眼睑恶性肿瘤29例的手术方法及疗效观察
19例眼睑癌放射治疗后预后及损伤情况临床体会论文
19例眼睑癌放射治疗后预后及损伤情况临床体会【摘要】目的：对眼睑癌术后行放射治疗后患者的损伤情况及预后进行研究，证实手术切除联合放射治疗在眼睑癌治疗中的确切疗效；方法：以我院2005年6月——2011年3月间采用手术切除联合放射治疗的19例眼睑癌患者为研究对象，对其放射治疗后的损伤及预后情况进行回顾性分析。
结果：出院后随访2年，19例研究对象中无转移和复发病例，发生急性皮肤放射反应15例， i级9例，ii级6例；晚期放射皮肤损伤i级3例，经对症处理后好转，未出现眼球损伤，角膜损伤和视力下降病例；结论：手术切除联合放射治疗在眼睑癌治疗中不会损伤受术者的眼球和角膜，不会给患者视力带来严重影响，轻微的皮肤损伤经处理后可痊愈，预后良好。
因此该法是目前治疗眼睑癌较为理想的方法。
【关键词】眼睑癌；手术切除；放射治疗；损伤；预后【中图分类号】r739.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0650-02眼睑癌是眼部高发的恶性肿瘤之一，呈多形性。
病理学将其分为基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌等，高发于50岁以上的人群。
若治疗失时，可发生淋巴结和远处转移，引发其他器官发病，进而危及患者生命。
临床上常采取手术治疗，但因眼睑癌位置特殊，手术难以彻底切除，导致复发率较高。
近年来，临床开始使用手术切除联合放射治疗对眼睑癌进行治疗，取得了显著的疗效。
但部分医患对放疗后眼球及眼角膜的损伤存在顾虑，直接影响其临床使用情况。
我院对眼睑癌术后放射治疗后患者的损伤情况及预后进行研究，旨在证实手术切除联合放射治疗在眼睑癌治疗中的确切疗效。
现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法1.1 一般资料我院2005年6月——2011年3月间采用手术切除联合放射治疗治疗眼睑癌患者19例，其基本临床资料如下：男11例，女8例；年龄在51-86岁之间，平均年龄63.5岁；病理学诊断，鳞状细胞癌3例、基底细胞癌12例、睑板腺癌4例；根据国际抗癌联盟tnm （1992年）恶性肿瘤的分类对研究对象进行临床分期，t2n0m0 期15例， t3n0m0 期4例；所有研究对象入院后进行择期肿瘤切除术，并于术后3周行放射治疗。
40例眼睑肿瘤临床分析
黑龙 江 医药６ 卷第１ 期
４ ０ 例 眼 睑肿 瘤 临床 分 析
王 宏 霞
（ 沁 阳 市 人 民 医院 眼科 ， 河南 沁阳 ４ ５ ４ ５ ５ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 眼 睑 肿 瘤 的 临床 特 点 及 手 术切 除 疗 效 。 方法 ： 收 集 我 科 室２ Ｏ １ Ｏ —Ｏ ５ ～２ ０ １ １ —１ １ 诊 治 的 且 具 有组 织病 理 学
程２ 个 月 ～５ ０ 年。 其 中 眼 睑 良性 肿 瘤 １ ８ 例（ ４ ５ ％） ， 恶性肿瘤 ２ ２ 例 （ ５ ５ ） ： 其 中≤ ４ ５岁 ２例 （ ９ ．０ ９ ％） ， ４ ５～ ５ ５岁 ３例
（ １ ３ ． ６ ４ ％） ， ５ ６ ～６ ５ 岁９ 例（ ４ ０ ． ９ １ ） ， ＞６ ５ 岁８ 例（ ３ ６ ． ３ ６ ） 。
１ ． １ 一 般 资料 选 取２ ０ １ ０ 一Ｏ ５ ～２ ０ １ １ —１ １ 内 在 我 院 眼 科 诊 治 并 经 肿 瘤 表２ 眼 睑 恶 性肿 瘤 分 类情 况 ｎ （ ）
组 织 病 理 学 确 诊 的 眼 睑肿 瘤 患 者 ４ Ｏ 例（ ４ ０ ｌ ｆ ￣） ， 占 同期 眼 部 肿 瘤 住院患者的５ ０ ． ５ ％。 本组４ Ｏ 例（ ４ ０ 眼） 眼睑肿瘤 ， 男１ ９ 例， 女 ２ １ 例， 男 女 比例 为 １ ： １ ． １ １ ， 年龄 ０ ． ５ ～７ ２ 岁， 平 均３ ６ ． ２ ５ 岁； 病
＞１ ． ０ １ ２ 眼。 本 文４ Ｏ 例 患者均 以眼睑肿 物就诊 诊于 眼科 。 所 有 患者 中伴肿 瘤破溃 出血 者７ Ｎ， 感染 者４ 例， 疼 痛不适 者３
经 做 滑 行 睑板 结 膜 瓣 修 复 、 １ １ 例经皮瓣移植修 复及２ 例 行 异 体巩膜修复的患者 中， 因１ 例 术 后 发 生 感 染 及１ 例 眼 睑 缺 损 面 积过 大 ， 皮瓣未成活外 ， 其 余 患 者 术 后 均 恢 复 良好 。 术 后 经 随 访２ 个月 ， 患 者 眼 睑 功 能 基 本 良好 ； 随访 半 年后 良性 肿 瘤 患 者 未见复 发， 恶 性 肿 瘤 伴 有 眼 眶 组 织 或 眼球 受 侵 犯 ， 或 伴 有 淋 巴结 转 移 患 者 中 ， 有２ ｆ Ｊ 复发。
眼睑基底细胞癌疾病
眼睑基底细胞癌疾病基底细胞癌(basal cell carcinoma)为最常见的眼睑恶性肿瘤，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线照耀为其最重要的危急因素。
