骨筋膜室综合征~A5DE0
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
多见于前臂掌侧和小腿。
骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。
因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。
病因:1．骨筋膜室容积骤减（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大(1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
病理:骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。
因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生：1．频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。
2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。
此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪形手、爪形足。
3．坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。
骨筋膜室综合征是指频临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)骨筋膜室综合征，也被称为急性筋膜间室综合征或骨筋膜间隔区综合征，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所组成的骨筋膜室内的肌肉和神经缺血和缺氧所引起的一系列症状和体征。
该综合征常见于前臂掌侧和小腿，是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁。
因此，创伤骨科医生必须高度重视。
该综合征的病因包括骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大。
骨筋膜室容积骤减的原因可能是外伤或手术后敷料包扎过紧，或肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
而骨筋膜室内容物体积迅速增大的原因可能是缺血后组织肿胀、损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加，或小腿剧烈运动，如长跑、行军，以及骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
骨筋膜室综合征的病理机制是由于骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少时，室内压力增加，循环受阻，导致室内肌肉和神经缺血和缺氧。
缺血和缺氧加重了毛细血管通透性，导致液体渗出增加、组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环。
如果不及时处理，将发生频临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽等严重后果。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg），当压力升至866kPa （65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。
小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmHg），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。
间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～24小时内，肌肉组织缺血2-4小时会发生功能改变，8-12小时则会发生永久性的损坏，即肌肉坏死。
在肌肉坏死时，会释放大量的K+和肌红蛋白。
组织缺血缺氧会产生大量的酸性代谢产物，同时受累组织会发生无菌性炎症，产生大量的毒性介质。
这些物质进入血循环后会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等。
骨筋膜室综合症的临床表现包括疼痛、肌力减弱和感觉障碍等。
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症名称解释骨筋膜室综合征(MyofascialCompartmentSyndrome，MCS)是一种由于组织压力导致的多器官系统性疾病，它通过限制所受影响部位的血液供给而导致损伤。
骨筋膜室综合征的发病原因是由于内腔的组织压力过大而限制了血液的供给，使得关节、肌肉、神经等的功能受到影响。
骨筋膜室综合征可分为两类：缓慢性骨筋膜室综合征和急性骨筋膜室综合征，两者的共同症状是膝关节的疼痛和活动受限；但缓慢性骨筋膜室综合征的症状较慢发展，而急性骨筋膜室综合征的症状则发展较快。
