后外侧胫骨平台骨折课件
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胫骨平台骨折课件
保守治疗—— 无法解剖复位
指征
－不完全或无移位骨折 －轻度移位稳定的外侧平台骨折 －不稳定的外侧平台骨折（高龄、疏松） －全身状况差 －骨折伴感染 －经验不足，器械不良
手术治疗
绝对指征
－开放骨折 －伴间室综合症 －伴血管神经损伤
相对指征
－不稳定的外侧平台 骨折 －移位的内侧平台骨 折 －移位的双髁骨折
胫骨平台骨折
定义
胫骨近端骨折的一种
累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动
外科解剖
内侧平台：大、低、凹，比外侧坚固 ——多见外侧平台骨折（塌陷、粉 碎） ——内侧平台骨折暴力大（整块） 外侧平台：小、高、凸 ——注意放置螺钉方向
损伤机制
内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年－劈裂骨折 老年－塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤
－开窗技术（CT、MRI定位明确） －半月板下暴露关节 －关节镜 －植骨
Schatzker IV
低能量损伤－CRIF 高能量损伤－ORIF
－注意血管、神经、韧带损伤（MRI、血管造影） －后内侧切口
Schatzker V VI
轴向暴力作用于伸展的膝关节 高能量损伤 双髁骨折 常伴血管神经损伤，室间隔综合症 术前必须牵引位的X线、CT、MRI 双切口、双钢板 先内后外
后侧塌陷不稳定
Schatzker 分型
高能量骨折类型
IV－内侧平台，内翻轴向暴力，常伴韧带、血管神经损伤 V－双髁骨折，注意血管神经损伤的评估 VI－双髁骨折累及干骺端，常伴血管神经损伤，室间隔综
合症，软组织套损伤
AO/ASIF分型
三柱分型
Schatzker 分型和AO/ASIF分型是建立在 X片的评估上，临床上极易忽略对后侧平台 骨折的评估和诊断。提出了三维CT的基础 上立体评估胫骨平台骨折，即“三柱分型”
胫骨平台骨折最好的 ppt课件
⑤采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处, 每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿 胀,促进伤口愈合。
⑥对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节
202活0/10/动15 范围,以免过度活动增加伤口张力。
18
并发症的预防与护理
二·下肢深静脉血栓的预防：
①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。麻醉 清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的 主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
2020/10/15
19
并发症的预防与护理
三·关节纤维化、强直的预防：
①术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼,不能忍受者在 CPM机辅助下进行被动功能锻炼,每天2次,每次30min。主、 被动锻炼的幅度均由小到大,以患者能够耐受为宜。要术后四 周膝关节屈曲达90°,能完全伸直。合并血管和软组织损伤行 外固定者,先制动2～3周,再开始功能训练。
外侧骨皮质较内侧薄弱。
2020/10/15
2
精品资料
2020/10/15
4
致伤原因
❖ 1、外翻应力 外髁骨折
❖ 2、垂直压力
T型或Y型骨折
❖ 3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
老年人
高能量创伤
中青年
2020/10/15
5
后果
❖ 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 ❖ 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节
下楼梯练习，20min/次，3～4次／d，强调以主
动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时
先上健侧腿，下楼时先下患侧腿
2020/10/15
21
胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平台骨折精品PPT课件
病例
u姓名:谢云生 职业:农民 u性别:男 工作单位及地址:无 u年龄:59岁 家庭地址:泗洪县五里江农场 u婚姻:已婚 病史陈述者:患者本人 u出生地:中国江苏宿迁 入院日期:2014-09-28
10:30 u民族:汉族 记录日期:2014-09-28 15:00 u入院时体温 36.3 ℃ 脉搏 72 次/分 呼吸 18
组织损伤有关 ❖ 7）潜在并发症：感染、骨筋膜室综合症、便秘、
下肢静脉血栓 ❖ 8）知识缺乏：缺乏康复知识
1.躯体活动障碍 ——与患肢疼痛有关。
预期目标：协助下生活能自理
①指导其进行主动、被动锻炼，预防下肢静 脉血栓（注意应循序渐进）。
②协助患者正确的更换卧位，做好生活护理， 促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
❖ CR：左侧胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折，左侧第5、 6、7肋骨骨折。胸部CT示：左侧液气胸。压缩约10%。
❖ 初步诊断左侧胫骨平台粉碎性骨折
❖ 左腓骨头骨折
❖ 左侧多发性肋骨骨折伴血气胸
手术
❖ 手术记录
❖ 手术日期：2014年10月02日 开始时间：09:30在硬麻下 行切开复位内固定术，手术顺利，术中骨折对位对
松弛，造成膝关节不稳定 ❖ 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折分类：
