基础麻醉与局部麻醉
基础麻醉与局部麻醉
局
二、优点:
部
麻
醉
病人神志清、对生理干扰小、并 发症少、操作简单、设备要求少、 安全有效、价格低。
缺点:
不适合于手术大、部位广、病情 重、不合作、年老体弱者及小儿。
局
部
麻
醉
三、常用的方法有:
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞
局 部 麻醉
四、局部麻醉的一般原则
1、一般由术者实施,应熟悉局麻药的药理性质及不良 反应,并有处理意外事件的能力 2、应禁食8小时,禁饮4小时,不能合作而又必须行局 麻者可在基础麻醉下施行 3、应询问病人对局麻药有无不良反应,选择适当的局 麻药及其浓度和剂量,至少两人核对 4、麻醉应完善,达到无痛,避免疼痛刺激引起的全身 反应 5、可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮层的兴奋性
小
结
本节课主要介绍
●基础麻醉的适应症、操作原则及常用药物 ●常用局麻药的种类、性能、浓度、用法及不良反应 ●局部麻醉的一般原则、禁忌症、局部麻醉方法及应用
利多卡因起效快、弥散性能强
局部麻醉
理化性能和麻醉性 脂溶性
决定局麻药效能,脂溶性越高麻醉效能越强 。
布比卡因>罗哌卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因
局 部 麻 醉
理化性能和麻醉性 蛋白结合率
布比卡因 95.6% 罗哌卡因 94% 丁卡因 75.6% 利多卡因 64.3% 普鲁卡因 5.8% 与作用时间有密切关系结合率越高作用时间越长
局
部
麻
醉
七、局麻药的化学结构和分类
局麻药的共同特点是由三个基本部分 组成,分别为芳香族环、胺基团和将二者 连接起来的中间链,中间链分为酯链和酰 胺链,根据中间链的不同将局麻药分为两 大类: 酯 类:普鲁卡因 、丁卡因 酰胺类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
各种麻醉方法和技术操作规程
各种麻醉方法和技术操作规程一基础麻醉麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后的麻醉操作,这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是,前者必须产生神志消失的效果,而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应症】1.需要手术而又难以合作的儿童。
2.精神非常紧张、不能自控的病人。
3.因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1.基础麻醉必须由麻醉科医师实施,并有麻醉记录。
2.基础麻醉可在病人进入手术室前或在手术室内进行。
3.注药后应密切观察病人的生命体征,维持病人的呼吸和循环稳定。
4.在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时,应由麻醉科医师观察病人。
二神经阻滞将局麻药注射于神经干、神经丛、神经节的周围,阻滞其传导冲动,使受该神经支配的区域产生麻醉作用。
(一)颈神经丛阻滞【适应症】颈部手术的麻醉,颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。
【禁忌症】呼吸道梗阻,不能合作者。
【操作方法】1.病人仰卧,头向对侧偏转并向后仰,常规皮肤消毒。
2.颈浅丛阻滞。
在胸锁乳突肌后缘中点做一皮丘,于皮肤平面垂直进针达筋膜处,回吸无血液即注入局麻药5-10ml。
3.颈深丛阻滞。
现多采用改良颈深丛阻滞法。
于胸锁乳突肌后缘中点,与皮肤平面垂直方向进针,当穿刺针达颈3或颈4横突后,将针稍后退离开骨质并回吸无脑脊液或血液后,注入局麻药5-8ml,即将该侧的颈深丛阻滞。
【并发症】1.颈交感神经阻滞导致霍纳综合症。
2.喉返神经或膈神经阻滞有引起呼吸功能障碍的危险。
3.局麻药毒性反应。
4.误入蛛网膜下隙引起蛛网膜下腔阻滞。
5.局部出血和血肿形成。
(二)臂神经丛阻滞1.肌间沟阻滞法【适应症】肩部和上肢手术,但对前臂及尺侧阻滞效果稍差。
【操作方法】1)病人仰卧,前臂下垂,头转向对侧。
2)常规皮肤消毒后,铺治疗巾。
3)在环状软骨(颈6)水平,胸锁乳突肌外侧触及前斜角肌,再往外可触到一凹陷,即为肌间沟。
4)穿刺针向背、尾方向刺入,由穿破鞘膜感和异感出现,证明定位正确。
基础麻醉与局部麻醉
