糖尿病患者有更高的头颈部肿瘤风险

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2型糖尿病伴发恶性肿瘤664例临床分析

Ｏ５２
于女性＿。因此，性别方面，５］在２型糖尿病伴发恶性肿瘤与普通恶性肿瘤之间无明显差别；在年龄方而面，２型糖尿病患者发生恶性肿瘤的年龄较普通恶性肿瘤明显提前，提示２型糖尿病患者，特别是年龄在５ —６５５岁期间的患者应高度注意监测恶性肿瘤
（吉林大学第一医院肿瘤中心，林长春１０２）吉３０１
近年来，２型糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐年增加，并且２型糖尿病与恶性肿瘤同时发病的人数
也在不断增加，重危及患者生命。研究表明，严２型
ＣｈｎＪＬａａｎ，ａａｙ２２，ｌ１Ｎｏ１ｉｂＤｉｇＪｎｕｒ，０１Ｖｏ６，．
癌、胆囊胆道癌（括胆囊癌、管癌）食道癌。２包胆、
中胰腺癌最短，３仅６个月，于消化系统其它恶性低
病率上升更快，８至ｏ岁达到高峰后有所下降；别性特点为除妇科肿瘤、乳腺癌外，发病率均为男性多其
注：：尿病至确诊恶性肿瘤的中位时间；糖尿病至确诊恶Ｍ糖Ｑ：性肿瘤的四分位数间距时间。秩和检验分析：一１．２；Ｈ６０７Ｐ一０．
病作为肝癌的一个ｎｔｅｃｈｒｏｗｅｉｈｍｅ［］ＤｉｅｅａｃｒｉｃｎｅｉｈｏｏｔｆＳｄｓｎＪ．ａｔｓｄｂ

保险医学-单选题含答案

保险医学-单选题含答案【单选】保险医学的研究对象是( )。

[单选题]患病人群健康人群欲参加保险的人群(正确答案)有身体不适感的人群【单选】保险医学的目标在于( )。

[单选题]查明病情及时治疗减轻病痛均摊风险(正确答案)【单选】保险医学对重疾定义较临床医学( )。

[单选题]宽松很多相近相同严格很多(正确答案)【单选】保险医学更加关注( )。

[单选题]风险因素的影响(正确答案)社会因素的影响心理因素的影响生物因素的影响【单选】相对于临床医学信息而言，保险医学信息( )。

[单选题]全面真实可靠不易获得(正确答案)【单选】在人体生命周期中，( )，是生理和心理上较明显地呈现衰老的一个起点时期，是一生变化比较剧烈的时期。

[单选题]婴幼儿期青壮年期老年期更年期(正确答案)【单选】卫生部2011年颁发的WS364、5-2011卫生信息数据中，影响健康的因素主要包括职业危险因素、行为危险因素、环境危险因素以及其他危险因素四类，其中，( )占据主导地位。

[单选题]环境危险因素行为危险因素(正确答案)职业危险因素其他危险因素【单选】婴幼儿期是指从出生到满( )周岁之前的这个阶段，可分为婴儿期和幼儿期。

[单选题] 二三(正确答案)四五【单选】学龄前到学龄期儿童的发病率虽较婴幼儿期有所降低，但也有这一时期的好发疾病，包括：( )等，应注意防治。

[单选题]龋齿、屈光不正、肥胖、痤疮龋齿、屈光不正、肥胖、缺铁性贫血(正确答案)屈光不正、肥胖、缺铁性贫血、痤疮屈光不正、肥胖、脊柱异常弯曲、甲减【单选】2012年，我国城市居民主要疾病死亡率及死因构成前五位依次为( )。

[单选题]心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒外部原因恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因(正确答案)呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒外部原因【单选】（N年存活的病例数/随访满N年的病例数）×100%是( )的评价治疗措施效果的指标。

