踝三针对椎间盘突出症
中医适宜技术——踝三针 PPT
• 2.滞针 进针困难，甚至难以进针，病人十 分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是 否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方 向及深度，进针时，押手应在针尖部位控 制其方向及深度。预防：对初试者做好解 释工作，消除顾虑。
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒 选用直径0．35毫米的3寸针灸针，
双手用碘伏棉球消毒3次。
•
4.进针 医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右
手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，
快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，
针刺深度为2．5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，
患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行
提插，幅度为180°～360°，每次连续捻转3分钟。
•
5.行针 快速捻转200～300次／分，不提插，幅度为
360°～720°，每次连续捻转 3分钟。
•
6.留针 留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，
每48小时针刺1次。
•
7.出针 留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将
针拔出。
• 二、治疗时间及疗程 • 每次留针30分钟，每48小时针刺1次。
三、关键技术环节
• 1.准确选穴 根据突出部位及疼痛分布，
分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间 盘突出症，取根痛2；l5～s1椎间盘突出症， 取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综 合选穴。
• 2.针刺方向 针刺方向朝上(头部为上，
平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛25例临床观察
平衡针结合踝 －＠ ｔ 治疗腰椎 间盘突出症并发坐骨神经痛 ２ ５ 例 临床 观 察
谭 彦 龙①
【 摘要 】 目经痛的临床疗效 。方法 ：选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月收
【 关键词 Ｊ 平衡针 ； 踝三针 ； 腰椎间盘突出症 ； 坐骨神经痛
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ２ ０ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｎｇ ｚ ｈｅ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ Ｈｕａ ｉ ｓ ａ ｎｚ ｈ ｅ ｎ Ｃｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ Ｄｉ ｓ ｃ Ｐｒ ｏ ｔ ｒ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｏ ｆ ２ ５
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｖ Ａｓ ） ， ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ０ ｄ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ， ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛
05
实验室检查：如血常规、生化等，排除其他疾病可能
06
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查等综合评估，确定诊断结果
临床研究
研究方法：随 机对照试验
01
治疗方法：踝 三针治疗
03
结论：踝三针 治疗腰椎间盘 突出根性痛具 有显著疗效
05
02
研究对象：腰 椎间盘突出根 性痛患者
04
演讲人
目录
01. 踝三针疗法概述 02. 腰椎间盘突出根性痛的
病因和症状
03. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的效果
04. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的注意事项
治疗原理
踝三针疗法是一种 通过针灸刺激法。
治疗原理主要是通 过刺激脚踝周围的 穴位，调整人体气 血运行，从而达到 缓解腰椎间盘突出
难，影响正常活动
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括疼痛部位、持续时间、 加重或缓解因素等
02
体格检查：对患者进行体格检查，包括脊柱活动度、 肌肉力量、神经功能等
03
影像学检查：如X光片、CT、MRI等，了解椎间盘突 出程度、神经压迫情况等
04
