低分子肝素联合复方丹参注射液预防全髋置换术后下肢深静脉血栓形(精)

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低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓临床效果和安全性分析

低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓临床效果和安全性分析【摘要】目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)联合低分子右旋糖酐注射液(Low molecular weight dextran injection，LMWD)预防人工全髋关节置换(total hip arthroplasty，THA)术后深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的临床效果和安全性。

方法回顾性分析2007年4月至2009年4月32例THA术后预防性应用LMWH和LMWD患者发生DVT和术后出血的情况，其中抗凝组术前12 h均应用LMWH 2500U,术后6 h后应用LMWH剂量为5 000 U/d 者14例(高剂量组)、2500 U/d者18例(低剂量组)，时间7~14 d，均联合手术当日应用LMWD500 ml至1000 ml；并与2003年4月至2005年4月35例THA术后未应用LMWH和LMWD患者35例(对照组)进行比较。

各组患者性别、年龄、病因、病程、假体类型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

结果术后1个月内对照组9例(25.7%)、高剂量组1例(7.1%)、低剂量组2例(11.1%)发生DVT，其中对照组有1例DVT继发PTE死亡，抗凝组无死亡。

对照组与后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；高、低剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

高剂量组、低剂量组及对照组术后出血量和输血量分别为(401.5±90.7)和(619.2±264.8)、(363.5±96.6)和(486.7±269.7)、(319.7±89.2)和(430±192.5)ml；高、低剂量组之间、低剂量组与对照组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；而高剂量组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床研究摘要】目的：分析和研究丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。

方法：我们选取2010 年4 月—2012 年12 月普外科手术患者共58 例，将其分为观察组与对照组，每组各29 例。

对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成治疗，治疗结束后，将两组患者下肢深静脉血栓发生率进行对比。

结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05），具有统计学意义。

结论：将丹参注射液应用于预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的治疗中，效果较明显，能够降低患者术后血液的粘稠度，有效控制下肢深静脉血栓的发生，并且患者在治疗期间，没有出现明显的不良反应症状，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】丹参注射液普外科手术患者下肢深静脉血栓治疗效果【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0074-02下肢深静脉血栓是普外科术后患者常见并发症之一，其可引起肺栓塞或下肢功能障碍，若一旦发生，会影响手术治疗的效果，延长患者住院时间，增加其痛苦及经济负担，还会引发医患间的矛盾，给医院带来不利影响[1]。

本文选取2010 年4 月—2012 年12 月外科手术患者29 例。

给予丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成治疗，取得了比较明显的效果，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料我们选取2010 年4 月—2012 年12 月普外科手术患者58 例，将其分为观察组与对照组，每组各29 例，其中：男性患者31 例，女性患者27 例；年龄在25—79 岁，平均年龄在48.7±11.6 岁。

患者的疾病类型分为：上腹部手术患者20 例；下腹部手术患者38 例。

两组患者是在自愿参加的情况下将其分组。

两组患者因是随机抽取，所以两组患者的性别、年龄、原发疾病类型等临床资料经统计学分析，无显著性差异，相关数据具有可比性。

低分子肝素钠注射液配合物理治疗对于人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防

２】９年３月第１（０６卷第５期
医护论坛
低分子肝素钠注射液配合物理治疗对于人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防
杜恒胜
（东省中山市博爱医院骨科，东中山广广
５８０）２４３
【摘要】目的：观察低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法：５将４例人工髋关节置换术患者随机分为预防组２７例，照组２对７例。预防组予低分子肝素钠注射液配合物理治疗，照组用对
阿司匹林观察比较两组术后深静脉血栓形成例数。果：结预防组发生深静脉血栓２，照组发生深静脉血栓１例，例对１
两组比较差异有统计学意义ｆ＜．５。结论：Ｐ００）低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形
疾病等方面差异无统计学意义（００）具有可比性。．５，
２治疗方法
２１预防组．
深静脉血栓（ｅｐｖｎｕｈｏｏｉ，Ｖ）成是髋关节ｄｅｅｏｓｔｒｍｂｓｓＤＴ形置换术后的主要并发症之一。严重者可造成肺栓塞导致死
骨头缺血坏死１７例；侧ｌ左７例，侧１右０例。全部病例均择期手术，术方法：髋关节置换ｌ手全５例（水泥型５例，骨骨非
水泥型１０例）人工股骨头置换１，２例（水泥型５例，骨非骨水

