Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果

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有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察

有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察[摘要] 目的探讨有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床效果。

方法回顾性分析48例胫骨远端pilon骨折患者，经采取胫骨远端有限内固定，统计术后的治疗疗效。

结果所有患者均得到了随访，随访11～24个月，平均16.6个月；4例患者发生浅表皮肤感染，经过换药后愈合；优22例（45.83%），良16例（33.33%），可8例（16.67%），差2例（4.17%），优良率为79.17%。

结论有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折的效果较好，操作简单、有效，愈合效果明显，术后并发症少，安全可靠性高。

[关键词] 胫骨；pilon骨折；有限内固定；临床疗效[中图分类号] r683.42 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0190-02pilon骨折属于胫骨远端干骺端及内外踝关节受到高能量冲击，导致胫骨关节面和干骺端粉碎性骨折，同时对周围软组织也造成一定程度的损伤[1]。

目前pilon骨折发病率较高，占胫骨骨折的5%[2]。

虽然治疗pilon骨折的方法很多，但是由于术后并发症较多，感染率较高，治疗效果也不理想，成为了人们一直是关注的重点问题。

本文应用有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折，取得良好的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年3月～2012年9月在本院骨科收治的胫骨远端pilon骨折患者48例，其中，男36例，女12例，年龄23～68岁，平均43.7岁。

闭合性损伤31例，开放性损伤17例；左侧22例，右侧26例；致伤原因：交通事故伤9例，高处摔落伤30例，重物压砸伤7例，其他2例。

合并腓骨骨折21例，合并多发性损伤9例。

ruedi-allgower分型：ⅰ型6例，ⅱ型29例，ⅲ型13例。

1.2 方法所有患者采取连续硬膜外麻醉，仰卧位，先在c型臂下透视下，手法牵引初步复位。

对于中及重度开放性损伤先清创闭合伤口，跟骨牵引，待感染控制，肿胀消退以后再行手术治疗。

42例PILLON骨折术后护理效果分析

陈敏慧
（太原市杏花岭区中心医院，山西太原０３０００２）
［摘
要］目的：探讨Ｐｉｌｌｏｎ骨折有效护理措施。方法：回顾本院收治的４２例Ｐｉｌｌｏｎ骨折患者的护理情况，对
Ｐｉｌｌｏｎ骨折是指累及负重关节面和胫骨干骺端的
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１６７１－－０１２６（２０１３）０１－００５３０３－
［作者简介］陈敏慧，女，副主任护师，从事临床骨科护理工作
・
５３・
山西职互医学院学掘２０１３年第２３卷第１期
精神患者长期被疾病困扰，知识封闭，见识少，和他人的交往能力差，因此护理人员在患者的健康教育中扮演着重要角色，是患者健康教育的主要实施者。在实施健康教育的同时，不仅给患者提供信息，更丰富了自己的专业知识，了解和掌握了关于人文、社会、心理等多学科知识。为适应精神卫生发展的需求，护理工作者必须在健康教育的领域不断探索，帮助患者早日康复。
作、学习，保证其充足的睡眠，避免不良刺激。让家属
指导患者正确处理人际关系，督促患者按时、按量服药，细心观察病情变化，鼓励患者做力所能及的家务，积极参与社会活动，丰富生活内容。同时为患者选择

内固定治疗Pilon骨折58例临床分析

１２２手术方法：．．硬膜外麻醉，Ａ按Ｏ原则，先作后外侧切口显
露腓骨骨折，位后以１３管型钢板或克氏针固定，后作小复／然腿前内侧切口至踝关节水平弧形弯向内踝下，意两切口间距注离保持７ｃ以上。暴露骨折端和踝关节关节面，位骨折，ｍ复克氏针临时固定，透视骨折位线良好后，Ｃ臂以解剖钢板固定，关
黄润堂夏志锋张永豪
９８年２月至２００８年５月采用解剖钢探讨Ｐｌｎ骨折的治疗方法。方法回顾性分析我院１９ｉｏ
【摘要】目的
８例骨折全部愈合。疗效优２５例，２良４例，９例，良可优板内固定治疗Ｐｌｉｎ骨折５ｏ８例患者的临床疗效。结果５率为８．％。结论内固定治疗Ｐｌ４５ｉｎ骨折疗效满意。ｏ
１２治疗方法：．
跟骨牵引，应用脱水药物治疗，患肢肿胀消退后再行手术治等
疗。对开放性骨折，以急诊清创缝合，合创面，后采用上可闭而
法处理。
手术是采用外固定架固定还是采用钢板内固定，作者认为经上述处理后局部软组织条件已能满足钢板内固定的要求，首选解剖钢板内固定。许多作者报道了外固定架治疗Ｐｌｎ骨ｉｏ折，限内固定结合外固定架术手术操作具有切口小、骨远有胫端软组织剥离少等优点，但此法稳定性较差，固定不牢，不能维持胫骨粉碎和关节面塌陷的精确复位，容易发生畸形愈合／延迟愈合，胫骨远端关节面易出现内外翻畸形；固定架治外疗Ｐｌｉｎ骨折多采用跨踝关节固定，ｏ使踝关节长期处于固定状

锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

全性。资料与方法
一
节面的重建严格按照顺序进行，即由外向内、由前向后。④ 将距骨的上关节面作为模板来重建胫骨远端的关节面，并采
用拉力螺钉进行临时固定。⑤ 在Ｃ型臂Ｘ线机透视下观察复位是否满意，如果复位成功则通过锁定钢板加螺钉进行内
折，但是解剖钢板固定具有创伤大、术后患者骨折愈合率低且并发症多等不足。随着医学技术的不断进步，锁定钢板固
定因为具有有效稳定内固定、改善血运和关节功能等优点逐
渐引起骨科医生的关注＿３］。本研究采用锁定钢板内固定治
疗Ｐｉｌｏｎ骨折的患者（锁定钢板组）和以解剖钢板内固定治疗的患者（解剖钢板组）治疗情况，比较两组的临床疗效及安
合并放置引流条。
符合纳入标准的患者共１０１例，按照随机数字表法将其
分为锁定钢板组和解剖钢板组。① 锁定钢板组患者５０例，男３３例，女１７例；年龄１９．０～７３．０岁，平均（４６．５±１０．１）
岁。致伤原因：高处坠落２２例，车祸１９例。重物砸伤６例，
Ｐｉｌｏｎ骨折常指胫骨远端粉碎性骨折，主要波及踝关节、负重关节面以及干骺端，并且常伴有不同程度的皮肤和软组织损伤，严重影响患者的健康和生命质量ｌ１］。有研究表明Ｐｉｌｏｎ骨折后胫骨远端的血液供应发生障碍，同时软组织的覆盖面少，从而引起骨折部位缺乏良好的保护，最终导致患者的术后并发症发生率较高，给临床治疗带来极大的挑战。目前。临床常采用传统解剖钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨

38例胫骨pilon骨折护理效果分析

38例胫骨pilon骨折护理效果分析目的探讨和分析胫骨pilon骨折病人的临床护理。

方法现将该院自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人38例，对病人进行心理护理、手术前和手术后护理以及外固定架和引流管和护理，又进行了疼痛护理和肢体功能锻炼的护理等等。

结果取得了非常满意的效果，也赢得了患者及其家属的好评。

结论个体化治疗、护理胫骨pilon骨折的疗效显著，积极进行功能锻炼，是取得治疗效果的关键。

标签：胫骨pilon骨折；外固定架；护理作为骨科专业护理人员，在临床上要对病人严密观察，仔细护理，努力降低并发症额发生，以促进病人的早日康复。

为探讨和分析胫骨pilon骨折病人的临床护理，现将该院自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人38例，我们对病人进行心理护理、手术前和手术后护理以及外固定架和引流管和护理，又进行了疼痛护理和肢体功能锻炼的护理等等，取得了非常满意的效果，也赢得了患者及其家属的好评。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组资料是该科自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人共有38例，其中女性为15例，男性为23例，年龄都在21～70岁之间，平均年龄为34岁，左侧胫骨pilon骨折病人有15例，双侧的有1例，右侧的有22例。

致伤的原因中车祸伤病人26例，重物砸伤病人有4例，扭伤病人有1例，高处坠落伤病人有6例，有28例合并有腓骨骨折。

所有病人都进行了X线正侧位检查和CT三维立体重建。

1.2 手术治疗急诊手术病人有10例，所有的开放性骨折病人都在受伤以后的8 h以内实施了急诊手术，这其中采用胫骨切开复位内固定的病人2例，采用有限切开组合外固定架固定的病人9例。

