癌症疼痛的护理问题及对策
癌症疼痛护理中的障碍分析及对策
近年来发 现临床上有许 多患者有 医嘱度冷丁 、肌注 、ＰＲＮ，但仍 报告有重度的疼痛 ，而这 种情况多数是 由于护士没有及 时地用止痛 药 Ｉ。针对这种情况 ，现将分析 出的影 响癌症疼痛护理质量 的障碍及 针对这些 障碍所采取 的相应对策做 以下综述 。 １癌 症 疼 痛 护 理 中存 在 的 障 碍 分 析 １．１害怕成瘾 ：麻 醉药物是控制癌性疼 痛的主要药物 ，害怕对麻 醉药 物成瘾是直接影 响有效疼痛控制 的主要 因素 。在 临床上我们发现 护士 夸大麻醉药物的成瘾性普遍存 在 ，而且麻醉药 用药时间越 久 ， 越担心成瘾［４，６１。尽管经过 大量研究 、调查 已经表 明，不论麻 醉药物的 剂量 多大 ，用药时间多久 ，镇痛 患者 麻醉药的成瘾性 发生率极小 （小 于 １％） 。但在临床实践中 ，护士仍然担心麻 醉药物使用次数太多会 引起患者成瘾 ，并且认为临床实 际发生率超过 １％Ｉ４１。进一步分析 护 士如何判 断患者成瘾 时 ，发现护 士混淆 了麻 醉药物 的成瘾性 、耐 药 性和依赖性 的概念 。把 临床上因患者疼痛加 剧需要增 加药物用量或 者因疼痛需继续使用止痛药当作成瘾。从而使 护士 害怕给患者继续 用药 ，尽量拖延给药时间或不给药 ，阻碍了疼痛的有效控制。患者担 心麻醉药 物引起 的副反应 是临床许 多患者 情愿疼痛 也不愿 用药 的 另一个原 因。医务人员害怕麻醉药物 ，尤 其是吗啡引起 的呼吸抑制 是影 响有 效止痛的另一个 障碍。 １．２疼痛评估不重视 、不准确 ？不及时 １．２．１疼痛评估缺乏常规性 由于疼痛的主观性 ，许 多医务人员认为 患 者有疼痛感 就会主 动报告 ，因此 ，对疼痛 的主动评估 在大 多数医 院还 未划人护理Ｔ作常规 ，只是在患者提 出有疼 痛存在或要 求镇痛 时 ，护士 才被动 给予处理 。另外 ，医护人员缺乏控制疼痛的相关知识 与技能 ，也直接影 响了他们对患者疼痛 的主动评估 。 １．２．２疼痛评估方法不正确 主要有 以下几方面 的错误 ：以为疼 痛评 分是评估 患者疼痛 的唯一标准 ，而忽略了从生理 、行 为 、功能等 方面 观察 的综合 评估 ；疼痛评估分级不仅要 求患者报告休 息的分级 ，也 要报告在活 动 、咳嗽 、深呼吸 的分级 ，在应 用时护 士只简单的问患者 的疼痛 分级 ，而 忽略 了什 么时候 的疼痛分 级 ；疼 痛评分是 患者 的主 观资料 ，患者告诉你 几分疼痛就是几分 ，而不是护士 的主观判断 ，而 在应用时有 时患 者说不出疼痛 的分级 ，而我们护士会错 误的根据生 理 、行为 、功能上 的表现给患者打上评分 ，这就是混淆 了疼痛的不 同 评分方法 。 由于不能准 确的评估 疼痛 ，从 而阻碍 了疼痛 的有效控 制 。 １．２．３害怕药 物副作用 患 者害怕麻 醉药物引起 的副反应 ，如延缓伤 口愈合 等是患 者拒绝用药 的一个原 因。临床上许多患者对麻醉止痛 药拥有 这种 想法 ，他们情愿忍受疼 痛的折磨也不愿 意用药 。医务人 员害怕 麻醉药 ，尤其吗啡引起 的呼吸抑制是影响有 效止痛 的另 一个 障碍Ｉ 。
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
疼痛护理中存在的问题
疼痛护理中存在的问题摘要】疼痛是一个普遍的世界性问题，是癌症患者最常见、最难忍受的症状之一,据世界卫生组织(WHO)统计,30～50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右、疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响、疼痛严重影响癌症病人的生活质量、临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区，是由于整个社会、甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300～500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨。
在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制。
【关键词】疼痛护理问题疼痛护理中存在的问题探讨如下:1 护理人员存在的问题1.1护士对癌症疼痛治疗观念陈旧，态度消极1.1.1混淆了麻醉药的成瘾性，耐药性和依赖性的概念。
