医药卫生体制改革ppt课件
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中国新一轮医药体制改革
胡锦涛：高度关注和不断提高人民群众健康水
平、建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。
温家宝：“医疗卫生体制改革事关人民群众的
健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗卫生服务”。 专 家：医改不能以牺牲医院医护利益为代价
中国医改进程
第一阶段：1980年“给政策不给钱”
第二阶段：1990年“市场化大争论” 第三阶段：2000年 确定了实行医药分业等几项原则
负责为穷人、老人医疗提供部分医疗协助，这个模式最大限度地减
少了政府的财政支出，促进了市场竞争，但也致使医疗资源分配不 公平，保险费用昂贵，目前有15%的美国人无力负担最基本的保险。
由此可见，两种模式各有利弊。
美国模式
美国 的模式很明确，政府保低收入的或者没有能力自己支付医疗 服务的，还有一部分是为国家做出贡献的，这部分人是由政府花钱来 保障的，比如退伍军人，65岁以上老年人，还有各州的低收入人口和 残疾人，这是地方政府花钱保障的。 美国相当一部分人是要靠自己买医疗保险的，大概10%—15%的人 是没有任何医疗保险的。美国看病很贵，所以，奥巴马上台以后也要 搞医改，要做人口的全覆盖。美国的模式从医疗服务提供的角度来讲， 它是按照市场经济规律来做的，更多的是靠市场发挥调节作用。所以， 政府对医疗服务可以说从保险的角度是有管制或者调控的，市场发挥 的作用比较大一点。但是从美国的整体医疗费用来看，增长没有很好 的控制住,占GDP15%—16%的钱是用在医疗上。 在美国政府的财政压力，包括连邦政府和州政府出钱的计划现在 也面临很大的压力，美国在奥巴马上台以后提出医改的问题。
第四阶段：2005年 明确市场化非医改方向
第五阶段：2006年 医改基调已定政府将承担基本医 第六阶段：2008年 征求意见 第七阶段：2009年 尘埃落定 世卫反应：中国医改蓝图符合国情
医疗改革 PPT课件
民生建设之医疗卫生
我国医疗现状
中国人均收入世界排名：2010年第2名 公共卫生支出占国民生产总值的4.5% 发达国家用于医药卫生的开支均占GDP的10%以 上，就连巴西也为7.9%，印度6.1%，赞比亚5.8% 医药卫生总体水平排世界第144位，公平性排第 188位，全世界倒数第四位！！！（全球191个国 家） 中国在教育、医疗方面的投入比不上世界上最贫 穷的国家之一乌干达！！！
具体措施
加强医疗卫生行业自身建设 完善医疗卫生保障体系改革 规范医疗机构改制和运行 加强医疗卫生人事制度改革 监督与管理
小 康 不 小 康 ， 关 键 看 健 康 。
指导原则
坚持以民为先的原则，优先解决贫困 人口就医难、就医贵问题。加强医德医 风建设，提高医疗卫生服务水平，确保 医疗卫生服务质量。
目标
我国要到2020年实现人人享有基本医疗卫 生保健服务目标，着力解决人民群众看病难、 看病贵问题，努力缩小城乡之间、地区之间、 不同收入群体之间医疗卫生服务差距
任务 非常艰巨！！！
中国 の 民生
何谓“民生”？
——
命国“
。民民
” 的生
生就
计是
、社
人会
孙 中 山
民 的 生
的 生 存 、
狭义上，民生，主要是指民众 的基本生存和生活状态，以及民 众的基本发展机会、基本发展能 力和基本权益保护的状况，等等。
民 现教（实育具
生 问、体 题分来 抓配说
问 紧、， 题 抓社就
好保是 。、要 ）稳把
定就 五业 大、
就业是民生之本， 教育是民生之基， 分配是民生之源， 社保是民生之依， 稳定是民生之盾。
民生建设
以改善民生为重点的社会建设：
医药卫生体制改革ppt课件
城镇职工基本医疗保险 基金收入与支出情况
4000
3500
3420
3000
2500
2630
2000
1500
1000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
基金收入（亿元）
基金支出（亿元）
.