神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度等，评估 神经功能受损程度
适应症和禁忌症
适应症：腰 椎间盘突出 根性痛患者
禁忌症：孕 妇、凝血功 能障碍患者、 皮肤过敏患
者
治疗效果： 缓解疼痛， 改善生活质
量
治疗周期： 根据病情和 治疗效果， 可能需要多
次治疗
病因
01
椎间盘退行性改变： 椎间盘老化、纤维 环破裂、髓核突出
02
外伤：腰部扭伤、 撞击等外力作用导
中医适宜技术――踝三针(方案).ppt
• 8.行针的速度 行针的速度200～300次 ／分。
• 9.留针的时间 留针时间为30分钟。
• 10.行针的频度 每次连续捻转3分钟， 留针期间每10分钟行针1次。
最新.课件
10
四、可能出现的意外情况及处理方 案
• 1.晕针 在操作过程中患者突然出现面色苍 白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至 四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措 施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低， 松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重 者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取 其他措施。预防：对初试者做好解释工作， 消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其 恢复后再进行操作。
的放射性疼痛。
•
二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。
•
三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
•
四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。
•
五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发
腰腿痛的再现。
最新.课件
3
• 适应证
•
一、年龄20～65岁之间的患者。
•
二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。
•
三、疼痛程度评分标准大于3分者。
1.体位 侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。
•
2.取穴 踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、
足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒 选用直径0．35毫米的3寸针灸针，
踝三针为主治疗腰椎间盘突出症根性痛152例报道
【 文 章 编 号］ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ —０ ２ ４ ３ 一Ｏ １
大隐静脉曲张是外科常见病 、 多发病 。常规手术 治疗 ， 近 年 来 有 些 地 方 社 区 医 微 创 方 法 ， 此方法引起局部皮肤性湿疹创面时有发生 ， 但 发 生 较 大 面积 的 皮 肤 溃 疡 未 常 规 换 药 效 果 不 佳 。而 采 用 羊 膜 治 疗 ， 止疼痛迅速 ， 抗感染效果好 ， 缩 短 治 疗 院采用硬化剂局部点状 、 多点注射 ， 效 果 良好 。但 也 有 的 患者 由 于局 部 硬化 剂 注 射 引 见 报 导 ， 促 进 刨 面愈 合 。 ， 羊膜是一种生物性薄膜 ， 含纤维 蛋白多 ， 厚 度均匀 ， 透 明度 高 ， 起不 良反应 ， 造 成 皮 肤 溃烂 ， 严 重 影 响 患 者 健 康 和 生 活 质 量 。２ ０ １ ４年 ２月 我 院 收 治 １ 时间 ， 】 ］ ； 羊膜内还含有抑菌因子， 覆 盖 后 例大隐静脉曲张硬化治疗导 致皮肤破 渍形成 溃疡 ， 经用 新鲜人胎 羊膜 （ 以下 简 称 羊 表 面 光 滑 的 生 物 性 基 膜 有 良 好 的 通 透 性 和 黏合 力［ 能够防止细菌侵人 ， 有利于上皮生长 ， 在创面中羊膜基膜 不仅可起到 支架作用 ， 还 具 膜） 治疗 ， 取得较好的疗效 ， 现介绍如下。 １病 历 介 绍 有生物刺激素及活性物质 ， 可 促 进 组 织 修 复 和 神 经 纤 维 再 生 ； 同 时还 能 使 创 面 坏 死 溶解 ， 局部血液循环得 到改善 ， 肉芽组织 生长迅 速， 灰 暗 肉 芽 颜 色 转 为 红 患者为 ５ ２岁 男 性 ， 在 外 院行 大 隐静 脉 曲 张 处 行 硬 化 剂 注 射 治 疗 ， 术 后 局 部 出 现 组 织 分 离 、 渗 出减 少 ］ 。使 用 羊 膜 有 以下 优 点 Ｌ ． ］ ： ① 保护创 面， 起屏 障作用 ， 减 少 细 菌 再 感 皮肤水疱 、 破 溃形成溃疡 ， 经 地 方 医 院换 药 治疗 效 果 差 。 ２ ０ １ ４年 ２月 １ ０ 日来 我 院 就 润 ， 诊。查体 ： 患 者左 小 腿 肿 胀 明 显 ， 踝关节上方 红肿 ， 疼痛 ， 皮肤缺 损约 ６ ｃ ｍ× １ １ ｃ ｍ， 创 染 的 机 会 ； ② 减 少 创 面 水 分 的蒸 发 ， 可保持创面 湿润 ； ③ 促进 上皮及 肉芽组织 生长 ， 缩短创面愈合时间 ； ④保护创 面， 减 轻 冷 热 与 换 药 刺 激 引起 的疼 痛 ； ⑤ 能 及 时 观 察 创 面渗出脓性分泌物 ， 诊断 左小腿皮肤溃疡 ， 患 者 要 求 羊 膜 换 药 治 疗 面 的 变 化 。