髋关节置换术后联合丹参注射预防下肢深静脉栓塞的预见性护理

２．１术前预见性护理２．１．１病情评估术前收集患者临床资料分析、评估，针对患者具体情况进行卫生宣教，积极控制慢性病，提示患者改善生活方式，如戒烟、戒酒；训练患者股四头肌等长收缩运动，教会患者床上大
１．３结果本组患者均联合用药预防ＤＶＴ；术后
缓慢和血液高凝状态等因素，导致血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍。临床表现为
患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高，活动后
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ
ｄｏｉ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — — ９８７５．２０１５．０４．０１５
文章编号：１６７１ —９８７５（２０１５）０４ —０３５１ —０２
平稳。
２．１．２心理护理乐观向上的心理状态有助于
注射液等药物防止ＤＶＴ发生，并强化预见性护理干预，效果较好，现将护理报告如下。
１临床资料
康复及防止ＤＶＴ发生。向患者及家属详细讲解人工髋关节置换术方法及术后并发症，消除恐惧心理，建立战胜疾病的信心，鼓励其配合手术和各项医护操作。
下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ

低分子肝素配合医用弹力袜预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究

低分子肝素配合医用弹力袜预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究【摘要】目的探讨低分子肝素配合医用弹力袜预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效其安全性。

方法选取本院收治的全髋关节置换术的患者80例，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组入院后即应用低分子肝素钙针腹壁皮下注射预防深静脉血栓，对照组未应用低分子肝素，两组患者术后均应用弹力袜。

比较两组患者的术后凝血指标、血小板参数；统计两组患者DVT的发生率；记录两组患者输血量、切口引流量、术后出血、血肿等不良反应发生情况。

结果观察组患者术中出血量为（450.2±154.5）ml，引流量为（291.4±68.5）ml；观察组术中出血量为（482.7±143.2）ml，引流量为（278.2±72.4）ml。

观察组术中出血量以及引流量均稍多于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组下肢深静脉血栓发生率为17.5%，对照组下肢深静脉血栓发生率为35.0%，观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均为发生术后出血的情况。

有2例患者出现局部血肿，两组各有1例，经对症治疗后后血肿逐渐吸收，对患者的术后恢复无不良影响。

结论低分子肝素配合医用弹力袜能降低DVT的发生率，且具有良好的安全性，值得临床推广。

【关键词】低分子肝素；弹力袜；髋关节置换术；下肢深静脉血栓随着人口老龄化的发展以及人们对于自身生活质量的要求提高，人工关节置换术逐渐在全国各大医院广泛开展。

人工髋关节置换术是其中较常见的一种，虽然其操作技术已基本成熟，但术后仍存在较多的并发症。

其中，下肢深静脉血栓是人工髋关节置换术最严重的并发症之一[1]，其可导致下肢深静脉远期机能障碍，甚至诱发肺栓塞导致患者死亡。

因此，在全髋关节置换术围手术期采取相应措施预防深静脉血栓的发生具有重要临床价值。

低分子肝素预防人工全髋全膝关节置换术后深静脉血栓形成

ＱＱＱＢｄ５Ｂｄ６ｉ’ 其他ｄ５ｄ６ｄ７ｉｉ‘ Ｂｄ７
图１治疗组低分子肝索的使用情况深静脉血栓形成分布
节置换术治疗病例１０例，３５男２例，１８例，女１年龄４ —８１９岁，平均年龄６．。病例分为两组：６３岁治疗组７５例，在术后
使用方案的风险及效果。方法
７日内每天给予低分子肝素皮下注射同时穿下肢弹性袜；对照组７５例，穿下肢弹性袜，仅不使用低分子肝
素。记录治疗组使用低分子肝素的并发症并对比分析两组的预防效果。结果治疗组最多见的并发症为出
聚体变化，观察有无低分子肝素的副作用，必要时低分子肝素的用量进一步调整或停药。具体的使用情况见图１。
ｌ８ｌ６Biblioteka １４口使用例数一ＤＴＶ出现例数
一
药物有阿斯匹林、华法林、利伐沙班、肝素及低分子肝素等。因低分子肝素化学结构单一，与肝素相比，使用中的出血风险低，过敏等并发症少见，其半衰期约为３２小时，高效、．有
ＷＵＸａｐｉＺＡｕｐｎ，ＱＮａｘｎｅａｉｎｅ，ＨＯＧｏｉｇＩＨｎｉｇ，ｔｌ
【摘
－
要】目的
总结分析低分子肝素在人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成预防中的短期
回顾人工关节置换术后病例１０例，５病例分为两组：疗组７例，术后的５治５在

丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓Meta分析

ｔｈｏｐｅｄｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｕｃｈｄａｔａｂａｓｅｓａｓＰｕｂＭｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ＣＢＭ，ＣＮＫＩａｎｄＷａｎＦａｎｇ
［摘要］目的：系统评价丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓的有效性和安全性。方法：计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭｂａｓｅ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、中国生物医学文献、中国知网、万方等数据库（建库至２０１３年１０月），收集丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的随机对照试验；
ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｏｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴｓ）ｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ
ａｔｆｅｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｙｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＤａｎＳｈｅｎｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓａｎｄＬＭＷＨ；ｔｈｅＲｅｖＭａｎ５．２ｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓｕｓｅｄｏｒｆＭｅｔａ — ａｎａｌｙｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＦｉｖｅＲＣＴｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇ３３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＭｅｔａ — ａｎａ１）ｒｓｅｓｓｈｏｗｅｄ

低分子肝素对于人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防

例。预防性使用任何药物；药组４未用８例，围手术期给予低分子肝素预防性治疗。术后第７天，组患者均行双侧下肢彩两
色多谱勒超声检查。了解ＤＴ形成情况及两组术后ＤＴ的发生率。果未用药组中有２ＶＶ结２例ＤＴ阳性。ＶＶＤＴ的发生率
多以及药物不良反应。结论
全性。
低分子肝素能显著降低人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率，具有良好的安且
【关健词】低分子肝素全髋关节置换术
深静脉血栓
Ｅｖｌａｏｎｅｅｔｏｏ－ｌｃｌｒｗｅｇｔｈｐｒｎｐｅｅｔｎｆｒｄｅｖｉｈｏｂｓｓ８ｔｒｔｐｈｐｒｐａｅａｕｔｎｏｆｃｆｌｗｍｏｅｕａ — ｉｈｅａｉｒｖｎｏｏｅｐ－ｅｎｔｒｍｏｉｆｅｏｉｅｌｃｉｉ
ＳｅｈｕＸｕｉｇＦｎＳｅ￣ｕ，ｔ１ＤｐｒｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ｈｈｎＺｏ，ｕＦｘｎ，ａｈｎｎｅａｅａｍｎｒｐｅｉｔｅＱａ．ｔｏｈｓ
Ｊｏｕ１０４ｉ￣２０２
ＨｏｐａｏＪｇｕＰｏｉｅＮｊｇｓｈｌｉｓｒｎ，ａｉ，ａｆｎｖｃｎｎ
ｆｏ１．％ｏｅｃｎｒｌｇｕｏ２１ｏｈＭＷＨｇｏｐＣｏｃｕｉｎＬｗ— ｌｃｌ — ｉｈｅａｉａｉｎｆａｔｒｍ９６ｆｔｏｔｒｐｔ．％ｆｔｅＬｈｏｏｕ．ｎｌｓｏｏｍｏｅｕａｗｅｇｔｈｐｒｃｎｓｉｃｎｌｒｒｎｇｉｙ

低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成研究

２．２ｆｙｒ和ＡＰＴ］＂，见表２、表３。
后均于第４天、第ｌ０天进行常规血液、尿液、肾功能检
・
２８０・
第ｌ９卷第２期２０１３年２月
河北医学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．２
双下肢已经存在深静脉血栓阳性者； ②未签署知情同意书者； ③有血栓史患者； ④ 查血小板数量不足１００ × １０Ｌ一； ⑤低分子肝素治疗耐受性不足者； ⑥存在静脉造影禁忌证患者。将患者随机分为两组，研究组６Ｏ例均采用预防用药，对照组６０例均不进行预防性用药，
第１９卷第２期
２０１３年２月文章编号：１００６－６２３３（２０１３）０２ — ０２８０ — ０２
河北医学
ＨＥＢＥ１ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏ】．１９．Ｎｏ．２Ｆｅｂ．，２０１３
两组患者性别、年龄、体重等无显著差异（ ຫໍສະໝຸດ ＞０．０５），具
有可比性。
２结
果
２．１下肢深静脉血栓发生情况，见表ｌ。
表１两组患者术后发生下肢深静脉血栓情况比较（ｎ）
１．２方法：两组患者均于术前行常规血液、尿液、肝肾
文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ。ｉｓｓｎ．１００６ — ６２３３．２０１３．０２．５１

