断指再植术围术期的护理体会

合集下载

【推荐下载】关于断指(肢)再植术后护理体会

关于断指(肢)再植术后护理体会2012-11-27【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。

断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。

我科2008～2010 年进行断肢再植术196 例，通过加强对术后的治疗和细致观察护理，取得满意疗效。

报告如下。

一、一般护理1.病室要求清洁、安静、舒适、空气新鲜，尽量将病人安置小病房，尤其是多指再指术后可安置单人病房，室温22～25℃，湿度50～60%，限制陪护人员，减少不必要的探视，使患者静心修养;病室内严禁吸烟，因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用，可使动脉发生顽固性痉挛，是动脉危象有效诱发因素，耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。

2.体位绝对卧床休息7～10 天，避免患侧卧位，防止患指受压影响再植指体的血供。

患肢用楔形架抬高15～30℃，肘关节下垫一软垫，增加舒适感，以利静脉回流，减少肿胀。

3.局部保温患肢上方用40～60 瓦的侧照灯持续局部照射，等距离手指约30～40CM，患指用一小棉垫或8～10 层的纱布覆盖。

4.基础护理协助患者侧翻身，抬臀，勤按摩受压部位，防止褥疮发生。

二、心理护理突如其来的创伤打击已让患者难以承受，加之对再植手术的不了解，担心手术是否成功，术后功能外形是否满意，使患者产生焦虑、不安及烦躁心理，不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理，会直接影响到再植手指的成活。

需随时与患者沟通，了解患者的心理状态，医.学教育网搜集整理安慰患者，向患者介绍手术及有关知识及成功病例，介绍病区环境，主管医师及床位护士，不断给予患者精神支持，消除患者思想顾虑，增强患者的治疗信心，积极配合治疗。

三、疼痛的护理疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一，创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛，耐心向患者解释，疼痛对再植指的危害，正确评估患者疼痛的原因，程度及性质等，术后72 小时内可常规给予止痛剂，在执行各项护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛。

断指再植的围手术期护理

断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。

在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。

适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。

功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。

为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。

定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。

断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。

这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。

【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。

在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。

在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。

饮食调理也是非常重要的。

患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。

避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。

功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。

患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。

在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。

患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。

定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。

定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。

患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。

一例断指再植病人围手术期护理体会

一例断指再植病人围手术期护理体会作者：刘晓刚樊敏来源：《经营管理者·上旬刊》2017年第02期摘要：断指再植术后护理最关键是动、静脉均吻合的情况下，由于心理、环境、温度等各种因素的影响，极有可能会发生血管危象，致使再植指缺血坏死，手术治疗失败。

特别是受挤压的末节断指，因为静脉细小、表浅、壁薄、压力低，使得吻合血管的难度加大，血管危象的几率大大增加。

所以，断指再植围手术期应采取有效的护理措施。

关键词：断指再植护理体会一、典型病例甘肃籍罗某，女，45岁。

汉族，初中文化农民。

在家粉碎机粉玉米时不慎导致食指中段完全断裂。

于2015年10月7日下午3：20由平车推送入院。

见患者表情痛苦不堪，面色苍白，四肢冰冷Bp：130/85mmHg，T：36.5℃，P：80次∕min，R：21次∕min。

立即对患者伤口用干净纱布进行简单的包扎止血，立刻建立静脉通道。

及时对断肢进行去污、清洁处理，用无菌敷料包扎后放入塑料袋并放于4℃的冰箱中干燥保存待用。

护士为患者采取血常规、凝血四项、感染四项，留置导尿管及送检尿标本并通知手术室及麻醉科。

患者因疼痛、恐惧表现紧张、焦虑与痛苦不堪，护士不停地安抚，以消除她恐惧心理。

并告知3小时内进行手术，说明各种治疗方法及护理措施的目的，取得患者和家属的积极配合。

患者于下午6：10进行手术，于9：20手术结束，安返病房。

二、术后护理措施1.将患者安置在舒适（病房安静、整洁、温度适宜23—25℃）室内空气定期消毒每天准备用紫外线照射30min的病房。

测Bp：110∕70mmHg.T：36.0℃，P：90次∕min，R：20次∕min尿量600ml.病人神智清楚，及时向患者及家属交代术后注意事项：①术后四小时不能进食喝水，平卧位不能睡觉让其家属认真照顾病人。

