急性化脓性甲状腺炎诊治体会(附10报告)

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急性化脓性甲状腺炎2例分析

急性化脓性甲状腺炎2例分析急性化脓性甲状腺炎是一种相对罕见的甲状腺非特异性感染性疾病，该病起病急骤，病情多变，若不及时诊断及治疗可迅速导致严重并发症，危及生命。

该文详细介绍2例急性化脓性甲状腺炎的诊治经过，以使临床医生重视急性化脓性甲状腺炎的诊疗对策。

标签：急性化脓性甲状腺炎；甲状腺脓肿1 临床资料1.1病例1 患者男，22岁。

因”反复颈前区疼痛伴发热19d，加重伴寒战1d”于2013年1月19日入院。

患者入院前19d无明显诱因下出现颈前区疼痛伴发热，体温最高39.0℃。

患者于当地诊所拟”咽炎”治疗，效果欠佳。

1月15日患者至我院核医学科门诊就诊，查FT3 3.3 nmol/L（正常参考范围：3.67～10.43nmol/L，下同），FT4 18.75 nmol/L（7.5～21.1 nmol/L），TSH 0.04mIU/L（0.34～5.6），甲状腺锝扫描考虑亚急性甲状腺炎；血常规示WBC2.59×1012/L，血红蛋白44g/L；门诊诊断为”亚急性甲状腺炎”，予泼尼松30mg qd口服治疗。

患者症状无明显好转，1月18日患者复诊时门诊改予甲强龙40mg qd静滴2d。

19日下午17时患者仍有发热，伴寒战；遂来我院急诊求治。

急诊查血常规示WBC3.78×109/L，RBC 3.58×109/L，血红蛋白65g/L。

肝肾功能、电解质、黄疸常规、尿沉渣未见异常。

19时收入内分泌科病房。

患者无既往甲状腺相关病史，无颈部外伤史，无颈部创伤性手术操作史。

体格检查：体温39.3℃，呼吸24次/min，心率148次/min，血压114/32mmHg。

体型消瘦，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，全身皮肤无瘀点瘀斑，皮肤湿润多汗，无突眼。

咽部充血，双侧扁桃体无肿大。

双侧甲状腺Ⅱ°大，压痛（+），未闻及血管杂音。

两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

心率148次/min，心律整。

腹平软，肠鸣音正常。

急性化脓性甲状腺炎怎样治疗？

急性化脓性甲状腺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性化脓性甲状腺炎的治疗方法，治疗急性化脓性甲状腺炎常用的西医疗法和中医疗法。

急性化脓性甲状腺炎应该吃什么药。

*急性化脓性甲状腺炎怎么治疗？*一、西医1、亚急性甲状腺炎在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史，发热，严重病例表面皮肤有红斑和热，轻到中度甲状腺肿大(常常不对称)，不侵及邻近组织。

甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科治疗，可有暂时性甲状腺功能低下。

发热、白细胞增加、核左移、甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断，超声和CT 的应用有助于早期发现脓肿以明确诊断。

2、急性感染性疾病急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈部蜂窝织炎或脓肿、路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎。

3、恶性肿瘤迅速增长的未分化甲状腺癌与AST有类似的临床表现，颈前区疼痛、触痛、发热、呼吸困难。

诊断时年龄较大、甲状腺右叶受累、病变范围大、贫血、甲状腺穿刺液的无菌培养、抗生素不能改善症状应怀疑恶性肿瘤。

甲状腺活检组织学检查能明确诊断。

转移癌、未分化甲状腺癌和食管癌因为肿瘤坏死或有瘘管通向甲状腺部位、喉癌伴软骨侵袭可有类似AST的表现。

4、甲状腺腺瘤、囊肿或甲状腺癌急性出血。

*温馨提示：上面就是对于急性化脓性甲状腺炎怎么治疗，急性化脓性甲状腺炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性化脓性甲状腺炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性化脓性甲状腺炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