骨筋膜室综合征的症状表现有很多，主要有肢体活动受限、肢体功能障碍、皮肤发红，痛觉增强，疼痛加重，肢体疼痛持续，肢体变形等。
肢体活动受限时，肢体功能障碍主要表现为力量衰退，肌肉萎缩，关节活动受限，以及受累的肢体的软组织的改变。
皮肤发红，发热，出现红斑，红色皮损等。
痛觉增强，痛觉过敏。
疼痛加重时，症状会发展成关节挛痛，胫骨神经根受压，坐骨神经受压等。
肢体变形，常出现肢体屈曲，膝关节肌肉萎缩，关节扭曲等。
骨筋膜室综合征的治疗一般有药物治疗、物理治疗和手术治疗三种。
药物治疗可以使用抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等，以缓解疼痛和减少炎症。
物理治疗中，常用手术治疗综合征，可以进行肌肉切开、肌肉截断、关节磨损、肌腱重建、骨折修补等手术。
关节磨损和骨折修补这两个手术需要非常严谨的操作，才能有效地恢复患者的正常功能。
手术治疗还可以综合运用神经阻滞、关节切开、肌肉截断等操作，来缓解患者的症状。
骨筋膜室综合征是一种严重的疾病，它的病因是由于内腔的组织压力过大所致，表现为肢体活动受限、肢体功能障碍、皮肤发红，痛觉增强，疼痛加重，肢体变形等，治疗方式有药物治疗、物理治疗和手术治疗。
治疗时，应根据个体情况仔细评估，选择合适的治疗方案，以避免患者遭受过度的损害。
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征具有骨筋期，肌间隔和神经膜形成的肌肉和神经。
一，急性缺血缺氧而产生的一系列早期的症状和体征，又称为急性筋膜间室综合症，骨筋膜室综合症的早期临床表现以局部为主，在肌肉缺血较久已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高，脉率增快，血压下降，白细胞计数增多，血栓加快，尿中出现的球蛋白等。
疼痛，创伤后肢体持续性剧烈疼痛，为症最早期的症状是骨筋膜室神经受压缺血的重要表现。
二，脚趾呈屈曲状态，被动牵伸，可汲取剧烈疼痛，是肌肉缺血的早期表现。
三，表面皮肤略红，温度略高，肿胀，有明显的压痛，触诊可感到室内压增高。
四，远侧脉搏，毛细血管充盈时正常，但应注意当压力上升到一定程度，可使供血小动脉关闭，以上症状和体征，并非固定不变，若不及时处理缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽。
骨筋膜室综合征的名词解释
骨筋膜室综合征的名词解释骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种紧急情况，指的是由于特定肌群周围的骨筋膜室内压力的急剧升高，从而导致肌肉、神经和血管功能异常的疾病。
这种综合征通常发生在四肢，尤其是前臂和小腿。
骨筋膜室指的是肌肉周围由韧带和骨筋膜构成的包裹物。
当某个骨筋膜室内压力骤增时，会导致循环障碍和氧供不足。
压力升高的原因可以是创伤引起的出血或水肿，也可以是剧烈的活动引起肌肉的膨胀。
即使是短暂的压力升高也可能导致神经和血管的损害。
骨筋膜室综合征的症状通常包括以下三个特征：剧烈疼痛、活动受限和肌力丧失。
剧烈疼痛是最为明显的症状，常常不能被药物缓解。
受累区域的压痛也是常见的体征。
活动受限是指患者在受累区域活动时出现明显的疼痛和僵硬感，可能会导致关节活动的异常。
肌力丧失则是指由于肌肉受到压迫和缺血，导致肌肉功能受损。
骨筋膜室综合征可分为急性和慢性两种类型。
急性骨筋膜室综合征是指压力升高发生较快的情况，常常是由于外伤引起，需要紧急处理以避免组织坏死。
慢性骨筋膜室综合征是指压力升高较缓慢的情况，常常是由于过度使用某个肌群或者存在其他基础疾病导致，可以经过适当的休息和物理治疗缓解。
诊断骨筋膜室综合征主要依靠临床症状和体征，同时可以进行测压术来测量压力升高程度。
治疗方法包括非手术和手术治疗。
非手术治疗主要是通过减轻压力，如提升患肢、松解绷带等来缓解症状。
手术治疗常采用紧急疏松术，即打开骨筋膜室，减压缓解肌肉的压力。
预防骨筋膜室综合征的方法包括适当的休息、不过度使用肌肉群、避免运动过程中发生外伤以及及时处理损伤等。
总之，骨筋膜室综合征是一种紧急情况，通常表现为剧烈疼痛、活动受限和肌力丧失，主要由于骨筋膜室内压力升高引起的血管和神经损害。
及时的诊断和治疗非常重要，以避免进一步的损伤和并发症。
同时，预防措施的采取也是非常重要的，以减少发生骨筋膜室综合征的风险。
骨筋膜室综合征ppt课件
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征是一种常见的运动损伤，主要出现在下肢，通常是由于肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的。
该疾病通常会导致疼痛、肿胀和僵硬感，严重时甚至可能影响日常生活和工作。
以下是关于骨筋膜室综合征的详细解释：一、定义骨筋膜室综合征是一种由于下肢肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的疾病。
该疾病通常会导致局部疼痛、肿胀和僵硬感，并可能影响日常生活和工作。
二、发生原因骨筋膜室综合征通常是由于长时间站立或行走、过度使用某些肌肉以及运动损伤等因素引起的。
这些因素会导致下肢内侧的骨筋膜室内压力增加，从而使周围的组织受到挤压和损伤。
三、症状表现骨筋膜室综合征的主要症状包括：1. 局部疼痛：通常在下肢内侧出现，可能会向下延伸到足底或向上延伸到大腿。