基础麻醉与局部麻醉---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉与局部麻醉基础麻醉与局部麻醉1/ 47麻醉方法的分类麻醉方法简单分类如下:1、全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2、局部麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉3、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞(腰麻)硬脊膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)骶管麻醉(骶麻)腰硬联合麻醉4、复合麻醉 5、基础麻醉---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉重点掌握基础麻醉的:概念适应症基本操作原则常用药物基础麻醉的目的主要在消除病人的精神创伤3/ 47基一、概念础麻醉麻醉前使病人神志消失进入类似睡眠状态,以利于其后的麻醉操作,这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别:前者—必须产生神志消失的效果后者—则不使病人神志消失为原则---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基二、适应症础麻醉1、需要手术而又不合作的儿童 2、精神非常紧张、不能自控的病人 3、因各种原因而失去自控能力者5/ 47基础麻醉三、基本操作原则1、基础麻醉必须由麻醉医师实施,并有麻醉记录 2、基础麻醉可在病人进入手术室前或在手术室内进行3、注药后应密切观察病人的生命体征,维持病人的呼吸和循环稳定4、在基础麻醉下进行其他有创操作时,应有麻醉科医师观察病人---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 基础麻醉四、常用药物硫喷妥钠基础麻醉—3个月至6岁以下儿童有助于消除病儿的精神创伤使局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉能成功的用于小儿手术氯胺酮既可作基础麻醉,又可产生全麻7/ 47。
基础麻醉的概念
基础麻醉的概念
基础麻醉是一种通过药物或其他方法实现的无痛苦的过程,可以用来缓解手术或其他介入性操作的痛苦。
基础麻醉通常由一个麻醉师或其他专业医务人员进行,并要求患者在接受手术或其他治疗之前进行详细评估和评估。
这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、以及可能的药物相互作用等。
基础麻醉通常分为两种类型:全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉涉及使用药物来麻痹患者的整个身体,使其进入无意识状态。
局部麻醉则仅涉及局部麻醉剂的使用,仅麻痹手术部位。
基础麻醉具有许多优点,包括使手术更容易进行、减少疼痛和不适,并减少并发症的风险。
但是,在进行基础麻醉时也会存在一些风险和副作用,包括恶心和呕吐、头痛和喉咙痛等。
在决定进行基础麻醉之前,医务人员通常会对患者进行彻底的评估和评估,以确保基础麻醉是安全和有效的。
如果您正在接受手术或其他治疗,并考虑使用基础麻醉,请务必咨询您的医生或其他医疗专业人员,以便全面了解该流程。
基础麻醉可以是一种非常有效的治疗手段,但仍需谨慎评估和评估。
部分麻醉与局部麻醉技术
04
操作技巧与注意事项
操作前准备及消毒措施
操作前准备
了解患者病情、手术部位及麻醉方式,准备相关器械和药品,确保设备完好。
消毒措施
按照无菌操作原则,对手术部位进行彻底消毒,避免感染风险。
注射技巧与剂量控制方法
注射技巧
掌握正确的穿刺方法和进针角度,避免损伤神经和血管,确保药液准确注入目标 区域。
神经外科手术
对于神经外科手术,如脑肿瘤切除、脑血管手术等,局部麻醉能够 减少手术对全身的影响,降低手术风险。
泌尿外科手术
在泌尿外科手术中,如肾结石手术、前列腺手术等,部分麻醉或局部 麻醉能够确保手术在无痛状态下进行,提高手术成功率。
经验总结与启示
麻醉技术的选择应根据手术类型、患 者情况和医生经验进行综合考虑,以 确保手术的安全和有效。
药物选择与使用注意事项
根据手术部位和性质选择药物
01
不同手术部位和性质需要选择不同的局部麻醉药物,以达到最
佳麻醉效果。
注意药物剂量和浓度
02
使用局部麻醉药物时,应严格控制药物剂量和浓度,避免过量
或浓度过高导致毒性反应。
注意药物相互作用
03
使用局部麻醉药物时,应注意与其他药物的相互作用,避免不
良反应的发生。
新型局部麻醉药物研发动态
长效局部麻醉药物
研发持续时间更长、安全性更高的局部麻醉药物,减少麻醉药物 使用量和注射次数。
