第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽

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肺炎喘嗽护理查房

抗病毒：病毒唑、利巴伟林、干
扰素
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•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿、改善微循环。
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• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
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• 1、气体交换受损与肺部炎症有关。 • 2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿车年龄过小无力排痰有关。 • 3、营养失调：低于机体需要与摄入不足、消耗增加有关。 • 4、自理能力缺陷与患儿年龄太小有关。 • 5、潜在并发症高热惊厥、肺炎合并心力衰竭、肺炎合并中毒性脑病
血脉瘀滞邪热(痰)闭肺肺胃阴虚肺脾气虚死亡
其他疾病传变
痊愈邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。
•
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病
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• 2．保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻分泌物。患儿咳嗽、咳痰时．表明支气管内分泌物多，为促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身，并轻拍背部，以利痰液的咳出。也可雾化吸入，每日2-3次，每次5-15 min，以稀释痰液，并可遵医嘱给予祛痰剂。勤翻身拍背，每l-2 h 1次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。如平卧时，头胸部稍抬高，使呼吸道通畅。并给予患儿摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与病变的修复，并可增加纤毛运动的能力，防止分泌物干结以利于痰液的排除

肺炎喘嗽医疗护理查房课件

病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并发症的先兆症状。
谢谢观看
镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况，医生还可能开具其他辅助药物，如免疫增强剂
等。
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肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率，遵医嘱给予止咳药或雾化吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和节律。

肺炎喘嗽护理查房

速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
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•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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正常胸片
支气管肺炎
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• 3. 患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出，寐尚可，二便可，体重无明显变化。 • 四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指纹紫滞。 • 4. 体格检查 • T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W 10Kg，神清，唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未见异常，肢暖不肿。 • 5．个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息史，生后未予以母乳喂养，按月添加辅食。3月能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。
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措施护理护理目标护理诊断护理评估
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•◆
护理评估
• 1. 姓名：刘佳性别：女年龄：11月25天 • 2. 病史 • 主诉：咳嗽20天 • 现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆" （具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
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• 2．保持呼吸道通畅

肺炎喘嗽护理查房

治法
代表方剂
风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺阴虚肺热
辛温宣肺、化痰止咳华盖散辛凉宣肺、清热化痰银翘散合麻杏石甘汤清热涤痰、开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清热解毒，泻肺开闭黄连解毒场合三拗汤养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬
证
型
主症主症不明显，低热、咳嗽无力
伴发症状可见肺脾气虚表现
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• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴
• 五、超声雾化吸入 : 中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感
染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促
进疾病康复。
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抗感染：抗生素：敏感、早期、
联合、足量、足疗程；
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
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实验室检查与其它检查
病原学检查细菌培养病毒分离病原特异性抗原或抗体检测 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
外周血检查
Ｘ线检查早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴影以双肺下野中内带及心膈旁居多，可伴肺不张或肺气肿。
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• 1、饮食宜清淡，易消化的半流质，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 • 2、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。 • 3、患儿户外活动时应适寒温防受凉。 • 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。 • 5、患儿若精神状态不好或症状加重请及时就医。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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心力衰竭的诊断

肺炎喘嗽护理查房

公共卫生管理
建立健全防控体系
各级政府应建立健全肺炎喘嗽防控体系，加强组织领导和协
调配合。
加强医疗资源储备
确保充足的医疗资源，包括药品、医疗器械和医护人员等。
强化应急响应能力
制定应急预案，提高应对突发疫情的快速反应能力。
加强国际合作与交流
积极参与国际肺炎喘嗽防控合作与交流，引进先进防控经验
和技术。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境。
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动，提
高免疫力。
控制策略
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早期诊断与治疗
一旦发现疑似病例，应及时就医，遵医嘱治疗。
隔离措施
对确诊病例进行隔离治疗，以防止病毒传播。
密切监测
对高危人群进行定期监测，及时发现并控制疫情。
健康教育
开展肺炎喘嗽防控知识宣传，提高公众防控意识。
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肺炎喘嗽的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化的食物，多饮水，保持呼吸道湿润。
用药指导
向患者及家属说明药物的用法、用量及注意事项，观察药物不良反应。
随访安排
定期复查
在出院后的一段时间内，定期进行随访复查，了解病情恢复情况。
及时就诊
如出现发热、咳嗽等症状加重或反复，应及时就诊。
健康档案
建立患者的健康档案，记录病情及治疗情况，便于后续随访管理。
提醒随访
通过电话、短信等方式提醒患者按时随访，提高随访率。

