噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究

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沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗中重度COPD的临床观察戴莉莉

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rhBD-3对不同细菌的MIC值浓度在4 16μg/ml，与抗生素相比，其MIC值小于部分抗生素MIC值，并且有统计学意义。

当然，β-防御素3的抗菌活性还需要进一步验证。

目前，β-防御素3的生物学功能大部分都是基于体外研究，体内应用途径及治疗价值还需要通过相应动物模型深入探索。

参考文献［1］Arias CA，Murray BE．Antibiotic-resistant bugs in the21st century-a clinical super-challenge［J］．N Engl J Med，2009，360（5）：439－443．［2］Schibli DJ，Hunter H．Aseyev V，et al．The Solution structures of the humanβ-defensins lead to a better understanding of the potent bac-tericidal activity of HBD-3against staphylococcus aureuS［J］．J BiolChem，2002，277：8279－8289．［3］Ishimoto H，Mukae H，Date Y，et al．Identification of hBD-3in re-spiratory tract and serum：the increase in pneumonia［J］．Eur RespirJ，2006，27（2）：253－260．［4］Reichel M，Heisig A，Heisig P，et al．Skin bacteria after chlorhexi-dine exposure-is there a difference in response to human beta-Defen-sin-3［J］．Eur J Chin Microbiol Infect Dis，2010，29（6）：623－632．［5］朱德妹，江复，胡付品，等．2010年中国CHINET细菌耐药性监测［J］．中国感染与化疗杂志，2011，11（5）：321－329．［6］庹晓晔，柴家科，蒋伟，等．重组人β-防御素3对临床分离多耐药菌株的抗菌活性分析［J］．中华医院感染学杂志，2008，18（11），1528－1530．［7］Wu Q，Gui P，Yao S．Expression of in lungs of Immunocompetent rats with methicillin-resistant Staphylococcus aureus ventilator-asso-ciated pneumonia［J］．J Surg Res，2011，169（2）：277－83．［8］周菁，陈章，田坤，et al．重组人β-防御素3对铜绿假单胞菌生物膜结构影响的初步研究［J］．西南国防医药，2011，21（1）4－7．［收稿日期:2012－11－15］沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗中重度COPD的临床观察戴莉莉秦斌斌陈晓红冯洁金烨沈斌卢明【摘要】目的观察沙美特罗氟替卡松（舒利迭）联合噻托溴胺（思力华）治疗中重度COPD患者的临床疗效。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。

该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。

在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。

本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。

研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。

二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。

研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。

一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。

在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD临床观察

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD的临床观察【摘要】目的：分析沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于中重度稳定期copd治疗中的效果。

方法：随机选择2009年3月—2013年3月接诊的中重度稳定期copd患者100例，分为沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗及噻托溴铵单药治疗两组。

比较两组治疗前后患者的肺功能情况、动脉血气情况，并统计比较两组治疗中的不良反应。

结果：两组患者治疗前的fvc、fev1与fev1/fvc，以及sao2、pao2和paco2等指标相当。

治疗后，联合治疗组以上指标改善明显，且优于单药治疗组。

两组不良反应率无明显差别。

结论：沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于中重度稳定期copd的治疗中，临床效果明显，且用药安全性高，应积极推广。

【关键词】沙美特罗替卡松；噻托溴胺；中重度；稳定期；copd；观察copd（慢性阻塞性肺疾病）是呼吸系统常见病，发病后患者的气流受限，并进而导致呼吸系统出现损伤，如病情进一步恶化，易直接导致患者死亡。

及早干预和治疗，可防止病情进展，降低死亡率[1]。

沙美特罗替卡松以及噻托溴铵在治疗copd中均有一定疗效，笔者将二者联合应用于中重度稳定期copd患者的治疗中，临床效果更显著，现即报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机择取2009年3月—2013年3月于我院接受治疗的中重度稳定期copd患者100例，排除肝、肾功能异常者；具有肺切除史者；支气管哮喘患者；神经系统病变患者。