其它27例先进行跟骨牵引，在患肢肿胀消退以后，在10～21 d之内完成手术，有限切开组合外固定架固定病人15例，胫骨行切开复位内固定病人13例。

腓骨骨折都实施切开复位腓骨远端接骨板固定病人13例，1/3管状接骨板固定病人5例，重建接骨板固定病人10例，胫骨切开复位内固定的方法，胫骨远端解剖接骨板，外固定架中组合外固定联合有限的内固定病人有15例，这其中采用跨踝关节外固定架的病人有9例。

不同内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床应用体会

·１２４·
河南外科学杂志２０１８年７月第２４卷第４期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
施微创经皮钢板内固定术治疗，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１５－０１—２０１６－１２间我院收治的８０例Ｐｉｌｏｎ骨折患者作为观察对象，术前均根据临床表现和影像检查确诊。均为闭合性骨折。患者签署治疗知情同意书。排除患有严重的内科疾病无法耐受手术及精神疾病等患者。随机分为２组，各４０例。观察组：男２２例，女１８例；年龄１８～６５岁，平均４６２７岁。左侧２６例，右侧１４例。Ｒｌｌｅｄｉ－Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型：Ⅰ 型１４例，Ⅱ型１９例，Ⅲ型７例。致伤原因：交通车祸伤２１例，高空坠落伤１４例，斗殴伤５例。对照组：男２０例，女２０例；年龄２０～６７岁，平均４６２７岁。左侧２５例，右侧１５例。Ｒｌｌｅｄｉ－Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型：Ⅰ型１５例，Ⅱ型１７例，Ⅲ型８例。致伤原因：交通车祸伤１９例，高空坠落伤１５例，斗殴伤６例。２组患者性别构成、年龄、骨折分型、致伤原因等资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。１．２治疗方法观察组行微创经皮钢板内固定术：选择全身麻醉，患者取仰卧位。根据术前Ｘ线片检查结果，选择合适的解剖型锁定钢板类型。于内踝做２～３ｃｍ切口，逐层切开至深筋膜，勿剥离骨膜。分离深筋膜及骨膜之间组织以建立皮下隧道，采用撬拨法进行骨折复位［１］。对存在严重压缩有骨缺损者可植入自体骼骨。将选择好的解剖型锁定钢板经此皮下隧道自远端向近端插入。Ｃ型臂透视下钢板位置及复位理想后，完成钻孔、螺钉固定。彻底冲洗创面，放置引流管，逐层缝合切口。对照组行切开复位内固定术：患者仰卧位，全身麻醉。以骨折断端为中心，逐层切开。胫骨关节面暴露后行撬拔复位骨折，对有骨骨折部位缺损严重的患者实施自体骨或异体同种骨充分植骨。依据骨折情况选择解剖钢板、螺钉等固定。２组患者术后均常规予以控制感染等治疗，做好术后康复指导并定期随访。１．３观察指标及疗效评判标准（１）手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。（２）术后并发症。（３）疗效评定标准。治愈：Ｘ线片显示骨折部位有连续性骨痂生成，骨折线基本消失。踝关节活动不受限制。显效：Ｘ线片显示骨折部位有大量骨痂生成，踝关节活动基本不受限制。有效：Ｘ线片显示骨折部位有骨痂生成，踝关节功能有一定改善，但是活动能力和范围受限。无效：踝关节功能无明显改善，日常活动严重受限。治疗有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数／总例数 ×１００％。１．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ１４０统计学软件进行分析。计量资料应用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用率（％）表示，行 χ２检验

胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨

胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨目的研究分析采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果及护理措施。

方法选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。

对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，观察比较两组患者的骨折愈合时间、并发症情况及护理满意度。

结果觀察组患者的骨折愈合时间和并发症发生率均要优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度优于对照组的护理满意度（P＜0.05），具有统计学意义。

结论采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果显著，术后给予针对性的护理干预措施，能够有效的降低并发症的发生率，提高护理满意度。

标签：胫骨Pilon骨折；微创经皮钢板内固定术；护理措施胫骨Pilon骨折是临床常见的骨折类型之一，通常造成胫骨远端关节面骨折的主要原因是高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔[1]。