1例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理

患者，女，５Ｏ岁，因“ 发现左侧颈部包块５年余 ” ，遇冷风疼痛，牵涉下颌及颞部疼痛，伴头晕、咳嗽，于２０１３年３月２１日平诊入院。查体：血压１０８／６４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），血糖１３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，体质量指
ＣＴ、凝血常规、儿茶酚胺检查、血糖监测等，全面评估患者的全身情况，患者担心颈部包块过大且伴有
糖尿病，增加了手术的风险，表现出极度紧张焦虑感。做好患者的心理护理，介绍术前的注意事项和血
动脉紧密粘连，可压迫颈内动脉引起脑供血不 பைடு நூலகம் 。颈动脉体瘤合并糖尿病临床少见，近年来，关于颈动脉体瘤合并糖尿病患者的文献报道更为罕见。我院于２０１３年３月收治１例颈动脉体瘤合并糖尿病患者，
２０１３年９月第２０卷第９Ａ期
护
理
学
报
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３Ｖ０１．２０Ｎｏ．９Ａ
ＪｏｕｍａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
※ 外科护理
１例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理
成的免疫功能受损和代谢紊乱会加大手术风险，
包块，质韧，与周围组织分界清楚，无压痛、溃烂等，颈部活动未见明显异常。经ＣＴ诊断为左颈部颈动脉体瘤。既往患２型糖尿病４年，平素早餐及晚餐前皮下注射 “ 精蛋白生物合成人胰岛素 ” １４Ｕ．血糖控制尚可。入院后每天监测空腹及３餐后２ｈ血糖．予以糖尿病饮食并根据血糖值调节胰岛素剂量。待全身情况良好，血糖控制在５．６１０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，于４月２日在全麻下行 “ 左侧颈动脉体瘤切除术＋颈部淋巴结清扫术 ” 。住院２０ｄ，伤１３Ｉ／甲愈合，血糖控制佳，好转出院

放射科——头颈CTA你了解吗？杨明泽

放射科——头颈CTA你了解吗？杨明泽发布时间：2023-06-07T07:43:10.963Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：杨明泽[导读]广汉市中医医院四川德阳 618300对于一些疾病的诊断，通常需要影像技术作为辅助。

比如我们经常听到的超声、CT等。

但是对于头颈CTA，大家可能有点陌生。

那么，头颈CTA是检查什么呢？哪些人群需要做？它又有哪些优势呢？本篇文章就带您详细了解一下头颈CTA。

1头颈CTA解析1.1什么是头颈CTA？有哪些注意事项？CTA也就是CT血管造影，简单而言，就是头颈部血管的一种检查，检查血管的狭窄，如脑梗塞，偏瘫，还有一些很小的动脉瘤，总体而言就是对血管的状态进行一个评估，可以提前避免一些疾病的发生。

它可以清楚地显示头颈部动脉的斑块和狭窄程度，并且它的三维成像效果比较好，分辨率也比较高。

但是要注意在检查之前的4个小时之内是不能吃饭的，就是怕在做检查的时候造影剂的作用导致恶心、呕吐，食物的反流等，从而引起窒息的危险。

并且在检查之后要注意多喝水，加快造影剂的排出。

一般而言，CTA的检查结果在1-3天就可以出来，但也要视情况而定。

1.2哪些人需要做头颈CTA？以下这些人群需要做头颈CTA：（1）CTA相较于MRA（磁共振成像）和颈动脉超声而言，它需要打造影剂，相对而言有一些小的创伤，一般情况下，当出现脑血管病变，并且通过MRA或者是动脉超声检查，筛查出了血管确实有狭窄，而且特别是需要进一步干预的情况下，或者是MRA显示病变不是很清楚，这个时候我们建议患者进行头颈的CTA检查，以进一步明确血管是否是真实的病变，而且进一步判断血管病变的严重程度，所以一般是筛查以后发现了有线索，需要进一步深入检查的时候，再做头颈CTA，一般不作为初筛的检查方法。

（2）出现过头晕、肢体无力，一过性的口角歪斜等患者，可以通过检查头颈CTA，便于提前做好警惕；（3）糖尿病、高血压、高血脂患者在做B超时发现有颈动脉斑块，就表明患者血管已经有问题了，这个时候可以做头颈CTA进一步检查。

直肠癌晚期。伴有糖尿病该怎么治疗,治疗方法

直肠癌晚期。

伴有糖尿病该怎么治疗，治疗方法直肠癌晚期是指直肠肿瘤病变已经扩散到了周围组织和器官，或者已经出现远处转移的情况。

同时伴随有糖尿病的情况下，治疗起来非常棘手。

由于糖尿病患者身体免疫功能下降，抗癌能力也相应降低，容易出现合并症，治疗时需要特别注意。

一、治疗方法1.手术治疗对于糖尿病直肠癌晚期患者，手术治疗是一个较好的选择，可以通过切除肿瘤来延长生存期，减少病情扩散。

但是需要注意的是，手术治疗对于糖尿病患者的风险比一般人要高，容易导致血糖反应不稳定。

2.化疗和放疗如果手术并不适合该患者，可以考虑采用化疗和放疗的方式进行治疗。

化疗和放疗可以帮助控制癌症的生长和扩散，缓解患者的症状，同时也可以有效地延长患者的生存期。

但是需要注意的是，化疗和放疗对于糖尿病患者的副作用会更大，需要根据个体情况进行调整治疗方案。

3.靶向治疗靶向治疗是一种基于分子生物学的治疗方式，可以针对癌症细胞特异性靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，同时可以提高治疗的效果和安全性。

