下颌第二磨牙C型根管治疗临床分析

下颌第二磨牙C型根管治疗临床分析【摘要】目的：探讨下颌第二磨牙c型根管治疗的临床效果。方法：选取我院收治下颌第二磨牙c型根管患者98例，根据患者x 线片的结果，预备根管并且准备填充根管，记录其临床疗效。结果：本组98例患者中95例患者均治疗成功，复查并无新的病变出现，3例患者治疗失败，最终采取拔除。结论：下颌第二磨牙根管系统均以独立的3个根管为主，其次为c形根管，对其x线结果分析后采取预备根管，并且进行热牙胶垂直加压技术填充根管后的效果很好，痊愈率很高。

【关键词】下颌第二磨牙；c型根管；临床分析

下颌骨主要分为体部和升支部，两侧体部在正中联合。下颌第二磨牙是指口腔牙齿倒数的第二颗牙齿。“c”形根管系统（c-shaped canalsystem）主要是指横截面的形态呈“c”形的牙根中存在着根管系统，最常见于下颌第二磨牙和下颌第一前磨牙，而且多发于中国人群，国外人群发生率很低[1]。在本组研究资料中，我们对98例下颌第二磨牙c型根管患者采取x线检查，根据检查结果预备根管，并且采取热牙胶垂直加压技术填充根管，取得了不错的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年10月-2012年10月下颌第二磨牙c型根管患者98例，其中男59例，女39例，年龄在16-66岁，平均年龄

（39.5±11.5）岁，所有患者均经过x线片检查确诊为下颌第二磨牙c型根管，而且患牙均有保留治疗的价值，根尖孔已经发育完全，而且根管通畅，所有患者均愿意配合治疗，而且没有严重全身性或者系统性疾病的患者。

1.2 方法

首先要为本组患者做x线检查，根据x线片的结果确定根管类型，然后采取锉和根尖定位仪测量牙齿的工作长度，根据患者牙齿的工作长度进行预备，牙齿的工作长度距离根尖1毫米左右。患者若是i型和ii型c形根管则预备2个根管，患者若是iii型c形根管则预备3个根管，然后采用机用镍钛器械用根向预备技术进行根管预备。根管填充前要使用冲洗液去除牙本质玷污层，然后再采用热牙胶垂直加压填充技术进行填充根管。本次实验采取的填充材料为非标准牙胶尖，根管封闭剂，首先采用电携热器切断牙胶，并且对牙胶进行软化，用垂直加压器从根管口向下分段压紧牙胶，根管中部和上部用注射式热牙胶填充，分段注射后再采用垂直加压器压紧牙胶，如此反复直到根管口。治疗后为本组患者做x线检查，将x线片检查结果与治疗前比较，确保患者并未出现并发症，嘱咐患者要进行定期复查，并且要做冠修复。

1.3 疗效评定标准

患者在治疗前后均进行x线片，根据结果进行评价预备根管和填充根管的效果，并且检查患者是否出现侧壁穿孔、根管偏移、台阶形成等并发症。根管填充效果可以分为三种，超充：根充材料超

过根尖；适充：根充材料与根尖有2毫米以内的距离。欠充：根充材料与根尖的距离在2毫米以上。

1.4 统计学方法

数据都是采用专业的spss 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且p<0.05为有对比差异，有统计学意义。

2 结果

所有患者均没有出现侧壁穿孔、根管偏移、台阶形成等并发症。根管填充效果很好，本组98例患者中95例患者均治疗成功，复查并无新的病变出现，3例患者因为未及时进行冠修复，从而造成牙纵折，最后导致治疗失败，采取拔除。

3 讨论

下颌第二磨牙的c形根管系统主要是存在于融合牙根中，并且主要是以锥形融合根比较常见。i型c形根管最为常见，ii型c形根管和iii型c形根管比较少见[2]。根管系统并不是都为c形，有可能是单一圆形粗大根管，也有可能是其他类型的根管系统。c 形根管系统的形态很复杂，所以在诊断与治疗上都比常规病例要复杂，难度更高[3]。c形更高系统可以分为三类，i型为牙根为冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形融合根，根中部有一纵向的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，存在2个根管，但是2个根管走行一段后又融合为1个根管。ii型为牙根为从冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形的融合根，根中部有一纵向

的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，存在2个根管，但是2个根管终止于根尖。iii型为牙根为从冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形融合根，根有一纵向的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，有2个根管，但是其中1个根管走形一段后融入到根分叉影像，另1个根管终止于根尖[4]。根据x线片诊断c形根管的类型后，可以更好的预备根管，进行根管填充。根据本次实验结果可以得出，采取热牙胶垂直加压技术填充根管，治疗效果很好，而且安全有效，并没有出现严重的并发症[5]，治疗后需要做冠修复，不然很容易造成牙纵折，这样会导致治疗失败。

参考文献

[1]lambrianidis t，lyroudia k，pandelidou o，et al. evaluation of periapical radiographs in the recognition of c-shapedmandibularsecondmolars[j]int endod j，2001，34（6）：458-462.

[2]孔庆华，邓巍，申恩荣，等.下颌第二磨牙c型根管发生率的临床研究[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（6）：342-343.

[3]jin g c，lees j，rob bd. anatomicalstudy of c-shaped canals inmandibularsecondmolars by analysis of computed tomography[j]j enodo，2006，32（1）：10-13.

[4]徐琼，凌均綮，王阿丹，等.下颌第二磨牙根管系统的临床诊断和治疗[j]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（1）：32-34.

[5]peters oa，peters ci，schonenberger k，barbakow f. pro