病因眼睑基底细胞癌是由什么缘由引起的？(一)发病缘由肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不非常明确，可能与日光中的紫外线的照耀有关。
另外，痣样基底细胞癌综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，其发生率不足1%，临床表现为眼睑、面部和躯体多发性基底细胞癌、颌骨囊肿、骨骼、神经系统及内分泌系统特别等。
该病于1960年首先由Gorlin和Goltz报道，故又称为Gorlin-Goltz综合征。
(二)发病机制肿瘤的发生源于机体正常细胞的恶性转化，生物学行为转变，形成自主生长的新生物。
与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的转变有关。
肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线可以引起细胞内基因组结构的转变。
症状眼睑基底细胞癌有哪些表现及如何诊断？肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。
结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍宝样”结节，表面毛细血管扩张。
随着结节渐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向四周进展，四周边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。
色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相像，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素镇静，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。
此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。
硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。
由于呈扁平状，临床上不易被发觉，一般不形成溃疡。
然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。
结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。
表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍宝样，可向四周集中，边界尚清。
可伴有浅表溃疡和结痂。
依据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素镇静。
眼部肿瘤的种类及早期症状有哪些
眼部肿瘤的种类及早期症状有哪些眼睛是我们感知世界的重要器官，但有时也会受到肿瘤的威胁。
眼部肿瘤的种类繁多，症状也各不相同。
了解这些种类和早期症状对于早期发现、诊断和治疗至关重要。
眼部肿瘤可以分为良性和恶性两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，对身体的危害相对较小，但如果它们的位置特殊或体积较大，也可能会影响视力或眼部功能。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能会扩散到身体的其他部位，对健康构成严重威胁。
常见的眼部良性肿瘤包括：1、血管瘤：这是由血管异常增生形成的肿瘤。
通常表现为红色或紫红色的肿块，可能出现在眼睑、结膜或眼眶内。
一般不会引起疼痛，但如果长得较大，可能会影响外观。
2、色素痣：常见于眼睑、结膜等部位，通常为黑色或棕色的斑点或小结节。
多数情况下是稳定的，但如果痣的大小、形状、颜色发生变化，或者出现瘙痒、出血等症状，就需要引起注意。
3、皮样囊肿：多发生于眼眶周围，是由于胚胎时期的上皮细胞残留形成的。
表现为皮下的圆形或椭圆形肿块，质地较软。
眼部恶性肿瘤主要有以下几种：1、视网膜母细胞瘤：这是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
通常在婴幼儿时期发病，表现为瞳孔区出现黄白色反光，如同猫眼。
如果肿瘤继续发展，可能会导致眼球突出、视力丧失等。
2、脉络膜黑色素瘤：常见于成年人，多位于脉络膜。
早期可能没有明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现视力下降、视野缺损、视物变形等。
3、眼睑基底细胞癌：好发于老年人的下眼睑，表现为局部的结节或溃疡，边缘不整齐，容易出血。
眼部肿瘤的早期症状多种多样，需要我们提高警惕。