对于糖尿病直肠癌晚期患者，靶向治疗也是一种很好的选择，可以有效地控制癌症的发展。

二、注意事项1.控制血糖病人在治疗的同时，也需要严格控制自己的血糖水平。

血糖过高会导致白血球、细胞免疫功能下降，抗肿瘤能力减弱。

同时，血糖也会影响到治疗的效果和安全性。

2.合理饮食对于糖尿病患者，饮食是非常关键的。

需要合理控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等的比例，减少对胰岛素的依赖，同时还有助于提高机体免疫力。

3.增强营养对于糖尿病直肠癌晚期患者，身体的免疫力减弱，容易导致营养不良。

应该注意增加蛋白质的摄入，合理搭配多种营养，维持营养平衡。

4.定期随访随着治疗的进行，需要定期进行复诊和随访，及时了解病情的变化，判断治疗效果。

对于一些可能出现的并发症，需要及时进行诊断和治疗。

5.心理护理直肠癌晚期患者容易出现精神抑郁、焦虑等情绪，并伴随着各种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，会严重影响患者的心理和生活质量。

2023年健康管理师之健康管理师三级精选试题及答案一

2023年健康管理师之健康管理师三级精选试题及答案一单选题（共30题）1、国家"十五"攻关缺血性心血管疾病发病风险的评估是目前常用的健康风险评估方法之一，请根据自己的理解回答下列问题。

A.将连续5年的结果相加得到总分，即为绝对风险概率B.将分值相加求和并除以危险因素个数后即为相应的绝对风险的概率C.将连续5年的结果相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率D.将分值相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率E.将分值相加求和后即为相应的绝对风险的概率【答案】 D2、糖尿病的常见干预效果评价指标不包括A.空腹血浆葡萄糖水平B.尿蛋白C.任意时间血浆葡萄糖水平D.糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验【答案】 B3、以下( )不是初级卫生保健对居民的含义。

A.最基本的、必不可少的卫生保健服务B.一种最初级的卫生保健服务C.无论团体、家庭、个人均能够获得D.方便、费用低廉【答案】 B4、某健康管理机构接诊1位女性受检者，40岁，汉族，公司经理硕士，身高160cm，体重66kg，不吸烟，经常饮酒，口味偏重，曾因间断性慢跑导致膝关节损伤看过专科医生，该受检者要求为其设计个性化的健康管理方案。

A.正常B.肥胖C.瘦弱D.超重E.严重消瘦【答案】 D5、诊断准确度是指（）A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比D.患者中获得假阴性的百分数【答案】 C6、某社区卫生服务中心拟对该社区糖尿病患者进行规范化健康管理，通过门诊、体检、调查等方式筛查糖尿病患者，建立健康档案，制定诊疗计划，给予健康处方。

A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.随机血糖D.口服葡萄糖耐量试验E.餐后血糖【答案】 C7、以下最不可能成为健康管理师的就业机构是( )A.健康保险公司、医院保健和健康管理部门B.医院和非医院的健康体检机构、社区、部队的相关医疗卫生保健机构C.金融投资机构和政府市场监管机构D.健康管理公司和其他健康产业公司E.大型企业职业卫生和保健部门和教育和研究机构【答案】 C8、某健康管理中心对调查问卷信息采用双人独立录入法录入。

头颈部肿瘤放疗后脑血管变化的研究进展

头颈部肿瘤放疗后脑血管变化的研究进展宋飞凤;吴承龙【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P171-173)【作者】宋飞凤;吴承龙【作者单位】310000 浙江中医药大学第二临床医学院 312000 浙江省绍兴市人民医院神经内科;310000 浙江中医药大学第二临床医学院 312000 浙江省绍兴市人民医院神经内科【正文语种】中文头颈部肿瘤（HNC）患者放疗后发生的脑血管改变越来越受到重视。

随着生存期的延长，这些患者更容易经历由于脑内大血管包括颈总动脉和颈内动脉的狭窄引起的缺血性脑卒中。

但是，脑血管病变常在放疗结束后经过一段长潜伏期才会出现，大部分患者因为早期无症状，而忽视了缺血性脑卒中的重要性。

而一旦发生放疗后的脑血管后遗症，则会严重影响患者后期的生活质量。

放疗后血管改变的病理生理机制至今尚未明确。

早在1963年，Lamberts等［1］发现放射可以使兔子的颈动脉发生变化，其中包括了血管壁脂质的渗入，噬脂细胞的沉积，内膜动脉硬化斑块的形成，弹性纤维的结构化改变以及肌纤维发生纤维变性。

