宫腹腔镜联合手术切除修补子宫瘢痕憩室

合集下载

剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的观察

１．２纳入标准
术后情况（肛门排气、阴道出血持续、住院天数），术后３个月经电话随访：切口愈合和再孕率。１．５统计学方法
采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据统计分析，计量资 ① 患者均由剖宫产史，术后月经淋漓不仅或是经期延料以 “ ±Ｓ ”表示，采用检验；计数资料采用检验；长；② 经子宫超声检查，在子宫前臂剖宫产的切口出存在以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
金鑫
（合肥市第三人民医院，安徽合肥
２３００００）
【摘要】目的分析在剖宫产术后发生子宫切口憩室的患者中应用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法选取我院２０１５年６月￣２０１６年６月收治的子宫切口憩室患者６Ｏ例作为研究对象，根据患者选择的手术方法进行分组，其中对照组的２８例患者选用阴道手术，观察组３２例患者选用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的疗效。结果术中情况出血量、手术时间分别为（２５．４±１．５）ｍＬ、（４２．２±４．６）ｍｉｎ，术后情况肛门
２１．４３％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论在剖宫产术后发生子宫切口憩室的患者中应用宫腹腔镜联合手术治疗，术中出血量低，患者住院时间短，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；子宫切口憩室；宫腹腔镜联合手术；临床疗效【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．００３．４８３．０２