②嘱咐四小时后病员禁食辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高纤维素食物。

③室内绝对禁烟、禁喧哗并避免多人探视。

2.局部用60W烤灯照射，距离40～60cm，24h持续照射，持续一周左右。

断指再植99例围手术期护理体会

１．２护理方法１．２．１术前护理
如果肤色正常、充盈恢复，则说明血液循环良好。如果恢复较慢，则表明毛细血管充盈时间过长，动脉供血不足。 ③ 合理使用药物：通常抗凝药物选用低分子右旋糖酐６００￣９００ｍＦｄ静脉滴注，持续６～８天。也可以采用生理盐水
随着医疗科技水平的不断发展，临床上断指再植手术切口，对出血状况进行观察。同时，护理人员还要观察血
的成活率显著升高。由于该项手术十分精细，需要在术前、术后采取全面的观察与护理措施，才能充分保证手术的成功率。我院对收治的断指再植患者９９例围手术期采取相应的护理干预措施，取得显著效果，现报道如下。管充盈时间，可指压再植手指的指甲，压迫３ｓ后移开，
护理人员的指导下练习提拿运动；术后６～７周，将克氏针拔
出后在进行再植手指关节的主动与被动功能训练。
２结
果
①做好术前准备工作：相关护理人员应当做好术前准备工作，对患者全身状况进行密切观察；对于危及生命、休克严重的患者应及时配合医生进行抢救，同时建立静脉通道；② 离断指体的科学保存：护理人员采用清洁敷料或无菌敷料将离断指体保存在１～４ ℃ 的低温冰箱中，保持断指干燥 … ：对尚未完全断离的肢体进行包扎止血处理；③ 心理干预：由于断指的疼痛及心理恐慌会引起患者产生负面情绪，护理人员应当尽可能安慰患者，消除其紧张情绪与恐惧心理，使其配合手术更好地开展。１．２－２术后护理 ① 常规护理：患者手术后卧床休息２～６天，由于体位改变会造成患者体内血压变化，容易出现血管痉挛。因此，护理人员应当用敷料包裹忠肢，采用石膏托进行制动。在略高于心脏水平位８ｃｍ处用软枕垫高利于静脉回流。行断指再植术的患者应住在舒适安静的病房内，控制家属探望次数，以防止交叉感染。护理人员还要叮嘱患者保暖，控制室温２４ ℃～２６ ℃ ，湿度５５％～６５％，避免患者受到寒冷刺激；局部用功率为６０ｗ烤灯照射，通常照射时间８～１ｏＫ】；禁止患者术后吸烟，以防止手部血管发生痉挛，从而造成手术失败；患者术后多摄取高纤维、高蛋白的饮食，禁止食用刺激较大的食物，保持大便通畅，提升免疫力。② 再植指体的护理：术后１～３天是血管危象多发期，所以护理人员需要密切观察患者再植手指的张力、色泽以及毛细血管充盈时间、皮肤温度。如果再植手指指腹丰满、弹性较好、肤色红润，则说明末梢血循环状况良好；如果指腹瘪陷、肤色苍白，则表明洞穴供血较差，可能为动脉栓塞或动脉痉挛所致，护理人员应当给予罂粟碱２５ｍｇ肌肉注射，７ｈ／次，以缓解动脉痉挛，剂量依据再植手指生长状况而定，用药时间６～８天。皮肤青紫、手指张力较大，则表明静脉回流受阻，护理人员可在指端前方行

断指再植的围术期护理体会

肢感觉运动存在，Ｏ间以下感觉运动消失。１肋
２护理要点
伤后，大部分交感神经失控，损伤平面无出汗功能，而出现继在现场和搬运过程中，由于患者部分呼吸散热减少而产热增加，而引起高热，从同时失去正常体温调
２１急救护理．
维普资讯
８４４
医学理论与实践２０年第２卷第７０７Ｏ期Ｊｄｈｏ＆ＰａｏＯＮ．，ｕ２０ｅｒｒｃＬ，ｏ７Ｊｌ０７ＭｅＴＶ２
颈髓损伤一般都是因坠落伤头部先着地而引起，损伤若
平面在颈４以上，多当场因呼吸肌麻痹而死亡，损伤在大若
给予药物及给氧外，应鼓励病人咳嗽、咳痰，如腹胀致患者呼
吸因难可行腹部按摩，如腹肌无力，应按压病人腹部，以增加腹压，助咯痰，协每次翻身时，轻轻叩背，痰液粘稠不易咳出时可吸痰，必要时行气管切开。２４保持排泄通畅防治便秘及泌尿系结石，早建立反．尽
腿抬高运动，高＜３，持时间由１ｓ开始逐渐增加到抬０保５３ｓ０。以防废用性萎缩Ｅ。综上所述，高位截瘫病人的护理极为繁重，且病人的恢复与护理密切相关，即或护理相当周到也很难完全避免并发症的发生，但是只要做到以上几点，使患者顺利度过急性损伤期，维持生命，再运用心理护理，强病人生活的信心与勇增
合治疗。２８功能锻炼．因病人下肢感觉运动消失，天每班给病每人行全身按摩，骨上下左右推动，髌以防关节僵硬。仰卧直