影响癌痛治疗的原因是多方面的,但首要问题是广大医务人员和患者普遍存在的对阿片类药物的“成瘾恐惧”，这种“成瘾恐惧”,是阿片类药物使用的主要障碍,也是疼痛治疗中的最大瓶颈，而当进一步分析临床护士如何判断患者成瘾性时,发现护士混淆了麻醉药的成瘾性?耐药性和依赖性的概念，认为躯体依赖(生理依赖)等同于精神依赖(成瘾,药物依赖，这在相当多的护士中影响较深,以致于他们在教育患者和带教护生时都持此观点。
?1.1.2护理人员的态度影响疼痛治疗由于护士本身对癌症存在惧怕心理,容易对癌症疼痛控制缺乏信心,而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗。
由于一些护士对癌症疼痛控制的消极态度,导致其在临床工作中只是机械地执行医嘱,很少注意观察患者对疼痛的反应及止痛效果，由于许多护士没有受过专门训练,又缺乏相关的镇痛知识,致使其不相信患者对疼痛的诉说?相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说,用“我认为”，“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉,不知道疼痛是患者的主观体验,而仅以自己的经验来判断疼痛是否存在。
癌症病人疼痛护理存在问题的分析与对策
国内调 查 显示 护士 对 疼 痛 认 识 存 在较 大 差
异 】，护士 自身技术与知识水平影响他们对 疼痛 的 处理 态度 ，调查 显示 护理 人 员 对 三级 梯 止 痛 知识 了 解不够。另外 ，护理教科书 中有关疼痛教育 缺乏针 对性 ，临床上继续教育欠缺。 １．１．３ 护 士对疼 痛 的评估 不足及 错误 评估
１ 癌症病人疼痛护理 中存在 的问题
１．１ 护理 人 员在癌 痛 护理 中存在 的问题 １．１．１ 护 士对 癌 症疼 痛 治疗 的观念及 态度 不 佳
护士对癌症疼痛治疗观念陈旧 ，混淆 了麻醉药 的成瘾性 、耐药性 和依赖性 的概念 ，使广大医护人 员和患者普遍存在 的对 阿片类药物 的“成瘾恐惧”， 导致患者疼 痛控 制不佳… 。概念混淆 的问题在 护 士中较严重 ，以致于他们在教育患者、带教护生时都 持此观点。护理人员 的态度也可 以影 响癌痛治疗 ， 由于护士本身对癌症存在恐惧心理 ，容易对 癌痛控 制缺乏信心 ，而护理人员 的消极态度会进一 步影 响 患者的治疗效果 。 １．１．２ 护 士 对疼 痛知 识缺 乏 和滞后
人员认 为地下连续墙 内外侧钢筋之间、内衬墙 内外 的允许剪应力 。
侧钢筋之间已经设 有拉筋 ，满足人 防规 范的要求。
癌症疼痛的护理问题及对策分析
癌症疼痛的护理问题及对策分析在临床上，癌症患者在病发时，常常伴有显著的疼痛。
因此，作为一名护理人员，应该做好癌症患者的疼痛护理，进而在一定程度上减少癌症患者的疼痛。
然而，在实际癌症疼痛护理工作中，仍然存在着很多的问题有待解决。
因此，本文主要对癌症疼痛的护理问题以及对策进行了具体的分析，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。
标签：癌症疼痛；护理问题；对策0 前言疼痛是患者的一种主观的感受，对于癌症患者，疼痛的感觉尤其的明显，并且呈现一种加强的趋势。
因此，护理人员在实际的护理工作中，需要对癌症患者在疼痛的时候采取有效的护理对策，减少患者的痛苦。
在护理工作中，主要存在着以下几个方面的问题。
护理人员对癌症疼痛护理的重视程度不够，护理人员对于镇痛药物及辅助药物的知识不足，对癌症疼痛程度的评估不足，缺乏护患之间的沟通，以及患者不合理的服用镇痛药物等等。
上述问题的存在，直接影响患者生活质量和护理质量的提高。
下面针对护理过程中存在的问题进行具体的分析和介绍。
1 癌症疼痛的护理问题分析1.1 护理人员对癌症护理的重视程度不够由于一些护理人员的护理观念就是癌症是较难治愈的疾病，护理质量的好坏对患者的健康恢复影响不大[1]。
因此，护理人员在实际的护理工作中，对癌症控制的重视程度不够，对于癌症患者的疼痛危害的认识也不足，在护理工作中采取一种消极的态度，不利于癌症患者的进一步治疗和康复。
因此，护理人员对癌症护理重视程度不够，影响着护理质量的提高。
1.2 对镇痛药物的认识不足在对癌症患者的疼痛护理中，护理人员还存在着对镇痛药物认识不足的情况，进而加重了患者的疼痛。
很多护理人员对癌症疼痛药物的知识学习的相对较少，特别对三阶梯止痛治疗了解不够全面，在一定程度上影响着患者的治疗。
1.3对癌症疼痛程度的评估不足护士对癌症疼痛程度的评估不重视、不准确，疼痛的程度往往是诊断疾病轻重的一个习惯性指标。
护士会常规监测癌症患者的生命体征，但对于疼痛的评估和记录缺乏常规性，只有剧烈的疼痛，才会引起护士特别重视。
中晚期癌症患者疼痛的护理对策
大量分泌胞外多糖 ，形成 细菌 生物被 膜 ，难 以清除 、难 为
抗菌素杀灭 ，这些细 菌大多来 源 于 口咽 部或 胃肠定 植 ，口