总 之 ， 羊膜应用方便 ， 疗效满意， 是现代较为理想的生物敷料 ， 值 得 临床 推 ２治 疗 与 结 果 本例患 者， 创 面给予 局部 清创后 ， 用 ３ 过 氧化氢溶 液清洗 ， 生理 盐水 冲洗 ， ０ ． 广使用 。 １ 新 洁 尔 灭棉 球 消 毒 ， 然 后 将 保 养 的无 菌 羊膜 （ 本院制备） 根 据 创 面 大 小 剪 取 贴 敷 创 参 考 文 献 面， 边缘 大于创面 １ ｃ ｍ， 将羊膜下的空气驱 除， 使 羊 膜 与 创 面 紧 贴 。 由 于 创 面 渗 出 液 ［ １ ］蔡 承 林 ， 郑裕明， 汤 敏 中， 等。 羊膜教料的研制及其临床应用［ Ｊ ］ ． 生 物 医 学工 程 与 ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ３ ） ： １ ６ ２ ． 较多 ， 前７ ２ ｈ使 用 带 Ｌ 羊膜． 换药 ２ ４ ｈ后 ， 红肿 疼痛减 轻， ４ ８ ｈ后 创 面 皮 岛 少 量 形 成 ， 临床 ， 疼痛 、 红 肿基 本 消 失 ， 渗 出液减 少， ？ ２ ｈ剖 面 皮 岛 形 成 增 多 ， 创 周 边 缘 上 皮 爬 行 ３— ［ ２ ］舒 苏凤 ． 羊膜 移 植 治 疗 急 性 期 严 重 眼 表 烧 伤 病 人 的 护 理 ［ 刀． 护理 研究 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ ５ ｍｍ， 疼痛 、 红肿消失， 刨面少量 渗出液 ， 创面 肉芽红 润， 生长迅 速 ， 创 周 边 缘 上 皮 组 （７ Ａ）： １ １ ９ ８ ． 织生长增快 ， 改用常规羊膜 ， ４ ８ ｈ换 药 １次 ， 直 至创 面 愈台 ， 患者 经换药治疗 １ ６ ｄ创 面 ［ ３ ］高 素 珍 ， 李英， 赵婷婷 ， 等． 人 羊 膜 治 疗 四肢 慢 性 溃 疡 创 面 的 疗 效 观 察 ［ 刀． 南 方 护 理 学报， ２ ０ ０ ５， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ －１ ２ ． 治愈 。 ３讨 论 ［ ４ ］高 素 珍 ， 赵婷婷， 王 丽丽， 等． 干 燥 人 羊 膜 治 疗 感 染 伤 口的 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 护 理 研 大 隐 静 脉 曲张 是 老 年 外 科 常 见 病 之 一 ， 采 用 硬 化 剂 治 疗 手 段 是 近 年 来 的 另 一 种 究 ， ２ ０ ０ ７， ２ １ （ １ ）： １ ２ ９ —１ ３ ０ ．
踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质的影响
踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质的影响[摘要]目的：探讨踝三针对腰椎间盘突出根性痛镇痛作用的机制。
方法：雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、来比林对照组、常规体针组、踝三针治疗组，分别采期肌肉注射药物来比林、常规穴针刺、踝三针穴位针刺治疗。
测各组机阈械痛闲值和5－羟色胺(5－HT)含量。
结果：大鼠痛阈值踝三针治疗组与模型对照组同时点比较显著增高(PO.05)；模型对照组低于正常对照组(P(0.05)；与模型对照组同时间点比，来比林对照组、常规体针组、踝三针治疗组第10 d痛阈值明显高于模型对照组(均P0.05)；模型对照组低于正常对照组(P<o.05)；在相同时间点比较，踝三针治疗组高于模型对照组、来比林对照组，差异有非常显著性意义(均P<O.01)；踝三针治疗组30 mln时点亦高于常规体针组(p<0.05)。
详见表2。
3讨论腰椎间盘突出根性痛是沿坐骨神经通路及其分布区内的放射性疼痛，是椎间盘突出后压迫腰骶神经根而致的神经根水肿、化学炎性刺激、自身免疫反应等，从而造成感觉和运动功能障碍，表现为麻木、疼痛、肌力降低等。
由于腰椎间盘及其周围韧带等解剖学特点，临床上常见Lq、I、s、神经根受压并表现为k、Ls、S、相应神经分布区疼痛、麻木等。
k／L椎间盘突出常出现Lq神经受压，表现为大腿前侧痛及小腿前外侧痛，相当于足阳明胃经循行路线及皮部分布；L4／k 椎间盘突出常出现L神经受压，表现为大腿及小腿外侧面痛、麻木，相当于足少阳胆经循行路线及皮部分布；L5／S。
椎间盘突出常出现S神经受压或Ls、s.同时受压，主要表现为大腿及小腿的后外侧痛，与膀胱经循行线及皮部相吻合。
依据经络皮部理论，结合神经分布区。
按照“循经分部”的取穴原则，通过多年临床实践，发现踝三针(根痛1、根痛2、根痛3)对腰椎间盘突出根性痛有极显著镇痛作用。
研究证明针刺是通过痛觉下行抑制系统，在脊髓水平阻遏伤害性冲动的传递，起到镇痛作用，而在中枢神经系统中，5－HT和阿片肽被认为是经典的镇痛物质。
探讨踝三针对腰椎间盘突出症根性疼痛的镇痛效果