断指再植病人围手术期护理

断指再植病人围手术期护理  目的探讨断指再植患者围手术期的护理体会。

方法回顾分析我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料。

结果183例(221指)断指再植患者中215指(97.3%)再植成功,仅有6指再植失败。

随访后发现,除2例患者存在部分功能障碍,其余均恢复良好。

结论断指再植手术结合围手术期的良好护理必定能进一步提高断指再植的成功率。

标签： 断指再植围手术期护理断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术,它主要是采用显微外科手术的方式将完全或是不完全离断的指体重新缝合到原位,恢复其血液循环,使之完全存活并恢复功能[1]。

随着社会的不断进步,我国的工业虽有了长足的发展,但是各种各样的工伤也越来越多,以断指为例,此症患者的数量逐年上升,这就提升了对断指再植手术的要求。

近年来,有文献[2]报道断指再植手术后指体的存活率可以达到90.1%～98.3%,影响指体存活率高低的关键除了断指再植手术本身外,还有对病人围手术期的护理。

本文回顾分析了我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料,探讨了对断指再植患者围手术期的护理体会,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2008年6月至2010年5月共收治了183例(221指)断指再植患者,其中男122例,女99例;年龄15～59岁,平均年龄29.3岁;单指断离139例,多指断离44例;不完全断离138例,完全断离45例;电锯伤36例,铡刀伤19例,绞断伤34例,旋转撕脱伤29例,脱套伤30例,自残性断指35例,其中有6例患者因失血过多并发休克;病人断指的缺血时间为0.5～8h,平均缺血时间为4.3h。

1.2护理方法1.2.1术前护理术前护理是断指再植手术能否成功的基础,因此一定要做好以下几方面的术前护理:(1)断指保存:首先要确定断指的具体数目,在找到所有完全断离的指体后用无菌纱布包裹,并冷藏保存至手术开始。

断指再植128例围手术期护理体会

断指再植128例围手术期护理体会断指再植术是将完全或不完全离断的肢体在显微镜下，将离断的骨、血管、神经、肌腱及皮肤等组织修复。

它不仅需要手术医师高超的技术，同时也需要精湛细心的护理。

术后多种因素的影响，均可发生血管危象导致再植指缺血坏死，所以，有效预防、及时处理血管危象是断指再植围手术期的护理重点。

我院自2006年1月～2012年1月收治断指再植患者128例（158指）并进行围手术期的护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组128例（158指），其中男106例，女22例，年龄18～54岁，平均（36.5±7.6）岁。

拇指36例，示指28指，中指27指，环指33指，小指34指；受伤原因：刀割伤68例，电锯伤24例，机械挤压伤20例，其它16例。

2 围手术期护理2.1 术前护理：①心理护理：首先应安慰患者，稳定患者情绪，解除患者恐惧、紧张的心理，其次是向家属交待病情、治疗方案及治疗所需费用。

告诉患者经过手术和康复训练患肢功能可基本恢复，以解除患者的顾虑，使其树立战胜疾病的信心；②断指的处理：患者入科后，对完全离断体清洁处理后以无菌敷料包好置于0～4℃冰箱内冷藏，禁止将断指浸于酒精、生理盐水及消毒液中以免血管受损。

伤指立即进行包扎、止血。

1.2.2术后护理①一般护理：病房温度控制在25℃～27℃，室内空气每日消毒1～2次，保持病房空气新鲜。

距再植指上方局部应用40～60w烤灯持续照射保暖，距离不能太近避免烫伤患者，并用无菌巾遮盖于灯头和患指，局部照射应持续7～10天即可停止[1]。

病房内严禁吸烟，尼古丁的刺激会引起动脉危象[2]。

主动及被动吸烟都会致手部血液循环发生持续痉挛，吸烟极易导致血流量的改变而致再植手术失败，有学者报道可使失败率上升至30%[3]；②饮食护理：嘱患者高蛋白、高纤维、高热量饮食，保持大便通畅。

③体位的护理：术后患者绝对卧床休息，保持平卧位，绝对卧床7～10天，向患者及家属说明术后体位的重要性和注意事项，禁止侧卧位防止患肢受压。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植手术是一种高风险的手术，手术后需要密切观察和护理。