Muzaffa等［2］在第一个研究放疗对颈动脉血管壁影响的前瞻性试验中发现HNC患者在放疗1年后颈动脉壁明显增厚。

放疗后血管的病理表现包括：（1）血管滋养管的闭塞引起缺血，弹性纤维、肌纤维被纤维组织取代，导致了局部的狭窄。

（2）内膜增厚，包括脂质的沉积、斑块的形成、中膜的变薄、外膜的纤维化［3］。

这种放疗引起的动脉粥样硬化不同于普通的动脉粥样硬化。

对血管滋养管的损伤和随之发生的血管壁缺血性损伤被认为是区别两者之间的形态学特征［4］。

Pereira等［5］在研究前列腺癌（PC）患者、HNC患者放疗后颈动脉内中膜厚度（IMT）和血管粘附分子-1 （VCAM-1）时发现完成放射治疗后平均42d，HNC患者IMT有增长，而VCAM-1却只在PC患者中降低。

而在6个月以后，两者却均未发生重要的变化。

2022西药执药师《综合知识与技能》真题附答案解析2

二、配伍选择题（每题1分,共50题，共50分）题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。

每题只有1个备选项最符合题意。

[41-42题】A.阿片类药物中毒B.克仑特罗（瘦肉精）中毒C.有机磷中毒D.华法林所致出血E.甲基苯丙胺（冰毒）中毒41.可用维生素K]解救的是42.可用普荼洛尔解救的是【答案】DB【解析】A一洛酮、烯丙吗啡；B_受体阻断剂；C一可托品+解磷定；D一VK]； E一无特效解救药，对症处理。

【43-45题】A.利拉鲁肽B.达格列净C.胰岛素D.格列美服E.二甲双43.患者，女，28岁，妊娠24周，查空腹血糖8.2mm）VL,餐后血糖13,2mn）VL.糖化血红蛋白7.3%。

首选的降糖药物是44.患者，男，32岁，BMI3Llkg/m2,新诊断为2型糖尿病。

饮食控制和规律运动3个月后，复查空腹血糖8.5nmoVL,搪化血红蛋白7.5%»首选的降糖药物是45.患者，女，55岁，2型糖尿病2年。

近期调整降糖治疗方案后，反复出现泌尿与生殖系统感染。

排除疾病因素后，可能引起该不良反应的降糖药物是【答案】CEB【解析】妊娠期妇女糖尿病单纯餐后血糖高可用阿卡波糖，餐前血糖也高适合用安全的胰岛素。

2型糖尿病伴肥胖患者首选二甲双脈。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不良反应为泌尿及生殖系统感染。

[46-48题】A.双氯芬酸B.白芍总甘C.氨基葡萄糖D.曲安奈德E.阿达木单抗46.骨性关节炎治疗中，可局部外用，缓解疼痛的药物是47.骨性关节炎治疗中，有软骨保护作用的药物是48.骨性关节炎治疗中, 可关节腔注射的药物是【答案】ACD【解析】A一1.热镇痛抗炎；B~ 物药制剂：C一软骨保护剂；D击皮质激素，缓解红肿热痛的症状：E_生物制剂。