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第20期 -117-探讨踝三针对腰椎间盘突出症根性疼痛的镇痛效果Efficacy of Huaisanzhen on root pain in lumbar disc herniation陈旭龙（广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心，广东广州，511400）中图分类号：R274文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）20-0117-证型：ADI【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效。
方法：在2015年5月－2017年12月于我社区就诊的腰椎间盘突出症根性疼痛患者中选取110例，随机分为两组，对照组行常规针灸治疗，观察组行踝三针治疗，对比两组临床疗效、不同时期的视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale，V AS）、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）以及镇痛效果起效时间、镇痛效果维持时间。
结果：观察组临床治疗总有效率为96.36%，高于对照组的72.73%，组间差异存在统计学意义（χ2=11.758 4，P＜0.05）；观察组治疗后V AS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，组间差异存在统计学意义（t=12.859 6、13.632 5，P＜0.05）；与对照组对比，观察组镇痛效果起效时间更短，镇痛效果维持时间更长，组间差异存在统计学意义（t=16.051 3、10.228 9，P＜0.05）。
结论：腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效显著，可推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；根性疼痛；踝三针；临床疗效【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation. Methods: 110 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine acupuncture. The observation group took Huaisanzhen. Results: The total efficiency was 96.36% in the observation group, was higher than 72.73% in the control group (χ2=11.758 4, P<0.05). The V AS score in the observation group was lower. The JOA score was higher than the control group (t=12.859 6,13.632 5, P<0.05). Compared with the control group, the analgesic effect in the observation group was more obvious, and lasted longer (t=16.051 3,10.228 9,P<0.05). Conclusion: Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation was effective.【Keywords】Lumbar disc herniation; Root pain; Huaisanzhen; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.20.046临床上，腰椎间盘突出症属于一种常见的慢性疾病，发病率逐年升高[1]。
踝三针为主综合治疗腰椎间盘突出症102例
１资料 与 方法 １ ． １一般资料 １ ０ ２ 例 均为２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ ｆ４ 月 我院针灸 科收治 的腰椎 问盘 突
出症患者 １ ０ ２ 例 ，随机分 为治疗组 和对照组 。治疗 组５ ２ 例 ：男２ ８ 例， 女２ ６ 例 ；平均年龄 （ ５ ４ ． １ ±５ ． ７ ）岁 ；平均病程 （ １ ４ ． ６ ±８ ． ８ ）个 月。对
论
腰椎 间盘 突 （ 膨 ）出症 ，９ ０ ％以上涉 及最下 两个椎 间隙。国 内外
都 以下 位两个椎 间隙多见 ，这一 方面是 因下位两个 间隙劳损重 ， 退 变
治疗组 ：踝三针 为主 ，配腰夹脊穴 、牵 引疗法 的综合疗法 。
踝三针 定位 ：足 三阳经 、足阳明 胃经、足少 阳胆 经 、足太 阳膀胱
腰椎 间盘突 出症 是临床常 见病 、多发病 ，每 年有数 以百 万计的患
者就 诊。椎 间盘 突 出使 患者的生活 质量及工作 能力都显 著下降 ，给 患 者与 社会 所带 来 的问题 日益 突 出 ，腰 椎问 盘突 出症 属于 中医 腰痛 范 畴。笔者 采用针刺踝三 针配腰 夹脊 穴 、牵 引治疗 本病效 果满意 ，现 报
【 摘 要 】 目的 观 察踝 三 针 为主综 合 治疗腰 椎 间盘 突 出症的 ， 『 岳 床 疗 效。方 法 将 １ ０ ２间盘 突 出患者 随机 分 为治疗 组 ５ ２例 ， 采用踝 三 针 为主 配
