局解提纲整理
八年级历史上册第三单元复习提纲
八年级历史上册第三单元复习提纲(一)知识梳理第三单元新民主主义革命的兴起(10-13)第10五四爱国运动和中国共产党的成立、五四运动导火线:中国在巴黎和会外交是的失败时间:1919年月4日口号:“外争主权、内除国贼”、取消“二十一条”、反对在对德“和约”上签字、惩办卖国贼要求,誓死力争,还我青岛。
运动的中心:北京——上海主力:学生——工人经过:6月初,上海工人举行罢工、商人罢市,支持学生斗争,工人阶级起了巨大的作用,结果政府被迫释放学生、罢免曹汝霖等卖国贼的职务,拒绝在和约上签字。
五四运动取得初步的胜利。
意义:五四爱国运动,是一次彻底的反对帝国主义和封建主义的爱国运动,(性质)是中国新民主主义革命的开始。
2.中国共产党的诞生成立:1921年7月在上海召开的中共“一大”通过了党的纲领,确定党的奋斗目标是:推翻资产阶级政权,建立无产阶级专政,实现共产主义。
中心任务是:领导工人运动。
选举了中央领导机构中央局,选陈独秀为中央局书记。
中国共产党诞生了。
意义:中国共产党不仅代表工人阶级的利益,而且代表着整个中华民族的利益。
她的诞生是中国历史上开天辟地的大事,自从有了中国共产党,中国的面貌就焕然一新了。
3.1922年中共“二大”,确定党的民主革命纲领是:打倒军阀,推翻帝国主义的压迫,建立民主共和国。
这是在中国第一次提出了彻底的反帝反封建的民主革命纲领。
第11北伐战争、1924年中国国民党在广州召开第一次全国代表大会,这标志着国共两党实现了第一次合作。
2.在苏联和共产党的帮助下,1924年月在广州的黄埔创办国民党陆军军官学校,简称黄埔军校。
黄埔军校蒋介石任校长、周恩来任政治部主任。
意义:培养了大量军事政治人才。
未建立国民国民军奠定了基础。
3.北伐战争时间:1926年,广东国民政府北伐。
目的:推翻北洋军阀的统治,统一全国;对象:吴佩孚、孙传芳、张作霖;主要战场:湖南、湖北;主要战役:汀泗桥、贺胜桥;结果:在两湖战场消灭了吴佩孚主力;出师不到半年,北伐军从珠江流域打到长江流域,国民政府从广州迁到武汉。
药物化学复习提纲
一、填空题(5*2 分=10 分)1、巴比妥酸无催眠作用,当 5 位碳上的两个氢原子均被取代后,才具有镇静催眠作用。
2、吗啡结构中 B/C 环呈顺式,C/D 环呈反式, C/E 环呈顺式,环 D 为椅型构象,环 C 呈半船式构象,镇痛活性与其分子构型密切相关。
3、根据局部麻醉药的特点,可将其化学结构概括为三部分,既包括亲脂性部分、中间部分和_亲水性部分_。
4、药物中的杂质主要来源有合成过程引入和贮存过程引入5、阿托品的水解产物是莨菪醇和莨菪酸。
6、非甾体抗炎药是抑制环氧化酶的活性,减少体内从花生四烯酸合成前列腺素和血栓素前体的一大类具有不同化学结构的药物,这些药物都具有解热、镇痛和抗炎的作用,其抗炎的作用的机制与甾类抗炎药如可的松不同。
7、左旋肾上腺素在 pH 4 以下的水溶液中能发生消旋化反应而使活性降低。
8、药物从进入人体到产生药效的过程,要经历药剂相、药代动力相、药效相三个重要相。
P5219、解热镇痛药按结构可分为水杨酸类,苯胺类,和吡唑酮类等。
10、去甲肾上腺素为 R 构型,具有左旋性,结构上具有儿茶酚胺的结构受体, N 受体11、拟胆碱药物的受体有 M1 受体, M2 受体, M312、药物分子含有 2 个苯环,一般空间位阻较小的部位发生氧化代谢;若 2 个苯环取代基不同,则一般是电子云密度高的芳环易被氧化。
13、普鲁卡因作用时间较短的主要原因是 _含有酯基,易水解分解。
14、先导化学物的发现和优化方法有很多,归纳起来可认为是从分子的多样性,分子的互补性和分子的相似性三方面考虑。
二、名词解释(5*4 分=20 分)1.*组合化学(combinatorialchemistry) :是一门将化学合成、组合理论、计算机辅助设计及机械手结合一体,并在短时间内将不同构建模块用巧妙构思,根据组合原理,系统反复连接,从而产生大批的分子多样性群体,形成化合物库,然后,运用组合原理,以巧妙的手段对库成分进行筛选优化,得到可能的有目标性能的化合物结构的科学。
局解ppt课件
局解的应用领域
局解在科学研究、工程实践、企业管 理等领域中具有广泛的应用价值。
在工程实践领域,局解有助于解决复 杂的工程问题和技术难题,提高工程 实践的效率和效果。
在科学研究领域,局解有助于深入了 解学科的前沿和热点问题,推动科学 研究的进步和发展。
在企业管理领域,局解有助于深入了 解企业的运营和管理问题,提高企业 的竞争力和可持续发展能力。
局解技术发展趋势
3D打印技术的应用
利用3D打印技术制作人体解剖模型,提高学习效果和解剖精度。
虚拟现实与增强现实技术
通过虚拟现实和增强现实技术,模拟真实解剖环境,提供沉浸式学 习体验。
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据分析技术,对解剖学数据进行处理,提高学 习效率和准确性。
局解在医学领域的应用前景
通过对以上案例的分析,可以发现局解问题往往涉及到多个法律领域和利益方,需要综合考虑法律规定、事实证 据和各方利益诉求。