低分子肝素对髋关节置换术后深静脉血栓防治作用的研究进展

低分子肝素对髋关节置换术后深静脉血栓防治作用的研究进展【摘要】下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后的常见并发症，危险性大，目前对临床应用各种手段预防髋关节置换术后深静脉血栓的形成有大量报道，本文对低分子肝素对髋关节置换术后深静脉血栓防治作用的研究进展作简要综述。

【关键词】低分子肝素；髋关节置换；术后深静脉血栓；dvt作为全髋关节置换术（tha）后的严重并发症之一[1]，髋关节置换术后未使用lmwh下肢深静脉血栓（dvt）的发病率约为40%-60%，且大约有占0.5%—2.0%的患者可能发生发生肺栓塞（pe），并可认为这是髋关节置换术后的主要死因。

因此如何积极、有效地对人工髋关节置换术后 dvt形成的预防十分重要[2]。

过去大多数人一直认为亚洲患者此类并发症少见，1996 年马来西亚 dhillon 等[3]报道人工关节置换术后深静脉血栓的发生率为 62.5%。

髋关节置换术后造成较高的深静脉血栓形成（dvt）的发病率与诸多因素有关，比如骨科手术的大小、手术过程时间的长短、手术中患者流血量的多少、患者自身的情况以及采取的治疗方法等等。

实施髋关节置换后的住院患者极有可能诱发深静脉血栓形成（dvt），这种现象已经引起相关工作人员的高度关注。

造成髋关节置换术后患者具有较高的深静脉血栓形成（dvt）的发病率的主要原因是：手术过程中可能会对静脉造成比较严重的损伤；手术中静脉血液处于高凝或者停滞状态非常容易导致静脉血栓的形成。

假如术前或者术后采取有效的防治措施，可以有效降低深静脉血栓形成（dvt）的发病率，由此也可以看出，手术对下肢深静脉血栓的形成（dvt）起重要诱导作用。

下肢深静脉血栓发生在近端又可称为“股青肿”，多发生于术后2周内。

它是指栓子在深静脉系统的病理性堆积，因腹股沟深静脉为单向瓣膜，如果发生栓子脱落，堵塞于全身不同部位血管，可产生不同症状，如脑梗塞、下肢深静脉功能不全等，其中以引发肺栓塞（pe）危险性最大，致死率最高[4]。

低分子肝素钠注射液配合物理治疗对于人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防

低分子肝素钠注射液配合物理治疗对于人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作者：陈星来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期[摘要] 目的：观察低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。

方法：将54例人工髋关节置换术患者随机分为预防组27例，对照组27例。

预防组予低分子肝素钠注射液配合物理治疗，对照组用阿司匹林。

观察比较两组术后深静脉血栓形成例数。

结果：预防组发生深静脉血栓2例，对照组发生深静脉血栓11例，两组比较差异有统计学意义（P[关键词] 低分子肝素；物理治疗；髋关节置换术；深静脉血栓深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，甚可造成肺栓塞导致死亡。

人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生率约为47.1%[1]，致命性肺栓塞的发生率约占0.5%-2.0%[2]。

因此，选择有效的方法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生十分必要。

我院自2004年以来用低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成54例，收到满意效果，现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：采用随机方法将患者分为预防组和对照组。

两组术前均认真询问病史，并行入院常规检查，对于有肝素过敏史、胃十二指肠溃疡史、严重肝肾疾患、严重高血压、严重心脑血管疾病以及血小板计数低于正常值者，均排除在外。

（1）预防组：27例患者均为单髋，男15例，女12例，年龄为43～86岁，平均年龄63.2岁；其中股骨颈骨折10例，股骨头缺血坏死17例；左侧17例，右侧10例。

全部病例均择期手术，手术方法：全髋关节置换15例（骨水泥型5例，非骨水泥型10例），人工股骨头置换12例（骨水泥型5例，非骨水泥型7例）。

（2）对照组：27例患者均为单髋，男16例，女11例，年龄为41～83岁，平均年龄61.4岁；其中股骨颈骨折12例，股骨头缺血坏死15例；左侧15例，右侧12例。

