基本医疗保险政策年度工作总结报告PPT模板
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平均工资的300%为缴费基数。
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建立账户
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按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定， 个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费的全部记入个人账户，单位 缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。但由于每个年龄段职工 的医疗消费支出水平存在很大差别，因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入账户比例 时，要考虑年龄因素，确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体 比例，由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
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个人缴费
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小河田心张坊
首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平 的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次， 由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴 纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工 资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖 金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规 定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三， 个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由 单位从工资中代扣代缴。
基本医疗保险年中总结汇报
社区医疗 | 工作计划 | 年度总结 | 保险政策 | 医疗护理 | 医疗报销
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汇报人：XXX
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Contents / 目录
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小河田心张坊
01 城镇职工基本医疗保险概述
02 基本医疗保险的相关制度
03 基本医疗保险相关作用说明
04
参保人员大数据分析
定点医疗
除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至 5 家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类
卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构）。
参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险
经办机构办理变更手续。
05 基本医疗保险全国联网机制
城镇职小河田心张坊 工基本医疗保险概述
小河田心张坊
城镇职工基本医疗保险
参加人员
按照《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号） 的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企 业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保 险。这就是说，必须参小河田心张加坊 城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也 包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包 括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
小河田心张坊
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行
办法的通知》（劳社部发[1999]14号）的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范
围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区
小河田心张坊
社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
小河田心张坊
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗 保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群 管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不 上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。
农民工参加基本医疗保险吗？
统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为 统筹基金的资金。
城镇职工基本医疗保险
账户处理
职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此， 参加基本医疗保险的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属 按《继承法》规定实施继承。同时，其个人医疗账户台帐、《职工医疗社会保险手册》 由医疗社会保险机构收回注销。
基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同
2016年元月份，国务院发布《关于整合城乡居民基本
参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工
医疗保险制度的意见》，意见指出，整合城镇居民基本医疗
的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广
保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基
泛性、共济性、强制性的特点。
本医疗保险制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民
公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民
参加人员
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作 的通知》（劳社部发〔1999〕10号）规定，农民合同制职工参加单位所在地的社会保险， 社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳 动合同后，社会保险经小河田心张办坊 机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。
基本医疗保险
小河田心张坊
职工个人医疗保险账
职工个人医疗保险账
职工个人医疗保险账
户的本金和利息均归
户的本金和利息均归
户的本金和利息均归
小河田心张坊
职工个人所有，可以
职工个人所有，可以
职工个人所有，可以
结转使用和继承。
结转使用和继承。
结转使用和继承。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本医疗保险的相关制度 小河田心张坊
小河田心张坊
基本医疗保险的相关制度
首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次， 由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。
缴费基数
基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本 人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的，以当地职工
城镇职工基本医疗保险
职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此，参加基本医疗保险 的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属按《继承法》规定实施继承。同时，
其个人医疗账户台帐、《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构收回注销。
基本医疗保险
基本医疗保险
小河田心张坊
建立账户
小河田心张坊
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定， 个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费的全部记入个人账户，单位 缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。但由于每个年龄段职工 的医疗消费支出水平存在很大差别，因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入账户比例 时，要考虑年龄因素，确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体 比例，由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
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个人缴费
小河田心张坊
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首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平 的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次， 由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴 纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工 资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖 金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规 定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三， 个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由 单位从工资中代扣代缴。
基本医疗保险年中总结汇报
社区医疗 | 工作计划 | 年度总结 | 保险政策 | 医疗护理 | 医疗报销
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汇报人：XXX
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01 城镇职工基本医疗保险概述
02 基本医疗保险的相关制度
03 基本医疗保险相关作用说明
04
参保人员大数据分析
定点医疗
除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至 5 家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类
卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构）。
参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险
经办机构办理变更手续。
05 基本医疗保险全国联网机制
城镇职小河田心张坊 工基本医疗保险概述
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城镇职工基本医疗保险
参加人员
按照《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号） 的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企 业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保 险。这就是说，必须参小河田心张加坊 城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也 包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包 括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行
办法的通知》（劳社部发[1999]14号）的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范
围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区
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社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
小河田心张坊
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗 保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群 管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不 上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。
农民工参加基本医疗保险吗？
统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为 统筹基金的资金。
城镇职工基本医疗保险
账户处理
职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此， 参加基本医疗保险的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属 按《继承法》规定实施继承。同时，其个人医疗账户台帐、《职工医疗社会保险手册》 由医疗社会保险机构收回注销。
基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同
2016年元月份，国务院发布《关于整合城乡居民基本
参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工
医疗保险制度的意见》，意见指出，整合城镇居民基本医疗
的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广
保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基
泛性、共济性、强制性的特点。
本医疗保险制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民
公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民
参加人员
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作 的通知》（劳社部发〔1999〕10号）规定，农民合同制职工参加单位所在地的社会保险， 社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳 动合同后，社会保险经小河田心张办坊 机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。
基本医疗保险
小河田心张坊
职工个人医疗保险账
职工个人医疗保险账
职工个人医疗保险账
户的本金和利息均归
户的本金和利息均归
户的本金和利息均归
小河田心张坊
职工个人所有，可以
职工个人所有，可以
职工个人所有，可以
结转使用和继承。
结转使用和继承。
结转使用和继承。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本医疗保险的相关制度 小河田心张坊
小河田心张坊
基本医疗保险的相关制度
首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次， 由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。
缴费基数
基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本 人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的，以当地职工
城镇职工基本医疗保险
职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此，参加基本医疗保险 的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属按《继承法》规定实施继承。同时，
其个人医疗账户台帐、《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构收回注销。
基本医疗保险
基本医疗保险