复杂性眼外伤合并视网膜脱离患者围术期护理(一)

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眼科手术围手术期护理常规

眼科手术围手术期护理常规
一、术前
1、做好病人心理护理，消除其顾虑，主动配合。

2、训练病人眼球活动（视网膜剥离者例外），尤其是向下方固视。

3、告知病人预防咳嗽及打喷嚏的方法（用舌尖顶上腭或用手指压人中），训练病人床上大、小便、进食等。

4、白内障与视网膜剥离病人应充分散瞳。

5、准备皮肤，剪眼睫毛必要时剃眉毛，女病人长发应编成辫子、洗澡、换手术衣、裤。

6、手术日晨用生理盐水作泪道及结膜囊冲洗后，使用抗生素滴眼。

7、术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

8、术前排空大、小便，按医嘱给予术前用药、除去首饰、钱包、活动假牙等物，填写好手术病人交接单，送病人进手术室。

9、按手术及麻醉种类准备用物、整理床单位。

二、术后
1、全麻病人按全麻护理常规。

2、按医嘱分级护理，卧床休息，平卧或取一定卧位。

3、严密观察病情，术眼剧痛者，酌情给止痛、镇痛剂。

如出现头痛、恶心、呕吐，应报告医生，予及时处理。

4、按医嘱给易消化饮食。

5、注意敷料、眼罩勿松脱、移位。

病人勿大声说话。

6、避免感冒，保持大便通畅，3 天无大便者应给予通便处理。

眼科分级护理制度

眼科分级护理制度确定眼科患者的护理级别，是以患者病情、生活自理能力和视力为依据并根据患者的病情变化进行动态调整，护士应当遵守眼科护理技术规范和眼科疾病护理常规，并根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划按照护理程序开展护理工作。

一、一级护理（一）适宜范围：1、合并眼外伤且病情随时可能发生变化的患者。

2、眼病合并高血压，糖尿病等严重并发症且病情不稳定的患者。

3、双眼视力低下，生活完全不能自理的患者。

4、全麻手术后未清醒的患者。

（二）护理措施1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征并记录。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如气道护理、术眼伤口护理等，实施安全措施。

5、提供眼科护理相关的健康指导。

6、实施床边交接班。

（三）护理服务项目1、晨间护理2、午间护理3、晚间护理4、非禁食患者饮食护理5、卧位护理6、根据需要协助患者如厕、进食7、根据需要协助患者更衣，每周定时为患者修剪指/趾甲。

8、做好患者的安全管理二、二级护理（一）适宜范围：1、病情稳定、仍需卧床的患者2、视物模糊、生活部分自理的患者（二）护理措施1、每两小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征并记录。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5、提供眼科护理相关的健康指导。

（三）护理服务项目1、晨间护理2、午间护理3、晚间护理4、根据需要协助患者如厕、进食5、每周定时协助患者修剪指/趾甲。

6、做好患者的安全管理三、三级护理（一）适宜范围1、生活完全自理且病情稳定的患者2、生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理措施：1、每三小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征并记录。

3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4、提供眼科护理相关的健康指导。

（三）、护理服务项目1、整理床单位2、做好患者的安全护理。

视网膜脱离患者围手术期的护理

［］毛立平．２医用循序减压袜的研制［］第九届功能性纺织品及纳ｃ．
米技术研讨会论文集，０９：７４２２０４１— ８．
［］张３
强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［］中国实Ｊ．
用外科杂志，０１２（）２３— ６．２０。１５：６２５
眼侧侧卧位，侧视网膜脱离患者则向患眼对侧侧卧位，鼻
周边视网膜脱离者也取侧卧位；上方裂孔采用去枕仰卧位，下方裂孔采用半坐卧位，如果是黄斑区裂孔，但则应采取仰卧
位，防止视网膜下液向周边流动而扩大脱离的范围。术前对
２１００年１～５月我科共收治视网膜脱离患者６２例，３男４
前术后体位的护理。结果：６２例视网膜脱离患者术后视网膜复位率达到９．９，８３％术后无感染及其他并发症发生。结论．Ⅱ 力强对患者围手术期的专科护理，视网膜成功复位起到保障作用。对
关键词视网膜脱离；围手术期；护理
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的
［］戴白英主编．４实用内科学［］第９版．Ｍ．北京：民卫生出版社，人
１９１７９５：２６—１７２９．
［］张亚玲．５髂股静脉血栓形成的护理［］护士进修杂志，９４９Ｊ．１９，
（）：８—１．３１９
虑到患者经济负担及依从性降低的原因，我科部分患者使用
护理实践与研究２１０２年第９卷第１上半月版期（
・
７・７