髋关节置换术后应用低分子肝素钙防治深静脉血栓的护理

髋关节置换术后应用低分子肝素钙防治深静脉血栓的护理发表时间：2018-05-11T15:20:14.243Z 来源：《临床医学教育》2018年4期作者：金妲娜[导读] 人工髋关节置换术后极易发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成,不仅影响肢体康复浙江省金华市中心医院骨二科浙江金华 321000 摘要：人工髋关节置换术后极易发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成,不仅影响肢体康复,还有因肺栓塞导致死亡的危险。

近年来，低分子量肝素(LMWH)类等抗凝药物预防性治疗THR术后DVT的研究，低分子肝素能明显改善老年人髋部骨折患者的血液流变学指标，降低临床下肢深静脉血栓发生的危险性[1]。

关键词：髋关节置换；低分子肝素钙；深静脉血栓；我院自2008年以来应用低分子肝素钙联合腓肠肌挤捏预防髋关节置换术后深静脉血栓形成,并与2006-2007年预防血栓的方法进行比较,取得满意效果,现报告如下. 1资料与方法 1．1一般资料本组共60例,2006年-2007年的28例人工髋关节置换术为对照组,2008年-2009年的32例为观察组,患者中男29例，女3l例；年龄40一72岁，平均年龄61.7岁。

所有患者术前凝血功能、血小板计数正常；术前无下肢血管疾病及静脉血栓；肝肾功能正常；对抗凝药物无禁忌证。

2组患者性别,年龄,麻醉方式,手术医生差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2 方法观察组在进行机械方法预防的基础上，加用低分子肝素钙皮下注射。

方法是：患者于术后12h后每日1次给药至术后10d。

用药期间，监测血常规、凝血功能。

未用药组无任何抗凝药物治疗。

2组均于术后第7天、第14天，进行彩色多普勒超声检查患肢深静脉血流通畅及DVT形成的情况。

1.3 DVT诊断标准:仔细观察双下肢肿胀的程度,皮肤颜色、温度，重视患者的主诉，如小腿疼痛及疼痛的性质。

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析摘要：目的系统评价低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。

方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方数据）、Embase、PubMed中2005年6月-2015年6月低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验相关文献，按照Cochrane偏倚风险评价标准对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果共纳入17篇文献，受试者1542例。

Meta分析结果显示：与单纯使用低分子肝素比较，低分子肝素联合中药组下肢深静脉血栓的发生率明显降低[OR=0.37，95%CI（0.26，0.51），Z=5.85，P0.1且I2 2.2 纳入文献的质量评价根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入的17篇研究文献进行质量评价，结果显示，纳入的所有研究均提及“随机”，但只有3个研究提到使用随机数字表法，其余研究均未提及具体的随机方法；所有文献均未提及分配方案是否隐藏，仅有1个研究采用双盲的实施方法；所有研究未明确报道失访、退出人数及是否进行了意向性分析，均未讨论其他偏倚来源。

