内科学_各论_疾病：喉痹_课件模板

内科学疾病部分：喉痹>>>
病因：
杂病源流犀烛？卷二十四》说：“七情气 郁，结成痰涎，随气积聚。”加之喉痹病 久未愈，反复发作，余邪滞留，久则经脉 瘀滞，痰凝血瘀，互结于咽喉发为喉痹。
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症状及病史： 喉痹症状_喉痹有什么症状 暂无相关资料。
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诊断：
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而安。
第十九例为一例慢性咽炎。女患者， 38岁，病长3年，以虚火上炎用治百合固 金汤知柏地黄汤养阴清肺汤，症稍轻，但 增纳差，脘凉，更医以梅核气施治，方用 半夏厚朴汤合丹栀逍遥散，灼热咽干加重， 此例辨证相当干老之脾虚土弱之证中的脾 阴兼有气
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治疗：
故恶心、呃逆反酸；倦怠乏力、少气懒言、 四肢倦怠、胃纳欠佳、腹胀、大便不调、 舌质淡红。舌体胖大，舌边有齿印、苔薄 白、脉弱无力均为脾胃气虚之征。
治法：益气健脾，升清利咽。 方药：补中益气汤加减。若咽部脉络 充血，咽肌膜肥厚者，可加丹参、川芎、 郁金以活血行气；痰黏者可加贝母、香
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病因：
饮食减少。此因神思过度，脾气不能中护， 虚火易至上炎，乃内伤之火……”
5.脾肾阳虚，咽失温煦 因苦寒凉攻 伐太过，或房劳过度，或操劳过甚，或久 泻久痢失治，至脾肾阳虚，阳虚则阴寒内 生而凝滞，咽喉失于温煦，发为喉痹。
6.痰瘀互结，痹塞咽喉 情志不遂， 气机郁滞不畅，气滞痰凝，《
诊断：
《杂病源流犀烛？卷二十四》：“喉痹， 痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”历代 文献根据喉痹发病的缓急、病因病机及咽 部色泽形态之不同，记载有“风热喉痹”、 “风寒喉痹”、“阴虚喉痹”、“阳虚喉 痹”、“帘珠喉痹”、“紫色喉痹”、 “淡红喉痹”、“白色喉痹”等不同的病 名。
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或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特 征。
4.其他 血常规检测，咽部细菌培养 等有助于本病的诊断。
鉴别 喉痹一词，最早见于帛书《五十二病 方》，之后《内经》认为喉痹的病因病机 阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致。《素问？ 阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉 痹。”痹者，闭塞不通之意。
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内科学各论疾病部分 喉痹
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身体部位： 口。
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科室： 中医科 耳鼻喉。
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简介：
是指以因外邪侵袭，壅遏肺系，邪滞于咽， 或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼所致 的以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感、咽 痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。或 可伴有发热、头痛、咳嗽等症状。西医学 的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部 的表现可参考本篇进行辨证施治。
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治疗：
腰膝冷痛；耳鸣眼花，腰膝酸软，夜尿频 多而清长，五更泄泻，面色苍白，舌质淡 嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱。
治法：补益脾肾，温阳利咽。 方药：真武汤合附子理中丸加减。方 中人参、白术益气健脾；干姜、附子温补 脾肾之阳气；白术、茯苓健脾利湿、化痰 祛浊，甘草调和诸药。若腰膝酸软冷痛者，
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治疗：
热、舌红少津、脉细数皆为阴虚火旺之征。 肺肾阴虚而见，失眠多梦，耳鸣眼花。
治法：滋养阴液，降火利咽。 方药：偏肺阴虚为主者，宜养阴清肺， 可选用养阴清肺汤加减。若喉底颗粒增多 者，可加桔梗、香附、郁金、合欢花等以 行气活血、解郁散结。偏肾阴虚为主者， 宜滋阴降火，可选用六味地黄丸
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治疗：
可加枸杞子、杜仲、牛膝等；若咽部不适、 痰涎清稀量多者，可加半夏、陈皮、茯苓 等；若腹胀纳呆者，可加砂仁、木香等。
6.痰凝血瘀，邪滞咽喉 临床表现：咽部异物感、痰黏着感、 焮热感，咽微痛，咽干不欲饮。兼有恶心 呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑瘀 点，苔白或微黄，脉弦滑。 证
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治疗：
涎清稀量多，哽哽不利，咽部冷痛而欲热 饮，畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色苍白，夜 尿频多而清长，五更泄泻。舌质淡嫩，舌 体胖，苔白，脉沉细弱。
证候分析：脾肾阳虚，阴寒内生，咽 喉失于温煦，则咽干但不饮，微痛，咽部 哽哽不适，痰涎增多、肌膜淡红；脾阳虚 则腹胀纳呆、下利清谷；肾阳虚则形寒肢 冷、
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病因：