反思
在解决局解问题时,需要注重法律程序的合法性和公正性,同时要充分考虑各方利益诉求,寻求最佳解决方案。 此外,应加强法律法规的宣传和教育,提高公众的法律意识和法律素养。
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局解未来发展
过小。
局解操作技巧分享
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使用显微镜
在局解操作中,使用显微镜可 以帮助更清楚地观察组织结构
。
轻柔操作
在切开和观察组织时,要轻柔 操作,避免损伤组织。
分层缝合
在缝合时,可以采用分层缝合 的方法,逐层缝合组织,确保
对合良好。
止血技巧
在手术过程中,可以采用适当 的止血技巧,如压迫、结扎等
,确保手术过程不出血。
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局解案例分析
系统分析与设计复习提纲
系统分析与设计复习提纲一、试题类型●选择题:基本概念, 见复习要点●填空题:基本概念, 见复习要点●判断题:基本概念, 见复习要点●名词解释:见下列复习题●简答题:见下列复习题●画图、程序题二、各章复习要点(完整叙述参见课本或PPT)OOADA分析:做正确的事(对问题需求调查研究)D设计:正确地做事(概念上的解决方案)OA面向对象分析:发现描述领域对象OD面向对象设计: 定义软件对象及如何协作关键技能:为软件对象分配职责统一过程UP核心思想: 短固迭代进化可适应6个主要科目(工作流):业务建模,需求,设计,实现,测试,部署4个阶段:初始、细化、构造、移交敏捷开发宣言:工、文、合、计需求定义:能力,条件分类:"FURPS+"模型制品:USGVR用例概念:参与者、场景、用例模型作用:捕获用户目标的最好办法;发现定义需求的核心机制;强调了F:功能需求;不是OO,是OOAD关键需求的输入表示法:摘要、非正式、详述How:选边界;定主参;定目标;以目标编用例细化阶段一句话:构核架,决高险,定需求,预进度领域模型What is:"可视化字典"/"概念模型"/"领域对象模型"/"分析对象模型"How to:寻找策略: 重用修改现有模型(首要); 常见分类列表; 名词短语(从详述用例)系统顺序图SSD作用:SSD是OC和OD的输入;SSD中的操作在OC中分析;SSD是协作对象设计的起点;UC文本是它的输入系统事件:特定场景, 跨系统边界的事件系统操作:对系统事件进行处理的系统行为或功能操作契约OC后置条件:三种状态变化:实例创建删除;属性修改;关联形成清除逻辑架构LALA:软件类宏观组织结构;组织为包、子系统、层等;对立术语:部署架构包图:描述LA; 能组织如何事物层:对类、包、子系统粗颗粒度分组;高层可调用低层,反之不然常见层:UADBTF交互图描述对象间消息交互, 比静态图价值更高种类:顺序图(栅栏式、顺序清晰); 通信图(网格式、空间效用)UML类图类属性:2种表示方式: 属性文本(内置属性);关联线(关联属性)。
医学类学习技巧
七年制大二的专业课有系解\组胚\局解\生化\分生\生理\免疫一.系解1.这课很有意思,也很好学,是一门形态学.就是要看要摸要认才能学好的.按9大系统讲解,基本就是神经系统比较难.建议这部分多看多理解,就会好一些.单从考试的角度讲,这部分其实没有平时学起来难,都是些比较大的简单的东西,当然必然有个大题(这些精华区的同学都总结了)。
要应考,把那本蓝色提纲搞定就可以了,那本配套题的选择部分恐怕过于细,但大题有很大参考价值的。
还有历年的卷子等等。
二.组胚1.先说平时的学习吧。
大二上的特点就是形态学,就是要看,知道吧~期末考20分的PPT+切片。
从平时做起。
搞一本图谱来,先把书上的理论弄清楚了,去对着图看,进而再上实验课在切片上辨认。
比如浆细胞啊、肥大细胞啊、致密斑啊等等都是挺重要的东西。
往往实验课的进度比理论课晚,这样,比如上皮已经讲完,那我们最好在实验课前把书上搞定,这样上实验感觉相当好,经常能有所思考提出问题,也加深了印象。
应付20分的考试的话,建议大家A。
我们医学院网上有相关的图,拿来看,不讲的没看过的不考。
B。
考试时不要慌,注意切片的摆放。
2.英文占40分,有点多,按我之前说的做就可以了。
那本配套英文习题务必搞定。
还有历年的卷子,还有网上有些题拿来看,参考价值很大。
组胚挺有意思的,但是一开始就要好好学!还有,组织学是重点,胚胎部分相对较少的。
组胚的老师都非常好,希望大家享受这段时间。
三.局解1.学起来比系解难,但也是考的简单,都是特别重点的东西,呵呵,翻两套卷子就能摸出个大概。
2.加了操作,希望大家努力做,不怕苦不怕累,分工合作,胆大心细。
3.平时稍微抓紧点,因为考的最早了,不过正因为如此,大家也都考挺高,都是90+,呵呵。
四.生化1.一开始就知道这课不好学,所以就挺认真的,一直学到代谢基本也没觉得太难。
但后来开始复习发现东西有点多,乱了。
基本分三块复习吧:A。
前面酶什么的基础的概念B。
代谢,3大物质是重点,其他考的少。
1下肢前面浅层结构
四、怎样学好局部解剖学?