备简单、术前准备时间短、床边操作、减少患者搬动，争取了抢救时间。硬通道固定于颅板上，稳定性和密封性好，粉碎针射
出的液流呈雾状，使液体作用于血肿最大层面，液化和引流效果好，为高血压脑出血治疗开拓了好途径。而微创颅内血肿清除术是非机械式破碎，在治疗过程中始终保持颅内压平衡，尤其是老年人和不能耐受全身麻醉患者，扩大了手术适应
证Ｊ。而且费用低，大大缩短住院时间，从而提高了经济效益和社会效益，减轻了患者和家庭的负担。而外科手术治疗虽然可在直视下最大限度清除血肿，但是需要全身麻醉，手术时问长、失血多、创伤大、术后水肿明显、意识障碍时间长，对全身脏器干扰大、费用高、住院时问长。手术适应证：脑叶出血＞３０ｍｌ；基底节区脑出血＞３０ｍｌ；丘脑出血＞１０ｍｌ；小脑出血＞１０ｍｌ；或颅内出血未达到上述标准，但是出现严重神经功能障碍，且家属积极要求手术Ｊ。
吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期
・
４７４７・
首次血肿清除率２０％一４０％，血肿基本或清除时问３—６ｄ，穿刺针留置时间３二５ｄ，平均４ｄ，意识障碍患者平均６．３ｄ清
醒，平均住院２１ｄ，治愈好转率９５％，死亡率５％，死亡２例，均为术后再出血。重度昏迷５例中，２例因患慢性支气管炎、肺部严重感染行气及血管畸形；患者家属不同意手术。目前年手术年龄意见不统一。３．１手术时机选择：高血压脑出血手术时机分为超早期（６ｈ内）、早期（发病４８ｈ内）、延期手术（４８ｈ以后）。关于手术时机选择目前国内外学者意见不统一。发病６ｈ内手术再出血或继续出血几率高，故手术选择在发病６～１２ｈ适宜，过晚影响技能恢复。本组手术均选择在６～１２ｈ内。３．２术后注意事项： ① 防止再出血：避免过度抽吸，抽吸不宜过快，抽吸时负压切忌过大；不宜过早手术；冲洗时进出平衡；让患者保持良好心态，避免烦躁，适当镇静；血压控制不理想，达到术后血压要求；拔针时动作轻柔，不左右摆动，缓慢分段拔除；若考虑血管病变，严格手术指征，必要时先行ＤＳＡ。 ② 防止颅内积气：避免抽吸过多，长时间低位引流之颅内负压；冲洗过程中尽可能保持引流管密闭，排除引流管内残存气体。③ 防止低颅压：避免抽吸过多、引流过度、长时间低位引流、大量脑脊液丢失。④ 防止脑脊液漏：将头皮刺入点与颅骨定位钻孔点错开；拔针后局部加压包扎必要时伤口缝合。 ⑤避免颅内碎骨屑残留：锥颅时尽可能快速锥透颅骨板，拔针时避免左右晃动、旋转。⑥ 术后拔针时间选择：血肿基本清除，闭管２４ｈ病情稳定，无高压症状；复查颅脑ＣＴ扫描无明显中线移位和脑受压表现。⑦血肿破入脑室防止梗阻性脑积水：可行脑室引流或腰椎穿刺术脑脊液置换。⑧ 适当减少脱水剂剂量利于血肿引流，减少甘露醇等引发的不良反应。⑨ 术后加强护理，及时处理或防止其他系统并发症发生。

急性化脓性甲状腺炎12例报告

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２．）Ｘ１’Ｌ６５／。Ｂ超均发现患侧叶甲状腺肿大，０边界不
清，叶甲状腺内散在性细小无回声区改变，双呈蜂窝样，其中５例提示囊性肿物，穿刺吸出脓液、菌培养阳性９例。细蜘Ｔ核素甲状腺扫描表现为患侧叶甲状腺凉一冷结节。血ｃ
占据患叶大部分时，应彻底清除脓液、、肉芽组织并脓渣坏死
切除受累甲状腺，甲状腺部分、行大部分切除术或患叶全切
浆Ｔ、４促甲３Ｔ、状腺激素（Ｓ）甲状腺抗体水平正常。ＴＨ及治疗方法及结果：１均行抗感染及手术治疗。手术２例分离粘连，清除脓液、彻底坏死肉芽组织，除部分受累甲状切腺。术中见甲状腺脓肿位于左叶６例、右叶４例，另有２例波及两叶者行两叶部分切除术。１０例行一侧腺叶部分切
参考文献：
［】李凤呜．１中华眼科学［．Ｍ】北京：民卫生出版社，０：２人２５８．０３［】范伟杰．２鲍宁。陶黎明，等．手法小切口白内障术中后囊破裂原
２６后囊浑浊 ①发生原因：．与手术性刨伤、组织碎片残留及患者年龄有关。② 防治措施：仔细清除残留皮质，减轻术后炎症反应；将人工晶状体植入其
山东医药２１００年第５０卷第ｌ期４少不必要的操作，保持前房深度，选用无损伤的平衡液和黏弹剂，良手术器械。改术后眼内炎症反应。②防治措施：中将残留的黏术弹剂冲洗干净，术后给予局部或全身降眼压药物，糖皮质激素眼液点眼。