常见的早期症状包括：1、视力变化：如视力突然下降、视物模糊、视野缺损等。
这可能是肿瘤压迫视神经或视网膜导致的。
2、眼球突出：如果眼球向前或向一侧突出，可能是眼眶内的肿瘤在生长。
3、眼部疼痛：虽然眼部肿瘤引起疼痛的情况相对较少，但如果肿瘤侵犯了眼部的神经或组织，也可能会导致疼痛。
4、眼部肿块：在眼睑、结膜、眼眶等部位摸到明显的肿块，要特别留意。
眼科疾病眼睑肿瘤诊疗规范
眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。
色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。
可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。
【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。
2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。
3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。
4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。
有低度恶变趋势。
（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。
色素很少，如有则为棕色至黑色。
痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。
有低度恶性趋势。
（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。
无恶性趋势。
（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。
好发于东方人和黑人，无恶性趋势。
如发生于白人，则有恶性趋势。
【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。
2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。
3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。
二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。
部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。
【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。
4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。
5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。
【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。
2 .冷冻治疗，但有复发可能。
3 .激光光凝治疗，有复发倾向。
2021眼科(医学高级)-眼睑病(精选试题)
眼科(医学高级)-眼睑病1、眦部睑缘炎用哪种药物有显效（）A.0.5%可的松滴眼液B.0.4庆大霉素滴眼液C.0.25%氯霉素滴眼液D.0.5%硫酸锌滴眼液E.生理盐水2、老年性睑外翻的常见病因是（）A.上睑轮匝肌功能减弱B.下睑轮匝肌功能减弱C.下睑皮肤松弛D.外眦韧带松弛E.上睑皮肤松弛3、外麦粒肿早期治疗正确的是（）A.局部热敷B.局部冷敷C.切开排脓D.将脓液挤出E.滴抗生素眼药水4、眼睑毛细血管瘤影响眼睑睁开时正确的治疗方法是（）A.局部冷冻B.手术切除C.局部激素治疗D.全身激素治疗E.局部激光治疗5、占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是（）A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌6、老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发2次，首先应考虑（）A.手术未切除干净B.睑板腺癌可能C.继发感染D.局部瘢痕增生E.睑板腺分泌旺盛7、对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（）A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌8、肉毒杆菌局部治疗可能有效的是（）A.先天性睑内翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻D.老年性睑内翻E.瘢痕性睑外翻9、早期与睑板腺囊肿体征相似的是（）A.黄色瘤B.