意书。

(3)观察病人的体型、组织结构，测量血压、心率、呼吸频率，昕诊心律及上肺呼吸音。重点检查心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行检查和评估。

外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理

1、麻醉的分类：

①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）、椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）；

②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。

*气管内插管的拔管条件：

①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；

②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa （45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；

③咽喉反射恢复；

④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。

*（必考）常见并发症：

（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时；

（2）呼吸道梗阻：

①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；

②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。（3）低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa （60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。监测血气分析：SpO2和PaO2;

各种麻醉方法和技术操作规范

基础麻醉

麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。

【适应证】

1、需要手术而又难以合作的儿童。

2、精神非常紧张、不能自控的病人。

3、因各种原因而失去自控能力者。

【基本操作原则】

1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。

2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。

3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。

4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，

应有麻醉医师观察病人。

【常用药物】

氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。用于儿童。咪达唑

仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。

局部麻醉

一、局部麻醉的一般原则

1、局部麻醉一般由手术者实施。因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。

2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。

3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。

4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和

避免刺激引起的全身反应。

5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。

二、局部麻醉方法和临床应用

（一）表面麻醉

局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。

什么是局部麻醉

局部麻醉也可以将其称之为部位麻醉，局部麻醉通常是指患者在神志比较清

醒的状态下，将局部的麻药直接使用在身体的局部位置上，促使机体当中的某一

部分感觉神经传导功能会直接被暂时目前性的阻断，此时的运动神经传导保持相

对比较好，或者同时有不同程度的被阻滞影响。这种阻滞完全呈现出可逆的状态，同时不会产生任何组织损害影响。局部麻醉在使用时最为明显的优势特点就是比

较简单，具有安全、便利的特征，对患者的生理功能影响相对比较小。

局部麻醉的概念

局部麻醉也称之为麻醉，局部麻醉主要是指患者在神志意识清醒的状态下，

将局部麻药应用在身体的局部位置，村史人体机体当中的某一部分会感觉神经传

导功能暂时性的被阻断。运动神经传导会保持相对完好的状态，同时会有不同程

度的被阻滞状态，这种阻滞状态具有完全可逆性的特征，并不会对人体组织带来

任何的损害影响。

局部麻醉在临床上最为明显的优势特点就是方便操作，安全可靠，同时患者

可以保持清醒，尽量减少并发症，更重要的是可以减少对患者生理功能带来的不

良影响。

局部麻醉的原理和方法

局部麻醉药是指部分在人体限定范围内可以暂时完全阻断神经传导等，也就

是在意识还没有彻底的消失时，人体当中的某一部分就会逐渐失去感觉，可以为

外科手术等提供支持。局部麻醉与全身麻醉用药两者之间存在明显的不同，局部

麻醉作用药与神经膜当中的钠离子通道当中的某一些特定部位全部都结合在一起

在之后，可以以钠离子的通道为基础，尽量减少钠离子，更为重要的是可以神经

膜电位进行适当的转变，此时神经冲动的传导就会逐渐被阻断，此时就可以实现

局部麻醉和区域麻醉有几种方法？

有几种局部麻醉和区域麻醉的方法。最常有的有：阴部阻滞麻醉、脊椎阻滞麻醉和硬膜外麻醉。

阴部阻滞麻醉。阴部阻滞麻醉是将药物注射入阴道区域来缓解阴道、会阴和直肠的痛苦。副作用很少见。人们认为这是最平安的缓解痛苦的方法；但是，它不能缓解子宫收缩时的痛苦。

脊柱阻滞麻醉。在脊椎阻滞麻醉中，从腰部将药物注射入服脊液中，使身体的下半部分麻木。这种麻醉药物在整个分娩中只赐予一次，所以经常在即将分娩时才赐予。它起效很快。是一种稻有效的痛苦阻滞剂。在剖宫产分娩时，也可使用这种麻醉方法。

硬膜外麻醉。在硬膜外麻醉中，将一条管子从腰部插入产妇的硬膜外腔中。向管内注入药物来缓解痛苦。插入的管子始终要保留到分娩结束，这样，假如必要的话，可以再加用药物或通过一只泵来给药。

硬膜外麻醉引起下半身感觉消逝。它可缓解由于剧烈的宫缩带来的痛苦，以及宝宝通过产道时引起民的阴道和直肠痛苦、会阴侧切的痛苦。产妇仍会有压迫感，所以在经阴道分娩时，她仍旧能够用力。

硬膜外麻醉对某些产妇效果不好。由于硬膜外麻醉使这些产妇不易用劲用力，在分娩时，可能需要使用胎头吸引器或产钳。

脊椎麻醉和硬膜外麻醉的副作用。这两种麻醉方法都可以引起产妇的血压突然下降，从而导致胎儿心率的减慢。假如产妇出血严峻或是胎儿的心率已经不正常了，我们就不再使用这两种麻醉方法了。在

这两种麻醉方法中，假如当穿刺针刺到了脊髓膜，会导致产妇严峻的头痛。这很少发生。

鞘内麻醉。鞘内麻醉适用于临产早期猛烈痛苦的产妇（宫口扩张小于5厘米）。将小剂量的麻醉剂如度冷丁，从一根很细的针注入脊液中，可以减轻痛苦并且很少有副作用。

常用的麻醉剂和麻醉方法(人医和动物均有)

常用的麻醉剂和麻醉方法

常用的麻醉剂大致分为三类，即挥发性麻醉剂、非挥发性麻醉剂和中药麻醉剂。麻醉方法一般分为吸入、注入（静脉、皮下、肌肉、腹腔等）、口服、灌胃等。

麻醉药物应用的方法和剂量如下：

一最常用的挥发性麻醉药物为乙醚

开放麻醉法是用脱脂棉浸湿乙醚后，小动物如大鼠、小鼠可将头部放入蘸有乙醚棉球的广口瓶内，4～6分钟后即处于麻醉状态。适用于各种实验动物。如实验过程较长，可在其鼻部放棉花或纱布，不时滴加乙醚维持，也可用乙醚先麻醉后再用非挥发性麻醉剂维持麻醉。较大动物可用麻醉口罩滴药法。