2. 肿胀：局部可能会出现肿胀和水肿。
3. 僵硬感：患者可能会感觉到局部僵硬和不适。
4. 运动障碍：严重时可能会影响日常生活和工作，如步态异常、行走困难等。
四、诊断方法骨筋膜室综合征的诊断通常是通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的下肢，观察是否有局部肿胀、压痛等情况。
2. 影像学检查：如X线、MRI等，可以帮助医生确认是否存在骨折、软组织损伤等情况。
3. 压力测量法：可以测量骨筋膜室内的压力，以确定是否存在骨筋膜室综合征。
五、治疗方法骨筋膜室综合征的治疗通常包括以下几个方面：1. 休息：减少运动量，避免过度使用受影响的肌肉。
2. 物理治疗：如冰敷、按摩、理疗等，可以缓解局部疼痛和肿胀。
3. 药物治疗：如非甾体消炎药、镇痛药等，可以缓解局部疼痛和不适。
4. 手术治疗：对于严重的骨筋膜室综合征，可能需要手术治疗。
六、护理措施对于患有骨筋膜室综合征的患者，护理措施也非常重要。
以下是一些常用的护理措施：1. 定期检查：定期检查患者的身体情况和治疗效果。
2. 减轻负担：帮助患者减轻负担，避免过度使用受影响的肌肉。
骨筋膜室综合征
压迫包扎
使用弹性绷带或石膏对 受伤部位进行包扎，减
少肿胀和出血。
手术治疗
切开减压
通过手术切开筋膜室，减轻肌 肉和神经组织的压力，防止缺
血坏死。
修复损伤组织
对损伤的肌肉、肌腱、韧带等 进行修复，恢复其正常结构和 功能。
植骨与内固定
对于骨折等严重损伤，需要进 行植骨和内固定手术，促进骨 折愈合。
功能重建
特点
多见于前臂和小腿，常由创伤、骨折 、血管损伤等引起，导致骨、骨间膜 、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内 的肌肉和神经因急性缺血产生症状。
病因与发病机制
病因
创伤、骨折、血管损伤等是导致 骨筋膜室综合征的主要原因。
发病机制
创伤、骨折等导致骨、骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内的肌肉和神经急性缺血，引起 一系列症状。
、避免剧烈运动等注意事项。
THANKS
感谢您的观看
循环障碍
血管受压导致血液循环障碍， 可引起肢体远端缺血、坏死等
严重后果。
03
骨筋膜室综合征的 治疗
非手术治疗
休息与制动
停止活动，使受伤部位 得到休息，减少炎症和
肿胀。
冷敷与热敷
早期使用冰敷减轻疼痛 和肿胀，后期可改用热
敷促进血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药、活血化瘀 药等，缓解疼痛和消炎
经过医生仔细检查和诊断，确诊为右 小腿骨筋膜室综合征。
案例二：误诊与鉴别诊断
患者情况
患者李女士，52岁，因左膝关节 疼痛就诊，医生初步诊断为关节 炎，但经过一段时间治疗后症状
未缓解。
诊断过程
经过进一步检查和鉴别诊断，确诊 为左膝关节骨筋膜室综合征。
超全详解：骨筋膜室综合征，看完绝对有收获！
超全详解：骨筋膜室综合征，看完绝对有收获！急性骨筋膜室综合征（ACS）是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。
解剖特点在四肢的筋膜间隙中，前臂与小腿都是双骨，中间有坚强的骨间膜。
由双骨、骨间膜，肌间隔与筋膜组成的间隔区比较坚韧，无扩展余地，易于形成筋膜间隙综合征。
小腿前室发生率最高，其次深后室和外侧室，再次前臂掌室。
病因ACS 的危险因素可大致分为导致筋膜室内容物增加和导致筋膜室容积减少两大类：1、筋膜室内容物增加①创伤，在创伤所致的ACS 中约有70% 与骨折相关，其中胫腓骨骨折、尺桡骨骨折是引起成人 ACS 的最常见原因。
②出血和血肿。
③感染、烧伤、蛇咬伤、中毒等。
④肢体输液不当。
⑤过度运动。
2、导致筋膜室容积减少①局部严重压迫；肢体的挤压伤，醉酒、CO 中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下。
②石膏或夹板固定不当。
③筋膜室受到挤压发病机制当筋膜室内容物增加或筋膜室容积减少导致骨筋膜室内压力增高，当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。
根据其缺血的不同程度而导致：1、濒临缺血性肌挛缩：缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
2、缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即 Volkman 缺血性肌挛缩、爪形手），严重影响患肢功能。
3、坏疽：广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。
如有大量毒素进入血液循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
小延伸：缺血耐受性：肌肉 < 神经 < 皮肤①肌肉缺血：2 ~ 4/4 h：坏死;1 月：坏死肌肉纤维化——挛缩;3 ~4 月：挛缩畸形出现;上肢：屈腕屈指骨间肌挛缩畸形（Volkmann）;下肢：马蹄内翻畸形。
②神经缺血：30 min：神经功能障碍6 h：不完全坏死，部分功能障碍-12 h/12 ~ 24 h 后：永久性功能障碍。