1.课前预习 阅读课程标准、讲义,对所要解剖的局部由浅入深 的层次结构、血管神经的走行,以及解剖操作要点 等心中有数,并写好解剖操作提纲。
2.重视解剖操作 主刀、助手要认真解剖、观察和展示结构 不操作者要积极配合,认真观摩解剖操作 记录变异或畸形
下肢前面浅层结构
基础部人体解剖学教研室
一、为什么要学习局部解剖学
人体局部解剖学的定义: 是研究正常人体各局部器官和结构的形态、位置、 毗邻和层次关系的科学。 学习局解的目的: 局解以局部为单位,学生通过持刀解剖,观察其 层次结构及其毗邻关系,掌握人体局部解剖学知识, 为学习临床医学打下扎实的形态学基础。 做一名合格的医生必须学好局部解剖学
• 腹股沟浅淋巴结 • 皮神经,如股外侧皮神经、股前皮神经 3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构 • 隐神经、腓浅神经 • 大隐静脉 4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构 • 足背静脉弓
重点内容
1. 大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其 主要属支的名称和位置。
2. 腹股沟浅淋巴结群的排列及引流范围。 3. 下肢深筋膜(阔筋膜)的特点及形成的
主要内容
1. 表面解剖:骨性标志、肌性标志、体表投影 2. 浅层结构:浅血管、皮神经、 浅淋巴 3. 深层结构:血管、神经、肌肉、骨与关节、
器官 或结构
二、局部解剖学的教学环节
1.预习 课前学生应该阅读教材、写好解剖操作提纲。 2.提示 上课时,教师应用挂图、幻灯、录像及多媒体
等,重点讲解学习内容和解剖操作要点。 3.操作 小组解剖尸体(5人/小组),分主刀、助手各
在结扎或抽出大隐静脉时要将其根部的 所有属支一并结扎,以防复发。
《解放思想会议发言提纲》
《解放思想会议发言提纲》、放思想的科学内涵解放思想是指在xx主义理论和科学发展观的指导下,打破习惯势力和主观偏见的束缚,研究新情况,解决新问题,使思想和实际相符合,使主观和客观相符合。
解放思想与实事求是是一个辨证统一体。
解放思想是实事求是的前提,实事求是是解放思想的内在要求,二者相互促进相互依存。
从本质上讲,解放思想就是实事求是。
只有首先解放思想,才能做到实事求是,只有实事求是,才能真正解放思想。
这一辨证关系要求我们的认识同实际相结合,主观和客观相统一,这样养才能站在科学世界观、方法论的立场上准确把握客观实际,克服实践的盲目性,增强工作的主动性,不断认识新情况,探索新途径,解决新问题。
不同的地方和单位具体情况不同,解放思想所派生的行动与措施也不同。
二、目前存在的主要问题1、连续几年巨额亏损,债务负担沉重。
据估算,前些年投资失误导致实际亏损和损失额约3亿元。
(2)资金链经常处于断裂的窘地,每年还贷高峰都不得不借高利贷度日。
(3)老资产养新项目,如同xx养儿子,xx病或死,儿子就活不下去。
(4)靠自身经营创效扭亏短期无法实现,被迫再走“卖儿卖女”2、企业产权关系不明晰,法人治理结构不完善。
(1)企业没有独立的资产产权。
(2)绝大多数企业一股独大,或则是实际意义上的独资企业。
(3)亏损企业不负亏,全是集团公司承担。
(4)“社有资产的流失”的担忧,时刻禁锢着改革的步伐。
3、企业管理没有突破计划经济的藩篱,甚至有倒退的嫌疑。
(1)市社、集团、社务中心三个机构同时运行,管理层次增多,管理职能交叉。
企业搞不清楚,管理者自己也搞糊涂了。
(2)超出了出资人的职责范围过多地干预了企业的微观事务,法律法规赋予企业的自主权没有很好落实。
xiexiebang【xiexiebang】(3)企业习惯了大小事务请示汇报,管理缺乏创新的动力。
(4)人情关系、传统理念阻碍了管理效能的提高。
三、解决问题的正确态度1、树立正确的政绩观。
统战信息解读提纲
统战信息解读提纲中共湘阴县委统战部周坚一、统战信息的概念统战信息是指涉及统战工作的有关信息,它是统战部门的重要职能(了解情况、掌握政策、协调关系、安排人事),是上级党委和政府了解情况的重要渠道,是党外人士参政议政的重要途径。
二、统战信息的类型和采编1、讲话类:主要是指各级党政领导、统战部长关于统战工作的有指导意义的重要讲话。
如:尹家辉强调要紧扣“四度”发挥民主监督实效在近日召开的全县选派民主监督员工作大会上,湘阴县委副书记尹家辉强调:要充分发挥民主监督员的重要作用,切实提高民主监督实效,重在做好“度”字文章。
一是联系实际,找准角度。
监督工作要选准角度,做到“三紧贴”。
要紧贴中心,将重心放在党委、政府的中心工作和经济社会发展的热点难点问题上;要紧贴基层,从基层最关心、最现实、最直接的问题入手,服务基层、惠及基层;要紧贴实际,将对推动全局发展有重大影响的问题,作为履行职能、开展工作的重点和关键。
二是讲究方法,把握尺度。
在方法上,既要理直气壮大胆监督,敢于对部门单位工作中存在的问题和不良作风提出批评意见,又要合理把握尺度,讲究方式方法。
要坚持不用对立的眼光看问题挑毛病,坚持突出重点、兼顾一般,坚持实事求是、公证公心,坚持真心实意帮助解决问题。
三是大胆履职,保证力度。
在履职中,要深入细致调查了解,不能停留在表面上。
要做到问题面前不包容,事实面前不隐晦,真理面前不放弃,敢于诤言,勇于担当,知言善尽。
对发现的问题要坦诚实言,帮助改进;对好的典型要如实宣传,积极推介。
要达到监督履职、促进工作的“双赢”效果。
四是支持理解,体现大度。
受监督单位,要充分认识民主监督的重要作用,把民主监督作为推进工作、改进作风、加强自身建设的重要手段,认真听取批评建议,自觉接受民主监督。
要大力支持监督履职,主动为民主监督员参与监督活动提供必要地条件,确保履职活动正常开展。
要正确对待意见建议,完善意见办理、反馈等一系列制度,切实转好问题的整改。
头颈部局解(口腔医学)复习提纲.docx
翼下颌皱裳(PPT M口底”,P2)上颌结节后内方与磨牙后垫后方Z 间的黏膜皱裳。
该皱裳是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标 志,也是翼下颌I'可隙及咽旁I'可隙口内切口的有关标志。
平对上、下颌后牙()面间颊黏膜上有三角形隆起为颊垫。
其尖称颊(脂)垫尖。
此尖约 相当于下颌孔平面,为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。
颊(脂)垫尖的位置有时不恒定, 此时麻醉穿刺点应作相应的调整。
翼腭间隙(PPT "面侧深区”,P27;新书 P229) pterygopalatine space也称翼腭窝,位于眶尖的下方,颍下窝的内侧,为一伸长的三角形间隙。
内有上颌神经、翼 腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。
翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻 腔,向外经翼上颌裂通颖下颌间隙,向下经翼腭管通口腔,向后上经圆孔通颅腔。
翼(下)颌间隙(PPT "面侧深区”,P24;新书 P228) pterygomandibular space位于翼内肌与下颌支之间。
内有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动脉静脉通过。
神经点(PPT “颈部浅层结构”,P14;新书P243)胸锁乳突肌后缘的中点称神经点或阻滞点,大部分颈从皮神经在此集中然后发出,是颈部局 麻的标志。
颈动脉鞘(新书P243)即颈鞘,位于胸锁乳突肌鞘深面,鞘内有颈内静脉居外侧,颈内动脉或颈总动脉居内侧,迷 走神经走形于上述动、静脉之I'可的后方。