急性化脓性甲状腺炎的临床诊治分析

急性化脓性甲状腺炎的临床诊治分析目的：分析急性化脓性甲状腺炎的临床诊治。

方法：选取西安交通大学医学院附属第二医院2012～2014年收治的急性化脓性甲状腺炎患者20例进行调查和分析，讨论20例患者的诊断过程、治疗手段。

结果：20例患者均出现发热以及甲状腺肿胀的现象，有5例患者通过抗生素抗感染的治疗后得到好转，其余15例患者都采取手术治疗痊愈。

结论：急性化脓性甲状腺炎发病率低，主要多发于儿童，急性化脓性甲状腺炎非常容易误诊，通过B超和穿刺的检查能够加大诊断的精准度，在治疗方面，不仅要为患者进行抗感染的治疗，同时还要及时尽早的进行手术。

标签：急性化脓性；甲状腺炎；临床诊治急性化脓性甲状腺是甲状腺非特异性感染性疾病，因为化脓性的细菌感染了甲状腺从而导致的化脓性炎症。

急性甲状腺炎发病率较低，但是多发于儿童，只要在早期及时的诊断治疗，预后较好，从而不会引起甲状腺功能损失的情况。

急性化脓性甲状腺炎在临床上极为少见，因此，医生对治疗和诊断这类疾病没有丰富的临床经验，在诊断的时候经常会出现误诊，从而耽误疾病的治疗，导致患者的病情严重，急性化脓性甲状腺炎病情加重会出现呼吸困难，从而威胁患者的生命。

1资料和方法1.1一般资料选取西安交通大学医学院附属第二医院2012～2014年收治的急性化脓性甲状腺炎患者20例进行调查和分析，20例患者中，有男性11例，女性9例。

男性成人1例，女性成人1例，年龄在20～30岁之间，平均年龄为（24.9±1.6）岁。

其余患者年龄为1～6岁，平均年龄为（3.4±1.3）岁，病程2～15天，平均病程为（8.3±1.7）天。

20例患者中，有6例误诊为亚甲炎，用激素治疗了一段时间。

1.2方法1.2.1小儿治疗1.2.1.1常规检查小儿病例中均出现甲状腺红肿和发热，患儿体温在38.1～39.3℃，超过39℃的患儿有12例，18例小儿患者均出现甲状腺重大，左侧肿痛，甲状腺压痛[1]。

急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎（简称急性甲状腺炎）是由化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等感染所引起的甲状腺的急性炎症，在甲状腺炎中最为罕见。

由于急性化脓性甲状腺炎除局部有炎症体征外，尚有一般炎症的全身表现，往往由于抗生素的普遍使用，致使部分病例在尚未确诊前便好转治愈，其实发病率并不低。

【病因】多数由腔或颈部其他软组织化脓性感染直接扩展到甲状腺；少数是败血症、细菌经由血液播散到甲状腺；也有的是由于对甲状腺进行穿刺检查或注射治疗并发的感染；也有找不出感染灶或尤法明确感染来源者。

【病理】本病分弥漫型和局限型两种。

如发病前甲状腺是正常者，则多为弥漫型；如有甲状腺瘤或结节者，则多为局限型。

病变早期，有典型的多核白细胞和淋巴细胞浸润，以后炎症逐渐消退而出现纤维组织增生，或者组织发生坏死形成甲状腺脓肿。

脓肿形成后，先局限在腺体内，未经及时治疗者，脓肿可以向周围组织穿破而出现严重并发症，如气管、食管瘘；脓肿如向前方穿破颈前肌群至皮下，可形成皮下脓肿。

【临床表现】本病具有化脓性感染的共同特点，全身表现为寒战、高热、心率加快、乏力、全身不适等急性炎症感染的全身症状。

局部则表现为甲状腺表面皮肤红肿、热、痛、腺体增大等。

患者颈部往往前屈、偏向患侧，头颈转动困难。

在头后仰或吞咽时出现“喉痛”，有时伴有耳、下颌或头枕部放射痛。

严重者出现相应的压迫症状。

可以形成脓肿，因位置较深，其浅表组织常有浸润硬结现象，脓肿的波动感不明显。

实验窒检查白细胞总数及中性粒细胞增高；颈部正侧位有时可发现感染灶。

颈部B超检查提示甲状腺炎症性改变，甚或发现脓肿；SPECT检查甲状腺放射线分布普遍稀疏，失去甲状腺正常轮廓。

【诊断与鉴别诊断】如果临床医师对急性化脓性甲状腺炎有所认识，根据其临床表现及有关检查，对急性化脓性甲状腺炎的诊断并不困难。

但因本病罕见，有症状易致误诊，如误诊为中耳炎、下颌骨髓炎等，故有时诊断比较困难，般自起病之日至确诊往往需要10余天，也有迟达1-2个月后才作出准确诊断者。

小儿急性化脓性甲状腺炎(专业知识值得参考借鉴)