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

[收稿日期]2021-07-20　[修回日期]2022-05-13[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院妇产科,安徽蚌埠233004[作者简介]张钟尹(1993-),女,医师.[通信作者]王才智,硕士研究生导师,主任医师.E⁃mail:794455055@[文章编号]1000⁃2200(2023)10⁃1391⁃04㊃临床医学㊃不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析张钟尹,王才智[摘要]目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果㊂方法:选取144例PCSD 住院病例㊂根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A 组,36例),宫腔镜手术组(B 组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C 组,37例)㊂对比3组病人住院时间㊁住院费用㊁术中出血量㊁术后阴道流血时间㊁术后病率㊁术后症状恢复等指标㊂结果:C 组的住院时间和住院费用均高于A 组和B 组;C 组的术后阴道流血时间高于A 组和B 组,A 组的术中出血量高于B 组和C 组,A 组的术后病率高于B 组和C 组;B 组和C 组治疗效果显著优于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂结论:3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果,阴式手术方式优点是住院时间短㊁住院费用较低㊁术后阴道流血时间较短,而缺点是病人术中出血量相对多㊁术后病率发生高,且术后治愈率相对低;宫腔镜手术方式优点在于住院时间短㊁住院费用低㊁术后阴道流血时间短㊁发生术后病率相对低,且术后治愈率高;宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高,但其缺点在于住院费用高,住院时间和术后阴道流血时间长㊂[关键词]子宫瘢痕憩室;阴式手术;宫腔镜手术;宫腹腔镜联合手术[中图法分类号]R 713 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.10.014Analysis of the effects of different minimally invasive methodsin the treatment of previous cesarean scar defect after cesarean sectionZHANG Zhong⁃yin,WANG Cai⁃zhi(Department of Gynaecology and Obstetrics ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the effects of different minimally invasive surgical methods in the treatment of previous cesarean scar defect (PCSD)after cesarean section.Methods :One hundred and forty⁃four hospitalized patients with PCSD were selected.According to different surgical methods,the patients were divided into the vaginal surgery group(group A,36cases),hysteroscopic surgery group(group B,71cases)and hysteroscopic combined with surgery group(group C,37cases).The length of hospital stay,hospitalization cost,intraoperative blood loss,postoperative vaginal bleeding time,postoperative incidence rate of disease,postoperative symptom recovery and other indicators were compared among three groups.Results :The length and cost of hospitalization in group C were higher than those in group A and group B;the duration of postoperative vaginal bleeding in group C was higher than that in groupA and group B,the amount of intraoperative bleeding in group A was higher than that in groupB and group C,and the postoperative incidence rate of disease in group A was higher than that in group B and group C;the therapeutic effects of group B and groupC were significantly higher than that in group A;and the differences of which were statistically significant (P <0.05to P <0.01).Conclusions :The three different surgical methods have different advantages and certain clinical effects.The short hospitalization time,low hospitalization cost and short postoperative vaginal bleeding time are the advantages of vaginal surgery,while its disadvantages are relatively large amount of intraoperative blood loss,high postoperative incidence rate of disease rate and low postoperative cure rate.The short hospitalization time,low hospitalization cost,short postoperative vaginal bleeding time,relatively low postoperative incidence rate ofdisease and high postoperative cure rate are the advantages of hysteroscopic surgery.The highest postoperative cure rate is the advantage of hysteroscopy combined with surgery,but its disadvantagesare highhospitalizationcost,hospitalstayandlongpostoperative vaginal bleeding time.[Key words ]previous cesarean scar defect;vaginal surgery; hysteroscopic surgery;uterine laparoscopic surgery [14]　LIANG X,DONG X,ZHAO S,et al .A retrospective study ofneurocombing for the treatment of trigeminal neuralgia without neurovascular compression[J].Irish J Med Sci,2017,186(4):1.[15]　TUTAR H,SAHIN M,TUTAR VB,et al .Vascular compressionsyndromes:our24yearendoscope⁃assistedmicrovasculardecompression experiences[J].Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg,2014,24(1):6.[16]　DUBEY A,YADAV N,RATRE S,et al .Full endoscopic vasculardecompression in trigeminal neuralgia:experience of 230patients[J].World Neurosurg,2018,113:e612.(本文编辑　刘梦楠) 剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)是指因剖宫产术后子宫切口愈合不良从而导致宫腔内出现一个或者多个凹形缺损,是剖宫产远期并发症之一[1]㊂我国现严格控制剖宫产率,但随着我国三胎政策的放宽㊁孕产妇生育分娩年龄增大㊁不良孕产史增多,同时因经济水平和认知能力的差异等各个因素,都在影响着我国目前剖宫产率处于居高不下的现状[2],PCSD的发生率也逐渐升高,已引起广泛关注㊂PCSD最常见的临床症状为异常子宫出血,临床可表现为:经期延长,经间期出血,阴道出血淋漓不净,同房后出血等㊂同时也可以表现为继发性不孕,痛经及慢性盆腔痛等临床症状[3]㊂目前关于PCSD的分型标准尚未统一,结合PCSD的临床症状与影像学检查,对憩室的大小进行分级研究包括:轻㊁中㊁重度㊂其中2~3分为轻度㊁4~6分为中度㊁7~9分为重度[4]㊂PCSD手术治疗方式主要有阴式手术㊁宫腔镜手术㊁宫腹腔镜联合手术㊁开腹病灶切除术㊂由于绝大数病人因创伤大㊁出血多及住院时间较长而不能接受开腹手术,所以本文未将开腹病灶切除术进行讨论㊂现将阴式手术㊁宫腔镜手术㊁宫腹腔镜联合手术3种微创手术方式作一对比分析㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017-2020年于我院因PCSD住院治疗病例144例,年龄27~47岁,既往有剖宫产病史1~3次,现有经期延长8~16d㊁下腹痛或有不同程度的贫血等临床症状,术前检查均有彩超检查或宫腔镜检查提示PCSD㊂根据不同微创手术方式将144例分为3组:阴式手术组(A组,36例),宫腔镜手术组(B组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C组,37例)㊂3组病人年龄差异有统计学意义(P<0.01),C组年龄显著低于A组和B组㊂3组既往剖宫产次数与术前影像学检查瘢痕憩室最大直径大小差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂1.2　纳入及排除标准　纳入标准:(1)2017-2020年我院能查询到完整病例及能电话回访到的病人㊂(2)年龄27~47周岁,且既往有1~3次剖宫产史㊂(3)近期性激素检查未见异常,存在月经经期延长㊁伴或不伴下腹痛等临床症状㊂(4)术前彩超㊁宫腔镜或MRI检查提示有PCSD的存在㊂(5)有手术指征(结合临床症状及憩室大小按评分计算为中度)[5-6]㊂排除标准:(1)有恶性肿瘤病史;(2)有血液系统疾病,无凝血障碍等疾病;(3)有子宫肌瘤及子宫内膜厚度异常病史;(4)子宫腔内有节育环下移或嵌顿[7]㊂表1　3组病人术前一般资料比较[n;百分率(%)]分组n年龄 (x±s)/岁　术前检查瘢痕憩室最大径 ≤1cm >1cm 剖宫产次数≥2 A组3636±2　15(41.7)21(58.3)14(38.9) B组7138±6　29(40.8)42(59.2)37(52.1) C组37 33±4**△△7(18.9)30(81.1)16(43.2) F 13.30 5.93# 1.90#P <0.01>0.05>0.05 MS组内 21.967 q检验:与A组比较**P<0.01;与B组比较△△P<0.01;#示χ2值1.3　手术方法　