在我的护理经验中，我护理了27例断肢再植患者，积累了一些围手术期护理的体会，特在此分享给大家。

一、手术后休息手术后需要卧床休息，避免手肢活动，遵医嘱进行吸氧和气管插管吸痰。

因为患者需要长时间保持同一姿势，术后容易出现压疮，护理人员需要给予足够的关注和预防。

同时，要注意术后患者的心理状态，给予心理护理和安慰，减轻其不安和恐惧。

二、术后镇痛术后镇痛是非常重要的一项措施，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以缩短恢复时间，防止术后并发症。

护理人员要根据患者的疼痛程度和医生的嘱托，做好药品的配药和管制，保证患者的安全。

三、伤口护理手术后伤口的护理直接影响患者的康复。

护理人员要认真处理伤口并维护作为肢体生命线的血管通畅。

对于伤口的处理要严格遵循消毒原则，保持伤口清洁干燥，避免感染和剧烈的疼痛。

如出现渗液，伤口有充分的引流和吸引，以免侵犯生命毒素和影响感染。

四、营养支持手术后患者需要充分的营养支持，以保证身体的康复和伤口的愈合。

护理人员要给予适当的饮食，避免饮食过于单一或过于丰富，导致消化不良或营养不均衡。

也要根据患者的身体情况，合理给予补充营养剂。

五、生命体征的监测手术后患者的生命体征的监测是重点任务，必须全天候不间断的进行。

生命体征的监测通过测量和记载患者脉搏、体温、呼吸和血压等数据，及时发现和纠正危机出现。

护理人员要注意生命体征监测数据的及时、准确、全面和规范。

六、细致关怀术后患者心理及情感上的关爱非常重要，他们需要强大的心理支持。

护理人员要对患者进行细致关怀，传递温暖和关爱，化解他们的紧张和恐惧。

必要时要给予心理治疗，缓解术后的精神压力，尽量让患者重返活力。

七、社会支持术后患者需要积极的社会支持，例如家人的陪伴和朋友们的关注。

护理人员可以启动和协调社会资源，帮助患者联络社会支持网，让他们感受到社会的温暖和关心。

总之，围手术期护理对于断肢再植手术的成功至关重要。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植术是一种复杂的手术，对患者来说是一次重大的心理和生理挑战。

作为护士，在围手术期的护理工作中，我得到了很多经验和体会。

在手术前，我们必须全面评估患者的病情，包括伤口情况、病史、过敏史等。

我们还需要评估患者的心理状态，因为他们可能会非常紧张和害怕。

我们要与患者进行沟通，了解他们的担忧和需求，并为他们提供必要的心理支持。

在手术期间，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸。

我们还需要监测患者的术中出血量和尿量，以及维持气道通畅。

如果患者出现任何异常情况，我们必须迅速采取适当的措施，包括通知医生和准备相应的紧急抢救设备。

在手术后，我们要及时给予患者镇痛和抗生素治疗。

我们必须定期更换敷料，确保伤口的清洁和干燥。

我们要观察伤口的血液循环恢复情况，包括颜色、温度和对触摸的反应。

如果发现伤口出现明显的血管痉挛或循环障碍，我们要及时报告医生。

在围手术期的护理过程中，我们要关注患者的日常生活护理，包括营养和排泄。

我们要确保患者的饮食摄入足够，并注意饮食的多样性。

我们还要帮助患者进行排泄，包括如厕和清洗。

在围手术期的护理中，我们还要实施术后教育。

我们要向患者和家属解释术后常见的并发症和注意事项，并告诉他们如何正确护理伤口和使用辅助装置，以便尽快恢复活动能力。

对于断肢再植患者的围手术期护理，除了关注生命体征和伤口情况外，我们还要给予患者充分的心理支持和日常生活护理。

通过与医生、患者和家属的有效沟通，我们能够提供全面而专业的护理服务，帮助患者尽快康复并重返社会。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植手术是一种复杂而艰难的手术，对患者来说，不仅需要专业的技术团队进行手术操作，还需要严密的围手术期护理。