咽旁间隙(新书 P236) parapharyngeal space也称咽侧间隙、翼咽、咽翼间隙等。
位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁Z 间,呈倒立锥体形, 上达颅底,下至舌骨平面,前界翼下颌韧带,后界椎前筋膜外侧份。
由茎突及茎突诸肌将其 分为前后部:前部称咽旁前间隙,后部称咽旁后间隙。
腭大孔(PPT 腭”,P3;新书 P264) greater palatine foramen位于上颌第三磨牙腭侧,约相当于腭中缝至龈缘之外中第处。
局部解剖学知识要点整理
局部解剖学知识要点整理局部解剖学知识要点整理局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区(P86-88)皮肤浅筋膜(皮下组织) 1、层次帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)颅骨外膜 2、头部皮肤特点:厚,致密,腺体、血管丰富 3、浅筋膜血管神经分布:前组:滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组:枕动静脉和枕大神经外侧组:颞浅动静脉和耳颞神经 4、帽状腱膜:连接枕额肌额腹和枕腹 5、腱膜下间隙:连接疏松,移动度大“头皮”二、面部浅层结构(P77-78) 1、皮肤和浅筋膜:薄,疏松,富有弹性,有颊脂体,腺体、血供丰富,好发囊肿和疖肿 2、血管:面动脉、面静脉(无瓣膜,与颅内海绵窦相通) 3、神经支配:面神经支配面肌(表情肌)运动,三叉神经支配感觉局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒三、“危险三角” (P77)指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
因该处面静脉与颅内海绵窦相交通,且静脉内无瓣膜,若面部感染处理不当(如挤压化脓处),可导致细菌栓子进入海绵窦,造成颅内继发感染。
四、面神经颅外分段(P81) 1、面神经的路程:穿出茎乳孔—(第 1 段)—进入腮腺被覆盖(第 2 段)——出腮腺(第 3 段) 2、各段特点:第 1 段:显露面神经主干第 2 段:在腮腺内分支,腮腺肿大可压迫面神经第 3 段:分成 5 组分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支)五、腮腺咬肌区(P80-82) 1、内容:腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等 2、“腮腺床” 由腮腺附近的肌肉(茎突诸肌)、血管(颈内动静脉)和神经(舌咽、迷走、舌下和副神经)构成。
3、穿过腮腺的结构:(由浅入深)局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部 ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙(P105)1、 2、层次:封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜筋膜间隙:胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容(P108) 1、下颌下三角境界:下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次:浅面:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面:下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容:下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经 2、颈动脉三角境界:胸锁乳突肌前缘上部,二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次:浅层:皮肤、浅筋膜(包括颈阔肌)、颈筋膜浅层深层:椎前筋膜(其内侧是咽侧壁和其筋膜)内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹 3、肌三角境界:颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒层次:浅层:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层:椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1. 境界:胸锁乳突肌所覆盖的区域2. 内容:颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义(P111)1、甲状腺的血管:动脉:成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和 1 支甲状腺最下动脉静脉:甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉(第 4 甲状腺静脉出现几率不恒定,注:甲状腺动静脉不全同名,亦不全伴行) 2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义(P112—P114)后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经;(由于内容较多,请自行看书并结合图形理解)一. 胸壁的层次 p132-134 1.皮肤肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层深层结构胸小肌前锯肌肋间外肌肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义 P135 1.乳房淋巴回流分 5 条途径 1)乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结(主要) 2)乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合 3)乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4)乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合 5)乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 2.临床意义:当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿,使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变,有助于乳腺局解提纲编写:08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒癌的诊断。
GB50236-2011 解析提纲
用、回收制度,应符合 JB/T3223-1996
的 规 定 , 有 效 期 内 使 用 ( 执 行 GB/T
20801-2006 的规定);
4.6 焊丝应除油、除污、清洗,表面
洁净,尤为重要。
对焊材的复验仅在设计和供货
协议要求时进行。
4.7 焊接材料使用有效期的规定。
5、焊接工艺评定
1)哪些焊接接头要做工艺评定?