外伤性复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察

外伤性复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察【摘要】目的探讨外伤性复杂性视网膜脱离患者的临床护理措施。

方法回顾分析42例患者的临床资料。

结果术后随访3个月，术后视力上升26例，视力同术前12例，视力下降4例。

结论护理工作是为了提高患者的遵医行为，进行有针对性进行护理，对存在的问题及时采取有效措施解决，提高患者的遵医行为，保障手术效果。

【关键词】外伤性复杂性；视网膜脱离；护理外伤性视网膜脱离是眼外伤引起的眼后节严重并发症之一，大多由于外伤造成玻璃体基底部撕裂、黄斑裂孔等组织损伤而形成孔源性视网膜脱离，也可由外伤性增生性玻璃体视网膜病变形成牵拉性视网膜脱离。

该病需手术治疗，河南省南阳市眼科医院采用改良的玻璃体切除术治疗外伤性视网膜脱离，同时依据每位患者的情况实施了个性化护理措施，治疗效果良好。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组42例患者，其中男27例，女15例；平均年龄38岁；右眼24例，左眼18例；其中钝挫伤10例，穿通伤26例，眼内异物6例。

手术为标准三切口玻璃体切除术，穿通伤先行清创缝合术，病情稳定后再行玻璃体切割术，如病情需要则取眼内异物或联合晶状体切除并处理眼内机化膜。

其中联合眼内注气8例，填充硅油34例。

术后随访3个月，术后视力上升26例，视力同术前12例，视力下降4例。

2 护理2.1 术前心理护理患者遭受眼外伤后，伤眼视力急剧下降，甚至只有光感，患者担心从此视力不能恢复，以后生活状况不确定。

这种焦躁心情使患者背负了沉重的心理负担，针对上述情况为每位患者制定了详细的心理护理计划，首先了解患者的家庭情况及目前的经济状况，认真、详细、耐心做好入院评估，多观察病情了解患者情况，多与患者沟通了解患者的心理［1］。

对患者存在的个性问题及时采取措施解决，并做好解释工作，安慰、鼓励患者，解除患者紧张、焦虑和恐惧心理，克服困难，介绍成功病例，树立患者治疗的信心；由管床医生讲解手术方法、手术过程及术后注意事项后，责任护士则通过交流、提问等方式了解患者及家属是否充分理解了医生的谈话，并及时反馈信息，变被动接受心理为主动配合心理，使患者积极面对现实，为手术的成功创造良好的心理条件。