［ ２］ 中华护理学 会 ．临床 高新技 术知 识与 现代护 理 １０ ４０ 问 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学技术 出版社 ，２ ０ ．９７ ． ０ ０ ６ －３
功能降低 ，采 用常规的擦拭 法行 口腔护理 不能有 效清 除 口
腔分 泌物 ，更不 能清除鼻 咽部 的分泌物 。采用 生理盐水 对 机械通气患者 进行 口鼻咽 腔冲洗 ，冲洗液 流动 、振 荡 、冲 击 的过程 ，使积 聚或附着 于 口腔黏 膜 、舌 、咽部 及鼻腔 内 的分泌物 及定植 菌随 冲洗 液被 吸 出，直 接减少经 口鼻 咽部
法 ：扁带 １３处 以双环 套结 固定 导管 ，扁 带长端 绕过 患者 ／
颈后 ，与对侧短段 打活结 固定在患者耳旁。
１４ 统计学处理 ：采用 ｔ ． 检验 和 检验 ，Ｐ＜ ．５为有统 ００
计学意义 。 ２ 结 果
观察组共 ８ （ ３３ ）例发 生 Ｖ Ｐ １． ％ Ａ ，对 照组共 １ ５例发
志 ，２０ ，２ （ ） ：２ －２ ． ０ １ ４ ６ ３６３ ８
本观察组 Ｖ Ｐ发生率显 著低于对照组 ，与呼吸道管理 Ａ
的护理强化无 菌措施 有关 ， 机理 可能 是 ：①将 定期 吸痰 其
改为通气道分泌物增 多确需 吸痰 时才 吸，减 少 了粘 附导管
［ ６］连冬梅 ，王丹华 ．手卫 生现状 及研 究进展 ［ ］ ．中 Ｊ
维普资讯
・
８ ・ ０
广州Leabharlann 医 药２０ ０ ７年第 ３ ８卷第 ４期
癌症患者疼痛评估及护理进展
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理癌症疼痛是患者在癌症过程中常常遇到的问题之一。
它不仅会带来身体上的不适，还可能对患者的心理和生活质量造成严重影响。
因此，癌症疼痛的护理至关重要。
本文将探讨癌症疼痛的护理方法和措施，以帮助患者缓解痛苦，提高其生活质量。
一、综合评估处理癌症疼痛问题的第一步是进行综合评估。
医护人员应全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛的性质、强度、位置、频率等。
同时，还应了解患者的疼痛对生活的影响，如睡眠障碍、精神压力等。
这样的综合评估有助于确定合适的护理方案。
二、药物治疗药物治疗是缓解癌症疼痛的首要措施。
常用的药物包括非处方镇痛药（如布洛芬）、弱镇痛剂（如吗啡）、中等强度镇痛剂（如氢化可待因）以及强镇痛药（如吗啡或芬太尼）。
根据患者的疼痛程度，医生会选择合适的药物并调整剂量。
药物治疗应以个体化为原则，根据患者的需求进行调整。
三、物理疗法物理疗法是辅助缓解癌症疼痛的有效方式之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。
热敷可以通过促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。
冷敷则能减少炎症和肿胀。
按摩有助于改善肌肉紧张和疼痛。
牵引可以减轻神经的压力和牵拉。
医护人员可以根据患者的具体情况选择适合的物理疗法进行治疗。
四、心理支持癌症疼痛不仅影响患者的身体健康，还会对其心理状态带来负面影响。
因此，心理支持在癌症疼痛的护理中非常重要。
医护人员可以通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰。
此外，患者可以通过参加支持小组、接受心理咨询等方式来获得额外的心理支持。
五、支持性护理支持性护理是帮助患者应对癌症疼痛的重要手段。
医护人员可以提供相关的信息和教育，使患者了解癌症疼痛的原因、控制方法和预防措施。
此外，支持性护理还包括帮助患者规律生活作息、饮食调整等，以提高患者的整体抵抗力和康复能力。
尽管癌症疼痛对患者的生活造成了很大的困扰，但通过综合评估、药物治疗、物理疗法、心理支持以及支持性护理，我们可以有效地缓解患者的痛苦，提高其生活质量。
癌症疼痛的护理常规
癌症疼痛的护理一、护理评估1、评估患者病情及疼痛程度。
2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。
二、护理措施1、根据患者情况，选择合适的疼痛评估量表，准确评估癌症患者的疼痛程度。
2、遵医嘱选用合适的药物（1）用药原则：三阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，并密切观察药物不良反应。
（2）阿片类药物不良反应及护理：①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包括缓泻药和大便松软剂，同时调整患者的饮食结构。