或病后初愈，或饮食不节，思虑过度，劳 倦内伤，或久病伤脾，或过用寒凉，或吐 泻太过，致脾胃虚弱，水谷精微生化不足， 咽喉失于温养，发为喉痹。如《医学心悟？ 卷六》说：“喉间肿痛，名曰喉痹，古人 同用甘桔汤主之。然有虚火实火之分，紧 喉慢喉之别，不可不审。虚火者色淡，微 肿，溺清，便利，脉虚细，
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治疗：
析：先天禀赋不足，年老体衰，或久病， 或过用寒凉，脾胃虚弱，化生不足，津液 不能上达于咽，咽部失其濡养，气血运行 不畅，痰湿停聚，则咽喉哽哽不利、咽部 干燥、口干而不欲饮或喜热饮；脾胃气虚， 水湿不运，聚而生痰，阻滞咽部，则咽部 有痰黏着感、肌膜淡红或微肿、喉底颗粒 较多；气机失调，脾胃虚弱，
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预防：
怯寒，易感冒，舌质淡或淡紫，苔白润或 白腻，或微黄多津，或黑润。病机为脾虚 肺寒，痰滞咽喉，或脾肺肾阳虚，阴寒凝 滞咽喉，治宜温阳降逆，祛寒利咽，作者 据病机，组半夏散合甘草干姜汤，附子理 中汤，命名这虚寒喉痹汤。药用半夏桔梗 炙甘草桔梗党参白术炮姜附片茯苓。而例 中患儿为脾虚肺寒，痰滞咽喉，
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病因：
喉痹原因_由什么原因引起喉痹
病因病机 喉痹的发生，常因气候急剧变化，起 居不慎，风邪侵袭，肺卫失固；或外邪不 解，壅盛传里，肺胃郁热；或温热病后， 或久病劳伤，脏腑虚损，咽喉失养，或虚 火上烁咽部所致。 1.外邪侵袭 ,邪聚咽喉 气候骤变， 起居不慎，卫表不固，风邪挟热邪或
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治疗：
风热外袭者，宜疏风清热，消肿利咽，用 疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风疏风 解表；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解 毒；玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺 化痰；牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒，清 利咽喉。
风寒外袭者，宜疏风散寒，宣肺利咽， 可选用九味羌活汤加味。方集羌、防、芎、 芷、苍术、细辛
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治疗：
候分析：七情气郁，情志不遂，气滞痰凝， 加之邪毒久滞，湿浊停聚，炼津成痰气机 阻滞血行不畅，邪毒与痰、瘀搏结于咽喉， 故咽异物感、痰浊黏稠喀痰不爽、焮热、 微痛不适、恶心呕吐、喉底颗粒增多气机 不畅则胸闷不适；舌质暗红，或有瘀斑瘀 点为内有瘀血之象；脉弦滑为痰湿之征。
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治疗：
于一方，诸味芳香温燥，最善外散肌表风 寒湿邪，更配黄芩清泄气分蕴热，生地凉 泄血分蕴热以利咽喉。
2.邪毒传里，上攻咽喉 临床表现：咽部疼痛较剧，吞咽困难， 咽喉梗阻感。兼有高热，头痛，口渴喜饮， 口气臭秽，大便燥结，小便短赤。舌质红， 舌苔黄，脉洪数或数有力。 证候分析：外邪
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病因：
挟寒邪外袭，壅遏肺系，肺气闭郁，失其 宣畅之机，邪热不得宣泄，上聚咽喉，发 为喉痹。《太平圣惠方？卷三十五》谓： “若风邪热气，搏于脾肺，则经络痞塞不 通利，邪热攻冲，晌觉壅滞，故今咽喉疼 痛也。”风寒之邪外袭，外束肌表，卫阳 被遏，不得宣泄，壅结咽喉，亦可发为喉 痹。
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治疗：
加减。若咽部干燥焮热虚烦盗汗、骨蒸劳 损、虚火亢盛者，可用知柏地黄汤加减。
4.脾胃虚弱，咽失温养 临床表现：咽部干灼不适，吭喀微痛， 痰黏不利，异物感，脘腹胀闷，纳呆便溏， 少气懒言，气短乏力，四肢倦怠，稍遇寒 凉咽痛加重。舌体胖大，舌边有齿痕，舌 苔薄白，脉弱无力。 证候分
2.邪毒传里，上攻
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病因：
咽喉 外邪未解失治或误治，余邪未清， 热盛传里；或过食辛热煎炒、醇酒厚味， 肺胃热盛，邪热搏结，上攻咽喉发为喉痹。 《诸病源候论？卷三十》：“喉痹者，喉 里肿塞痹痛，水浆不得入也……风毒客于 喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹 痛。”
3.脏腑阴虚，咽失濡养 素体虚弱， 或房劳不节，久咳久
治法：祛痰化瘀，利
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治疗：
咽散结。 方药：贝母瓜蒌散加味。方中贝母、
瓜蒌清热化痰润肺；橘红理气化痰；桔梗 宣利肺气、清利咽喉；茯苓健脾利湿。可 加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散结；若咽 部不适，咳嗽痰黏者，可加杏仁、紫菀、 款冬花、半夏等；若咽部刺痛、异物感、 胸胁胀闷者，可加香附、枳壳、郁金。
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治疗：
未解失治或误治，余邪未清，热盛传里或 肺胃热盛，火热燔灼咽喉，则咽部疼痛较 剧，吞咽困难；火热内炽，则发热，口渴 喜饮，口气臭秽，大便燥结，小便短赤。
治法：清泻肺胃，消肿利咽。 方药：清咽利隔汤加减。方中荆芥、 防风、薄荷疏风散邪；金银花、连翘、桅 子、黄芩、黄连泻火解毒；桔梗、
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治疗：
中带血。兼有手足心热，午后唇红颧赤， 腰膝酸软，失眠多梦，耳鸣眼花。舌干红 少津，脉细数。
证候分析：素体虚弱，或房劳伤肾， 久咳伤肺，肺肾阴虚，阴液不能上达，咽 喉失于濡养，故见咽中不适、微痛、干痒、 灼热感、异物感；肌膜干燥而萎缩；虚火 上炎故见潮热、盗汗、唇红颧赤、腰膝酸 软、手足心