封闭麻醉法是将小动物置于一封闭容器中，该容器中预先置于浸泡乙醚之棉球，乙醚挥发后使动物吸入而置麻醉。在给药过程中必须随时观察动物的变化，如果发现动物的角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。防止麻醉过深，引起死亡。

常用全身麻醉剂：

乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。

盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。

麻醉分类与特点

盐酸利多卡因
麻醉强度和毒性在1%以下与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，麻醉强度可增强至二倍，并有较强的穿透性和扩散性，作用快、维持久，一次给药可维持1h以上。毒性较普鲁卡因稍大。
用作表面麻醉时，溶液浓度须提高至2～ 5%；传导麻醉2%；浸润麻醉0.25～0.5%；硬膜外麻醉为2%。
盐酸丁卡因
在神经干周围注射麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生大区域的麻醉。
药物为2%盐酸利多卡因或2～5%盐酸普鲁卡因，浓度及用量常与所麻醉神经大小成正比。
传导麻醉种类很多，应掌握各神经干的位置、外部投影等局部解剖和熟悉操作的技术。
4、脊髓麻醉
将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，便其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。
脊髓麻醉，要求严密消毒，否则可能引起脑脊髓的感染；
进针操作要谨慎，防止损伤脊髓，导致尾麻痹或截瘫等后遗症。
第三节全身麻醉
动物在全身麻醉时来自百度文库会形成特有的麻醉状态。表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。
猪、羊：3%盐酸普鲁卡因3～5m1或1～2% 盐酸利多卡因2～5m1。前位麻醉，3%盐酸普鲁卡因不超过10m1。
犬(猫)的腰荐麻醉：2%盐酸普鲁卡因，因个体大小不同，剂量2～11m1(犬)和2～3m1(猫)。
脊髓麻醉的注意事项：

基础麻醉与局部麻醉

麻醉是现代医学中一项重要的技术，在手术过程中具有不可替代的

作用。而在麻醉领域中，基础麻醉和局部麻醉是两种常见的麻醉方式。本文将为您详细介绍这两种麻醉方式的特点和应用。

一、基础麻醉

基础麻醉，也被称为全身麻醉，是通过给患者注射药物来使其完全

失去意识和疼痛感的一种麻醉方式。基础麻醉常用的药物包括麻醉药

和肌松药。麻醉药通过抑制中枢神经系统的功能来产生麻醉效果，而

肌松药则能够使患者的肌肉完全松弛。基础麻醉的优点在于可以确保

患者在手术过程中不会感受到任何疼痛，并对手术医生提供良好的操

作环境。

基础麻醉通常分为三个阶段：诱导、维持和恢复。在诱导阶段，麻

醉师会逐渐给予药物，使患者从清醒状态进入麻醉状态。维持阶段是

指手术过程中持续给予药物，以保持患者的麻醉深度和疼痛控制。而

在手术结束后，麻醉师会逐渐停止给药，使患者从麻醉状态恢复到清

醒状态。

基础麻醉具有广泛的应用范围，适用于各种手术，尤其是复杂、时

间较长的手术。但基础麻醉也存在一些风险和并发症，如心血管抑制、呼吸抑制等。因此，在麻醉前需要对患者进行详细的评估和准备工作，以确保手术安全。

二、局部麻醉

局部麻醉是指将麻醉药物应用于局部区域，使该区域的神经传导功

能暂时中断，从而达到麻醉效果的一种麻醉方式。局部麻醉常用的药

物主要有局麻药。局麻药可以通过抑制神经传导来阻断传入脑部的疼

痛信息，使患者在手术过程中只感到局部区域的麻木，而不感到疼痛。

局部麻醉通常分为表面麻醉和深层麻醉两种形式。表面麻醉适用于

手术区域表面的麻醉，如皮肤切割、缝合等。而深层麻醉则适用于深

麻醉PPT课件

4
局部浸润麻醉
图4-2-01
图4-2-02
5
传导麻醉
6
硬膜外麻醉
7
局部麻醉药物
• 盐酸普鲁卡因（Procaine hydrochloride）即奴佛卡因∶常用1%作浸润麻醉，2%-5%作传导麻醉， 2%-3%作脊髓麻醉，4%-5%作关节内麻醉。尚可加入少许0.1%肾上腺素。可煮沸灭菌，但高温高压及酸碱氧化剂可分解。
• 2 抗胆碱药的作用： • （1）可明显减少呼吸道和唾液腺的分泌，
保持呼吸道畅通。 • （2）降低胃肠蠕动，防止在麻醉时呕吐。 • （3）阻断迷走神经反射，预防反射性心率
减慢或骤停。 • 3 常用的药物：安定、乙酰丙嗪、吗啡、阿
托品。
12
二、吸入性全身麻醉
• 吸入麻醉:是采用气态或挥发性液态的麻醉药，经呼吸吸入由肺泡毛细血管进入血液循环到达中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。
补液、强心、输血等措施。 • 6、准备好相应的中毒解救药及并发症防治
设施。
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• 猫--首选846首选合剂，0.2-0.3ml/kg肌注。
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全身麻醉的并发症 • 1、呼吸停止。 • 2、心跳停止。 • 3、舌回缩。
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选用麻醉方法的原则
• 1、能局麻，不全麻。 • 2、能浅麻，不深麻。 • 3、能站立，不倒卧。 • 4、尽量采用复合麻醉和配合麻醉，取长补