视网膜脱离围手术期的护理

［１］陈守英，王爱兰，温哲超一１例压疮合并大面积脂肪液化患者的护理．解放军护理杂志，２００９．２６（１１Ｂ）：５９
【２］汤丽彬，陈晴清．１例严重营养不良合并尾骶部巨大褥疮的护理．实用护理学杂志２００９：１５６．
【３］侯学峰，王建芬，李改梅，等．美皮康治疗压疮及烫伤的效果及护理．全科护理杂志，２００９．７（１１）．（本文校对：武秋娣收稿日期：２０１０．０９．２９）
肤瘙痒、痂皮反复脱落出血的痛苦，在更换敷料时不损伤创面新生组织，减轻患者疼痛感，使舒适感增加。敷料可反复黏贴，便于观察。不会形成浸渍，不损伤周围皮肤。隔３ｄ更换一次敷料，减轻患者频繁换药的痛苦，并减轻护士工作量。 ⑦ 参考文献
１５例中男８例，女７例。年龄最小１１岁。最大７２岁。全部患者均行冷凝外加压环扎术。术后全部患者视网膜均达到解剖复位，且无感染发生。２护理２＿】术前护理 ① 术前心理护理。患者因视网膜脱离而影响视力，担心手术结果，害怕失明而顾虑重重，应多与患者进行沟通，以消除其恐惧心理，使其尽快适应，使手术得以顺利进行。②术前嘱患者协助医师做好眼部检查，并做好全身检查。以排除手术禁忌症。③ 术前准备：术前应注意保持眼部的卫生，术前３ｄ术眼滴抗炎眼药水。术前ｌｄ冲洗泪道、剪睫毛（防止术中睫毛落入术野引起刺激及造成污染）、冲洗结膜囊。术日给予托吡卡胺眼药水滴眼，充分散瞳。２．２术后护理 ① 术后心理护理：针对病人术后出现的疼痛，要采取适当的心理护理。② 术后体位：术后体位是根据眼底情况和裂孔的位置来确定术后体位和头姿。裂孔在上方者取平卧位，裂孔在下方者取半卧位，裂孔在鼻侧或颞侧者应使头部偏向裂孔一侧，这样有利于视网膜脱离部位复位及网膜下液的排出吸收。③术后眼压升高的护理：术后鼓励患者深呼吸，避免咳嗽、喷嚏、呕吐，当有咳嗽、喷嚏倾向时，可行深吸气及压人中的方法予以制止。当有恶习不适时，可用舌尖抵上腭，缓慢深呼吸以防呕吐发生，必要时用止吐药。④术后眼部的护理：术后告之患者尽可能减少眼球运动，双眼给予眼垫包扎

视网膜脱离围手术期护理

２３心理护理患者人院后，产生较大的心理压力，要．易主
食物，饮粗纤维食物，鲜蔬菜水果，吃或不吃刺激性食多新少
物，持大便通畅，免用力大便。忌烟酒，防复发性视网保避预
４１指导患者注意用眼卫生．逸结合，免用眼过度，后．劳避术半年内避免体力劳动和剧烈运动，止复位的视网膜再次脱防
离。
者取头高半卧位，侧者取健侧卧位口］原则是使视网膜裂鼻。
功率有很大的帮助。参考文献
［］赵堪兴，培增．科学［．京：民卫生出版社，０８６１杨眼Ｍ］北人２０：［］肖思瑜，小丽，辉，．杂性视网膜脱离患者的护理Ｅ］护２朱奉等复Ｊ．
疗后能恢复或提高视力，旦出现视物不清、视、力恢复一复视
较差时，会产生急躁情绪和悲观失望的不良心理而影响其就
健康恢复。因此，注意做好心理疏导，时安慰解释视力的应及
３术后护理
视网膜脱离病情复杂，术难度大。手术前后的护理对手
３１体位护理手术后体位要根据手术方式及裂孔的位置．
来确定，裂孔处于最高位为原则。本组病例中，１以有８例行玻璃体腔内注气，入气体为ＣＦ。有３注３８６例行玻璃体腔注入硅油，体位应采取俯卧位，卧位的时间根据玻璃体注入物俯

视网膜脱离手术的围手术期护理

一
过性眼压增高，发症包括眼胀、痛、膜水肿、吐等眼并头角呕
象限沿角膜缘剪开球结膜，目间接检眼镜自视下查找裂孔，双
并对裂孔冷凝封闭，膜外预置水平褥式缝线，在缝线下穿巩并
压明显升高症状，应及时降低眼压，可选用甘露醇，并立即通知
裂孔＋玻璃体腔内注气或切割，围手术期采取周密的护理对手术的成功和预后十分重要，可提高治愈率。现对我院２００９年１ —８月行眼球外视网膜脱离复位手术的４０例患者围手术期
的护理分析总结如下。
１资料与方法
１１一般资料．
本组患者４Ｏ例，其中男２２例，１；女８例年龄
近年来随着医学技术的不断发展，视网膜脱离手术的不断改进，护理也应有更高的要求。特别是心理护理对消除患者的紧张焦虑情绪有积极作用。同时通过对患者进行视网膜脱离相关知识的健康教育，减轻了其对手术的恐惧心理，可在手术
指导患者低头返回病房。２结果
３２４手术时间长：对患者进行精心护理，为术后反应较．．应因大，有恶心、口疼痛的现象，及时处理，要时可用止痛若创应必药和镇静药。３２５常规护理：强对患者生活的护理，术后３．．加在ｄ进半流
・
视网膜脱离手术的围手术期护理
赵秀丽，丽，美蓉戴李