❖ 以骨折的x线表现为分型依据： ❖ 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore
分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分 型等。最常用的为Schatzker分型。
❖ 1、外翻应力
外髁骨折
❖ 2、垂直压力
T型或Y型骨折
❖ 3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
胫骨平台骨折ppt免费课件
骨折不愈合
骨折不愈合是指骨折处未能如 期愈合，导致骨头的稳定性受 到影响。
骨折不愈合可能是由于骨折严 重、软组织损伤严重、固定不 牢固等原因引起的。
对于骨折不愈合，可能需要重 新进行手术，重新固定骨折部 位，并可能需要植骨治疗。
膝关节僵硬
膝关节僵硬可能是由于关节内出血、炎症、粘连等原 因引起的。
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ERA
非手术治疗
01
02
03
04
石膏固定
对于轻度骨折，可以使用石膏 固定，使骨折部位保持稳定，
促进愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可以通 过牵引使骨折复位，并保持位
置稳定。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗生素等药 物来缓解疼痛和预防感染。
术后早期可进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练，以促进血液
循环和预防肌肉萎缩。
中期康复
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节 活动度和肌肉力量训练，提高关节 稳定性和肌肉耐力。
后期康复
在骨折愈合良好的情况下，可进行 全面的康复训练，包括负重训练、 步态训练等，以恢复正常的运动功 能。
05
胫骨平台骨折的案例分析
04
胫骨平台骨折的预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
保持适当的体重、均衡的饮食、规律 的锻炼等，有助于降低骨折的风险。
对于有骨折家族史或骨质疏松的人群 ，应定期进行骨密度检查，以便及时 发现并采取措施。
避免过度运动
ERA
定义与分类
定义
胫骨平台骨折是指胫骨平
胫骨平台骨折)PPT课件
• 以骨折的x线表现为分型依据： • 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：
Hohl和Moore分型，Schatzker分型， AO分型，Schulak和Gunn分型等。最 常用的为Schatzker分型。
.
5
Schatzker分型
• Ⅰ型（单纯外侧平台劈裂骨折）：典型的楔形 非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常 见于无骨质疏松的年轻患者。Ⅱ型（劈裂合并 压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面 的向下移位
• 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾 斜，为外翻或内翻畸形
• 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不 平滑，继而可发生创伤性关节炎
• 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及 髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造 成膝关节不稳定
• 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使 膝关节屈伸功能发生障碍
.
4
胫骨平台骨折分类：
胫骨上端作有限切开,采用支持钢板和松质骨拉 力螺钉作坚强内固定,或用外固定支架固定。关 节面下的胫骨缺损用自体松质骨或同种异体骨 植骨填充。
.
18
关节镜下分型
• (七) 胫骨棘骨折 关节镜下可见前交叉韧带 (ACL) 充血,探针探查可见ACL 松弛,其胫骨棘 附着处骨块呈不同程度翻转,撕脱骨块大小、方 向不一,骨折处有鲜血溢出
• 治疗时可自胫骨前下方偏内侧骨皮质,向胫骨棘 方向钻通隧道,在镜下以钢丝或不可吸收缝线穿 过ACL 及骨片接合部或横穿骨片,再穿过隧道, 至胫骨前下方骨孔处打结固定
.
19
关节镜下分型
• (八) 合并骨折型 少数病例可在镜下发现股骨 或髌骨骨软骨骨折,损伤部位在骨折的胫骨平台 对应的股骨髁或髌骨侧方,较表浅,在一般X 片 上不易发现。
Hohl和Moore分型，Schatzker分型， AO分型，Schulak和Gunn分型等。最 常用的为Schatzker分型。
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5
Schatzker分型
• Ⅰ型（单纯外侧平台劈裂骨折）：典型的楔形 非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常 见于无骨质疏松的年轻患者。Ⅱ型（劈裂合并 压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面 的向下移位
• 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾 斜，为外翻或内翻畸形
• 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不 平滑，继而可发生创伤性关节炎
• 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及 髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造 成膝关节不稳定
• 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使 膝关节屈伸功能发生障碍
.