A组阴式手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,窥阴器充分暴露阴道及宫颈,再次消毒,以含少量肾上腺素的0.9%氯化钠溶液注入膀胱宫颈及宫颈四周,上推膀胱至膀胱返折部,见瘢痕憩室切除瘢痕组织,后进行逐层缝合,探查无明显出血后,阴道填塞碘纺纱布24h 取出㊂B组宫腔镜手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,窥阴器充分暴露阴道及宫颈,再次消毒,以扩宫棒由小到大扩张至9号㊂退出扩宫棒后置入窥镜及器械,以120mmH2O压力注入宫腔电切液,膨宫满意后探查,探查子宫憩室位置及大小,宫腔镜下电切部分憩室上下两侧边缘,修整及切平憩室开口,检查创面无明显活动性出血后退出器械[8]㊂C组宫腹腔镜手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,取下腹部脐孔及左右下腹部为穿刺点,穿刺成功后置入窥镜及器械,同时经阴道以检查性宫腔镜探查见PCSD位置,在宫腔镜引导下透光最明显处应用腹腔镜下行瘢痕憩室切除,后缝合切口,探查无明显出血后退出器械㊂1.4　观察指标　3组病人总住院治疗时间及住院费用(医疗保险报销前);3组病人术中出血量㊁术后阴道流血时间㊁术后病率情况;3组病人术后恢复情况(月经期时间㊁月经量㊁术后复查影像学检查)㊂1.5　疗效评价　治愈:病人术后月经恢复正常经期时长3~8d及正常月经量20~80mL,无下腹痛,复查彩超未见PCSD㊂好转:病人术后月经经期时长较术前明显缩短㊁月经量较术前减少,术后复查彩超示仍有PCSD,但较术前PCSD面积减小㊂无效:病人较术前临床症状无明显改善,术后复查彩超仍可见PCSD存在㊂1.6　统计学方法　采用方差分析和q 检验㊁χ2检验和秩和检验㊂2　结果2.1　3组病人住院时间㊁住院费用的比较　C 组的住院时间和住院费用均高于A 组和B 组,差异均有统计学意义(P <0.01),而A 组和B 组间差异均无统计学意义(P >0.05)(见表2)㊂2.2　3组病人术后阴道流血时间㊁术中出血量㊁术后病率的比较　3组术后阴道流血时间㊁术中出血量㊁术后病率差异均有统计学意义(P <0.01),且C 组的术后阴道流血时间均高于A 组和B 组;A 组的术中出血量高于B 组和C 组,A 组的术后病率高于B 组和C 组,差异均有统计学意义(P <0.01)(见表3)㊂2.3　3组病人术后疗效比较　术后疗效B 组和C 组比较差异无统计学意义(P >0.05),B 组和C 组均优于A 组(P <0.05)(见表4)㊂表2　3组间住院时间㊁住院费用比较(x ±s )分组n 住院时间/d 住院费用/万元A 组36 5.7±1.3 1.14±0.10B 组71 5.3±1.00.98±0.13C 组378.1±1.5**△△1.68±0.15**△△F 66.81364.48P <0.01<0.01MS 组内1.4900.017 q 检验:与A 组比较**P <0.01;与B 组比较△△P <0.01表3　3组术后情况比较(x ±s )分组n 术后阴道流血时间/d 术中出血量/mL 术后病率[n ;百分率(%)]A 组367.8±2.080±9.86(16.7)B 组717.0±1.2　70±12**0(0.0)**C 组37 10±1.8**△△ 60±15**△△1(2.7)**F 43.4623.8914.85#P <0.01<0.01<0.01MS 组内2.536152.776 q 检验:与A 组比较**P <0.01;与B 组比较△△P <0.01;#示χ2值表4　3组病人术后疗效比较分组n 治愈好转无效HcPA 组3662010B 组C 组713725153919　7*　3*7.08<0.01合计144　467820 与A 组相比*P <0.053　讨论目前产科在抢救危重产妇与挽救围生儿生命健康最有效的方式为剖宫产术,其降低了孕产妇及新生儿的病死率[9]㊂近些年来我国放宽三胎政策㊁麻醉水平提升及产科手术技巧的发展都在使剖宫产率处于居高不下的状态㊂虽然目前剖宫产技术较为成熟,但是其伴随的并发症也逐渐增加㊂PCSD 是剖宫产术后常见并发症之一,本研究发现,144例中有71例既往仅有1次剖宫产病史,但有研究示PCSD的形成概率会随着剖宫产的次数增加而增大,本文研究结果与之相悖,可能与样本量少或研究不全面有一定关系,后需纳入更多样本进入深入研究设计来探究及明确以上结论的可靠性㊂PCSD 对于现代女性身体及精神造成巨大阴影,严重的降低了病人的生活质量㊂其主要的临床症状为异常子宫出血,而异常子宫出血的形成机制目前主要有:(1)子宫瘢痕缺损处形成凹陷阻碍了经血的排出;(2)子宫瘢痕严重影响了经期子宫的收缩;(3)子宫瘢痕缺损凹陷处与正常子宫内膜发育不同步,导致瘢痕凹陷处血液的形成㊂PCSD 还可能导致部分病人出现继发性不孕的现象,原因可能与憩室内长期积聚的陈旧性血液,引起宫腔内局部炎症有关,并且大部分PCSD 病人主要临床表现为经期延长㊁下腹痛等症状,严重影响性生活质量,给夫妻双方造成了巨大心理压力㊂PCSD 的主要诊断方式有彩超㊁宫腔镜㊁MRI 及子宫输卵管造影[10]㊂目前首选检查方式为彩超,原因为彩超方便㊁快捷㊂诊断的金标准为宫腔镜检查,宫腔镜检查可明确病灶大小㊁位置及瘢痕缺损处有无新生血管等情况,但在操作过程中可能会出现子宫穿孔㊁电解质紊乱及水中毒等并发症㊂MRI 具有对软组织分辨率高㊁多方位成像等优点,可显示PCSD 残余肌层厚度及憩室大小,根据分期予以不同的治疗方案[11],但由于检查费用较高,病人较难接受MRI 作为常规检查项目㊂子宫输卵管造影可明确子宫前壁有无凸向子宫浆膜层的龛影,同时可以判断双侧输卵管是否通畅等优点,由于其操作较为复杂且具有辐射性,故临床应用较少㊂PCSD 的治疗方式分为药物及手术两种治疗方式㊂药物治疗有:(1)短效避孕药的应用[12],通过雌孕激素负反馈作用,使子宫宫腔内膜与PCSD 内内膜同时增生㊁分泌及脱落,从而进一步改善病人的临床症状,但是停药后症状恢复,且长时间应用短效避孕药对肝㊁肾功能有一定的损伤,40岁以上或有高危因素如高血压㊁糖尿病㊁免疫系统疾病㊁血栓及吸烟史存在的病人,使用短效避孕药要警惕静脉血栓发生的风险㊂(2)宫腔置入曼月乐药物环[13],通过持续释放孕激素作用于子宫内膜,使增生期的子宫内膜转变为分泌期的子宫内膜,致子宫内膜变薄,从而月经量减少,甚至可能部分病人出现闭经现象,可一定程度上缓解PCSD病人的临床症状,但部分病人上环后可能出现更年期综合征及月经淋漓不净等症状[14],并且曼月乐环有效期为5年,取出环后症状恢复㊂手术治疗可分为:阴式手术㊁宫腔镜㊁宫腹腔镜联合手术㊂阴式手术在女性的自然生殖器官中进行操作,本次研究对象既往有手术史,常存在一定程度上的盆腔粘连,并且手术操作范围较狭窄,在手术中易损伤邻近器官,术中可能出现出血量相对较多及术后病率较高的情况㊂该手术适合于PCSD位置较低㊁且既往无过多的腹部手术史的病人,且医院需具有一定应对紧急情况的能力,故统计数据时发现近年来我院阴式手术量有逐年减少的现象㊂宫腔镜手术可在直视下对憩室进行准确定位是宫腔镜修补PCSD的绝对优势㊂该手术适合于前位子宫的瘢痕憩室修补,对术前子宫切口瘢痕肌层厚度有一定的要求,具体为术前检查示子宫下段瘢痕憩室肌层厚度>3mm㊂术后应继续予以药物维持性治疗,定期复查肝肾功能及血常规检查[1]㊂宫腹腔镜联合手术先利用宫腔镜明确PCSD位置,将PCSD电灼切除,再通过腹腔镜缝合子宫肌层及固定,对病人的再次生育影响较小[15],在本次随访中发现,不同手术方式术后6个月后再次妊娠人数为:A组为0例,B 组为3例,C组为10例,且在本次回访中发现病人再次妊娠及分娩时均未发生子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠及子宫破裂等现象㊂C组的术后再次妊娠率均显著高于A组和B组,可见宫腹腔镜联合手术对再次有生育要求的病人是相对较佳的手术方式㊂但考虑本次样本量偏少,病例搜集不全及电话随访有限,不能完全证实此观点,具体情况有待于进一步研究证实㊂本次数据分析发现虽此手方式住院费用较高及术后阴道流血时间较长,但术后治愈率最高㊂减少PCSD的发生关键在于降低剖宫产的发生,在政府放宽三胎政策的社会环境中,应该通过加强产前诊断㊁努力宣传优生优育政策㊁普及阴道自然分娩的优势及提高群众对无痛分娩的理解[16],从而进一步降低剖宫产率㊂剖宫产术后合理应用抗生素加强产后护理的管理,可以进一步有效降低PCSD 的发生率[17]㊂总之,3种不同手术方式有各自不同的优势且都具有一定的临床效果,应合理应用于不同需求的病人以达到最佳的治疗效果㊂[参考文献][1]　张建平,唐文娟,阳婷.宫腔镜联合口服避孕药治疗剖宫产子宫瘢痕憩室110例疗效分析[J].中国医师杂志,2019,21(2):286.[2]　蒋悦,马庆良.剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性分析[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4127.[3]　SCHEPKER N,GARCIA⁃ROCHA GJ,VON VERSEN⁃HOYNCKF,et al.Clinical diagnosis and therapy of uterine scar defects aftercaesarean section in non⁃pregnant women[J].Arch GynecolObstet,2015,291(6):1417.[4]　剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识[J].中华妇产科杂志,2019(3):145.[5]　吴钟瑜,李慧东,张蕾.剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的阴道超声诊断[J].中华妇产科杂志,2008(6):452. [6]　夏伟兰,刘冰,王伶俐,等.3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效对比及评价[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(6):79.[7]　于荣.放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):54. [8]　牛刚,罗璐,何科,等.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(3):209.[9]　姚书忠,张焕晓.重视剖宫产切口远期并发症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):833.[10]　冯晓冰,陈建国.宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较[J].广西医科大学学报,2016,33(3):521.[11]　金灿,王金周,王春红.MRI在剖宫产瘢痕妊娠与瘢痕憩室诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2267.[12]　王威,王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J].中国微创外科杂志,2013,13(3):249.[13]　李建霞,孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(7):529.[14]　VEREIDE AB,KAINO T,SAGER G,et al.Effect of levonorgestrelIUD and oral medroxyprogesterone acetate on glandular andstromal progesterone receptors(PRA and PRB),and estrogenreceptors(ER⁃alpha and ER⁃beta)in human endometrialhyperplasia[J].Gynecol Oncol,2006,101(2):214. [15]　薛莲,钟艳萍.腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术的临床观察[J].中国现代药物应用,2019,13(13):59.[16]　张晶晶,何磊,王绍林.硬膜外镇痛分娩方式对初产妇妊娠结局的影响[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1080. [17]　生蓉,汪希鹏.剖宫产后子宫瘢痕憩室治疗方式的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(4):390.(本文编辑　刘璐)。