皮脂腺癌C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.眼睑血管瘤10、麦粒肿的最常见病因为（）A.病毒B.立克次体C.真菌D.细菌E.寄生虫11、首先应考虑手术治疗的是哪种上睑下垂患者（）A.重症肌无力性上睑下垂B.麻痹性上睑下垂C.先天性上睑下垂D.获得性上睑下垂E.神经系统疾病所致的上睑下垂12、麦粒肿最常见的致病菌是（）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.莫-阿双杆菌D.真菌E.绿脓杆菌13、该种疾病的病因是（）A.细菌感染B.睑板腺出口阻塞C.睑板腺分泌功能过旺D.真菌感染E.睑板腺肉芽肿性炎症14、睑腺炎的诊治中，以下哪些是正确的（）A.内睑腺炎的切口应该与睑缘平行。
B.通常须进行细菌培养来确定致病菌，应用敏感的抗生素C.积极应用抗生素眼液，控制感染D.应局部冷敷，利于止痛E.脓肿形成后，要尽快挤压排脓，利于消肿15、倒睫最常见的原因是（）A.睑外伤B.睑缘炎C.睑腺炎D.沙眼E.睑烧伤16、瘢痕性睑内翻最常见的原因（）A.沙眼B.睑缘炎C.睑腺炎D.睑外伤E.睑烧伤17、眼睑最常见的疾病是（）A.畸形B.肿瘤C.外伤D.炎症E.倒睫毛18、上睑下垂是指向正前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的（）A.1/6B.1/5C.1/4D.1/3E.1/719、导致兔眼最常见的原因是（）A.角巩膜葡萄肿B.甲状腺相关性眼病C.先天性青光眼D.面神经麻痹E.眼眶肿瘤20、该种麦粒肿手术时，其手术切口应（）A.与皮肤面垂直B.与睑缘平行C.与睑缘垂直D.与睑板面垂直E.与眶缘垂直21、Horner综合征的主要病因是（）A.动眼神经核损伤B.交感神经损伤C.提上睑肌发育不全D.提上睑肌损伤E.重症肌无力22、该种疾病手术时，其手术切口应（）A.与皮肤面垂直B.与睑板面垂直C.与睑缘垂直D.与睑缘平行E.与眶缘垂直23、睑板腺囊肿手术时，其手术切口应（）A.与睑板面垂直B.与睑缘垂直C.与睑缘平行D.与眶缘垂直E.与皮肤面垂直24、好发于睑缘皮肤粘膜移行处的是（）A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌25、溃疡性睑缘炎的可能病因是（）A.睑缘的皮脂溢出B.金黄色葡萄球菌感染C.膜－阿双杆菌感染D.变态反应E.结膜炎症的蔓延26、该种疾病的病因可能是由于（）A.睫毛毛囊感染B.睑板腺感染C.眼睑变态汗腺感染D.眼睑皮脂腺感染E.病毒或细菌感染27、该疾病的说法正确的是（）A.早期局部热敷B.早期局部冷敷C.浓肿形成后及时挤压排脓D.超短波理疗E.使用足量的敏感抗生素28、鳞屑性睑缘炎的诱因为（）A.屈光不正B.长期使用劣质化妆品C.营养不良D.视疲劳E.睡眠不足29、带状疱疹性睑皮炎描述正确的有（）A.病变区与三叉神经第一支分布范围相符B.病变多发生于下睑C.病毒感染三叉神经半月节D.病变区愈后留下永久性瘢痕E.病变多发生于上睑30、关于色素痣病变正确的有（）A.交界痣有恶变趋势B.皮内痣有恶变趋势C.复合痣有恶变趋势D.蓝痣有恶变趋势E.太田痣有恶变趋势31、先天性睑内翻患者，若有倒睫摩擦角膜，应尽快手术处理。
眼睑肿物的切除与术后缺损的修复
１．１ 病 例 资 料 ：２５例 鼻 部 外 伤 患 者 行 ＤＲ检 查 ，同 时 行 常 规 ｘ线 摄 影 ，其 中 男性 ２Ｏ例 ，女 性 ５例 ，年 龄 １７～５４岁 。 １．２ 设 备 及 摄 影 方 法 ：ＤＲ 摄 影 用 Ｈｏｌｏｇｉｃ ＨｏｌｘｌＯ００数 字 化 多 功 能 系 统 ，Ｋｏｄａｋ Ｄｒｙｖｉｅｗ８７００激 光 打 印 机 与 Ａｇｆａ Ｄｒｙｓｔａｒ５３０２激 光 胶 片 ，摄 影 条 件 为 ７０ ｋＶ，３～５ ｍＡｓ；常 规 摄 影用 Ｔｏｓｈｉｂａ ＫＸ０—１５Ｒ ５００ ｍＡ Ｘ光 机 ，Ｋｏｄａｋ湿 式洗 片 机 与 Ｋｏｄａｋ感 绿 Ｘ 光胶 片 ，摄 影 条 件 为 ５５ ｋＶ，８ ｍＡｓ。 １．３ 图 像 质 量 评 价 标 准 ：鼻 骨 ＤＲ及 ｘ线 胶 片 图像 分 别 从 对 比 度 、清 晰 度 、失 真 度 及 诊 断 细 节 等 方 面 ，同 时 由 ２名 副 主 任技 师 和 １名 副 主 任 医 师 进 行 对 比评 价 。 评 价 标 准 ：显 示 良好 ：鼻 骨 尖 到 根 部 骨 质 显示 清 晰 ，邻 近 骨 结 构 的 细 节 可 清 晰辨 认 ，鼻 骨 周 围 软 组 织 显 示 满 意 。显 示 一 般 ：鼻 骨 尖 到 根 部 骨 质显 示 尚 清 晰 ，邻 近 骨 结 构 的 细 节 可 见 ，但 不 能 清 晰 辨认 ，鼻 骨 周 围 软 组 织 显示 尚 可 。 显 示 较 差 ：鼻 骨 尖 到 根 部 骨 质显 示 不 清 ，邻 近 骨 结构 的 细 节无 法 辨 认 ，鼻 骨 周 围软 组 织 显 示 不清 。 ２ 结 果
眼周基底细胞癌治疗方法研究进展