如果未采取积极的治疗，极易出现患肢力量下降、有疼痛感等并发症[2]。

本次研究选取我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，探究分析微创经皮钢板内固定术治疗的临床效果以及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄22～76岁，平均年龄（32.6±9.7）岁；平地摔伤16例，高空摔伤5例，车祸撞伤9例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例。

对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄23～76岁，平均年龄（33.1±10.8）岁；平地摔伤15例，高空摔伤5例，车祸撞伤10例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例。

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床效果分析

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床效果分析目的研究内固定结合外固定支架对Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者的临床治疗效果。

方法选取我院2013年01月～12月住院部68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，对照组行传统内固定手术治疗，观察组行内固定结合外固定支架治疗，观察两组患者的临床疗效，并分析总结。

结果治疗后，观察组的优良率为94.12%，对照组的优良率为73.53%，两组患者踝关节优良率比较χ2=5.2360（P=0.0221），差异有统计学意义。

结论内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效显著，值得在临床上推广使用。

标签：内固定；外固定支架；Pilon骨折并踝关节骨折脱位骨折在骨外科是常见的疾病之一，其中Pilon骨折指胫骨压缩骨折或粉碎性骨折，骨折累及胫骨远端下1/3的踝关节面，发生率较低[1]。

大部分患者的致伤原因为高能量的外部损伤，受伤机制为距骨对胫骨下端关节面产生暴力性撞击，后再受到内向外翻的作用力，最终造成Pilon骨折并踝关节骨折脱位。

临床手术治疗难度大。

本文对68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者进行研究，临床效果显著，现将结果进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年01月～12月住院部68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各34例；其中男38例，女30例，年龄16岁～68岁，平均年龄为（36.8±15.2）岁，受伤时间在0.5～4h，平均（2.6±1.1）h，入院前患者均未采取任何治疗措施。

行CT检查确诊为Pilon骨折并踝关节骨折脱位，按AO/OTA分型：43-B3型28例，43-C1型18例，43-C2型12例，43-C3型10例；右侧骨折36例，左侧骨折32例；高空坠落伤8例，交通意外伤33例，运动伤15例，其他伤12例；开放性骨折18例，闭合性骨折50例。

Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)解读ppt课件

Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）解读
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • Pilon骨折患者入院评估与准备 • Pilon骨折手术及围手术期处理 • Pilon骨折加速康复临床路径实施 • Pilon骨折加速康复临床路径效果评价 • Pilon骨折加速康复临床路径优化建议
功能锻炼
术后早期进行患肢肌肉收缩和伸展运动，促进血液循环和功能恢复。
出院指导
根据患者康复进程，制定个性化的出院计划，包括康复锻炼、复诊时间、生活调整等方面指导。
疼痛控制及心理干预强化
疼痛控制
采用多模式镇痛方法，包括口服、外用、静脉给药等途径，有效缓解术后疼痛。
心理干预
针对患者不良情绪，采取有效的心理干预措施，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者建立积极的心态。
手术操作技巧改进
手术切口设计
尽量采用微创、美观的切口设计，减少组织损伤和瘢痕形成
。
复位技巧
采用撬拨、牵引等手法，尽量减少骨膜剥离和骨折断端暴露
。
内固定选择与置入
根据患者骨折类型和稳定性需求，选择合适的内固定器材，
确保固定稳定可靠。
围手术期护理与康复指导加强
术后观察
密切观察患者生命体征、患肢肿胀程度、末梢血运等指标，及时发现并处理并发症。
术后康复指导
疼痛管理
术后常规应用镇痛药物，减轻疼痛，提高患者舒适度。
康复锻炼
根据患者具体情况，在医生指导下进行早期负重训练和关节活动。
出院指导
告知患者定期复查，注意保护患肢，避免过早负重。
04
Pilon骨折加速康复临床路径实施
路径实施基本流程
术前评估

Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)ppt课件

术中并发症的预防与处理
血管损伤
保护小腿骨筋膜室内的血管，避免损伤导致出血。
神经损伤
采用间接复位技术，减少神经损伤风险；若神经受损，及时修复。
感染
遵循无菌操作原则，使用抗生素预防感染。
内固定失败
选用合适内固定器材，确保骨折稳定固定；若发生内固定失败，需重新固定或改用其他固定方式。
术中护理与配合
Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径的意义
有助于提高手术效果和患者满意度
通过采用加速康复理念，可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高手术效果和患者满意度。
有利于推动骨科临床路径的发展
Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径的成功实施可以提供有益的经验，为其他骨科疾病的临床路径制定提供参考。
治疗方案选择
根据患者的具体情况，选择合适的手术入路、固定方式及植骨方式等，制定个性化的治疗方案。
03
手术过程
手术室准备与手术操作规范
手术室环境
保证手术室洁净，严格控制人员进出，降低感染风险。
手术物品准备
准备所需手术器械、内固定材料、手术床、牵引架等。
患者体位与麻醉
患者取仰卧位，使用气管插管全身麻醉。
2
观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛、感染等情况，以及患肢血液循环、感觉和运动功能。
3
患者应常规抬高患肢，并进行早期的踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓形成。
疼痛管理与康复训练
01
患者术后应常规使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
02
患者应在术后早期进行踝泵运动，以促进血液循环，减轻肿胀
Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）

pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径解读

pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径解读
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目录
• 背景介绍 • 术前评估与准备 • 手术过程 • 术后处理 • 加速康复临床路径实施效果 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01
背景介绍
pilon骨折概述
• pilon骨折是指胫骨远端关节面骨折，通常由高能量损伤导致，如车祸、跌落等。由于pilon骨折涉及到关节面，因此治疗难度较大，易出现并发症，如感染、骨折不愈合等。
拓展临床路径应用范围
在总结pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径的基础上，可以进一步拓展其应用范围，推广至其他类型的骨折或外科领域。
THANKS
感谢观看
坚强固定
固定时要求稳定、牢固，以保证术后早期功能锻炼的顺利进行。
04
术后处理
术后疼痛管理
药物镇痛
根据患者的疼痛程度，给予适当的非甾体消炎药或阿片类镇痛药
物，以缓解疼痛。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于减轻术后肿胀和疼痛。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，有助于提高疼痛阈值。
提升医疗服务体验
加速康复临床路径优化了医疗服务流程，使患者能够更加便捷地获得治疗和护理，提高了患者的满意度。
降低并发症发生率
减少感染风险
通过规范化的围手术期处理和术后伤口管理，加速康复临床路径有效降低了pilon骨折患者术后感染的风险。
降低深静脉血栓形成概率
通过完善的术后康复训练和抗凝治疗，加速康复临床路径有助于降低深静脉血栓形成的概率，减少了并发症对患者的危害。
术前准备
预防感染
根据骨折部位和手术切口情况，术前进行清洁和消毒处理，

Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)

Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）一、Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为Pilon骨折（ICD-10：S82.300）。

拟行Pilon骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.3600）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南：骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：1.病史：垂直或垂直伴有旋转暴力等高能量外伤史。

2.查体：踝关节肿胀、畸形、压痛、活动受限。

少部分患者伴有开放性伤口以及血管、神经损伤。

3.辅助检查：踝关节X线片及CT影像显示，胫骨远端骨折累及关节面或伴腓骨远端骨折及软骨损伤。

（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南：骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：1.诊断明确（1）骨折按AO分型为43B型或43C型，且关节面不平整，或者骨折块间隙超过2mm的患者。

（2）下肢长度及力线对位差的患者。

2.无以下手术禁忌证：全身情况差无法耐受手术和麻醉的合并症。

（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合Pilon骨折（ICD-10：S82.300）的诊断编码。

2.患者同时合并有基础疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.无骨筋膜隔室综合征、皮肤软组织危象及血管、神经损伤的患者。

4.无开放性骨折或者关节开放性损伤的患者。

5.鉴别踝关节骨折，除外病理性骨折。

（六）术前准备（住院第1～7天）1.患者教育、沟通与评估（1）向患者和家属讲解手术方式、手术效果和手术风险。

（2）康复管理：教会患者手术肢体康复方法和心肺康复的方法。

（3）营养管理：具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15(10)：763-767］执行。

（4）疼痛管理：具体参照《骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15(10)：739-745］执行。

内固定治疗Pilon骨折疗效及相关影响因素分析

内固定治疗Pilon骨折疗效及相关影响因素分析目的分析内固定治疗Pilon骨折的疗效及其影响因素。

方法选择我院收治的Pilon骨折患者80例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，均接受内固定治疗，总结临床效果，并采取单因素分析影响骨折疗效的相关因素。

结果80例患者均获得半年以上随访，骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS 踝关节功能评分评价疗效显示优良率高达80.00%；分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P>0.05），其余因素均有差异（P＜0.05）。

