浅谈甲状腺炎的诊治
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中国 中 医 药 咨 讯
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２１ ０ ０年 １ ０月 第 ２卷 第 ３ 期 Ｆ Ｏ
０ｃｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ３ １ ２ ＿Ｏ
１４・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ
本组 ３ ９例 ， ６例 ， ３ 男 女 ３例 ， 年龄 ２ Ｏ～６ ６岁 ， 中 其 ２ ３ 岁女性患者 １ ， ５ ．％。桥本 氏病 ２ 例 ， ５～ ５ ９例 占 ７６ ５ 其中 合并 甲状 腺 瘤 ３ ， 例 甲状 腺癌 ２例 ； 急 性 甲状 腺 炎 ｌ 亚 ４例 ，
其 中合 并 甲状 腺 癌 ２例 。 １ 方 法 ． ２
实用外科杂 志，０ ６年第 ０ 期 ２０ ２ ［］ ４ 汪建军． 桥本 甲状腺炎并发 甲状腺癌 ２ 例分析ｌ１ 江实用医 ， １ Ｊ． 浙
２０ 年 第 Ｏ 期 ０７ ｌ
出现亚急性 甲状腺炎表现 ， 中 ｌ 药物治疗后缓解 ， ｌ 其 例 另 例用药物治疗无法耐受行手术切除 ，术后服用 甲状腺片至
『 王孟春， 秀宏 ， １ １ 魏 薛洪千， 许东奎 ． 急性化脓性 甲状腺炎 ５例诊 治
本组 】 ４例亚急性甲状腺炎患者均予 以病叶切除淇 中单侧 腺 叶切除 ｌ ， ２例 双侧腺叶切除 ２例）伞组患 者均得到病理 ，
证实。 ２ 结 果
术后 随访 ３ ３例 （４ ％）６个 月 ～１ ８． ， ６ ０年 ， 后 １ 术 ０例 出 现 甲状 腺 功 能 减 退 ， 服 甲状 腺 素 治疗 ， 状 缓 解 ， 后 经 症 ２年 停 药 ； 度 出现 甲状 腺 功 能 低 下 仍需 服 药 者 ５ （ 中 亚 急 再 例 其 性 甲状 腺 炎 术 后 ３例 ， 本 氏病 术 后 ｌ ， 本 氏病 合 并 甲 桥 例 桥 状 腺 癌 １ ）１ 亚 急 性 甲状 腺 炎 术 后 １ 出现 声 带 嘶 哑 ， 例 ；例 周 经 治 疗 ２周 后 恢 复 ， 亚 急 性 甲状 腺 炎 术 后 １ 月 对 侧 ２例 个
牙痛向耳根部放射 ， 可单发 、 多发 ， 亦可交替出现 ， 抗生素无 效， 肾上 腺 皮 质 激 素 的应 用 效 果 明 显 ， 易 复发 。 但
本 组 １ 亚 急 性 甲状 腺 炎 乃 是 药 物 治疗 不 佳 及 药 物 ４例 的不 良反 应不 能 耐受 而 手 术 。亚 急 性 甲状 腺炎 及 桥 本 氏病 的治 疗 一 般不 提 倡 手 术 治 疗 ，但 近 年 来 根 据 临床 实 践 及 各 杂 志报 导 ， 两 种 病 的恶 变 率 均 有 所增 高 ， 此 且亚 急 性 甲状 腺 炎 的药 物治 疗 一 部 分 患者 疗 效 尚 可 ，也有 相 当一 部 分 患 者
体会 ＿＿ Ｊ 中国普通外科杂志 ， ０ 年第 Ｏ 期 １ ２ ３ ０ ５