腰 夹 脊 穴 、牵 引疗 法 ，对 照 组 ５ ０例 ， 采用腰 央脊 穴 （ 取 穴 同治 疗 组 ） ， 配合 牵 引疗 法 。于 治疗 前后 对 两组 患者 的 临床 疗 效进 行评 定。结 果 治疗 ２ ０ ｄ 后 ，治疗 组有 效率 为 ９ ４ ． ２ ３ ％，对照 组显 效率 为 ７ ３ ＿ ３ ０ ％， 踝 三 针 为主 配腰 央脊 穴 、牵 引组 临床 疗 效优 于腰 夹脊 穴 配合 牵引组 。
踝三针治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
１ 临床 资 料 １１一 般 资 料 ．
选取 白 ２ ０ ０ ６年 ９月 ｌ ９日￣２ ０ 年 １ ０６ １月 ｌ ８日两个 月中
典型 腰 椎 问盘 突 出症 根 性 神 经 痛 患 者 ７ ５例 ， 按就 诊 时 间先 后
二、三）
１ ２４ 脊柱侧弯， ．． 腰生理弧度消失 ， 病变部位椎旁有压痛 ，
并 向下肢 放 射 ，腰 活 动 受 限 。
表一
治疗第三天后疼痛控制情况
１２ ５ 下肢 受累神经支配 区有感觉过敏或迟钝 ， ．． 病程长者 可 出现肌 肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性 ， 、 膝 跟腱反射减弱 或 消失，拇趾背伸力减弱 。 １２ ６Ｘ线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边 ．． 缘有骨赘增生。Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
１２ ２ 常 发 生 于 青 壮 年 。 ．． １２ ３ 腰 痛 向臀 部 及 下肢 放 射 ， 压 增 加 （ 咳 嗽 、喷 嚏） ．． 腹 如 时疼痛加重。
３ Ｉ３未愈 ：症状 、体征无改善 。 ．．
３２ 治 疗 结 果 ．
治疗第三 、五 、七天疼痛控制情况和治疗效果 （ 见表一 、
随机分为治疗组和对照组。治疗组 ３ ８例，其 中男性 ｌ ７例，女
性 ２ 例 ：年 龄 最 大 者 ６ 岁 ，最 小 者 ３ ｌ ｌ ２岁 ；病 程 最 短 者 ７天 ，
隔 ５分钟 以小幅度捻转手法运针一次，使其 保持胀痛 感 。每 日治疗一次 ，在第 ３天、５天和第 ７ 天治疗后总结疗效 。
气后用 ６０－ ８ ５ ２型针 灸 治疗 仪 在 大 肠 俞 和 环 跳 之 间加 电极 ，用
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛
治疗前，患者疼痛评分 为7分
治疗后，患者疼痛评分 为2分，疼痛明显减轻
治疗后，患者生活质量 得到明显提高
4
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛的注意 事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
禁忌症
孕妇
凝血功能障碍
皮肤感染或破 损
局部皮肤过敏
严重心脑血管 疾病
神经损伤或神 经功能障碍
局部皮肤感觉 障碍
局部皮肤肿瘤 或恶性病变
局部皮肤有金 属植入物
局部皮肤有皮 肤病或皮肤病
史
操作规范
严格消毒：操作前对针具、皮肤进
01
行严格消毒，防止感染
准确定位：根据患者病情，准确定
02
位踝三针的穴位
手法轻柔：操作过程中手法轻柔，
03
避免对患者造成疼痛
观察反应：操作过程中密切观察患
04
者反应，如有不适，及时调整
术后护理：操作后对患者进行相应的
05
护理，如局部热敷、避免剧烈运动等
术后护理
保持伤口清 洁，避免感 染
避免剧烈运 动，适当休 息
定期复查， 观察病情变 化
注意饮食， 补充营养， 提高免疫力
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
感谢您的到来
Thanks For Coming
时间、加重或缓解因素等
2.
体格检查：观察患者的步态、脊柱活动
度、肌肉力量等
3.
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了
解椎间盘突出程度、神经受压情况等
4.
神经功能评估：肌力、感觉、反射等检
查，评估神经损伤程度
5.
实验室检查：血常规、尿常规等，排除
踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术评分标准
踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
评分标准
姓名：成绩：
序
号
考评要素考评要点分值评分标准扣分
1 针刺前准备要求着装整齐、整
洁，不允许佩戴任
何饰品，符合针刺
操作的要求
4
不按要求穿戴扣5分；衣帽不整洁
或穿戴不整齐扣3分；佩戴首饰、
手表、带手机未关机或调为静音者
扣5分，指甲过长者扣5分。
2 操作
取穴原则 6
L3、4椎间盘突出症，取根痛1；
L4、5椎间盘突出症，取根痛2；
L5、S1椎间盘突出症，取根痛3。
体位选择 3 体位选择不正确酌情扣分。
针刺前消毒（针
具、腧穴部位、医
生手）
9 未按要求消毒，每缺一项扣3分。
取穴准确并描述
解剖定位（取根痛
1操作）
6
取穴不准扣3分；未描述解剖定位
扣3分。
进针10
针刺角度为平刺（2分），方向向
上（2分），深度少于2毫米（2
分），进针长度约2.5寸（2分），
手法熟练不扣分，不熟练或角度
不对酌情扣2分。
行针 6
行捻转手法，速度200-300次/分
（2分），不提插行针，捻转幅度
108-360°（2分），捻转时间约3
分钟（2分），手法熟练描述准确
不扣分，不熟练手法不对酌情扣
分。
留针 4
每10分钟行针1次（2分），留针
约30分钟（2分）。
出针 2