骨筋膜室综合症
根据病情严重程度，骨筋膜室综合症可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
按病情严重程度分类
分类标准
按病程发展速度分期
骨筋膜室综合症按病程发展速度可分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段。
按病情严重程度分期
根据病情严重程度，骨筋膜室综合症可分为一期、二期和三期三个阶段。
分期系统
早期临床表现与诊断
非手术治疗
对于骨筋膜室综合症的早期患者，可以采取非手术治疗方法，如抬高患肢、冷敷、使用抗生素等。
功能锻炼
在治疗过程中，根据患者的恢复情况，进行相应的功能锻炼，以促进患肢的功能恢复。
治疗方案
康复治疗
根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，包括物理治疗、运动疗法等。
护理
注意患者的心理护理，给予患者必要的关心和鼓励，同时注意预防感染和并发症的发生。
骨筋膜室综合症是一种国际性的疾病，需要各国医学界的共同努力和合作来研究和防治。未来需要进一步加强国际合作，共享资源和信息，推进骨筋膜室综合症的研究和防治工作。
加强基础研究
推进临床研究
加强国际合作
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骨筋膜室综合症的病理生理机制研究
近年来，随着分子生物学技术的发展，对骨筋膜室综合症的分子生物学研究也取得了很大进展，发现了许多与骨筋膜室综合症发病有关的基因和分子。
骨筋膜室综合症的分子生物学研究
骨筋膜室综合症的早期诊断和预防
通过早期诊断和预防，可以有效地降低骨筋膜室综合症的发病率和死亡率，这是当前研究的热点之一。
2023
骨筋膜室综合症
CATALOGUE
目录
概述分类与分期诊疗流程并发症及防治最新研究进展
概述
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种严重并且常见的外伤性急性肢体缺血病症，主要发生在四肢骨骼、血管和神经所在的骨筋膜室内。
这种综合征常常在创伤性骨折、挤压伤或外伤性肌肉损伤等情况下出现。
骨筋膜室是由骨骼和其周围结缔组织形成的一个封闭间隙。
它覆盖了正常活动中需要进行垂直和水平运动的骨骼、血管和神经。
当骨折或外伤引起骨筋膜室内血管和神经的压力增加时，会导致血液流动减慢，使细胞无法得到足够的氧气和营养物质。
骨筋膜室综合征可以分为急性和慢性两种类型。
急性骨筋膜室综合征通常是由于外伤性原因导致骨筋膜室内压力急剧升高，如高能量损伤、肌肉挤压伤或骨骼骨折。
而慢性骨筋膜室综合征则是由于慢性劳损或反复过度使用引起骨筋膜室内压力持续增加而导致的。
无论是急性还是慢性骨筋膜室综合征，都会对患者的健康和生活造成严重影响。
在骨筋膜室综合征的护理中，及时识别病情异常是至关重要的。
医护人员应该密切观察患者的症状和体征，包括局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限、皮肤发红等。
如果存在骨筋膜室综合征的风险，压力测定仪可以用于测量骨筋膜室内压力。
此外，医护人员还应该注意患者的血流情况，不断观察肢体的颜色、温度和脉搏。
一旦确诊为骨筋膜室综合征，紧急的护理措施是必需的。
首先，避免使用持续性渗透压溶液，以免进一步增加骨筋膜室内的水肿。
其次，保持患者的肢体处于心脏平面以下，这有助于减少静脉回流阻力，减轻肢体充血。
再次，应该立即进行手术减压，以减轻骨筋膜室内的压力，并恢复肢体的正常血液供应。
骨筋膜室综合征的长期护理也是非常重要的。
术后，患者需要接受康复护理，包括早期活动训练、物理治疗和功能锻炼等，以帮助肢体恢复正常功能。
此外，对于急性骨筋膜室综合征的患者，术后可能需要进行血流重建手术，以恢复肢体的正常血液供应。
这些护理措施的目的是防止并发症的发生，促进患者的康复。
最后，教育患者和家属也是骨筋膜室综合征护理中的重要环节。
骨筋膜室综合征团体标准
骨筋膜室综合征团体标准骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种常见的运动损伤，主要发生在四肢的骨筋膜室内。
这种综合征通常由于运动过度、外伤或其他原因导致骨筋膜室内压力增加而引起。
骨筋膜室综合征团体标准是一套用于诊断和治疗该病的指南，旨在提供统一的标准和方法。
骨筋膜室综合征团体标准主要包括以下几个方面：病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
首先，医生会详细询问患者的病史，包括运动史、外伤史和疼痛的发生情况。
其次，医生会进行体格检查，主要观察患者的疼痛部位、肿胀程度和感觉异常等。
实验室检查方面，常规血液检查可以帮助排除其他疾病的可能性。
最后，影像学检查如X光、MRI等可以帮助确定骨筋膜室综合征的诊断。
根据骨筋膜室综合征团体标准，骨筋膜室综合征的诊断主要依据以下几个方面：疼痛、肿胀、感觉异常、肌力减退和骨筋膜室内压力测量。
疼痛是最常见的症状，通常是进行性加重的。
肿胀和感觉异常也是常见的症状，患者可能会感到麻木或刺痛。
肌力减退是骨筋膜室综合征的另一个重要特征，患者可能会感到肌肉无力或无法正常运动。
最后，骨筋膜室内压力测量是确诊骨筋膜室综合征的关键步骤，一般认为超过30mmHg的压力是诊断的标准。