［］ 荫 山． ２李 甲状 腺 炎 的 诊 断 ｜治 疗 急性 甲状 腺 炎 的诊 治［】中 国 实 亍 Ｊ ． 用 外 科 杂 志 ，０ ６年 第 Ｏ ２０ ２期 ｌ 李 允 山 ， 宇 ， 献 平 ． 性 甲状 腺 炎 的诊 断 与 治 疗 探 讨 叫 ． 国 ３ １ 文 房 急 中
开始用药效果 明显 ， 随之 量 逐渐 增 大 ， 延 至 １ 以 上 ， 迁 年 药 物 的 不 良反 应 亦 愈 来 愈 明显 ， 者 往 往难 以 耐 受 ， 于此 ， 患 鉴 我 们对 此 类 亚 急 性 甲状腺 炎患 者 采 取 手 术治 疗 方 法 ，不 但 可以避免长期服药产生的不 良反应 ，且对侧发病率明显减 少 ； 于术 前 反 复 交 替 出 现 的患 者 ， 术 后 服 用 １ 地塞 米 对 手 周 松 ， 日 １ｍｇ本 组 １ 例 术 后 只有 ２例 对 侧 出 现 亚 急性 甲 每 ０ ， ３ 状腺炎表现。 而 对桥 本 氏病 ， 实践 证 明 ， 物 的治 疗 效果 大 多也 不 明 药 显， 且常有一过性甲状腺功能亢进表现 ， 合并甲状腺癌 的发 生 率 也 明显 高于 此 病 ， 些 报 导 提 该 病 可 出现 癌 前 病 变 ， 一 应 行 全 切 除 术 ， 盲 目手 术 易 致 甲状 腺 功 能 低 下 ， 虑 到 术 但 考
浅谈 甲状 腺 炎 的诊 治
谢 汝 亮 （ 阳春 市 陂 面卫 生 院 ， 东 阳春 ，２ ６ ９ 广 ５９ １）
【 摘要 】 目的： 探讨如何使甲状腺炎 的诊断和治疗 合理化 。方法 ： 近 １ 年经手术确诊的 ３ 例 甲状腺炎病例， 收集 ０ ９ 分析其
临床治疗结果。结果 ： 全组病例均经术中 、 术后病理检查证实 ， 均根据不 同的情况采取合适 的手术方式治疗 ， 术后均服用 甲状 腺素。结论 ： 桥本氏病的诊 断较容易 ， 甲状腺无痛性肿大 ， 较对称 ， 质硬。而亚急性甲状腺炎则容易误诊 、 误治。对亚急性 甲状 腺炎患者可采取手术治疗方法与药物治疗相结合。对治疗效果不明显 、 出现疼痛难以忍受 、 颈部 甲状腺肿大气管受压 、 合并 甲 状腺瘤或结节性 甲状腺肿及病检有可能恶变者进行手术 ； 为缓解压迫症状 ， 切除峡部十分重要 。
本组中对 于桥本 氏病及亚急性 甲状腺炎合并癌症者 ３ 例行根治术 ； 桥本 氏病合并 甲状腺瘤 ３例 ， ２例行单侧 腺叶 切除术 ， 例行双侧腺叶次全切 除术 ， 纯桥 本氏病行 峡部 １ 单
及单 侧 腺 叶切 除 １ ，峡部 加 双 侧 腺 叶 次全 切 除 术 ６例 ； ４例
后 并发症较多 ， 应仔绌观察病情 ， 严格掌握适应证 。我们对 治 疗 效 果 不 明显 、 现 疼 痛难 以忍 受 、 出 颈部 甲状 腺 肿 大 气 管 受压 、合并 甲状腺瘤或结节性 甲状腺肿及病检有可能恶变
今。 ３ 讨论
［］ ５ 邓金 星， 高再福 ． １ 急性化脓性 甲状腺炎诊 治体会『 ． 临 ２例 Ｊ 实用 １