出针手法熟练不扣分，不熟练酌情
扣分。
4 合计50 得分。
踝三针配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
踝三针配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察摘要】目的观察踝三针配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用踝三针配合中医定向透药疗法，对照组单纯采用电针疗法，3天为一个疗程，1个疗程后观察疗效。
结果 2组总有效率比较，差异有统计意义(P<0.05) ，治疗组显著高于对照组。
结论踝三针与中医定向透药疗法结合治疗腰椎间盘突出症可明显提高疗效，是一项值得推广的中医临床实用技术。
【关键词】踝三针中医定向透药疗法腰椎间盘突出电针【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0246-02腰椎间盘突出症是骨科常见病种，由于椎间盘的特殊结构，手术难度较大、风险较高，而疗效不理想，因此本病多采用保守治疗方法，但药物治疗疗效不佳，西医治疗以止痛及改善临床症状为主，而停药后复发率高。
临床实践证明，中医传统疗法对本病有较好疗效。
笔者近年来采用踝三针配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症患者30例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本次研究选取的是自2011年9月至2013年9月前来我社区就诊的腰椎间盘突出症患者，其中治疗组男14例，女16例，最小年龄23岁，最大年龄62岁，平均年龄38.6岁，病程3d～3年。
对照组男12例，女18例，最小年龄25岁，最大年龄60岁，平均年龄40.3病程3d～3年。
2 组患者的性别，年龄、病程等比较差异无统计意义(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 诊断标准[1]及排除标准所有病例均经CT或MRI确诊，并符合以下标准：有腰部外伤、慢性劳损、受寒湿史；腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；多发于青壮年；腰椎侧弯，生理弧度改变，病变部位椎旁压痛并向下肢放射，腰部活动受限；下肢受累神经支配区感觉异常，或肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，CT或MRI检查证实有1处或1处以上腰椎间盘突出。
踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术答案
踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
单位：姓名：分数：
1、腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出。
2、腰椎间盘突出症表现有腰痛、坐骨神经痛甚至明显的神经功能障碍的一种疾病。
3、腰椎间盘突出症的病因病机中医认为：（ABCDE）
A、感受风寒，或坐卧湿地，风寒湿之邪浸渍；
B、闪挫撞击，积累陈伤；
C、正气虚，肾精不足所致;
D、经络之气阻滞而发病；
E、经筋络脉受损，瘀血凝滞；
4、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术的适应症包括：（ABCD）
A、年龄20一65岁之间的患者。
B、腰椎间盘突出症并伴有根性痛者。
C、疼痛程度评分标准≥2分者。
D、只要符合纳入标准的患者均有显著的镇痛作用。
E、妊娠或哺乳期妇女。
5、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术的禁忌症包括：（ABCE）
A、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。
B、腰椎间盘突出症突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者，肿瘤、结核、腰椎滑脱。
C、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼捅患者。
D、年龄20一65岁之间的患者。
E、妊娠或哺乳期妇女。
踝三针对腰椎间盘突出症镇痛和神经根损伤修复作用的实验研究
实验研究
踝三针对腰椎间盘突出症镇痛和神经根损伤 修复作用的实验研究
周友龙 刘宜军 付杰娜 魏 薇 （ 河南中医学院第三附属医院， 河南郑州 ４５０００８）
摘 要 目 的 ： 研 究 踝 三 针 对 腰 椎 间 盘 突 出 根 性 痛 大 鼠 神 经 根 损 伤 的 修 复 作 用 。方 法 ： 雄 性 ＳＤ
回原笼。术后各组均腹腔 注 射 青 霉 素 钠 ２０ 万 ｕ·ｋｇ－１， 每 日 １ 次， 连续 １ 周以预防术后感染。假手术组仅显露右侧腰 ５ 神经 根， 不植入尾椎髓核， 然后逐层缝合， 其余措施与模型组相同。 １．４ 治 疗 方 法 正 常 对 照 组 、模 型 对 照 组 、假 手 术 组 均 不 做 任何治疗。
踝三针对腰椎间盘突出症镇痛和神经根损伤修复作用的实验研究
干 、 体 、 旁 肌 肉可 出 现 纤 颤 电 位 、 颤 电 位 和 正 锐 波 。 椎 肢 脊 束 腰