31例外伤致复杂性视网膜脱离患者的护理

外伤性视网膜脱离是眼外伤引起的眼后节严重并发症之一，
分的讲解。内容不仅包括常规生活护理，还要加强术后和出院后
的家庭护理。
多数是由于外伤造成玻璃体基底部撕裂、黄斑裂孔等组织损伤而形成孔源性视网膜脱离，也可以由外伤性增生性玻璃体视网膜病变形成牵拉性视网膜脱离【该病需要手术治疗，其是开放性眼ｌ】。尤
其执行。还要注意特殊体位引起其它并发症的可能性，如原有腰
椎病、椎病均会影响手术效果。后早期饮食应在照顾热量、颈术营
了严重伤害。尤其伤眼视力急剧下降，甚至只有光感，患者担心从此视力不能恢复，以后生活状况不确定。这种焦躁心情使患者背
外伤合并视网膜脱离，有外伤性白内障、房积血等严重损伤，因前手术难度大，功率低，成预后较差，此本院采用改良的玻璃体切为
２３治疗护理．
注意了解患者术前原有疾病如高血压、糖尿病、
肾病等全身疾患及目前用药情况，时医护沟通，及以利持续控制原有疾病。前点抗生素眼药水，时应充分散瞳。眼要反复核术同术对眼别，时做好术前准备。楚地了解每个患者的具体情况，及清特别是了解手术可能出现的并发症与术后正常反应之间的区别，以
确保眼部用药、出院指性化，认有针对性制定护理对策是治疗成功的保证。

视网膜脱离手术的围手术期护理措施

视网膜脱离手术的围手术期护理措施目的：探讨手术治疗视网膜脱离所采取的相应护理措施对手术疗效的影响。

方法通过对120例经手术治疗的视网膜脱离患者，提供围手术期的相关护理措施。

结果116例患者视力较术前有所提高，4例视力无改善。

结论视网膜脱离手术的效果与围手术期相关的护理措施密切相关。

标签：视网膜脱离手术；围手术期；护理措施视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，是临床上常见的眼病，且为眼科最严重的疾病之一，若预后不良，复发率较高，且复发后治疗困难。

视网膜脱离根据不同的发病原因可分为：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离，临床上以孔源性视网膜脱离多见。

视网膜脱离手术采用玻璃体切除仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔，腔内气体交换或硅油填充手术，已成为视网膜的综合治疗手段之一，使视网膜复位，恢复视力。

这其中玻璃体切割加惰性气体注入术是治疗此病的有效方法，但手术后并发症发生率相对较高，因此，加强围术期的护理工作，提高病人对疾病相关知识的认识，对防止术后并发症，保证手术效果起到了重要作用。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者120例（150眼），其中男69例，女51例，年龄18～69岁，术后完全复位105例，占87.5%，部分复位11例，未复位4例。

通过我们术前术后的精心护理，医务人员的密切配合，大部分患者取得了良好的术后效果。

1.2方法原则是手术封闭裂孔，并根据裂孔的数目、部位、大小形态以及变性的情况，然后进行手术封闭裂孔，可采用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应以闭合裂孔，然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术，复杂病例选择玻璃体手术，气体或硅油玻璃体腔内充填等手术，使网脱复位。