Ｊ 学 ，０ ４年 第 叭 期 未医 ２０ ［］ Байду номын сангаас 管呜， 斯诚． 巴性 甲状腺 炎外 科治疗 的体 会（ ３ 淋 附 ７例 分析）Ｊ 『１ ． 浙 江 实 用 医 学 ，０ ４年第 ０ 期 ２０ １ ［］ 振 周 ． 急 件 甲状 腺 炎 ２ ７赵 亚 ０例 诊 治 体 会 ｌ ｌ 代 中 西 医结 合 杂 现 Ｊ Ｊ
【 关键词 】 甲状腺炎 ； 诊治 ； 桥本氏病 ； 亚急性 甲状腺炎
甲状 腺 炎 的 临床 症 状 多 变 且 不 典 型 ， 助 检 查 缺 乏 特 辅 异 性， 往 往 需 进行 多 因素 的 综 合 分析 。 面 通 过 回顾 分 确诊 下 析 我院 １９ ９ ９至 ２ ０ ０９年 问 收治 的 ３ ９例 甲状 腺 炎 患 者 的 临 床 资料，对 甲状腺炎 的诊治作 一综合分 析 ， ， 以提 高 甲状腺 炎 的 诊 治水 平 。 ｌ 资 料 与方 法 １ 资 料 ． １
者 进 行 手 术 ； 缓 解 压 迫症 状 ， 除峡 部 十 分 重 要 。 外 ， 为 切 另 根 据 情 况 不 同采 取 单 叶 或 双 叶 大部 切除 术 。 在切 除病 变 的 同 时 ， 可 能 保 护 正 常 的 甲状 腺 组 织 ， 尽 以防 术后 出现 甲状 腺 功
能 减退 参 考 文 献
志 ，０ ２年 第 １ 期 ２０ ８
亚 急性 甲状 腺 炎 及桥 本 氏病 尽 管病 因不 清 ，但 好 发 于
中年 女 性 ， 自身免 疫 有 关 。 桥本 氏病 的诊 断较 容 易 ， 与 甲状
腺 无 痛性 肿 大 ， 对 称 ， 硬 。而 亚 急性 甲状 腺 炎 则 容 易 误 较 质 诊、 误治 ， 该病常表现为咽部 紧缩感 ， 甲状腺部位胀疼 ， 常伴
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２１ ０ ０年 １ ０月 第 ２卷 第 ３ 期 Ｆ Ｏ
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本组 ３ ９例 ， ６例 ， ３ 男 女 ３例 ， 年龄 ２ Ｏ～６ ６岁 ， 中 其 ２ ３ 岁女性患者 １ ， ５ ．％。桥本 氏病 ２ 例 ， ５～ ５ ９例 占 ７６ ５ 其中 合并 甲状 腺 瘤 ３ ， 例 甲状 腺癌 ２例 ； 急 性 甲状 腺 炎 ｌ 亚 ４例 ，
其 中合 并 甲状 腺 癌 ２例 。 １ 方 法 ． ２
实用外科杂 志，０ ６年第 ０ 期 ２０ ２ ［］ ４ 汪建军． 桥本 甲状腺炎并发 甲状腺癌 ２ 例分析ｌ１ 江实用医 ， １ Ｊ． 浙
２０ 年 第 Ｏ 期 ０７ ｌ
出现亚急性 甲状腺炎表现 ， 中 ｌ 药物治疗后缓解 ， ｌ 其 例 另 例用药物治疗无法耐受行手术切除 ，术后服用 甲状腺片至
『 王孟春， 秀宏 ， １ １ 魏 薛洪千， 许东奎 ． 急性化脓性 甲状腺炎 ５例诊 治
本组 】 ４例亚急性甲状腺炎患者均予 以病叶切除淇 中单侧 腺 叶切除 ｌ ， ２例 双侧腺叶切除 ２例）伞组患 者均得到病理 ，
证实。 ２ 结 果