4
胫骨平台骨折分类：
胫骨上端作有限切开,采用支持钢板和松质骨拉 力螺钉作坚强内固定,或用外固定支架固定。关 节面下的胫骨缺损用自体松质骨或同种异体骨 植骨填充。
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18
关节镜下分型
• (七) 胫骨棘骨折 关节镜下可见前交叉韧带 (ACL) 充血,探针探查可见ACL 松弛,其胫骨棘 附着处骨块呈不同程度翻转,撕脱骨块大小、方 向不一,骨折处有鲜血溢出
• 治疗时可自胫骨前下方偏内侧骨皮质,向胫骨棘 方向钻通隧道,在镜下以钢丝或不可吸收缝线穿 过ACL 及骨片接合部或横穿骨片,再穿过隧道, 至胫骨前下方骨孔处打结固定
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19
关节镜下分型
• (八) 合并骨折型 少数病例可在镜下发现股骨 或髌骨骨软骨骨折,损伤部位在骨折的胫骨平台 对应的股骨髁或髌骨侧方,较表浅,在一般X 片 上不易发现。
胫骨平台骨折诊断与治疗PPT
康复训练：进 行适当的康复 训练，促进骨 折愈合和功能
恢复
定期复查：定 期进行X光片 检查，了解骨 折愈合情况， 及时发现并发 症和后遗症
07 胫骨平台骨折案例分析
案例一：诊断与治疗过程介绍
患者信息：男 性，45岁，右 腿胫骨平台骨
折
诊断过程：X 光片显示胫骨 平台骨折，无
明显移位
治疗方案：保 守治疗，使用 石膏固定，定
骨质疏松：骨折后骨质疏松的发生率较高，可以通过药物治疗、饮食调整等方式预防和治疗 骨质疏松。
心理障碍：骨折后患者可能出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，可以通过心理辅导、药物治疗 等方式进行干预。
并发症与后遗症预防措施
早期诊断：及 时发现骨折， 避免延误治疗
正确治疗：选 择合适的治疗 方法，如手术、
固定等
术等
手术适应症： 骨折移位明显、 关节面塌陷、
软骨损伤等
手术注意事项： 术中保护软骨、 避免过度牵引、
固定牢固等
05
胫骨平台骨折康复与预 防
康复锻炼
早期康复：在骨折愈合初期进行适 当的康复锻炼，如肌肉力量训练、 关节活动度训练等
晚期康复：在骨折愈合晚期进行更 高难度的康复锻炼，如跑步、跳跃 等
中期康复：在骨折愈合中期进行更 复杂的康复锻炼，如平衡训练、协 调训练等
胫骨平台骨折原因
直接暴力：如车 祸、坠落等
间接暴力：如摔 倒、扭伤等
疲劳性骨折：长 期重复性运动导 致
病理性骨折：如 骨质疏松、骨肿 瘤等疾病导致
胫骨平台骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动时加重 肿胀：骨折部位肿胀，可能伴有皮下淤血 畸形：骨折部位可能出现畸形，如短缩、旋转等 功能障碍：骨折部位活动受限，影响正常行走和站立
胫骨后外侧pilon骨折课件
总结
胫骨后外侧pilon骨折是一种严重的骨折类型，需要及时 的手术治疗和康复训练。通过切开复位内固定术和康复训 练，患者可以获得良好的治疗效果。
THANKS
感谢观看
定义与特点
定义
胫骨后外侧pilon骨折是指胫骨远 端后外侧的骨折，通常涉及关节 面和干骺端。
特点
该骨折类型较为复杂，常伴有软 组织损伤和关节不稳定，治疗难 度较大。
发病机制
01
02
03
高能量损伤
如车祸、跌落等高能量事 件是导致胫骨后外侧pilon 骨折的主要原因。
间接暴力
足部在垂直方向受到冲击 力，通过距骨传递到胫骨 远端后外侧，导致骨折。
该骨折主要发生于年轻人和中年人， 男性患者略多于女性。
02
胫骨后外侧pilon骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如跌倒、撞击等。
了解患者是否有慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松等，这些疾病可能增加骨折的风险 。
询问患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及这些症状出现的时间和程度。
体格检查
检查患肢是否有肿胀、畸形、 压痛、活动受限等情况，以及 足部的感觉和血液循环情况。
肌肉无力。
后遗症
01
02
03
04
疼痛
骨折愈合后，在阴雨天、活动 或负重时可能感到疼痛。
关节功能障碍
由于骨折和手术，关节的活动 范围可能会受到影响。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌肉 萎缩，影响关节功能。
心理影响
骨折和手术可能对患者的心理 造成影响，如焦虑、抑郁等。
06
胫骨后外侧pilon骨折的案例分析
通过手术切开骨折部位，将骨折 复位后用钢板、螺钉等内固定器
胫骨后外侧pilon骨折是一种严重的骨折类型，需要及时 的手术治疗和康复训练。通过切开复位内固定术和康复训 练，患者可以获得良好的治疗效果。
THANKS
感谢观看
定义与特点
定义
胫骨后外侧pilon骨折是指胫骨远 端后外侧的骨折，通常涉及关节 面和干骺端。
特点
该骨折类型较为复杂，常伴有软 组织损伤和关节不稳定，治疗难 度较大。
发病机制
01
02
03
高能量损伤
如车祸、跌落等高能量事 件是导致胫骨后外侧pilon 骨折的主要原因。
间接暴力
足部在垂直方向受到冲击 力，通过距骨传递到胫骨 远端后外侧，导致骨折。
该骨折主要发生于年轻人和中年人， 男性患者略多于女性。
02
胫骨后外侧pilon骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如跌倒、撞击等。
了解患者是否有慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松等，这些疾病可能增加骨折的风险 。
询问患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及这些症状出现的时间和程度。
体格检查
检查患肢是否有肿胀、畸形、 压痛、活动受限等情况，以及 足部的感觉和血液循环情况。
肌肉无力。
后遗症
01
02
03
04
疼痛
骨折愈合后，在阴雨天、活动 或负重时可能感到疼痛。
关节功能障碍