本文将从27例断肢再植患者的围手术期护理中总结体会，总结出以下几个方面。

第一，术前准备工作的重要性。

术前准备工作是断肢再植手术的第一步，也是最关键的一步。

在术前，要认真研究患者的病情资料，了解其断肢部位、伤情以及术前处理情况，并综合分析患者的个体特点、心理状态等因素。

在术前还需要与患者进行交流，对其进行心理疏导，及时解答其疑问，以增强其对手术的信心和认可。

第二，术前准备措施的详细记录。

在患者进行断肢再植手术前，需要详细的检查患者的身体指标，包括血压、体温、心率、呼吸等，并对其进行相关检查，如X光、CT等。

这些检查资料对于术中的操作决策会有一定的指导意义。

同时还需要详细记录患者的家庭住址、联系方式等信息，以便术后的随访和康复。

术中团队的合作和默契。

断肢再植手术需要由多个科室的医生和护理人员共同参与，包括骨科、血管外科、康复科、麻醉科等。

在手术过程中，各个科室的医务人员需要密切配合，做好各自分工的工作，确保手术的顺利进行。

还需要在手术过程中保持有效的沟通和协调，及时传递信息，解决问题。

第四，术后护理的重要性。

断肢再植手术的术后护理至关重要，它不仅包括患者的伤口处理、疼痛管理等常规护理措施，还包括对患者心理的关注和疏导。

在术后，要定期进行患者的镇痛治疗，控制其疼痛感，同时还要监测其伤口的感染情况，及时处理和处理。

在心理上要与患者进行积极的沟通，鼓励其积极参与康复训练和活动，增强其信心。

第五，术后康复的重要性。

断肢再植手术后，患者需要进行长期的康复训练和康复指导，以达到恢复手功能的目的。

在康复过程中，需要医者和患者共同合作，制定合理的康复计划，包括日常生活自理能力的训练、肌肉力量的恢复训练、关节活动度的练习等。

同时还需要给予患者心理上的鼓励和支持，增强其康复的动力。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植术是指将断裂的肢体再次植入到原来位置的手术。

这种手术不仅需要医生的精湛技术，也需要患者在手术前后的围手术期进行有效的护理。

在我服务的27例断肢再植患者中，我对围手术期护理有以下体会。

术前的准备工作非常关键。

在手术前，我们需要详细了解患者的病史和术前情况，并与患者进行充分沟通。

为了减少感染的风险，在手术前需要对患者进行全身清洁，包括皮肤的消毒和头发的剃光。

还需要为患者准备好术中所需的器械和药物，并对患者进行术前心理疏导工作，以减轻他们的紧张情绪。

术中的护理要细致。

在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等指标，并与医生密切协作。

要保持手术区域干燥和清洁，以减少感染的可能性。

在手术过程中，要注重术中护理，包括及时给予止血、缝合和包扎等，以保护患者的创面。

在手术结束后，要及时完成术中的记录和整理手术器械，确保器械的完整性和清洁度。

术后的护理要细心。

在手术结束后，我们要继续密切监测患者的生命体征，并及时记录。

术后的护理要包括定期更换伤口敷料、观察伤口的情况和进行抗感染治疗等。

要关注患者的疼痛情况并及时给予镇痛治疗，以保证患者的舒适。

在术后，我们还要帮助患者进行功能锻炼和伤口周围的按摩，以促进血液循环和组织修复。

对患者进行心理支持也非常重要。

断肢再植是非常复杂和困难的手术，在患者术后康复期间，他们可能会面临很多困难和挑战。

我们要经常与患者交流，了解他们的需求和困惑，并给予他们积极的心理支持。

要帮助患者树立战胜困难的信心和动力，鼓励他们参与康复训练和积极面对生活中的困难。

对断肢再植患者的围手术期护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员的密切配合和患者的积极配合。

通过综合护理手段并给予患者积极的心理支持，有助于促进患者的康复，并帮助他们重新适应自己的生活。

断指再植术围手术期的护理体会

断指再植术围手术期的护理体会摘要】目的探讨断指患者再植手术的应对处理及护理。

方法对我科2014年7月～2015年8月收住的断指患者50例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。

结果 1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活,其余均再植成功。

结论断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。

做好充分的术前应急处理，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。

【关键词】断指再植;观察;护理;功能锻炼[ 中图分类号] R473. 6 [ 文献标识码] A断指再植是将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。

断指再植术的成功越来越高，这不仅需要精湛的手术技术，而且还需要护理人员的精心护理。

术后对患者细心的观察、精心的护理以及科学的功能锻炼对挽救患者指体及恢复其功能，提高生活质量，达到再植目的有重要的意义和影响。

1 临床资料1.1 一般资料本组50例，男40例，女10例;年龄18～60岁。

损伤性质：切割性断离30例，碾压性断离18例，撕裂性断离2例;断离程度:完全断离45例，不完全断离5例。

1.2 结果本组50例均实施断指再植修复术，通过有效的治疗和护理，术后功能恢复良好50例，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，均无并发症发生。