小儿急性化脓性甲状腺炎(专业知识值得参考借鉴)一概述小儿急性化脓性甲状腺炎是由细菌感染引起的甲状腺急性化脓性炎症。

近年来，由于发病机制研究及检测方法的进展，检出率日见增高。

急性化脓性甲状腺炎在儿科较为少见，可能与甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴，利于细菌侵入及生长有关。

二病因大部分由颈部直接感染波及甲状腺，或由败血症血行播散到腺体所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌，偶可见大肠埃希杆菌或产气杆菌。

三临床表现起病较急，全身症状可有发热，一般在38℃～40℃，恶寒，喉痛，颈前甲状腺可有肿块。

红，肿，热，可为一叶或两叶，多侵袭左叶。

当头后仰或转动以及吞咽时，均可使疼痛加剧，可放射至耳后、枕部，有时可影响呼吸，若为脓肿，则触之有波动感，甲状腺功能一般正常，当伴有甲状腺滤泡破坏时可有一过性甲状腺功能亢进表现。

四检查1.血象外周血白细胞计数显著增高，中性粒细胞分类增高，核左移及中毒颗粒；血沉增快。

2.甲状腺功能检查3.病原及病理学检查经皮下穿刺活检，局部穿刺可为脓性，可发现病原菌。

4.甲状腺B超和扫描检查显示甲状腺肿大，炎性改变。

放射性核素显像若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累。

5.食管吞钡检查对所有患儿应做食管吞钡检查，仔细观察有否LPSF存在。

因急性期局部水肿，常不易发现该瘘管，建议起病8周后，做该检查。

五诊断根据病史、临床表现和细胞学病理及细菌培养检查，可以确诊。

六治疗1.病因治疗选用有效的抗生素。

在没有细菌培养和药敏缺乏的条件下，可先用青霉素，红霉素，必要可选用庆大霉素，卡那霉素等。

急性期应予抗菌治疗，因急性化脓性甲状腺炎可有多种病原菌感染，宜采用足量抗生素全身治疗。

2.局部处理疾病初期，可局部冷敷；后期可热敷，同时可外敷中药。

3.外科处理若脓肿形成，应切开引流。

甲状腺化脓宜采用切开引流术。

一般术后2～4周可痊愈。

病变侵袭一叶，可考虑手术治疗。

急性期后，对证实有LPSF瘘管者，必须做瘘管根除术，防止复发。

小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

状腺区的结节增大，４ｃ × ｍ，约ｍ２ｃ局部皮肤发热、红肿，质地变硬，触痛明显，白细胞４．０／中性粒细胞０８血１８×１Ｌ，．４，
部肿痛并向耳、下颌：头枕部放射，表面皮肤发红。感染严重
时头后仰或吞咽时患部疼痛加重，部前屈偏向患侧，颈头颈转动困难。小儿ＡＴ发病初期误诊率很高，Ｓ可能与以下因素有关：由于甲状腺解剖位置较深，Ｓ ① ＡＴ早期局部皮肤可无
１３．０６（稿日期：０７１－３收２０ —１２）
经验交流・
小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会
陈鲁媛。丕水。盛隆亓杜（山东省荣军总医院，东济南２０１）山５０３
小儿急性化脓性甲状腺（Ｓ）临床上少见疾病，ＡＴ是早期症状不典型，易误诊。１９２０９８～０５年笔者治疗２例，告如报
得临床医生对小儿ＡＴ认识不足。小儿ＡＴ发病早期容易ＳＳ被误诊为 “ 上感 ” “ 、咽炎 ” “ 、颈部淋巴结炎 ” 而且也容易与，
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）混淆。尤其是要注意与亚甲炎相
的区别，因为这两种疾病的病原和诊治完全不同，甲炎用亚
在ＡＴ期脓肿未形成之前，Ｓ早经过休息、理疗、抗生素的广谱
应用，炎症多可消退。对于已经形成的脓肿应及时行穿刺术
吸出脓液或做切开引流术，后有条件要做细菌培养、术药敏试验，以便选择和使用更有效的抗生素，直至痊愈。