由于骨折和手术，关节的活动 范围可能会受到影响。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌肉 萎缩，影响关节功能。
心理影响
骨折和手术可能对患者的心理 造成影响，如焦虑、抑郁等。
06
胫骨后外侧pilon骨折的案例分析
通过手术切开骨折部位，将骨折 复位后用钢板、螺钉等内固定器
胫骨平台骨折通用课件
生活指导
注意调整生活方式，避免长时间站立 或久坐，减轻膝关节负担。
康复训练
01
被动关节活动
02
主动关节活动
03
肌肉力量训练
04
平衡与协调训练
CATALOGUE
胫骨平台骨折的并发症与后遗症
常见并发症
感染
血栓形成
关节僵硬
由于骨折部位的皮肤破 损，可能导致手术部位
或关节感染。
骨折后长期卧床可能导 致下肢深静脉血栓形成，
康复计划
物理疗法 职业治疗
CATALOGUE
胫骨平台骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
。
增加骨密度
运动防护 注意安全
术后护理
定期复查
按照医生的建议，定期进行X光、CT 等影像学检查，以便及时了解骨折愈 合情况。
疼痛管理
遵循医生的指导，合理使用止痛药、 消炎药等，减轻术后疼痛。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练等， 促进骨折愈合和功能恢复。
胫骨平台骨折通用 课件
• 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 胫骨平台骨折的预防与护理 • 胫骨平台骨折的并发症与后遗症 • 胫骨平台骨折的康复与预后
CATALOGUE
胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
分类
根据骨折的形态和位置，胫骨平台骨 折可以分为简单骨折和复杂骨折，其 中复杂骨折包括粉碎性骨折、压缩性 骨折和多发性骨折等。
THANKS
感谢观看
骨折愈合情况
肌肉力量恢复
ABCD
关节功能恢复
生活质量影响
注意事 项
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时调 整康复计划和了解骨折愈合情况。
胫骨平台骨折PPT演示幻灯片共42页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
胫骨平台骨折PPT演示幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
胫骨平台骨折PPT演示幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出
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定义
胫骨平台骨折---是指骨折线累及胫
骨近端关节面的骨折
后外侧胫骨平台的定义？
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
1
后外侧
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
2
后外侧胫骨平台
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
3
解剖
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
4
解剖
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
9
影像学检查
• X线 • CT • MRI • CTA或动脉血管造影
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
10
分型
Schatzker 分型 AO/OTA分型 三柱分型 Hohl-Moore分型
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
11
Schatzker 分型
Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto
• 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折
1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373． 2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et plications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．
后外侧胫骨平台骨折
14
这是几型？
AO ： 41-B3
2/19/2021
Schatzker：Ⅱ型 三柱：外侧+后侧柱
后外侧胫骨平台骨折
15
治疗
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
16
治疗
手术治疗指征
• 关节塌陷和分离>3 mm
• 干骺端明显移位或成角>5
• 开放性骨折合并血管神经损伤
• 出现骨筋膜间隔综合征等
experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-
104. 2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
12
AO/OTA分型
关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C)
2/19/2021
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
19
倒L入路
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial pla2te/a1u9/f2ra0c2t1ures. J Orthop Trau后m外a. 侧20胫10骨No平v;台24骨(11折):683-92.