治疗方面，骨筋膜室综合征团体标准提供了一些指导。
首先，早期诊断和治疗是非常重要的，以避免进一步的组织损伤。
其次，保持患肢的适当姿势，如抬高患肢可以减轻压力。
药物治疗方面，可以使用镇痛药和抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症反应。
对于严重的骨筋膜室综合征，可能需要进行手术治疗，如骨筋膜室切开术或肌肉腱膜移植术。
总之，骨筋膜室综合征团体标准为医生提供了一套统一的诊断和治疗指南，有助于提高骨筋膜室综合征的诊断准确性和治疗效果。
对于患者来说，及早发现和治疗骨筋膜室综合征是非常重要的，以避免进一步的损伤和并发症的发生。
因此，我们应该加强对骨筋膜室综合征的认识，提高自我保护意识，避免过度运动和外伤，以减少骨筋膜室综合征的发生。
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症（Fascial compartment syndromes）是指因过度紧张或压力太高而导致肌肉内部有紧缩感。
它是由于肌肉囊（fascia）内出现压力增加，导致肌肉和神经组织受压，从而影响肌肉和关节活动。
一、定义：
骨筋膜室综合症是指肌肉囊（fascia）内压力增加，导致肌肉和神经组织受压，从而影响肌肉和关节活动的一类疾病。
二、症状：
骨筋膜室综合症的典型症状包括：肢体疼痛、肌肉关节僵硬、受压组织发出压迫性疼痛、皮肤感觉减退、病变部位出现红肿、肌肉松弛、受压神经受到痛苦刺激等。
三、治疗：
骨筋膜室综合症的治疗通常分为以下几个步骤：
1、药物治疗：抗炎、止痛、抗凝药、肿瘤抑制剂和血脂调节药物等。
2、物理治疗：包括电子刺激、热疗、超声治疗、激光治疗等，其目的是帮助改善肌肉松弛，消除疼痛。
3、外科手术：如果这些治疗方法无法解决问题，医生可能会建议手术治疗，它可以有效地缓解症状。
四、预防：
为了减少患骨筋膜室综合症的风险，医生建议遵循以下步骤：
1、必要时采取康复措施，避免受伤的部分出现扭伤；
2、避免应激过度，培养一定的身体素质，加强肌肉练习；
3、正确搭配手术，术后应采取一定的休息措施；
4、少和加热，多多休息。
骨筋膜综合征临床表现和治疗
骨筋膜综合征临床表现和治疗骨筋膜综合征是指外伤后发生于四肢筋膜间隙内的，具有进行性坏死特点的病变。
其危害较大，致残率高，应引起广大医师的重视，做到早预防、早发现、早治疗，其中骨筋膜室综合征的诊断及治疗尤为重要，现将其总结如下：（一）临床表现：1、骨筋膜室综合征患者早期往往会有患肢的剧烈疼痛，对待患者患肢的疼痛应引起足够重视，因为，随着骨筋膜室综合征病情的进展，出现神经功能障碍，患者的疼痛症状反而减轻。
2、手指、足趾常常呈屈曲状态，出现肌力减退，当肢体被动活动时会出现剧烈疼痛。
3、骨筋膜室综合征患处常常出现局部的明显肿胀，皮肤发硬、发红，皮温升高，按压痛明显。
受累的肢体可出现广泛性压痛，肌腹处压痛尤为明显。
4、骨筋膜室综合征早期肢体末端尚可触及脉搏搏动，因此不能以是否有脉搏搏动来判断是否有骨筋膜室综合征。
随诊骨筋膜室综合征的加重，肢体末端脉搏搏动消失。
5、当骨筋膜室综合征进展的缺血性肌挛缩时，会出现典型的“5P”征：由疼痛转到无痛、皮肤苍白、感觉异常、肌瘫痪、无脉。
当出现“5P”征时，骨筋膜室综合征以处于完全，即便紧急手术治疗，往往仍残留严重不可逆的并发症。
（二）治疗方案：骨筋膜室综合征重在早期发现，尽早采取相应的治疗方案，往往预后较好，较少存留后遗症。
1、骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即行手术治疗，切开筋膜室减压，防止肌肉、神经坏死，待病情稳定后行二期缝合。
2、应用甘露醇和地塞米松脱水，减轻组织水肿。
3、及时复查患者电解质，避免电解质稳定，引起心衰、肾衰等。
4、如果骨筋膜室综合征以引起神经、肌肉坏死，评估患肢功能难以恢复时，可考虑行截肢术，因为坏死组织产生的毒素吸收往往是致命的。
5、目前提倡早期行高压氧治疗，有利于减轻患处组织水肿，减少组织坏死，因为血管供氧量增加后会减轻血管扩张，使血管收缩，从而减少血管渗液，减轻组织肿胀。
骨筋膜室综合征往往是由于严重外伤引起，我们密切观察患者病情变化，注意肢端血运情况，做到及早发现骨筋膜室综合征，并尽早给予综合干预治疗，防止骨筋膜室综合征进一步恶化进展，引起不可逆可损伤，目前多主张尽早切开减压，并结合药物消肿，高压氧治疗的综合治疗方案。
骨筋膜室综合征
诊断方法：研究 骨筋膜室综合征 的诊断方法，包 括影像学检查、 实验室检查等。
治疗方法：研究 骨筋膜室综合征 的治疗方法，包 括手术治疗、非 手术治疗等。
预后和并发症： 研究骨筋膜室综 合征的预后和并 发症，包括功能 恢复、感染、神 经损伤等。
临床研究
01
骨筋膜室综合征的 发病机制
03
骨筋膜室综合征的 治疗方法
03
适当运动：进 行适当的运动， 增强肌肉力量
04
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗相关疾病
早期诊断和治疗
01
早期诊断：及时发现症状，如疼痛、
肿胀、皮肤颜色变化等
02
早期治疗：及时采取措施，如冷敷、
抬高患肢、抗感染等
03
预防措施：避免长时间保持同一姿势，
适当运动，保持良好的生活习惯
04
定期检查：定期进行身体检查，及时
02
骨筋膜室综合征的 诊断方法
04
骨筋膜室综合征的 预后和预防措施