16
2009年中国卫生总费用17205亿元
• 私立医疗机构为补充.
10
2010年主要进展
• 医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%
• 城镇基本医保覆盖4.24亿人，新农合8.35亿， 共筹资4610亿元
• 城乡医疗救助共支出132亿元，中央安排110亿
• 商业健康保险收入677亿，赔付264亿元
• 22个省份城镇居民医疗保险门诊统筹扩大到 60%的地区
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health
expenditure 38.2%
政府卫生支出 Government health
expenditure 27.2%
社会卫生支出 Social health expenditure
34.6%
药品费用变化趋势
.
18
药品费用构成比变化趋势
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
• 27个省份新农合门诊统筹扩大到50%的地区
• 11个省份城镇居民医保住院费用报销比例提高
到60%，13个省份新农合.提高到60%
11
主要进展（续）
• 城乡基层服务体系建设投入400亿元，县医 院建设投入360亿
• 基本公共卫生服务项目落实人均17.5元，重 大项目推进顺利
卫生经济学--卫生事业性质与医药卫生体制改革
第一节 卫生事业的性质
? 卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在的 规定性。
? 对卫生事业的性质进行讨论分析，主要包括两方面内容：
? 特殊性，以便与其他事业区别开来； ? 普遍性，遵循事物发展的普遍规律。
2003年新的产业划分标准
? 2003年，我国新的产业划分取消了 1985年将 第三产业划分成四个层次的划分办法，更符 合国际化的标准。
? 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度（4-7条）
? 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 （8-15 条）
? 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 （16-20 条）
? 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革（21-24 条）
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。
? 推进医药卫生科技进步。 ? 加强医药卫生人才队伍建设。 ? 调整高等医学教育结构和规模。 ? 构建健康和谐的医患关系。
? 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
三、完善医药卫生四大体系，
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
? 建设覆盖城乡居民的
? 公共卫生服务体系 ? 医疗服务体系 ? 医疗保障体系 ? 药品供应保障体系
? 形成四位一体的基本医疗卫生制度。 ? 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
四、完善体制机制， 保障医药卫生体系有效规范运转
? 完善医药卫生的
? 管理 ? 运行 ? 投入 ? 价格 ? 监管体制机制 ? 加强科技与人才 ? 信息 ? 法制建设
? 保障医药卫生体系有效规范运转。
4.1 建立协调统一的医药卫生管理体制。
? 实施属地化和全行业管理。 ? 强化区域卫生规划。 ? 推进公立医院管理体制改革。 ? 进一步完善基本医疗保险管理体制。
药事管理与法规第二章
一、国家基本药物制度的内涵 （一）定义与要素组成
基本药物的定义、国家基本药物制度的主要内容 （二）实施基本药物制度的目标
目标的主要内容（四项） （三）基本药物管理部门及职能
国家基本药物工作委员会及其职能 二、国家基本药物目录管理 （一）国家基本药物目录的ห้องสมุดไป่ตู้定
1.基本药物遴选原则 2.基本药物遴选范围-不纳入遴选范围的品种 3.国家基本药物目录制定程序
药事管理与法规
第2章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度
第一节 深化医药卫生体制改革
第二节 国家药物基本制度
第一节 深化医药卫生体制改革
一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标 （一）基本原则的具体内容（四项基本原则） （二）总体目标 （2020目标） 二、建立国家基本医疗卫生制度 三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制
（二）国家基本药物目录的调整 1.目录品种和数量调整依据 2.应当从国家基本药物目录中调出的品种
（三）国家基本药物目录构成 1.2012年版国家基本药物目录概况
三、基本药物质量监督管理 （一）基本药物质量监督管理机构及职能