入选患者均符合中华医学会copd学组于2007年制定的诊断标准[2]；均有多年吸烟史；治疗前30天均无糖皮质激素用药史，且均无急性加重史。

入选的病例分为联合治疗组和噻托溴铵单药治疗组，每组各有50例。

治疗组男31例，女19例；年龄61.4±4.5岁；病程在14.8±2.6年，吸烟率56%。

对照组男32例，女18例；年龄61.2±4.1岁；病程14.2±2.3年，吸烟率58%。

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗-替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察【摘要】目的观察联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（copd）对改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量的效果。

方法对132例筛选合格的ii、iii和iv级copd患者随机分为噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组（下面称联合组）和对照组（常规治疗组），分别于0、1、3、6、12个月进行测定肺功能、6 min步行距离（6mwd）和生活质量评估测试（cat）。

结果噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组在 fev1、fev1/fvc、fev1占预计值%和6mwd 的增加值明显高于对照组（p0.05）。

1.2 方法噻托溴铵组除一般治疗外，晨起经药粉吸入器吸入1粒噻托溴铵干粉吸入剂（每粒18 μg，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，商品名：天晴速乐）；联合组除吸入噻托溴铵外，每日早、晚各一次，每次两吸沙美特罗/替卡松气雾剂（葛兰素公司生产25μg/125μg），并且均应用储雾罐吸入；对照组给予一般治疗，包括有感染时应用抗生素、临时吸入沙丁胺醇和特布他林气雾剂及口服氨茶碱等。

1.3 观察指标观察噻托溴铵治疗组、联合组与对照组治疗前和治疗后1、3、6、12个月的①肺功能指标：fev1、fev1/fvc和fev1占预计值%。

采用肺功能仪（德国：masterscope ratary测定仪）及峰流仪（葛兰素公司生产）测定肺功能，肺功能检查需重复2次，取其高值，2次检测差值须<5%②6mwd：在医务人员的监督下，让患者在引起明显气短的情况下，在6 min内以最快的速度平地行走的距离，休息30 min后重复一次，取两次的平均值。

将患者各步行距离划分为4级。

③cat：内容包括：咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心程度、睡眠和精力等8个问题；患者根据自身情况对各项目打分[3]。

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析【摘要】目的观察噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500对ⅲⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期（copd）的治疗效果。

方法随机将87例ⅲⅳ级copd稳定期病患者分为观察组（45例）和对照组（42例）。

观察组吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500，对照组吸入沙美特罗氟替卡松50/500。

分别对两组患者治疗前、治疗后3、6、9、12个月进行copd assessment test （cat），肺功能检测和累计患者出现急性加重次数。

结果两组的肺功能、cat评分均有改善，观察组改善更为显著，急性加重次数减少，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组及对照组给予沙美特罗氟替卡松50/500（葛兰素史克公司生产），早晚各一吸。

观察组另加噻托溴铵（勃林格殷格翰药业有限公司）1粒，每天一吸。

疗程1年，每例患者均反复多次指导以确保能正确使用。

治疗期间出现急性加重时按ae copd 处理，稳定后继续原治疗。

1.3 观察指标患者于用药开始前和用药后第3、6、9、12个月进行。

①copd assessment test （cat）问卷评分。

②肺功能指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（fev1/fvc%），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（fev1%）。

1.4 统计学方法采用spss 11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，p由于噻托溴铵、沙美特罗、氟替卡松作用机制不同，从不同方面改善copd患者病情，而且有互相增效作用，一起使用效果更好。

本研究也表明，噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500治疗ⅲⅳ级copd稳定期患者，较单用沙美特罗氟替卡松50/500更好地持续改善病患者的症状及肺功能，提高病患者的生活质量，减少急性加重的风险，可作为稳定期copd长期治疗的有效手段。

沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合对COPD患者肺功能的的作用探究

ＨＵＡＮＧＪｉｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｌｄＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＣｏａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ０６１００１，Ｃｈｉｎａ
ＣＯＰＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１ｌ８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｎｄｅｖｅｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｉｎｈａｌｅｄ１８ｐ，ｇｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｏｎｃｅｅｖｅｒｙｄａｙａｎｄ５０／２５０ｇｏｆｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｔｗｉｃｅａｄａｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｆ５０／２５０１ｘｇｏｆｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｌｕｆｔｉｃｓｏａｎｅｔｗｉｃｅａｄａｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏａ￣ｅｗａｓ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙ，ＦＥＶ１，ａｎｄｄｙｓｐｎｅａｓｃｏｒｅｗｅｒｅ０ｂ－

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究作者：刘德忠来源：《中国当代医药》2013年第34期[摘要] 目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。

方法回顾性分析57例中重度稳定期COPD患者的临床资料，将患者随机分为对照组（n=28，单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗）和实验组（n=29，在对照组基础上加用噻托溴铵治疗）。

治疗3个月后，比较两组的临床症状评分、肺功能指标的变化及不良反应发生率。

结果治疗前，两组的临床症状评分、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，实验组的临床症状评分明显低于对照组，肺功能指标高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P[关键词] 雾化；中重度；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗替卡松粉吸入剂[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0080-03慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的一种高危害及致残性疾病，目前临床仅采用对症治疗为主，治疗方法有限。

吸入剂治疗是中重度稳定期COPD主要的治疗手段。

沙美特罗替卡松粉吸入剂、M受体阻断剂噻托溴铵可以改善COPD患者的症状及提高生活质量，在临床中应用广泛[1]。

本研究旨在探讨中重度稳定期COPD应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料抽选2010年6月～2012年8月本院收治的57例中重度稳定期COPD患者，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准。

将患者随机分为对照组与实验组，对照组28例：男15例，女13例，年龄45～69岁，平均（58.1±5.2）岁，病程（8.1±3.2）年；实验组29例：男14例，女15例，年龄44～67岁，平均（57.8±5.6）岁，病程（8.2±3.5）年。

沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床观察

沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵联合吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。

方法将64例COPD急性加重期住院患者随机分为两组，观察组在基础治疗的同时给予沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，对照组仅给予基础治疗。

观察两组COPD患者在第24、72h和第8天的临床表现和动脉血气的情况，治疗前(h0)和治疗第8天肺功能的情况以及副作用情况。

结果沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗组呼吸困难评分、肺功能和动脉血气的改善程度均明显优于对照治疗组。

沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗组的副作用与对照组无显著差异。

结论沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)、急性加重期(COPD-AE)是有效和安全的。

【关键词】慢性阻塞性肺病; 急性加重期; 沙美特罗-氟替卡松;联合噻托溴铵[Abstract] Objective To observe the clinical observation on Salmeterol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatment on chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbationMethods 64 COPD acute example in hospital were divided stochastically into patient 2 groups, the observation group give the foundation treatment with Salmeterol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatmen, the control group was given the foundation treatment, observed 2 group of COPD patients before 24h, 72h and the 8th day in clinical manifestation, arterial blood gas,lung function situation and the side effect situation on h0 and the 8th day. Results Dyspnea score, lung function and arterial blood gas improvement in the observation group were significantly better than the control group. The side effect was no significant deviation. Conclusion Salmeterol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatment on chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation is effective and safe.[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; Salmeterol-fluticasone;Tiotropium慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，2006年新的GOLD(慢性阻塞性肺病全球防治会议)指南及中国COPD诊治指南中[1,2]强调COPD是一种可防治的疾病，并且已将β2受体激动剂联合糖皮质激素及抗胆碱药物列为COPD-AE 的规范治疗。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果【摘要】目的探讨应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果，并分析其应用优势。