靶向性局部麻醉药物
研究具有靶向性的局部麻醉药物,实现精确麻醉,降低对周围组 织的损伤。
复合型局部麻醉药物
开发具有多种麻醉成分和辅助成分的复合型局部麻醉药物,提高 麻醉效果和安全性。
超声引导下区域阻滞技术进展
外科学麻醉局部麻醉护理课件
目录
• 局部麻醉的基本概念 • 局部麻醉的方法 • 局部麻醉的护理 • 局部麻醉的并发症及处理 • 局部麻醉的注意事项 • 总结与展望
01
局部麻醉的基本概念
局部麻醉的定 义
局部麻醉是指在手术部位周围的神经根、神经节或神经干周围注射麻醉药物,使 该区域的感觉神经传导功能被暂时阻断,运动神经功能保留,以达到手术无痛的 目的。
详细描述
表面麻醉主要用于眼科、口腔科和呼 吸道手术,药物包括盐酸丁卡因和盐 酸利多卡因等,通过涂抹或喷雾方式 使药物渗透到皮肤,产生麻醉效果。
局部侵润麻醉
总结词
将麻醉药物注射到手术部位的组 织间隙中,使局部神经末梢被阻滞。
详细描述
局部侵润麻醉常用于皮下组织和 浅在肌肉的手术,如拔牙、脓肿 切开等。注射时要根据手术范围 选择合适的麻醉药物和剂量。
其他并发症
总结词
其他并发症包括注射部位疼痛、感染、 神经损伤等。
VS
详细描述
在局部麻醉过程中,注射部位可能出现疼 痛、肿胀、压痛等情况,严重时可导致感 染。此外,由于药物的神经毒性作用,也 可能导致神经损伤。对于这些并发症,应 在局部麻醉前进行充分的评估和处理,并 在局部麻醉过程中密切观察患者的反应和 症状,及时发现和处理异常情况。
此外,随着机器人技术和虚拟现实技术的发展,局部麻醉技术也将与这些技术相结合,为手术提供更加精准、安全的操作方 式。例如,机器人辅助的局部麻醉技术能够提高操作的准确性和稳定性,而虚拟现实技术则能够提供更加真实的模拟操作环 境,有助于医生提高操作技能和经验。
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THANKS
详细描述
神经阻滞麻醉常用于上肢和下肢手术,如关节置换、肌腱修 复等。注射时要选择合适的麻醉药物和剂量,确保神经不被 损伤。
各种麻醉方法和技术操作规范
各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态,以利于其后的麻醉操作,这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是,前者必须产生神志消失的效果,而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。
2、精神非常紧张、不能自控的病人。
3、因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施,并进行麻醉记录。
2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。
3、主要应密切观察病人的生命体征,维持病人的呼吸和循环稳定。
4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时,应有麻醉医师观察病人。
【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg,肌内注射。
用于儿童。
咪达唑仑常用于成人,0.07-0.15mg/kg,肌内注射。
如进入手术室,0.01-0.03 mg/kg,静脉注射。
局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。
因此,术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应,应具有处理意外事件的能力。
2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。
对于不能合作而又必须行局部麻醉者,可在基础麻醉下施行。
3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应,并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。
用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。
4、麻醉应完善,完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。
5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药,以降低大脑皮质的兴奋性。