国务院食品药品监督管理部门负责基本药物的评价性抽验。 省各级食品药品监督管理部门负责基本药物的监督性抽验工作。
（二）质量监督管理要求 （三）药品电子监管的规定
四、基本药物采购管理 （一）总体思路 （二）主要措施 五、国家基本药物的报销与补偿 （一）国家基本药物的报销
1.国家基本药物报销规定 2.基本药物报销覆盖人群 （二）国家基本药物的补偿 六、国家基本药物使用管理 国家基本药物使用相关规定的内容
（四大体系、八大措施=四梁八柱） 四、建立健全药品供应保障体系
（总体目标；主要内容-两项制度和两项规范） 五、近几年重点改革的内容
新医改政策精品PPT课件
目标：确保2011年年底前“每个应设村卫生 室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室 都有乡村医生”。
一、总体要求 按照保基本、强基层、建机制的要求，从
实际出发，明确乡村医生职责，改善执业 场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖； 将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村 合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实 施范围，完善乡村医生补偿、养老政策， 健全培养培训制度，规范执业行为，强化 管理指导，提高乡村医生服务水平，为农 村居民提供安全有效、方便价廉的基本医 疗卫生服务。
《工作安排》提出五大方面17项具体任务：
加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实
现全民医保。
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障
能力。
3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便
群众就医结算。
初步建立国家基本药物制度
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实 现基层全覆盖。
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
新医改有关政策学习
国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重 点改革2011年度主要工作安排》，从加快基 本医疗保障制度建设、初步建立国家基本
药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进
基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥 地推进公立医院改革五方面明确了17项具体 工作任务，并划定了承担各项任务的责任 部门。
一、总体要求 按照保基本、强基层、建机制的要求，从
实际出发，明确乡村医生职责，改善执业 场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖； 将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村 合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实 施范围，完善乡村医生补偿、养老政策， 健全培养培训制度，规范执业行为，强化 管理指导，提高乡村医生服务水平，为农 村居民提供安全有效、方便价廉的基本医 疗卫生服务。
《工作安排》提出五大方面17项具体任务：
加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实
现全民医保。
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障
能力。
3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便
群众就医结算。
初步建立国家基本药物制度
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实 现基层全覆盖。
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
新医改有关政策学习
国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重 点改革2011年度主要工作安排》，从加快基 本医疗保障制度建设、初步建立国家基本
药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进
基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥 地推进公立医院改革五方面明确了17项具体 工作任务，并划定了承担各项任务的责任 部门。
《医疗体制改革》PPT课件
2021/7/6
（3）基本药物制度从无到有
2011年，基本药物制度实现基层全覆盖，所有政府办基 层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售， 取消了以药补医机制。制定国家基本药物临床应用指南和处 方集，规范基层用药行为，促进合理用药。