②呼吸抑制：若呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，及时通知医生处理，必要时行气管切开。
③镇静：如病情允许，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用药次数来减轻阿片类药物所引起的镇静作用。
④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。
3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后15-30分钟开始评估疼痛，口服给药法应在服药后1小时开始评估疼痛，出现爆发痛时及时通知医生。
三、健康指导要点1、指导患者学会使用疼痛评估量表，自我评估疼痛程度。
2、指导患者家属积极主动地参与疼痛治疗。
四、注意事项1、重视患者的主观感受，及时给予镇痛治疗。
2、严格遵循三阶梯给药的基本原则，即正确恰当的药物，合适的剂量，适当的间隔时间，最佳的用药途径。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
癌症疼痛的评估及护理
支持的方式和途径
方式
支持可以通过个体或团体形式进行， 包括面对面的咨询、电话、网络等途 径。
途径
支持可以由医护人员、疼痛管理专家、 心理医生等专业人士提供，也可以通 过患者之间的交流和分享获得。
教育与支持的注意事项和限制
注意事项
在教育和支持过程中，应注意患者的个体差异和需求，尊重患者的意愿和选择，避免过度依赖药物止 痛。
肿瘤在骨膜上生长，刺激 骨膜引起疼痛。
肿瘤细胞阻塞血管或淋巴 管，引起局部缺血或水肿， 引发疼痛。
02
癌症疼痛的评估
评估的目的和原则
目的
准确评估癌症患者的疼痛程度， 为制定个性化的疼痛治疗方案提 供依据。
原则
客观、全面、动态评估，遵循无 创、无痛的原则，尊重患者的隐 私和自主权。Fra bibliotek 评估的方法和工具
急性癌症疼痛
突然发作并持续时间较短 的疼痛。
癌症疼痛的分类
根据疼痛的性质分类
可分为钝痛、锐痛、痉挛痛、灼热痛 等。
根据疼痛的部位分类
根据疼痛的时间分类
可分为持续性疼痛、间歇性疼痛等。
可分为躯体痛、内脏痛、神经痛等。
癌症疼痛的病因和病理机制
肿瘤直接侵犯或压迫神经 根、神经干或神经丛，引 起疼痛。
肿瘤细胞释放的化学物质 刺激神经末梢引起疼痛。
目标
康复的主要目标是减轻疼痛、改善身 体功能、提高心理适应能力，使患者 能够更好地应对癌症疼痛，恢复正常 生活和工作。
康复计划的内容和实施
内容
康复计划应包括疼痛评估、身体锻炼、心理辅导、营养支持 等方面，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
实施
康复计划的实施需要由专业的医护人员指导，患者及家属的 积极参与，定期评估和调整康复计划，确保康复效果的最大 化。
疼痛护理中存在问题应对论文
疼痛护理中存在的问题及应对策略摘要：疼痛是临床中一种比较常见的症状，有效的疼痛护理能够减轻患者的痛苦，同时对于疼痛护理也是整个护理工作中的难点和重点。
因此，文章从疼痛护理的过程中存在的问题出发，进行深入的剖析，并提出具体的应对措施。
供相关人士参考。
关键词：疼痛护理；存在问题；应对策略【中图分类号】r723【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0421-01疼痛是临床中比较常见的症状之一，有的护理能够减轻患者的疼痛，从而使治疗更加顺利，文章主要从目前疼痛护理中存在的问题进行分析，并提出具体的应对策略，具体的情况如下。
1存在的问题1.1护理人员对疼痛的认识欠缺：多数的医护人员在对于患者的疼痛护理中缺乏对疼痛的理解和认识，有的护理人员甚至对于一些癌症的患者产生恐惧的心理，从而使得护理人员对癌症患者的疼痛控制产生消极的态度，从而使得其在护理中只是机械性的执行医嘱，缺少对于疼痛具体反应和止痛的效果观察。
另外，一些护理人员对疼痛的认识存在着较大的差异，常见的主要有：护理人员对三阶梯的止痛知识的认识浅显、疼痛的分级以及疗效的评定等。
另外，一些护理人员对疼痛的理解还是存在表面，并且缺乏临床上的实践和针对性的教育等[1]。
1.2护理人员对疼痛的评估不准确和不及时：疼痛的是癌症患者中比较常见的一种症状，而且严重的影响患者的正常生活质量，同时也很容易使患者的病情进一步的恶化。
经常在临床护理中，一些护理人员不能够准确而有效的对患者的疼痛进行准确的评估，甚至有的护理人员还不知道有专门的疼痛评测工具等。
临床护理中一些人员只是简单的观察患者的生命体征情况，缺乏对患者的疼痛观察。