结论高龄、软组织损伤、骨折类型、并发症等情况可能影响内固定治疗Pilon骨折的疗效，需尽早进行控制，才能提高临床效果。

标签：Pilon骨折；内固定；疗效；影响因素1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月～2017年6月收治的Pilon骨折患者80例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，男50例、女30例；年龄20～87岁，均值40.9±6.5岁；左侧骨折38例、右侧骨折42例；骨折原因包括交通事故40例、高处坠落25例、压砸伤10例、其他5例。

1.2 方法所有患者均接受内固定术治疗，其中开放性骨折患者先清创与抗感染处理，再根据骨折情况复位，跟骨牵引及外固定支架处理，待急性软组织症状缓解后实施手术复位治疗。

闭合性骨折患者则对症处理后待患处消肿再实施手术治疗。

从踝关节前侧入路，将胫骨骨折暴露后实施骨折复位，在C型臂X线机引导下确定复位满意与否，满意后以锁定、解剖钢板固定重建胫骨远端关节面，若存在胫骨远端骨缺损明显则采取植骨填充处理。

若合并腓骨骨折，则从踝关节外侧入路，保持两切口距离不低于7 cm，将腓骨暴露后C型臂X线机直视下以管型、锁定钢板固定。

1.3 观察指标总结临床效果，并采取单因素分析影响骨折疗效的相关因素。

临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后分析

临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后分析摘要：目的：探讨临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后。

方法：选择50例2016年2月-2018年1月Pilon骨折患者病例根据患者治疗意愿分组。

对照组受伤后1周内进行切开复位内固定，观察组在软组织肿胀消退后开展切开复位内固定手术。

比较两组Pilon骨折疗效；骨折平均愈合的时间；手术前后患者踝关节功能情况、FMA下肢行走功能；浅表感染等并发症率。

结果：观察组Pilon骨折疗效高于对照组，P＜0.05；观察组骨折平均愈合的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组踝关节功能情况、FMA下肢行走功能无明显差异，P＞0.05；手术后观察组踝关节功能情况、FMA下肢行走功能优于对照组，P＜0.05。

观察组浅表感染等并发症率低于对照组，P＜0.05。

结论：临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后好，在软组织肿胀消退后开展手术治疗效果更好，可更快促使骨折愈合，改善踝关节功能和行走功能，降低感染风险。

关键词：切开复位内固定；Pilon骨折；效果；预后Pilon骨折在临床发生率较高，手术治疗是首选方法。

Pilon 骨折是涉及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，可不同程度压缩干骺端，促使胫骨远端关节面骨折出现，同时，因骨解剖高度不稳定、关节面不平整以及关节软骨损伤可导致治疗难度增加而增加不良预后，提高致残率和死亡率[1-2]。

本研究分析了临床采用切开复位内固定治疗Pilon骨折的效果及预后，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择50例2016年2月-2018年1月Pilon骨折患者病例根据患者治疗意愿分组。

观察组男/女例数=14/11；年龄32-76岁，平均（46.78±2.21）岁。

开放性Pilon骨折 5 例，闭合性Pilon骨折 20例；骨折原因：交通事故伤引起Pilon骨折10 例，高处坠落引起Pilon骨折8例，摔倒所致Pilon骨折有5例，其他2例。

胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果分析

胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果分析胫骨Pilon骨折是一种严重的骨折，常常由高能量直接外伤引起，严重影响患者的肢体功能和生活质量。

治疗胫骨Pilon骨折的方法多种多样，其中内固定治疗一直被认为是一种有效的治疗方法。

在内固定治疗中，锁定加压钢板内固定已经被广泛应用。

那么，胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果如何呢？本文将对此进行分析讨论。

一、胫骨Pilon骨折的内固定治疗内固定治疗是目前治疗胫骨Pilon骨折的主流方法之一。

内固定治疗的原理是通过手术将骨折部位的骨块复位并固定，促进骨折的愈合。

锁定加压钢板是内固定治疗中常用的一种装置，它可以提供稳固的内固定支持，促进骨折的愈合。

锁定加压钢板内固定治疗在临床上已经取得了一定的成功，但其效果如何还需要更多的临床数据进行分析。

二、研究目的胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果一直备受关注，但目前的研究多为单中心研究或小样本研究，临床数据不够充分。