2.3 Meta分析结果2.3.1 下肢深静脉血栓形成的发生率比较纳入的17篇文献均报道了DVT的发生率。

Meta分析结果表明，各文献研究结果间无统计学异质性（P=0.96，I2=0%），故选取固定效应模型。

与单纯使用低分子肝素比较，低分子肝素联合中药组DVT的发生率明显降低[OR=0.37，95%CI（0.26，0.51），Z=5.85，P [3] 何勇，欧阳桂林，肖涟波.益气活血化瘀法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成效果观察[J].陕西中医，2013，34（11）：1498-1499.[4] 庞智晖，戴雪梅，魏秋实，等.中西结合预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（2）：22-25.[5] 张坚强.红花黄色素注射液合低分子肝素钙预防髓关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（5）：71-84.[6] 方克恒，高曦.通塞脉汤配合低分子肝素预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，l2（3）：38-40.[7] 涂泽松，包杭生，冯宗全，等.骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用[J].广州中医药大学学报，2015，32（2）：199-203.[8] 温鑫柱，方志远，张凡帆，等.益气渗湿法对预防髋关节置换患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代中医临床，2014，21（2）：26-29.[9] 王小俊，庞智晖，李献成，等.中西医结合预防全舰关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].新中医，2009，41（1）：57-58.[10] 王照平，么红英，韩立民，等.自拟通脉汤预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效[J].山西医药杂志，2014，43（18）：2194-2196.[11] 谈立明，周细江，辛晓春，等.当归活血液结合低分子肝素钙防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中医药导报，2013，19（4）：54-56.[12] 阮洪江，张世华.活血复元汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中医骨伤，2005，18（12）：719-721.[13] 陈一帆.中西医结合防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（20）：59-60.[14] 陈俊杰，姚光校，骆峪潇.脉络舒通颗粒预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究[J].中国初级卫生保健，2011，2（6）：124-125.[15] 陈光友，强胜林，邓涛.益气活血通络汤辅助治疗对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].四川中医，2015，33（3）：80-81.[16] 陈联源，张嵩图，马伯俊.消肿活血汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成[J].中医正骨，2008，20（1）：11-13.[17] 韦世杰，梁超明，何建业.自拟化瘀方预防髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，24（10）：981-983.[18] 黄绍贤，李洪韬，谭勇明.丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞60例[J].广西医学，2009，31（12）：1787-1788.[19] 黎惠金，肖智青，谢延华，等.丹参多酚酸盐联合低分子肝素在预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的作用[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（7）：27-29.。

预防骨科手术后下肢深静脉栓塞应用丹参注射液联合低分子肝素的价值分析

，Ｉ盘床中推广。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉栓塞；丹参注射液；低分子肝素
：１６７１－８１９４（２０１５）２２ — ０１４３ — ０２量，剂量为８０ＩＵ／ｋｇ，１次／天，术后第１０天停止给药。观察组在对照组的基础上加用１６ｍＬ丹参注射液配２００ｍＬ葡萄糖溶液治疗，１０：／天，
数与对照组比较无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组的下肢深静脉栓塞发生率为５．０％，对照组发生率为２０．０％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞的ｔ床效果显著，且安全性较高，值得在
１．２方法：所有患者术后均给予自体血回收装置，以便将术后６ｈ内引流血进行过滤回收，且在术后３ｄ进行常规锻炼（借助下肢功能锻炼器）。对照组给予低分子肝素激（皮下注射）预防治疗，计量为６０ＩＵ／ｋｇ，
１次／天，术前开始至术后第３天结束，且术前１２ｈ第一次注射，术后
２．２下肢静脉栓塞发生率比较：观察组下肢静脉栓塞发生率为５．Ｏ％，对照组为２０．０％，观察组下肢静脉栓塞发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），有
１．７）岁，其中１９例股骨颈骨折，１２例股骨头坏死，９例髋关节股性关节炎，所有患者经术前诊断，均无血液性疾病以及下肢静脉栓塞等疾病。两组患者在性别、年龄、病情、术前诊断等方面统计学分析，无

低分子肝素预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

１一般资料．１
１采用随机、双盲方例采用骨水泥固定，４例采用非骨水泥
一法将患者分为用药组和未用药组。病例固定。两组患者术后注意观察患肢有无深静脉血栓或肺栓塞的症状和体征，
意义（Ｏ０）未用药组近端ＤＴ的发生率为２．％，药组近端Ｄ１的发生率为４２，Ｒ．５。Ｖ１７用ｖ’ ．％两组比较，异有统计差
学意义（＜．）ＰＯ０。用药组末发现术中术后出血增多以及药物不良反应。结论５关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率，具有良好的安全性。且关键词低分子肝索；髋关节置换术；静脉血栓全深
术后常见的并发症，其严重后果是可继药物无禁忌症； ⑦心脑血管疾病、高血压Ｕｋ，腹壁皮下注射低分子肝素（避／ｇ速发肺栓塞而致死［１１未采取预防性措病、尿病得到很好控制。未用药组２凝）术后第２、ｄ每日给药１０ｘＣ。若糖３，ｄ３０ＡａＩ．男１女２例，均年龄Ｕｋ．术后第４平／ｇｄ起每日给药１０ｘＣ５ＡａＩ．施。髋关节置换（Ｈ术后ＤＴ的发例患者中，１例，１全ＴＲ）ＶＯ。本组患者生率高达４％一ｏ，致命性肺栓塞（Ｅ（４４５１岁；药组２患者中，ｌＵＫ．防用药至术后第ｌｄＯ６％Ｐ）６．．）用￣４例男１Ｐｇ预