常见的问题主要表现为：护理人员总是将疼痛评分的作为患者疼痛评估的唯一标准，缺乏对患者的心理和生理以及功能等方面的综合观察，从而导致评估的不准确。
另外，一些护理人员在对患者的疼痛情况的不重视和简单应付，当患者出现比较严重的情况时，才采取应对措施，从而导致真确的治疗时间。
癌痛的规范化护理
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进功能恢复。
减轻患者心理负担
心理疏导
家庭和社会支持
了解患者的心理状态，提供专业的心 理疏导和支持。
鼓励家庭和社会给予患者更多的关心 和支持，减轻其心理负担。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如放松训练、 冥想等，缓解焦虑和抑郁情绪。
促进医患沟通与信任
患者及家属随时查阅和学习。
03
鼓励患者及家属参与护理计划制定
让患者及家属参与癌痛规范化护理计划的制定，提高他们的参与度和满
意度。
医疗资源的合理配置与利用
优化资源配置
根据地区和医院实际情况，合理配置医疗资源，确保癌痛规范化 护理的顺利实施。
建立多学科协作机制
建立多学科协作机制，包括疼痛科、肿瘤科、康复科等，共同开展 癌痛规范化护理工作。
癌痛的原因与机制
原因
癌症本身的发展、肿瘤压迫神经、骨 转移、炎症反应、抗癌治疗等都可能 导致癌痛。
机制
癌痛的机制复杂，包括直接由肿瘤或 其并发症引起的伤害性刺激，以及神 经系统的异常活动和心理因素等。
癌痛对患者的影响
01
02
03
生理影响
癌痛可能导致食欲不振、 睡眠障碍、疲劳等生理问 题，影响患者的日常生活 和康复。
1 2
患者情况
一位晚期胃癌患者的家属，对患者疼痛状况感到 无助。
护理措施
加强家庭支持，为家属提供心理疏导和护理指导， 同时鼓励家属参与患者的疼痛护理。
3
护理效果
家属的焦虑和抑郁情绪得到缓解，能够更好地支 持患者，患者的疼痛状况也得到一定程度的改善。
06
总结与展望
癌痛规范化护理的成果与经验总结
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
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03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
癌痛规范化管理护理课件
未来应加强癌痛规范化管理护理的普及和推广，提高医护人员癌痛护理的专业技能和意识，加强癌痛 患者的教育和支持，以实现癌痛的有效控制和患者生活质量的提升。同时，需要进一步研究癌痛规范 化管理护理的新技术和新方法，为癌痛患者提供更加全面和高效的护理服务。
THANK YOU
05
癌痛规范化管理护理的挑战与对策
医护人员认知不足
总结词
医护人员对癌痛规范化管理的认知不足，可能导致癌痛控制不力，影响患者的 生活质量和治疗信心。
详细描述
一些医护人员可能对癌痛的评估和管理缺乏足够的了解，无法准确评估患者的 疼痛程度，或者无法选择合适的止痛药物和给药方式。这可能导致患者疼痛控 制不佳，甚至出现药物副作用和成瘾问题。
总结词
癌痛规范化管理过程中存在药物滥用的风险，可能给患者带来额外的健康风险和经济负 担。
详细描述
在癌痛治疗过程中，一些患者可能会因为疼痛控制不佳而要求增加药物剂量或者使用更 强的止痛药。如果医护人员无法准确评估和管理患者的疼痛，就可能导致药物滥用，从 而引发一系列的健康问题和经济负担，如药物成瘾、身体依赖、肝肾损伤、呼吸抑制等
提高患者生活质量
癌痛规范化管理能够显著提高癌症患者的生活质量。通过有 效的疼痛控制，患者能够减轻痛苦，提高睡眠质量，恢复日 常活动能力，从而过上更为正常的生活。
疼痛的缓解有助于改善患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁情 绪，使患者保持积极乐观的态度，增强战胜疾病的信心。
减轻患者及家属负担
01
癌痛规范化管理能够有效地减轻 患者及家属的负担。疼痛的缓解 能够减少患者对药物的需求，降 低家属在药物管理方面的压力。
药物管理
确保患者按时、按量服用镇痛药物 ，避免药物滥用和成瘾。同时，密 切观察患者对药物的反应，及时调 整剂量或更换药物。
肺癌护理问题及措施
肺癌护理问题及措施引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
作为护理人员，了解肺癌的护理问题及相应的护理措施非常重要，以提供更好的护理服务，提高患者的生活质量和预后。
本文将探讨肺癌患者常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
肺癌患者的护理问题1. 呼吸困难呼吸困难是肺癌患者最常见的症状之一。