急性化脓性甲状腺炎(AST)2例误诊分析

急性化脓性甲状腺炎(AST)2例误诊分析急性化脓性甲状腺炎(AST)是种少见疾病，是一种甲状腺非特异性感染性疾病，急性化脓性甲状腺炎與亚急性甲状腺炎早期鉴别困难，很容易被误诊，一旦误诊，若病情发展到甲状腺脓肿，可以压迫气管，造成窒息甚至死亡，后果十分严重，因为，正确诊断，对症治疗意义重大。

为减少误诊，总结经验，我们收集近年来误诊的2例急性化脓性甲状腺炎患者进行回顾性分析，现报告如下。

病历资料例1：患者，女，40岁，因发热颈前肿物半个月为主诉入院，入院前畏寒，精神差，高烧39℃，曾在当地诊所给予头孢类抗生素+地塞米松连续治疗6天，体温下降，停药后体温骤然上升，来我院诊治。

入院时患者体温降39℃，颈前疼痛，甲状腺体检：颈前皮肤红肿面积10cm×6cm，右叶甲状腺肿大质地硬触痛明显，甲状腺B超示甲状腺右叶见一边界清，低回声类圆形团块，内回声均匀，实验室检查：甲功正常，血常规白细胞180×109/L，中性粒细胞占092，空腹血糖140mmol/L，糖尿病史3年，入院后给予抗炎降糖及支持治疗，体温持续不退，甲状腺处皮肤破溃并流出大量黄色腥臭分泌物。

给以局麻下甲状腺切开排脓置管引流，抗生素治疗，3天后体温恢复正常，7天后好转出院，经3个月、6个月随访未见复发。

例2：患者，男，49岁，主诉：发热，右颈前肿痛30天，病情逐渐加重，呼吸困难1天，在当地医院诊为“亚甲炎”，给予泼尼松头孢类抗生素药物治疗，体温有所下降，波动379～388℃，但是颈前部疼痛反复发作，入院前1天顿觉呼吸困难，转入我院治疗。

入院时患者体温388℃，呼吸急促，面色青紫，颈前疼痛，甲状腺体检：颈前皮肤无明显红肿，右叶甲状腺触痛明显，表面光滑，质地硬，三度肿大；甲状腺B超检查：右叶甲状腺明显肿大，内见边界清、低回声团块，内回声不均。

实验室查：甲状腺功能正常，血常规白细胞186×109/L，中性粒细胞占090，入院后3天患出现呼吸困难加重，甲状腺处皮肤红肿发热，立即给以甲状腺切开排出大量脓性液体留置导管冲洗引流，术后3天体温恢复正常，7天好转出院。

4例小儿急性化脓性甲状腺炎诊治

小约２．ｍｍ×１．ｍｍ强弱不均包块反射。入院８２９６
后予万古霉素、新帅克宁、甲硝唑治疗，体温有所下降，颈部包块增大，表面皮肤发红，行切开引流，流出脓液３ｌ０ｍ。术后当日体温下降，引流量及包块逐渐缩小。复查血常规、ＣＰ正常，术Ｒ
ｍｍ，
多脓液约ｌ０余ｍｌ，次日体温正常，局部外科换药，继续抗菌素治疗，１后包块缩小，无引出周液，复查血常规，ＣＰ、Ｂ超好转出院。Ｒ例４，男，７岁，发热、咽痛１，发现颈部ｄ１包块３ｄ人院，于１发热、咽痛，诊急性扁１ｄ前桃腺炎，治疗效果不佳。发热８ｄ时，发现颈部包
后１出院。随访１年无复发。周例３，女，岁３个月，因发热、咳嗽５ｄ，左颈部包块４ｄ人院。患儿于５ｄ前发热。体温达
兀’ ．ｐｏ／Ｌ（常３０—７９３ｍｕｌ９正．．），ＴＨ０１ — Ｓ．３ｍＩＵ／Ｌ（常０６～５５。Ｂ超：左甲状腺肿大２正．．）６ｍｍ×２２ｍｍ，实质回声不均。闪烁提示：亚急
次日热退，左甲状腺逐渐缩小，术后６ｄ出院。于
同年４月后受凉，流涕４ｄ后再次发热，体温３￣７Ｃ
～
甲硝唑治疗，体温不退，左颈部包块增大５ｍ × ｃ４ｃｍ×３ｃｍ。Ｂ超提示：左侧甲状腺４．ｍ０２ｍ×３．９７

儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｒｏｆｍｔｈｅｌｅｆｔｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｃｕｔｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓａｎｄｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅｉｎｃｉｓｉｏｎ
ａｎｄｄｒａｉｎａｇｅ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｂｓｃｅｓｓｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｉｎａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄａｎｄ
致的急性化脓性甲状腺炎，除应用敏感抗生素外，更重要的是彻底切除瘘管。
关键词：儿童；梨状窝瘘；急性化脓性甲状腺炎
中图分类号：Ｒ６５３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０４．００６
ＨＥＸｉａｏｙｉｎｇ，ＬＵＷｕｈａｏ，Ｌ０ＵＷｅபைடு நூலகம்ｉｈｕａ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ — ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋｓｕｒｇｅｒ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＺｈｅｎｇｚｈｏｕｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ）

11例结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治

11例结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治目的探讨分析结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎的诊治。

方法采取回顾性分析法，收集2009年9月～2012年2月我院所收治的结节性甲状腺肿患者临床资料，从中抽取11例并发急性化脓性甲状腺患者，总结分析其临床资料。

结果11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者其临床表现主要为发热、憋气、咽部疼痛等，经病理检查和B超检查确诊，发现甲状腺存在单个结节或者多发结节。

经抗生素治疗和对症治疗，全部患者均治愈出院。

结论在结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎的临床诊断中，可结合患者临床症状表现，实施病理检查，且辅以B超检查诊断，以获得更为准确的诊断结果，确诊后应立即实施抗生素治疗，采取相应的治疗方案进行治疗，可保证治疗效果以及预后。

标签：诊断；结节性甲状腺肿；急性化脓性甲状腺炎；治疗在临床中急性化脓性甲状腺炎一般比较少见，由于其临床症状不是很典型，多和颈前肿块或者其他感染性疾病相混淆，因此很容易被忽略，造成漏诊或者误诊[1]。

经调查研究分析，急性化脓性甲状腺炎发病率于甲状腺外科疾病中所占比例为0.1%[2]。

下面笔者将近年来我院所收治的11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者作为研究对象，采取回顾性分析，探讨分析其诊治情况和结果。

1资料与方法1.1一般资料收集整理2009年9月～2012年2月我院所收治的结节性甲状腺肿患者临床资料，根据本次研究需求，选取11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者作为研究对象，其中有6例为男性，5例为女性，患者年龄在40～80岁，平均年龄为（59.7±8.4）岁。

1.2方法采取回顾性分析法，收集患者临床资料。

在临床诊断中根据患者病情变化和临床症状表现，辅以B超检查进行诊断。

确诊以后静注抗生素，采取相应的治疗方法进行治疗。

2结果11例患者中有10例均存在结节性甲状腺肿病史。

5例患者因颈部肿痛后10～30 d就诊，2例患者3～7 d到院就诊，5例患者1～2 d到院就诊。

急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎关于《急性化脓性甲状腺炎》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

甲状腺囊肿针对我们身体而言具备关键的功效，它所代谢的甲状腺素偏高针对针对身体的骨骼和头部生长发育拥有十分关键的功效，如果是小孩有甲状腺素偏高代谢不够的状况得话，则会造成呆小症，如果是甲状腺囊肿代谢过多得话，则会造成甲亢等病症的出現，由于确保甲状腺囊肿的身心健康十分关键，但是甲状腺炎确是比较严重影响甲状腺囊肿身心健康的一种病症。

并且临床医学上有一种亚急性化脓性甲状腺炎，针对甲状腺囊肿的伤害十分比较严重，尤其是针对成年人女士而言，得了此病的可能性十分大，以便可以维护甲状腺囊肿的身心健康，期待您针对亚急性化脓性甲状腺炎的有关专业知识可以有一定的掌握。

亚急性化脓性甲状腺炎普遍的病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染、肺炎球菌、革兰阴性菌等。

病菌可经血液、淋巴结道、相邻组织人体器官感染扩散或穿刺术实际操作进到甲状腺囊肿。

绝大多数病案继发性于呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的立即外扩散，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。

一小部分病案继发性于败血症或颈部开放式外伤。

营养不良的宝宝、糖尿病人、体质虚弱的老年人或免疫缺陷的患者高发。

梨状窝瘘是造成少年儿童亚急性甲状腺炎的关键原因。

甲状腺囊肿血液丰富多彩，带有浓度较高的的碘剂，碘剂有极强的化学作用，因此甲状腺囊肿很不易感染，大部分感染是由于极其疲劳、营养不良、人体抵抗能力显著降低所产生的，此外亚急性化脓性甲状腺炎多产生在紊乱甲状腺囊肿病人，如发育不良的梨状窝篓病人。