2 护理措施2.1 术前护理措施2.1.1 健康宣教（1）心理健康指导：视网膜脱离手术可以影响到病人的心理活动。

因患者视网膜脱离而视力不好，加之不了解手术相关知识，因此心理负担较重，容易产生恐惧、焦虑、陌生等不良情绪。

视网膜脱离的围术期护理

视网膜脱离的围术期护理目的探讨视网膜脱离患者围术期的护理方法和效果。

方法对151例视网膜脱离患者实施手术前后的心理护理、体位护理、眼部护理、饮食指导及出院宣教，并加强对生命体征、眼压、血糖等病情观察及处理。

结果患者视网膜复位、术后视力提高，护理效果满意。

结论加强视网膜脱离患者的围术期护理，使患者积极配合治疗和护理，可取得满意的效果。

标签：视网膜脱离；围术期；护理；研究视网膜脱离是临床较为常见的一种眼科疾病，主要指视网膜神经上皮与色素上皮分离，具有较高的致盲率，严重影响了患者的生活质量[1-3]。

孔源性视网膜脱离是视网膜脱离中最为常见的病症，目前主要以手术治疗为主，通过冷凝封闭患眼的视网膜裂孔、外加压和玻璃体切割等方法，将视网膜进行复位。

为了提高手术成功率和减少并发症，手术前后正确、细致的护理尤为重要[4-6]。

为了探讨视网膜脱离患者围术期的护理方法和效果，本院选取2009年1月～2011年12月收治的151例视网膜脱离患者进行分析研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院選取2009年1月～2011年12月收治的视网膜脱离患者151例，年龄34～81岁，平均（47.6±13.9）岁，男性83例，女性68例，患者均为单眼发病，其中左眼52只，右眼99只。

患者均符合视网膜脱离的临床诊断标准，排除患有其他眼疾、血液病、免疫性疾病的患者。

1.2手术方法视网膜脱离主要采用手术治疗，可分为两大类手术方式，即巩膜环扎术（或巩膜外加压术）和玻璃体切割及视网膜复位联合手术。

手术方式因患者的具体病情而定，所有患者的患眼治疗均在局部麻醉下进行。

1.3护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离大多数发病突然，且病变发展很快，导致患眼的视力急剧下降。

由于患者对视网膜脱离等疾病的相关知识不了解，对治疗的临床效果也存在疑虑，导致其情绪极为低落，容易出现烦躁易怒。

因此，对患者进行及时有效的心理护理是保证手术顺利进行的一个关键。

视网膜脱离的围手术期护理

2222017.10护理经验视网膜脱离的围手术期护理徐　静　林一萍　陈　茜台州恩泽医疗中心（集团)路桥医院浙江省台州市 318055【摘　要】目的：观察视网膜脱离的围手术期不同护理模式对个体临床预后的影响。

方法：我院2016年7月至2017年7月收治的128例视网膜脱离患者为本次实验研究对象，按照临床护理模式不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组64例患者给予常规护理干预，实验组64例患者在常规护理基础上给予综合性护理干预，观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况以及个体对临床护理满意度。

结果：实验组患者手术时间、住院时间明显少于对照组,实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（7.8%vs15.6%），两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。

结论:对于视网膜脱离患者在围手术期给予综合护理可有效缩短患者手术时间，降低并发症的发生，缩短患者住院时间。

【关键词】视网膜脱离；围手术期；护理模式；个体临床预后视网膜脱离的发生原因较多，临床研究发现视网膜脱离与个体近视、眼外肌运动、眼部外伤或者遗传因素有关[1,2]。

视网膜脱离个体由于其视力损伤，易出现恐慌、焦虑等情绪，因此对视网膜脱离患者给予心理护理是十分重要的，且视网膜脱离患者围手术期护理干预可直接影响个体预后[3]。

本次实验对我院2016年7月至2017年7月收治的128例视网膜脱离患者分别给予常规护理干预以及综合性护理干预，通过观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况，论证视网膜脱离患者围手术期护理对个体临床预后的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料实验组64例视网膜脱离患者，男34例患者（35只眼），女30例患者（31只眼），患者年龄最小为19岁，年龄最大为68岁，患者平均年龄在（48.6±1.5）岁，原发病类型：有19例患者为外伤性视网膜脱离，有24例患者为裂孔源性视网膜脱离，有21例患者为牵引性视网膜脱离。