发展趋势
01
研究方法：从传统的临床研究到现代分子生 物学、生物力学等跨学科研究
02
研究重点：从单纯关注骨筋膜室综合征的发 病机制到ห้องสมุดไป่ตู้注其预防、治疗和康复的全过程
03
研究对象：从关注单一疾病到关注多种疾病 引起的骨筋膜室综合征
04
研究领域：从关注骨科疾病到关注全身系统 性疾病引起的骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
演讲人
目录
01. 骨筋膜室综合征概述 02. 骨筋膜室综合征的治疗 03. 骨筋膜室综合征的预防 04. 骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征概述
定义和分类
01
定义：骨筋膜室综合征是 指由于骨筋膜室内压力升 高，导致肌肉、神经和血 管等组织受到压迫，从而 引起一系列临床症状的疾
第三节 骨筋膜室综合征
第三节骨筋膜室综合征【概述】骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的肌肉和神经因室内压力增高、急性缺血而产生的一系列症状和体征。
常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重创伤，间隔内组织进行性水肿、出血，或因肢体包扎过紧、严重局部压迫导致相应间隔内压力增高、肌肉、神经急性缺血，如不及时治疗，常造成缺血性坏死、挛缩（如V olkmann挛缩），带来严重病残。
【分类】1.濒临缺血性肌挛缩指严重缺血早期，经积极处理及时恢复血液供应，可避免发生或只发生少量的肌肉坏死，而不影响患肢的功能或影响很小。
2.缺血性肌挛缩时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血经积极治疗，恢复其血供后，有部分肌肉组织坏死，由纤维组织修复，形成瘢痕挛缩，出现特有的畸形如爪形手、爪形足等。
3.严重的完全缺血性组织坏疽。
【诊断】骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只是在持续缺血，发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉搏增快、血压下降、血沉加快、尿中出现血红蛋白等。
临床表现为：1.患肢持续进行性剧烈疼痛，为早期症状，到晚期疼痛消失。
2.神经组织对缺血最敏感，感觉障碍出现早，表现为受压神经支配区感觉麻木、异常。
3.手指或足趾呈屈曲状态，肌力减弱，被动牵伸指或趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的早期症状。
4.患肢表面皮肤略红、温度稍髙、肿胀、压痛、张力增高，到晚期出现患肢苍白或发绀。
5.早期患肢远端脉搏、毛细血管充盈时间可能正常，晚期脉搏消失。
【治疗】1.本症一旦确诊，应立即切开所有内压增高的骨筋膜间隔。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的唯一有效方法。
如张力过高，伤口可不缝合，待消肿后进行二期缝合或植皮闭合伤口。
2.处理全身症状，包括抗休克、纠正酸中毒和高钾血症、处理肾衰竭。
3.必要时截肢。
第四节挤压综合征【概述】挤压综合征通常指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受外界重物长时间的挤压或长时间固定体位下躯体的自压，而造成肌肉组织的缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭。
骨筋膜室综合征
（Osteofascial Compartment Syndrome）
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内, 肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
PART 02
病理生理
(Pathophysiology)
骨筋膜室内容物增多
骨筋膜室容积减小
渗出增加
骨筋膜室内压力升高
小静脉压力上升
治疗：尽早行筋膜切开减压手术(Fasciotomy)！！
小结
1.掌握骨筋膜室综合征 的定义
3.了解病理生理
2.掌握骨筋膜室综合征 的临床表现
4.了解治疗原则
课后思考题:
? 缺血-水肿-再缺血的恶性循环是怎样形成的？ ? 骨折并发症还有哪些？
学习资源与文献推荐:
Frederick M.Azar, James H.Beaty, S.Terry Canale,et al.Campell’s Operative orthopaedics,13th edition,2018. McQueen M M, Gaston P, Court-Brown C M, Acute compartment syndrome, Who is at risk?J bone Joint Surg Br,2000,82:200-203. Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB Jr(1980) Diaginosis and mangement of compartmental syndrome.J bone Joint Surg Am; 62(2):286-291.