二、局部麻醉方法和临床应用(一)表面麻醉局麻药直接粘膜接触后,穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。
【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。
不同部位选择不同药物浓度,如:角膜选用低浓度的药物。
【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面;以棉球涂抹在黏膜表面;以棉球或纱条填充。
为达到完善的麻醉作用,需多次给药,一般2-3次,每次间隔5分钟。
2﹪-4﹪利多卡因,1﹪-2﹪丁卡因。
【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。
麻醉方法的分类
麻醉方法的分类麻醉是医学中常见的一种技术,用于使患者在手术或其他医疗操作中失去意识和感觉,以便进行无痛操作。
根据不同的目的和方式,麻醉可以分为多种不同的方法。
本文将详细介绍常见的麻醉方法及其分类。
1. 麻醉方法的基本分类根据作用方式和目标,麻醉方法可以分为以下几类:1.1 全身麻醉全身麻醉是一种通过药物使患者进入无意识状态、失去对外界刺激的感知能力,并且不会产生痛觉反应的方法。
全身麻醉常用于大手术、复杂手术或需要长时间手术的情况下。
全身麻醉可分为以下几种类型:•插管全身麻醉:通过气管插管将氧气和药物输送到患者体内,同时监测呼吸和心电等生命体征。
•非插管全身麻醉:通过面罩或口腔内置入导管给予药物,并监测生命体征。
1.2 局部麻醉局部麻醉是通过将麻醉药物直接应用于局部组织,以达到失去感觉的目的。
局部麻醉常用于小手术、短时间手术或需要避免全身麻醉的情况下。
局部麻醉可分为以下几种类型:•表面麻醉:将局部表面涂抹或喷洒含有麻醉药物的溶液,使表皮和黏膜失去感觉。
•局部浸润麻醉:将局部组织注射含有麻醉药物的溶液,使神经传导受阻,达到局部无痛效果。
•神经阻滞:通过注射或输送药物到神经附近,阻断神经传导,使特定区域失去感觉。
1.3 区域性和椎管内腔内阻滞区域性和椎管内腔内阻滞是一种通过在神经丛、脊柱周围或脑脊液中注射药物来产生无痛效果的方法。
这种麻醉方法常用于手术区域较广泛或需要长时间无痛的情况下。
区域性和椎管内腔内阻滞可分为以下几种类型:•神经传导阻滞:通过注射药物到特定神经丛或神经根周围,阻断神经传导,使特定区域失去感觉。
•脊髓麻醉:将药物注射到腰椎间隙,使药物扩散到脊髓周围,达到全身或下半身的无痛效果。
•硬膜外麻醉:将药物注射到硬膜外腔,使药物扩散到硬膜外间隙,达到局部无痛效果。
2. 麻醉方法的选择在选择合适的麻醉方法时,需要考虑以下几个因素:2.1 手术类型和程度不同类型和程度的手术对麻醉深度和范围有不同要求。
基础麻醉与局部麻醉
基础麻醉与局部麻醉麻醉是现代医学中一项重要的技术,在手术过程中具有不可替代的作用。
而在麻醉领域中,基础麻醉和局部麻醉是两种常见的麻醉方式。
本文将为您详细介绍这两种麻醉方式的特点和应用。
一、基础麻醉基础麻醉,也被称为全身麻醉,是通过给患者注射药物来使其完全失去意识和疼痛感的一种麻醉方式。
基础麻醉常用的药物包括麻醉药和肌松药。
麻醉药通过抑制中枢神经系统的功能来产生麻醉效果,而肌松药则能够使患者的肌肉完全松弛。
基础麻醉的优点在于可以确保患者在手术过程中不会感受到任何疼痛,并对手术医生提供良好的操作环境。
基础麻醉通常分为三个阶段:诱导、维持和恢复。
在诱导阶段,麻醉师会逐渐给予药物,使患者从清醒状态进入麻醉状态。
维持阶段是指手术过程中持续给予药物,以保持患者的麻醉深度和疼痛控制。
而在手术结束后,麻醉师会逐渐停止给药,使患者从麻醉状态恢复到清醒状态。
基础麻醉具有广泛的应用范围,适用于各种手术,尤其是复杂、时间较长的手术。
但基础麻醉也存在一些风险和并发症,如心血管抑制、呼吸抑制等。
因此,在麻醉前需要对患者进行详细的评估和准备工作,以确保手术安全。
二、局部麻醉局部麻醉是指将麻醉药物应用于局部区域,使该区域的神经传导功能暂时中断,从而达到麻醉效果的一种麻醉方式。
局部麻醉常用的药物主要有局麻药。
局麻药可以通过抑制神经传导来阻断传入脑部的疼痛信息,使患者在手术过程中只感到局部区域的麻木,而不感到疼痛。
局部麻醉通常分为表面麻醉和深层麻醉两种形式。
表面麻醉适用于手术区域表面的麻醉,如皮肤切割、缝合等。
而深层麻醉则适用于深层组织的麻醉,如关节置换手术等。
局部麻醉的优点在于具有较小的麻醉深度,患者恢复较快,且并发症较少。
然而,局部麻醉并不适用于所有手术,如开放胸腔手术等不适合局部麻醉的手术需要选择其他麻醉方式。
此外,局部麻醉也存在一些风险和并发症,如过敏反应、神经损伤等。
因此,在选择局部麻醉时需要根据手术类型和患者的具体情况进行综合评估。