视网膜脱离围手术期的护理

视网膜脱离围手术期的护理摘要】目的:探讨视网膜脱离围手术期护理的方法和经验。

方法：加强对视网膜脱离患者术前、术后及健康教育的护理，疗效的观察。

结果:68例(70眼)视网膜脱离患者术后视力恢复较满意，术后无感染及并发症的发生。

结论:加强视网膜围手术期的护理，可减少再次发生网脱的机会，对患者的康复起到了促进作用。

【关键词】视网膜脱离；围手术期；护理视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性眼病之一。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，有液体在两者之间聚集。

依据视网膜与色素上皮分离的机制，可分为孔源性、牵拉性、渗出性和实体性。

该病治疗的关键是通过手术封闭裂孔，使网膜复位。

然而术前、术后正确的护理在保证手术的成功中起到了关键的作用。

2015年6月—2016年2月我院收治视网膜脱离患者68例(70眼)，通过对患者术前术后的护理，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组患者68例(70眼)，男43眼，女27眼，年龄10～76岁，双眼发病2例，男女各1例，住院时间7—10天，孔源性网脱45眼，复杂性网脱25眼。

多数患者术后视力均有明显提高。

2护理方法2.1术前护理2.1.1入院介绍：在患者入院时，主管护士积极主动的介绍病区环境、规章制度、主管医生、护士等，并且多于患者沟通，尽可能为患者提供一个安静、舒适、整洁的就医环境，尽量避免外界的打搅，使其有一个安静的休息空间，使患者体验到家的感觉。

并详细询问患者有无高血压，糖尿病，心脏病等。

如有这些疾病应配合治疗，以增加手术期安全。

2.1.2心理护理：由于本病发病突然，视力骤降，患者担心视功能丧失，因此常常表现为焦虑或恐惧等心理，针对患者的特点给予具有针对性的心理护理。

在平时交流中护理人员要充分的了解患者的年龄、性别、文化程度、工作等，这样有助于护士充分的了解每位患者的基本信息，用通俗易懂的语言向其介绍疾病的体征、临床症状、诱因、发病原因及治疗等相关知识，使患者充分了解病情，增强战胜疾病的信心。

复杂性视网膜脱离围手术期80例护理体会

复杂性视网膜脱离围手术期80例护理体会复杂性视网膜脱离是指采用一般的巩膜扣带或环扎手术不能奏效的视网膜脱离，常需要结合玻璃体切割手术：如伴有屈光间质浑浊的视网膜脱离、巨大裂孔视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、黄斑及后极裂孔视网膜脱离、以及视网膜脱离合并严重PVR达到C2级或以上者，或有严重的前部PVR者[ 1 ]。

随着玻璃体切除手术的发展，复杂性视网膜脱离的可治性不断提高，临床护理要求也不断上升。

我院2015年3月至2016年03月对复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术加硅油填充术80例,术后均采取俯卧位，硅油比水轻，比重0、97，具有光学透明性，屈光指数与玻璃体相似，具备一定的粘度和张力，在眼内不被吸收，可起到封闭裂孔，固定视网膜的作用，而这类病人体位要求非常严格，如体位不当可引起前房消失、硅油进入前房继发青光眼、视网膜脱离复发等并发症[ 1 ]，增加病患痛苦。

经过我们的精心护理，均取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料收集我院2015年3月至2016年3月，共行80例（84眼）玻璃体切除手术，其中男50例（52眼），女30例（32眼），年龄21---67岁，平均年龄 47、8岁。

其中伴有屈光间质浑浊的视网膜脱离37例、巨大裂孔视网膜脱离17例、牵引性视网膜脱离13例、黄斑及后极裂孔视网膜脱离8例、视网膜脱离合并严重PVR达到C2级3例，严重的前部PVR者2例。