新版 GB50236-2011《现场设备、工业管 道焊接工程施工规范》解 析 题 纲
一.规范概况及适用范围: 1) 演变情况: 化工系统相关焊接规范规程,至 1982
年发布实施 GBJ 236-1982→到 1998 年发 布实施 GB 50236-1998→到 2011 年公布 实施新版 GB 50236-2011《现场设备、工 业 管 道 焊 接 工 程 施 工 规 范 》 与 GB 50683-2011《现场设备、工业管道焊接 工程施工质量验收规范》,
2)焊接工艺评定何时进行;
3)焊接工艺评定的现行有效标准;
4)焊接工艺评定的准备要求; 5)焊接工艺评定的记录、检验与试 验要求;
6)焊接工艺评定存档资料: 焊评报告;
焊接工艺评定 y 规程; 检验试验报告;
评定试样的贮存要求。 7)焊接工艺规程(即焊接工艺作业 指导书)。
6.焊接技能评定 1)组织实施者; 2)焊接技能评定委员会的条件; 3)焊接技能评定委员会的职能; 4)焊接技能评定的内容; 5)技能评定中的基本知识考试内容; 6)焊接操作技能评定的范围、内容、
5) 增删情况 a、增加了 7 项内容: 适用范围增加了钛和钛合金;锆合
金;气电立焊、螺柱焊内容; √新增术语章; √新增焊接和使用; √碳素钢、合金钢气电立焊; √钛及钛合金坡口及焊丝;酸
《局解》实验提纲
①前干: 脏支:男 4/女 5(膀胱上、下 A、子宫 A、阴部内 A 及直
肠下 A) ②后干:发出 3 壁支:臀上 A、骶外侧 A、髂腰 A
2)N:骶丛及穿经梨状肌上孔、下孔的分支 5、盆腔脏器
男:输尿管、输精管的行程及其交叉关系 女:输尿管与子宫 A 的交叉关系、子宫四韧带 6、会阴 1)肛区:坐骨直肠窝(Alcock 管及其内容物) 2)尿生殖区:①会阴浅隙及其内容物
②会阴深隙及其内容物----尿生殖膈 “三层楼” 盆膈
上肢(一)
一、系解角度:上肢的肌肉、血管、N
1、肌肉:①肩部的肌肉:6 块
②臂部:前 3 后 1 前 9:5、1、2、1
③前臂:前 9 后 10
5=2+3
后 10 5=3+1+1
2、血管:腋 A 3 段 5 分支
肱 A、肱深 A
桡 A、尺 A 3、N:臂丛的分支:5 个神经干、胸长 N、胸背 N 二、局解角度 1、腋腔的围成及其内容物 三边孔
腹部(二)
一、复习腹膜及其所形成的结构
1.腹膜、腹膜腔和腹腔三者的概念理解:“拳头打气球”
2.腹膜与腹盆腔脏器的关系:内位、间位和外位
3.腹膜形成的结构:
①网膜(大网膜、小网膜、网膜囊和网膜孔);
②系膜(4 系膜):肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜
③韧带:
肝的韧带(7 条):镰状韧带、肝圆韧带,冠状韧带及左、右三角韧带,肝
后区:手术入路安全区
Reginal Anatomy
上肢(二)
一、腕 1、腕前区:2 个韧带 3 个管 桡侧腕管:桡侧腕屈肌腱 腕管:一 N 两囊九肌腱 尺侧腕管:尺血管、尺 N(豌豆烟壶”:一 N 两血管三肌腱四个骨
局部解剖学知识点整理
局解自主学习讨论提纲答案总论1、体壁层次,每层观察的主要结构有哪些?体壁由浅至深可分为皮肤、皮下组织(又称浅筋膜)、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、固有筋膜深层(包括胸内筋膜和腹横筋膜等)、疏松结缔组织层、浆膜层(即胸膜和腹膜的壁层)。
观察略。
背部一、操作部分:1.背部常见体表标志有哪些?有何临床意义?体表标志(1)枕外隆凸(external occipital protuberance)(2)椎骨棘突(vertebral spinous processes)其中第7颈椎(隆椎)棘突较长,常作为辨认椎骨序数的标志。
(3)肩胛冈(spine of scapula)两侧肩胛冈内侧端的连线平对第3胸椎的棘突。
(4)肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。
(5)第12肋此肋与竖脊肌内侧缘构成肾区,肾炎时有叩击痛。
另外,经腰部作肾手术时,切口上端以第12肋为标志。
(6)髂嵴(iliac crest)临床上腰椎穿刺常在第3,4或第4,5腰椎肩进行。
2,皮肤切口选择?进刀角度及深度?见书上图,进刀角度:45度3、如何区别浅筋膜层的皮神经,浅血管?在背部需要特别注意哪些结构?(1)皮神经有颈、胸、腰神经的后支。
其中,枕大神经(greater occipital nerve)颈神经后支的分支,和枕动脉伴行,分布于颅后部的皮肤。
胸神经后支的分支穿斜方肌和背阔肌浅出至皮下。
臀上皮神经(superior clunial nerves)腰神经后支的外侧支组成,于竖脊肌外侧缘穿出锁胸筋膜,越过髂嵴上缘至臀部皮下。
臀上皮神经在越过髂嵴上缘处收到卡压,会引起腰腿痛。
(2)浅血管有枕动脉、肋间后和腰动脉的皮支。
其中,枕动脉(occipital artery)位于上项线斜方肌起始部的表面。
肋间后动脉和腰动脉皮支较细,位于脊柱两侧。
4.见下二、理论部分:1.听诊三角、列氏四角的围成及临床意义?答:(1)听诊三角(triangle of auscultation):下界为背阔肌上缘,内下界为斜方肌的外下缘,外界为肩胛骨的脊柱缘。
统战信息解读提纲
统战信息解读提纲统战信息解读提纲中共湘阴县委统战部周坚一、统战信息的概念统战信息是指涉及统战工作的有关信息,它是统战部门的重要职能(了解情况、掌握政策、协调关系、安排人事),是上级党委和政府了解情况的重要渠道,是党外人士参政议政的重要途径。
二、统战信息的类型和采编1、讲话类:主要是指各级党政领导、统战部长关于统战工作的有指导意义的重要讲话。
如:尹家辉强调要紧扣“四度”发挥民主监督实效在近日召开的全县选派民主监督员工作大会上,湘阴县委副书记尹家辉强调:要充分发挥民主监督员的重要作用,切实提高民主监督实效,重在做好“度”字文章。
一是联系实际,找准角度。
监督工作要选准角度,做到“三紧贴”。