[49-51题】A.口服甲硝哩B.肌注肾上腺素C.静注地塞米松D.口服维生素国E.肌注维生素K]49.患者，女，46岁，诊断为肺结核。

颈部手术常见并发症和治疗

颈部手术常见并发症和治疗无论经验和技术技能如何，颈部手术的并发症都会影响到每位外科医生，复杂的解剖结构和患者的复杂性导致了并发症的发生。

合并症如高血压、肝炎、药物滥用、既往放射治疗、延长麻醉时间、术中补液量和微血管游离皮瓣重建需求等因素与头颈部手术并发症相关。

术中和术后发生的并发症的预防和治疗对于头颈外科至关重要。

颈部淋巴结清扫的并发症主要被分为四个主要类别：1、伤口，2、血管，3、神经4、乳糜胸。

伤口并发症伤口裂开和皮瓣坏死皮瓣存活率取决于切口设计、手术技术和患者本身。

较高的总辐射剂量与伤口并发症发生率成正相关。

肿瘤侵犯皮肤的切除所导致的皮肤损失可能导致闭合张力增加。

营养不良、吸烟或糖尿病控制不佳的患者微循环较差，可能导致手术操作时组织耐受性不佳，伤口裂开或皮瓣坏死的发生率较高。

血清肿颈部清扫期间淋巴和脂肪组织的切除可形成血清肿，血清肿表现为皮肤下肿块的扩大，有或无重叠硬结或红斑；如果不治疗，血清肿可能会导致皮瓣坏死或感染。

血清肿的原因包括引流不正确、引流失败或引流过早取出。

预防主要包括适当延迟拔除引流管，直至24小时内引流的总量低于25mL。

在大多数情况下，血清肿的治疗包括细针抽吸，重新置入引流管，加压包扎大多情况下是无效的。

伤口感染伤口感染可表现为蜂窝组织炎、皮肤皮瓣红斑、发热或硬结；血肿感染或血肿形成脓肿；或疹管。

偶尔会在负压引流引流液中观察到脓性液体。

早期识别和适当引流或从颈动脉和颈内静脉引流或对感染采取措施和治疗血肿均是至关重要的。

气体进入是造成伤口感染风险的唯一最重要因素，未暴露于口腔菌群中的颈部清扫被视为清洁手术。

抗生素的预防性治疗被证明是有益的，在手术开始前给予抗生素预防以降低术后感染的发生率；术后24小时内没有证据支持抗生素给药。

多药方案是可接受的，第一代头抱菌素是最常使用的。

血管并发症颈动脉出血涉及颈总动脉的并发症是颈部手术最可怕的后遗症。

术中动脉损伤通常需要进行原发性血管修复，强烈建议进行血管外科手术会诊。

癌症幸存者的心脏病死亡率2024

癌症幸存者的心脏病死亡率2024癌症治疗的进步延长了生存期[1]。

随着人口老龄化，癌症患者也变得更老合并症也更高[2-3]。

预计未来几十年癌症老年幸存者的数量将增加，因此，合并症的管理正成为一个更重要的间题。

癌症患者患心脏病的风险很高[4]。

癌症和心脏病有共同的风险因素如高血压糖尿病和吸烟[4-5]。

此外，神经内分泌因子、氧化应激、炎性细胞因子和免疫系统受损与癌症患者患心脏疾病的风险增加有关[4]。

据报道，乳腺[6-7]、头颈部［8]、睾丸[9]和造血系统恶性肿瘤死于心脏病的风险增加[10]。

Zaorsky等[11]最近发现，心脏病是癌症患者最常见的非癌症死亡原因。

Stoltzfus等[12]评估了来自监测、流行病学和最终结果(SE I ER)的约750万癌症患者的数据数据库，并报告癌症患者死千心脏病的风险是普通人群的2.2倍。

然而，文献中报告了不同的发现。

使用韩国癌症注册中心的一项研究报告，癌症幸存者患心脏病相关死亡率较低[13]。

使用塔斯马尼亚癌症注册中心的另一项研究表明，癌症患者患心脏病死亡的风险与普通人群相似[15]。

然而，关于癌症患者因心脏病死亡风险较高的特定人群，现有证据有限。

在癌症老年幸存者人数不断增加的时代，临床医生，包括肿瘤学家和心脏病学家，必须认识到癌症患者患致命心脏病风险的重要性。

关千癌症和致命心脏病之间的关联，需要在世界范围内积累证据。

然而，之前的许多研究都是在欧洲和美国进行的，只有有限的研究是在亚洲进行的，包括日本[7-14]。

日本是世界上年龄最大的人口之一，预计每2个日本人中就有1个会患癌症[15]。

日本癌症类型的分布与欧洲和美国不同，与高死亡率相关的癌症类型的患病率较高（如食道癌和肝癌），与低死亡率相关的癌症类型的发病率较低（如前列腺癌和乳腺癌入新近发表的一项预后评估了日本癌症诊断后发生致命心脏病的风险。

该研究分析了癌症患者和癌症亚组与普通人群相比患致命心脏病的风险。

糖尿病与乳腺癌关系的研究进展

糖尿病与乳腺癌关系的研究进展刘光;穆维新;袁洪恩;高永红;沈亚欣;王玉梅【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)024【总页数】3页(P3792-3794)【关键词】糖尿病;乳腺肿瘤【作者】刘光;穆维新;袁洪恩;高永红;沈亚欣;王玉梅【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院急诊科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院急诊科;河北省饶阳县中医医院;河北省石家庄市新华区医院内科;河北医科大学手术学和总论教研室;河北省邯郸市第四医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R737.9随着社会的进步，人民生活水平、饮食方式、生活环境的改变，糖尿病和癌症都成了常见病、多发病，严重影响着人类的健康。

流行病学证据显示:糖尿病患者有发生多种癌症的较高风险;在糖尿病人群中，恶性肿瘤患病率明显增加［1，2］。

2型糖尿病(T2DM)和癌症有许多共同的危险因子。

糖尿病可显著增加癌症汪，死率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比较，5年病死率明显增多(风险比1.39)［3］。

研究发现糖尿病是乳腺癌的高危因素之一［4］，Michels等［5］研究发现糖尿病能增加乳腺癌的发病率，因此糖尿病是乳腺癌个体化治疗的考虑因素之一。

Wu 等［6］通过对1 248例亚裔美国人进行糖尿病与乳腺癌发病关系的调查研究，发现伴有糖尿病的女性患者乳腺癌的发病率明显增加(比值0R=1.68)，因此两者之间的关系越来越受到重视。