方法 75例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，按照入院先后顺序分为单一组（40例）和联合组（35例）。

两组患者均接受常规治疗，在此基础上，单一组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，联合组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗。

观察比较两组患者的肺功能改善情况、症状积分及不良反应发生情况。

结果联合组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）及FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）分别为（1.84±0.12）L、（58.29±5.72）%、（64.96±5.71）%，均明显高于单一组的（1.72±0.13）L、（50.43±6.09）%、（55.69±3.37）%;症状积分为（1.14±0.39）分，明显低于单一组的（2.01±0.42）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。

结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，可提高临床效果，且联合用药安全，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病;沙美特罗替卡松粉吸入剂;噻托溴铵粉吸入剂在临床中慢性阻塞性肺疾病较为常见，其具有较高的发病率和病死率。

慢性阻塞性肺疾病为进行性发展的慢性呼吸道疾病，以不完全可逆的气流受限且呈现出进行性发展作为其特征，与肺部对于香烟烟雾、粉尘等有害颗粒或气体的异常炎症反应紧密相关，其发病机制可能和气道慢性炎症、氧化与抗氧化失衡，患者体内蛋白酶和抑蛋白酶失衡等机制相关[1， 2]。

缓解期重度COPD患者联合使用噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松的临床研究

ｓｉｌｆｉｇｉｎＣｕｔｈｊｎｒｖｎｅＱｎｔｎ３３０，ｈｎＣＨｏｐｔｎｔｏｎｙｉＺｅａｇＰｏｉｃ，ｉｇｉ２９０ＣｉａａｏＱａｎｉａ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖｏｅｐｏｅｔｅｃｒｔｅｅｆｃａｄｓｆｔｏｅｔｇｓｖｒＯＤｐｔｎｓｉｅｓｉｎｓａｅｂｉｔｐｕＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｘｌｒｈｕａｉｆｔｎａｙｆｒａｉｅｅｅＣＰａｉｔｎｒｍｉｓｔｇｙＴｏｒｉｍｖｅｅｔｎｅｏｏ
Ｐｔｅｔｎｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｒｕｒ１ｓｏｄｓｍｅｃｉｉａｆｅｔｏ８ｗｅｋａｅｆｒｔｅｔｎ．ｎｂｅｖｔｎａｉｎｓｉｂｅｖｔｒｕｎｏｔｏｏｐｗｅｅａｌｈｗｅｏｌｃｌｆｃｔｅｓｌｔｒａｔａｍｅｔａｄｏｓｒａｉｏｇｎｅ４ｅｒｏ
法将１６例缓解期重度ＣＰ５ＯＤ患者随机分为观察组９６例和对照组６０例，常规治疗的基础上，照组吸人沙美特罗／在对丙酸氟替卡松干粉剂；观察组在对照组的基础上联合吸入噻托溴铵干粉剂，律治疗１规２周，于治疗前、治疗过程中及治
ＴｉｔｏｉｍｏｉｅＣｏｂｎｄｗｉｈａｍｅｅｏ／ｕｉａｏｏｉｎａｅｆｒｏｒｐｕＢｒｍｄｍｉｅｔＳｌｔｒｌＦｌｔｃｓｎｅＰｒｐｏｔｏＳｖｒｅｅｅＣＯＰＤｔＲｅｉｓｏｔｇ：ＣＨｎｉａｔｙａｍｓｉｎＳａｅＡｃｌＳｕｄ

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为进行性气流受限、气道炎症和肺泡破坏，临床上主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

COPD对患者的生活质量和生存造成严重影响，因此寻找有效的治疗手段对COPD患者至关重要。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂作为COPD的一线治疗药物，在稳定期COPD患者中取得了显著的临床效果。

本文将从临床研究的角度探讨该联合治疗方案的临床效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂，能够通过扩张气道平滑肌来改善气流受限情况。