小儿麻醉常见注意事项
小儿麻醉常见注意事项小儿麻醉是指对14岁以下病儿的麻醉,现已成为麻醉专业中的一门专科,通过以静脉给药、吸入给药、直肠给药、鼻腔给药、皮下或肌肉注射,其他还有(依据麻醉方法)椎管内给药(包括骶管给药)等麻醉给药途径,能够更好地在麻醉药物的作用下,使得小儿能够配合进行手术。
而为了避免麻醉给小儿身心健康造成的危害,需要了解小儿麻醉的注意事项,能够更好而保证手术顺利进行。
基于此,本文就小儿麻醉注意事项以及有关知识进行讲解,希望对大家有所帮助。
一、小儿麻醉主要有哪些方式?目前来看,临床上常见的小儿麻醉方式,主要分为基础麻醉、局部麻醉和全身麻醉三种。
其中基础麻醉主要是使用局麻、神经阻滞或一定的镇静药之后再进行其他操作;而局部麻醉则包括局麻、腰麻、神经阻滞等,通过局部麻醉,使得小儿神经干或神经丛的神经传导阻滞,这种麻醉方式下,小儿的意识是清醒的,只是阻滞区域受到麻醉,感觉不出疼痛而已;而全身麻醉的方式,则主要是通过让小儿吸入挥发性麻醉药物或者静脉注射麻醉药物,使大脑皮质受到抑制,此时,小儿进入睡眠状态。
与此同时,在全麻过程中,麻醉医生可以通过监护仪监测小儿呼吸、心率、血压等生命体征,并通过调控麻醉深度等方式,来维持小儿生命体征。
总的来说整个过程小孩处于一种安静的睡眠状态,手术结束后,通过一定时间的代谢,小儿可以完全清醒过来,对小孩的机各项功能不会造成很明显的伤害。
二、小儿全麻时需要注意什么?全麻前注意事项以全麻为例,在麻醉前,需要为小儿做好身体和心理上的准备,首先需要和患儿进行良好的沟通,减轻小儿的术前焦虑,像在手术时小儿离开父母会出现恐惧,需注意劝导,做好手术前心理上的沟通,能够让患儿更加配合手术顺利进行。
而且在术前应禁食,一般禁食固体食物八小时、禁饮两小时,以此来减少麻醉及手术中出现恶心、呕吐、误吸等意外。
此外,在术前还需要注意排查有无贫血、发热以及上呼吸道感染的情况,这是因为上呼吸道感染,在麻醉过程当中容易导致患儿喉头痉挛、喉头水肿,导致严重的气道不良现象出现。
局部与全面麻醉技术
局部麻醉的分类
01
02
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表面麻醉
通过涂抹或喷雾方式将麻 醉药物作用于手术部位的 皮肤或黏膜表面,使感觉 神经传导功能被抑制。
浸润麻醉
将麻醉药物注入手术部位 的皮下或组织间隙,使局 部神经末梢被麻醉药物浸 润,达到无痛的目的。
神经阻滞麻醉
将麻醉药物注入神经干或 其分支周围,使该神经所 支配的区域感觉传导功能 被阻断。
安全性比较
局部麻醉
操作简单,风险相对较小,主要用于小型手术或局部手术。
全面麻醉
需要专业麻醉师操作,风险相对较大,主要用于大型手术或 全身手术。
使用范围比较
局部麻醉
适用于牙科、眼科、耳鼻喉科等小型手术或局部手术。
全面麻醉
适用于心胸外科、普外科、妇产科等大型手术或全身手术。
04
局部与全面麻醉技术的优缺点
设备要求高
全面麻醉需要专业的麻醉机、呼吸 机等设备,以及具备专业资质的麻 醉医生进行操作。
恢复期管理
手术后病人需要经过一段时间的恢 复和苏醒,需要专业的医护人员进 行管理和监测。
05
局部与全面麻醉技术的选择建议
根据手术类型选择
局部麻醉
适用于小型手术或部分大型手术的特定部位,如拔牙、双眼皮手术等。优点是麻醉范围 小,对全身影响小,术后恢复快。缺点是对手术部位以外的区域无麻醉效果,患者可能
仅适用于小型手术或部分门诊手术,对于大型或复杂手术可能需 要全面麻醉。
对手术部位以外的影响
虽然局部麻醉技术主要针对手术部位,但仍可能对周围组织产生一 定影响,如感觉异常、肌肉僵硬等。
管理难度
对于某些病人,局部麻醉可能导致血流动力学不稳定,需要精细的 管理和监测。
全面麻醉技术的优缺点
手术中常用的麻醉方法有哪些?
手术中常用的麻醉方法有哪些?麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。
那么手术中常用的麻醉方法有哪些呢?对于麻醉我们应该注意什么呢?今天我们来介绍一下吧!一、麻醉范围有哪些呢?1、临床麻醉临床麻醉是麻醉医生根据病人的体质,疾病种类等综合评估后所实行的各种方式的麻醉方法,使病人在无痛的情况下完成手术。
可以是局部麻醉,使病人身体的某一部位失去知觉,没有疼痛。
也可以是全麻,使中枢神经抑制,达到镇痛,肌松镇静催眠的状态下,完成全身各类手术,同时还要进行寿命指标的监测,保证围术期的安全。
2、重症监护重症监护常用的麻醉一般是镇静和镇痛。
重症监护室一般的病情都较严重不仅要使病人昏迷,而且做完手术之后还要进行镇痛,不至于病人被疼痛困扰身体乱动时造成伤口不容易恢复所以也需要阵痛,一般使用阿片类的镇痛药在配合解热类的药物一起使用。