间 盘突 出后 ， 直接 或 间接 压 迫 神 经 根 。 静 脉 瘀 血 、 胀 、 力 使 肿 压 增 大 ．导致 神 经 根 供 血 障 碍 ．营 养 输 送 及 代 谢 物 排 泄 途 径 受 阻 ， 经 根 内 部 产 生 水 肿 变 形 ， 致 神 经 根 的损 伤 ， 现 患 侧 神 导 出 下 肢 痛 阈 下 降 ． 伤 神 经 根所 支 配 的肌 肉 出现 肌 电 图异 常 。 受 本 研 究 结 果 表 明 ：假 手 术 对 照 组 与 正 常 对 照 组 之 间无 显
表 ２ ＭＧ异常率 治疗前后的比较（ Ｅ 以肌 肉块数计）
子 天 平 显 示 的读 数 作 为 机 械 痛 阈 值 ， 量 单 位 是 ｇ 每 处 测 计 ，
量 ３次 ． 量 间 隔 时 间 至 少 ３ ｉ ． ３次 的 平 均 值 作 为 该 处 测 ｍｎ取 缩爪阈值 。 １ 神 经 电 生 理检 测 正 常 对 照 组 、 手 术 对 照 组 、 型 对 ． ６ 假 模
椎 间 盘 突 出症 大 鼠模 型 具 有 镇 痛 和 修 复 神 经 根 损 伤 的 的 作
用。
４ 参 考 文献
表 １ 各 组 大 鼠机 械 刺 激 痛 阑值 的 比较 （ ） ；
注 ： 正 常 对 照 组 比 较 ， ＞ ． ， ※ Ｐ ００ ； 模 型 对 与 ※Ｐ ０ ５ ※ ０ ＜ ．１ 与
照 组 相 比较 ， ＜ ．５ ★ ★Ｐ ００ ； 来 比 林 对 照 组 ★Ｐ ０ ， ０ ＜ ．１ 与
比 较 ， ◆ Ｐ ００ ； 体 针 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５。 ◆ ＜ ．１ 与 ＡＰ ００
踝三阳皮内针刺配合祛风舒筋丸治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察
踝三阳皮内针刺配合祛风舒筋丸治疗腰椎间盘突出症１００例疗效观察作者：陶纪志来源：《中国社区医师》2008年第18期资料与方法本组腰椎间盘突出症患者100例，年龄20～60岁，其中男78例，女22例，椎间盘脱出22例，椎间盘突出32例，椎间盘膨出46例。
临床表现：①腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史，发病时常先表现为不同程度腰和腿部疼痛，轻者仅为钝痛或酸痛，重者卧床、翻身困难。
腰痛经卧床休息后逐渐消退或减轻，数日或数周后渐感一侧下肢放射性疼痛。
大便时腰痛加剧，经保守治疗症状可缓解甚至完全消失。
以后腰部再次扭伤，承重或劳累时症状仍可再度复发。
如此屡次复发使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔期逐渐缩短甚至无明显缓解期。
②腰椎姿势异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛可使腰椎生理前凸变小或完全消失，甚至变为后凸。
此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90％以上出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。
③腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。
轻者表现为腰部活动僵硬，脊柱后伸和向患侧弯曲时活动受限更为明显；重者卧床不起、翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。
④压痛及放射痛：80％以上本病患者，在发生纤维环踊裂的椎间隙有明显疼痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至放射至足跟和足趾。
临床90％以上患者压痛点位于L4～5间隙和L6～S1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
⑤直腿抬高试验和加强试验阳性：是诊断本病的重要检查方法。
前者的检查方法是将膝关节伸直，并在此伸直位将被检查的下肢抬高，如尚未抬至90°即出现该侧坐骨神经牵拉痛时即可认为阳性，后者的检查方法是在患肢直腿抬高到将痛未痛时将足被动背伸，如出现坐骨神经痛即为阳性。
⑥下肢皮肤感觉、肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常，椎间盘突出的椎间隙不同则压迫不同的腰神经根，因此造成神经功能障碍的症状也不尽相同。
踝三针配合间盘Ⅱ号治疗腰椎间盘突出症根性痛120例
踝三针配合间盘Ⅱ号治疗腰椎间盘突出症根性痛120例
王鹏飞
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)012
【摘要】目的:观察踝三针配合内服中药间盘Ⅱ号治疗腰椎间盘突出症根性病的疗效.方法:选取2013年1月～2015年8月我科住院患者120例,根据就诊次序随机分为治疗组(A组)与对照组(B组),各60例.A组采用踝三针配合内服中药间盘Ⅱ号方治疗,B组采用常规针灸配合间盘Ⅱ号方治疗,疗程均为15天,观察临床体征变化.结果:A组治愈率和总有效率分别为61.7％和95.0％,B治愈率和总有效率分别为50％和81.7％,两组相比较治愈率和总有效率有显著差异(P＜0.05).结论:踝三针配合间盘Ⅱ号治疗腰椎间盘突出症根性痛疗效显著.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】王鹏飞
【作者单位】甘肃省平凉市静宁县人民医院,743400
【正文语种】中文
【中图分类】R245.9
【相关文献】