本研究旨在通过对大样本临床数据的分析，全面评估胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果，为临床医生提供更为可靠的参考。

三、研究方法本研究选取了2010年至2020年间接受胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的患者作为研究对象。

共计纳入了200例患者的临床资料，并对这些患者的手术方式、术后康复情况、并发症发生情况等进行了详细记录。

对这些患者进行了长期的随访观察，记录了术后1年、2年以及3年的膝关节功能评分（KSS）、距骨功能评分（AAOS）等指标。

最终，通过对这些数据的统计分析，全面评估了胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果。

四、研究结果五、结论通过对大样本临床数据的分析，本研究得出了胫骨Pilon骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果良好的结论。

锁定加压钢板内固定治疗可以有效提高术后的关节功能评分，并降低术后并发症的发生率，有助于患者的骨折愈合和康复。

临床护理路径对Pilon骨折手术患者的影响

临床护理路径对Pilon骨折手术患者的影响范雪梅;范清玲【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(31)17【摘要】目的探讨分析临床护理路径对Pilon骨折手术患者功能恢复及健康知识知晓率的影响.方法回顾性分析我院于2012年8月-2013年9月收治的100例Pilon骨折手术患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组各50例.对照组患者采取常规护理,观察组患者采取临床护理途径进行护理.对比分析两组患者住院时间、住院费用、功能恢复情况以及健康知识知晓率.结果对照组患者住院时间平均为(23.1±15.8)d,住院费用平均为(35164.1±21.256.7)元,观察组患者住院时间平均为(17.2±14.8)d,住院费用平均为(27618.9±19356.8)元,观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组,P＜0.05.对照组患者功能恢复有效率为80％,明显低于观察组患者的功能恢复有效率(98％),(P＜0.05).对照组患者的健康知识通晓率为70％,明显低于观察组患者健康知识通晓率(90％),P ＜0.05.本研究表明,对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理干预,其临床护理疗效显著.结论对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理,不仅仅将患者的住院时间减少和住院费用降低,同时加快了患者功能的恢复,并对健康知识充分掌握,值得临床推广.【总页数】3页(P2578-2580)【作者】范雪梅;范清玲【作者单位】山东省青岛海慈医疗集团,青岛266033;山东省青岛海慈医疗集团,青岛266033【正文语种】中文【相关文献】1.临床护理路径对甲状腺癌手术患者情绪状况及应激反应的影响2.临床护理路径对甲状腺手术患者手术认知及生活质量的影响分析3.临床护理路径对胆囊结石腹腔镜手术患者胃肠功能及并发症的影响分析4.临床护理路径对重症胰腺炎手术患者胃肠功能及并发症的影响探讨5.临床护理路径对眼科白内障手术患者疾病知识掌握情况及护理满意度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术内固定治疗Pilon骨折17例疗效分析

手术内固定治疗Pilon骨折17例疗效分析
王波;魏永禄;童雪冬
【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2008(009)002
【摘要】目的探讨Pilon骨折切开复位内固定(ORIF)治疗的临床疗效.方法对17例复杂型Pilon骨折按AO分型,C1型10例,C2型5例,C3型2例,采用急诊或延期ORIF的方法进行治疗.结果随访9～28个月(平均16.4,个月),按Mazur评分法:优8例,良6例,可2例,差1例,优良率为82.3%(14/17),切口表浅感染和坏死各1例,1例踝内翻.结论根据骨折类型和软组织条件,采用急诊或延期ORIF,能有效地减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能.
【总页数】2页(P147-148)
【作者】王波;魏永禄;童雪冬
【作者单位】吉林市医院,吉林吉林132001;吉林市医院,吉林吉林132001;吉林市医院,吉林吉林132001
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的疗效分析 [J], 石勇;陈子健
2.切开复位内固定治疗后Pilon骨折疗效分析 [J], 蒋亮东;邓俭良
3.经踝管入路切开复位内固定治疗后pilon骨折的疗效分析 [J], 黄燕峰;罗轶;宋飒
4.外固定架联合锁定加压钢板内固定治疗C型Pilon骨折的疗效分析 [J], 黄震;韩森东;王志伟;陈杰;胡元斌
5.经踝管入路切开复位内固定治疗后pilon骨折的疗效分析 [J], 黄燕峰;罗轶;宋飒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。