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

镜下观察盆腔、腹部脏器变化，如果发现盆腔粘连可行盆宫颈的边缘位置，与切口不同位置收缩存在联系，差异显
患者会在分娩时发生子宫破裂、窒息妊娠等危及生命。研以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。究选取本院收治的９５例剖宫产术后子宫切口憩室患者，部分患者应用宫腹腔镜良好修补术治疗，取得了显著疗效，
现报道如下。
２结
临床医药文献杂志
６５７０
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ
２０１６年第３卷第３３期
２Ｏｌ６Ｖｌ０１．３ＮＯ．３３
宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室
间，疗效更显著，值得临床采用。【关键词】宫腹腔镜；剖宫产术；子宫切口憩室；并发症【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１６．３３．６５７０．０２１．４统计学方法剖宫产术后易出现很多并发症，切口窒室就是其中一应用ＳＰＳＳ１５．Ｏ统计学软件对数据进行分析，计数资种，近几年的临床病例中这一并发症发生率不断提升，症状表现为经期腹痛、坠痛、月经不净、不孕等。还有一些料采用检验，计量资料以 “ ｉ±Ｓ ”表示，采用ｆ检验，

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效评价

组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；２组患者术后月经恢复情况比
较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论宫腹腔镜联合与阴式手术治
疗剖宫产术后子宫切口憩室各有优缺点，安全可靠，应根据患者自身情况选择最佳术式。
３讨论
复，住院时间短，减轻了患者的经济负担。综上所述，对直径大于２（３１１３＿的肾结石采用输尿管软镜联
肾结石是指在肾脏或输尿管连接部等各部位发生的结石。
肾是人体重要的排泄器官，一旦。肾脏出现问题，患者会感觉到排尿困难，出现水肿等症状。肾脏是泌尿系统结石的常发部位，
道清洁，并对阴道分泌物进行检查，对于有阴道炎的患者应先进行治疗，痊愈后方可手术。手术时患者行硬膜外麻醉，自膀胱及宫颈间隙推开膀胱自膀胱腹膜反折，充分暴露剖宫产瘢痕组织，切开憩室处至官腔内，对陈旧性积血进行清除。随后采用２－０薇乔线进行缝合，阴道放置碘纱，２４ｈ后取出，术后常规使用抗生素抗感染。研究组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，于患者月经干净３ｄ－７ｄ内手术，先采用官腔镜探查并明确憩室大小及具体位置，腹腔镜建立气腹后，采用超声刀凝切打开膀胱子宫反折腹膜，充分暴露子宫下段，向子宫体பைடு நூலகம்内注射６ＩＪ，ｇ垂体后叶素稀释液，采用探针进一步显示出憩室薄弱瘢痕组织部分，切除后送病理检查。再次采用宫腔镜检查确认子宫峡部是