第三篇：儿科教学查房肺炎喘嗽PPT课件

儿科教学查房
2012年11月15日
教学查房流程

示教室宣布教学目的（幻灯片1）（2分钟）床边采集病史（10分钟）回到示教室讨论（幻灯片2-4）（15分钟）小结（幻灯片5）（2分钟）学生提问（幻灯片6）（5分钟）布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）
教学查房床边病史采集思路
思考题

肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药有何意义？
参考书籍

《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社，罗笑容、许尤佳主编《中医诊断学》第七版《温病条辩》：风温篇《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
谢谢
谢谢
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
教学查房目的

肺炎喘嗽的中医诊断
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点

风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺心、寒、热、痰、毒辨脏腑：肺、大肠、肝、心辨虚实：虚和实多少辨表里：表里同病
中医儿科所用的辨证方法
常用的辨证方法

具体应用
疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）辨表里（八纲辨证）疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）疾病全程：辨脏腑辨虚实（脏腑辨证）（八纲辨证）
八纲辨证脏腑辨证病因辨证
少用的辨证方法

三焦及卫气营血辨证六经辨证
患儿的中医诊断

表里寒热虚实脏腑
小结

床边中医病史采集小儿肺炎辨证方法及要点
资料仅供参考，实际情况实际分析

病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。

中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt

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④ 毒热闭肺
证候高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。
治法清热解毒，泻肺开闭。
方药黄连解毒汤合三拗汤加减。
加减热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清解热毒；
便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泄热；口干鼻燥，
实验室检查：①血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总
数较高，中性粒细胞增多；若由病毒引起，白细胞总数
正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。②病原学检查：细菌培养、病毒分离。
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【辨证论治】
⒈ 辨证要点 ⒉ 治疗原则 ⒊ 证治分类
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⒈ 辨证要点

憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活
血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用通下
药以通腑泄热。出现变证者，或温补心阳，或开
窍熄风，随证施治。病久肺脾气虚者，宜健脾补
肺以扶正为主；若是阴虚肺燥，余邪留恋，用药
宜甘寒，养阴润肺化痰，兼清解余邪。
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⒊ 证治分类
⑴ 常证风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺
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③ 痰热闭肺
证候发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。
治法清热涤痰，开肺定喘。
方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
加减热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘，痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火；痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。

儿科肺炎喘嗽护理查房

儿科肺炎喘嗽护理查房
入院诊断
中医诊断：肺炎喘嗽（风寒闭肺）西医诊断：间质性肺炎
病例汇报
患儿于2016年7月17日15:24分以“间断痰鸣、气促、喘憋6月余”为主诉入科。
入院时症见：喉中痰鸣、气促、喘憋。测 T:36.8℃ P：136 次／分 R:33次 /分。患儿神志清，精神差。双肺呼吸活动度增大，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及明显湿啰音。舌淡红，苔薄白腻，指纹浮红，达风关。发病以来，纳眠尚可，二便正常。
入院时的护理诊断、护理措施
一、气体交换受损（与脉络淤阻有关）
1、遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、缓解支气管痉挛、营养支持及氧动力雾化吸入等治疗。配合“温肺化饮、化痰止咳” 之中药小青龙汤加减口服，同时应用中医拔罐积极治疗原发病。
2、严密观察患儿病情，监测生命体征、做好护理记录，发现异常及时报告医生，并配合医生采取急救措施。
辅助检查
胸部CT提示双肺纹理增多、两肺多发片状、磨玻璃样高密度影。考虑双肺间质性肺炎。
入院后主要医嘱
一、儿科护理常规，二级护理。清淡饮食。二、主要治疗：
1、西医以抗感染、止咳化痰平喘、雾化吸入等及临床对症治疗为主。 2、中医治疗以“温肺化饮、化痰止咳”为主要治则，取方“小青龙汤”加减。 3、给与中医适宜技术双侧肩胛下部拔罐以温经通络，化痰止咳辅助治疗。
今天是患儿入院后第10天。经治疗、护理后患儿痰鸣，气促，喘憋好转。仍双肺呼吸活动度增大，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，湿啰音较前减轻。患儿病情稍缓解，继续二级护理，雾化吸入一日三次，拔罐治疗已停。
患儿查体后：
体温： 36.7 度心率： 133 次/分呼吸： 26次/分肺部听诊:肺部听诊散在湿罗音。哭闹后三凹征明显。留置针情况：无渗血，敷贴完好。

第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽

第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病之一。

在儿科教学的查房中，对于肺炎喘嗽的认识和处理十分重要。

本文将从肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面进行阐述。

一、肺炎喘嗽的病因肺炎喘嗽的病因主要包括病毒感染和细菌感染。

常见的病毒感染有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染主要以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。