用肝素钠联合复方丹参注射液对接受骨科手术后出现下肢深静脉血栓

表2 治疗后两组患者血清IL-6、hs-CRP水平的比较（s±）组别例数IL-6（pg/mL）hs-CRP（mg/L）对比组4115.55±3.6819.48±4.36瑞舒伐他汀组4211.89±2.3312.66±3.45P值＜0.05＜0.053　讨论近年来，早发急性心肌梗死的发病率呈逐渐增高的趋势[3]。

相关的文献指出，用瑞舒伐他汀对早发急性心肌梗死患者进行治疗能够有效地降低其血清炎性因子的水平，改善其心功能，提高其生活质量[4-5]。

为了进一步研究用瑞舒伐他汀对早发急性心肌梗死患者进行治疗的效果，笔者对楚雄州人民医院2017年3月至2019年3月期间收治的83例早发急性心肌梗死患者进行分组研究。

研究结果显示，瑞舒伐他汀组患者治疗的有效率（97.62%）高于对比组患者治疗的有效率（87.81%），P＜0.05；治疗后，瑞舒伐他汀组患者血清IL-6、hs-CRP的水平均低于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，用瑞舒伐他汀对早发急性心肌梗死患者进行治疗能够有效地降低其血清炎性因子的水平，改善其心功能。

参考文献[1]　韩凌.探讨瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响[J].海峡药学,2019,31(1):132-133.[2]　杨生平,杨立波.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者心功能、血管内皮和血脂的影响[J].当代医学,2018,24(30):34-37.[3]　刘颖.瑞舒伐他汀钙片(瑞旨)对早发冠心病急性心肌梗死患者的心功能影响观察[J].北方药学,2017,14(11):97-98.[4]　周亚莉,袁少飞,刘紫燕.瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):18-21.[5]　孟庆槐,张洪亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病合并急性心肌梗死患者的近期疗效及对血脂、炎性因子的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(10):1171-1174.用肝素钠联合复方丹参注射液对接受骨科手术后出现下肢深静脉血栓的患者进行治疗的效果王建飞（陕西省榆林市榆阳区人民医院，陕西　榆林　719000）[摘要]目的：探讨用肝素钠联合复方丹参注射液对接受骨科手术后出现下肢深静脉血栓的患者进行治疗的效果。

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析目的系统评价低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。

结果共纳入17篇文献，受试者1542例。

Meta分析结果显示：与单纯使用低分子肝素比较，低分子肝素联合中药组下肢深静脉血栓的发生率明显降低[OR=0.37，95%CI（0.26，0.51），Z=5.85，P＜0.000 01]，凝血酶原时间明显延长[MD=4.34，95%CI（4.24，4.45），Z=80.18，P＜0.000 01]，活化部分凝血活酶时间明显延长[MD=6.00，95%CI（5.40，6.60），Z=19.64，P＜0.000 01]，纤维蛋白原水平明显降低[MD=-0.66，95%CI（-0.78，-0.54），Z=10.81，P＜0.000 01]，D-二聚体水平明显降低[MD=-0.05，95%CI（-0.08，-0.02），Z=3.02，P=0.003]，血小板计数差异无统计学意义[MD=-3.63，95%CI （-8.30，1.03），Z=1.53，P=0.13]。

结论低分子肝素联合中药可降低髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率，但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

标签：低分子肝素；中药；髋关节置换术；下肢深静脉血栓；Meta分析下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）为人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）常见的并发症，其急性期血栓容易脱落导致肺栓塞，甚至引发猝死，如治疗不及时，可影响患肢功能，形成慢性静脉功能不全综合征等。

低分子肝素钠联合复方丹参片预防产后血栓的临床观察

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 产后血栓的形成主要是由于产妇静脉血液黏稠度过高，对血液正常循环造成影响，进而形成堵塞情况，常见的血栓位置主要有肠系膜静脉、脑、肺、门-腔静脉、卵巢静脉、深静脉、下肢静脉以及髂静脉等[1]，是产妇妊娠期以及生产后较为常见的并发症之一，如未能及时进行治疗会诱发肺栓塞等严重疾病，甚至危害到患者生命安全[2]。

低分子肝素钠以及复方丹参片均是临床预防中常用的药物类型，将我院2017年12月-2018年12月实施剖宫产生产的86例产妇作为研究对象，探究产后血栓预防中低分子肝素钠联合复方丹参片的应用效果。