替卡松是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减轻气道黏膜的炎症反应。

噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱药物，能够通过抑制乙酰胆碱受体，达到扩张气道的效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂，能够在治疗COPD患者时同时发挥扩张气道和抗炎的作用，使得气流受限得到缓解，气道炎症得到控制。

临床上有大量证据表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在治疗稳定期COPD方面的有效性。

一项多中心、双盲、随机对照的临床研究纳入了2000例COPD患者，其中一组患者接受了沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，另一组患者接受了常规治疗。

研究结果显示，在治疗组中，患者的肺功能指标得到了明显改善，包括FEV1（用力呼气第一秒容积）和FVC（用力肺活量）。

治疗组的呼吸系统症状减轻，生活质量得到了明显改善。

而在对照组中，这些指标的改善幅度明显低于治疗组。

治疗组的急性加重事件频率也较对照组明显减少。

另外一项针对老年COPD患者的临床研究也表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在改善老年患者的生活质量、降低急性加重事件的发生率、减轻气道炎症等方面表现出了较好的效果。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗61例

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗61例COPD患者临床分析摘要：目的：探讨分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

方法：回顾性分析2009年2月2日至2011年12月31日间在我院进行治疗的122例中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床记录资料。

结果：治疗后，治疗组的总有效率为95.08%，大于对照组的83.61%，具有显著性差异（p0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法。

对照组给予吸氧、化痰止咳、平喘、抗感染等常规的对症支持治疗，并雾化吸入沙美特罗替卡松（每吸有50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松），60吸/盒（英国葛兰素史克有限公司，注册证号h20090240），1吸/次，2次/日。

治疗组在对照组的基础上再服用噻托溴铵，18μg×10粒/盒（贝林格尔英格海姆法玛两合公司，注册证号h20100194），每次用药粉吸入器吸入一粒胶囊，1次/日。

治疗一个月后比较两组疗效，观察治疗前后两组患者的用力肺活量（fvc）和第1s用力呼气容积（fev1）等肺功能指标以及borg评分的变化。

1.3 疗效评价。

疗效评价分为三个级别：当患者的临床症状消失或显著缓解，活动后气短好转，肺功能明显增强时为显效；当临床症状有所缓解，气短改善，发作频率降低，肺功能有所增强时为有效；当临床症状无变化或恶化，肺功能无增强甚至减弱时为无效。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法。

利用spss17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，p<0.05时为差异显著。

2 结果2.1 两组治疗后的疗效比较。

治疗一个月后，比较两组患者的治疗效果，见表1。

2.2 两组治疗前后的肺功能指标比较。

治疗后，两组的肺功能指标与治疗前比较均有明显升高，具有显著性差异（p<0.05）。

但治疗组的fvc明显高于对照组，具有显著性差异（t=4.1317，p<0.01）；fev1也明显高于对照组，具有显著性差异（t=3.8259，p<0.01）。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响评价

二、方法
采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析。计量资料以 ±Ｓ表示，采用￡检验进行比较，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结
一
１．分组：选取我科门诊就诊的８０例稳定期的重度、极重
度ＣＯＰＤ患者０例（男
ＣＯＰＤ是呼吸系统中的一种常见病、多发病，目前降低其急性发作频率和严重程度是ＣＯＰＤ治疗的主要目标，长期单独吸入噻托溴铵或沙美特罗替卡松能够明显改善气道炎症、减少疾病发作，并已得到了多项临床试验证实０，而噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸人治疗ＣＯＰＤ，对气道炎症及肺
、
选取我科２００８年５月～２００９年１０月门诊就诊的稳
ｍｉｎ后分离血清，置于一８０％冰箱待用（２）检测项目：血清ＩＬ一８、ＴＮＦ一
（３）检测方法：应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）测定，试
铵及舒利迭，治疗１２个月。测定患者ＩＬ一８、ＴＮＦ — ｄ及肺功能。结果两组治疗后血清ＩＬ．８、ＴＮＦ — ｄ均下降，肺功能指标均改善，
对照组（Ｐ＞０．０５）无显著差异；观察组（Ｐ＜０．０５）有显著差异。两组比较观察组改善更明显（Ｐ＜０．０５）。结论利迭联合吸入能明显降低ＣＯＰＤ患者ＩＬ－８、ＴＮＦ一水平，减轻气道炎症，改善肺功能。