病毒感染感染十分少见，但现有数例AIDS 患者患甲状腺囊肿风疹病毒感染的报导。

亚急性化脓性甲状腺炎临床症状全身食物中毒症状显著，发热、全身不舒、流汗、困乏等;甲状腺囊肿部分肿胀疼热，呈弥漫型或局限性型肿胀，伴耳、下颚或汽车头枕部放射痛;可有声嘶、呼吸困难或吞咽困难等神经、支气管、食道被压迫病症。

常规体检：甲状腺囊肿部分触疼显着，颈部活动受到限制;产生囊肿时，部分可有波动感。

1例成年人急性化脓性甲状腺炎的护理

1例成年人急性化脓性甲状腺炎的护理急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)是一种甲状腺非特异性感染性疾病，临床上非常少见，尤其在成年人中。

AST一旦发生，起病急，病情变化快，患者比较痛苦，如未及时治疗，严重者可因脓肿压迫发生吞咽或呼吸困难，从而危及生命［1］。

有报道显示，若不积极予以干预，本病的病死率甚至可高达12%［2］。

2019年4月我科收治1例AST病人，经及时诊断治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。

1病例介绍患者男性，37岁，以“左颈部疼痛伴发热4天”于2019年4月19日入院。

患者2周前可疑受凉后出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，1天后发热，体温最高38.5℃，服感冒药物和头孢克肟片3日后体温正常。

2019年4月14日患者左颈部出现包块，逐渐肿大，伴有轻微疼痛及发热，外院就诊予以抗炎药物，3天后病情无缓解遂入我院。

患者最高体温39.8℃，超声及CT均提示甲状腺脓肿，胸部CT示右下肺炎症，白蛋白28.8g/L、C反应蛋白208.90mg/L、血沉104mm/h、白细胞13.7×10^9/L、中性粒细胞百分比80.7％，予以甲磺酸左氧氟沙星氯化钠 0.5g 静滴 1/日、哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g 静滴 2/日、奥硝唑 0.5g 续滴 2/日，积极控制感染。

促甲状腺激素受体抗体（TRAB）<0.3iu/L，游离甲状腺素36.4pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸5.9pmol/L，三碘甲状腺原氨酸2.2nmol/L,甲状腺素229.4nmol/L,促甲状腺激素<0.01uiu/mL，明确甲状腺毒症诊断，患者否认既往甲亢病史，不排除急性甲状腺炎症诱发的甲状腺细胞破坏后甲状腺素释放入血引起甲状腺激素升高。

4月22日患者在超声引导下行甲状腺穿刺，未穿出脓液，只探及少量浓稠液体，考虑脓肿未液化。

三联抗生素应用三天后血象和C反应蛋白均有升高，体温无下降，肿物未消退，示病情有加重可能，停用奥硝唑和甲磺酸左氧氟沙星氯化钠，升级为稳可信粉针500mg静滴4/日，泰能500mg静滴4/日，吸氧4/日，氯化钠5ml、布地奈德混悬液1mg、异丙托溴铵250ug雾化4/日，监测生命体征，备气管切开包。

第四节急性化脓性甲状腺炎

第四节急性化脓性甲状腺炎第二章第四节急性化脓性甲状腺炎一.概述急性化脓性甲状腺炎（acute suppurative thyroiditis ,AST）是指甲状腺罹患细菌感染(占多数)或真菌感染所致的急性炎症性疾病。

AST是急性甲状腺炎的主要类型，但临床较少见。

本病可发生于任何年龄，多见于20~40岁女性，小儿左侧多见。

正常的甲状腺因其有完整的包膜，丰富的血流供应和淋巴灌注及局部的高浓度碘离子，使其很难发生化脓性感染。

如果甲状腺局部血流循环不良，碘浓度降低，甲状腺的抗感染能力消弱，相对较容易发生感染。

因此，甲状腺发生化脓性感染多数(约61％)是在甲状腺原有疾病基础上发生感染，如甲状腺肿、腺瘤或结节性甲肿。

AST常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等，亦有少见的假丝酵母菌、布鲁氏菌、寄生虫或梅毒等，其他厌氧菌偶尔也可致病，在免疫力低下的患者易出现真菌或卡氏肺囊虫感染，应予注意。

可为单独感染，也可为混合感染。

感染途径多为血行、淋巴或邻近组织的化脓性病灶蔓延而来，或为直接创伤后感染所致。

全身性感染后出现的急性化脓性甲状腺炎可能为经血源、淋巴途径感染。

然而临床上明确的感染途径却很难确定。

目前确定的一种感染途径是起源于胚胎时期的一种少见的腮源性囊肿或瘘，称作先天性梨状窝瘘．为小儿急性化脓性甲状腺炎的主要致病原因。

此瘘管系第3或第4腮囊未完全闭合残留物，左侧占93％，起自梨状窝尖端行向前下方，于甲状软骨下缘外侧贯穿环咽肌或环甲肌，在喉返神经外侧沿气管下行，终止于甲状腺侧叶的内或外侧间隙或甲状腺实质内。