资料与方法2017年12月-2018年12月收治剖宫产产妇86例，按照手术顺序分为两组。

对照组43例，年龄23～39岁，平均(29.5±4.5)岁；孕周40～42周，平均(41.1±0.9)周。

研究组43例，年龄21～38岁，平均(29.7±4.4)岁；孕周40～42周，平均(41.2±0.8)周。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：①均实施剖宫产手术；②入院时彩色多普勒超声检查结果未见任何血栓情况；③患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①肝肾功能异常；②凝血功能障碍；③有心血管疾病史；③药物过敏。

方法：①对照组使用复方丹参片治疗，用药时间为产后1d，口服给药，每次用药3片，每天用药3次，连续用药3～5d；②研究组使用低分子肝素钠联合复方丹参片治疗，复方丹参片用药方式、用药量与对照组相同；低分子肝素钠皮下注射，每次主要药量为4250IU，每间隔12h 注射1次，连续用药3～5d。

观察指标：比较两组治疗后深静脉血栓发生情况以及治疗前后各静脉内径均值。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料用[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞60例

丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞60例黄绍贤;李洪韬;谭勇明;卢家灵;梁坚【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2009(31)12【摘要】目的探讨丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞(DVT)的效果.方法将180例行单侧全髋置换术后的患者随机分为3组,每组60例.A组应用丹参注射液加入5%葡萄糖注射中静滴,B组应用低分子肝素皮下注射,C 组同时使用丹参注射液静滴及低分子肝素皮下注射,疗程均为7 d,比较3组的预防效果.结果 A组出现DVT 9例(15.0%),B组12例(20.0%),C组2例(3.3%).3组DVT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组发生率低于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论丹参注射液联合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后DVT的发生,其效果比单独使用丹参注射液或低分子肝素好,且无不良反应.【总页数】2页(P1787-1788)【作者】黄绍贤;李洪韬;谭勇明;卢家灵;梁坚【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院,贵港市,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,贵港市,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,贵港市,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,贵港市,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,贵港市,537100【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.骨科大手术后下肢深静脉栓塞的预防及护理 [J], 黄雪芬2.银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的Meta分析[J], 徐锦龙;姚莉莉;王井玲;俞璐;张明;马卫成3.预防骨科手术后下肢深静脉栓塞应用丹参注射液联合低分子肝素的价值分析 [J], 杨建平4.中西医结合预防骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的进展 [J], 黄绍贤;李洪韬;谭勇明;卢家灵;梁坚5.骨科大手术后下肢深静脉栓塞的预防和护理 [J], 张顺仙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丹参注射液联合低分子肝素钙注射液预防下肢骨折患者术后深静脉血栓的效果

丹参注射液联合低分子肝素钙注射液预防下肢骨折患者术后深静脉血栓的效果朱家旭【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)1【摘要】目的观察丹参注射液联合低分子肝素钙注射液预防下肢骨折患者术后深静脉血栓的效果。

方法选择2018年7月—2020年7月钟祥市中医医院收治的下肢骨折患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。

对照组采用低分子肝素预防深静脉血栓,观察组采用丹参注射液联合低分子肝素预防深静脉血栓,2组持续应用14 d。

比较2组干预前后患肢肿胀程度、D-二聚体水平、疼痛评分,首次排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间、伤口引流量、术后深静脉血栓发生率、术后不同时间关节功能评分、术后并发症。

结果干预后,2组患肢肿胀程度、D-二聚体水平、疼痛评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01)。

观察组首次排气时间、下床活动时间、进食时间均早于对照组,住院时间短于对照组,伤口引流量少于对照组(P<0.01);观察组术后深静脉血栓发生率为0,低于对照组的14.00%(7/50)(χ^(2)=5.530,P=0.019);观察组术后7、14、30 d关节功能评分均高于对照组(P<0.01)。

观察组与对照组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(6.00%vs. 8.00%,χ^(2)=0.154,P=0.695)。

结论下肢骨折患者术后应用丹参注射液联合低分子肝素注射液可有效预防深静脉血栓形成,缓解肢体肿胀,改善关节功能,缓解疼痛症状。

【总页数】3页(P104-106)【作者】朱家旭【作者单位】湖北省钟祥市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成临床观察2.疏血通联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果3.气压泵联合低分子肝素钙预防下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的效果4.低分子肝素钙联合银杏达莫注射液预防股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。