入院后行眼前节后节及眼科B超检查确诊为视网膜脱离。

80例患者均在神经阻滞麻醉下行玻璃体切除术+硅油填充术，术后采取俯卧位。

术后护理无并发症发生，护理效果良好。

2 护理2 .1 术前护理（1）心理护理视网膜脱离是致盲性眼病，患病往往会给患者和家属造成严重的心理焦虑，患者多表现为情绪低落、睡眠障碍、焦虑等多种不良心理反应，术前结合患者的病情和接受能力，向患者和家属讲解手术的的治疗优势，降低其焦虑程度、鼓励患者述说自己的心理感受，提供必要的心理支持，解除患者的顾虑，营造一个愉悦的治疗气氛，帮助患者树立治疗的信心，使患者以积极的心态配合治疗[ 2 ] 。

79 例复杂性网脱患者围手术期护理

79 例复杂性网脱患者围手术期护理摘要】目的：探讨复杂性网脱患者围手术期的护理。

方法：对79 例复杂性网脱患者，在修复脱落网膜的手术治疗过程中，实施优质护理。

结果：经治疗和良好护理，视网膜复位平伏率95%，79 例患者均治愈出院。

结论：复杂性网脱患者围手术期给予优质护理，可降低致盲率，提高手术成功率和患者的生存质量，对患者的顺利康复起着重要作用，值得在复杂性视网膜脱离患者围手术期临床护理上推广应用。

【关键词】复杂性网脱；围手术期；优质护理随着现代社会生活节奏的加快、就业和工作压力增加，因外伤、高度近视、糖尿病等原因造成的复杂性视网膜脱离的发病率有逐年增加的趋势。

视网膜脱离是一种较严重常见的致盲性眼病，为眼科急症，会导致视力急剧下降，需要尽早通过手术治疗修复脱落网膜，从而控制病情发展、维护现有视功能。

手术的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使视网膜复位，务求恢复有效视力。

目前主要手术方法有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油填充等，一般采用全氟化碳（液体）和灌注液，使用空气、膨胀气体和硅油等进行手术操作和修复术后网膜促使网膜复位，优质正确的护理在治疗过程中能起到非常重要的作用，做好复杂性网脱围手术期的护理，提高手术成功率和患者的生存质量[1]，已经成为所有眼科护理人员的工作重点。

2014 年1 月~2014 年12 月我院共收治了79 例复杂性视网膜脱离患者，现将复杂性网脱围手术期的观察及实施优质护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组79 例患者，其中男51 例，女28 例，平均年龄 51.2 岁。

其中糖尿病增殖性视网膜脱离34 例，高血压史者19 例，眼外伤史者12 例，高度近视者8 例，其他类型视网膜脱离6 例。

根据病情的复杂程度分别采用玻璃体切割37 例，白内障联合玻切术8 例，黄斑前膜剥除术7 例，硅油填充术24 例，环扎垫压、冷凝治疗3 例。

1.2 护理方法在复杂性网脱患者围手术期除了遵照常规治疗护理的基础上强化优质护理干预，具体措施包括以下几个方面：1.2.1 心理护理多数患者在诊疗期间呈现出高度焦虑、不安、恐惧或者抑郁、悲观等负性情绪，普遍存在对网脱的恐惧、视力下降引起的自尊心受损、自卑、受歧视感和自我价值降低等表现。

复杂性视网膜脱离208例围术期护理

复杂性视网膜脱离208例围术期护理吴秀华;冉令梅【摘要】目的:探讨复杂性网脱患者的玻璃体切除术联合硅油注入术围术期的护理方法.方法:对208例(208眼)复杂性网脱患者的玻璃体切除术,清除浑浊的中间质如浑浊的晶状体、玻璃体,然后向形成玻璃体后形成的空间注入硅油,使视网膜复位,术前做好患者心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导.所有患者术后随访3个月.结果:术后3个月视网膜完全复位168眼(80.8%),部分复位32眼(15.4%),未复位8眼(3.8%),总有效率96.2%.结论:玻璃体切除联合硅油注入术是治疗复杂性网脱的一种有效的方式,加强围术期的护理是保障手术成功的关键.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)002【总页数】2页(P213-214)【关键词】复杂性网脱;玻璃体切除术;硅油注入术;围术期护理【作者】吴秀华;冉令梅【作者单位】山东省泰安市中心医院,271000;山东省泰安市中心医院,271000【正文语种】中文【中图分类】R4732006年10月－2008年10月，我科对208例（208眼）复杂性网脱患者行玻璃体切除联合硅油注入术，经精心护理，效果满意。