术后 随访 ３ ３例 （４ ％）６个 月 ～１ ８． ， ６ ０年 ， 后 １ 术 ０例 出 现 甲状 腺 功 能 减 退 ， 服 甲状 腺 素 治疗 ， 状 缓 解 ， 后 经 症 ２年 停 药 ； 度 出现 甲状 腺 功 能 低 下 仍需 服 药 者 ５ （ 中 亚 急 再 例 其 性 甲状 腺 炎 术 后 ３例 ， 本 氏病 术 后 ｌ ， 本 氏病 合 并 甲 桥 例 桥 状 腺 癌 １ ）１ 亚 急 性 甲状 腺 炎 术 后 １ 出现 声 带 嘶 哑 ， 例 ；例 周 经 治 疗 ２周 后 恢 复 ， 亚 急 性 甲状 腺 炎 术 后 １ 月 对 侧 ２例 个
牙痛向耳根部放射 ， 可单发 、 多发 ， 亦可交替出现 ， 抗生素无 效， 肾上 腺 皮 质 激 素 的应 用 效 果 明 显 ， 易 复发 。 但
本 组 １ 亚 急 性 甲状 腺 炎 乃 是 药 物 治疗 不 佳 及 药 物 ４例 的不 良反 应不 能 耐受 而 手 术 。亚 急 性 甲状 腺炎 及 桥 本 氏病 的治 疗 一 般不 提 倡 手 术 治 疗 ，但 近 年 来 根 据 临床 实 践 及 各 杂 志报 导 ， 两 种 病 的恶 变 率 均 有 所增 高 ， 此 且亚 急 性 甲状 腺 炎 的药 物治 疗 一 部 分 患者 疗 效 尚 可 ，也有 相 当一 部 分 患 者
体会 ＿＿ Ｊ 中国普通外科杂志 ， ０ 年第 Ｏ 期 １ ２ ３ ０ ５
［］ 荫 山． ２李 甲状 腺 炎 的 诊 断 ｜治 疗 急性 甲状 腺 炎 的诊 治［】中 国 实 亍 Ｊ ． 用 外 科 杂 志 ，０ ６年 第 Ｏ ２０ ２期 ｌ 李 允 山 ， 宇 ， 献 平 ． 性 甲状 腺 炎 的诊 断 与 治 疗 探 讨 叫 ． 国 ３ １ 文 房 急 中
开始用药效果 明显 ， 随之 量 逐渐 增 大 ， 延 至 １ 以 上 ， 迁 年 药 物 的 不 良反 应 亦 愈 来 愈 明显 ， 者 往 往难 以 耐 受 ， 于此 ， 患 鉴 我 们对 此 类 亚 急 性 甲状腺 炎患 者 采 取 手 术治 疗 方 法 ，不 但 可以避免长期服药产生的不 良反应 ，且对侧发病率明显减 少 ； 于术 前 反 复 交 替 出 现 的患 者 ， 术 后 服 用 １ 地塞 米 对 手 周 松 ， 日 １ｍｇ本 组 １ 例 术 后 只有 ２例 对 侧 出 现 亚 急性 甲 每 ０ ， ３ 状腺炎表现。 而 对桥 本 氏病 ， 实践 证 明 ， 物 的治 疗 效果 大 多也 不 明 药 显， 且常有一过性甲状腺功能亢进表现 ， 合并甲状腺癌 的发 生 率 也 明显 高于 此 病 ， 些 报 导 提 该 病 可 出现 癌 前 病 变 ， 一 应 行 全 切 除 术 ， 盲 目手 术 易 致 甲状 腺 功 能 低 下 ， 虑 到 术 但 考
浅谈 甲状 腺 炎 的诊 治
谢 汝 亮 （ 阳春 市 陂 面卫 生 院 ， 东 阳春 ，２ ６ ９ 广 ５９ １）
【 摘要 】 目的： 探讨如何使甲状腺炎 的诊断和治疗 合理化 。方法 ： 近 １ 年经手术确诊的 ３ 例 甲状腺炎病例， 收集 ０ ９ 分析其