2 护理2.1 术前护理患者入院后立即通知医生，并科学地保存断指，以防止在混乱中把断指丢失或因保存不当而失去再植时机。

夏季断指置于冰袋或冰桶内，不可与冰块或桶壁直接接触，以防冻伤，绝不可用消毒液或有机溶剂浸泡，以免造成组织破坏。

安慰患者，消除紧张情绪，使患者密切配合，耐心向患者讲述手术成功、功能恢复的良好前景，介绍成功病例及成熟的显微外科技术，取得患者的配合，以增强其信心，同时做好术前准备工作。

断肢(指)再植术后的临床护理体会

断肢（指）再植术后的临床护理体会断肢（指）是造成残废的严重创伤，将直接影响病人日后的工作、学习与生活。

给病人带来极大的精神负担和心理压力，现年临床应用比较广泛的离断肢（指）再植术，为避免残废和最大限度地恢复功能提供了有力保障。

现将再植术后病人的临床护理体会报告如下：一、术前护理1、对完全离断的肢（指）不能浸泡，应立即用无菌纱布或清洁布单毛巾等包裹，置于4℃冰箱内，或用冰袋、水槽等低温方法保存，但要注意不可冻伤。

2、肢体残端用无菌纱布加压包扎，最好不用止血带，如动脉出血不止或出血较多必须用止血带时，应注意每30分钟放松一次。

3、将病人安排在血管观察室，使病床单元整洁舒适。

安慰病人，消除其紧张情绪，必要时给予止痛剂或镇静剂。

4、立即测量生命体征并注意其变化，积极配合医生对其他合并症进行诊治，如病人有休克时应立即采取抗休克治疗。

5、做好术区皮肤准备，备血，建立静脉通路。

6、准备好肢体支架、枕垫、皮温计、烤灯、热水袋等术后所需物品。

根据手术需要铺好麻醉床。

7、协助医师尽快做好病人术前准备工作，争取时间，力争在最短时间内使病人入手术室行再植手术。

二、术后护理（一）1、病人回病房后应绝对卧床，注意保暖，必要时加盖毛毯或放置热水袋，再植肢（指）用60-100W鹅颈烤灯照射一周，灯距为30-45㎝，防止灼伤，这样再植组织在2—3小时即可恢复正常温度。

再植组织复温后，可停用部分保温设备。

因温度过高会使病人感觉不适，且易使局部组织充血，在侧支循环尚未建立之前，加重再植组织肿胀，导致血循环障碍。

2、适当抬高伤肢，一般应高于心脏平面10㎝左右，并使其保持于功能位。

组织移植处应包绕大块纱布或棉垫（手指未端应露于外面用于观察血循环），以利于保暖，应用支架保护手术肢体，防止被褥压迫而影响血液循环，并有利于观察病情。

（二）术后第一天，要认真细致地观察血压、脉搏，并做好记录，必要时记录出入量及每小时尿量，另外要密切观察伤口有无出血及渗血，如有休克征象应及时给予输血输液及其他抢救措失。

断指再植围手术期护理

断指再植围手术期护理我科于2007年4月12日，首次实施断指再植术，现断指成活良好，已安全度过感染期及血管痉挛期，病人对断指的再植满意，心理状态良好，生活已基本自理。

此次手术及护理获得理想效果。

现将此次手术的护理体会报告如下：1 病人简介病人，女，38岁，4月12日上午左手指不慎被电锯绞伤并伴有撕脱伤，中指骨折，指浅、深屈肌腱断裂，2/3软组织离断，出血量较多。

急诊以“左手中指半离断伤”收入我科。

脱去创伤部位的衣服，给予止血、清创、包扎。

急查出凝血项、血常规、血型并配血，留置尿管，取标本送检。

于急诊在“全麻下行左手中指半离断、清创、探察、骨折内固定断指再植术”。

手术历时6.7小时共输液6750毫升，其中输血800CC。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人由于左手创面较大，心理压力大，感到焦虑不安。

术前向病人及家属讲解手术的相关知识，解除病人及家属的忧虑，使病人减轻思想负担，树立了手术成功的信心，情绪稳定，积极主动配合治疗。

2.1.2术区皮肤准备为降低感染机率，术区准备要求极为严格。

剃毛前将肥皂水蘸取涂搽于病人术区，用一次性备皮刀剃除创面皮肤表面毛发及污物，剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，动作轻柔，不可划伤皮肤。