不同外科修补方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

不同外科修补方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较吴佳莹;张文渊;黄筱竑【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合与经阴道修补术式对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者月经时间、宫内妊娠率及复发率的影响.方法选取该院2014年1月-2016年1月收治PCSD患者共100例,根据手术方案差异分为A组(50例)和B组(50例),分别采用宫腹腔镜联合修补术式和经阴道修补术式治疗,比较两组患者手术用时、术中失血量、首次肛门排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经时间恢复效果、治疗前后憩室宽度和深度、随访宫内妊娠率及复发率.结果 B组患者手术用时明显优于A组(P <0.05);A组患者术中失血量、术后阴道流血时间及住院时间均明显优于B组(P <0.05);两组患者首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者月经时间恢复效果比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度明显短于治疗前(P <0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度组间比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者随访期内宫内妊娠率和复发率比较差异无统计学意义(P >0.05).结论两种手术修补方案治疗PCSD总体疗效接近,但宫腹腔镜联合修补术式有助于降低医源性创伤程度,减少术后阴道流血和住院时间,而经阴道修补术式则操作更为简便,手术难度显著降低.【总页数】5页(P50-54)【作者】吴佳莹;张文渊;黄筱竑【作者单位】浙江省湖州市中心医院妇产科,浙江湖州 313000;浙江省湖州市中心医院妇产科,浙江湖州 313000;浙江省湖州市中心医院妇产科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.宫腹腔镜联合手术阴式手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的近期疗效比较 [J], 雷婷婷;李玉红2.探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效 [J], 刘卫民3.宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的价值 [J], 刘秀敏4.阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的效果分析 [J], 张军英5.不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较 [J], 姚秀华;祝文峰;黄卓敏;江旋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析袁英;李渊渊【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)002【摘要】目的探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者,全部行宫腔镜检查,12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗,9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗.结果21例患者均在宫腔镜下得到确诊,采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者,手术时间25～45 min,平均（35±10）min,术中出血量为2～10 m L,平均（6±4）m L.采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者,手术时间90～165 min,平均为（127.5±37.5）min,术中出血量为30～80 m L,平均（55±25）m L.术后随访6月,21例患者术后1月经期均恢复正常,半年内均在正常范围,术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发,宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发.结论宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准,2种手术短期内均可以有效缓解症状,且各有优点,宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短,术中出血少,宫腹腔镜联合手术修补,疗效确切,复发率低,2种方法在临床上均值得推广,但远期疗效尚有待进一步观察.【总页数】4页(P136-139)【作者】袁英;李渊渊【作者单位】云南省第二人民医院妇科,云南昆明650021【正文语种】中文【中图分类】R719【相关文献】1.宫腔镜及宫、腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效分析 [J], 魏艳;罗剑儒;石钢;夏艳梅2.宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析 [J], 袁英;李渊渊3.阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析 [J], 胡沁4.超声宫腹腔镜阴式手术联合诊治剖宫产术后子宫切口憩室24例分析 [J], 孙海微5.宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析 [J], 刘锦钰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷（ｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｄｅｆｅｃｔ，ＰＣＳＤ），是剖宫产术后少见的并发症，随着剖宫产率的上升及临床医
师和Ｂ超医师对该疾病了解的增加，诊断为ＰＣＳＤ的
间、随访经期改善情况及Ｂ超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均无中转开腹、未
发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加（Ｐ＜０．０１）。结论
ｌ６６
ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ．Ｍａｒｃｈ２０１４．Ｖｏ１．４２．Ｎｏ．２
文章编号：２０９５— １１１６（２０１４）０２ — ０１６６ — ０３
确诊。所有患者均有１次及以上的剖宫产史，均采
用子宫下段横切口，排除子宫肌瘤、附件疾病、官颈癌，经宫腔镜检查排除官腔内膜息肉、内膜癌及黏膜下肌瘤。４２例患者均经过药物治疗效果不佳，选择
手术治疗，其中２０例采用宫腹腔镜联合切除缝合子
・临床经验・
两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较
曾朝阳，庄展玉

探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效张国辉，施飞凤，方炜烨福建医科大学附属漳州市医院妇科，福建漳州 363000［摘要］目的探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。

方法回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。

宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组，阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组，术后均口服避孕药3个周期。

对比两组患者的有效率，术后活产率及手术并发症。

结果研究组有效率为91.30%，对照组有效率为88.89%，差异无统计学意义（χ2=0.074，P >0.05）；研究组无并发症，对照组并发症发生率为5.56%，差异无统计学意义（χ2=0.015，P >0.05）；研究组术后活产率为91.30%，对照组术后活产率为83.33%，差异无统计学意义（χ2=0.086，P >0.05）。