重症监护室的麻醉一般是联合用药较多比如镇痛的加镇定的药物。
镇定的药物有右美托咪定用药之后病人会处在静止或睡眠状态是可以唤醒这样就保证了病人的生命安全,镇痛的有非甾体类都是为了让病人的伤口不至于疼痛身体不至于乱动对病情恢复有利。
3、急救复苏手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭 (如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即进行心、肺复苏,这时都需要麻醉工作者参与抢救。
4、疼痛治疗术后疼痛对人体的伤害极大,严重的术后疼痛会影响患者的身体和心理健康,同时也是引发术后并发症的关键,严重的还会延迟患者脏器功能的恢复,造成患者胃肠蠕动功能缓慢、肌肉痉挛、心肺功能并发症等不良症状。
通过麻醉技术和镇痛药物对术后镇痛有着积极的作用,结合微创手术、早期营养与活动、使用生长激素等综合措施,促进患者康复。
二、手术中常用的麻醉方式有哪些?1、全身麻醉全身麻醉简称全麻。
是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
麻醉学基础知识
麻醉学基础知识麻醉学是医学中的一个重要学科,主要研究麻醉的原理、技术和应用,旨在通过控制病人的意识、疼痛和生理反应,为各种医疗手术提供良好的条件。
本文将介绍麻醉学的基础知识,包括麻醉的分类、麻醉药物和监护设备。
一、麻醉的分类麻醉可以分为全麻和局麻两种。
全麻是通过给患者静脉或呼吸途径给予药物,使其进入无意识状态和全身麻痹,包括麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复三个阶段。
局麻是在手术局部或某一特定区域注射麻药,使局部神经丧失感觉,以供手术操作。
二、常用的麻醉药物1. 静脉麻醉药物:常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
它们具有快速进入和脱离麻醉状态的特点,可以提供平稳的麻醉诱导和维持过程。
2. 气管插管用药:用于气管插管的药物包括喉喷麻醉剂和肌松药物。
喉喷麻醉剂常用的有利多卡因,用于减轻患者插管时的不适。
肌松药物用于使患者的肌肉放松,便于插管。
3. 局麻药物:局麻药物主要包括利多卡因、布比卡因等。
它们通过作用于局部神经末梢,阻断神经传导,使局部区域失去感觉。
三、麻醉监护设备1. 无创血压监测仪:无创血压监测仪通过袖带测量患者血压,可以动态地观察患者的血压变化,及时调整麻醉药物的用量。
2. 心电监护仪:心电监护仪可以监测患者的心率和心律,及时发现心律失常等情况,确保患者的心脏安全。
3. 脉搏氧饱和度监测仪:脉搏氧饱和度监测仪通过夹在患者的手指上,测量患者的血氧饱和度。
这个参数可以反映患者对麻醉药物的耐受程度和血氧供应情况。
4. 呼吸机:呼吸机可以辅助患者的呼吸,维持患者的通气功能。
它可以控制患者的呼吸频率和潮气量,确保患者的呼吸顺利。
总结:麻醉学是医学中的重要学科,通过麻醉药物和监护设备的应用,可以控制患者的意识、疼痛和生理反应,为各类医疗手术提供安全和有效的操作条件。
了解麻醉学的基础知识对医学工作者和患者都非常重要,可以保障手术的成功和患者的安全。
以上就是对麻醉学基础知识的介绍,希望能对您有所帮助。
什么是局部麻醉
什么是局部麻醉在手术治疗过程中,经常会运用局部麻醉方式,那么什么是局部麻醉呢?接下来,就为你详细介绍。
1、什么是局部麻醉?局部麻醉即为部位麻醉,指的是在患者神志清醒的状态下,在患者的身体局部应用局麻药,暂时阻断机体某部分感觉神经传导功能,而运动神经传导功能基本不受影响,或者存在不同程度的被阻滞状态。
这里的阻滞属于完全可逆的,不会损害机体组织。
手术治疗过程中,若必须麻醉,在条件允许情况下,优先选择局部麻醉,这一麻醉方式具有并发症少、安全、简单易行、患者清醒等优点,而且对患者的生理功能所产生的影响比较小。
2、局部麻醉有什么特征?局部麻醉相比于全身麻醉,在一些方面极具独特优越性。
其一,局部麻醉不会影响到患者神志,所以在应用麻醉药之后,患者依旧处于神志清醒状态。
其二,运用局部麻醉,可在术后起到一定程度的镇痛作用。
其三,局部麻醉操作简便,并发症少,而且相对安全,不会对患者的生理功能产生较大影响,并能阻断一些不良的神经反应。
通过应用局部麻醉,可帮助患者减轻因手术创伤引发的应急反应,促进患者尽快恢复。
不过在临床上,全身麻醉和局部麻醉两者保持互为补充关系,两种麻醉方式并非完全隔离关系,需要结合患者实际情况,个性化的制定麻醉方案。
比如针对神志不清、神经病或者小儿患者,在手术过程中不适合单独选用局部麻醉,需要辅助应用全麻或者是基础麻醉,同时即便手术过程中选择全身麻醉方式,也可将局部麻醉视作重要的辅助手段,用以提升麻醉效果,并尽量缩减全麻药的用量。
