238例语言发育迟缓患儿的治疗及健康教育

238例语言发育迟缓患儿的治疗及健康教育

【关键词】语言发育迟缓；语言；健康教育

语言发育迟缓是指在发育过程中儿童语言发育未达到与其年龄相应的水平，但是这不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。语言发育迟缓表现为：①过了说话年龄仍不会说话。②说话晚或很晚。③开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞。④虽然会说话，语言技能较低。

⑤语言应用，词汇和语法应用低于同龄儿童。⑥只会用单词交流不会用句子表达。⑦交流技能低。⑧回答问题反应差。⑨语言理解困难和遵循指令困难[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料2011年1月～2013年2月本科收治语言发育迟缓、智力正常患儿238例，3岁102例，4～5岁86例，6岁50例。另有门诊记录未进行治疗可随访的有68例。

1. 2 方法本科对语言发育迟缓的治疗为：强化个体语言训练并配合感觉统合训练，这一系列的强化训练需要患儿每天来医院进行3 h训练。医生根据每个患儿的情况制定不同的感觉统合训练强度及目标，完成之后一对一与医生在色彩丰富，有图书有玩具的房间里进行个体训练，时间为30 min。医护人员还需了解患儿的家庭情况针对相应的问题作出指导并行健康教育。在家庭语言环境改善后配合治疗，孩子会取得很快的进步，最终完成治疗。

2 结果

经患儿家长同意未治疗组与治疗组进行比对，结果如下：238例治疗组经过2个月系统感觉统合治疗与个训强化治疗及家庭配合语言环境治疗后症状均有显著改善，未治疗组仍是原来状态；3个月后治疗组96例已达到正常同龄水平，其余142例有显著进步，未治疗组有3例与之前比略有起色。

3 讨论

3. 1 提高对语言发育迟缓的重视语言发育迟缓是2岁时最常见的发育性问题之一，国外报道的发生率约为15%[2-3]。而在本地区到3岁时才引起家长重视。将城市与农村比值整理如表1。

表1 城市与农村比值

治疗组城市（%）农村（%）

3岁80 20

4～5岁70 30

6岁20 80

未治疗组30 70

由此可见提高全民意识特别是农村人口的意识是非常有必要的。2～3岁儿童语言筛查的标准为[4]“24月龄自发表达的词汇量小于30个，30月龄短语表达量少于5种”。按此标准筛查发现语言发育迟缓，应及时接受专业治疗，但由于许多家长意识不够或理解有偏差认为“孩子长大了什么都自然而然会了”导致许多患儿失去了最佳治疗时期。儿童语言迟缓使儿童在交往中常受到挫折，而逐渐形成消极的，遇到挫折易放弃的气质特征，而这种气质特征又影响儿童语言的发展，两者相互作用，恶性循环，阻碍了此类儿童语言和情绪的良好发展，对6岁50例患儿调查：46例均有此特征，另外4例特征不明显。所以提高对语言发育迟缓的重视是非常有必要的。

3. 2 语言发育迟缓的健康教育语言是人脑的高级功能，是一种社会认同的、有规则的表达观点的符合系统[5]。由于早期概念的形成和发展先于理解性和表达性口语，因此幼儿用最简单方式处理符号以表达自我经验和想象的能力被认为是具有重要意义的语言基础和语言的潜在能力[6]。婴儿在获得口语以前，会发出很多叫做喃语的声音，在开始说话的时期（大约1岁），孩子便开始使用各种语言环境所限定的符号（口语）。238例患儿1岁时90%语言发育正常；10%稍低于正常同龄儿童。大脑发育的关键期为0～3岁，2～3岁是以直觉行动思维发展的关键期，也是儿童口头语言发展的关键期，还是儿童学习社会交往的关键期[7]。而对来就诊的306例患儿调查发现：82%患儿备受溺爱，不用语言，一个眼神，一个表情就能让家长达到自己的目的；11%患儿家长不爱言谈，不善于与孩子语言交流；7%两者皆有。由于语言的迟缓导致患儿社会交往能力受到影响，所以在治疗过程中，强调以家庭环境为主导，详细指导家长为儿童提供丰富多彩的生活及游戏内容，引导患儿开口说话，表达内心；生活中对待患儿的需求时，一定要用语言表达或是自己动手，引导患儿多与其他儿童交往，促进各方面能力的发展，家长还应多给患儿讲故事唱歌，为患儿提供美好的有声的语言环境。

总之2011年1月～2013年2月本科对收治的238例语言发育迟缓但智力正常患儿进行强化个体语言训练配合感觉统合训练，家庭语言环境的配合治疗后100%都能治愈，并且此病的治疗周期较短且效果也是满意的。

参考文献

[1] 李胜利，陈卓铭.语言治疗学.北京：人民卫生出版社，2008：155-156.

[2] Horwitz SM，Irwin JR，Briggs-Gowan M，et nguage delay in a commuity cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry，2003（42）：932-940.

[3] Reilly S，Wake M，Bavin EL，et al. Predicting language at 2 year of age：

a prospective community study. Pediatrics，2007（120）：1441-1449.

[4] 章依文，金兴明，沈晓明. 2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立，中国儿童保健杂志，2003，11（5）：308-310.

[5] American Speech-Language Hearing Association.What is language？What is speech？http：//www.aha.rog/public/speech/development/language_speech.htm.

[6] Lewe ML，Costello AJ. Symbolic play test secomd edition Manual England：NFER-NELSON，1988：1-20.

[7] 刘志胜，静进.儿童心理行为障碍.北京：人民卫生出版社. 2007：4-52.