眼周基底细胞癌治疗方法研究进展王宁;刘又言;徐小凤;王大庆【摘要】基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是眼睑最常见的恶性肿瘤,占所有眼睑恶性上皮肿瘤的90%,以下睑多见(50%).BCC远处转移非常罕见,但易复发.虽然BCC死亡率低,如未及时诊治,可广泛破坏周围组织并向眶内浸润,甚至失明、容貌改变,影响患者的身心健康及生活质量.目前BCC的主要治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,本文就目前常用的治疗方法做一综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)001【总页数】5页(P89-93)【关键词】眼周基底细胞癌;治疗方式;咪喹莫特;CO2;光动力疗法【作者】王宁;刘又言;徐小凤;王大庆【作者单位】637000 四川省南充市,川北医学院附属医院眼科;629000 四川省遂宁市,遂宁市中心医院眼科;637000 四川省南充市,川北医学院附属医院眼科;637000 四川省南充市,川北医学院附属医院眼科;637000 四川省南充市,川北医学院附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R777.1基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)是眼睑最常见的恶性肿瘤，约占90%[1]。
虽然眼睑BCC很少致人死亡，如诊治不及时，可引起局部组织广泛破坏，甚至侵犯眼眶导致失明，给手术切除和眼睑重建带来困难[2]，不仅加重患者经济负担，还影响患者身心健康，导致生活质量下降[3]。
BCC远处转移罕见，但易复发，复发的BCC通常转变为更高侵袭性的BCC类型，多数预后较原发肿瘤差[4]。
由于眼部解剖结构特殊，因此，在治疗眼部BCC时不仅要根除肿瘤，降低复发率，维持眼部结构完整性，还要注意保护视力，并达到良好的美容效果。
目前眼周BCC治疗方式多样，主要包括手术治疗及非手术治疗。
1手术治疗眼周BCC首选手术切除(surgery excision，SE)，常选Mohs显微手术(mohs microsurgery，MMS)和术中冰冻切片控制切缘扩大切除两种术式[5]。
眼皮长黑痣、溃疡、发炎，警惕眼睑恶性肿瘤
眼皮长黑痣、溃疡、发炎，警惕眼睑恶性肿瘤作者：宋欣来源：《家庭医学》2023年第18期眼皮上长黑痣或者“透针眼”都很常见，但如果“黑痣”越长越大，或者“透针眼”反复发作经久不愈，甚至溃烂，要当心有可能是眼睑恶性肿瘤。
眼睑恶性肿瘤是指起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤。
按照人群发病率从高到低，分为基底细胞癌、皮脂腺癌和鳞状细胞癌等。
皮肤颜色浅、年龄大、长期阳光照射、做过放疗，或者长期局部慢性炎症、溃疡、烧伤、瘢痕，处于免疫缺陷状态，这些都是眼睑恶性肿瘤的危险因素。
1．基底细胞癌基底细胞癌最常见，好发于下睑。
可分为结节溃疡型、色素型、硬化型和多中心表浅型等，不同类型的表现也不一样。
以结节溃疡型最为多见，刚开始是半透明珍珠状，随肿瘤生长表面常出现小溃疡。
色素型为灰黑色肿物，患者说“开始就是一颗痣”的，基本上是色素型。
硬化型也称浸润型，表现为质硬的灰白色肿块，与周围界限不清，易向深部组织侵犯。
表浅型为缓慢生长的瘢痕状、红斑或类似慢性皮炎的病灶。
2．皮脂腺癌（睑板腺癌）皮脂腺癌在我国占目艮睑恶性肿瘤的第二位。
平均发病年龄70岁，上睑是最常见的发病部位。
皮脂腺癌主要有结节型和弥漫型两种。
结节型皮脂腺癌与睑板腺囊肿很像，表现为一个黄白色的实性结节。
肿瘤常缓慢长大，呈菜花样，中央破溃形成凹陷性溃疡。
弥漫型皮脂腺癌表现为单侧眼睑、睑板弥散性增厚、溃疡，容易引起睫毛脱落，与慢性睑结膜炎和睑缘炎相似，临床上容易误诊。
皮脂腺癌有“跳跃式生长”的特点，呈多中心表现。
这种皮脂腺癌眼部刺激症状和眼睑弥漫性增厚明显，更容易眼眶扩散、局部复发和远处转移。
3．鳞状细胞癌鳞状细胞癌（简称鳞癌）发病率位居我国眼睑恶性肿瘤第三位，好发于阳光照射的部位，以睑缘部位多见。
鳞癌可分为原位鳞癌和侵袭性鳞癌。
原位鳞癌表现为暴露在阳光照射部位的红斑、鳞片状斑块、角化性病变。
侵袭性鳞癌呈隆起的浸润性斑块或结节状肿物，表面常有溃疡，周围隆起，边界不清。
鳞癌可出现神经周围浸润，肿瘤沿三叉神经、面神经和动眼神经分支侵入眼眶和颅内，导致局部麻木、疼痛，上睑下垂、复视和眼球移位，提示预后不良。
睑板腺癌的影像学表现
［ １ ］ 张乃政 ， 高喜 阁， 储金 雁 ， 等 ．结节性 甲状腺肿的外科治 疗 ［ Ｊ ］ ．河南外科 学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ０～ ４ １ ． ［ ２ ］顾 书成 ， 管小青 ， 吴骥 ， 等 ．甲状腺 腺叶切除术治疗 甲状腺 结 节的临床 研 究 ［ Ｊ ］ ．中国普通 外科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ：