3、什么是局部麻醉药?所谓局部麻醉药,主要指的是在人体限定范围之内,能够可逆的、完全的、暂时的阻断神经传导,就是让患者在意识不消失情况下,失去某一部分的人体感觉,从而方便进行外科手术的一些药物。
局麻药和全麻药两者有着本质区别,局麻药在和人体神经膜当中相关钠离子通道部分特定部位相互结合之后,会因为钠离子通道减少,造成神经膜电位发生改变,并由此阻断神经冲动传导,从而获得麻醉效果。
麻醉科普之常用的麻醉方法
麻醉科普之常用的麻醉方法麻醉是一种在医疗检查或治疗过程中使用的技术,旨在使患者进入无痛或降低疼痛感知的状态。
常见的麻醉方法包括全身麻醉和局部麻醉。
了解这些麻醉方法的原理和应用范围,可以帮助我们更好地理解在手术过程中可能遇到的麻醉情况。
1. 局部麻醉方法局部麻醉是一种用药物或其他方法使特定部位失去感觉的麻醉方法。
它通过在局部麻醉区域应用药物来抑制神经传导,阻断疼痛信号的传递,使病人在手术或操作期间能够无痛或减轻疼痛感。
其作用原理是通过改变神经细胞膜的离子通道和抑制或阻断神经传导来实现。
常见的局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和区域阻滞麻醉,后者又可分为神经阻滞麻醉及椎管内麻醉。
表面麻醉是将麻醉药物直接涂抹于皮肤表面,通常用于小手术或注射前的局部麻醉。
浸润麻醉则是将麻醉药物注入靠近病灶的组织中,使局部区域麻醉,主要用于局部切除或缝合等手术。
神经阻滞麻醉是通过将麻醉药物注射至神经或神经丛附近,阻断神经传导,使整个神经支配区域无感觉,通常用于四肢手术或身体局部区域的手术。
椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用,多应用于下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉,如下肢手术、痔切除术、剖腹产手术等。
局部麻醉方法安全有效,减少了全身麻醉带来的某些风险。
然而,局部麻醉也有一定的适应症和禁忌症,需要医生根据患者具体情况做出判断和选择。
在使用局部麻醉时,医生需要对药物的种类、剂量和注射技术进行准确掌握,并密切监测患者的反应,以确保手术或操作过程的安全和有效。
2. 全身麻醉方法全身麻醉是一种通过药物或其他方法使患者完全无意识、无痛觉和运动能力降低的麻醉方法。
全身麻醉的作用原理主要是通过抑制中枢神经系统的功能来达到麻醉效果。
常见的全身麻醉方法包括静脉麻醉和吸入麻醉。
静脉麻醉是通过将麻醉药物通过静脉注射给予患者,使其迅速进入大脑,产生全身麻醉效果。
而吸入麻醉则是通过患者吸入麻醉药物,通过肺部吸收后进入血液循环,最终作用于大脑产生麻醉效果。
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基础麻醉与麻醉前用药的区别: 前者—必须产生神志消失的效果 后者—则不使病人神志消失为原则
基二、适应症础麻醉1、需要手术而又不合作的儿童 2、精神非常紧张、不能自控的病人 3、因各种原因而失去自控能力者
局部麻醉理化性能和麻醉性 脂溶性决定局麻药效能,脂溶性越高麻醉效能越强 。
布比卡因>罗哌卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因
局 部 麻 醉理化性能和麻醉性 蛋白结合率布比卡因 95.6% 罗哌卡因 94% 丁卡因 75.6% 利多卡因 64.3% 普鲁卡因 5.8% 与作用时间有密切关系结合率越高作用时间越长
局二、优点:部麻醉病人神志清、对生理干扰小、并 发症少、操作简单、设备要求少、 安全有效、价格低。
缺点:不适合于手术大、部位广、病情 重、不合作、年老体弱者及小儿。
局部麻醉三、常用的方法有:表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞
局 部 麻醉四、局部麻醉的一般原则1、一般由术者实施,应熟悉局麻药的药理性质及不良 反应,并有处理意外事件的能力 2、应禁食8小时,禁饮4小时,不能合作而又必须行局 麻者可在基础麻醉下施行 3、应询问病人对局麻药有无不良反应,选择适当的局 麻药及其浓度和剂量,至少两人核对 4、麻醉应完善,达到无痛,避免疼痛刺激引起的全身 反应 5、可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮层的兴奋性
基础麻醉与局部麻醉
基础麻醉与局部麻醉