建立基本药物采购新机制，基本药物实行以省为单位集 中采购，基层医疗卫生机构基本药物销售价格比改革前平均 下降了30％。
破旧建新，是一个复杂的社会系统工程，我们在建制度，这引 起了全世界的关注(WB WHO USA/CSB) “国内开花国外香？”。
2021/7/6
新医改取得阶段性成果 第一阶段：扩大保障，恢复基本医疗卫生的服务网络。 第二阶段：提高医疗保险覆盖的范围和报销比例，提高整
个医疗服务体系的能力和质量。 第三阶段：整合医疗服务的筹资体系和服务体系，建立总
一、我国医药卫生体制改革历程
医疗卫生体制：即医药卫生的管理、运行、投入、价格 、监管体制机制。包括公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系、药品供应保障体系。
• 1950年：第一次全国卫生工作会议确定“面向工农兵、 预防为主、团结中西医”的工作方针，中国逐步建立 起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗 组成的福利性医 疗保障制度。但是卫生资源分配不平衡问题十分突出。 1979年，卫生部提出，“运用经济手段管理卫生事 业”，拉开医改大幕。
2012年，全面启动县级公立医院综合改革试点工作， 以县级医院为龙头，带动农村医疗卫生服务体系能力提升， 力争使县域内就诊率提高到90％左右，目前已有18个省 (自治区、直辖市)的600多个县参与试点。
在过去三年间，公立医院门诊次均医药费用和住院 人均医药费用增长率逐年下降，2011年比2009年均下降 了8个百分点，公立医院费用控制初见成效。
（3）基本药物制度从无到有
2011年，基本药物制度实现基层全覆盖，所有政府办基 层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售， 取消了以药补医机制。制定国家基本药物临床应用指南和处 方集，规范基层用药行为，促进合理用药。
建立基本药物采购新机制，基本药物实行以省为单位集 中采购，基层医疗卫生机构基本药物销售价格比改革前平均 下降了30％。
破旧建新，是一个复杂的社会系统工程，我们在建制度，这引 起了全世界的关注(WB WHO USA/CSB) “国内开花国外香？”。
2021/7/6
新医改取得阶段性成果 第一阶段：扩大保障，恢复基本医疗卫生的服务网络。 第二阶段：提高医疗保险覆盖的范围和报销比例，提高整
个医疗服务体系的能力和质量。 第三阶段：整合医疗服务的筹资体系和服务体系，建立总
一、我国医药卫生体制改革历程
医疗卫生体制：即医药卫生的管理、运行、投入、价格 、监管体制机制。包括公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系、药品供应保障体系。
• 1950年：第一次全国卫生工作会议确定“面向工农兵、 预防为主、团结中西医”的工作方针，中国逐步建立 起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗 组成的福利性医 疗保障制度。但是卫生资源分配不平衡问题十分突出。 1979年，卫生部提出，“运用经济手段管理卫生事 业”，拉开医改大幕。
2012年，全面启动县级公立医院综合改革试点工作， 以县级医院为龙头，带动农村医疗卫生服务体系能力提升， 力争使县域内就诊率提高到90％左右，目前已有18个省 (自治区、直辖市)的600多个县参与试点。
在过去三年间，公立医院门诊次均医药费用和住院 人均医药费用增长率逐年下降，2011年比2009年均下降 了8个百分点，公立医院费用控制初见成效。
医药卫生体制改革解读
39
6、乡村医生承担公共卫生服务补助。
运行成本 政府补助方式
政府补助按照“核 定任务、核定收 支、绩效考核补 助”的办法核定。 探索建立多渠道 补偿机制。
40
对基层医疗卫生机构探 索实行收支两条线管理 的地区，基层医疗卫生 机构的基本医疗服务等 收入全额上缴，开展基 本医疗和公共卫生服务 所需经常性支出由财政 核定并全额安排。
发展建设支出：建立政府专项补助资金项目库，根据轻重 缓急和承受能力逐年安排。 承担公共卫生任务：按照服务成本专项补助。 重点学科建设项目：专项支持。 政策性亏损：核定补助。 离退休费用：在事业单位养老保险制度改革前，由财政根 据国家有关规定核定补助。在事业单位养老保险制度改革 后，按相关规定执行。
43
（二）政府卫生投入的范围和方式
1、健全公共卫生经费保障机制 2、完善基层医疗卫生机构和公
立医院补助政策 3、落实基本医疗保障补助政策 4、支持建立药品供应保障体系
31
1.健全公共卫生经费保障机制 政府投入
基本公共 卫生项目
重大公共 卫生项目
专业公共 卫生机构
购买服务
32
专项补助
全额安排
基本公共卫生服务项目
对于包括社会力量举办在内的社区
卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生
室等医疗卫生机构按规定提供基本公共卫生
服务项目所需经费，由政府根据其服务人口
和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量