结论两种术式效果相当，手术并发症无差别，术后活产率相当。

［关键词］子宫瘢痕憩室；宫腔镜手术；腹腔镜手术；阴式子宫瘢痕修补术［中图分类号］ R713 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0033-04Clinical Efficacy of Two Different Approaches to Repairing Cesarean Scar Diverticulum in Patients with Fertility RequirementsZHANG Guohui, SHI Feifeng, FANG WeiyeDepartment of Gynecology, Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of different surgical methods for the treatment of cesarean sec⁃tion scar diverticulum with fertility requirements. Methods The clinical data of 41 patients with cesarean scar diver⁃ticulum with fertility requirements after cesarean section who were surgically repaired in Zhangzhou Hospital from January 2016 to January 2021 were retrospectively selected. 23 cases of uterine laparoscopic cesarean scar diverticu⁃lum resection and repair were in the study group, and 18 cases of vaginal cesarean scar diverticulum resection and re⁃pair were in the control group, and all of them took oral contraceptive pills for 3 cycles after surgery. The effective rate, postoperative live birth rate and surgical complications of the two groups were compared. Results The effective rate was 91.30% in the study group and 88.89% in the control group, and the difference was not statistically signifi⁃cant (χ2=0.074, P >0.05). There were no complications in the study group and 5.56% in the control group, the differ⁃ence was not statistically significant (χ2=0.015, P >0.05). The postoperative live birth rate was 91.30% in the studygroup and 83.33% in the control group, the difference was not statistically significant (χ2=0.086, P >0.05). Conclusion The results of the two surgical procedures were comparable, there was no difference in surgical complications, and the postoperative live birth rate was comparable.[Key words] Cesarean scar diverticulum; Hysteroscopic surgery; Laparoscopic surgery; Vaginal uterine scar repair子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD ），指剖宫产术后子宫瘢痕处较正常子宫肌层薄，构成一个与宫腔相通并突向子宫膀胱浆膜层的凹陷或者腔隙，并导致一部分患者出现相关的临床DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.033[作者简介] 张国辉（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为妇科微创治疗。

经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果

剖宫产瘢痕憩室（ｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ，ＣＳＤ）是一种既往剖宫产瘢痕愈合中形成的与宫腔互通的凹陷，其下端瘢痕有活瓣作用，会阻碍经血引流，致使经期延长，严重者会导致不孕、继发性痛经等。ＣＳＤ发病率不高，但近年随剖宫产增多，其发病率也逐年攀升［１］。目前临床主要采用手术方式治疗该疾病，常用术式有宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除、经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术等，但不同术式，具体效果不一，临床尚未就此达成一致共识［２］。本研究旨在探讨采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。
综上所述，腹腔镜下松解术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势，可作为急性粘连性肠梗阻患者治疗的首选方案之一。
参考文献
［１］姚寒晖，荚卫东，崔成龙，等．腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻疗效分析［Ｊ］．国际外科学杂志，２０１５，４２（１０）：６６４－６６６．
［２］朱敏，许东奎，岳亮，等．腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．解放军医学杂志，２０１８，４３（２）：１４０－１４８．
经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果
亢奇
（灵宝市第一人民医院妇科，河南三门峡４７２５００）
【摘要】目的探讨采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室（ＣＳＤ）的临床效果。方法选取２０１５年６月至２０１７年１２月灵宝市第一人民医院收治的ＣＳＤ患者１０２例，按手术方式分观察组及对照组，各５１例。对照组采用宫腔镜辅助下瘢痕憩室切除修补术治疗，观察组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗。比较两组治疗效果、手术情况，随访６个月，统计两组复发率。结果观察组总有效率为１００００％（５１／５１），对照组为９４１２％（４８／５１），差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。两组手术时间、术中失血量比较，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）；两组住院时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组复发率为０００％（０／４５），对照组为１５００％（６／４０），差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗ＣＳＤ效果显著，且复发率低。【关键词】剖宫产瘢痕憩室；经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术；复发率【中图分类号】Ｒ７１３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１０．０３６

腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效研究

腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效研究作者：刘怡来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】目的：分析腹腔鏡下采用不同方法，修复剖宫产子宫瘢痕憩室的效果。

方法：以随机平行分组方法，将我院2017年3月～2018年3月，撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组与乙组，每组各29例。

甲组经腹腔镜下折叠对接缝合法治疗，乙组经腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术、子宫修补术治疗，对比两组治疗效果。

结果：甲组和乙组治疗效果、术后首次排气时间比较，P>0.05。

甲组与乙组临床相关指标实行对比，有统计学的意义，P<0.05。

结论：剖宫产子宫瘢痕憩室修复中，采用腹腔镜下折叠对接缝合法处理，临床疗效确切，且能减少患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间。

【关键词】腹腔镜;不同方法;剖宫产;子宫瘢痕憩室;临床疗效【中图分类号】R713;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0291-01剖宫产子宫瘢痕憩室发生机制：剖宫产切口两侧肌层厚度不均、术后切口慢性炎症形成、剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症等[1]。

如果产后发生异常出血、下腹疼痛的表现，临床方面需予以重视。

本次研究将我院近年来撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，评判分别采取腹腔镜下折叠对接缝合法治疗、腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术治疗的效果。

1 资料情况和方法1.1资料情况分析按照随机平行分组方式，将我院2017年3月～2018年3月撷取58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组（n=29）、乙组（n=29）。

甲组年龄区间28～30岁，平均（29.6±0.3）岁。

乙组年龄区间29～32岁，平均（30.5±0.5）岁。

两组临床相关数据相比较（P>0.05）。

纳入标准：术前接受超声检查确诊[2]者、签署知情同意书者。

排除标准：既往多次盆腔手术史者、手术区严重粘连着、子宫肌瘤者、腺肌症者、卵巢肿瘤者。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室临床价值研究

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室临床价值研究黄艳艳河南安阳市第六人民医院妇科　安阳　４５５０００【摘要】　目的　探讨宫腹腔镜联合手术对剖宫产子宫瘢痕憩室（ＣＳＤ）患者的临床应用价值。

方法　回顾性分析２０１７－０２—２０１９－０２间安阳市第六人民医院妇科行手术治疗的４２例ＣＳＤ患者的临床资料，按手术方法分为宫腹腔镜组（２３例）和阴式组（１９例）。

比较２组术中情况和术后临床指标。

结果　２组患者术中出血量，以及术后肛门排气时间、住院时间、月经恢复率和ＣＳＤ修复有效率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