现将围术期护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组网脱患者208例（208眼，均为单眼），男128例，女80例，年龄14～68岁，平均年龄45岁。

其中增殖性视网膜病变78眼，外伤性网脱56眼，巨大裂孔性网脱24眼，增殖性糖尿病视网膜病变40眼，黄斑裂孔性网脱10眼。

手术前视力0.1～0.2者56眼，0.05～0.09者34眼，指数40眼，手动42眼，光感36眼。

1.2 手术方法全部病例均在局麻下采用常规闭合式玻璃体视网膜手术。

手术程序：（1）彻底清除病变的玻璃体组织或积血；（2）剥离视网膜前膜或视网膜下膜；（3）伴有前PVR者同时切除晶体；（4）视网膜前膜增殖产生的采用分段切除或切开，以彻底缓解视网膜的牵拉作用；（5）巨大裂孔有卷边或增殖的部分切除；（6）对视网膜缩短或视网膜僵硬不能展平的采用视网膜部分切口或切除；（7）视网膜裂孔位于赤道附近及后极的选用光凝封闭裂孔，周边不宜暴露的选用巩膜外冷凝封闭孔口；（8）眼内注入硅油，注入量视玻璃体容积而定，一般为4～6ml ［1］。

视网膜脱离行玻璃体切割手术的围手术期护理

视网膜脱离行玻璃体切割手术的围手术期护理随着眼科的发展及手术设备的更新，玻璃体切割手术使一些眼科不治之症成为可能。

玻璃体切除术属于显微眼科中的一种高难度手术，其对手术设备要求极高，由于手术的复杂程度比较高，医护人员对病人的眼内手术操作时间较长，很容易对眼部组织造成严重损伤。

因此术者具有娴熟的手术技巧虽然是决定手术成败的关键因素，但是护理人员对病人的术前准备、术中默契的同步配合、术后护理及健康指导对视力恢复，减少并发症的发生，手术成功率的提高尤为重要。

我科近期2年对98例眼科病人施行了玻璃体切割眼内填充手术，收到良好效果，现报导如下。

1 临床资料1.1一般资料选择2011年10月～2012年10月，98例（98眼）玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体手术病人，男66例，女32例，年龄25～75岁，平均年龄52岁。

术前视力：光感38例，眼前手动36例，0.05～0.1视力24例，手术合并硅油注入36例，合并C3F8气体注入45例，出院时，解剖复位视力提高≥278例，视力提高不明显16例，视力下降4例。

1.2方法术前病人充分散瞳，所有病人的眼部玻璃体切除手术全部在局部麻醉下进行，0.4%盐酸奥布卡因先用于表面麻醉，再取用2%利多卡因和0.75%布比卡因1：1为球后神经阻滞麻醉之用，使眼球固定，切开上方及颞侧球结膜，建立标准的三通道切口，对已有白内障者做晶体切除或超声粉碎术后再行玻璃体切割术，将玻璃体与视网膜粘连部分分段切除，剥除视网膜前膜，使视网膜牵引得以松解，气液交换使之复位，严重者玻璃体腔内注C3F8或硅油填充使之复位，用激光行眼内光凝，关闭切口，缝合结膜。

结膜下注射地塞米松+庆大霉素，术毕包扎术眼。

1.3结果经过手术和精心护理，98例病人均收到良好治疗效果，视网膜得到平复，术后视力均有所提高，无严重的并发症发生。

2 护理2.1术前护理术前要向病人及家属讲解疾病的相关知识，以增强对疾病的认识。

使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后效果，从而使病人正确面对疾病所带来的各种压力，培养健康向上的情绪和人生观，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，树立战胜疾病的信心，要在最佳的心理状态下接受手术。