但目前T2DM和乳腺癌两者的生物学联系及病理生理基础尚不清楚，下面就二者关系的研究进展做一综述。

1.1 年龄随着年龄的增长，糖尿病与乳腺癌发病率会逐渐增多，国内的研究提出，合并T2DM的乳腺癌患者年龄偏大，平均年龄(58±10)岁，绝经后患者的比例更高为52%［7］。

1.2 性别尽管一些癌症患者是有性别差异的，但总的是男性癌症发病率要高于女性，而女性乳腺癌的发病率绝对较男性高，男性发病率占全部乳腺癌的1%［8］，糖尿病发病几乎没有差别。

糖尿病合并高脂血症33例临床分析

以降脂药物治疗。应先予以糖尿病饮食及降糖药物治疗。当糖代谢异常被纠正后，胰岛素抵抗相应解除，对一般糖尿病合并高脂血症病人血脂可逐渐恢复正常。对血糖控制后血脂仍升高者应予以降脂药
物治疗。将血脂降至正常。因为持久的高脂血症易致动脉粥样硬化而导致心脑血管疾患。
（收稿：２００ｌ一０２—２３）
鼻咽癌照射摆位初探
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ｖＬＤＬ增加，从而导致糖尿病人血浆中’陀与ＶＬＤＬ
升高。因此对糖尿病合并高脂血症患者不宜过早予
作者单位：０１４０４０包头市中心医院（崔丽娜，郑媛）；包头市九原区卫生防疫站（董斐然）
７．Ｏ咖ｏｌ／Ｌ。血糖控制３个月后，血脂仍高者，予以
降血脂药物治疗。治疗前后血脂水平统计，统计学
万方数据
包头医学２００１年第２５卷第３期
不大，到晚期心肌纤维化坏死，心脏扩大，左室收缩
以下因素有关：尿毒症毒素、心肌间质纤维化、脂质代谢紊乱、高血压、贫血、酸中毒等。室间隔增厚以血透组最为明显，Ｈｅｎｇ等【２Ｊ认为这和血透期间血液循环动力学异常有关，而室问隔处于心室偏圆的位置上，在透析时该处压力较高。
我们把慢性肾衰心功能正常组与心功能异常
本文总结１９９６年１２月以来２６８例鼻咽常规摆位照射技术和注意事项，现报告如下。ｌ资料与方法２６８例中，男２１０例，女３８例。年龄最大８２

老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理

摘要：目的：讨老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理。方法：８有一种或一种以探对２例
上并存病的老－头颈肿瘤患者临床资料和围手术期处理进行分析讨论。结果：存心脏病３ｑ－并６例，高
本治疗方法简便、经济、适合各医院特别是基层医院的
推广应用。参考文献：
［］乔志恒，１范维铭，良恕，新编物理治疗学高等．
［］北京：夏出版社，９３２６—２０Ｊ．华１９．０１．
［］马树泉，２蓝世隆．颈椎病中医新疗法［．Ｍ］北京：
维普资讯
第１３卷第８期２ＯＯ７年８月
河北医学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＮＥＣｌ
Ｖｏ．３．．１１Ｎｏ８Ａｕ．．Ｏｇ２们
（２７）１．％平均治疗３次；转：（．８）均治疗好６例５０％平
落枕主要是夜眠时姿势不良，仰卧歪颈，侧卧久不翻身，枕头高低不适，长时间地使头颈部处于过伸或过屈位，累及颈部肌肉过度紧张而痉挛，特别是引起斜方肌、胸锁乳突肌等静力性劳损所致。早晨起床后感觉颈项酸痛，渐加重，的可发生肌肉筋膜炎、逐有滑膜嵌顿或颈椎后小关节紊乱等。由于受累的颈肌气血运行不畅，不通则痛，痛则不动，头部旋转困难，低头及仰视不能等一系列症状。电兴奋作用于落枕引起的颈肌痉挛有明显的松弛作用，通常治疗一次即可使疼痛减轻，活动受限减轻，电兴奋能兴奋运动神经和肌肉组织，使肌肉收缩，促进神经再生，增强肌肉功能，松解软组织粘连，除肌肉痉挛，于肌源性疼痛具有明显止痛作解对用，且能扩张肢体血管，促进和改善血液循环及淋巴回