宫腹腔镜组手术时间长于阴式组，住院费用高于阴式组，术后阴道流血时间及住院时间短于阴式组。

差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论　宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗ＣＳＤ均有可靠效果，其中阴式手术治疗费用少；而宫腹腔镜联合手术适应证宽、恢复时间更短。

临床应根据患者病情及自身条件合理选择。

【关键词】　剖宫产瘢痕憩室；宫腹腔镜联合；阴式手术【中图分类号】　Ｒ７１９．８　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－００３７－０２剖宫产子宫瘢痕憩室（ＣｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＤｉｖｅｒｓｏｎｔｉｃｕｌｕｍ，ＣＳＤ）是剖宫产术后常见的并发症之一［１］，近年来随着二孩政策的开放和剖宫产率的增加，ＣＳＤ的发病率亦随之增加。

ＣＳＤ可引起经期不规则出血、性交后出血及不孕等，对患者身心造成严重影响。

一旦确诊，应予以手术治疗［２］。

本研究通过对４２例行手术治疗的ＣＳＤ患者的临床资料进行分析，探讨宫腹腔镜联合手术对ＣＳＤ患者的临床应用价值。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１７－０２—２０１９－０２间于我院行手术治疗的４２例ＣＳＤ患者的临床资料。

纳入标准：（１）依据剖宫产史、妇科检查、阴道超声，以及宫腔镜检查确诊［３］。

（２）患者均有生育需求。

排除标准：（１）合并心、肝、肾等脏器及血液、免疫等系统疾病。

宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口憩室7例分析

一
后月经比较，并连续随访３个月。术后第３个月于月经量减少后做三维超声，了解切口愈合情况。
，
２结果
７例手术均顺利完成，无中转开腹，无手术并发症。手术时间（８０．６±１１．１）ｍｉｎ，术中出血量３０ — ５０ｍｌ，术后均恢复良好。术后随访４ — ２０个
３讨论
剖宫产切口憩室主要与原剖宫产切口部位及
行剖宫产时是否临产、宫颈有无缩短和扩展Ｅ１］
有关。患者主要症状为经期延长伴或不伴下腹部疼痛不适。由于憩室与正常宫腔经窦道相通，月经多时经血溢人憩室，但憩室与子宫腔的通道较
小，还有解剖位置因素常导致流入憩室的血液流出不畅，临床表现为经后阴道出血淋漓不净，经期延长；部分患者切口异位囊肿形成，可伴腹痛症状。此外，因剖宫产切口憩室处肌壁薄弱，可
导致妊娠晚期子宫破裂；亦有报道剖宫产切口妊
及其他器质性病变。Ｄｏｎｎｅｚ等［］为患者依次行
超声、子宫碘油造影（ＨＳＧ）、磁共振（ＭＲＩ）、
宫腔镜检查等诊断并测量憩室的相关数据，认为通过官腔镜可以发现官腔内憩室改变图像，超声
１临床资料
１．１一般资料本组７例，年龄２５～３２岁，平均２５．６岁。剖宫产１次３例，２次４例。本次手术距末次剖官产２～５年，平均（３．１ ±１．３）年。７例患者均有诊断性刮宫、间断抗炎及内分泌治疗等不同方法保守治疗失败病史。所有患者均符合以下诊断标准：（１）症状：剖宫产前月经正常，剖官产术后经期延长＞１０ｄ，月经周期规则，伴或不伴下腹隐痛及腰骶部疼痛。（２）超声表现：月经期第８１０天或经量有多转少后行三维超声检查，见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层全部或部分连续中断，其内出现无回声区，最大直径＞ｌｃｍ。（３）宫、腹腔镜表现：宫腔镜见宫颈管形态正常，颈管黏膜无异常，宫腔内未

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及
安全性比较
子宫切口憩室是一种罕见但可能出现在子宫切口处的并发症。

对于治疗子宫切口憩室，阴式手术和宫腹腔镜联合手术是两种常见的选择。

下面是对两种手术治疗子宫切口憩室的疗效和安全性进行比较的一般性讨论：
1. 疗效比较：
-阴式手术：阴式手术是通过阴道进入进行手术，可以直接处理子宫切口憩室并修复切口。

这种手术通常需要较小的切口和较短的恢复时间，适用于憩室较小的情况。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术是通过腹腔镜进行操作，可以提供更好的视野和操作空间，适用于憩室较大或复杂的情况。

该手术可通过腹部切口修复子宫切口憩室，并结合腹腔镜检查其他可能的病变。

2. 安全性比较：
-阴式手术：阴式手术一般需要较小的切口，因此有较小的创伤和出血风险。

并发症包括感染、出血和切口裂开等，但风险相对较低。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术需要腹腔镜进入腹腔，因此可能存在更大的创伤和出血风险。

并发症包括腹腔器官损伤、术后粘连等，但由于技术的进步，这些并发症的风险已经大大降低。

需要注意的是，具体选择哪种手术方式应该由医生根据患者的具体情况和病变特
点进行评估和决策。

每个患者的情况是独特的，因此建议咨询专业的医生，以获得最佳的治疗方案。

他们可以根据患者的病情、身体状况和个人喜好来制定适合的手术计划，以确保治疗的疗效和安全性。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察杨莉【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合手术在治疗子宫切口憩室中的应用效果。

方法将我院2014年1～12月收治的子宫切口憩室患者64例随机分为两组，每组各32例。

对照组行阴式手术治疗，观察组给予宫腹腔镜联合修补手术治疗，对比两组治疗效果。

结果观察手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量及住院时间与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率分别为84.4%、87.5%，对照组分别为87.5%、90.6%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。