二、肺炎喘嗽的症状和体征患儿首发症状为咳嗽，伴有喘息、呼吸急促等，严重者可能出现发绀。

体征上可触及胸骨两侧肋间收缩期呼吸音延长以及喘鸣音，肺部可听到湿罗音或干罗音。

三、肺炎喘嗽的诊断根据临床表现，结合患儿的病史，儿科医生可以初步判断出肺炎喘嗽的可能性。

进一步的诊断需要拍胸片、化验痰液以及血液常规检查等，并根据诊断指南进行病原学检测。

四、肺炎喘嗽的治疗治疗肺炎喘嗽的核心是抗感染和支持性治疗。

对于细菌感染，根据病原体的敏感性选用相应的抗生素进行治疗；对于病毒感染，可进行对症治疗，如退热、保持水电解质平衡等。

同时，在治疗过程中要注意监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

五、肺炎喘嗽的预防为了预防肺炎喘嗽的发生，需要加强对传染病的防控意识，保持室内通风，勤洗手，尽量避免接触患病儿童。

同时，对于高风险人群，如早产儿、免疫功能低下的患儿等，可考虑接种相应的疫苗以提高免疫力。

六、肺炎喘嗽的家庭护理对于出现肺炎喘嗽症状的儿童，家长要及时就医，并按照医生的嘱咐进行治疗。

在治疗过程中，要保持室内空气清新，避免患儿接触冷空气和刺激性气味，适当增加水的摄入，保持患儿充足的休息和营养。

总结起来，肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病，对于儿科医生来说，了解肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面非常重要。

同时，家长也应加强对肺炎喘嗽的认知，及时就医并进行必要的家庭护理，以帮助患儿早日康复。

通过有效的预防和治疗措施，我们可以降低肺炎喘嗽对患儿的危害，提高他们的生活质量。

儿科肺炎喘嗽个案查房

•西医诊断：支气管肺炎 •中医诊断：肺炎喘嗽—痰热闭肺 •病因病机：患儿肺脏娇嫩，卫外不固，外邪从口鼻而入，入里化热，灼津炼液成痰，痰热互结，郁闭肺络，肺气闭塞而致。本病病变在肺，为邪实之证，本证因邪毒炽盛，易发生心阳虚弱或邪陷厥阴之变证。
护理诊断
•1P:气体交换受损：与脉络瘀阻有关 •2P:清理呼吸道无效：与气血不充有关 •3P:知识缺乏：与家长缺乏疾病相关知识有关 •4P:潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭
肺炎喘嗽个案护理 0812床陈厶睿住院号18012776 中医诊断：肺炎喘嗽西医诊断月
•检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识掌握情况，针对护理难点大家进行讨论
现病史： 0812床住院号 18012776，男，6岁，因“发热、咳嗽三天”入院于2018-06-05抱入病房入院时：T 39.4℃ P 120次/分 R 40次/分体重 27kg，入院时患儿咳嗽阵作，有痰不会咯吐，吸气性三凹征（+），纳食欠佳，夜眠欠安，二便如常，舌质红，苔黄，脉滑数，证属：痰热闭肺。既往史：既往体健。专项评分 Barthel评分85分坠床评分1分跌倒评分1分
3P:知识缺乏：与家长缺乏疾病知识有关
1、帮助家属了解患儿病情，取得合作。与患儿及家属进行有效的沟通。让患儿及家属产生信任感。 2、向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应。 3、治疗、护理集中进行，尽量使患儿安静休息。 4、采用移情易性法分散患儿注意力，床头放置图书、音乐、玩具，鼓励家属陪伴，对患儿增加关心和爱护程度。 5、饮食指导：给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，如奶、鱼、豆浆、果汁、及时令蔬菜、水果等，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。忌油条、辣椒等食物。可食白萝卜炖肉汤、梨和西瓜汁等清热化痰生津之品。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，利于痰液的咳出。评价：经过护理宣教讲解，患儿家属对疾病知识及饮食有一定了解。

第三篇：儿科教学查房(肺炎喘嗽)

跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：

①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及四肢皮肤肤温及汗。

病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。
示教室讨论思路
①主管学生总结四诊特点。（2分钟） ②提问：肺炎喘嗽常见证型。（幻灯片2）（0.5分钟） ③引出辨证要点（幻灯片2）（2分钟） ④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3）（0.5分钟） ⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）辨风寒、风热（幻灯片3） ⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3）（3分钟） ⑧提问：辨脏腑（幻灯片3）（3分钟） ⑨提问：辨虚、实（幻灯片3）（1分钟） ⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4）（1分钟）
思考题

肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药有何意义？
参考书籍

《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社，罗笑容、许尤佳主编《中医诊断学》第七版《温病条辩》：风温篇《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
谢谢
谢谢
教学查房目的

肺炎喘嗽的中医诊断
பைடு நூலகம்
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点

风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺心阳虚衰邪陷厥阴