改良鼻饲饮食方式对头颈部肿瘤合并糖尿病患者的影响

护士进修杂志２１年８００月第２卷第５
改良鼻饲饮食方式对头颈部肿瘤合并糖尿病患者的影响
王秀珍王令焕徐梅
（北医科大学第四医院耳鼻喉科，北石家庄００１）河河５０１
摘要目的探讨鼻饲饮食量、食结构对头颈肿瘤患者合并糖尿病术后并发症的影响及效果的评价。方法饮将３需要放置鼻饲管的糖尿病头颈肿瘤患者随机分为实验组和对照组，组ｌ２例每６例。试验组采用改良的饮食量、饮食结构进行护理干预，加病人的认知教育，在研究者督导下进行运动锻炼、食控制、理调适等；照增并饮心对组采用常规护理方式鼻饲饮食。结果试验组病人护理效果明显优于对照组，发症、前餐后血糖、重下降明显并餐体
ＷａｇＸｉｚｎ，ＷａｎｇａｎｕｈｅｎｇＬｉｈｕｎ，ＸｕＭｅｉ
ＤｅａｔｎｆＥＮＴ，ＴｈｏｒｈＨｏｐｔｌｏＨｅｅｄｃｌＵｎｖｒｉｐｒｍｅｔｏｅｆｕｔｓｉａｆｂｉＭｅｉａｉｅｓｔｙ，Ｓｉｉｚｕｎ５０１ｈｊａｈａｇ００１）
体重下降明显减少，强病头颈肿瘤鼻饲饮食
护理
Ｓｔｙｆｒｔｆｅｔｎｐｔｅｔｔｅｄａｃｕｍｏｓｃｍｂｎｅｙｄｉｂｔｓｍｅｌｔｓｔｒｕｈｉｐｏｅａａｌｆｅｉｇｄｉｔｕｄｏｈｅｅｆｃｓｏａｉｎｓｗｉｈｈａｎｄｎｅｋｔｒｏｉｄｂａｅｅｌｉｕｈｏｇｍｒｖｄｎｓｅｄｎｅ

WS T 810—2022 基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准

基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准1范围本标准规定了基层医疗卫生机构医务人员主要基于急重患者生命体征进行患者病情严重程度分层、患者转诊需求分级、现场处理与转诊的要求。

本标准适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心对急重患者病情严重程度判断和转诊的医疗行为，其他基层医疗卫生机构可参照使用。

2规范性引用文件本标准没有规范性引用文件。

3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1基层医疗卫生机构primary health care facilities取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。

3.2急重患者urgent patient有紧急医疗需求或病情危及生命的患者。

3.3病情判断evaluation of the patient’s condition依据患者的症状、体征以及其他医疗信息对患者疾病的危险程度做出评价。

3.4转诊referral将患者转移到上级医疗机构进行诊断治疗。

3.5意识consciousness人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。

3.6心率heart rate每分钟心跳次数。

3.7脉率pulse rate每分钟体表动脉搏动次数。

3.8呼吸频率respiratory rate每分钟自主呼吸次数。

3.9血压blood pressure血液流动时对血管壁的侧压力。

注：通常使用的测血压工具包括水银血压计和电子血压计。

3.10体温temperature人体内部的温度或以体表温度反映的人体温度。

注：通常的测量方法包括腋测法及耳测法。

4缩略语下列缩略语适用于本标准。

HR：心率（Heart Rate）P：脉率（Pulse Rate）RR：呼吸频率（Respiratory Rate）BP：血压（Blood Pressure）SBP：收缩压（Systolic Blood Pressure）DBP：舒张压（Diastolic Blood Pressure）T：体温（Temperature）MEWS：改良早期预警评分（Modified Early Warning Score）5患者病情严重程度分层5.1患者病情严重程度分层标准5.1.1患者病情严重程度分层原则根据患者极端生命体征数值和基于生命体征的综合评分（MEWS评分，适用于成人）进行病情严重程度分层，分为极高危、高危和平诊患者。

中国版头颈部癌生命质量测定量表测评全喉切除患者生活质量的研究

中国版头颈部癌生命质量测定量表测评全喉切除患者生活质量的研究李湘华; 甘秀妮【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(013)004【总页数】3页(P369-371)【关键词】喉切除术; 生活质量; 影响因素【作者】李湘华; 甘秀妮【作者单位】400010 重庆市重庆医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R767.1喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%～35.0%[1]。

随着传统医学模式向现代的“生物 -心理-社会”医学模式的改变,现代的医学除了注重治愈率以外,更注重患者的生活质量。

喉是执行呼吸、语言交流的器官,因其生理的特殊性,全喉切除术后的患者经历了比其他恶性肿瘤患者更痛苦的生理心理适应过程,因此全喉切除术后的患者是独特而又脆弱的人群,他们的生活质量更值得关注。

本研究采用昆明医学院研制的中国版头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN量表)作为测量工具,探讨全喉切除患者生活质量的现状及其影响因素,以期为提高全喉切除患者的生活质量提供理论依据。

1 对象与方法1.1 调查对象选择 2007—2009年重庆市 4所三甲医院确诊为喉癌并行全喉切除术,且手术超过 1个月,具有一定的阅读或理解能力的全喉切除患者 108例,其中男90例,女 18例,年龄 42～89岁,平均 55.26岁,其中年龄 40～49岁者占45%,年龄50～59岁者30%,年龄≥60岁者占 25%。