要紧贴中心,将重心放在党委、政府的中心工作和经济社会发展的热点难点问题上;要紧贴基层,从基层最关心、最现实、最直接的问题入手,服务基层、惠及基层;要紧贴实际,将对推动全局发展有重大影响的问题,作为履行职能、开展工作的重点和关键。
二是讲究方法,把握尺度。
在方法上,既要理直气壮大胆监督,敢于对部门单位工作中存在的问题和不良作风提出批评意见,又要合理把握尺度,讲究方式方法。
要坚持不用对立的眼光看问题挑毛病,坚持突出重点、兼顾一般,坚持实事求是、公证公心,坚持真心实意帮助解决问题。
三是大胆履职,保证力度。
在履职中,要深入细致调查了解,不能停留在表面上。
要做到问题面前不包容,事实面前不隐晦,真理面前不放弃,敢于诤言,勇于担当,知言善尽。
对发现的问题要坦诚实言,帮助改进;对好的典型要如实宣传,积极推介。
要达到监督履职、促进工作的“双赢”效果。
四是支持理解,体现大度。
受监督单位,要充分认识民主监督的重要作用,把民主监督作为推进工作、改进作风、加强自身建设的重要手段,认真听取批评建议,自觉接受民主监督。
要大力支持监督履职,主动为民主监督员参与监督活动提供必要地条件,确保履职活动正常开展。
要正确对待意见建议,完善意见办理、反馈等一系列制度,切实转好问题的整改。
一着惊海天思路提纲
一着惊海天思路提纲一、引言在围棋中,每一着棋都可能影响整个局势的发展,有时甚至能逆转败局为胜局。
其中一着“惊海天”的棋法,以其出人意料的变化和超乎寻常的力量,令人叹为观止。
本文将探讨一着惊海天的思路和应用。
二、一着惊海天的起源一着惊海天这个说法最早来自于中国古代传说中的一个故事。
相传,有一位名叫李逍遥的围棋高手,他在一次与强敌对局时,面临着不利的局面。
就在对手以为胜券在握的时候,李逍遥下出了一着令人瞠目结舌的棋,以一己之力逆转了整个局势,最终获得了胜利。
这一着棋被后人称为“惊海天”。
三、一着惊海天的思路1. 准确判断局势:在下一着棋之前,首先要准确地判断当前局势,包括自己和对手的形势、势力分布等。
只有对局势有一个准确的把握,才能更好地选择一着惊海天的棋法。
2. 突破传统思维:一着惊海天的关键在于突破传统的围棋思维,采用出人意料的变化来迷惑对手。
可以利用一些不常见的布局、奇特的走法等来打破对手的思路,达到出其不意的效果。
3. 依靠直觉和创造力:一着惊海天需要依靠围棋高手的直觉和创造力。
通过对局势的全面分析和对围棋规则的深入理解,围棋高手能够凭借直觉和创造力找到一着惊海天的最佳选择。
这种直觉和创造力是长期积累和实战经验的结果。
四、一着惊海天的应用1. 打破僵局:当局势陷入僵局时,一着惊海天可以打破僵局,改变整个局势的发展方向。
通过一个出人意料的变化,可以让对手措手不及,从而扭转局势。
2. 逆转败局:在遇到劣势局面时,一着惊海天可以起到逆转败局的效果。
通过出人意料的变化,可以抓住对手的不足之处,从而扭转局势,取得胜利。
3. 创造压力:一着惊海天可以给对手带来意想不到的压力。
通过出人意料的变化,可以打乱对手的计划和思路,迫使对手陷入困境,从而占据优势。
4. 扩大影响力:一着惊海天可以扩大自己的影响力。
通过出人意料的变化,可以引起对手的警惕和注意,从而让对手更加谨慎对待自己的每一着棋。
五、结语一着惊海天是围棋中的一种高级棋法,它以出人意料的变化和超乎寻常的力量而闻名。
公务员公共基础公文写作:手把手教你写采访提纲
公务员公共基础公⽂写作:⼿把⼿教你写采访提纲 采访提纲是公务员公⽂写作经常考到的题型,⼩编为⼤家提供公务员公共基础公⽂写作:⼿把⼿教你写采访提纲,⼀起来看看吧! 公务员公共基础公⽂写作:⼿把⼿教你写采访提纲 在各类申论考试中,重点彻查考⽣的五⼤能⼒,贯彻执⾏能⼒相较于其他⼏种能⼒作答难度更⼤,查考类型更为丰富。
贯彻执⾏的考题中“采访提纲”是出现频率较⾼的⼀种题型,⼩编专家现结合例题,⼿把⼿教⼲⼤考⽣巧析妙解采访提纲。
【例题】 某电视台教育频道为了解英国教育代表团⼯作⼈员对于中英教育的看法,打算以“给定资料”中已有的中英教学交流情况为案例,设计⼀份采访提纲。
假如由你具体负责这项⼯作,请设计出该采访提纲所应列出的主要问题。
要求: 1.写出明确具体的设问; 2.设问应当分类并对每类中的每个设问标注序号; 3.内容全⾯,⽤语得体; 4.不超过 450 字。
【解题过程⽰范】 1.分析题干,得出思路 ⾝份:某电视台教育频道具体负责这项⼯作的⼈ 写作⽂体:采访提纲所应列出的主要问题 ⺫的:为了解英国教育代表团⼯作⼈员对于中英教育的看法 2.分析要求,把握标准 (1)写出明确具体的设问:问题要细致,不能是笼统的,是问句。
(2)设问应当分类并对每类中的每个设问标注序号:按照⼀定的标准分类,且每类单独标注序号。
(3)内容全⾯,⽤语得体:不能遗漏要点,语⾔符合采访⼈员的⾝份。
3.分析材料,得出要点 材料⼀: 第⼀段:背景材料,⽆要点。
第⼆段:根据“到上海来取经数学教学经验是英国教育代表团此⾏的主要⺫的”可设计 问题“您觉得英国教育⼤⾂为何会来中国“取经”、引进中国数学教师赴英教学?”;根据“他们希望通过⾛访上海的中⼩学,能汲取上海教育尤其是数学教学⽅⾯的“成功秘诀”,⻅识上海数学课堂教育的第⼀⼿资料。
”可设计问题“您认为就英国政府层⾯⽽⾔,来华此⾏最想引进些什么?” 材料⼆: 第⼀段:根据“讲述5名中国教师⽤中国式教学法在英执教,引发⽼师和学⽣之间互不适应。
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局解自主学习讨论提纲答案By:091703班总论1、体壁层次,每层观察的主要结构有哪些?体壁由浅至深可分为皮肤、皮下组织(又称浅筋膜)、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、固有筋膜深层(包括胸内筋膜和腹横筋膜等)、疏松结缔组织层、浆膜层(即胸膜和腹膜的壁层)。
观察略。
背部一、操作部分:1.背部常见体表标志有哪些?有何临床意义?体表标志(1)枕外隆凸(external occipital protuberance)(2)椎骨棘突(vertebral spinous processes)其中第7颈椎(隆椎)棘突较长,常作为辨认椎骨序数的标志。