临床治疗结果。结果 ： 全组病例均经术中 、 术后病理检查证实 ， 均根据不 同的情况采取合适 的手术方式治疗 ， 术后均服用 甲状 腺素。结论 ： 桥本氏病的诊 断较容易 ， 甲状腺无痛性肿大 ， 较对称 ， 质硬。而亚急性甲状腺炎则容易误诊 、 误治。对亚急性 甲状 腺炎患者可采取手术治疗方法与药物治疗相结合。对治疗效果不明显 、 出现疼痛难以忍受 、 颈部 甲状腺肿大气管受压 、 合并 甲 状腺瘤或结节性 甲状腺肿及病检有可能恶变者进行手术 ； 为缓解压迫症状 ， 切除峡部十分重要 。
本组中对 于桥本 氏病及亚急性 甲状腺炎合并癌症者 ３ 例行根治术 ； 桥本 氏病合并 甲状腺瘤 ３例 ， ２例行单侧 腺叶 切除术 ， 例行双侧腺叶次全切 除术 ， 纯桥 本氏病行 峡部 １ 单
及单 侧 腺 叶切 除 １ ，峡部 加 双 侧 腺 叶 次全 切 除 术 ６例 ； ４例
后 并发症较多 ， 应仔绌观察病情 ， 严格掌握适应证 。我们对 治 疗 效 果 不 明显 、 现 疼 痛难 以忍 受 、 出 颈部 甲状 腺 肿 大 气 管 受压 、合并 甲状腺瘤或结节性 甲状腺肿及病检有可能恶变
今。 ３ 讨论
［］ ５ 邓金 星， 高再福 ． １ 急性化脓性 甲状腺炎诊 治体会『 ． 临 ２例 Ｊ 实用 １
Ｊ 学 ，０ ４年 第 叭 期 未医 ２０ ［］ Байду номын сангаас 管呜， 斯诚． 巴性 甲状腺 炎外 科治疗 的体 会（ ３ 淋 附 ７例 分析）Ｊ 『１ ． 浙 江 实 用 医 学 ，０ ４年第 ０ 期 ２０ １ ［］ 振 周 ． 急 件 甲状 腺 炎 ２ ７赵 亚 ０例 诊 治 体 会 ｌ ｌ 代 中 西 医结 合 杂 现 Ｊ Ｊ
【 关键词 】 甲状腺炎 ； 诊治 ； 桥本氏病 ； 亚急性 甲状腺炎
甲状 腺 炎 的 临床 症 状 多 变 且 不 典 型 ， 助 检 查 缺 乏 特 辅 异 性， 往 往 需 进行 多 因素 的 综 合 分析 。 面 通 过 回顾 分 确诊 下 析 我院 １９ ９ ９至 ２ ０ ０９年 问 收治 的 ３ ９例 甲状 腺 炎 患 者 的 临 床 资料，对 甲状腺炎 的诊治作 一综合分 析 ， ， 以提 高 甲状腺 炎 的 诊 治水 平 。 ｌ 资 料 与方 法 １ 资 料 ． １
者 进 行 手 术 ； 缓 解 压 迫症 状 ， 除峡 部 十 分 重 要 。 外 ， 为 切 另 根 据 情 况 不 同采 取 单 叶 或 双 叶 大部 切除 术 。 在切 除病 变 的 同 时 ， 可 能 保 护 正 常 的 甲状 腺 组 织 ， 尽 以防 术后 出现 甲状 腺 功
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志 ，０ ２年 第 １ 期 ２０ ８
亚 急性 甲状 腺 炎 及桥 本 氏病 尽 管病 因不 清 ，但 好 发 于
中年 女 性 ， 自身免 疫 有 关 。 桥本 氏病 的诊 断较 容 易 ， 与 甲状
腺 无 痛性 肿 大 ， 对 称 ， 硬 。而 亚 急性 甲状 腺 炎 则 容 易 误 较 质 诊、 误治 ， 该病常表现为咽部 紧缩感 ， 甲状腺部位胀疼 ， 常伴