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的应用体会

排卵周期中雌激素水平显著高于自然周期，处于非正常的生理水平，
噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并ＣＯＰＤ稳定期的应用体会
程友静唐龙寅
（遵义医学院附属医院呼吸一科，贵卅ｌ遵义５６３０００）
【摘要】目的探讨噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并ＣＯＰＤ稳定期的应用效果。方法选择确诊为重度支
及妊娠率显著高于对照组，对比有统计学意义，治疗组的血清Ｅ值显著低于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），具体见表１。
表１ＨＣＧ日两组宫颈黏液评分、血清Ｅ２值、子宫内膜厚度及妊娠率
采用来曲唑，对照组采用克罗米芬，对比两组的宫颈黏液评分、ＨＣＧ
３讨
．
论
高效选择芳香化酶抑制剂性，通过与雌激素生物合成的限速酶Ｐ４５０芳香化酶出现可逆性结合，减少血清雌激素水平，起到较好的促进排卵以及卵泡发育的效果。在优势卵泡生长、雌激素升高时，来曲唑会对下丘脑垂体产色和那个负反馈效果，对小卵泡闭锁起到抑制作用，因此，仅选择一个优势卵泡成熟并排卵，可有效减少出现多胎妊娠以及
曲唑，克罗米芬抗雌激素作用会影响到外周雌激素靶器官，而导致子
宫颈口松弛，分泌的黏液减少，抑制子宫内膜增生，～且导致黄体早期以及围种植区子宫血流下降，不利于孕卵的着床治疗。克罗米芬的促
［２］谢广妹，倪亚莉．多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬
促排卵临床效果分析比较【Ｊ】．医学信息，２００９，２２（８）：１５９８ — １５９９．［３】李红真，乔杰来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响［Ｊ］＿中国临床药理学杂志，２０１２，２８（７）：５０３￣０４．

噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期中重度COPD的临床观察

善，精神状态好转，我们的体会是：①我们应用输液延长管行空肠置
管造１３，管径较粗，可以通过造口管注入个性化自制匀浆食物；② 自制的匀浆膳，取材于患者平时食品并根据患者平时饮食习惯进外科手术后肠内营养的时机途径和制剂选择［Ｊ］冲国实用外科杂志，２００８，２８（１）：７９．８０．
治疗】。思力华是长效抗胆碱能支扩剂，在临床上的应用已经十分广泛。２０１１年６月至２０１３年２月对我科８８例确诊为中重度ＣＯＰＤ的患者，
患者心理感觉良好，可提高患者食欲及耐受性好，能有效保证患者的
营养需求，可降低患者同类营养支持费用。
参考文献［１］黎介寿．肠内营养一外科临床营养支持的首选途径［Ｊ］．中国实用
外科杂志，２００３，２３（２）：６７ — ６８．
中图分类号：Ｒ５６３．８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）１９ — ０１１９ — ０２
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的主要特征为不完全可逆的气流受限，其发病率和死亡率高，多见于中老年人，并严重危害人类的健康Ｊ。临床表现主要为咳嗽、咳痰及呼吸困难。ＣＯＰＤ分为稳定期和急性加重期。稳定期若不治疗会增加患者从稳定期转变为急性加重期的频率，导致肺功能大幅度恶化，所以稳定期仍然需要进一步