麻醉方法的分类麻醉方法简单分类如下:1、全身麻醉吸入全身麻醉 静脉全身麻醉2、局部麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、 神经阻滞麻醉3、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞(腰麻) 硬脊膜外腔阻滞(硬膜外麻醉) 骶管麻醉(骶麻)腰硬联合麻醉4、复合麻醉 5、基础麻醉
基础麻醉重点掌握基础麻醉的: 概念 适应症 基本操作原则 常用药物基础麻醉的目的主要在消除病人的精神创伤
局 部 麻 醉五、局部麻醉的适应症及禁忌症适应症:体表手术及介入性检查的麻醉等 禁忌症:局部感染、恶性肿瘤
局部麻醉六、常用局麻药:普鲁卡因( procaine ) 丁卡因( tetracaine ) 利多卡因( lidocaine ) 布比卡因( bupivacaine ) 罗哌卡因( ropivacine )
局 部 麻 醉十、局麻药的毒性反应 原因①一次用量超过病人的耐量 ②误注入血管内 ③作用部位血供丰富 ④病人体质弱,耐受力降低血药浓度超过阈值
局 部 麻 醉局麻药的毒性反应 临床表现早期出现头晕、耳鸣、口唇麻木、寒 战、定向力障碍等,重者出现抽搐或惊 厥,呼吸循环衰竭,抢救不及时容易导 致死亡。
局 部 麻 醉局麻药的毒性反应 预防①选用最低有效浓度局麻药,不超过限量 ②严防血管内误注 ③局麻药中加入适量肾上腺素 ④长短效局麻药混合使用 ⑤ 用安定类或巴比妥类药物,提高局麻药致 惊域值 ⑥改善或纠正病人病理生理状态
局部麻醉理化性能和麻醉性 分类根据离解常数、 脂溶性、 蛋白结合率 即局麻药的麻醉效能,将它们分为三类
局部麻醉理化性能和麻醉性 分类①麻醉效能弱,作用时间短:普鲁卡因 ②麻醉效能中,作用时间中:利多卡因 ③麻醉作用强,作用时间长:布比卡因 罗哌卡因、丁卡因对局部麻醉药应该综合评价
局 部 麻 醉九、局麻药体内过程 吸收量和速度决定血药浓度,受下列因素影响 (1)、药物剂量 (2)、作用部位 (3)、局麻药的效能 (4)、血管收缩药物
基础麻醉四、常用药物 用法3、咪达唑仑常用于成人0.07-0.15mg/kg,肌内注射 如进入手术室: 0.01-0.03mg/kg,静脉注射
局一、概念部麻醉局部麻醉(local anesthesia) 是指用局部麻醉药暂时阻断某些周围 神经的冲动传导,使受这些神经支配 的相应区域产生麻醉作用。
临床上简 称“局麻” 。
基础麻醉四、常用药物 用法1、硫喷妥钠 2%-2.5%,10-20mg/kg深部肌内注射 严禁在皮下、动脉内及神经部位注射; 10%,45-50mg/kg,不超过1.5g, 于麻醉前15-30分经直肠灌入, 5-15分钟起效, 20-30分钟可达深睡眠状态
基础麻醉四、常用药物 用法2、氯胺酮 3-5mg/kg,肌内注射 1-5分钟出现麻醉 持续15-30分钟 剂量过大时,有可能抑制呼吸
局 部 麻 醉局麻药体内过程 分布吸收入血后首先分布到脑、肺、肝、肾等高灌流器官。
然后以较慢的速度分布到肌肉、肠、皮 肤等血液灌流较差的部位。
局 部 麻 醉局麻药的体内过程 生物转化和消除■仅有少量以原型从尿中排出,代谢产物的水溶性更高,并从尿中排出。
■酯类局麻药主要是被血浆假性胆碱酯酶水 解,酰胺类局麻药在肝脏微粒体酶系水解
基础麻醉三、基本操作原则1、基础麻醉必须由麻醉医师实施,并有麻 醉记录 2、 基础麻醉可在病人进入手术室前或在 手术室内进行 3、注药后应密切观察病人的生命体征, 维持病人的呼吸和循环稳定 4、在基础麻醉下进行其他有创操作时, 应有麻醉科医师观察病人
基础麻醉四、常用药物硫喷妥钠基础麻醉—3个月至6岁以下儿童有助于消除病儿的精神创伤使局部麻醉、 神经阻滞、椎管内麻醉能成功的用于小 儿手术 氯胺酮既可作基础麻醉,又可产生全麻
局部麻醉理化性能和麻醉性 离解常数PKa决定起效作用时间、弥散性能① PKa愈大、离子部分愈多,起效作用 时间越长,普鲁卡因起效慢于利多卡因 ② PKa愈大,弥散性能越差,普鲁卡因 弥散性能差于利多卡因
局部麻醉理化性能和麻醉性 离解常数PKa普鲁卡因PKa=9.0 2.5% 丁卡因 PKa=8.5 7.4% 布比卡因PKa=8.1 16.6% 利多卡因PKa=7.9 24.0% (在组织液中PH=7.4 它们的非离子部分所占百 分值)利多卡因起效快、弥散性能强
局部麻醉七、局麻药的化学结构和分类局麻药的共同特点是ห้องสมุดไป่ตู้三个基本部分 组成,分别为芳香族环、胺基团和将二者 连接起来的中间链,中间链分为酯链和酰 胺链,根据中间链的不同将局麻药分为两 大类: 酯 类:普鲁卡因 、丁卡因 酰胺类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
局部麻醉八、局麻药的理化性能和麻醉性理化性能较重要的是 离解常数 脂溶性 血浆蛋白结合率