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
后倾角：0-10°
Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
8
损伤机制
低能量损伤 外翻
内翻
过伸
伸直 屈曲
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
20
治疗
扩大 Tscherne-Johnson 入路
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson
extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
22
后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
17
治疗
前外侧入路
2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
18
后正中入路
Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of
the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33
Sep;471(29/):1297/6200-271.
后外侧胫骨平台骨折
21
后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
后外侧胫骨平台骨折
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三柱分型
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92.
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解剖
A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm
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后侧血管
腘动脉
胫前动脉ATA
不能结扎！！！
后外侧胫骨平台骨折
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解剖
后外侧复合体！！！ （PLC）
维持膝关节后外侧稳定 外侧副韧带 腘肌腱复合体 腘腓韧带 弓状韧带 后外侧关节囊
后外侧胫骨平台骨折
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解剖
外翻角：87° （85-90°）
胫骨平台骨折---是指骨折线累及胫
骨近端关节面的骨折
后外侧胫骨平台的定义？
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后外侧胫骨平台骨折
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后外侧
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后外侧胫骨平台骨折
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后外侧胫骨平台
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后外侧胫骨平台骨折
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解剖
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后外侧胫骨平台骨折
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解剖
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后外侧胫骨平台骨折
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影像学检查
• X线 • CT • MRI • CTA或动脉血管造影
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后外侧胫骨平台骨折
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分型
Schatzker 分型 AO/OTA分型 三柱分型 Hohl-Moore分型
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后外侧胫骨平台骨折
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Schatzker 分型
Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto
• 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折
1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373． 2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et plications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．
后外侧胫骨平台骨折
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这是几型？
AO ： 41-B3
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Schatzker：Ⅱ型 三柱：外侧+后侧柱
后外侧胫骨平台骨折
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治疗
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后外侧胫骨平台骨折
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治疗
手术治疗指征
• 关节塌陷和分离>3 mm
• 干骺端明显移位或成角>5
• 开放性骨折合并血管神经损伤
• 出现骨筋膜间隔综合征等
experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-
104. 2/19/2021
后外侧胫骨平台骨折
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AO/OTA分型
关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C)
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后外侧胫骨平台骨折
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倒L入路
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial pla2te/a1u9/f2ra0c2t1ures. J Orthop Trau后m外a. 侧20胫10骨No平v;台24骨(11折):683-92.
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
后倾角：0-10°
Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257
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后外侧胫骨平台骨折
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损伤机制
低能量损伤 外翻
内翻
过伸
伸直 屈曲
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后外侧胫骨平台骨折
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治疗
扩大 Tscherne-Johnson 入路
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson
extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
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后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
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后外侧胫骨平台骨折
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治疗
前外侧入路
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后外侧胫骨平台骨折
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后正中入路
Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of
the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33
Sep;471(29/):1297/6200-271.
后外侧胫骨平台骨折
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后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
后外侧胫骨平台骨折
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三柱分型
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92.
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解剖
A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm
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后侧血管
腘动脉
胫前动脉ATA
不能结扎！！！
后外侧胫骨平台骨折
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解剖
后外侧复合体！！！ （PLC）
维持膝关节后外侧稳定 外侧副韧带 腘肌腱复合体 腘腓韧带 弓状韧带 后外侧关节囊
后外侧胫骨平台骨折
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解剖
外翻角：87° （85-90°）