2.1.3病房的准备病房室温保持在22-25℃，湿度控制在50-70%，限制探视人员，给病人提供整洁舒适的环境。

2.2术后准备2.2.1一般护理持续血压、脉搏、心率、体温、血氧饱和度、监护6小时，持续低流量吸氧6小时，病人生命体征平稳。

2.2.2预防感染及血管痉挛建立静脉通路，给予2组抗生素治疗，头孢呋辛钠注射剂4.5g加0.9%氯化钠注射液500ml，1次/d ivgtt, 阿奇霉素注射剂0.5g加0.9%氯化钠注射液500ml，1次/d ivgtt，室内每日紫外线消毒1次，40分钟/次，0.05%过氧乙酸容易拭擦物体表面及地面2次/d。

医护人员严格无菌操作，避免医源性感染。

显微手外科断指再植手术期间的护理体会

显微手外科断指再植手术期间的护理体会摘要：目的：评价显微手外科断指再植手术期的护理方案以及效果。

方法：选择我院2017年2月-2018年4月期间收治的72例显微手外科断指再植手术患者，随机分为常规护理、围术期综合护理干预的对照组、试验组。

对比2组显微手外科断指再植手术患者的情绪评分以及预后、护理满意度情况。

结果：试验组患者断指存活率以及护理满意度均高于对照组，情绪评分、血管危象救治失败率均低于对照组，P<0.05。

结论：给予显微手外科断指再植手术期综合护理干预可以降低血管危象风险、负性情绪、促进预后。

关键词：显微手外科 ; 断指再植术 ; 护理干预 ;血管危象风险 ; 情绪状态断指属于手术外伤，具有较高的致残率，直接影响手部功能，增加患者心理负担。

针对断指以显微手外科断指再植术为主，通过重建血管以挽救离断指[1]。

为了保证断指再植术手术效果，需重视治疗期间的护理工作。

基于此，本文就我院断指再植术患者为例，总结护理方案以及效果。

1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年2月-2018年4月，总计72例。

男性患者58例，女性患者14例；年龄区间10-60岁之间，均值（40.50±5.50）岁；致伤时间区间20-175min之间，均值（80.50±20.50）min；致伤原因：电锯伤患者39例，刀切伤以及绞轧伤患者各16例，撕脱伤患者1例。

随机分组，2组断指再植术患者基本资料比较P>0.05。

1.2护理方法对照组——给予断指再植术患者常规护理。

包括清理断指、去污、建立静脉通道、相关检查辅助等术前护理以及防治血管危象、病房护理、体位指导、预防感染用药、抗凝用药等术后护理。

试验组——常规护理基础上进行综合护理干预。

（1）心理干预。

做好患者接待工作，遵医嘱给予镇静药物，了解患者致伤原因，根据患者主诉纠正其错误认知。

护理人员与患者沟通中向其介绍断肢再植知识，并以来的很及时"等积极语言安抚患者情绪，以成功治疗病例建立患者信心。

断指再植围手术期的护理体会

断指再植围手术期的护理体会杨丽琴;王亚伟;吴英;寻小珠【摘要】To discuss the influence of mursing before or after replantation to success rate of operation.Method:24 cases with severed finger hospitalized from May 2007 tn November 2008 receive psychological guide before and after operation,close nbservation of blood circulation nf wooded finger,make suitable plans for rehabilitation exercise and all the nursing are analyzed retrospectively. Result:The success rate of operation reach 91.6% after corresponding nursing of the 24 patients in the experiment. Conclusion:The key to replantation of severed finger is anastomotic technique,but the observation and nursing before or after the operation are vital.%目的:探讨断指再植术前术后护理对手术成功率的影响.方法:对2007年5月至2008年11月收治的24例断指患者进行术前、术后心理疏导,术后密切观察患指血液循环,制定合理及时的康复锻炼计划并进行回顾性分析.结果:本组24例患者经过有效的护理,手术成功率达91.6%.结论:血管吻合技术是断指再植成功与否的关键,但是术前术后的观察和护理也是不容忽视的环节.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】2页(P87-88)【关键词】断指再植;观察;护理;功能锻炼【作者】杨丽琴;王亚伟;吴英;寻小珠【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R658.1Abstract Objective:To discuss the influence of nursing before or after replantation to success rate of operation. Method:24 cases with severed finger hospitalized from May 2007 to November 2008 receive psychological guide before and after operation,close observation of blood circulation of wooded finger,make suitable plans for rehabilitation exercise and all the nursing are analyzed retrospectively.Result:The success rate of operation reach 91.6% after corresponding nursing of the 24 patients inthe experiment.Conclusion:The key to replantation of severed finger is anastomotic technique,but the observation and nursing before or after the operation are vital.Keywords replantation of severed finger;observation;nursing;functional exercise随着显微外科技术的不断发展，断指再植的成功率不断提高，而护理技术对患者术后恢复起着非常重要的作用，良好的护理可以提高手术成功率，减少并发症。