(3)肩胛冈(spine of scapula)两侧肩胛冈内侧端的连线平对第3胸椎的棘突。
(4)肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。
(5)第12肋此肋与竖脊肌内侧缘构成肾区,肾炎时有叩击痛。
另外,经腰部作肾手术时,切口上端以第12肋为标志。
(6)髂嵴(iliac crest)临床上腰椎穿刺常在第3,4或第4,5腰椎肩进行。
2,皮肤切口选择?进刀角度及深度?见书上图,进刀角度:45度3、如何区别浅筋膜层的皮神经,浅血管?在背部需要特别注意哪些结构?(1)皮神经有颈、胸、腰神经的后支。
其中,枕大神经(greater occipital nerve)颈神经后支的分支,和枕动脉伴行,分布于颅后部的皮肤。
胸神经后支的分支穿斜方肌和背阔肌浅出至皮下。
臀上皮神经(superior clunial nerves)腰神经后支的外侧支组成,于竖脊肌外侧缘穿出锁胸筋膜,越过髂嵴上缘至臀部皮下。
臀上皮神经在越过髂嵴上缘处收到卡压,会引起腰腿痛。
(2)浅血管有枕动脉、肋间后和腰动脉的皮支。
其中,枕动脉(occipital artery)位于上项线斜方肌起始部的表面。
肋间后动脉和腰动脉皮支较细,位于脊柱两侧。
4.见下二、理论部分:1.听诊三角、列氏四角的围成及临床意义?答:(1)听诊三角(triangle of auscultation):下界为背阔肌上缘,内下界为斜方肌的外下缘,外界为肩胛骨的脊柱缘。
是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
当肩胛骨移向前外放时,该三角范围扩大(2)列氏四角:又称要上三角(superior lumbar triangle),内侧界为竖脊肌的外侧缘,下结尾腹内斜肌,上届为下后锯肌,若下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着处互不接触,第12肋也参与构成一边。
深面有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经,是腹膜外入路行肾脏手术必经之处,手术应保护。
是腰部薄弱区之一,可形成腰疝,腹膜后脓肿也可自此穿破。
2.腰部进行肾脏手术时,切口的选择,术中经过的层次,及应该保护的结构有哪些?答:切口自第12肋下缘中点,向前下方止于髂前上棘前上方2cm.层次:皮肤—浅筋膜—背阔肌—腹外斜肌—下后锯肌—腹内斜肌—腹横肌—腹横筋膜—腹膜后间隙—肾筋膜—肾脂肪囊—肾纤维囊。
深面有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经,是腹膜外入路行肾脏手术必经之处,手术应保护鸣谢:严家胜、喻浩桐、魏咯胸腹壁1.乳房的动脉供应,静脉回流,淋巴回流及临床意义答:动脉伴行静脉注入胸廓内A.穿支胸廓内V胸外侧A.乳房外侧支腋V肋间后A乳房支肋间后V神经肋间N. T2-4前皮支, T4-6外侧皮支淋巴回流浅深淋巴管网,广泛吻合外侧部和上部3/4→胸肌LN上部→尖LN(也可→锁骨上LN )内侧部→胸骨旁LN内下部→膈上LN及肝LN2.腋腔的组成及内容答:组成:一顶,一底,四壁.顶锁骨中1/3,第1肋外缘,肩胛骨上缘.底皮肤,浅筋膜,腋筋膜.前壁胸大肌,胸小肌,锁骨下肌,锁胸筋膜.后壁肩胛下肌,大圆肌,背阔肌,肩胛骨外侧壁肱骨上端,肱二头肌短头,喙肱肌.内侧壁前锯肌和上4个肋间隙.内容:腋动脉、腋静脉腋、臂丛腋淋巴结1外侧淋巴结2胸肌淋巴结3肩胛下淋巴结4中央淋巴结5尖淋巴结3.胸前壁及背部行胸膜腔穿刺分别适用于哪些临床操作?各自经过的层次及应该避免损伤哪些结构?答:1.气胸抽气:(1)患者取半卧位。
(2)穿刺点选在左锁骨中线第2—3肋间隙。
(3)层次:皮肤浅筋膜,深筋膜,肋间内肌,肋间外肌和胸内筋膜。
2.胸膜积液穿刺(1)患者面向椅背骑跨在坐椅上,前臂交叉置于椅背上,下颏置于前臂上。
(2)穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,通常取肩胛线或腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。
(3)层次:皮肤,浅筋膜,深筋膜浅层,肌肉血管神经干层和深筋膜深层。
以上穿刺要在肋骨上缘进行,决不可以在肋骨下缘进行,否则会误伤沿肋骨下缘走向的血管、神经。
3.腰椎穿刺(蛛网膜下隙穿刺)(1)患者取侧卧膝胸位。
(2)穿刺点选在第3—4腰椎间或第4—5腰椎间(3)层次:皮肤,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬脊膜和蛛网膜。
4.不同的腹腔手术常选用不同的切口,腹壁常用切口有哪些?分别适用于哪些手术?切口经过的层次有哪些?答:1、正中切口,适用于肠胃手术。
经过的层次有:皮肤,浅筋膜,白线,腹横筋膜,腹膜外脂肪和壁腹膜。
2、旁正中切口,适用于腰椎手术。
经过的层次有:皮肤,浅筋膜,腹直肌,腹直肌鞘后层,腹横筋膜,腹膜外脂肪和壁腹膜。
3、腹直肌切口,适用于输尿管结石手术。
经过层次:皮肤,浅筋膜,腹直肌,腹直肌鞘后层,腹横筋膜,腹膜外脂肪和壁腹膜。
4、肋弓下斜切口,适用于肾手术。
经过的层次:皮肤,浅筋膜,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外脂肪和壁腹膜。
5、右下腹斜切口、麦氏切口,适用于阑尾手术。
经过的层次:皮肤,浅筋膜,腹外斜肌腱膜,按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,继续切开腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。
5.腹股沟斜疝与直疝的区别及相关解剖学知识。