结论宫腹腔镜联合手术是临床治疗子宫切口憩室的有效方法，应用效果确切，临床治疗需综合考虑和评估患者情况，选择合适的治疗方案，以提高治疗的有效率。

%Objective To explore the effect of application of uterine incision diverticulum treated by laparoscopy combined with surgery.Methods From January to December 2014, 64 cases of patients with uterine incision diverticulum in our hospital were randomly divided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated by vaginal surgery, the treatment group was treated by laparoscopy combines surgery, to compare the curative effect of two groups.Results The operation time of the treatment group was longer than the control group, there was statistically signiifcant differences (P<0.05). To compare the intraoperatve blood soss and hospital stays of the treatment group and the control group, there was no statistically significant difference (P>0.05). The effective rate of repair of uterus diverticulum and effective rate of recovery of menstrual of the treatment group was 84.4%and 87.5%, the control group was 87.55% and 90.65%, to compare them, there was no statistically signiifcant difference (P>0.05).ConclusionThe laparoscopy combines surgery is the effective method of clinic treatment for the uterine incision diverticulum, the application effect is definite, that need the overall consideration and evaluation of the clinical situation, and to choose the appropriate therapeutic schedule, so that improve the effective rate of treatment.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)017【总页数】2页(P131-132)【关键词】宫腹腔镜;联合;子宫切口憩室【作者】杨莉【作者单位】周口市中心医院妇科，河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R713子宫切口憩室是剖宫产术后常见的一种远期并发症，其发病与切口缝合方法、术后感染等因素有关，临床表现为术后经期延长、慢性下腹痛、性交后出血等［1］。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效

宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效陈雪萍【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2022(33)7【摘要】目的探究子宫瘢痕憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。

方法分析2018年01月~2021年06月收治的42例子宫瘢痕憩室患者,其中20例接受传统阴式手术治疗,纳入传统组;另22例接受宫腹腔镜联合手术治疗,纳入联合组,观察术前(手术前1 d)、术后(术后第7 d)血清学指标变化、手术有效率、时间指标及术后并发症发生情况。

结果术后,联合组血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平均低于术前,且低于同时期的传统组,比较有统计学差异(P<0.05);术后3个月,联合组总有效率为90.91%,高于传统组60.00%,比较有统计学差异(P<0.05);联合组手术时间长于传统组,但术后下床活动时间、住院时间均短于传统组,比较有统计学差异(P<0.05);联合组术后发热、膀胱损伤、大出血总发生率为4.55%,与传统组的10.00%比较无统计学差异(P>0.05)。

结论宫腹腔镜联合手术虽耗时更长,但可取得更高的疗效及安全性,并减轻机体的炎症反应,可用于子宫瘢痕憩室的治疗。

【总页数】3页(P816-818)【作者】陈雪萍【作者单位】荥阳市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R713.41【相关文献】1.宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效及并发症观察2.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床比较3.经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果分析4.经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果分析5.比较阴式手术与宫腹腔镜联合手术对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腹腔镜联合治疗剖宫产子宫瘢痕憩室15例临床分析

２０１１年６月一２０１２年６月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的１５例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。结果：所有手术均顺利完成，手术时间平均为（９０．３３ ± ２３．２６）ｍｉｎ，术中平均出血量（６３．３３ ± １９．１５）ｍＬ，术后平均住院（７．４７ ±１．９２）ｄ。术后随访１２个月，手术总有效率为９３．３３％（１４／１５），术后经期时间较术前明显缩短，与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室相对微创，症状缓解，疗效满意，值得在临床中推广使用。
Ｊｉｎｇ — ｉｉ。ＬＩＬｉｕ－ｘｉａ．ＬＩＸｉｕ－ｆａｎｇＪ／ＭｅｄｉｃｌａＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１４，１１（０４）：１２４ — １２６
【ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｆｏｒｍｉｎｇｏｆｐｏｓｔ — ｃｅｓａｒｅａｎｕｔｅｒｉｎｅｓｃａｒｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｔａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｒｅｍｏｖｅｄ
ｈｏｓｐｉｔｌｉａｚｅｄｔｉｍｅｆａｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓ（７．４７±１．９２）ｄ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅ１２ｍｏｎｔｈｓ ’ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｇｅｎｅｒｌａｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９３．３３％（１４／１５），ｔｈｅｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｒｅｄｕｃｅｓｉｎａｎａｐｐａｒｅｎｔｗａｙａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｙ，ｒｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｉｎｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｏｓｔ－

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

ＺＨＡＮＧｕｙｎ，ＺＨＵＸ —ｉＺｈｉＩｉｇ，ＺＨＡＮＧ — ｎＳｈａ — ｅｇ，ＨｕａＫｅｑｎｏｆｎ — ｉ△
（ｐａｔｎｆＧｙｅｏｏｙ，ｓｅｒｃｎｎｃｌｇｙＨｏｐｉｌＦｕａｉｅｓｔＤｅｒｍｅｔｏｎｃｌｇＯｂｔｔｉｓｄＧｙｅｏｏｓｔ，ｄｎＵｎｖｒｉａａｙ，Ｓａｇａ００１Ｃｈｎ）ｈｎｈｉ２０１，ｉａ
４）ｒｉ７￣２５ｍｉ）平均出血量为（０ ±７）ｍＬ（００）术后随访平均４１（～１７ａｎ（５２ｎ，１２９３￣３０ｍＬ，．月２２月）月经复。潮的１例患者除１外，余症状均得到改善，期缩短为（．２例其经８６±３２天（～１．）６Ｏ天）有效率９．（１１），１７１／２。
例）难产（）社会因素（）、３例、２例和胎儿窘迫（）３例。术中切口７缝合１，缝合２层，不详。１患例层４例３例４例者行宫腹腔镜联合手术修补剖官产憩室，中转开腹手术，术中并发症，输血病例。平均手术时间为（３无无无１０±
９例术后２～３个月复查阴道超声，２例仍有小子宫憩室（别为６ｍｍｘ２ｍｍ和７ｍｍＸ５ｒｍ）有分ａ。结论素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高，以显著改善患者的症状。可