断指再植术的护理体会

断指再植术的护理体会鸡西矿业集团总医院李英姚旭陈欣利丛春晶孙微【摘要】断指再植是由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术，由于组织受到不同程度的损伤，再植有一定的危险性和难度，故术前、术后的护理是否得当决定着再植术的成败。

本文对25例不同程度的断指患者护理的总结分析，认为加强对患者围手术期，术后及心理额护理使其配合治疗，可达到较好的治疗效果，使断指再植术的成功率大大提高。

目的：在确保患者安全的前提下对断指患者进行及时、有效、有针对性及个体化的护理和健康指导，使患者以最佳的生理状态和心理状态配合治疗，尽最大的努力为病人保留住受损的手指。

方法：针对不同患者通过严密观察、科学护理及时进行有效、必要的健康知道。

结果：密切观察，观察指标，提高断指再植术的成活率，降低并发症的出现，使患者顺利渡过治疗时期。

结论：科学系统、严谨的护理对断指再植术有着重要的意义，提高患者战胜疾病的信心和勇气，确保了再植术的成功。

【关键词】断指再植、观察指标、护理、血管危象正文随着显微外科技术突飞猛进的发展，再植技术不断改进，断指再植的护理措施也不断加强，促使断指再植成活率得到很大提高，由于断指再植有一定的难度和风险性，对手术条件，术前准备和术后护理都有较高的要求，所以对断指病人进行必要而有效的护理，包括围手术期的护理，心理护理及术后的专科护理与功能锻炼。

通过心理分析，心理护理因人而异制定合理的健康知道方法，掌握沟通技巧，消除接受断指再植手术病人的恐惧、悲观、自卑等心理反应，帮助患者提高对疼痛的耐受力，以便达到良好的治疗效果，在护理过程中，要坚持护理操作的连续性，细致准确，操作尽量要轻，以减轻患者机体的刺激，从而提高了患者接受治疗的主动性。

为降低断指再植的失败率，将2008年11月至2011年12月，25例病人的护理体会总结如下，以确保断指再植的高成活率。

1.临床资料2008年11月至2011年12月收治25例断指患者，男性19例，女性6例，最大年龄48岁，最小年龄17岁，平均住院天数25天。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植是目前临床应用较多的一种手术技术，它可以为患者重新带来手或者脚等身体部位的运动能力。

但是，一个成功的断肢再植不仅仅需要手术技术的精湛，还需要大量的围手术期的护理工作。

下面，笔者将对27例断肢再植患者的围手术期护理体会进行分享。

1.贴近患者，细心关怀断肢再植手术对于患者来说，是一种心理上巨大的挑战，不仅需要面对手术的风险，同时还需要承受术后的长时间恢复。

这时候，护士要以温暖的态度，积极的角度，和患者建立良好的沟通关系。

了解患者的思想动态、减轻其心理负担，对于加速恢复有着显著的作用。

经常对患者进行心理疏导，提醒患者要积极配合医嘱和治疗，培养良好的治疗信念，鼓舞患者恢复信心，对患者做到指导正确去理解疾病，增强治疗信心，加强治疗效果的能力。

2.精细化的护理，防止并发症断肢再植手术存在较高的风险，因此，护士必须具有较高的护理技能和丰富的护理经验，要根据患者的具体情况，进行个性化的护理。

同时还应密切观察患者脉搏、血压、体温等生命体征。

术后的护理主要包括以下几个方面：（1）保持创面清洁，防止感染。

在术后的创口处，容易引发细菌感染，导致手术无效，因此，创面的清洁是非常重要的。

在定期更换敷料和手术换药时须严格注意无菌操作，避免感染。

（2）观察术后神经、肌肉细胞恢复情况。

在术后，各种生理功能逐渐恢复，此时要密切关注，发现问题及时进行治疗，促进伤口快速愈合。

（3）定期进行物理治疗和康复训练。

康复期间对于手部的恢复问题，可以通过理学治疗等方法来进行恢复训练和康复。

收集患者的康复数据，分析并持续地改进治疗方案，实现最优化的治疗效果。

3.食品膳食和环境的护理术后患者的饮食要遵循“清淡易消化、多饮水”的原则，给予高热量、高营养、易消化的食品，并配合维生素等营养品，促进患者的术后恢复。

同时，护士在工作中要保持环境的清洁，避免交叉感染的产生。

总之，断肢再植患者是一类高危患者，在护理上要与时俱进，不断提高技术水平，保证患者的安全和康复，促进其尽早回归家庭和社会生活。