答:1、腹股沟斜疝是指腹腔内容物(如小肠)自腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环处向外突出,经过腹股沟管至浅环,这种疝斜行通过腹股沟管全长故称为腹股沟斜疝。
严重者可向下突至阴囊(大阴唇)内。
2、腹股沟直疝是指腹腔内的某些结构从腹股沟三角突出,经腹股沟管后壁,而又不经过腹股沟管全长,直接向前突至浅环。
腹壁下动脉常作为区别腹股沟斜疝和直疝的标志之一。
鸣谢:张晨、姜文伟、陈佳琪、钱晨上肢一、操作:1.上肢的骨性标志和肌性标志有哪些?有何临床意义?答:主要骨性标志有锁骨、肩峰、肩胛岗、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨等。
主要肌性标志有三角肌、肱二头肌、肱二头肌肌腱、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱、大鱼际(肌)、小鱼际(肌)等。
骨性标志是测定上肢的长度及主要血管、神经的位置及判断某些病变的依据。
这些肌肉的形态、位置、大小、紧张度等对诊断、检查神经系统的疾病和深部血管、神经的定位有重要意义。
2.皮肤的切口如何选择?切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。
3.上肢肌肉如何分布,重点观察的肌间结构有哪些?4.血管神经如何走形规律?二、理论部分:1.上肢浅静脉的名称和位置。
(1)头静脉:起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧,经肘窝前面,再沿肱二头肌外侧向上,经三角肌胸大肌间沟,穿锁胸筋膜,注入腋V.或锁骨下V.。
(2)贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,逐渐转至前臂屈侧,经肘窝处接受肘正中静脉,沿肱二头肌内侧继续上行,至臂中点稍下方穿深筋膜,延续为肱静脉或伴随肱静脉向上注入腋静脉。
(3)肘正中静脉:粗而短,变异较多,斜位于肘窝,连接贵要V.和头V.。
常接受前臂正中静脉,后者有时呈分叉状,注入贵要V.和头V.,分别称贵要正中V.和头正中V.。
2.上肢有哪些重要的肌间结构,其围成、内容和交通如何?(1)肘窝:位于肘关节前面,由肱桡肌、旋前圆肌和肱骨内、外上髁的连线围成的三角形区域,由内向外有正中神经、肱A.V(桡A.V和尺A.V)、肱二头肌腱、桡神经。
向上内方与肱二头肌内侧沟相通,上外方与桡神经管的延续部相通,向下与前臂的肌间隙相通。
(2)腕管:位于腕前上部,由屈肌支持带和腕骨沟围成。
内有九条屈肌腱(1条拇长屈肌腱及包绕其表面的桡侧囊、4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及包绕其表面的尺侧囊)和一条正中神经通过。
3.肱骨不同部位的骨折会损伤什么神经和损伤后的表现?肱骨外科颈腋N,三角肌萎缩而导致肩外展无力和三角肌表面一小块皮肤丧失感觉。
肱骨中1/3段桡N,垂腕;“虎口”区皮肤感觉障碍最明显。
肱骨内上髁尺N,爪形手;感觉障碍以手内侧缘为主,尤其是小鱼际和小指感觉丧失。
鸣谢:钱伟强、马珺骅、徐鹏程、李威利下肢1、下肢的体表标志有哪些?(P102)答:主要骨性标志有:髂前上棘、髂嵴、髂结节、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、髌韧带、股骨内、外侧髁、股骨内上髁和外上髁、收肌结节、股骨内侧髁和外侧髁、胫骨粗隆、腓骨前缘、腓骨头、外踝、内踝、跟腱、跟结节、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆等。
2、皮肤切口如何选择?切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。
(P115)答:沿下肢内侧作一纵向切口,即从大腿上方内侧开始,沿大腿内侧向下经膝部内侧、小腿内侧、内踝后方至足跟。
然后沿足的内侧缘向前至踇指的内侧缘,再沿每个趾的两侧作切口,然后由髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口,最后在膝部和踝部各作一条环形切口。
上述切口均宜浅切。
3.下肢肌肉肌肉分布规律:按关节对抗分布。
重点观察的肌间结构:肌腔隙和血管腔隙,股三角,股鞘、股环、股管,收肌管,臀大肌下间隙,梨状肌上下孔,股后间隙,腘窝,小腿后间隙,踝管。
4.切翻臀大肌:先分清楚臀大肌的内下缘,将臀大肌的内下部抬起,并与深层的组织分离,然后慢慢的由下而上切断臀大肌的起点(注意不可损坏骶结节韧带),把臀大肌翻向外下方。
小腿三头肌的切翻:切断腓肠肌的内侧头,将腓肠肌向外侧翻开,切开比目鱼肌的起始点一部分并将它向外翻开,露出小腿后间隙,剥去覆盖在小腿后区深层肌表面的小腿后区深筋膜深层。
5、肌间的血管神经如何走行?(1)隐静脉裂孔在股三角部,阔筋膜形成以卵圆窝称隐静脉裂孔,其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜,称筛筋膜或外筛板。
(2)肌腔隙(名词解释):前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内界为髂耻弓,内有髂腰肌和股N,其与腹后筋膜下腔连通。
(3)血管腔隙(名词解释):前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外界为髂耻弓,内界为腔隙韧带。
内有股鞘(包括股A.V.、股管),其与腹膜后间隙连通。
(4)简述股三角的位置、围成、内容及交通。
答:①位置股前区上1/3;②围成上界腹股沟韧带外侧界缝匠肌内侧缘内侧界长收肌内侧缘前壁阔筋膜后壁从外到内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌③内容从外到内为股N、股A、股V、股管④交通上肌腔隙和血管腔隙下收肌管⑤应用股A.V穿刺插管(5)股鞘:为腹横筋膜和髂筋膜向下包绕股A.V而成,漏斗状,长3-4cm。