肿瘤的生长会导致气道狭窄或堵塞，使患者感到呼吸困难。
此外，肺癌还会引起胸腔积液或肺水肿，进一步加重呼吸困难。
2. 疼痛肺癌患者常常伴随着胸痛、肩背痛、骨痛等疼痛症状。
这些疼痛可能是肿瘤压迫或侵犯周围组织、神经引起的。
3. 恶病质恶病质是指肿瘤患者在进食摄入正常热量的情况下出现明显的消瘦、无力、乏力和营养不良。
肺癌患者常常因呼吸困难、食欲不振等原因导致营养摄入不足，进而出现恶病质。
4. 心理问题肺癌的诊断和治疗对患者来说是巨大的心理刺激，常常会导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
这些心理问题会进一步影响患者的生活质量和治疗效果。
肺癌患者的护理措施1. 呼吸困难的护理措施疼痛的程度和位置等因素会影响患者的呼吸，因此首要的护理目标是缓解疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体特点，合理选用镇痛药物，并进行定期评估和管理。
对于呼吸困难严重的患者，可以考虑给予氧气吸入或使用呼吸机辅助呼吸。
此外，还需帮助患者保持良好的体位，如坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。
2. 疼痛的护理措施护理人员应通过定期评估疼痛的程度和特点，选择适当的镇痛药物进行治疗。
选择药物时要考虑患者的年龄、肝肾功能以及可能的不良反应等因素。
此外，还可以采用物理疗法如局部冷敷、温热敷等缓解疼痛。
3. 恶病质的护理措施护理人员应通过评估患者的营养状况，制定个体化的营养方案。
对于无法通过口服摄入足够营养的患者，可以考虑使用肠外营养进行支持治疗。
此外，还需对患者进行心理支持，鼓励其积极面对治疗和康复。
4. 心理问题的护理措施护理人员应与患者建立良好的沟通，倾听患者的意见和需求，提供情感支持。
癌症的护理诊断及护理措施
癌症的护理诊断及护理措施癌症是一类以细胞异常增殖和分化为特征的恶性肿瘤疾病，对患者身心健康带来了重大威胁。
护理诊断和护理措施在癌症患者的康复治疗中起到至关重要的作用。
下面将介绍癌症的常见护理诊断及护理措施。
一、护理诊断1.疼痛癌症患者常常会出现剧烈的疼痛症状，影响患者的生活质量和恢复，因此首要的护理诊断是疼痛。
通过评估疼痛的特点、程度和影响，制定个性化的护理计划。
2.营养不足癌症患者由于疾病本身、化疗和放疗等治疗方式的副作用，往往会导致营养不良。
护理师应通过评估患者的营养状况、食欲和摄入量，制定适合个体需要的饮食方案，并提供营养支持和监测。
3.自我护理能力受损癌症患者常常需要接受诸如化疗、手术等强烈的治疗方法，这些治疗方法对患者的身体和心理造成了很大负荷。
因此，保护和提高患者的自我护理能力是护理师的重要任务。
评估患者的自我护理能力，制定个性化的康复计划，并提供必要的教育和指导。
4.焦虑和抑郁癌症的诊断会给患者带来极大的心理压力，容易导致焦虑和抑郁。
护士应通过评估患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解压力和恢复乐观积极的心态。
二、护理措施1.疼痛管理对于癌症患者的疼痛管理，护士应首先了解疼痛的特点和程度，并选择合适的药物和非药物疼痛管理方法，如镇痛药物的给予、物理疗法、心理疏导等，以减轻患者的疼痛感受。
2.营养支持癌症患者往往出现食欲不振或消化道不适等问题，护理师应通过提供符合患者口味的食物，分食多餐，营养餐的准备和摄入，以及必要的营养补充，帮助患者维持营养平衡和提高身体抵抗力。
3.康复护理癌症患者的康复护理包括运动康复、呼吸训练、身体活动的恢复等方面。
护理师需要根据患者的具体情况，制定个性化的运动和康复计划，并提供必要的康复指导和监护。
4.心理支持癌症患者常常面临心理困扰，护士应给予他们必要的心理支持和安慰。
通过耐心倾听和交流，护士能够帮助患者减轻焦虑和抑郁，增强他们积极面对治疗和康复的信心。
癌性疼痛护理试题及答案
癌性疼痛护理试题及答案1. 癌性疼痛的分类有哪些？2. 请简述WHO三阶梯镇痛治疗原则。
3. 癌性疼痛评估的常用方法有哪些？4. 癌性疼痛患者的心理护理措施包括哪些？5. 癌性疼痛患者疼痛控制不佳时，应采取哪些措施？6. 描述癌性疼痛患者护理中的疼痛记录的重要性。
7. 简述癌性疼痛患者家属的心理支持策略。
8. 癌性疼痛患者如何进行疼痛教育？9. 请列举至少三种癌性疼痛的非药物治疗方法。
10. 癌性疼痛护理中，如何预防和管理药物副作用？答案1. 癌性疼痛的分类主要包括：直接由肿瘤引起的疼痛、与肿瘤治疗相关的疼痛、与肿瘤无关的疼痛。