和服务成本（含人力成本、耗材等），在全
面考核评价的基础上，采取购买服务等方式
核定政府补助。
33
重大公共卫生服务项目
根据重大疾病预防控制需要和财力
2826亿元
2008年比2003年 增长240%
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医药卫生体制改革政策和 相关问题探讨
1
内容框架
•深化医改的主要政策 •有关学术和实践问题探讨
2
Part1 改革策略与安排
3
4
5
6
7
改革的框架
• 一个目标 • 四大体系 • 八项支撑 • 五项工作
8
近期重点：五项任务
• 基本医疗保障制度建设 • 城乡基层卫生服务体系建设 • 建立基本药物制度 • 基本公共卫生服务均等化 • 公立医院改革试点
41.02
19
Part2
关于改革若干问题辨析
20
关于基本医疗卫生制度的模式
• 世界上140个国家通过全民预付费分 担卫生服务成本，实现全民统一健 康保障UHC
• 39个国家采用以就业为基础的社会 健康保险制度
• 世界上120多个国家实行服务与筹资 统一管理的行政体制
21
我国卫生资金筹集系统
卫生资金筹集系统
• 公立医院改革试点启动，16城市相继展开
12
新型农村合作医疗参加人口数
13
新型农村合作医疗 人均筹资变化情况（元）
14
城镇职工基本医疗保险覆盖人 数（万人）
25000 20000 15000 10000 5000
21961 20048 17983
15737 13709 12386 10895 9400 7630
9
2006年第35次和2010年第20次政 治局集体学习解决的重大问题
• 坚持公共医疗卫生的公益性质
• 人人享有基本医疗卫生服务
• 政府主导和引入市场机制相结合
• 建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
• 医药卫生事业是十分重大的民生问题
• 各级党委政府要把人民健康放在第一位
• 逐步实现医药卫生事业集中统一管理
政府卫生支出
国家 税收
社会卫生支出
个人现金支出
城市 医保 资金
合作 医疗 基金
救助 基金
商业 保险
自费 医疗
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
职工基本医疗保险历年基金结余率%
40 35 30 25 20 15 10
5 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
4332
0
509.3 593.9
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 15
城镇职工基本医疗保险 基金收入与支出情况
4000
3500
3420
3000
2500
2630
2000
1500
1000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
基金收入（亿元）
基金支出（亿元） 16
2009年中国卫生总费用17205亿元
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health
expenditure 38.2%
政府卫生支出 Government health
expenditure 27.2%
社会卫生支出
Social health
expenditure
• 27个省份新农合门诊统筹扩大到50%的地区
• 11个省份城镇居民医保住院费用报销比例提高
到60%，13个省份新农合提高到60%
11
主要进展（续）
• 城乡基层服务体系建设投入400亿元，县医 院建设投入360亿
• 基本公共卫生服务项目落实人均17.5元，重 大项目推进顺利
• 基本药物制度在57%的城乡基层机构实施， 21个省份增补了基本药物，平均增补206种
34.6%
17
药品费用变化趋势
18
药品费用构成比变化趋势
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
0.00
48.61
构成比
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
26
谢 谢！
27
• 运行机制：以促进健康为使命，而 不是等待诊断治疗更多的病人
25
医药如何分开？
• 指的是切断经济利益联系
• 如何看待药品加成政策
• 逐步取消以药补医机制，改革三种 收入渠道为两种
• 通过增设处方药事费、提高技术劳 务收费标准和增加政府投入等渠道 来探索
• 从基层机构起步，逐步探索推广
• 鞍山、漠河、宁波的探索
23
关于基本药物政策
• 基本药物政策解决的是疾病负担与 公平问题，而非临床用药的选择性
• 307：513：340 • 基本药物是患者的健康权利，不依
托于医疗机构的补偿机制
24
从服务体系来看
• 第一取向判断：我们需要什么样的 服务体系，来与国民收入和初级阶 段国情相适应
• 现实判断：穷国办了富国卫生服务 体系
• 私立医疗机构为补充
10
2010年主要进展
• 医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%
• 城镇基本医保覆盖4.24亿人，新农合8.35亿， 共筹资4610亿元