Ｔ １ ＷＩ ＋Ｆ Ｓ ， Ｔ ２ ＷＩ ， Ｔ ２ ＷＩ ＋Ｆ Ｓ ； 矢状 面 Ｔ ２ ＷＩ ＋Ｆ Ｓ ； 冠状 面 Ｔ ２ ＷＩ ＋Ｆ Ｓ 。增 强 扫 描 采 用 Ｆ Ｓ Ｅ序 列 ， Ｇ ｄ—Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ０ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ ， 按
９例确诊为睑板腺癌 的患者 ， 均为女性 ， 年龄 ６ ５～８ ９岁 ， 平
板 腺 癌 的确 诊 。 关键词 ： 睑板腺癌 ： Ｃ Ｔ ：ＭＲ Ｉ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ９ ． ０ １ ６
睑板腺 癌的 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ表现具有 明显特 征性 ， 病理 学检 查有助 于睑
均７ ５ ． ３岁 。主要临床症状表 现为睁眼受 限 ， 眼睑部肿块 ， 破溃
出血
Ｔ １ ＷＩ ＋Ｆ ｓ序列行轴位 、 矢状 、 冠状 面 扫描 ， 得到 三维 图像 以利
作者简 介 ： 孔爱萍 ， 副 主任 医师 ； 研 究方向 ： 头 颈 影像 学 。 通讯作 者： 霍颖 ， Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｋ ａ ｐ ０ ２ — １ ４ ＠１ ２ ６ ． Ｃ Ｏ Ｂ。
第３ ８卷 ２ ０ １ ４年 第 ９期
黑
龙
江
医
1例下眼睑全层缺损成形再造术的手术配合
盐水 、 理 盐 水 、 ６ 多卡 因注射 液 ， 理检 查 器 生 ２／ ９利 病 具 和急救 药 品 ， 美兰 注射 液等 。
３ 术 中配 合
３ ． 一 般 手 术 配 合 １
局 麻下 手 术 患 者 处 于 清 醒 状 态 ， 入 手 术 室 进
后 ， 与患 者 交流 ， 除 其 紧张 心 理 。根据 手 术需 多 消
上 睑板 睑结膜下 移及 颊部皮 肤上 移 ， 下 眼睑全层 行 缺损 成形 再 造 术 ， 过 二 期 手术 ， 到 预 想 效 果 。 经 达
部 浸润 性 生 长 ， 坏 眼 睑 及 颊 面 部 组 织 ， 不 手 破 若
术 ， 坏性 会 越 来 越 严 重 ， 患 者 情 绪 逐 渐 稳 定 。 破 使
２２ 术前一 天准备 ．源自现将 手术配 合报 告如下 。
１ 病 例介绍
患者 ， 性 ，６岁 ， 现右 眼下 睑黑 色痣 ２年 ， 男 ４ 发
局部 无不适 ， 自觉 其渐 渐增 大 ， 院就诊 ， 来 该患者 右
眼下 睑见一 ｌｍｍ×５ Ｏ ｍｍ 大 小 黑 色 丘 疹 样 结 节 ， 表 面硬 而不 平 ， 局部 无 红 、 、 肿 压痛 ， 围皮 肤不 硬 。 周 行 病理 切片示 ： 基底 细胞 癌 ， 期手术 。术 前检 查 ： 择
Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｂｅ ｈ ｒ ｐ ｓｙ ｎ ｒｉｇ ｅ ｅ ｄ ／ ｂ ｏ ｍａｉｅ ｅ ｏ ｄ ｌ ａｏ ｌ ｔ ／ ｕ ｓ ；ｙ ｌ ｓ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｐ ａ ｎ ｉ ｔｓ
基底 细胞 癌是 眼科 常见 的恶性肿瘤 ， 发生 于 多 下眼睑， 破坏 眼 睑及颜 面 部 组 织 ， 须行 眼睑再 造 必
员更 换手套 及 手术 器械 口 ， 修 正 缺 损 边 缘 时 ， ］在 协
冷冻治疗眼睑恶性肿瘤疗效观察
冷冻治疗眼睑恶性肿瘤疗效观察目的：观察冷冻治疗侵蚀范围在1 cm以内的眼睑浅表恶性肿瘤的疗效。
方法：15例患者用液氮反复冷冻病变组织，直到原肿物处平整，与周围正常组织颜色一致才终止冷冻，必要时重复冷冻。
结果：15例患者经彻底冷冻治疗后，外观与正常眼睑无明显区别，无明显并发症，疗效较好，随访未发现远处转移。
结论：冷冻治疗眼睑浅表面积较小的恶性肿瘤并发症少，痛苦小，操作简单，为一种有效的治疗方法。
标签：眼睑；皮肤癌；冷冻治疗；疗效鳞状上皮癌、睑板腺癌、基底细胞癌等是眼睑常见的恶性肿瘤，直接手术切除可能引起全身转移，并可能残留畸形，影响外观。
我院1982年3月～2006年9月采用液氮低温冷冻治疗眼睑浅表恶性肿瘤，共治疗15例患者，取得了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组15例均为门诊患者，经病理证实，基底细胞癌7例，鳞状细胞癌5例，睑板腺癌3例。
其中，男性6例，女性9例，年龄47～59岁。
病变直径均在1 cm 以内，且行胸片、腹部B超及头部CT等检查，未发现明显转移灶。