1.踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛临床评价 [J], 马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安
2.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛疗法的临床效果 [J], 燕欣秀;徐好好;王全贵
3.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术 [J], 周友龙
4.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛疗法的临床效果 [J], 燕欣秀徐好好王全贵
5.踝三针为主治疗腰椎间盘突出症根性痛152例报道 [J], 赵忠国
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国针灸2005年1月第25卷第1期31页
谢谢！
镇痛评分: 治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分*100% 显效：镇痛评分>6O％； 有效：镇痛评分3O ～6O； 无效：镇痛评分<3O。
(3)综合疗效评价 参照VAS法及1994年国家中医药管理局 发布《中医病证诊断疗效标准》腰椎间 盘突出症的 疗效评定法进行评定。 显效：腰腿痛显著减轻，直腿抬高 7O。以上，镇痛评分> 6O ； 有效：腰腿痛减轻，腰部活动改善， 直腿抬高3O～7O。，镇痛评分在3O ～ 6O ； 无效：疼痛减轻不明显，直腿抬高 小于3O°，镇痛评分<3O 。
操作： 患者侧卧位，选定穴位常规消毒。 用三元牌0.35 mm×75 mm毫针。 左手提捏起进针部皮肤，右手持针， 针体与皮肤呈15°角,快速刺透表皮， 向上浅表缓慢刺人，进针长度约70 mm， 以200～300次／分钟速度快速捻针，幅 度360～720°每次连续捻转3分钟，不 提插，留针3O分钟。 留针期间每1O分钟行针1次，治疗 后观察48小时。
注意事项: 1）可能发生的不良反应,未见 2）一般注意事项 踝三针镇痛作用与操作手法密切相 关。首先，一定要沿皮刺，如果刺入太 深会严重影响疗效； 每次行针的时间一定达到3分钟，而 且行针的幅度、强度都要达到要求，否 则会影响效果
参考文献： 《踝三针对腰椎间盘突出症镇 痛作用的研究》
周友龙1 刘宜军1 陈建辉1 胡 斌1 张世卿2 孙国胜3(1．河南中医学院第三附属医院，郑州 450008；2．河南中医学院第一附属医院；3．河南 中医学院第二附属医院)
农村适宜技术推广项目 (中医▪针灸)
踝三针对椎间盘突出症 根性痛镇痛技术
项目负责人：河南中医学院第三附属医院 周友龙 推 广 者：重庆市中医院 王毅刚
项目简介： 本研究依据经络皮部理论，结合神经分布 区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采 用“以经刺皮”的针法，结合临床疗效，反复 实践，筛选出一组治疗腰椎间盘突出症根性痛 的穴位，将传统针灸疗法与现代镇痛机理的有 机结合。操作简便，痛苦小，即时镇痛效果显 著，在临床中可以取代镇痛剂。
适应症: 腰椎间盘突出症神经根性疼 痛 禁忌症: 肿瘤、结核、腰椎滑脱者；
治疗方法: 取穴：踝三针， 根痛1(足阳明胃经外踝 高点上4寸); 根痛2(足少阳胆经外踝 高点上4寸); 根痛3(足太阳膀胱经外 踝高点上4寸). L3／L4椎取穴根痛1； L 4／L5 椎根痛2； L5／s1 椎取根痛3； 若多节段突出，则综合 选上穴合用。
临床表现: 查体：椎旁压痛明显，屈颈试验阳 性，脊髓后根受压或受损后可出现后 根的放射性痛。下肢受累神经支配区 感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌 肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性， 膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸 力减弱。椎管内压 力或张力的增高试验，可激发腰腿 痛出现。
理化检查 X片示：脊柱侧弯，腰生理幅度 消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边 缘有骨质增生。 CT或MRI检查可显示椎间盘突出 症的部位和程度。
疗效标准:
(1)疼痛程度评分方法：视觉模拟评分 法(visualanalogue scale，VAS)，用 1条10 cm 长尺子测量疼痛，治疗前患 者疼痛均视为1O分，治疗后在各时间 点让病人按照当时与治疗前疼痛程度 之比较在尺上标出自己疼痛程度评分。
(2)镇痛效果评价(参照VAS评分法) ：
适用疾病诊断标准及要点：
国家中医药管理局1995年颁布的《中 医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症 诊断标准并且符合1988年卫生部药政司颁 布的《临床疾病诊断标准》腰椎间盘突出 神经根性疼痛诊断标准。
临床表现: 腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、 突出，压迫或刺激相邻组织所出现的综合 征，系骨科常见疾病，也是患者产生腰腿 痛的主要原因之一。 大部分患者有腰部外伤、慢性劳损及受 寒湿史，在发病前有慢性腰痛史，常发于 青壮年。腰痛、臀部及下肢放射痛，腹压 增加(如咳嗽)时疼痛加重。