（Osteofascial Compartment Syndrome）
/ 教学大纲
定义 (Definition) 病理生理 (Pathophysiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 治疗 (Treatment)
骨筋膜综合症名词解释解析
骨筋膜室综合征名词解释
骨筋膜室综合征是一种由肌肉、神经干病变或缺血性坏死所引起的综合征，通常伴有骨痛、局部发麻、红肿等症状。
该综合征的特点是筋膜室内压力增高，引起内容物微循环障碍。
如果不及时治疗，可能导致周围神经损伤和运动障碍。
骨筋膜室综合征通常出现在四肢受到严重创伤后，发生在肢体骨头内和筋膜封闭的筋膜间室内。
由于组织压力升高，导致筋膜室内容物增多，可能出现肿胀、疼痛、局部软组织高度肿胀、触诊时有异常的紧张感，甚至出现张力性水泡，压痛明显，皮温降低等症状。
诊断骨筋膜室综合征一般需要进行拍片等检查，以确定病因，对症治疗。
在病情恢复期间，尽量不要吃辛辣食物，不利于胃肠道消化，有可能加重病情。
早期诊断和及时治疗大多能取得良好的效果。
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（5）无脉（pulselessness）： 桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非 可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛 细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主 要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指 （趾）毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能 早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。
大血管受压损伤痉挛梗塞、血栓形成， 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损 伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止 血带使用时间过长等造成组织缺血—渗 血—水肿恶性循环而发生本征。
三 演变过程
•
由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定 程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应 肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺 血2~4小时即发生感觉异常或过敏，完全缺 血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有 效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血 程度和时间可产生下列演变过程：
3、注意定期检查肢体循环及感觉情况，抬高患肢减 轻肿胀。要根据骨折及固定情况决定，并开始关 节活动锻炼，早日下地作负重或不负重行走，恢 复功能。 4、若已有感染，先不要急于拔针，应先扩大针孔引 流，加大抗生素剂量。为了预防感染，在穿针一 周内，应酌情使用抗生素。
谢 谢！
骨筋膜室综合征的观察 及护理
骨关节科-任永红
一 概念
• 骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的早期证候群，是一种严重 损伤后的反应性疾病。 • 临床表现：患肢疼痛、麻木、手指或足趾 不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛， 患肢肿胀、触痛明显。 • 多见于前臂掌侧和小腿。
五、 护理要点
• 7、对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当 时的姿势，肢体受压的时间及局部的表现，2 小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起本征。 • 8、在动脉和静脉输液、输血时因操作不慎， 护理不仔细，使液体或血液外渗，特别是一些 刺激性药物渗到筋膜间室内，使其内容体积增 加，毛细血管通透性增强，组织液渗透压上升。 这些因素共同作用的结果促使筋膜间室内压力 上升，引起本综合症。 所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位 反复穿刺，发现液体外渗时及时处理、更换部 位。
• 应用甘露醇对早期病人有效，但不能使一些不可 逆的病理变化发生逆转。
六、药物使用：
1、应用甘露醇应注意以下问题:
①早期使用，最多不超过10h。 ②明确诊断为主要血管损伤和严重软组织损伤者不 用。 ③密切观察病情变化。无效的表现是疼痛、肿胀未 缓解，尿量未增加。 ④与654-2合用有协同作用。 ⑤对筋膜减压术的患者，术中、术后应用甘露醇， 可以防止或减轻并发症。
骨外固定架的适应证
1、开放性骨折：使骨折得到固定，同时能对软组 织创面进行换药、引流和植皮等处理。 2、开放性骨折的后送：有利于观察和处理伤口。 3、骨折不连：使骨折端制动，有利于骨不连的愈 合。 4、肢体延长。 5、多段骨折：股骨或胫骨多段骨折。 6、不稳定的粉碎性骨折。 7、关节融合术。
骨外固定架使用的注意事项
五、 护理要点 总结：骨筋膜室综合征的早期监护： • 1、观察疼痛特点 • 2、观察肢体感觉功能 • 3、观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽 • 4、观察和监测肢体远端脉搏及毛细血 管充盈时间 • 5、监测筋膜室内压力
六、药物使用：
甘露醇的应用问题
• 应用甘露醇，可以防止或减轻并发症。甘露醇的 作用可减少血管的阻力，增加血流及氧的利用， 使组织压力尽快降低并促进组织功能恢复。并且 可以清除再通血后产生的羟自由基，有利于防止 缺血--再灌注损伤。
二 病因（是由亍骨筋膜室内压力
增高所致）
（一）骨筋膜室容积骤减
1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用 绷带石膏或小夹板后，随着患肢创伤性 水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变 得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经 较紧则本征可能更早发生。 2）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒 塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、 安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间 被压在身下。