1.2 方法肿瘤边界进行标记，在病变周围5 mm及病变处作为治疗区域，病变小者，取活检后直接与肿瘤紧密接触进行冷冻2～3 min，至肿瘤及其周围约1 cm的组织成冰球时停止冷冻，待其自然复温，再行第二冻融周期，一般冻融2～3个周期；病变稍大者，分两步进行治疗：第一步，用2%利多卡因于病变处局部麻醉，结膜囊滴爱尔凯因表麻药3次后，先行切除肿物的隆起部分，使切面与周围组织面取平，将切下的肿物送病理检查；第二步，置睑板于穹隆部以支撑眼睑并保护眼球，在切除后残留的肿物切面上进行冷冻，选择大小适宜的冷冻头，将消毒后放入液氮中充分冷冻后的冷冻头压在肿物的切面上进行冷冻，冷冻到时间和次数同病变小者，冷冻完皮肤面后将眼睑翻转，再冷冻睑结膜面，将眼睑全层冻透，冷冻后视创面大小决定是否缝合，术后给予抗感染治疗，以后每周用同法再次冷冻，定期复诊观察。
眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑再造26例报告
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（ 辑 ： 小红 ） 编 吴
眼 险 恶 性 肿 瘤 切 除 术 后 ｌ期 眼 睑 再 造 ２ ６例 报 告
寇春 黎 王一 凤
４种不同 的方法 ： ①下 眼睑切除长 度超过 １ ４者的眼 睑修 复 ， ／ 可
关键词 ： 眼睑 ； 肿瘤 切除 ； Ｉ期再 造 中图分类号 ： ７ ９ ７ Ｒ ３ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ １５ ３ （０ ２ ０ —４ ４【 １ ０ —９ ０ ２ ０ ）４０ ２ 一 １ ） 随着 医疗 技术 的发展 ， 各种保 护 眼睑功 能 的手 术得 到 了广 泛的开展 ， 大提高 了眼 睑恶性 肿瘤 患 者的 生存 质量 我们 从 大 １９ ９ ４年 １月至 ２ ０ ０ １年 １ ０月 ， 对眼 睑恶性肿 瘤 切除 术后 眼 睑缺 损的 ２ ６例 患者进 行 了 Ｉ期 眼 睑再造 ， 得 了较好 的效果 ， 报 取 现
ａｄ ｉ ｍｐｉｃｔ ｎｉ ａｔｉ ｃｎ ｅ ｅ ｎ ［ Ｍｏ ｅｌ ｏ ， ｎ ｔ ａ ｌｉ ｉ ａｇｓｒ ａ ｃｒ ｌｌ ｅＪ ｓ ｆａｏ ｎ ｃ ｃ ｌｉ ． ｔ ｌＢｉ Ｃ ｌ
手术治疗泪小点周围肿物的60例临床分析
手术治疗泪小点周围肿物的60例临床分析摘要目的探讨泪小点周围肿物的临床治疗方法。
方法60例泪小点周围肿物患者，对其行显微镜下切除治疗，观察术后泪小点功能是否受损、有无瘢痕及是否会复发等。
结果60例患者治愈56例，治愈率为93.33%，其中经一次手术治愈者53例（94.64%）。
小肿物被完全切除，且泪小点功能正常，术后均无显著瘢痕残留，伤口在2周内结痂脱落，对患者面容美观无明显影响。
随访者6～12个月均未发现复发现象。
结论行显微镜下切除近泪小点周围肿物简单方便，创口小、安全性高，不会影响泪小点功能及美观，术后不复发且无明显瘢痕，值得临床应用推广。
关键词泪小点；肿物；显微镜下切除眼睑上易生长良性小肿物，这些病变常出现在泪小点周围[1，2]，临床常见的有乳头状瘤、皮肤疣、肉芽增生、色素痣等。
肿物可随时间推移逐渐长大，最终出现遮挡视力感或异物感，如不及时切除，甚至可能出现肿物恶性变。
近泪小点肿物在眼见肿物中比较常见，常表现为泪小点周边圆形或环绕泪小点四周的环状小肿物，肿物侵犯并挤压泪小点从而引起部分患者出现泪溢，对患者造成身体和心理上的不适。
治疗泪小点周围肿物的有效方法是行手术切除肿物，因面部美容和泪小点的功能要求，切除后泪小点开口处理不慎可能导致泪溢情况加重。
本文回顾性总结了本院2009年6月～2013年6月60例泪小点周围肿物患者进行手术治疗的临床资料，对泪小点肿物的手术治疗情况及临床观察进行研究探讨。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2009年6月～2013年6月于本院眼科就诊的泪小点周围肿物患者60例，男24例，女36例；年龄最小16岁，最大68岁。
所有患者均为单眼患病，右眼39例，左眼21例。
近上泪小点肿物23例，近下泪小点肿物37例。
小肿物分类：肉芽增生9例，色素痣25例，扁平疣7例，眼睑黄色瘤17例，乳头状瘤2例。
小肿物大小0.8 mm×0.8 mm～4.0 mm×4.0 mm。
408例眼睑肿物临床病理分析
408例眼睑肿物临床病理分析刘笑;沙翔垠;陶天玉【摘要】目的通过研究眼睑肿物的临床病理资料, 探讨眼睑肿物的病例类型分布及其变化趋势.方法收集2012年1月至2017年12月在广州医科大学附属第二医院就诊的408例 (462只眼) 眼睑肿物患者的临床病理资料, 分析眼睑肿物的临床特点、病理类型及其变化趋势.结果眼睑肿物的临床表现多种多样, 良性肿物385例 (94. 36％), 恶性肿物23例 (5. 64％) .良性肿物中, 位居前3位的病理类型是皮内痣 (20. 6％) 、脂溢性角化病 (18. 7％) 及表皮样囊肿 (15. 6％) .恶性肿物中, 位居前3位的病例类型是基底细胞癌 (52. 17％) 、睑板腺癌 (26. 09％) 及恶性淋巴瘤 (13. 04％) .2012～2017年间, 眼睑肿物患者呈逐年增长趋势.