1.2 方法1.2.1 问卷设计第一部分:为一般人口学调查表,包括患者的性别、年龄、经济状况、社会支持情况、家庭支持情况、教育背景等基本情况。

第二部分:使用昆明医学院万崇华等自行研制的 QLICP-HN量表。

QLICP-HN量表由共性模块QLICP-GM及 1个包含14个条目的头颈癌特异模块构成,其中 QLICP-GM包括躯体功能 (7个条目)、心理功能 (12个条目)、社会功能 (6个条目)、共性症状及副作用 (7个条目)4个领域 32个条目。

化疗与血糖升高的研究进展

化疗与血糖升高的研究进展姚兰【摘要】Cisplatin and taxols may cause hyperglycemis. Chemotherapeutic agents interfere with the endocrine axis and the secretion of cytokines and further interrupt the transportation, binding and signaling transduction of hormone , showing an accumulative toxic effect on islet function. Moreover, the metabolic characteristica of malignant tumors are associated with the occurrence of diabetes mellitus. Tumor cella secrete atopic hormones and cytokinea to disrupt the glucose metabolism. Liver and renal dysfunction caused by chemotherapy and some adjuvant drugs are also likely to lead to hyperglycemia. Control of blood glucose favors the tumor treatment, whereas hyperglycemia worsens the condition.%顺铂和紫杉类药物都能引起胰高血糖素升高,化疗药物还干预内分泌轴及细胞因子的分泌,影响激素转运、结合和信号转导,化疗药物对胰岛功能的毒性表现出累积效应.同时恶性肿瘤自身代谢特点与糖尿病发生具有相关性,肿瘤细胞能分泌异位激素及细胞因子进而影响糖代谢,化疗期间受损的肝肾功能及某些辅助药物等因素也能引起血糖升高.高血糖能使肿瘤恶化,而控制血糖对治疗肿瘤有利.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】3页(P398-400)【关键词】化疗;血糖;胰岛【作者】姚兰【作者单位】宜宾市第二人民医院内分泌科,四川,宜宾,644000;泸州医学院附属医院内分泌科,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，恶性肿瘤发病率逐年增高，其中营养不良的发生率为3%～8%，营养问题受到医师的关注［1］。

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南一、头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎1.定义头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎（以下简称黏膜炎）是放射线引起的黏膜急性损伤。

从口腔到食管任何暴露在头颈部放射线照射野内的黏膜组织都可能发生黏膜急性损伤，如口腔黏膜炎、咽部及喉部黏膜炎等，按黏膜炎严重程度可表现为红斑、水肿或糜烂至不同程度溃疡等。

2.临床表现黏膜炎除引起局部疼痛、口干、进食和味觉障碍外，还可能导致发热、乏力和全身炎性反应。

头颈部肿瘤放射治疗引起的黏膜损伤使得机体免疫防御能力下降，口腔菌群失调，感染风险上升，其中免疫功能严重低下患者败血症风险上升。

3.病理生理目前认为黏膜炎由肿瘤治疗过程中一系列相互关联和重叠的因素引发。

典型的头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎的病理生理学包括５个阶段。

（１）起始阶段：放射线诱发细胞损伤，促进基底上皮和黏膜下层细胞内活性氧的生成，此时黏膜功能正常。

（２）初始损伤阶段：细胞损伤激活转录因子如ｐ５３和核转录因子－кＢ（ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ－ｋａｐｐａＢ，ＮＦ－кＢ），此阶段对黏膜损伤的进程可能非常重要。

（３）信号放大阶段：最终激活ＮＦ－кＢ通路产生的炎症细胞因子如肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－１ｂ（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１ｂ，ＩＬ－１ｂ）和ＩＬ－６释放，导致组织损伤和细胞凋亡。

在此阶段，黏膜炎可能出现临床症状。

（４）溃疡阶段：溃疡出现。

在这个阶段，有细菌定植和败血症风险。

（５）黏膜愈合阶段：引起黏膜持续损伤信号消失后，黏膜逐步愈合。

4.流行病学状态文献报道，在接受头颈部放射治疗的患者中，黏膜炎总体发生率在５０％～９７％。

发病部位不限于口腔，咽、喉部黏膜炎发病也较为常见。

来自一项泰国的随机、双盲安慰剂对照研究报道，其头颈部肿瘤放射治疗相关Ⅲ度咽炎发生率为２７％～３２％。

一项来自福建省肿瘤医院的前瞻性调查研究显示，其头颈部肿瘤放射治疗相关咽喉炎的发生率由放疗前的１．５％升至第４周的９０．０％，黏膜炎在放疗第４周发生率为８３．１％。