2. WHO三阶梯镇痛治疗原则包括：第一阶梯使用非阿片类药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚）治疗轻至中度疼痛；第二阶梯使用弱阿片类药物（如可待因、曲马多）治疗中度疼痛；第三阶梯使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）治疗重度疼痛。
3. 癌性疼痛评估的常用方法包括：视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、言语评分法（VRS）和面部表情评分法等。
4. 癌性疼痛患者的心理护理措施包括：提供心理支持、倾听患者的感受、鼓励患者表达情绪、提供心理治疗等。
5. 癌性疼痛控制不佳时，应采取的措施包括：重新评估疼痛、调整镇痛药物剂量或种类、考虑使用辅助药物、寻求疼痛专家的帮助等。
6. 癌性疼痛记录的重要性在于：帮助医护人员了解疼痛的类型、强度和变化趋势，为制定个性化的疼痛管理方案提供依据。
7. 癌性疼痛患者家属的心理支持策略包括：提供情感支持、教育家属疼痛管理和护理知识、鼓励家属参与患者的护理过程等。
8. 癌性疼痛患者的疼痛教育包括：疼痛评估方法、疼痛管理方案、药物副作用预防和处理等。
9. 癌性疼痛的非药物治疗方法包括：物理治疗（如热敷、冷敷）、心理治疗（如放松训练、认知行为疗法）、神经刺激治疗（如经皮电刺激神经疗法）等。
10. 预防和管理药物副作用的方法包括：选择合适的药物、监测药物副作用、调整药物剂量、使用辅助药物减轻副作用等。
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癌症疼痛的护理问题及对策
【摘要】探讨癌症疼痛护理中存在的问题，分析医患双方各自存在的不足，针对不足提出对策，以期减少癌痛，提高癌痛患者生活质量。
【关键词】癌症疼痛；护理
作者单位：350005福建医科大学附属第一医院化疗科疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复合结合的
主观感受。
晚期肿瘤患者因肿瘤压迫或骨转移疼痛成为主要症状之一，对于他们来说，疼痛令人恐惧，难以忍受，严重影响他们的生活质量，有效控制疼痛是患者的迫切需要，也是医务人员的责任。
但临床上癌症疼痛控制并不是非常有效，存在诸多原因，本文就护理上存在的问题作一些探讨：
1护理人员存在问题
1.1对癌痛治疗护理工作重视不足长期以来形成的“谈癌色变”的心理，人们对癌症治疗普遍缺乏信心，对癌痛控制就重视不够，护士本身也对癌症存在恐惧心理，容易对癌症疼痛控制缺乏信心，认为疼痛是癌症患者必经之路，有点痛是正常的，对疼痛的危害认识不足，而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。
观念上的消极应对导致护理人员只是机械地执行医嘱，对患者疼痛的了解观察不到位。
1.2对癌痛评估不足评估疼痛是控制疼痛关键的第一步，要完整
地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉，疼痛是一种主观体验，只有经历疼痛的人方可真实反映。
调查中发现护士对患者疼痛的评估往往低于患者的自我感觉，患者疼痛往往比护士想象得严重，护士没有意识到她们对疼痛的认识与患者是有区别的[2]。
调查中还发现有30%护理人员不认为疼痛评估是实施疼痛管理的关键环节，并且只有50%护士能了解熟悉疼痛评估方法。
1.3对镇痛药物及辅助用药知识不足许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上癌痛方面的继续教育相对滞后，相对相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2患者及家属存在问题
2.1认为疼痛剧烈时服药，不按时口服止痛药止痛药按照药物的作用、半衰期定时给药，这样可使体内药物浓度维持恒定，使疼痛处于持续控制状态，有效预防疼痛的发作。
但很多患者及家属不懂药理作用，认为疼痛剧烈时用药效果佳，不痛时服药是浪费，也没必要，更有可能影响下次止痛的效果。
在疼痛缓解后，患者和家属更关心的是癌症的控制情况，而不是疼痛，所以他们很难按时定时口服止痛药物。
2.2认为疼痛部分缓解即可，不定量口服止痛药部分患者和家属认为癌痛是正常现象，能忍则忍，如能克服，是与癌症抗争的一点胜利，所以他们在对医护叙述疼痛时，轻描淡写，没有提供全面信息，造成不准确评估，有的患者则自行减量药物，他们害怕镇痛后影响医生对其原发病的治疗，
2.3用阿片出现恶心、镇静时自行停药只要部分患者在家服药时，出现一些如恶心、嗜睡等副作用是，就自行停药。