其中恶性肿物占比呈下降趋势 (P <0. 05) .良性肿物中, 脂溢性角化病及黄色瘤占比呈上升趋势 (P 均<0. 05) .结论眼睑肿物中大部分为良性病变.眼睑肿物患者呈逐年增长趋势, 其中, 脂溢性角化病及黄色瘤占比呈上升趋势.%Objective To investigate the pathological type distribution and variation of eyelid tumor through study of clinical pathology data. Methods A total of 408 eyelid tumors were collected from January 2012 to December 2017.Histopathologic classification and variation of eyelid neoplasms were studied retrospectively. Results There were 385 cases of benign neoplasm in 408 case of eyelid tumors, accounted for 94. 39％, the top three pathological types were intradermal nevi (20. 6％), seborrheic keratosis (18. 7％) and epidermoid cyst (15. 6％) . The top three pathological types of malignant eyelid tumors were basal cell carcinoma (52. 17％), sebaceous gland carcinoma (26. 09％) and malignant lymphoma (13. 04％) . The number ofseborrheic keratosis and xanthoma increased year by year (P < 0. 05), while the number of malignant eyelid tumors decreased annually (P < 0. 05) . Conclusions Benign eyelid tumors are predominant. The number of eyelid tumor increased year by year.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】眼睑肿物;病理学;癌, 基底细胞【作者】刘笑;沙翔垠;陶天玉【作者单位】广州医科大学附属第二医院眼科,510000;广州医科大学附属第二医院眼科,510000;广州医科大学附属第二医院眼科,510000【正文语种】中文由于眼睑皮肤直接与外界环境接触，易受到各种理化因素及外力的影响，导致眼睑肿物的患病率较高。
巨大睑板腺癌1例
巨大睑板腺癌1例发布时间：2021-11-18T06:50:46.210Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：金花吴成哲[导读]金花通讯吴成哲（延边大学附属医院眼科；吉林延吉133000）临床资料患者，女性，80岁，因发现右眼上睑肿物并迅速增大1年为主诉就诊于延边大学附属医院眼科。
该患于1年前右眼上睑皮下可触及一肿物，因无明显不适症状，未予重视。
随后肿物迅速增长，如鸡蛋大小，在外院行病理活检，诊断为“鳞状细胞癌”，并接受化疗，病情仍不见好转，肿物进行性增大，遮盖右眼视物不见，肿物表面破溃感染，散发恶臭，故来我院就诊。
眼部查体：右眼视力无光感，未见完整眼球结构，右眼上睑可见一大小约15cm×12cm×16cm巨大肿物脱出于眶外，色棕黄，表面溃烂，顶端呈菜花状，质中等，边界不清，可见大片坏死组织，并向眼睑周围组织、眼球及眶内浸润。
左眼未见明显异常。
眼眶CT示：右侧眼周巨大软组织肿块，部分凸入肌锥外间隙，未见骨质吸收破坏。
完善各项检查后，于全麻下行“右眼睑肿物扩大切除术+眼球摘除术+眼眶内容物剜除术”，术中将肿物完整切除，并送检病理。
病理诊断：（右眼眶）睑板腺癌，伴出血、坏死。
术后随访半年，未见复发。
讨论：睑板腺癌是起源于皮脂腺的恶性肿瘤，多见于60以上女性人群，最好发于上睑，居我国眼睑恶性肿瘤的第二位，恶性度高。
其临床表现多样化，极易与睑板腺囊肿、睑板腺炎症、鳞状细胞癌、基底细胞癌等相混淆而延误诊治。
睑板腺癌的发病可能与多种基因有关，研究表明，nm23基因的表达[1]，端粒酶活性[2]，p21、p53蛋白的缺失和突变与睑板腺癌的发生、发展密切相关[3]。
该肿瘤具有明显的浸润性和侵袭性，易向眼睑周围组织或眼眶侵袭，可经淋巴和血液发生转移，甚至危及生命。
手术切除是目前治疗睑板腺癌的首选方法，完整切除肿瘤及病理组织学检查对预后起重要作用，应根据病灶的特征及眼睑功能选择合适的手术方案[4]。