• 城乡医疗救助共支出132亿元，中央安排110亿
• 商业健康保险收入677亿，赔付264亿元
• 22个省份城镇居民医疗保险门诊统筹扩大到 60%的地区
1
内容框架
•深化医改的主要政策 •有关学术和实践问题探讨
2
Part1 改革策略与安排
3
4
5
6
7
改革的框架
• 一个目标 • 四大体系 • 八项支撑 • 五项工作
8
近期重点：五项任务
• 基本医疗保障制度建设 • 城乡基层卫生服务体系建设 • 建立基本药物制度 • 基本公共卫生服务均等化 • 公立医院改革试点
41.02
19
Part2
关于改革若干问题辨析
20
关于基本医疗卫生制度的模式
• 世界上140个国家通过全民预付费分 担卫生服务成本，实现全民统一健 康保障UHC
• 39个国家采用以就业为基础的社会 健康保险制度
• 世界上120多个国家实行服务与筹资 统一管理的行政体制
21
我国卫生资金筹集系统
卫生资金筹集系统
• 公立医院改革试点启动，16城市相继展开
12
新型农村合作医疗参加人口数
13
新型农村合作医疗 人均筹资变化情况（元）
14
城镇职工基本医疗保险覆盖人 数（万人）
25000 20000 15000 10000 5000
21961 20048 17983
15737 13709 12386 10895 9400 7630
9
2006年第35次和2010年第20次政 治局集体学习解决的重大问题
• 坚持公共医疗卫生的公益性质
• 人人享有基本医疗卫生服务
• 政府主导和引入市场机制相结合
• 建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
• 医药卫生事业是十分重大的民生问题
• 各级党委政府要把人民健康放在第一位
• 逐步实现医药卫生事业集中统一管理
政府卫生支出
国家 税收
社会卫生支出
个人现金支出
城市 医保 资金
合作 医疗 基金
救助 基金
商业 保险
自费 医疗
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
职工基本医疗保险历年基金结余率%
40 35 30 25 20 15 10
5 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
4332
0
509.3 593.9
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 15
城镇职工基本医疗保险 基金收入与支出情况
4000
3500
3420
3000
2500
2630
2000
1500
1000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
基金收入（亿元）
基金支出（亿元） 16
2009年中国卫生总费用17205亿元
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health
expenditure 38.2%
政府卫生支出 Government health
expenditure 27.2%
社会卫生支出
Social health
expenditure
• 27个省份新农合门诊统筹扩大到50%的地区
• 11个省份城镇居民医保住院费用报销比例提高
到60%，13个省份新农合提高到60%
11
主要进展（续）
• 城乡基层服务体系建设投入400亿元，县医 院建设投入360亿
• 基本公共卫生服务项目落实人均17.5元，重 大项目推进顺利
• 基本药物制度在57%的城乡基层机构实施， 21个省份增补了基本药物，平均增补206种
34.6%
17
药品费用变化趋势
18
药品费用构成比变化趋势
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
0.00
48.61
构成比
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
26
谢 谢！
27
• 运行机制：以促进健康为使命，而 不是等待诊断治疗更多的病人
25
医药如何分开？
• 指的是切断经济利益联系
• 如何看待药品加成政策
• 逐步取消以药补医机制，改革三种 收入渠道为两种
• 通过增设处方药事费、提高技术劳 务收费标准和增加政府投入等渠道 来探索
• 从基层机构起步，逐步探索推广
• 鞍山、漠河、宁波的探索
23
关于基本药物政策
• 基本药物政策解决的是疾病负担与 公平问题，而非临床用药的选择性
• 307：513：340 • 基本药物是患者的健康权利，不依
托于医疗机构的补偿机制
24
从服务体系来看
• 第一取向判断：我们需要什么样的 服务体系，来与国民收入和初级阶 段国情相适应
• 现实判断：穷国办了富国卫生服务 体系
• 私立医疗机构为补充
10
2010年主要进展
• 医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%
• 城镇基本医保覆盖4.24亿人，新农合8.35亿， 共筹资4610亿元
• 城乡医疗救助共支出132亿元，中央安排110亿
• 商业健康保险收入677亿，赔付264亿元
• 22个省份城镇居民医疗保险门诊统筹扩大到 60%的地区