因此，口腔内细菌可经此瘘管致甲状腺侧叶周边间隙或甲状腺组织的急性化脓性病变，或甲状腺反复发生化脓性感染。

本病的诱因多与应用激素、免疫抑制剂等有关，特别是在合并糖尿病、结核、白血病、ARDS及其他自身免疫性疾病时易致本病。

二．诊断思路（一）临床特点1．临床症状一般起病较急，部分患者病情凶险但已少见。

急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎甲状腺对于我们人体来说具有重要的作用，它所分泌的甲状腺素对于对于人体的骨骼和脑部发育有着非常重要的作用，如果是小儿有甲状腺素分泌不足的情况的话，则会导致呆小症，如果是甲状腺分泌过多的话，则会导致甲亢等疾病的出现，因为保证甲状腺的健康非常重要，不过甲状腺炎却是严重影响甲状腺健康的一种疾病。

而且临床上有一种急性化脓性甲状腺炎，对于甲状腺的危害非常严重，尤其是对于成年女性来说，患上该病的可能性非常大，为了能够保护甲状腺的健康，希望您对于急性化脓性甲状腺炎的相关知识能够有所了解。

急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。

细菌可经血液、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。

大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。

少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。

营养不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。

梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因。

甲状腺血流丰富，含有高浓度的碘剂，碘剂有较强的氧化作用，所以甲状腺很不容易感染，多数感染是因为极度劳累、营养不良、身体抵抗力明显下降所发生的，另外急性化脓性甲状腺炎多发生在异位甲状腺患者，如发育不全的梨状窝篓患者。

病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。

急性化脓性甲状腺炎临床表现全身中毒症状明显，发热、全身不舒、出汗、乏力等;甲状腺局部红肿疼热，呈弥漫型或局限型肿大，伴耳、下颌或头枕部放射痛;可有声嘶、呼吸不畅或吞咽困难等神经、气管、食管受压迫症状。

体检：甲状腺局部触痛显着，颈部活动受限;形成脓肿时，局部可有波动感。

了解了导致急性化脓性甲状腺炎的病因以及该病的症状之后，需要提醒您的是，虽然急性化脓性甲状腺炎临床上比较少见，但是该病的危害却极为严重，为了保护您的身体不受到该病的威胁，请您在平时一定要注意做好预防急性化脓性甲状腺炎的措施。

12例急性化脓性甲状腺炎诊治体会

12例急性化脓性甲状腺炎诊治体会
邓金星;高再福
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2004(005)001
【摘要】本院1982-2002年共诊治12例急性化脓性甲状腺炎，现报告如下．【总页数】2页(P72-73)
【作者】邓金星;高再福
【作者单位】江西省万载县人民医院外科,江西,万载,336100;江西省万载县马步卫生院,江西,万载,336100
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
【相关文献】
1.儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会 [J], 和小颖;路武豪;娄卫华
2.小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会 [J], 谢肖俊;吴俊伟;林忠亮
3.急性化脓性甲状腺炎12例报告 [J], 王瑞海
4.小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会 [J], 谢肖俊;吴俊伟;林忠亮
5.急性化脓性甲状腺炎5例诊治体会 [J], 王孟春;魏秀宏;薛洪千;许东奎
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急性化脓性甲状腺炎引发什么疾病

急性化脓性甲状腺炎引发什么疾病*导读：急性化脓性甲状腺炎的并发症较为罕见，主要因甲状腺功能紊乱、脓肿压迫，或感染的局部或全身扩散而引致。

1、甲……
急性化脓性甲状腺炎的并发症较为罕见，主要因甲状腺功能紊乱、脓肿压迫，或感染的局部或全身扩散而引致。

1、甲状腺功能紊乱。

由于腺体的破坏，临床可出现暂时性甲状腺功能减退和黏液性水肿。

2、脓肿压迫症状。

甲状腺脓肿压迫神经和气管，可出现声带麻痹、气管阻塞、局部交感神经功能紊乱等表现。

3、感染局部蔓延。

甲状腺脓肿破裂向周围组织和器官(如前纵隔、气管及食管)穿破及扩散，可引致颈内静脉血栓形成和气管穿孔等。

4、全身扩散感染。

感染经血路全身扩散，病人可致肺炎、纵膈炎、心包炎、脓毒血症等。

若延误治疗常可导致死亡。

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