噻托溴铵吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅｉｎｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ，３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈａｓｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｕｇｈｒｅｌｉｅｖｉｎｇ，ａｎｔｉａｓｔｈｍａ，ｄｉｓｓｉｐａｔｅｐｈｌｅｇｍ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｓｏｏｎ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｙｓｐｎｅａｓｃｏｒｅ，６ｍｉｎｗａｌｋｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ，Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅ′ｓＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＧＲＱ）ｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉雾化吸入治疗copd合并呼吸衰竭的效果观察

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Dec 30(24)慢性阻塞性肺疾病(COPD )简称慢阻肺,是一种对人健康危害极大的呼吸系统疾病,主要特征是持续的呼吸道症状例如咳嗽,以及气流受限等,发病机制尚不完全清楚,发病因素主要有吸烟、空气污染、接触职业性粉尘以及化学物质等[1]。

COPD 发病率高、死亡率高,尤其是中度或重度患者,呼吸道症状急剧加重,例如呼吸困难、气促加重、痰量增多等,极易引发呼吸衰竭,最终死亡[2]。

COPD 的主要用药方式是吸入治疗,因其能够直接作用在靶器官,能否成功则取决于是否正确使用了吸入装置[3]。

沙美特罗替卡松作用于气道时能抗过敏、消炎抗炎,噻托溴铵能舒张气管,临床上常用来治疗COPD [4]。

本研究观察采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉雾化吸入治疗COPD 合并呼吸衰竭的效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年6月~2018年7月呼吸内科诊治的COPD 合并呼吸衰竭患者68例。

随机数表法将患者分为观察组和对照组各34例。

观察组中男20例、女14例;年龄64.72±8.34岁;病程8.52±3.45年。

对照组中男19例、女15例;年龄63.67±9.13岁;病程8.76±3.35年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合COPD 合沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉雾化吸入治疗COPD 合并呼吸衰竭的效果观察张智辉(平顶山市第一人民医院呼吸内科,河南平顶山467000)摘要:目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD )合并呼吸衰竭的临床效果。

方法选取本院2017年6月~2018年7月呼吸内科诊治的COPD 合并呼吸衰竭患者68例,随机数表法分为对照组和观察组各34例。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺病的疗效观察_王琼

慢性阻塞性肺病（COPD）是一类由慢性气道炎性病变导致的不完全可逆性气流受限疾病，其发病率正逐年上升，已成为严重危害人民健康的公共问题[1]，因此该病的预防和治疗显得尤为重要。

既往常用药物如异丙托溴铵等持续时间较短，需多次重复给药，患者依从性较差，疗效受到直接影响，不便于长期使用，尤其对中重度COPD患者更为明显。

噻托溴铵为新型长效抗胆碱药物，其疗效已受到广泛认可，且更为适于中重度COPD的长期治疗[2]。

为研究科学合理的用药方案，本研究选用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD，并与2药单用进行对照分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月—2011年8月本院呼吸科收治的COPD患者107例，其中男73例，女34例，年龄55～81岁，平均（64.32±5.71）岁，病程1～15年，平均（12.76±3.95）年。

所有患者均经临床辅助检查确诊，且符合临床严重程度分级中的中、重度标准；排除全身严重感染及其他脏器功能障碍、青光眼、神经系统或精神病，以及存在噻托溴铵及沙美特罗替卡松药物禁忌的患者。

将107例患者按照随机原则分为3组：A组39例，B组34例，C组34例，3组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法所有患者均接受吸氧、抗感染、止咳化痰以及平喘等对症治疗。

在此基础上，A组患者晨起吸入噻托溴铵18μg/次，1次/d，另吸入沙美特罗替卡松（50μg/250μg），1吸/次，2次/d；B组患者晨起吸入噻托溴铵18μg/次，1次/d；C组给予吸入沙美特罗替卡松（50μg/250μg），1吸/次，2次/d。

3组患者疗程均为3个月。

1.3观察指标分别于治疗开始与治疗终点进行呼吸困难评分、动脉血气分析，并检测肺功能。

动脉血气分析包括氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）；肺功能包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC(%)。