阿片类药有许多副作用，如嗜睡、瘙痒、恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、排尿困难、多发性肌痉挛等，要分清不良反应的原因，是来自阿片类药物的不良反应还是其他并发症或药物的相互作用，确定为阿片类药物引起的，可对症处理。
除便秘外，一般不良反应七天内可自行缓解或耐受。
3对策
3.1加强疼痛护理教育，改变疼痛护理观念护理人员应该明白，消除疼痛是基本人权，免除疼痛是患者的基本权利。
第十届国际疼痛大会已将无痛状态列为第五大生命指征。
为患者减轻疼痛是护理的基本要求。
有关专家认为，教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。
疼痛教育应列入护士的继续教育项目，使护士掌握基本疼痛护理技术和药理作用，并不断更新知识，掌握疼痛管理的有关知识、技能。
3.2正确评估nccn成人癌痛临床实践指南中的关键点第一点就
是强调全面癌痛评估，可见评估的重要性。
对癌症疼痛特性的评估可帮助医护人员了解疼痛原因，确定了疼痛原因就可以有效地缓解疼痛。
护士要做出一个全面的疼痛评估，应了解癌症疼痛进展的程度，做好各方面资料的收集。
3.2.1以患者主诉为依据，了解患者的疼痛史。
包括疼痛的部位、性质、持续时间、缓解的方法、减轻或加重的因素以及疼痛是目前的症状还是治疗的副作用等。
3.2.2社会心理因素包括：①癌症诊断与治疗给患者和家庭带来的影响。
②患者和家庭对疼痛的印象和过去的体验。
③期待和寻求缓解疼痛的方法和知识。
④患者、家庭对使用麻醉药品的心理。
⑤疼痛引起的精神情绪变化。
⑥患者的文化素质水平。
⑦治疗给家庭经济带来的影响。
3.2.3全面的体格检查和神经系统检查，了解疼痛给患者带来的生理改变。
3.2.4正确使用评估表。
常用的评估法有：数字分级法（nrs）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己选一最适合数字；目测模拟法（vas）画一条横线，一端代表无痛另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上画出最能代表自己疼痛的位置；主诉疼痛程度分级法（vrs），一条线上六个疼痛级别，从无痛到最痛，让患者自己叙述处于哪个级别；脸谱法，适合7岁以下儿童或有认知障碍的成年人。
3.3指导正确用药，观察药物反应护理人员应掌握who制定的三阶梯止痛治疗原则和药物知识，掌握药物实施原则①按阶梯给药。
②按时给药。
③尽可能口服给药。
④个体化给药。
⑤注意具体细节。
最好送药到口，避免患者私自减量或不按时服用。
对服药患者应密切观察用药后的反应，如疼痛缓解程度，有无药物副作用，一旦发现药物不良反应，要及时报告医生，及时处理，使患者在有效缓解疼痛的同时能把副作用降到最低。
3.4健康教育
3.4.1做好心理护理癌症患者大部分焦虑、恐惧，表现为情绪不稳，睡眠欠佳、食欲不振，加上疼痛折磨，患者更是或暴躁或抑郁，疼痛可以引起情绪不稳，情绪不稳也可以引起或加重疼痛，治疗疼痛的有效措施之一是消除其恐惧和提供心理支持。
首先要运用沟通技巧，鼓励患者积极自我表达情感、症状，护士也应表现出开放、共情地状态，耐心、专心地倾听，让患者感觉到被尊重和关心。
得到患者信赖后，护士才能慢慢启发患者正确面对病痛，树立战胜疾病信心，从而稳定情绪，减轻疼痛。
同时要做好家属工作，鼓励家属多给患者关心和爱，安抚患者忧虑情绪，提供后勤保障。
3.4.2健康宣教明确告诉患者和家属；①疼痛的缓解非常重要，它能改善休息和睡眠，增强食欲和体质；②疼痛大都可以通过口服药物得到控制，除口服外还有其他给药途径；③介绍疼痛治疗的基本原则和目标，介绍按时按量服药的重要性；④讲解药物副作用及
处理措施，出现任何问题应及时反馈，减轻忧虑；⑤教会患者及家属其他减轻疼痛的技巧，寻找最佳舒适体位或生活状态，包括三餐饮食、日常起居、社会交往等；教会患者分散注意力训练，通过书籍传媒等分散注意力，放松情绪，引导患者自我想象，自我放松，自得其乐；⑥介绍其他物理疗法：按摩疗法、针灸穴位疗法、冷热敷疗法、超声刺激疗法等。
4结论
无痛状态是人与生俱来的基本状态、基本要求和基本权利，为癌症患者解除疼痛、延长生命也是医护人员的天职[3]。
护士是癌痛管理的参与者，要不断更新知识，提高自身专业理论水平和技能，为患者提供完善的护理和健康教育，普及癌痛治疗知识，消除疼痛治疗误区，使癌痛患者达到无痛状态，提高生活质量。
参考文献
[1]杨玫，叶琴琴. 对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析解放军护理杂志， 2003， 20（4）： 4243.
[2]黄景云.癌症疼痛护理存在问题.中国实用医药杂志，2007，2（9）：87.
[3]蔡伟萍，黄叶莉.癌症疼痛护理的研究进展.护理管理杂志，2005，5（6）：61.。