5）患肢远端动脉搏动逐渐减弱或消失。应立即报 告医生，立即解除患肢局部压力，同时应反复测 量筋膜间室内压力，做好皮肤切开减压等手术的 术前准备，当压力达到30mmHg时，就应及时切 开减压。不要等5P症状，即疼痛（pain）、苍白 (pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)和 无脉(pulseless)均出现时，才报告医生。对其宁可 过早报告，而不可延误。
病因
（二）骨筋膜室的内容物体积剧增： 1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、 水肿的恶性循环。 2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严 重水肿。 3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途 跋涉。 4、有凝血机制障碍或严重骨折移位， 引起的骨筋膜室内大血肿。 5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。
病因
（三）血供障碍：
• 如发现患肢在短时间内出现下列任一情况时： 1）局部持续、剧烈的疼痛，用止痛药也很难缓解； 2）患肢高度肿胀，触之皮肤张力变大，无弹性， 皮色变紫发亮； 3）受累肌肉呈紧张状态，肌力明显减弱，屈肌挛 缩，远侧关节呈屈曲状态，伸肌挛缩关节呈伸直 状态，被动向反方向牵拉发生剧烈疼痛； 4）患肢感觉减退或过敏，感觉消失；
一 局部情况：是否出现“5p”征象
（3）患肢苍白（pallor）或发绀： 早期受累区远侧的指（趾）苍白、发绀或潮红， 后期呈暗红或暗紫色或成大理石花纹状皮肤，菲 薄光亮，可有水泡。 (4)感觉异常（paresthesia）： 患肢出现套状感觉减退或消失，神经缺血的另 一早期表现是：患处筋膜室中通过的重要神经其 远端分布区出现感觉异常过敏或迟钝，患处局部 麻木感和异样感，两点分辩感觉消失和触觉异常
三 演变过程
(3)缺血坏死严重（坏疽）：时间长、大
范围的组织缺血，使大量肌肉坏死或 肢体坏疽而无法修复，导致截肢，甚 至进一步引起全身不良反应而危及生 命。
四 、观察要点
• 一 局部情况：是否出现“5p”征象 （1）剧烈疼痛(pain)： 发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样、针刺样、烧 灼样痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。要注 意区分3种疼痛：自觉痛、触压痛、牵拉痛。一般止痛 药不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹即转为无痛。 （2）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉疼痛）： 患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵硬似条索状， 肢体甚至呈圆筒状僵硬，手指处于屈曲位，主动或被 动牵伸时疼痛加剧。
患肢苍白：
四 、观察要点
二、全身症状： 当组织缺血较久，肌肉坏死较广泛严重时， 将出现全身性反应，病人血压下降，脉 率增快，心律不齐，甚至死亡。
五、 护理要点
• 1、受伤现场抢救时尽量避免使用止血带，必 须使用时尽快转运病人，减少组织缺血时间， 并注意按时松解止血带。 • 2、对单纯闭合性软组织受伤者，急救时尽量 减少患肢活动，严禁按摩，避免粗暴反复多次 的整复，以免增加组织损伤，不可抬高患肢，因抬高患肢可使动脉压降低，促使小动脉关闭， 加重组织缺血。 • 3、使用各种外固定时要注意观察，及时调整 外固定物的松紧度，防止在伤后因肢体肿胀而 使固定物过紧。
演变过程
根据缺血的不同程度分为 • 1、濒临缺血性肌挛缩 • 2、缺血性肌挛缩 • 3、坏疽
三 演变过程
• （1)频临缺血性挛缩:
缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶 和间质纤维化，如能迅速及时抢救，适 当处理，缺血局部能较快恢复血液环， 对肢体功能无影响。
三 演变过程
（2）缺血性肌挛缩：
组织缺血没有得到及时救治，筋膜室 内部分肌肉组织不可避免坏死，经纤维 组织修复后形成瘢痕挛缩，导致畸形 （爪形手，爪形足），出现功能障碍。
• 骨筋膜室综合征的诊断贵在一个“早”字，就是 早发现、早诊断、早期治疗。早期护理观察必须 做到细致入微。对四肢骨折患者，应高度关注伤 肢皮肤的色泽、温度、末梢血运情况以及肿胀程 度，特别是夹板或石膏固定最初72小时以内，应 密切观察患肢的末梢血液循环，特别是动脉搏动 的情况，通常每15-30分钟检查1次患肢的末梢动 脉搏动情况，要与健侧肢体对比，要反复检查固 定的松紧度，以及有无压迫现象，倾听患者对肢 体疼痛的主诉，询问疼痛是否加剧，尤其在受伤 早期。
六、药物使用：
2、低分子右旋糖酐的应用可以提高血浆胶体渗透压、
增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环。
3、罂粟碱能扩张血管、改善微循环，并能预防肢体
挤压伤后血管内膜损伤引起的血栓形成。
骨外固定架的使用注意事 项和适应症
骨外固定架的作用
• 1、能保持骨折端的对位，既不使骨折段分离，也 不造成骨折端压缩，而将骨折端牢固的固定，多 用于难以加压的粉碎性骨折及长斜性骨折等。 • 2、牵开骨折两端以延长肢体，多用于肢体短缩。 • 3、利用加压作用，促进骨折愈合，这是骨外固定 架的最重要的作用。加压可使骨折面接触紧密， 增加固定的稳定性，有利于骨折的愈合。 • 4、可以纠正早期成角与旋转畸形。
五、 护理要点
• 9、在严重的烧伤，特别是手部的烧伤，可使血管 的通透性剧增，水肿组织内压升高，静脉回流受 限，此外烧伤后皮肤瘢痕和深部组织纤维化粘连， 这些因素都可使筋膜间室内压力增高。 所以我们必须及时切除焦痂以增加深部组织血流 量，减轻皮肤瘢痕，避免由于认识不足延误时机 而发生本综合征。
早期发现与及时救治
1、每天应检查钢针在固定处有无松动，松动的钢针
易于滑出，也没有加压与牵拉作用，还容易发生 感染。经常检查固定针（钉）的螺丝有否拧紧， 出院后的患者，也要告知注意。 2、用碘伏溶液消毒针孔，纱布包扎。在拔针前应首 先用2天抗生素较为安全。每天勤检查伤口，使用 消毒剂，并用抗生素，是防止感染的关键。
骨外固定架使用的注意事项
五、 护理要点
• 4、一旦确诊，应立即松解所有外固定物， 将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活 动。遵医嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水 剂治疗效果，患肢症状有无改善。并及时做 好筋膜开窗术的准备。 • 5、温度增高可增加组织代谢和渗出，因此 患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降 低，必要时予冷敷，尤其在使用止血带的情 况下更为重要。 • 6、如果出现尿闭，肌红蛋白尿时应按急性 肾功能衰竭护理。